Больницы для лечение туберкулеза позвоночника

Особенности заболевания

Туберкулез позвоночника, или туберкулезный спондилит, вызывается микобактериями, которые распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам. Чаще всего очаг поражения локализуется в центре позвонка, в отдельных случаях может находиться в дужках, остистых и суставных отростках. В процессе развития болезни на пораженном участке образуются множественные гранулемы, что приводит к разрушению костной ткани и возникновению абсцесса. Вместе с телом позвонка повреждается и межпозвонковый диск, в результате чего уменьшается его высота, снижаются амортизирующие свойства, нарушается подвижность позвоночника.

Типы поражения позвоночника при туберкулезе

Типы поражения позвоночника при туберкулезе

Наиболее подвержен туберкулезу грудной отдел – около 60% от всех случаев заболевания, 30% приходится на поясничный отдел, 10% — в равных долях поражение шейных позвонков и крестца. Если иммунная защита организма достаточно сильная, гранулезная ткань постепенно перерождается, на месте поражения образуется рубец, развитие болезни полностью прекращается. Иногда даже происходит полное восстановление костной структуры. При наличии неблагоприятных условий на фоне ослабленного иммунитета туберкулез быстро прогрессирует, абсцесс распространяется на мягкие ткани, развивается некроз. Когда в процесс вовлекается сразу несколько сегментов, происходит деформация позвоночника, проявляющаяся, в основном, кифозом.

Одним из последствий туберкулеза позвоночника является развитие кифоза

Одним из последствий туберкулеза позвоночника является развитие кифоза

Чем грозит туберкулез позвоночника? Помимо ортопедических нарушений, выражающихся в искривлении позвоночного столба и нестабильности позвонков, заболевание провоцирует множество других осложнений:

  • аллергические реакции вследствие поражения токсинами;
  • нарушение белкового обмена;
  • корешковый синдром;
  • вторичный иммунодефицит;
  • миелопатия;
  • образование свищей;
  • нарушения в работе органов таза;
  • парезы различной тяжести.
Среди осложнений туберкулеза позвоночника - развитие миелопатии

Среди осложнений туберкулеза позвоночника — развитие миелопатии

Возникновение туберкулеза позвоночника обусловлено попаданием в организм человека микобактерии туберкулеза.

Название микобактерия происходит от двух слов «микес» — гриб и «бактериум» — палочка. Такое название она получила из-за своей особенной черты образовывать нитчатые, ветвящиеся формы, внешне сходные с плесенью.

Основным резервуаром туберкулезной палочки являются животные, птицы и человек. Размножаться микобактерия может как внеклеточно, так и внутри клетки.

Переносчиками могут быть птицы

Переносчиками могут быть птицы

Микобактерия весьма устойчива во внешней среде: в воде она живет до 150 дней, в высушенном виде — до полутора лет, а в замороженном — 30. Особые свойства микобактерии делают ее нечувствительной ко многим антибиотикам и позволяют вырабатывать устойчивость к противотуберкулезным препаратам.

Микобактерия туберкулеза может передаваться как воздушно-капельным путем, так и контактно-бытовым, так же возможно внутриутробное заражение плода.

Типы и степени туберкулезного спондилита

Классификация туберкулеза позвоночника осуществляется по локализации и числу очагов поражения, а также по степени развития болезни.

Таблица. Формы заболевания по распространенности очагов поражения

Форма Характеристика
Локальная Также называется туберкулезным оститом. Представляет собой одиночный очаг, который не выходит за пределы позвонка или позвоночного сегмента. Считается самой легкой формой болезни.
Множественная Очаги поражения находятся сразу в двух или более несмежных позвонках. Такая форма быстрее прогрессирует и приводит к более серьезным последствиям.
Сочетанная В организме одновременно наблюдаются очаги инфекции в позвоночнике и внутренних органах, например, в легких, почках или мочевом пузыре. Данная форма самая тяжелая и требует длительного лечения.
Формы поражения позвонков при туберкулезе

Формы поражения позвонков при туберкулезе

По степени развития выделяют пять стадий заболевания:

  • I – туберкулезный остит. Характеризуется единичным поражением и умеренной симптоматикой;
  • IIа – прогрессирующий спондилоартрит. Характеризуется распространением очага за границы позвонка и формированием отростков из костной ткани. Функции позвоночника при этом не нарушаются;
  • IIб – прогрессирующий спондилоартрит с деформацией пораженных сегментов и нарушением функций позвоночного столба;
  • III – деструктивный спондилит (хронический). Отличительной чертой являются усиливающиеся структурные изменения в позвонках после каждого обострения и почти полная потеря двигательных функций;
  • IV — посттуберкулезный спондилоартроз. Характеризуется затиханием воспалительных процессов в тканях, уменьшением выраженности симптомов с одновременным увеличением деформации позвонков.
Фазы развития костно-суставного туберкулеза

Фазы развития костно-суставного туберкулеза

Классификация туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника классифицируется по локализации и распространенности процесса.

Классификация по локализации:

  • передний спондилит (тела позвонков, корни дуг);
  • задний спондилит ( отростки и дуги позвонков).
ПОДРОБНЕЕ:  Послеоперационный период после удаления грыжи позвоночника

Классификация по распространенности:

  • локализованный (туберкулезный остит) — одиночный очаг в одном позвонке;
  • распространенный — поражение смежных позвонков;
  • множественный — поражение не смежных позвонков;
  • сочетанный — поражение любого другого органа одновременно с позвоночником.

Так же в зависимости от интенсивности процесса туберкулез позвоночника делится на стадии:

  • 1ая стадия — первичный остит;
  • 2ая А стадия — прогрессирующий спондилоартрит без нарушения функции;
  • 2ая Б стадия — прогрессирующий спондилоартрит с нарушением функции;
  • 3ая стадия — деструктивный спондилит с утратой функции полной;
  • 4ая стадия — посттуберкулезный спондилоартроз.

Больницы для лечение туберкулеза позвоночника

Первым и встречающимся всегда симптомом является боль, остальные же симптомы могут меняться в зависимости от локализации поражения.

При поражении костей шейного отдела позвоночника человек принимает вынужденное положение, подпирает голову рукой, старается как можно меньше ее поворачивать. Предъявляемые жалобы будут на боль в шее или плечах. При образовании абсцесса будет видна опухоль с двух сторон шеи.

При поражении костей грудного отдела будет наблюдаться постоянное напряжение мышц спины. Чтобы повернуться, человек сначала переставляет ноги, чтобы поднять предмет с земли — сгибает колени, спина же всегда остается прямой. Важный симптом — появление опухоли или горба в месте пораженных позвонков.

При поражении в нижних отделах позвоночника симптомы образования абсцесса будут схожи с шейным, инфильтрат скорее всего будет проникать в мышцы.

Не специфические симптомы туберкулезного поражения костей позвоночника обычно не выражены или их проявления очень слабые. К ним относятся:

  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • слабость, вялость, сонливость;
  • ноющая боль в мышцах;
  • снижение работоспособности и способности концентрироваться.

Известно, что девушка с которой написана Венера на картине Сандро Боттичелли «Рождение Венеры» умерла в 22 года от туберкулеза. Если внимательно посмотреть на картину, у натурщицы можно найти симптомы свойственные туберкулезу позвоночника.

При отсутствии своевременного лечения общее состояние становится тяжелым, температура может подниматься до 39-40 градусов, в позвоночнике появляются нестерпимые боли, мышцы позвоночника атрофируются, движения в позвоночнике становятся практически невозможными. Если процесс был запущен, то после лечения у пациентов остается дистрофия позвоночника, ограничение функции.

К осложнения туберкулеза позвоночника относятся:

  • искривление позвоночника;
  • нестабильность позвонков;
  • абсцессы в области пораженных позвонков;
  • свищи;
  • вторичный иммунодефицит;
  • амилоидоз;
  • неврологические осложнения.

Причины развития болезни

Возбудителем инфекции являются микобактерии туберкулеза, а основным источником – зараженный человек. Инфицирование обычно происходит при длительном контакте с носителями инфекции, у которых туберкулез протекает в открытой форме. Также существует вероятность заражения от больных птиц и животных.

Выделяют четыре пути заражения:

  • при прямом контакте;
  • через пищеварительную систему (алиментарный способ);
  • воздушно-капельный;
  • внутриутробный.
Пути заражения туберкулезом

Пути заражения туберкулезом

В группе риска находятся люди, у которых диагностирован сахарный диабет, онкологические болезни, хронические патологии внутренних органов. Также высока вероятность инфицирования у тех, кто имеет алкогольную или наркотическую зависимость, ослабленный иммунитет, плохо питается. После заражения спровоцировать прогрессирование болезни могут травмы позвоночника и переохлаждение организма.

ПОДРОБНЕЕ:  Как разминать грудной отдел позвоночника

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Диагностика

Для постановки точного диагноза одних только симптомов недостаточно, поэтому больному назначают проведение инструментальной диагностики. Традиционный метод – рентгенография в боковой и переднезадней проекции. Это позволяет определить локализацию инфекционного очага, степень изменения в структуре тканей, наличие абсцессов и сужение позвоночного канала. Для более точного анализа рекомендуется проведение МРТ либо КТ, особенно в тяжелых случаях. Дополнительно делают анализ крови и туберкулиновую пробу.

Для диагностики туберкулеза позвоночника чаще всего применяют рентгенографию

Для диагностики туберкулеза позвоночника чаще всего применяют рентгенографию

Первыми для начала своевременного лечения являются внешние симптомы поражения костей позвоночника. Для более точного установления диагноза проводится ряд инструментальных исследований.

  1. Рентгенограмма в прямой и боковой проекции грудной клетки и поясничного отдела позвоночника. На снимках обычно видно уменьшение межпозвоночного пространства, исчезновение лордоза и кифоза.
  2. Компьютерная томография.
  3. Кровь на антистафилококковый и антистрептолизиновый гемолиз.
  4. Биопсия из очага.

Больницы для лечение туберкулеза позвоночника

Обычно достаточно результатов рентгеновского обследования для точного установления диагноза и начала лечения.

Как проявляется туберкулез позвоночника

Заболевание развивается достаточно медленно – первые признаки костного поражения могут проявиться через 2-3 года после первичного инфицирования. В течение этого времени болезнь протекает бессимптомно, и выявить инфекцию можно только случайно, например, при обследовании по другому поводу. С началом воспалительного процесса в позвоночнике появляются специфические и неспецифические симптомы, на выраженность которых влияет не только степень поражения, но и локализация очага.

Длительное время туберкулез позвоночника развивается без выраженных симптомов

Длительное время туберкулез позвоночника развивается без выраженных симптомов

На ранней стадии туберкулез проявляется дискомфортом в спине, быстрой утомляемостью при нагрузках, умеренным болевым синдромом и повышенной раздражительностью. Нередко отмечается повышение температуры тела в пределах 37,5°С – 38°С. После отдыха симптомы обычно исчезают. В дальнейшем клиническая картина дополняется слабостью мышц спины и конечностей, ощущением скованности при движениях, сильными ноющими болями. В зависимости от вида пораженных позвонков, отмечается еще целый ряд характерных признаков.

  1. Шейный отдел. Наблюдаются частые головные боли различной интенсивности, сопровождаемые тошнотой и головокружением. Больному сложно сконцентрировать внимание, может возникать ухудшение зрения и слуха, в тяжелых случаях отмечается спутанность сознания.
    При поражении туберкулезом шейных позвонков человека часто мучают головные боли

    При поражении туберкулезом шейных позвонков человека часто мучают головные боли

  2. Грудной отдел. Боли, которые ощущаются между лопатками, заметно усиливаются при глубоком вдохе. Появляется и со временем усиливается слабость в руках, может возникать онемение пальцев, покалывания в груди.
  3. Поясничный отдел. В нижней части спины возникают мучительные боли, тупые или простреливающие. Ноги слабеют, больному сложно пройти даже небольшое расстояние. Также в ногах периодически возникает чувство онемения, покалывание, мышечные спазмы. При тяжелом поражении нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника.
ПОДРОБНЕЕ:  Вытяжка позвоночника в набережных челнах

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, это выражается деформацией позвоночника (на спине образуется горб), в зоне поражения возникают свищи, утрачивается двигательная активность.

Методы лечения

Туберкулез позвоночника лечится в условиях стационара. Самый оптимальный вариант – прохождение терапии в стационаре санаторного типа. Применяемые лечебные методики направлены на предотвращение прогрессирования болезни, устранение симптомов, восстановление функций пораженных позвонков. Большое значение имеет нормализация режима питания: рацион больного должен быть сбалансированным и обязательно включать продукты, содержащие витамин D.

Комплексная терапия включает:

  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • солнечные и воздушные ванны;
  • химиотерапию;
  • ортезирование.
Солнечные ванны при туберкулезе позвоночника

Солнечные ванны при туберкулезе позвоночника

Медикаментозная терапия проводится с применением антибактериальных средств для борьбы с возбудителем, гормональных препаратов и витаминов для устранения симптомов. Если наблюдается напряжение мышц, мышечные спазмы, дополнительно назначают прием миорелаксантов. Хирургическое вмешательство показано только в самых тяжелых случаях, поскольку имеется высокая вероятность осложнений. В ходе операции удаляют туберкулезные абсцессы, костные очаги, а при тяжелой деформации заменяют пораженные позвонки имплантами.

Оперативное вмешательство показано лишь в самых тяжелых случаях поражения позвоночника

Оперативное вмешательство показано лишь в самых тяжелых случаях поражения позвоночника

Две главные задачи, на которые будет направленно лечение: повышение сопротивляемости организма и восстановление утраченной функции. Наилучший вариант – проведение лечения в стационаре санаторного типа. Там в полной мере могут сочетаться необходимый режим дня, сбалансированное питание, физиопроцедуры.

Также при лечении туберкулеза костей обязательно необходимо включить ортопедические мероприятия для восстановления функции и разгрузки пораженных участков позвоночника.

Обязательно проведение химиотерапии, с ее появлением практически исчезла летальность, уменьшилось количество осложнений, ускорилось выздоровление.

Часто при лечении туберкулеза костей приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Объем операции зависит от степени разрушения костей, наличия абсцессов и свищей.

До и после проведения хирургического лечения назначается антибиотикотерапия. По определенной схеме применяются такие препараты: рифампицин, изониозид, пиразинамид, этамбутол.

Для успеха проведенного лечения очень важен полный и грамотный период реабилитации. В этот период в полной мере должны применяться физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, а так же социальная реабилитация.

Профилактика патологии

Галина Давыдова

Основной профилактической мерой против туберкулеза является вакцинация. Своевременно сделанные прививки снижают риск заболевания до минимума, даже при неблагоприятных условиях жизни. Также очень важно ежегодно проходить флюорографию – в случае заражения это позволит выявить болезнь на раннем этапе и сократить период лечения. Больше времени нужно проводить на свежем воздухе, уделять достаточно внимания физической активности, соблюдать режим питания и сна.

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Туберкулез позвоночника в наши дни начинает встречаться чаще в связи с отменой ежегодного  проведения диагностики и тенденцией к отказу от профилактических прививок. Также некоторые склонны относиться безответственно к назначенному лечению, не понимая, какой риск они представляют для окружающих.

Меры, применяемые для профилактики туберкулеза:

  • проведение первичной вакцинации новорожденных;
  • раннее выявление больных;
  • выделение средств на лечение больных;
  • проведение периодических осмотров среди работников животноводческих ферм;
  • увеличение изолированной жилой площади для больных активной формой.

Туберкулез в большей степени является проблемой социальной, и при решении многих общественных вопросов значительно снизится уровень заболеваемости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector