Боли в разных отделах позвоночника

Боль в спине в области позвоночника: эпидемиологическое значениесимптома

Люди часто жалуются на

в области

. Статистика утверждает, что в течение жизни хотя бы один эпизод такой боли испытывают около 70-80% людей. Поэтому это необычайно актуальная проблема медицины.

Поэтому медицинская статистика собрала большое количество эпидемиологических данных об этом симптоме. Известно, что 40-80% людей испытывают боль в спине в нижней части позвоночника. Процент же пациентов, обращающихся за помощью по поводу болевых ощущений в грудном и шейном отделах – несколько ниже.

У 10-20% больных трудоспособного возраста острая боль в позвоночнике трансформируется в хроническую. Именно эта категория пациентов часто имеет неблагоприятный относительно полного выздоровления прогноз, так что расходы здравоохранения на лечение людей трудоспособного возраста с хронической болью в спине в области позвоночника составляют около 80% от всех средств, направленных на лечение данного симптома.

Как предотвратить боль в мышцах спины

Причин, по которым может возникнуть боль позвоночника, достаточно много. Все их можно разделить на две группы:

  • симптоматика какого-либо заболевания;
  • боли вследствие переутомления.

По проявлениям их можно и не различить, но последние проходят после отдыха, а если боль сохраняется или возникает в покое — нужно обследовать человека. От чего может болеть позвоночник, если причина не в переутомлении?

Патологические состояния, вызывающие боль в области позвоночника, также можно разделить на несколько групп:

  1. Дегенеративные процессы в суставах. Эта причина характерна для людей среднего возраста, или занимающихся тяжёлым физическим трудом. Наиболее частая патология этой группы — остеохондроз. У людей любого возраста может развиться грыжа межпозвонкового диска.
  2. Воспалительные заболевания. В позвоночнике возникают нечасто. К ним можно отнести болезнь Бехтерева и остеомиелит.
  3. Боль острая в позвоночнике спровоцирована различными травмами. Чаще они возникают при авариях, падении с высоты.
  4. Боли могут быть вызваны нарушениями осанки. Наиболее частой формой этой патологии является сколиоз. При этом возникает боль возле позвоночника справа или слева.
  5. Некоторые микроорганизмы способны попадать в позвоночник, вызывать там специфическое воспаление и боль. К таковым относится микобактерия туберкулёза.
  6. Болевой синдром может быть признаком опухоли. Вызывают его как злокачественные, так и доброкачественные новообразования.
  7. Неврологические причины. К ним относятся радикулопатии, межреберная невралгия, инфекционные невриты.

Болеть могут любые структуры, составляющие позвоночник — кости, мышцы, связки, нервные волокна. Характер болевого синдрома зависит от заболевания, ставшего его причиной.

Боль в позвоночнике может быть вызвана поражением мышц, связок, костей

Боль в позвоночнике может быть вызвана поражением мышц, связок, костей

Остеохондроз — основная причина, вызывающая боль в спине у людей среднего и пожилого возраста. Суть заболевания заключается в истончении хрящевой и костной ткани позвонков.

Остеохондроз может развиться в любом отделе позвоночника, но чаще всего поражается шейный. Боли возникают при физической нагрузке, длительном нахождении в одном положении. Характеризуется умеренной интенсивностью.

При шейном остеохондрозе характерна головная боль — синдром позвоночной артерии развивается из-за сдавления сосудов шеи деформированными позвонками. Мозг получает недостаточно кислорода и появляется головная боль.

Чаще возникают у молодых людей, могут стать последствием травм. Попадание инфекции в позвонки приводит к развитию остеомиелита — гнойного воспаления костной ткани. Боли развиваются из-за сдавления нервных корешков отеком и гнойником. Характерно усиление их в ночное время, в положении лёжа.

Особый вид воспалительного процесса в позвоночнике — болезнь Бехтерева. Заболевание имеет наследственное происхождение. Первым признаком становится поражение крестцово-копчикового отдела — сакроилеит.

Затем воспалительный процесс распространяется на все позвонки. Характерна умеренная боль, позвоночник в итоге заболевания становится неподвижным. Это происходит из-за срастания позвонков между собой.

Достаточно редко встречается такое явление, что болят все суставы и позвоночник. Это бывает при ревматоидном артрите, когда происходит поражение множества суставов.

Травмы

Главная

Для травм характерна острая, жгучая боль в позвоночнике. Интенсивность её зависит от степени повреждения. Важной особенностью является то, что при повреждении спинного мозга человек боли не чувствует.

Одним из характерных признаков травмы является локальная боль в позвонке при надавливании. Обычно это свидетельствует о наличии перелома (см. Различные травмы позвоночника, их описание, способы лечения).

Нарушения осанки

Может ли от позвоночника болеть живот или другие органы? Такое возможно при наличии нарушенной осанки, особенно сколиоза. Из-за того, что искривлен позвоночник, боль в спине возникает постоянно. А боли в животе или грудной клетке вызваны смещением внутренних органов.

При искривленном позвоночнике может болеть не только спина, но и внутренние органы

При искривленном позвоночнике может болеть не только спина, но и внутренние органы

Специфическое воспаление позвоночника часто бывает вызвано микобактериями туберкулёза. Костный туберкулёз позвоночника занимает второе место по частоте среди всех форм этой болезни после поражения лёгких. Наиболее характерна для этой патологии боль в тазовой области позвоночника.

Опухоль

Особенности болевых ощущений в этом случае связаны с характером опухоли и её локализацией. Доброкачественные опухоли вызывают боль в центре позвоночника только в том случае, если происходит сдавление нервных корешков. При онкологических патологиях боли — это основной признак, поскольку такая опухоль является токсичной для организма.

Источником болевых ощущений в этом случае являются нервные корешки. Самым частым неврологическим заболеванием является невралгия, которая может возникнуть в любом отделе.

При невралгии болевые ощущения возникают не только в спине, но и во внутренних органах. Например, при межреберной невралгии на первый план может выйти боль в эпигастрии и позвоночник беспокоит человека в меньшей степени.

Всё начинается с неврологического и ортопедического осмотра у врача. При этом осмотре оценивается неврологический статус пациента, а так же выявляются возможные нарушения в биомеханике позвоночника с обязательной оценкой состояния мышц спины и ягодичной области. Уже на этом этапе исследования пациенту с остеохондрозом позвоночника и болями в спине и пояснице может быть поставлен диагноз и подобрано лечение.

Боли в разных отделах позвоночника

В норме во время осмотра здорового позвоночника выявляется грудной кифоз и поясничный лордоз. У некоторых людей эти искривления позвоночника могут быть значительными выраженными с формированием так называемой «круглой спины». При заболеваниях позвоночника пристально оценивают наличие излишней кривизны или наоборот сглаживания нормальной поясничного лордоза. Горб образуется при остром кифотическиом угле, что может быть следствием перелом или аномалии развития грудного отдела позвоночника, наклонного положения или искривления таза, разницы в тонусе околопозвоночных или ягодичных мышц. При острой боли по ходу воспалённого седалищного нерва (ишиалгии) можно выявить вынужденное положение поясницы за счёт напряжения мышц. Этот анталгический сколиоз немного снижает остроту боли от натяжения нерва у пациента.

В норме у человека имеются естесственные изгибы позвоночного столба (кифозы и лордозы), что связанно с его прямохождением.

Расспрос пациента о полученных им старых травмах, не всегда способствует выявлению причин появления боли нижней части спины (пояснице). Уточнение времени возникновения и обстоятельства появления боли даёт врачу невропатологу или нейрохирургу гораздо больше необходимой информации для постановки точного диагноза.

Так же при осмотре больного врачом изучается его биомеханика. Оценивают позвоночник, тазобедренные суставы и ноги в процессе выполнения пациентом определённых активных движений. Ограничения движений у больного могут быть отмечены при его раздевании, укладывании или вставании со смотровой кушетки или со стула во время консультации. При наклоне туловища вперёд из положения стоя в норме у человека происходит сглаживание поясничного лордоза и увеличение кривизны грудного отдела позвоночника (грудного кифоза).

При боли в пояснице, когда в напряжены задние связки или крестцово-остистые мышцы, воспалены суставные поверхности межпозвонковых, при разрывах межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, защитные рефлексы препятствуют растяжению этих структур позвоночника. В результате чего крестцово-остистые мышцы остаются напряжёнными и ограничивают движение в поясничном отделе позвоночника. Сгибание вперёд при боли в нижней части спины (пояснице) будет происходить за счёт тазобедренных суставов и грудопоясничного перехода.

При воспалениях пояснично-крестцовых сочленений (сакроилеите) и сдавлении корешков спинномозговых нервов больной наклоняется вперёд так, чтобы избежать напряжения мышц сухожилий, ограничивающих с боков подколенную ямку, перекладывая основную нагрузку на таз. При односторонней ишиалгии будет увеличено искривление в сторону источника боли в пояснице. Движения в пояснице у больного будут сопровождаются напряжённостью мышц, болезненностью. Наклон туловища вперёд пациент будет стараться осуществлять за счёт тазобедренных суставов. Колено на поражённой стороне может быть согнуто для того, чтобы уменьшить спазм подколенных сухожилий, таз при этом будет отклонён назад, чтобы ослабить натяжение корешка спинномозгового нерва и седалищного нерва в целом.

Если у больного связки или мышцы будут напряжены, выполнение им наклона в противоположную сторону будет усиливать боль за счёт натяжения мягких тканей позвоночника. При боковых и парамедианных грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков наклон в сторону повреждения будет невозможен или сильно ограничен из-за усиления боли. При болях в нижней части спины (пояснице) сгибание в положении сидя с согнутыми тазобедренными суставами и коленями больной можно обычно легко выполнить вплоть до соприкосновения колен с грудной клеткой. Причина заключается в том, что сгибание колена ослабляет напряжение подколенных сухожилий у пациента и также устраняет натяжение седалищного нерва.

При боли в пояснице и ишиалгии пассивное сгибание поясницы у пациента в положении лёжа на спине вызывает слабую боль. Если колени у больного будут согнуты (натяжение седалищного нерва снижено) движение происходит свободно. При заболевании пояснично-крестцового и поясничного отделов позвоночника (например, при артритах) пассивное сгибание тазобедренных суставов происходит свободно или с незначительными тянущими болями в пояснице за счёт ягодичных мышц.

Пассивный подъём прямой ноги, который у большинства здоровых людей происходит без боли до 80-90° (кроме лиц с плохой растяжкой мышц задней поверхности ноги), приводит к натяжению седалищного нерва и его корешков, вызывая боль. Боль в пояснице может возникать при вращении таза вокруг поперечной оси. При этом движении увеличивается нагрузка на суставы пояснично-крестцовое отдела позвоночника. При их артрите или артрозе больной будет жаловаться на боль при движении. При заболеваниях межпозвонковых суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника и компрессии корешков спинномозговых нервов это движение ограничено на стороне поражения по сравнению с противоположной стороной тела.

Круглая спина при увеличении кифоза грудного отдела позвоночника.

Характеристики болей при разных патологиях

Факторы риска

Существует несколько факторов риска, которые могут привести к заболеванию. Одним из наиболее часто встречающихся является наследственность. Если, например, у бабушки и мамы болели одновременно несколько групп суставов, то и у последующих поколений рано или поздно может возникнуть эта проблема.

Пол – еще один фактор риска. Замечено, что среди женщин заболевания суставов встречаются в несколько раз чаще, чем у мужчин. При этом чаще заболевают женщины после наступления у них климакса. Это связано с тем, что до него женщин «защищают» их собственные половые женские гормоны. С возрастом их количество начинает неумолимо убывать, и после того, как они практически исчезают, женщину защищать становится некому, и суставы начинают постепенно деформироваться и разрушаться. У мужчин такой проблемы практически не возникает. Поэтому и суставы из-за нарушения гормонального фона у них болят несколько реже, чем у женщин.

У мужчин боли в суставах возникают в основном из-за тяжелого физического труда. Это связано с тем, что они постоянно подвергаются большой нагрузке. Постепенно хрящи начинают изнашиваться, сами суставы – воспаляться и вместе с тем деформироваться.

Люди, часто болеющие таким заболеванием, как ангина, могут жаловаться на то, что у них начинают болеть суставы. Это связано с тем, что бактерии, вызывающие ангину, могут негативно воздействовать и на суставы, особенно крупные.

Причины и лечение боли во всех суставах тела тесно взаимосвязаны между собой.

Часто больные спрашивают у своих лечащих врачей, почему болят сразу практически все суставы и спина? Для этого существует достаточно много различных причин.

Возраст. В костной ткани присутствуют две группы клеток. Одна группа, остеобласты, помогает костной ткани обновляться. А вторая группа, остеокласты, принимает самое непосредственное участие в разрушении кости. С возрастом суставы нарушаются все больше и больше, поэтому к старости они деформируются и разрушаются. Это и есть основная причина, по которой у людей старшего возраста начинают одновременно болеть суставы и позвоночник.

Гиподинамия, от которой «страдает» большая часть населения, может привести к тому, что у человека начинают болеть сразу несколько групп суставов. Травмы суставов тоже могут привести к тому, что начинает развиваться болезнь. Эта проблема может возникнуть и у спортсменов, которые профессионально занимаются спортом. Чаще всего это связано с тем, что во время интенсивных тренировок хрящи у суставов быстро изнашиваются.

Инфекционные заболевания и их осложнения достаточно часто приводят к появлению болей суставов во всем теле и спине.

Очень часто диагноз полиартрит, то есть воспаление нескольких групп суставов, ставится тем людям, у которых есть некоторые проблемы с лишним весом.

Боли в разных отделах позвоночника

Некоторые интересуются, а есть ли взаимосвязь между неправильным питанием и заболеваниями суставов по всему телу? Специалисты однозначно заявляют: да, причем самая прямая! Неправильное питание, которое заключается в чрезмерном употреблении жареной, жирной, острой пищи и спиртосодержащих напитков, приводит к нарушению обмена веществ. Вследствие этого в организме начинает образовываться большое количество такого вещества, как мочевая кислота. Ее излишки как раз и откладываются на суставах. Это приводит к тому, что у человека начинают болеть практически все суставы и позвоночник.

Длительный прием некоторых гормональных препаратов, особенно глюкокортикостероидов, приводит к постепенному разрушению суставов. При этом поражение охватывает в основном крупные группы суставов. Чаще всего страдают тазобедренные, коленные, лучезапястные и весь позвоночник. При этом боли во всем теле, в том числе и спине, бывают настолько интенсивными, что обычными противовоспалительными обезболивающими препаратами их убрать очень сложно.

Резкая боль может возникать, когда человек при падении на спину ударяется о поверхность телом позвонков. В этом случае возможен перелом позвоночника, он требует длительного лечения в стационаре, а затем и в домашних условиях.

Причины заболевания разнообразны. Поэтому перед назначением лекарственной терапии необходимо установить, что же привело к поражению в этом случае.

ПОДРОБНЕЕ:  Искривление позвоночника сколиоз 3 степени

Диагноз заболевания ставится не только на основании жалоб самого больного, его осмотра, но и на результатах данных лабораторных и других дополнительных методов обследования. Самый информативный метод диагностики заболеваний всех суставов и позвоночника – рентген. Еще одним методом, позволяющим подтвердить или опровергнуть диагноз, является компьютерная томография.

Из лабораторных методов исследования наиболее информативным является общий анализ крови с развернутой формулой. В последнее время поражение суставов по всему телу вызывается аутоиммунными причинами, поэтому информативным может стать и иммунологический анализ крови, он позволяет выявить антитела, которые вырабатываются к клеткам суставов своего организма.

Порой спина болит во время сна из-за самых банальных причин, которые не имеют никакого отношения к состоянию здоровья и легко устраняются без помощи врача. Если эти причины устранить вовремя, то вреда здоровью они не наносят. В противном случае некоторые из них могут вызвать заболевания позвоночника и других органов.

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай рецепт.

Причины болей в спине

Для безболезненного спокойного сна ночью и оздоровления позвоночника самый лучший вариант – это спать на боку, тогда ничего болеьб не будет. В этом случае мышцы лучше всего расслабляются, кровоток не нарушен, а позвонки находятся на одной линии. Если у вас уже есть какие-либо проблемы с позвоночником или поясницей, эта поза для вас подойдет наилучшим образом. Не рекомендуется такая поза тем людям, которые страдают от заболеваний сердца.

Положение лежа на животе заставляет мышцы спины слишком сильно напрягаться, в повернутая при этом голова нарушает артериальный кровоток. Поэтому у людей, спящих на животе, болит спина ночью или по утрам. Кроме того, такая поза вызывает более раннее появление морщин и нарушает дыхательные процессы.

Вопреки распространенному заблуждению, спать ночью на спине тоже не слишком полезно, и она может начать болеть со временем. Мускулатура спины в такой позе не только не расслабляется, но может находиться в спазмированном состоянии. Также на спине люди могут страдать от апноэ и храпа.

Контролировать свое положение ночью во время сна довольно сложно, но если постоянно стараться принимать правильную позу, рано или поздно она войдет в привычку, и суставы не будут болеть.

Проблемы с матрасом

Причины боли в спине ночью или после пробуждения могут крыться в неудобной постели. Лучшее решение этой проблемы – спать на специальной ортопедической подушке и ортопедическом матрасе. Они не нарушают кровоток, обеспечивают идеальное расслабление мышц и позволяют плотностью избавиться от болевого синдрома, если он вызван неудобной постелью.

Если ваше постельное белье сшито из синтетических тканей, во время беспокойного сна при трении кожи о материю в белье могут возникать очень маленькие разряды статического электричества, вызывающие микроскопические сокращения мышц. Хотя эти сокращения ночью очень незначительны, они могут приводить к ощущению усталости, и суставы могут болеть не только в спине, но и в других частях тела.

Переутомление

Слишком большой объем выполненной за день физической работы может отразиться на самочувствии на следующий день. Тело нуждается в полноценном отдыхе, но одной ночи для этого может оказаться недостаточно. Накопленные в мышцах пировиноградная и молочная кислоты не успевают вывестись из организма ночью и на утро заставляют чувствовать еще больше неприятных ощущений, чем накануне, отчего болит позвоночник.

Все указанные синдромы не являются признаком каких-либо болезней, достаточно устранить причину и болевой синдром уйдет практически сразу.

Медицинские причины

Если болит спина во сне, а не после пробуждения, болезненные ощущения не дают заснуть, значит, проблема может лежать не в неудобном матрасе или неправильной позе. Боль в спине во время сна может свидетельствовать о наличии ряда заболеваний. Это могут быть проблемы с позвоночником или заболевания внутренних органов, в любом случае это состояние непременно нуждается в лечении. Мои пациенты пользуются проверенным средством. благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Чаще всего причиной боли в позвоночнике ночью во время сна могут быть различные болезни позвоночника:

  • спондилез.
  • остеохондроз.
  • спондилолистез.
  • пролапс.
  • спондилоартроз и другие.

Кроме того, болевой синдром по ночам может сигнализировать о наличии врожденных или приобретенных деформаций позвоночного столба, нарушениях осанки и других заболеваниях. Чтобы точно определить причину того, почему у вас болит спина ночью, необходимо посетить хирурга и сделать рентген копчика и всего позвоночника.

Один из вероятных источников дискомфорта во время отдыха – болезнь Бехтерева. Также ее называют анкилозирующим спондилитом. В числе главных признаков заболевания болезненные тянущие ощущения в пояснице по ночам и после отдыха. Сопровождаются они трудностями при движениях.

Среди заболеваний внутренних органов, из-за которых ночью болит спина в области поясницы, могут быть:

  • Заболевания мочевыводящих путей или почек.
  • Патологии периферической нервной системы.
  • Проблемы с печенью, поджелудочной железой.
  • Опухоли, новообразования.
  • У женщин – проблемы с органами репродуктивной системы.

Для точного диагноза, обязательно нужно посетить врача. Если у вас нет предположений, из-за чего именно вас беспокоит спина, лучше всего пойти к терапевту. Он выслушает ваши жалобы, уточнит, где именно болит ночью, и направит к более узким специалистам – гинекологу, нефрологу, урологу, артрологу, ортопеду, неврологу.

Чтобы избавиться от дискомфорта во время или после сна, нужно точно определить, почему ночью болит спина. Первое, что следует сделать, если боли во время сна или после пробуждения не дают вам покоя – тщательно проверить свою кровать – или диван, если ваше спальное место расположено на нем.

Основные методы лечения

Чтобы понять механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника, необходимо знать его основные анатомо-физиологические особенности.

Позвоночный столб представляет собой упругое соединение позвонков, обеспечивающее сразу несколько жизненно важных функций:

  • основная ось, придающая телу устойчивость и мобильность;
  • пружина, гарантирующая амортизацию всем тканям и органам при движении;
  • вместилище спинного мозга и проводник нервных волокон от центра к периферии;
  • защита для части сосудов, снабжающих головной мозг.

Шейный.

Боли в разных отделах позвоночника

Грудной.

Поясничный.

Крестцовый.

Копчиковый.

Строение верхних отделов позвоночника — более хрупкое и тонкое. Функция проведения нервов и сосудов здесь преобладает над функцией опоры и амортизации.

Книзу позвонки становятся все более массивными. Так что пять крестцовых позвонков образуют единую кость – крестец.

Основными функциями крестцового отдела являются обеспечение опоры и участие в создании таза – защитного вместилища для внутренних органов. Копчик, состоящий из пяти сросшихся позвонков, представляет собой рудимент хвоста, и его участие в работе позвоночного столба минимально.

Поэтому поражения крестцового и копчикового отдела позвоночника вызывают боль внизу позвоночника в крестцовом отделе, однако не сопровождаются выраженными сосудистыми и неврологическими нарушениями, характерными для патологии верхних отделов.

Шейный, грудной и поясничный отделы состоят из отдельных позвонков – семи, двенадцати и пяти соответственно. Строение всех позвонков, кроме первого и второго шейных, одинаково – различают тело, расположенное спереди, и дугу позвонка, ограничивающую спинномозговой канал сзади.

Тела позвонков соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, придающих позвоночному столбу прочность и упругость одновременно. Дело в том, что каждый межпозвоночный диск имеет внутри пульпозное ядро, способное к упругому сжатию. Поэтому позвоночник часто сравнивают с пружиной.

Дополнительную подвижность позвоночному столбу придают суставы, образованные парными суставными поверхностями соседних позвонков.

Вся конструкция укреплена мощным связочным аппаратом. Кроме того, важную защитную и поддерживающую роль играют мышцы спины, являющиеся своеобразным корсетом для позвоночника. Поэтому людям, страдающим от болей в спине вследствие поражения позвоночника, советуют выполнять упражнения, развивающие мышцы спины.

Боль при повреждении позвоночника нередко сопровождается неврологическими нарушениями, связанными либо с поражением корешков нервов, покидающих спинномозговой канал на уровне повреждения, либо с поражением спинного мозга, либо с нарушениями кровообращения в спинном мозге, вызванными ущемлением сосудов в пораженном участке.

Корешки нервов проходят в отверстиях между телами позвонков, и снабжают определенные части тела – сегменты. Поэтому по локализации неврологических нарушений можно определить уровень поражения позвоночника.

Независимо от уровня поражения позвоночного столба (шейный, грудной или поясничный отдел), повреждение нервных корешков характеризуется следующими особенностями болевого синдрома:

  • стреляющий характер;
  • распространение по ходу иннервации вдоль сегмента;
  • усиление при кашле, чихании, резких движениях в пораженном отделе позвоночника;
  • ночные боли.

Нарушения чувствительности (ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности вплоть до полной

Двигательные нарушения (слабость мышц, параличи).

Трофические нарушения (гипотрофия и атрофия тканей, развитие дегенеративных изменений в суставах и т.п.).

Повреждение спинного мозга проявляется развитием параличей и нарушением чувствительности ниже уровня поражения. Такие нарушения наиболее характерны для поражений шейного и грудного отделов позвоночника. На уровне первого поясничного позвонка спинной мозг переходит в терминальную нить, сопровождаемую пучком нервных волокон (так называемый конский хвост).

В спинномозговом канале также проходят кровеносные сосуды, питающие мозг, и сопровождающие спинномозговые корешки, поэтому при повреждениях верхних отделов позвоночника могут быть выражены нарушения кровоснабжения тканей.

Повышенная лабильность и относительная незащищенность шейного отдела позвоночника обусловливает высокую частоту его травмирования (хлыстовые переломы автомобилистов, травма ныряльщика и др.). Нередко последствия на первый взгляд незначительной

всю жизнь напоминают о себе

Однако наиболее частая причина боли в шейном отделе – остеохондроз и другие дегенеративные изменения позвоночника. Реже встречаются опухоли и врожденные аномалии строения позвоночного столба.

Боль в шейном отделе позвоночника, вызванная поражением позвоночного столба, может сопровождаться:1. Компрессией спинного мозга с тотальным параличом конечностей, и нарушением чувствительности ниже уровня поражения;2. Нарушениями кровообращения головного мозга;3. Корешковым синдромом.

Тяжелое повреждение спинного мозга на уровне шейных позвонков, как правило, происходит при травмах позвоночника, и приводит к параличу диафрагмы и нарушению работы жизненно важных внутренних органов, что нередко влечет за собой летальный исход.

Развитие сосудистой недостаточности головного мозга характерно для хронических дегенеративных поражений позвоночника. О причинах нарушения кровообращения в таких случаях свидетельствует связь головной боли и других симптомов с движениями в шейном отделе позвоночника, или длительной статической нагрузкой (неудобная поза головы, в том числе во время сна).

Наиболее характерны следующие симптомы:

  • головная боль;
  • обмороки;
  • зрительные нарушения (мелькание вспышек и т.п.);
  • кохлеовестибулярная патология (шум в ушах, незначительное стойкое снижение слуха, вращательное головокружение);
  • гортанно-глоточные симптомы (нарушение глотания, поперхивание, кашель, иногда извращение вкуса);
  • изменения в психической сфере (нарушения сна, плаксивость, раздражительность, иногда истеричность).

Боль, вызванная корешковым синдромом в шейном отделе позвоночника, как правило, иррадиирует от шейного отдела через надплечье, и далее по наружной поверхности плеча.

Наиболее часто встречаются повреждения нижнего шейного отдела. При этом иррадиация боли достигает пальцев рук. Боль сопровождается нарушениями чувствительности в этом же сегменте, и парестезиями в наиболее отдаленных местах иррадиации боли. Выражена слабость иннервируемых мышц (бицепса или трицепса), со временем развивается их гипотрофия.

Боль при поражении грудного отдела позвоночника крайне редко сопровождается корешковым синдромом. Дело в том, что смещению позвонков препятствует физиологический корсет из ребер.

Однако довольно часто при некоторых заболеваниях позвоночника, к примеру, при болезни Бехтерева, встречается болевой синдром в области грудной клетки, по характеру сильно напоминающий корешковый.

Боли в разных отделах позвоночника

В таких случаях боль связана с поражением мелких суставов позвоночника, соединяющих отдельные позвонки с ребрами (реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы). При этом наблюдается резкая болезненность в области реберно-позвоночных сочленений (на расстоянии полпальца от остистых отростков позвоночника). Дополнительный симптом – болезненность при нажатии на ребра в пораженных сегментах.

Компрессия спинного мозга в результате патологии позвоночника в грудном отделе также встречается редко. Поражение спинного мозга в области грудных позвонков проявляется параличом нижних конечностей, нарушением чувствительности ниже области повреждения, задержкой отхождения кала и мочи, а также трофическими нарушениями в нижней половине туловища и нижних конечностях.

Наиболее часто компрессионное поражение спинного мозга в районе грудного отдела развивается при тяжелых травмах позвоночника (в том числе огнестрельных), и онкологической патологии. При травматическом поражении компрессионный синдром развивается остро, при опухолях позвоночника – постепенно.

Как остро, так и хронически могут протекать нарушения спинномозгового кровообращения, вызванные патологией грудного отдела позвоночника.

Однако, независимо от причины, развитие симптоматики тяжелого поражения спинного мозга в области грудного отдела позвоночника – тревожный симптом, требующий медицинского вмешательства.

Вследствие большой нагрузки и отсутствия реберной защиты, поясничный отдел поражается наиболее часто. Это излюбленное место появления грыж дисков позвоночника и смещения отдельных позвонков.

Корешковый синдром – главный, и наиболее яркий признак повреждения поясничного отдела. Типичны поражения последних поясничных позвонков.

Как правило, яркая картина сдавления нервных корешков в поясничном отделе развивается после периодов «прострелов», и характеризуется сильной болью в области пораженного позвонка с иррадиацией в ягодицу, вниз по наружному краю бедра на передненаружную поверхность голени, и далее на стопу до пальцев ноги. При этом локализация иррадиирующей боли в пальцах стопы (преимущественно в первом или пятом пальце) имеет диагностическое значение для определения уровня поражения.

ПОДРОБНЕЕ:  Болит коленный сустав - что делать? Как снять боль в коленном суставе? Методы лечения коленного сустава при сильных болях. Роль диеты при восстановлении суставов ног.

Компрессия конского хвоста проявляется жесточайшими болями, распространяющимися на обе ноги, нарушением актов дефекации и мочеиспускания, выпадением чувствительности в аногенитальной зоне и на внутренней поверхности бедер по типу «штанов наездника».

Нарушения кровообращения спинного мозга при поражении поясничного отдела позвоночника встречаются довольно часто, и в типичных случаях проявляются болями в ноге и пояснице, а также слабостью стопы.

Резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией при рефлекторных поясничных синдромах.При поражениях поясничного отдела позвоночника корешковый синдром весьма распространен, однако еще чаще встречается боль рефлекторного характера. При этом резкую боль, возникающую остро, называют люмбаго, хронически протекающую – люмбалгией.

Сильная боль в позвоночнике после сна при анкилозирующемспондилоартрите (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

Боль в позвоночнике при анкилозирующем

во многом напоминает болевой синдром при спондилоартрозе, особенно это касается утренних болей. Однако боли при болезни Бехтерева более интенсивны, заболевание с самого начала развития нарушает работоспособность пациентов, и быстро приводит к неподвижности пораженных участков позвоночника. В результате происходит характерное искривление позвоночника («поза просителя»).

Болезнь Бехтерева относится к системным заболеваниям соединительной ткани, с преимущественным поражением мелких суставов позвоночника, поэтому в диагностике помогут другие признаки данной группы заболеваний (повышенное СОЭ, субфебрилитет, повышенная утомляемость, похудение, общая слабость).

Боли в позвоночнике при остеохондрозе

– наиболее распространенная причина болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба. Около 95% больных, обращающихся по поводу

или пояснице, страдают вследствие остеохондроза.

Причины и механизм развития данной патологии до сих пор до конца не изучены. Некоторые исследователи считают остеохондроз закономерным итогом старения организма, которое при наличии определенных генетических дефектов (наследственная предрасположенность) наступает раньше времени. Способствуют развитию остеохондроза гиподинамия или, наоборот, тяжелый физический труд, связанный с частыми наклонами и поднятием тяжестей.

Чтобы понять сущность болевого синдрома при остеохондрозе, необходимо знать механизм развития патологии. На первой доклинической стадии заболевания происходят дегенеративные процессы в межпозвоночном диске, приводящие к смещению пульпозного ядра. В результате нарушается устойчивость сегмента позвоночника.

На второй стадии неустойчивость сегмента позвоночника компенсируется за счет реактивных изменений в телах соседних позвонков, а также в их суставах и связочном аппарате. На этой стадии появляются корешковые симптомы, а иногда и признаки нарушения кровоснабжения, или компрессии спинного мозга.

На следующей, третьей стадии, происходит разрыв межпозвонкового диска, нередко с образованием грыжи позвоночника. И наконец, четвертая стадия характеризуется выходом патологического процесса за пределы межпозвоночного диска.

Наиболее характерна для остеохондроза дискалгия – острая боль в позвоночнике, вызванная дистрофическими изменениями в межпозвонковом диске. Для дискалгии характерно распространение по ходу нервов пораженного сегмента, и присоединение корешковых симптомов (двигательные, чувствительные и трофические нарушения).

Следует отметить, что симптоматика остеохондроза полиморфна. К корешковым болям нередко присоединяется болевой синдром, вызванный перенапряжением мускулатуры, поддерживающей позвоночный столб. Постоянный гипертонус мышц, в свою очередь, приводит к зажатию нервов и сосудов перенапряженной мускулатурой, и возникновением соответствующей симптоматики.

Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает синдром лестничной мышцы, проявляющийся характерными симптомами сдавления подключичной артерии и плечевого сплетения (отечность и боль в руке, усиливающиеся в горизонтальном положении, снижение чувствительности и двигательные нарушения в зоне иннервации локтевого нерва). По такому же механизму возникает синдром грушевидной мышцы, проявляющийся симптоматикой поражения зажатого мышцей седалищного нерва (боли и трофические нарушения в голени и стопе).

Очень распространенный симптом при остеохондрозе позвоночника – висцеральные боли. Особенно характерны тупые ноющие боли в сердце, возникающие при остеохондрозе шейного отдела. Другой типичный признак поражения этого отдела позвоночника – головные боли и другие признаки нарушения кровообращения головного мозга.

Характерная особенность висцеральных болей, независимо от их локализации — возникновение или усиление при движениях, или длительной статической нагрузке на пораженный отдел позвоночника.

Все описанные выше болевые синдромы помогут правильно поставить диагноз, и определить локализацию пораженного сегмента.

Грыжа позвоночника

, как правило, является следствием остеохондроза. Толчком для возникновения патологии становится какое-либо неловкое движение или чрезмерное физическое усилие. Наиболее характерный

: острая боль в позвоночнике, возникшая после поднятия тяжести. Статистика показывает, что наиболее часто грыжа позвоночника возникает в отпускной период, во время переездов, сопряженных с поднятием тяжестей. Именно поэтому некоторые исследователи называют грыжу позвоночника «чемоданной болезнью».

Боль при грыже позвоночника усиливается при движениях, кашле, чихании. В случае поражения поясничного отдела позвоночника болевые ощущения нередко возникают при натуживании во время дефекации. Болевой синдром чаще односторонний, так что в случае типичной грыжи поясничного отдела приходится проводить дифференциальную диагностику с поражением почек.

Боли в разных отделах позвоночника

Наиболее часто грыжи позвоночника возникают в поясничном отделе, реже – в шейном, и крайне редко — в грудном. Среди осложнений грыж позвоночника следует назвать развитие компрессионного синдрома спинного мозга с развитием параличей и нарушений чувствительности ниже места поражения. Нередко встречаются нарушения кровообращения спинного мозга, вызванные зажатием кровеносных сосудов.

Диагностика

Если человека беспокоит постоянная боль в спине, позвоночник нужно тщательно обследовать.

Процесс установления диагноза состоит из нескольких этапов:

  • сначала врач опрашивает пациента, выясняя характер его жалоб, динамику их развития;
  • затем проводится внешний осмотр больной спины, при необходимости выполняются функциональные пробы;
  • исследование крови в большинстве случаев не показательно;
  • наибольшее значение в диагностике имеют инструментальные методы исследования — рентгенография, разные виды томографий.

Для разных заболеваний существуют определенные рентгенологические признаки.

Патология Критерий
Травмы Обнаруживается смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, деформация мягких тканей, нарушение целостности костей, важно отличать от туберкулеза костей и суставов.
Болезнь Бехтерева Наблюдается уменьшение или полное исчезновение расстояния между позвонками. Позвоночник становится цельным и неподвижным.
Остеохондроз и артрозы Уменьшается толщина хрящевой прослойки, межпозвонковая щель сглажена.
Нарушения осанки Обнаруживается патологическое искривление позвоночника.
Межпозвонковая грыжа Характерно большое расстояние между позвонками из-за выступающего хряща.

При невралгии рентгенологическое исследование ничего не покажет. В этом случае оно проводится для исключения других заболеваний позвоночника.

В установлении диагноза поможет рентгенологическое обследование

В установлении диагноза поможет рентгенологическое обследование

Прогиб тела назад легче всего выполняется у находящегося в положении стоя или лежащего на животе больного. При обострении заболевания может больному будет трудно выпрямить позвоночник в положении стоя. Больной с напряжением в пояснице или с протрузией или грыжей межпозвонкового диска обычно может разогнуть или прогнуть позвоночник назад без усиления боли. Если повреждение локализовано в верхних поясничных сегментах позвоночника или имеется активный воспалительный процесс или перелом (трещина) тела позвонка или задних структур позвонка, то из-за усиливающейся прогиб назад может быть значительно затруднён.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) в острой стадии вызывает боли в крестце (сакродинию).

Пальпация и поколачивание в проекции позвоночника проводятся в завершении осмотра пациента. Желательно начинать проводить пальпацию с области, которая изначально не может служить источником боли, чтобы пациент мог расслабить напряжённые мышцы спины, не опасаясь усиления боли при проведении осмотра у врача невролога или нейрохирурга. Проводящий обследование врач невропатолог или нейрохирург всегда должен знать, какие структуры могут быть доступны у пациента при пальпации поясницы.

Локальная боль при надавливании пальцем в области поясницы у больного редко обнаруживается при заболевании позвоночника. Структуры позвоночника в случае заболевания на уровне поясницы, расположены настолько глубоко, что они редко могут давать болезненность при поверхностной пальпации. Слабая боль на поверхности или плохо локализованная боль при пальпации поясницы может свидетельствовать лишь о патологическом процессе в пределах поражённого сегмента на поверхности тела в область иннервации кожи именно этим нервом.

Боль при надавливании в проекции рёберно-позвоночного угла может быть при заболевании почек, надпочечников или при повреждении поперечных отростков LI или LII позвонков. Повышение чувствительности при пальпации поперечных отростков остальных поясничных позвонков и проходящих над ними крестцово-остистых мышц, может указывать на перелом поперечного отростка позвонка или о напряжении мышц в местах их прикрепления к позвоночнику. Боль при пальпации остистого отростка позвонка или усиление боли вследствие при поколачивании по нему является неспецифичными признаком.

Напряжение связок, фасции и мышц в нижней части спины (поясницы) вызывает чувство боли или хронического дискомфорта.

Во время пальпации остистого отростка врач невропатолог или нейрохирург отмечает любое его отклонение от центральной линии в сторону или вверх и вниз, т.к. это может указывать на его перелом или артрит межпозвонкового сустава. Если остистый отросток смещён вперёд («западает» относительно поверхности) у больного возможно выявление нестабильности позвоночника со смещением позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (спондилолистеза).

Осмотр брюшной полости, прямой кишки и органов таза с оценкой состояния периферических сосудов на ногах также являются важными составными частями обследования больного с жалобами на боли в нижней части спины (поясницы), которыми не следует пренебрегать. Без них можно пропустить заболевания сосудов, внутренних органов, наличие опухоли или воспаления, которые могут простираться до позвоночника или вызывать боль, которая отражается в эту область.

При неврологическом осмотре пациента внимательно изучают изменения двигательные расстройства, нарушение рефлексов и чувствительности на ногах.

По результатам неврологического и ортопедического осмотра больного с болевым симптомом на фоне остеохондроза позвоночника могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами
  • КТ пояснично-крестцового позвоночника
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Центр межпозвонкового диска занимает студенистообразное пульпозное ядро. Оно окружено и поддерживается фиброзным кольцом, состоящим из волокнисто-хрящевой и соединительной ткани. Подробнее об этом можно прочитать в статье про анатомию позвоночника и спинного мозга человека.

Толщина дисков уменьшается, тела позвонков приближаются друг к другу, уменьшая межпозвонковые отверстия и подвергая опасности находящиеся в них нервы и сосуды (остеохондроз).

Выпячивание дисков (протрузия или пролапс межпозвонкового диска) с их дальнейшим выпадением в просвет позвоночного канала (грыжа или экструзия межпозвонкового диска) чаще всего приводят к компрессии нервных корешков, вызывая боли по ходу сдавливаемого нерва (боли, отдающие в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки в зависимости от уровня сдавления нерва) с ослаблением силы мышц в участках их иннервации и нарушением чувствительности.

Сколиоз позвоночника при защитном спазме мышц спины на фоне обострения люмбаго.

Часто протрузию или грыжу межпозвонкового диска сопровождает симптом мышечной боли или корешковой боли по ходу нерва в ноге. При этом корешковом компрессионном симптоме сдавливается один нервный корешок или сразу два нерва.

Для уточнения диагноза нестабильности позвоночника может потребоваться проведение рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами.

Чаще всего симптом сдавления при грыже или протрузии межпозвонкового диска формируют нервные пучки, составляющие седалищный нерв. Седалищный нерв состоит из волокон L5, S1, S2, SЗ – спинальных нервов.

Очаг хронического воспаления в просвете позвоночного канала может приводить к формированию его сужению (стеноз позвоночного канала) и сдавлению проходящих в нём нервов и спинного мозга. Вот почему при стенозе позвоночного канала всегда необходимо проведение полного курсового лечения с применением целого арсенала разных лечебных методик, а в случае не эффективности — оперативное лечение.

Причин для появления болей в поясничном отделе очень много. Однако чтобы победить их, потребуется поставить точный диагноз и на основании него выбирать методику лечения. Это сделать сможет только врач. Как правило, обращаться требуется к неврологу. Для начала специалист собирает анамнез, опрашивая пациента. Он попросит описать характер боли и место ее локализации. В большинстве случаев для уточнения диагноза этого недостаточно, и пациент направляется на рентгенографию, МРТ, КТ и другие методы исследований.

На приеме у врача

На приеме у врача

Лечение будет меняться в зависимости от диагноза. Но для снятия болей врач может порекомендовать прием каких-либо препаратов или использование мазей. Могут быть назначены и уколы. Чтобы устранить боль, потребуется пить анальгетики. Хорошо себя зарекомендовали в лечении болей в спине физиопроцедуры, лечебная физкультура. Иногда они могут применяться и при обострении какого-либо заболевания.

Если начали беспокоить боли в позвоночнике – к какому врачу обратиться прежде всего? Занимаются проблемой болевого синдрома многие специалисты, однако первый врач, к которому нужно обращаться – терапевт.

Первоначально нужно пройти обследование для исключения патологии внутренних органов – сердца, печени, почек. Эти заболевания тоже могут сопровождаться болевыми ощущениями в спине. Если данные органы здоровы, терапевт направляет пациента к узким специалистам.

Для установления диагноза необходимо пройти обследование у невролога, ревматолога, травматолога. Основные методы диагностики – это рентгенологическое исследование и компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Заболевание Результат обследования
Травмы Обнаруживаются нарушения целостности костных структур, повреждения связок, смещение суставных поверхностей.
Остеохондроз, остеоартроз Уменьшение высоты межпозвоночных дисков, повышение плотности костей.
Болезнь Бехтерева Уменьшение или полное исчезновение расстояний между позвонками.
Остеомиелит Гнойные очаги в позвонках.

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, осмотра пациента и данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Для диагностики заболеваний нужно проводить рентгенологическое обследование

Для диагностики заболеваний нужно проводить рентгенологическое обследование

Перелом позвоночника

Характер боли при

позвоночника зависит от его вида. Так, при изолированных переломах остистых отростков позвоночника возникает локализованная болезненность в зоне перелома, а для переломов поперечных отростков характерна боль, отдающая в стороны по ходу ребер.

При переломах тел позвонков болевой синдром зависит от степени стабильности перелома. К примеру, иногда стабильные переломы тел позвонков протекают практически бессимптомно, и срастаются самостоятельно. В тяжелых случаях, на фоне выраженного болевого синдрома, развиваются признаки компрессии спинного мозга, требующие немедленного оперативного вмешательства.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли бегать после удаления грыжи позвоночника

Жжение в позвоночнике: причины и лечение

На приеме у врача

На приеме у врача

Перед началом лечения врач должен поставить диагноз, изучить анамнез пациента, выслушать жалобы, провести визуальный осмотр и пальпацию, изучить результаты лабораторных и диагностических исследований. После этого проводится подбор необходимых медикаментов, действие которых направлено на исправление проблемы.

Препараты

В период обострения терапия направлена на купирование болевого сигнала.

Медикаментозные препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — их действие направлено на купирование медиаторов воспалительных процессов до поступления их в ткани, окружающие позвоночник. Это помогает избавиться от воспалений, температуры, отечности, спазма, болезненности. При интенсивной боли назначаются препараты инъекционного введения, они отличаются быстротой воздействия (15-20 мин.), безопасностью для желудочно-кишечного тракта, все компоненты доставляются в начальной дозировке. Для избавления от средних и слабых болей назначаются наружные препараты или медикаменты в пероральной форме.
  2. Анальгетики — назначаются, когда обезболивающих свойств НПВС недостаточно, препараты оказывают воздействие на передачу нервных импульсов к головному мозгу, что препятствует возникновению ответной реакции. Комбинирование 2 групп рекомендуется проводить осторожно, должны учитываться особенности организма, совместимость препаратов и другие особенности организма, подбор дозировки осуществляется в индивидуальном режиме.
  3. Миорелаксанты — заболевания позвоночника часто сопровождаются мышечными спазмами, которые заставляют пациента застывать в одной позе, все движения приводит к резким болям. Расслабить мышечный корсет поможет инъекционное введение миорелаксантов, эффект от их приема продолжается на протяжении 12 ч. Таблетки используются реже, так как начинают функционировать только после накопления нужного количества вещества.
  4. Хондропротекторы — проблемы с позвоночником появляются на фоне дегенеративных процессов в суставных и хрящевых тканях, в таких случаях назначаются препараты, содержащие хондроитин или глюкозамин. Вещества являются базой для восстановления сухожилий, суставов, связок и пр. Эти компоненты не вырабатываются в организме, поэтому во время болезни клетки должны быть максимально насыщены перечисленными веществами, чаще всего они назначаются в пероральной форме, медикаменты следует принимать длительными курсами.

В качестве дополнительной терапии могут быть назначены витаминные комплексы, диуретики, спазмолитики, а также средства, направленные на улучшение трофики и восстановление кровообращения, антиоксиданты, антигистаминные и другие.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения показано хирургическое лечение, современные методики позволяют добиться больших результатов. При остеохондрозе, травмах и грыжах производится удаление части позвонка или межпозвоночного диска, при аневризме аорты показана пластика.

Хирургическое лечение применяют при запущенных стадиях остеохондроза и грыже позвоночника

При заболеваниях позвоночника должна быть установлена причина происхождения болезненных ощущений, достаточно часто источником неприятной симптоматики являются внутренние органы. Только врач может диагностировать заболевание и назначить лечение.

Если позволяет состояние больного и характер течения основной болезни, необходима умеренная физическая активность.

Врачи рекомендуют также регулярно выполнять утреннюю зарядку, в комплекс входят следующие упражнения:

  1. Поза ребёнка. Сесть на колени с наклоненной к полу головой, вытянуть руки вперед, оставаться в таком положении 20 сек., вытянуть руки назад также на 20 сек., повторить упражнение дважды.
  2. Сгибание головы. Сесть на пол с ровной спиной, положить руки за голову, медленно потянуть вперед голову, наклонять ее, пока подбородок не коснется шеи, задержаться на 10–15 сек, повторить 8–10 раз.
  3. Повороты с палкой. В положении стоя расположить гимнастическую палку в горизонтальном положении на шее за головой, руки вытянуть и держать за концы палки. С палкой за головой медленно повернуться влево, задержаться на 25–30 сек., повторить в противоположную сторону, количество повторов составляет 10–12 раз.
  4. Наклоны корпуса вперёд. С поставленными на ширине плеч ногами и сцепленными сзади в замок руками подняться вверх, наклоняя корпус вперёд, ноги немного согнуть в коленях, остаться в таком положении на 15–20 сек., повторить до 4–5 раз.
  5. Наклоны корпуса вперёд с касанием пальцев ног. Сидя на полу сомкнуть ноги, расположить их впереди себя, в наклоне вперед достать руками пальцев ног. Упражнение должно выполняться без резких движений, постепенно, медленно, удержаться в положении несколько секунд.

В период обострений ЛФК и другие виды физической активности строго противопоказаны.

  • медикаментозной терапии;
  • физиопроцедур;
  • хирургических методов;
  • ЛФК;
  • народных средств.

Боли в разных отделах позвоночника

В некоторых случаях необходимо неотложное вмешательство, а иногда можно обойтись курсом лекарственной и мануальной терапии. Консервативные методики терапии подходят для лечения пациентов с незапущенной стадией заболевания. Основными целями терапии являются устранение причин заболевания, болезненных проявлений, восстановление функций позвоночника.

Чтобы снять нагрузку с позвоночника, пациенту рекомендуют постельный режим, применение корсетов, бандажей, поясов. В случае, если пациент страдает избыточным весом, ему назначается специальная диета.

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, показано хирургическое вмешательство. Операции проводятся под общим или местным наркозом, улучшение наступает почти сразу же.

В настоящее время чаще всего проводят малоинвазивные вмешательства, которые являются наименее травматичными и восстановление после них проходит быстрее.

Специальные ортопедические приспособления помогают снизить нагрузку на позвоночник

Специальные ортопедические приспособления помогают снизить нагрузку на позвоночник

Назначая лекарства, врач учитывает специфику заболевания, стадию, наличие сопутствующих болезней, индивидуальные особенности пациента. Лекарственные препараты воздействуют на причины, механизмы развития заболевания, симптомы и устраняют их, облегчая самочувствие пациента.

Группа препаратов Лечебный эффект Как принимать
Анальгетики – основные средства облегчения боли, но они не воздействуют на причину. К анальгетикам относятся Кетонал, Кеторол, Дексалгин, Новокаин. Действие этих препаратов обезболивающее. У каждого препарата длительность обезболивания различается и составляет от 6 часов до суток. Чаще всего лекарства принимают в виде таблеток, при выраженной боли можно использовать внутримышечные инъекции. В некоторых случаях, например, при остеохондрозе, используют блокады с новокаином.
НПВС – эта группа воздействует не только на боль, но и на ее причину. К препаратам этой группы относятся Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам. Основное действие лекарств – устранение воспаления. За счет этого уменьшается отечность и облегчаются болевые ощущения. Благодаря большому разнообразию лекарственных форм НПВС можно применять очень широко. Для приема внутрь – таблетки и капсулы. Для наружного применения – кремы, гели, пластыри. Есть и инъекционные формы препаратов.
Хондропротекторы – назвать эту группу препаратов обезболивающими сложно, поскольку они обладают другим действием. Сюда входят такие лекарства, как Артра, Структум, Терафлекс. Основное действие хондропротекторов – восстановление хрящевой ткани и защита ее от дальнейшего разрушения. Постепенно это приводит к уменьшению болевых ощущений. Для достижения эффекта препараты нужно принимать достаточно долго – не менее месяца.

Цена на препараты может быть разной, и при большом выборе в современных аптеках, легко можно подобрать наиболее доступное средство. В каждой упаковке имеется инструкция, в которой подробно рассказано о дозировке, кратности приема, противопоказаниях и побочных действиях.

Физиопроцедуры

Комплексное лечение позвоночника предполагает проведение физиопроцедур. Если беспокоит спина, позвоночник болит, несмотря на проводимое лечение, физиопроцедуры помогут справиться с этой проблемой.

Задачами физиолечения являются:

  • снятие боли;
  • расслабление мышц;
  • улучшение кровообращения в очаге заболевания;
  • освобождение защемленных нервных корешков;
  • улучшение питания тканей;
  • восстановление функций позвоночника.

В основе физиотерапии лежит воздействие тепла, холода, магнитного поля, ультразвука и так далее, непосредственно на область развития патологии и на близлежащие ткани.

Под ее воздействием ускоряются восстановительные процессы в организме человека:

  1. Лазеротерапия. Воздействует на организм с помощью усиленного светового пучка. Оказывает противовоспалительное действие, заживляющий эффект. Положительно воздействует на иммунитет и обменные процессы.
  2. Ультразвук. Это лечение с помощью колебания звуковых волн, которые способны проникнуть в ткани тела на расстояние до 6 сантиметров. Процедура оказывает обезболивающий эффект, устраняет отеки, усиливает процессы обмена веществ, снимает спазмы мышц.
  3. Электрофорез. С помощью гальванического тока в пораженные ткани позвоночника вводятся лекарственные препараты. При этом лекарство задерживается в тканях длительное время и оказывает необходимый терапевтический эффект, не принося побочных эффектов на печень пациентов.
  4. Лечебные ванны. В зависимости от заболевания назначают различные виды ванн — скипидарные, сероводородные, радоновые, соляные, ванны на основе лекарственных трав. Применение лечебных ванн улучшает циркуляцию крови, питание тканей. Восстанавливают пораженные суставы.

Эффективность физиотерапии доказана многолетней практикой.

Применение физиопроцедур ускоряет процесс выздоровления

Применение физиопроцедур ускоряет процесс выздоровления

Для устранения болей в позвоночнике используется целый арсенал доступных средств. Не последнюю роль в этом играет лечебная физкультура.

Как правило, она назначается после устранения острых симптомов заболевания. Выполнение физических упражнений способствует устранению боли в спине, укреплению мышечного каркаса поясницы, улучшению кровообращения и питания во всех структурах позвоночника, снижению лишнего веса.

Гимнастика при болях в спине направлена на растяжку и укрепление мышц, она проводится в любом положении. Комплекс упражнений разрабатывается врачом или инструктором индивидуально для каждого человека.

Факторы риска

Ноющие и тянущие боли в позвоночнике при спондилоартрозе

– заболевание мелких суставов позвоночника, относящееся к группе артритических

. Часто сочетается с другими, наследственно обусловленными нарушениями –

Боль в позвоночнике при спондилоартрозе носит неопределенный характер, усиливается после периодов длительной неподвижности (утром, после тяжелых заболеваний с постельным режимом и т.п.), при травме, переохлаждении, после инфекционного заболевания.

При длительном течении заболевания происходит реактивное разрастание костной ткани, приводящее к сужению отверстий, через которые проходят спинальные нервы. В таких случаях развивается корешковый синдром.

Наиболее часто туберкулезным процессом поражается грудной отдел позвоночника, реже наблюдается поясничная локализация процесса,

шейного отдела встречается крайне редко. Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее часто — на втором-третьем десятилетии жизни.

Начальные стадии туберкулезного спондилита протекают бессимптомно, так что боль появляется уже при далеко зашедшем процессе.

Характерны боли в позвоночнике ноющего или сверлящего характера, нередко иррадиирущие в конечности, усиливающиеся при кашле, чихании, сгибательно-разгибательных движениях туловища. Болевой синдром сопровождается ощущениями покалывания, ползания мурашек, жара, пульсации. При этом боли постоянны, иногда их удается ослабить ходьбой.

Гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая)

Боли в разных отделах позвоночника

Боль в позвоночнике при гормональных спондилопатиях вызвана дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, и вымыванием

из костей. Нередко происходят спонтанные переломы позвоночника.

Болевой синдром напоминает боль в позвоночнике при остеохондрозе. Но для гормональных спондилопатий характерно нарушение осанки, увеличение грудного кифоза (в некоторых случаях реберная дуга может опускаться до тазовых костей), боли в костях конечностей.

Боли, отдающие в позвоночник

Как поражение позвоночника нередко приводит к висцеральным болям, так и поражение внутренних органов зачастую вызывает боль, отдающую в позвоночник. Помощь в диагностике окажут дополнительные симптомы, характерные для поражения тех или иных органов.

Широкая иррадиация боли характерна для

. Особенно сильна

и в позвоночнике при остром инфаркте миокарда. При этом боль локализуется за грудиной, и отдает под левую лопатку и в позвоночник, а также вверх по ходу сосудов, в левую надключичную область, в челюсть, и вниз в левую руку, до мизинца.

Для расслаивающей аневризмы аорты характерна острая внезапная боль. Как правило, сначала болевой синдром локализуется за грудиной, а затем опускается вниз по ходу аорты, и описывается больными, как резкая боль в позвоночнике посередине.

Боли в разных отделах позвоночника

При типичных клинических вариантах заболеваний сердца и магистральных сосудов дифференциальная диагностика с поражениями позвоночника не вызовет затруднений, поскольку можно определить и первичную локализацию боли, и дополнительные симптомы, характерные для острого поражения сердечно-сосудистой системы (нарушение показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений, холодный пот, страх смерти, бледность).

Боль в позвоночнике между лопатками — довольно частый симптом поражения желчного пузыря. В случае острого

можно определить первичную локализацию боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую подключичную область, под правую лопатку и в позвоночник.

Затруднения в диагностике могут возникнуть при хроническом течении заболевания, поскольку боль в проекции желчного пузыря может быть слабой, или отсутствовать. В таких случаях помощь окажет детализация болевого синдрома (возникновение или усиление боли после приема жирной жареной пищи, отсутствие связи с движениями в позвоночнике) и наличие дополнительных признаков поражения желчного пузыря (горечь во рту, болезненность при пальпации в зоне проекции желчного пузыря).

Для заболеваний

характерна опоясывающая

и позвоночнике. В случае острого, и обострений хронического

, дифференциальную диагностику с поражениями позвоночника провести несложно, поскольку ярко выражены другие признаки поражения поджелудочной железы (возникновение болевого синдрома после приема сладкой, жирной пищи и/или алкоголя,

, не приносящая облегчения

и др.).

Сильные грызущие ночные боли в позвоночнике специфичны для рака тела и хвоста поджелудочной железы. Однако болевой синдром появляется на поздних стадиях заболевания, когда выражены так называемые малые признаки онкологических заболеваний (потеря веса, общая ослабленность организма и т.п.).

При одностороннем корешковом синдроме в поясничном отделе необходимо проводить дифференциальную диагностику с поражением

и верхних отделов мочевыводящих путей при

Дело в том, что болевой синдром при типичной почечной колике также характеризуется внезапным появлением сильной боли в позвоночнике и в пояснице.

Однако существует раз признаков, позволяющих отличить эти заболевания.

Во-первых, обострение болей в пояснице и в позвоночнике при мочекаменной болезни не может быть связано с резкой переменой положения тела, поднятием тяжести, и другими типичными факторами, провоцирующими приступ радикулита.

Во-вторых, боль при мочекаменной болезни иррадиирует по ходу мочеточников в живот, паховую область, в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра. Для поражения поясничного отдела позвоночника характерна иррадиация вниз и назад – на ягодицы, наружную поверхность бедра, вплоть до голени и стопы.

В-третьих, при почечной колике больные метаются по комнате или в постели, в то время как пациенты с поражением поясничного отдела позвоночника — наоборот, замирают на месте, поскольку любое движение вызывает мучительную боль.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector