Декомпенсированный перелом позвоночника

Классификация перелома

Их разделяют на неосложненные и осложненные, когда происходит поражение medulla spinalis и к клинической картине добавляются неврологические симптоматические проявления травмы.

Степень сдавления (уменьшения высоты позвонков) Фото
1 степень — не более чем на треть.
Декомпенсированный перелом позвоночника

Уменьшение высоты vertebra не более 30%

2 степень — наполовину.
Декомпенсированный перелом позвоночника

На 50%

3 степень — более чем на 50%.

Значительное уменьшение высоты позвонка

Также такие травмы разделяются в зависимости от их локализации:

  • перелом шейного отдела позвоночника;
  • перелом грудного отдела;
  • перелом поясничного отдела;
  • перелом крестца и копчика.

Проявления симптомов будут зависеть от степени, вида и характера травмы.

Общие симптомы компрессионного перелома позвоночника для всех видов повреждений:

  • Боли разной степени тяжести, имеющие нарастающий характер;
  • Общая слабость с головокружениями и быстрым наступлением усталости;
  • Спинные боли во время двигательной активности.

Травма грудного или шейного отдела хребта сопровождается затрудненным дыханием до полной его остановки. Для повреждения в поясничном отделе характерно непроизвольное мочеиспускание.

Сама по себе причина перелома, уже является характерным симптомом, то есть травма получена не из-за сгиба или разгиба, а именно при деформации на сжатие.

На рентгеновском снимке можно увидеть такие признаки компрессионного перелома позвонков:

  • Изменение формы позвонков на клиновидную;
  • Деформация передней части позвонка;
  • Подвывихи в сочленениях между позвонками;
  • Увеличивается пространство между позвонками.

Компрессионные переломы позвонков разделяют по категориям в зависимости от степени сдавливания позвонковых тел, характеристикам перелома, имеющимся осложнениям и интенсивности симптомов.

Различают три уровня сложности компрессионного перелома позвоночника, в зависимости от силы вдавливания тела позвонка:

  1. При травме первой степени наблюдается сжатие позвонка на 20 – 40 % от его нормальной высоты.
  2. На второй степени позвонок уменьшается вдвое.
  3. Третья степень сложности подразумевает сжатие косточки более, чем в два раза.
  • Клиновидный перелом. Позвонок сжимается с одной стороны, образуя клиновидную форму. Причем узкая часть оказывается обращена к внутренним органам человека.
  • Компрессионно-отрывной. При этой травме передневерхняя часть позвонка оказывается оторванной от основного тела. Причем края обеих частей оказываются неровными. Часто это явление сопровождается смещением отрывной части вперед и вниз, что приводит к повреждению продольной связки. Иногда от позвонка бывают оторваны сразу несколько частей.
  • Осколочный. Данный вид перелома также называется обломочно – взрывным. Из-за сильной компрессии позвонок оказывается разбитым на несколько кусков, которые отдаляются друг от друга из-за давления на них межпозвоночных дисков. Задняя сторона позвонка попадают в межпозвоночный канал, вызывая нарушения в работе спинного мозга. Это провоцирует различные расстройства нервной системы.

По осложнениям

  • Неосложненный перелом характеризуется наличием болевых ощущений в районе позвоночника. Часто человек считает, что дискомфорт вызван другими причинами и не идет обследоваться к травматологу. Впоследствии такая беспечность может спровоцировать появление остеохондроза или радикулита.
  • Осложненный перелом сопровождают расстройства нервной системы. Возникновение осколков наиболее опасно, поскольку происходит повреждение нервных отростков, приводящее к уменьшению чувствительности и онемению конечностей.

Декомпенсированный перелом позвоночника

Компрессионный перелом образуется из-за чрезмерного сжатия тела позвонка, когда он не выдерживает давления, это может произойти при:

  • занятиях экстремальными видами спорта;
  • падениях с большой высоты;
  • занятиях нырянием — при сильном ударе о дно;
  • если кости ослаблены остеопорозом, больной может получить травму и при обычных нагрузках на спину;
  • также подвержены переломам дети, из-за хрупкости костной системы их позвоночник намного более уязвим.

Компрессионный перелом — всегда следствие сжатия позвонка. Декомпрессионный перелом позвоночника — обратное явление, когда в результате растяжения позвоночного столба повреждаются мягкие ткани, спинной мозг и нервные окончания, это не менее тяжелая травма. Декомпрессионный перелом также возникает, когда позвоночник испытывает чрезмерные нагрузки, и считается гораздо менее тяжелой травмой, чем компрессионный.

В зависимости от тяжести повреждения перелом может остаться незамеченным больным, причиняя только сильное беспокойство болевыми ощущениями. Со временем такие переломы ведут к деформации костных структур, так как поврежденный позвонок не может в полной мере выдерживать нормальные нагрузки. Со временем деформация может стать настолько сильной, что спинной мозг окажется пережатым, это ведет к параличу и множеству других неприятных последствий.

Выраженность симптомов бывает очень разной:

  • в первую очередь это боль. Болевые ощущения локализованы в месте повреждения или в руках или ногах. Боль чаще всего проходит или значительно уменьшается к концу второй недели после травмы;
  • слабость и онемение;
  • затруднения дыхания;
  • также возможно повышение местной и общей температуры, лихорадка;
  • возникает мышечная усталость, человек чувствует упадок сил.

В отличие от дегенеративных заболеваний позвоночника, переломы могут быстро привести к развитию осложнений, поэтому при малейшем подозрении на травму следует обратиться к врачу. В редких случаях в результате перелома происходит сдавливание спинного мозга, осложненный компрессионный перелом может быть очень опасен.

Компрессионный перелом позвоночника у ребенка не такое редкое явление. Дети, как правило, получают травмы в результате падений с высоты, для образование перелома достаточно неудачно упасть с горки. Последствия травмы у детей могут быть гораздо серьезнее, чем у взрослых. Симптомы перелома у детей выражены сильнее, чем у взрослых, поэтому травма редко остается незамеченной, но часто ее принимают за ушиб и не обращаются к врачу.

Лечение компрессионного перелома должно быть комплексным и начаться сразу после получения травмы. В первую очередь следует обездвижить поврежденный отдел и доставить пострадавшего в больницу. Уже после определение серьезности перелома врач назначит лечение.

компрессионный перелом позвоночника

Первая мера — снятие напряжения с поврежденного отдела позвоночника. Для этого применяются разнообразные методы фиксации: жесткие корсеты и бандажи. В первое время при серьезном переломе больному прописывается постельный режим. Следующий этап, который необходимо начать сразу после принятия мер, направленных на то, чтобы зафиксировать компрессионный перелом позвоночника — реабилитация.

Реабилитационные мероприятия включают:

  • комплекс упражнений ЛФК;
  • различные процедуры физиотерапии;
  • декомпрессия позвоночника (растяжение) различными методами;
  • лечебный массаж.

В редких случаях может понадобиться оперативное вмешательство, это самый нежелательный исход травмы. Операция необходима и при сильной деформации позвоночника, развившейся из невылеченного перелома.

Если больного беспокоят болевые ощущения, назначаются обезболивающие. При сильном переломе первое время боль может быть очень сильной, врачом прописывается прием нестероидных, стероидных противовоспалительных препаратов, в некоторых случаях — опиатов или опиоидов.

Различают открытый и закрытый декомпрессионный перелом позвоночника.

Закрытые переломы разделяются на травмы без нарушения деятельности спинного мозга и с нарушением. Они бывают нестабильными и стабильными. При стабильном переломе повреждается задний или передний отдел позвоночника, позвоночник сохраняет свое положение. При нестабильной травме повреждаются и задние, и передние отделы, в результате чего позвоночник смещается.

Перелом может произойти в копчиковом отделе, крестцовом, поясничном, грудном или шейном.

Раньше пострадавшего обездвиживали, налаживали ему гипсовую повязку и приписывали постельный режим на продолжительный срок. Затем назначали лечебно-профилактическую гимнастику.

В последнее десятилетие больных в основном оперируют, используя новейшие методы. В процессе хирургического вмешательства укрепляют позвоночник титановыми конструкциями, что позволяет пациенту становиться на ноги на следующий день и существенно ускоряет реабилитацию.

Используют и малоинвазивные методы:

  • вертебропластику – в пораженный позвонок с помощью иглы вводят специальную пластмассу, которая при застывании укрепляет позвонки;
  • кифопластику – в тело позвонка вводят специальный воздушный шарик, который надувают и заполняют цементом.

Успешность лечения зависит от скорости предоставления медицинской помощи.

Позвоночник человека имеет сложную структуру и состоит из ряда элементов. В результате воздействия ударной вжимающей нагрузки происходит компрессия сегментов позвоночника и нервных окончаний: в месте перелома один или несколько позвонков сильно сдавливаются, из-за чего происходит частичное разрушение их анатомической целостности с уменьшением высоты.

Такие стабильные острые состояния обычно поддаются классической консервативной терапии, сложные же формы переломов ведут к смещению элементов структур позвоночника, формированию негативных последствий в виде сдавливания нервных корешков, межпозвоночных дисков и даже спинного мозга – для их лечения требуется оперативное вмешательство.

Компрессионные переломы, в первую очередь, подразделяются по степени тяжести:

  • Переломы 1 степени. Позвонок в стадии компрессии уменьшается по высоте не более чем на 30%. Такая травма считается относительно легкой, смещения элементов структур не происходит;
  • Переломы 2 степени. Позвонок при сжатии разрушается по высоте на параметр до 50%. Данный тип травмы может повлечь за собой осложнения;
  • Переломы 3 степени. Позвонок «сплющивается» на 60% и более. Наиболее тяжелый вид перелома, который практически всегда влечет за собой сегментарную нестабильность всего позвоночника, зачастую требуется оперативное вмешательство.

Причины переломов грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом происходит при сжатии тела позвонка. Декомпрессионный перелом позвоночника возникает, если позвонки растягиваются.

В основном перелом позвоночного столба происходит при падении с высоты или в результате дорожно-транспортных происшествий. Иногда наблюдаются спортивные или бытовые травмы.

Такие травмы возникают на фоне каких-либо заболеваний, сопровождающиеся повышенной хрупкостью костной ткани:

  • остеопороз — основная причина хрупкости костей;
  • тиреотоксикоз;
  • онкологические заболевания;
  • туберкулез позвоночника;
  • длительное воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Особенностью таких переломов является то, что они возникают под действием минимальной нагрузки — резкий наклон вперед, падение на ягодицы, прыжок, легкий удар по голове.

Зачастую компрессионный перелом позвонка становится последствием прыжка с высоты при приземлении с выпрямленными ногами или на ягодичную область, те, кто занимаются экстримом (банджи джампинг, прыжки с парашютом и т.д.) должны особенно знать, как оказывать помощь при таких повреждениях. Автокатастрофы и происшествия на производстве приводят к подобным повреждениям значительно реже.

Если причиной перелома стало обычное падение, то его последствиями становится повреждение 1, реже двух позвонков. Если же имела место травма в результате действия сильной кинетической энергии, то возможно наличие и дополнительных переломов, черепно-мозговой травмы, забой грудной клетки, живота и внутренностей.

ПОДРОБНЕЕ:  Гнойный остеомиелит позвоночника

К компрессионным травмам хребта у старых людей могут привести даже слабые толчки или резкие наклоны из-за возрастной деградации и ослабления прочности костей. Это паталогические переломы, болезней, которые их вызывают, достаточно много, но основная – остеопороз. Если имеют место множественные переломы, то со временем возможно диагностирование возрастного кифоза также может «вырасти» горб, вследствие сильного занижения высоты позвонков в передних областях хребта.

Еще одним видом патологических травм хребта можно назвать компрессионное повреждение при онкоболезнях с метастазами в костях.

Чаще всего компрессионные переломы тел позвонков происходят из-за падения на ягодицы, область спины, или при приземлении на нижние конечности.

Декомпенсированный перелом позвоночника

Кроме этого перелом тела позвонка может возникнуть по причине дорожно-транспортного происшествия или стихийных бедствий и других катастроф. Такая травма позвоночника, вызванная компрессией, относится к травматологическим переломам. Кроме этого существуют еще патологические переломы, возникающие по ряду других причин.

Патологический перелом позвоночника характерен для людей пожилого возраста. Связано это с тем, что костная ткань позвонка подвержена возрастным изменениям. Факторами, провоцирующими возникновению таких травм, кроме вымывания кальция являются такие патологии как:

  • Остеомиелит.
  • Остеопороз.
  • Опухоли и наличие метастаз.
  • Метастазирование в кости.
  • Костный туберкулез.

Компрессионная травма чаще, чем у других выявляется у женщин в период менопаузы.

Практически всегда прямой причиной компрессионного перелома позвоночника выступает удар. Типичные причины компрессионного перелома позвоночника:

  • компрессионный-перелом2Автомобильная авария;
  • Прыжок в воду и удар о дно;
  • Приземление на ноги либо ягодицы с высоты более 1,5 метров;
  • Занятие травмоопасными видами спорта без надлежащей защиты позвоночника от возможных повреждений;
  • Неумышленные или умышленные удары по спине;
  • Рабочие травмы, особенно при высотных и строительных работах;
  • Бытовые травмы;
  • Прочие чрезмерно сильные и динамичные нагрузки на позвоночник, когда происходит его резкое сгибание.

В ряде случаев перелом могут вызвать не только ударные динамичные, но и мягкие статичные нагрузки на позвоночник. Как правило, данная ситуация возникает, если пациент болен остеопорозом, туберкулезом костей, имеет хронические заболевания опорно-двигательного аппарата или прочие проблемы подобного спектра.

Клиническая картина

Симптомы патологических переломов практически не отличаются от обычных. Основным признаком компрессионного перелома является сдавление vertebra, отчего уменьшается их высота.

Локализация Неосложненные переломы Осложненные переломы
Шейный отдел Как правило, чаще всего возникают переломы 5 и 6 позвонка. Пациент жалуется на резкую боль. Движения шей ограничены. В области перелома появляется отек и гематомы. При повреждении второго позвонка характерны боли в области шеи и затылка. Пациент ощущает шум в ушах и головокружение. Нередко затруднено глотание. Неврологические проявления зависят от тяжести поражения medulla spinalis — нарушения дыхания и глотания, асфиксия, потеря сознания, паралич верхних конечностей, парезы, зрительные и слуховые галлюцинации.
Грудной отдел Боль в области перелома и в груди, отеки и гематомы. Характерен синдром «вожжей» — длинные мышцы спины напряжены и просматриваются в виде валика.Ограничение движения. Возможна деформация позвоночника и напряжение брюшной стенки из-за гематомы в забрюшинном пространстве. При осложненном переломе грудного отдела нарушается дыхание — от одышки до полной остановки дыхания. Возможны частичный или полный паралич, локальные нарушения чувствительности, нарушения функций тазовых органов, потеря сознания.
Поясничный отдел Боль в пояснице и ягодицах, которая слабеет, если пострадавший ложится на спину. Поэтому больной принимает вынужденное положение. Возможно нарушение актов дефекации и мочеиспускания. При повреждении medulla spinalis возможны , серьезные нарушения функций таза, онемение и слабость нижних конечностей, потеря контроля, потеря контроля за работой прямой кишки и мочевого пузыря, паралич ног.
Копчик и крестец Крестец и копчик тесно связаны между собой, поэтому симтоматические проявления идентичны. Основным симптомом является острая боль отдающая в ноги, ягодицы, поясницу и усиливающаяся при ходьбе, дефекации, перемене позы. Неврологической симптоматики нет.

Иногда эти травмы остаются незамеченными, и люди узнают о них, придя на прем к врачу с другими проблемами.

Первая помощь

Чем правильнее будет оказана первая помощь при компрессионном переломе хребта, тем точнее врач сможет определить ход дальнейшего лечения и то, сколько времени уйдет на реабилитацию. Неслаженное поведение окружающих может привести пострадавшего к инвалидности.

Первое, на что нужно обратить внимание – положение пострадавшего при перевозке. Человек должен перевозиться лёжа на твердой платформе или доске, предварительно следует зафиксировать травмированный участок и ввести обезболивающие (перорально или внутримышечно). Также нужно зафиксировать шею, чтобы обездвижить голову. Такие действия предотвратят дальнейшее повреждение позвонков. Заниматься перекладыванием больного в карету скорой помощи должно не менее трех человек: один держит щит со стороны головы, второй – поддерживает среднюю часть, третий – удерживает нижние конечности. Все действия производятся плавно и синхронно.

Декомпенсированный перелом позвоночника

Нельзя усаживать пострадавшего, он должен находиться исключительно в лежачем состоянии. Нельзя ставить его на ноги. Категорически запрещено самостоятельно вправлять позвонки, вытягивать конечности и давать пероральные лекарства при проблемах с глотательной функцией. Только внутримышечные анальгетики разрешаются, если пострадавший находится без сознания.

Оказание первой помощи при переломе позвоночника проводится при подозрении на травму. Доврачебная помощь при переломе позвоночника должна проводиться только тем человеком, который знает, как это делать.

Что делать при переломе позвоночника? Как оказать человеку при переломе помощь? Эти и другие вопросы часто звучат. Как и вопрос — какую доврачебную помощь предпринять.

Для оказания первой помощи при переломе позвоночника необходимо следовать правилам.

  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность и следить, чтобы он не шевелился.
  • Если перелом произошел в области шеи или поясницы, то под эти места необходимо положить валик.
  • При переломе позвонка в области копчика, больного нельзя класть на спину, транспортировка производится в положении лежа на животе.

После того, как была оказана доврачебная помощь при переломах позвоночника, больного доставили в больницу для того, что бы ему там была оказана первая медицинская помощь при переломе позвоночника.

Перелом позвоночника — серьезная травма, и от грамотности действий будет зависеть здоровье и жизнь пострадавшего. Сначала необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Пострадавшего укладывают на ровную, жесткую поверхность и проверяют его состояние. При травме шейного отдела нужна максимальная осторожность. В этом случае сначала фиксируют шею с помощью мешочка с песком и только потом перекладывают и транспортируют.

При переломах грудного и поясничного отдела под область перелома подкладывают валик из одежды. При переломах копчика, пострадавшего кладут на живот, подложив под грудь подушку.

Если больной в сознании и у него не нарушена функция глотания, можно дать обезболивающий препарат. Ни в коем случае нельзя разрешать пострадавшему садиться или вставать.

Пострадавшему необходимо предоставить доврачебную медицинскую помощь. Ему необходимо дать обезболивающее лекарство и зафиксировать область спины.

Нельзя сажать больного и пытаться поставить его на ноги, резко менять его положение, пытаться вправить позвонок, чтобы не привести к инвалидности или смертельному исходу.

Транспортировать пострадавших можно только поместив на носилки или щиты. Если поврежден шейный отдел, то его иммобилизуют с помощью специальных воротников или воротниковой повязки.

Любому человеку, у которого есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника, необходимо оказать первую помощь до приезда бригады медиков.

  • Сразу после происшествия пострадавшего необходимо уложить в горизонтальное положение на твердую поверхность. Его нельзя передвигать и поднимать, только если его текущее местоположение не угрожает жизни больного;
  • Вызовите бригаду скорой помощи, максимально точно описав симптоматику и состояние человека, а также высказав предположение о возможном переломе позвоночника у последнего;
  • Под потенциально поврежденную область подложите небольшие валики из мягкой ткани (можно из подручных материалов, например, одежды);

Проведите базовую диагностику пациента. Сознание, отсутствие или наличие болевого синдрома, пульс – данные параметры важны для дальнейших ваших действий.

  • Если человек находится в сознании и у него нормально функционирует глотательный рефлекс, дайте пациенту любые обезболивающие, оказавшиеся под рукой. К месту перелома можно приложит сухой холод: лед, замотанный в тряпку, бутылки с холодной водой. Если на улице прохладно, обязательно укройте пострадавшего, чтобы не допустить переохлаждения организма;
  • При серьезном осложненном переломе позвоночника 2 или 3 степени зачастую человек может терять сознание, у него начинает проявляться неврологическая симптоматика. Останавливается дыхание и исчезает пульс. Регулярно проверяйте дыхательные пути, задерживая возможное западение языка и очищая воздушные пути от рвотных масс, если такие появляются. В противном случае пострадавший может задохнуться или захлебнуться;
  • Если у больного отсутствует пульс и дыхание, переходите к реанимационным мероприятиям. Необходимо проводить искусственное дыхание (зажимаете нос пострадавшему, вдыхаете ему через рот предварительно набранную порцию воздуха и сразу разжимаете нос) и массаж сердца (ритмичные толчки обеими ладонями со сцеплёнными пальцами в районе нижней трети грудины, около 30 нажатий за 20 секунд, после чего переход к искусственному дыханию с 2 подходами) до приезда бригады медиков;
  • Транспортируется пациент с таким переломом на жестких (лицом вверх) или мягких (животом вниз) носилках, с максимальной иммобилизацией. Перед транспортировкой на поврежденные области нужно наложить шины, перекладывать с земли на носилки нужно очень осторожно, синхронно, поддерживая все части позвоночника, шею и голову в естественном положении.

Диагностика

Боль в спине не является прямым основанием для постановки данного диагноза, так как ее могут вызвать множество других причин. Чтобы определить у человека наличие компрессионного перелома и начать его лечение, необходимы следующие виды обследований:

  • Рентген позвоночного столба, сделанный прямо и сбоку. Он позволит увидеть поврежденный позвонок, степень компрессии и возможные осложнения. Данная процедура является основной для определения болезни и обязательной при подозрении на травму.
  • Для более углубленного изучения травмированного участка назначают компьютерную томографию.
  • Чтобы изучить работоспособность и возможные поражения спинного мозга, влияние на него полученного перелома, применяют миелографию.
  • Осмотр врачом – неврологом производится для определения наличия повреждений в работе спинного мозга участков нервной системы.
  • При очень сложных случаях, если есть подозрения, что изменена структура позвоночника, врач назначит проведение МРТ.
  • Денситометрия, необходимо провести для проверки на наличие остеопороза.
ПОДРОБНЕЕ:  Упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника: ЛФК для поясницы и крестцового отдела при межпозвоночной грыже

Если появились подозрения на наличие травмы, следует немедленно показаться врачу. Промедление и попытки справиться с травмой самостоятельно могут иметь серьезные осложнения, вплоть до паралича.

Квалифицированная диагностика – важный этап перед началом лечения компрессионного перелома позвоночника, позволяющий правильно выбрать будущую схему терапии.

Декомпенсированный перелом позвоночника

Сразу после поступления в больницу врач проведет первичный осмотр пациента, по возможности соберет анамнез и узнает об обстоятельствах, предшествующих формированию острого состояния.

Далее он проведет пальпацию возможных зон перелома, а также проверит ряд рефлексов: натяжение нервных корешков, работу сухожилий, мышечную силу, чувствительность конечностей.

На основании этих данных врач может поставить первичный диагноз. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные обследования:

  • Рентгенография. Снимок в 2-х проекциях дает возможность увидеть место перелома и в общем оценить его степень и сложность;
  • Компьютерная томография. Позволяет максимально тщательно обследовать выявленную зону поражения на предмет повреждения всех компонентов структуры позвоночника;
  • МРТ. Лаёт возможность исследовать повреждения нервов и спинного мозга, если таковые присутствуют;
  • Миелография и денситометрия. Назначаются для выявления возможных осложнений или фоновых заболеваний, являющихся дополнительным негативным фактором для выздоровления пациента.

При поступлении в больницу пострадавшему проводят диагностику: рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, миелографию.

Перед тем, как будет назначено лечение перелома позвоночника, и после того, как были приняты первые меры по облегчению состояния пострадавшего, его направляют на обследование.

Для больного с такой травмой, очень важно, что бы ему быстро поставили правильный диагноз, потому как медицинскую помощь при компрессионном переломе необходимо оказать своевременно.

Специалист собирает анамнез больного. Проводит общий и неврологический осмотр больного, оценивая его общее состояние и функцию спинного мозга.

После этого выписывают назначение на рентгенографию поврежденного отдела позвоночника в двух проекциях. При тяжелых травмах будет назначена компьютерная томография. Данное исследование поможет подробно исследовать перелом.

Рентгенография может быть проведена совместно с миелографией для выяснения, в каком состоянии находится спинной мозг в зоне сломанного позвонка.

Получение компрессионного перелома позвоночника – серьёзный удар по здоровью. Травма провоцирует инвалидность и провоцирует ряд других, не менее серьезных последствий. Лечение опорно-двигательного аппарата обязательно.

Для изучения нервных структур проводят магнитно-резонансная томограмму. Также всем женщинам старше 50 лет и людям пожилого возраста при низкоэнергетической травме, проводят остеоденситометрия.

После того, как диагноз был подтвержден, лечащий врач составит схему терапии. Лечебный процесс будет разным. Лечение компрессионного перелома позвоночника у пожилых, значительно отличается от методов лечения компрессионного перелома позвоночника у детей. Как и способы лечения стабильных и нестабильных повреждений у каждого больного будут подбираться индивидуально.

Диагноз ставит врач-травматолог с учетом жалоб пострадавшего, данных осмотра, инструментальных и лабораторных методов обследования:

  1. Опрос. Врач обязательно спрашивает о заболевании пациента, приведшего к хрупкости костей. Опрашивает, когда и при каких обстоятельствах получена травма.
  2. Осмотр пациента. При внешнем осмотре выявляется деформация позвоночника, отеки и гематомы в области перелома, боль при пальпации.
  3. Рентген. Рентгенография в двух проекциях укажет на локализацию перелома, его характер и степень тяжести. Выявит сопутствующее заболевание.
  4. КТ, МРТ, миелография. Эти диагностические процедуры более детально изучают структуру позвонка, оценивают поражение мягких тканей и состояние medulla spinalis на уровне перелома.
  5. Лабараторные исследования. Для того, чтобы выявить наличие того или иного заболевания, вызвавшего снижение прочности кости, проводится общий и биохимический анализ крови, делается пункция для забора спинномозговой жидкости.

Женщинам после 50 лет выполняется денситометрия для выявления остеопороза. Иногда назначают неврологический осмотр.

Декомпенсированный перелом позвоночника

Патология грудного отдела

Последствия переломы

При легкой форме перелома наблюдаются только незначительные последствия. Может нарушиться осанка или появиться хромота. В тяжелых случаях возможно нарушение работы различных органов и даже частичный или полный паралич.

Декомпенсированный перелом позвоночника

Последствия компрессионного перелома позвоночника без надлежащей врачебной помощи могут быть фатальными:

  • Нестабильное положение позвонков в пострадавшей области хребта;
  • Искривление хребта;
  • Радикулит, остеохондроз;
  • Стеноз спинномозгового канала, который приводит к нарушениям в деятельности центральной и периферийной нервных систем.

Такой перелом очень коварен, поскольку поражение нервных окончаний возникает не сразу, а лишь спустя некоторое время, также и поврежденные позвонки делают спинномозговой канал уже постепенно, а это медленно усиливает такие расстройства, как нечувствительность конечностей, общее недомогание, онемение. Застарелый компрессионный перелом позвоночника часто становится причиной кифозного искривления хребта и образования горба.

Если диагностирован неосложненный перелом, то его последствия не слишком опасны, но травма может стать «пусковым крючком» для других проблем с хребтом – радикулита, остеохондроза.

Компрессионный перелом позвоночника может приводить к самым серьезным последствиям и осложнениям, некоторые их которых даже угрожают жизни пациента, не говоря уже о здоровье.

  • Сегментарная нестабильность позвоночника. Приводит к некомпенсируемым дегенеративным изменениям структуры мягких тканей и всех компонентов позвонков. В среднесрочной перспективе провоцирует развитие инвалидности;
  • Кифотическая деформация позвоночника с образованием крайних стадий сколиоза;
  • Стойкий частичный или полный паралич конечностей из-за существенного повреждения спинного мозга;
  • Нарушения работы ряда смежных систем и органов;
  • Летальный исход.

Методы лечения

В период реабилитации больному приписывают лечебно-профилактическую физкультуру.

Реабилитация состоит из четырех этапов:

  • На первой неделе назначаются упражнения, которые улучшают деятельность органов дыхательной, кровеносной и пищеварительной системы, предупреждают ослабление мышц.
  • Затем переходят к упражнениям, укрепляющим мышечный корсет и подготавливающим организм к увеличению подвижности.
  • Третий этап предполагает увеличение общей физической нагрузки и использование упражнений на отягощение и сопротивление.
  • В четвертом периоде постепенно переходят к вертикальным нагрузкам.

Реабилитация после перелома позвоночника является обязательной в период восстановления и направлена возвращение человека в привычный образ жизни. Восстановление включает в себя физиотерапию, криотерапию, лечебную физкультуру, электростимуляцию и массаж при компрессионном переломе позвоночника.

Лечение компрессионного перелома позвоночника заключается в снятии болей, стимулировании заживления мест разлома, восстановлении мышечной активности и естественной работы нервных корешков, а при необходимости — хирургическое восстановление позвонковым телом его прежнего вида и места.

Для людей, перенесших компрессионный перелом позвоночника, назначается лечение: Применение анальгетиков для устранения боли, с целью усиления эффекта назначают новокаиновые блокады, при тяжелых ситуациях врачом могут быть назначены препараты опиоидной группы.

  • При необходимости операционных мероприятий используют кифопластику и вертебропластику, поскольку данные виды являются малотравматичными.
  • Специальная терапия и другие способы восстановления активности мышечной системы и пластичности позвоночного столба.

Декомпенсированный перелом позвоночника

Реабилитационные мероприятия можно начинать только после того, как прошло лечение компрессионного перелома позвоночника и окончательного заживления травмированных позвонков. Сращение позвонковых тел – явление небыстрое, в среднем это занимает около 3 месяцев. За это время мышцы ослабевают из-за низкой физической активности и использования корсетов.

Мероприятия направлены на усиление мышечной нагрузки, восстановление регенерации клеток и улучшение кровообращения поврежденного участка. Длительность и интенсивность восстановительных процедур варьируются от особенности компрессионного перелома, скорости заживления кости и длительности выздоровления.

При реабилитации, с пострадавшим проводят следующие процедуры:

  • Физиотерапия: обертывания парафином или озокеритом, УВЧ, УФ -лучи и др.;
  • Проведение курса массажей;
  • Специальные физические упражнения, позволяющие постепенно восстановить мышечный тонус;
  • Дыхательные упражнения, особенно для больных, перенесших травму грудных отделов позвоночника.

Многие в качестве поддержания и усиления эффекта обращаются к мануальному терапевту, который сможет помочь восстановить утраченное здоровье с помощью средств народной медицины. Но проведение этой терапии обязательно нужно обсудить со своим лечащим травматологом и обращаться только к высококвалифицированному знатоку мануальной терапии.

В рацион питания больного после перенесенной травмы желательно включить продукты, в состав которых входят витамины группы В, а также богатые кальцием, цинком и магнием. Эти микроэлементы будут способствовать укреплению костей и ее быстрой регенерации тканей. От продуктов, способных вымывать кальций из организма следует отказаться хотя бы во время восстановления. Также следует помнить, что избыток жирной пищи не позволяет кальцию усваиваться организмом, а алкоголь нарушает обменные процессы и разрушает деятельность здоровых клеток.

Если пришлось столкнуться с этим недугом, не стоит отчаиваться. На сегодняшний день медицина с успехом справляется с компрессионными переломами и помогает человеку полностью восстановиться. Но следует помнить, что оставлять без внимания, а тем более, заниматься самолечением в данном случае недопустимо и может повлечь огромную опасность. При первых подозрениях необходимо обследоваться у травматолога и, при необходимости, приступить к лечению.

Компрессионный перелом позвоночника обычно имеет четкую локализацию в грудном, шейном, поясничном, копчиковом или крестцовом отделе, однако встречаются и смешанные травмы, затрагивающие сразу несколько вышеозначенных областей.

  • Острый болевой синдром, возникающий сразу после повреждения. Чаще имеет приступообразный импульсный характер с чередованием пика боли и временного облегчения. Реже боль глухая, медленно нарастает, но при этом не имеет периодов ремиссии. Неприятные ощущения могут отдавать в живот, пах, грудь, между лопаток – в зависимости от места повреждения;
  • Напряжение мышечного каркаса. При переломе позвоночника организм пытается компенсировать нестабильность данной системы за счёт работы гладкой мускулатуры. Мышцы сильно напряжены, их движения ограничены;
  • Нарушения двигательных функций. При осложненных формах перелома человек не может самостоятельно передвигаться, сидеть и даже двигаться, используя позвоночную систему;
  • Слабость в конечностях, их частичный или полный паралич. При повреждении верхней или нижней части позвоночника, соответственно может отсутствовать чувствительность рук и ног;
  • Нарушения дыхания и сердцебиения. Шоковое состояние и ряд деструктивных процессов в первую очередь отражаются на работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы. В ряде случаев пациенту требуется проведение искусственного дыхания и непрямой массаж сердца;
  • Разнообразная неврологическая симптоматика. Появляется при сложных переломах высокой степени, выражается в спутанности и нарушениях сознания (вплоть до комы), непроизвольном мочеиспускании, дефекации и рвоте.
ПОДРОБНЕЕ:  Состояние позвоночника после удаления грыжи

компрессионный перелом

Начиная с 8 лет, шансы получить такое острое состояние значительно увеличиваются, набирая пик к 11-13 годам – периоду максимальной двигательной активности. Скелет подростка уже окреп, хотя и продолжает расти, при этом подвержен компрессионным процессам даже при ударных нагрузках умеренной силы.

Дополнительным негативным фактором могут выступать хронические проблемы с опорно-двигательным аппаратом, например, сколиоз, развившийся за школьной партой при неправильном положении тела на занятиях.

Процедура лечения детей с компрессионным переломом позвоночника практически не отличается от терапии взрослых. Как правило, данный процесс подростки переносят легче, а само выздоровление наступает быстрее за счёт укороченных сроков реабилитации, составляющих в среднем 4 недели.

Детям для купирования болевого синдрома не назначают наркотические анальгетики, после выписки из больницы шансы повторных рецидивов проблемы, формирования сегментарной нестабильности позвоночника минимальны, естественно, в случае квалифицированного лечения и реабилитации.

  • Консервативную медикаментозную терапию. Инъекционное введение обезболивающих препаратов, капельницы с физраствовром и глюкозой, иные препараты по жизненным показаниям (адреналин, кортикостероиды, проч.)
  • Мануальную терапию с вправлением позвонков, а также вытяжение позвоночника на специальной кушетке с нагрузкой, соблюдая строгий постельный режим.
  • Оперативные мероприятия при сегментарной нестабильности и осложненных переломах позвоночника. Опытный хирург очистит область перелома от осколков, при необходимости ушьёт мягкие ткани, проведет кифопластику или вертебропластику (введение воздушных микробаллонов для декомпрессии, закрепление пораженного позвонка медицинским цементом), в редких случаях произведет замену позвонка на протез.
  • Иные действия, расписываемые по индивидуальной схеме в зависимости от сложности травмы, текущего состояния пациента, наличия осложнений и иных факторов.
  • Ограниченная лечебная физкультура. Необходима для поддержания тонуса и нормализации обменных процессов. В первые 10 дней проводится без подвижности тела прямо на кушетке. С 2 до 4 недели интенсивность занятий увеличивается, расширяется перечень упражнений, их можно проводить с упором на колени. Последний этап – полноформатная ЛФК с умеренными нагрузками на спину. Все упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначает врач.
  • Массаж при компрессионном переломе позвоночника. Необходим для восстановления работы гладкой мускулатуры, закрепления эффекта выпрямления позвоночника.
  • Корсет при компрессионном переломе позвоночника. Может быть использован на последних этапах реабилитации, когда позвоночник уже почти восстановился, но все равно необходима его поддержка. Накладываемый на область поражения гипсовый корсет позволяет увеличить мобильность пострадавшего без ущерба процессу реабилитации.
  • Физиопроцедуры. Полный комплекс физиотерапевтический процедур включает в себя применение электрофореза на новокаине, никотиновой кислоте, УВЧ, индуктотерапию, УФО, криотерапию, бальнеологические процедуры, диадинамотерапию, миостимуляцию, магнитотерапию, а также парафиново-озокеритовые аппликации на поврежденные участки.

Так как из-за заболеваний, являющихся причиной травмы, способность костной ткани восстанавливать свою структуру снижена, основная терапия будет направлена на коррекцию этого заболевания. Лечение переломов может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение предполагает постельный режим, фиксацию позвоночника и прием медикаментозных препаратов. Пациенту необходима жесткая кровать с регулируемым наклоном. При переломе шейного отдела, шея фиксируется с помощью ортопедического воротника Шанца.

При переломах других отделов позвоночника для фиксации используют бандажи и корсеты. Если травма достаточно серьезная, применяют скелетное вытяжение с нагрузкой.

Скелетное вытяжение позвоночника

Оперативное вмешательство показано при тяжелых травмах и в случае, если консервативное лечение не дало положительных результатов. Хирург проводит удаление фрагментов, которые давят на нервы и спинной мозг. Для фиксации поврежденного позвонка используют металлические конструкции, которые закрепляются в его теле.

Терапия перелома

Что делать при переломе? Какое лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника будет назначено лечащим врачом?

Тактика терапии зависит от степени тяжести компрессии:

  • При первой и второй степени тяжести – консервативная терапия в условиях стационара.
  • При третьей – хирургическое вмешательство.
  • При тяжелой форме перелома также назначают оперативное вмешательство.

Основная фаза терапии направлена на:

  • Восстановление работоспособности позвоночника и анатомических правильных изгибов.
  • Реконструкция поврежденных позвонков.
  • Терапия и профилактика осложнений.

Если позвоночник нестабильный, то позвонки можно сделать стабильными при использовании метода вытяжения, который осуществляется двумя путями:

  • Однократно, если следующие действа будут заключать в себе восстановления позвонка или его замену.
  • Репозиция — ежедневное увеличение угла наклона специальной кровати. Проводится в тех случаях, когда операцию не делают.

Оказания помощи при консервативном лечении заключается в следующем:

  • Купирование болевого синдрома – назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. Данные лекарства не имеют лечебного эффекта, но облегчают состояние больного.
  • Постельный режим – для того, чтобы позвонки быстро срослись, и восстановление после компрессионного перелома позвоночника прошло положительно, необходимо долгое время находиться в лежачем положении. Запрещается перенапрягать спину, ходить, сидеть. Лечить компрессионный перелом постельным режимом необходимо особенно пожилым людям. Связано это с тем, что у них дольше и сложнее происходит срастание костей.
  • Иммобилизация или обездвиживание. Для фиксации позвонков специалист прописывает ношение ортопедического корсета, который помогает разгрузить позвоночник и удерживать его в анатомически правильном положении. Медицинский корсет изготавливают индивидуально под больного.

Все перечисленные методы лечения подходят для неосложненных переломов. В случае если медикаменты не помогают, то назначается минимальная инвазия.

Данное медицинское лечение компрессионных переломов появилось совсем недавно. Такой вид терапии позволяет восстановить позвонки в короткий срок без оперативного вмешательства. Вертебропластика характеризуется заполнением полости тела позвонка специальным декомпрессионным раствором с обезболивающим средством через прокол, в который вводят металлическую спицу или штифт. Данный раствор закрепляет ткани позвонков и купирует боль.

При помощи кифопластики можно вернуть позвонку высоту частично или полностью и скорректировать его положение. Сквозь небольшие надрезы в позвонок помещают специальный шар, который далее надувают до необходимого размера. После этого в него вводят медицинский цементный раствор, закрепляющий позвонок. Несмотря на то, что в процессе работы были сделаны разрезы, кифопластика не относится к хирургическим вмешательствам.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если присутствует опасность развития неврологии. Врачом проводится резекция позвоночных обломков, травмирующих нервные отростки и спинномозговой канал. Взамен удаленных частей позвонка ставятся металлические имплантаты. К сожалению, последствия компрессионного перелома позвоночника при данном лечении могут развиться в виде неврологических патологий.

При лечении перелома у ребенка следует в первую очередь разгрузить позвоночник. Все последующие манипуляции аналогичны лечению травмы позвоночника взрослого человека.

Детский организм восстанавливается намного быстрее взрослого, поэтому период реабилитации у детей сломанного позвоночника проходит быстрее и успешнее. Но для того, что бы полностью восстановиться позвонку в размере нужно 1,5-2 года. Массаж при переломе позвоночника дает положительный эффект у детей.

на рентгене

По окончанию курса лечения проводится реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Назначается лекарственная терапия основного заболевания. Для лечения собственно переломов используют обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.

Позже назначают препараты кальция, хондропротекторы, витамины и БАДы. Лекарства принимаются длительное время и после выписки из стационара. Цена на них может быть достаточно высокой, но без их применения выздоровление не наступит еще очень долго.

Восстановление после перелома

Эта травма предполагает длительное лечение и постельный режим.

Чтобы мышцы и суставы не потеряли свои функции, врачи назначают комплекс реабилитационных мер, куда входят:

  • физиопроцедуры;
  • ЛФК;
  • массаж.
Вид реабилитации Описание
Физиопроцедуры Назначаются с первых дней после получения травмы. Они способствуют уменьшению боли и отеков, улучшают микроциркуляцию и питание тканей, ускоряют заживление. Обычно назначают электрофорез, импульсные токи, магнитотерапию, вибротерапию.
Лечебная физкультура ЛФК выполняет несколько основных задач — профилактика пролежней, стимуляция процессов регенерации, восстановление тонуса мышц и подвижности суставов, профилактика нарушений кровообращения.

Сначала инструктор дает минимальные нагрузки, затем он их постепенно увеличивает. Занятия должны быть регулярными и требуют немало терпения от пациента

Массаж Массаж также назначается в первые дни лечения. Он назначается для облегчения болевых симптомов, снятия мышечных спазмов, улучшения микроциркуляции. Сначала процедура занимает не более пяти минут, в последствии сеанс массажа длится 20-30 минут. После выписки из стационара пациент может пройти курс обучения массажу, ему выдается подробная инструкция и он сможет выполнять его самостоятельно.

Диета также имеет немаловажное значение для ускорения процесса выздоровления. В рацион питания пациента должны входить продукты богатые кальцием, кремнием, магнием, витаминами. В ежедневное меню должны входить молоко и молочные продукты, сыр, мясо, рыба и морепродукты, свежие овощи и фрукты, зелень, грибы, орехи, бобовые, гречневая и овсяная крупы.

При успешном лечении основного заболевания, выполнении всех рекомендаций врача, патологический компрессионный перелом позвоночника хорошо срастается и восстанавливается трудоспособность. Но при серьезных повреждениях спинного мозга возможна инвалидизация.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector