Дифференциальная диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника проводится

Воспалительные заболевания позвоночника

К дистрофическим заболеваниям позвоночника относят гормональную спондилодистрофию и охроноз.

Гормнональная спондилодистрофия (синонимы постклимактерический остеопороз, климактерическая спондилопатия, гормональный остеопороз, дисгормональная вертебральная декальцификация) — это дистрофические изменения в позвоночнике, которые связаны с гормональными нарушениями в организме и проявляются разрежением костного вещества, снижением его плотности (остеопорозом).

К воспалительным заболеваниям позвоночника относят Болезнь Бехтерева, остеомиелит, туберкулёз, бруцеллёз др.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это хроническое системное заболевание суставов с преимущественной локализацией процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях . Встречается чаще всего у мужчин молодого возраста. Клинико-рентгенологически наблюдаются симптомы двустороннего сакроилеита (воспаление крестцово-подвздошных суставов).

  • увеличение количество лейкоцитов;
  • повышение СОЭ;
  • положительная проба на СРБ;
  • повышение активности лизосомальных ферментов.

Остеомиелит позвоночника — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а также в окружающих их тканей, вызываемый пиогенными (производящими гной) бактериями и микобактериями. Наиболее частая локализация процесса – поясничные позвонки.

Остеохондроз необходимо также дифференцировать с такими заболеваниями внутренних органов как:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • ишемическая болезнь сердца
  • мочекамянная болезнь
  • панкреатит
  • холецистит
  • колит и др.

Общим симптомом с остеохондрозом может быть боль спине и шее. При этом данные заболевания не сопровождаются поражением позвоночника.

Дифференциальная диагностика остеохондроза поясничного отдела позвоночника проводится

Своими симптомами напоминать остеохондроз могут следующие неврологические заболевания:

  • Острые воспалительные заболевания нервной системы (миненгит, миелит, полирадикулоневрит)
  • опухоли спинного мозга (невринома и др.)
  • неврозы — также могут сопровождаться болью в спине. При этом боль, как симптом, и болезненность при пальпации отсутствует. При рентгенологическом исследовании изменений не находят.

У многих людей хотя бы раз в жизни неожиданно появлялись сильнее боли в спине, которые приводили к нетрудоспособности. Врачи в этом случае обычно ставят диагноз остеохондроз, который при отсутствии адекватного лечения вполне может стать пожизненным. Но в связи с тем, что эту патологию трудно назвать непосредственно заболеванием, так как она является комплексом дистрофических нарушений, произошедших в межпозвонковых дисках любого из отделов позвоночника, шейном, грудном или пояснично-крестцовом, и суставных хрящах, необходима правильная его формулировка.

  • Место локализации дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике;
  • Имеющиеся в наличии основные клинические синдромы (кардиальный, корешковый и т.д.);
  • В какой фазе находится заболевание – ремиссии или обострения;
  • Состояние у пациента вестибулярной и слуховой функций.

Примером правильной формулировки диагноза в этом случае может быть такой: «Остеохондроз шейного отдела с синдромами позвоночной артерии и корешковым, находящимися в подострой стадии. Левосторонняя нейросенсорная тугоухость. Стойкое понижение слуха и значительно выраженная чувствительность к раздражениям вестибулярного характера. Стадия субкомпенсации». Для того чтобы поставить при остеохондрозе такой развёрнутый, правильно сформулированный диагноз, не всегда подходят условия поликлиники.

  • Характер течения болезни, который может быть хроническим, подострым или острым;
  • Степень нарушенных недугом функций организма и двигательных изменений;
  • Выраженность болевого синдрома;
  • Тяжесть и частоту приступов;
  • Наличие трофических или вегетативно-сосудистых расстройств.
ПОДРОБНЕЕ:  Кости позвоночника на латыни - Все про суставы

При возможности в конце диагноза «остеохондроз» специалисты указывают и состояние трудоспособности человека. Оно при этом заболевании может варьироваться от временной нетрудоспособности до необходимости постоянного наблюдения и постоянного постороннего ухода.

Диагностика остеохондроза в каждом отдельном случае требует тщательной диагностики, так как симптоматика нередко схожа с другими заболеваниями. Если болезнь протекает уже достаточно давно, то негативные процессы могут затрагивать и внутренние органы, которые также дают собственный симптомокомплекс. Поэтому рекомендуется проходить обследование еще при первых признаках патологии, чтобы ограничить ее прогресс и влияние на весь организм.

Диагностика

Остеохондроз – дегенеративное заболевание, которое поражает межпозвоночные диски и приводит к их разрушению, а также к изменению в костных, связочных, мышечных, нервных тканях.

Причем именно негативное воздействие на последние дает наибольший комплекс симптоматики, которая не всегда связывается именно с заболеванием позвоночного столба.

Дифференциальная диагностика остеохондроза требует разностороннего подхода и консультации у ряда специалистов.

Чтобы исключить другие болезни из списка возможных, приходится пройти ряд исследований, которые помогают определить точное распространение заболевания и вовлеченность в негативные процессы соседних тканей и отделов.

Но чтобы начать своевременное лечение, лучше обратиться к специалистам уже при первых признаках.

Любой специалист начинает диагностирование заболевания с опроса пациента и внешнего осмотра. Существуют определенные симптомы, которые сопровождают остеохондроз. Но при этом они могут различаться от случая к случаю в зависимости от того, какой именно отдел был поражен.

Когда боль в спине — это не остеохондроз

Остеохондроз следует различать с такими заболеваниями позвоночника, как: аномалии развития, дистрофические, онкологические, воспалительные заболевания, травматические.

  • морфологические: характерны признаки задержки развития переднего (клиновидные позвонки и полупозвонки) и заднего отдела позвоночника (спондилолиз);
  • количественные: окипитализация (сращение затылочной кости с 1 шейным позвонком), сакрализация (сращение крестца и 5 поясничного позвонка), люмбализация (отделение 1 крестцового позвонка от крестца), слияние нескольких позвонков;
  • нарушения местной дифференциации : проявляется в виде несращения одной половины позвонка и дуги с другой в задней или передней части позвоночника.

Аномалии развития позвоночника можно отличить от остеохондроза по следующим признакам:

  • преобладание органического компонента над мышечным;
  • преобладание дискомфорта над болевыми ощущениями; отсутствие болезненности при пальпации в области аномалии;
  • соответствующие изменения на рентгенограмме.

Дифференциальная диагностика остеохондроза позвоночника

Различные варианты осложнения остеохондроза позвоночника по клиническим данным могут иметь определенную степень сходства с другой нейровертебрологической патологией. В таких случаях для дифференциальной диагностики остеохондроза большое значение имеют тщательность при сборе и анализе анамнеза, клинических и лабораторных данных. Ниже приводятся краткие сведения о некоторых нейровертебрологических заболеваниях, с которыми иногда приходится дифференцировать осложнения остеохондроза позвоночника.

ПОДРОБНЕЕ:  Влияние позвоночника на работу кишечника

Среди болезней позвоночника, имеющих определенную клиническую общность с осложнениями остеохондроза, можно отметить раннюю стадию анкилозирующего спондилоартрита (болезни Штрюмпеля-Мари-Бехтерева), проявляющуюся обычно в молодом возрасте, чаще у юношей или молодых мужчин. Решающее клиническое значение для дифференциальной диагностики остеохондроза имеет выявление рентгенологических признаков сакроилеита.

К заболеваниям, которые иногда сопровождаются вертебральным синдромом, может быть отнесен ревматоидный артрит. Это заболевание нередко дебютирует в детском возрасте. Признаки поражения позвоночника обычно появляются уже на фоне полиартрита, при котором поражены суставы конечностей. При этом нередко имеет место их гидроартроз с флюктуацией. Возможны воспалительные заболевания внутренних органов, радужной оболочки (ирит). Положительны ревматоидные пробы.

Иногда возникает целесообразность для дифференциальной диагностики остеохондроза позвоночника с болезнью Педжета, этиология которой остается неясной. В основе патогенеза лежат нарушения метаболизма костной ткани. При этом характерны высокая активность щелочной фосфатазы, оксипролактинурия, выраженная перестройка костной ткани, характеризующаяся беспрерывной сменой процессов рассасывания и формирования новых масс костного вещества — «мозаичностью» костных структур.

Гормональная спондилопатия характеризуется возникновением остеопороза костей, в частности позвонков (спондилопатия), преимущественно на нижнегрудном уровне, выраженным снижением их прочности, тупой, упорной болью, исходящей из пострадавших костных структур. При этом ограничивается подвижность позвоночника, меняется осанка, увеличивается выраженность грудного кифоза, боли локализуются преимущественно в нижнегрудном, верхнепоясничном отделах позвоночника.

Рак под «маской» остеохондроза

Наиболее частой локализацией опухоли является поясничный отдел и область крестца. Доброкачественные опухоли могут протекать бессимптомно или являться причиной поясничной боли, которая отдаёт в одну или обе ноги, а также могут способствовать патологическому (без наличия травмы в анамнезе) перелому позвоночника при нагрузке.

Для злокачественных опухолей характерны те же симптомы, но в более выраженной степени: боль в данном случае сильнее, мучительнее, часто беспокоит в ночное время, лишает больного отдыха и сна, усиливается при движениях. Нарастают признаки кахексии (истощения), в анализах крови обнаруживаются изменения (повышен показатель СОЭ). Выявление опухоли осуществляется с помощью рентгенологического исследования.

Межпозвонковый остеохондроз

Диагностика остеохондроза

Межпозвонковый остеохондроз — дегенеративное поражение позвоночника с первичной дегенерацией дисков и вторичной реакцией костной ткани позвонков в виде субхондрального остеосклероза и краевых разрастаний (остеофиты). Неблагоприятные факторы, способствующие дегенерации дисков: травмы, чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночник, занятия тяжелой атлетикой, акробатикой и др. видами спорта. Наиболее часто развивается в пожилом и старческом возрасте. Клиническая симптоматика остеохондроза зависит от локализации процесса, наблюдаются как местные симптомы, так и корешковые, вегетативно-сосудистые, трофические.

По течению выделяют локальные формы (шейный, грудной, поясничный, крестцовый отеды позвоночника) и генерализованные формы остеохондроза.

ПОДРОБНЕЕ:  Суставная гимнастика позвоночника

Клинические проявления локальных форм остеохондроза.

Шейный остеохондроз. Выделяют основные 3 синдрома: болевой, вертебрально-церебральный, кардиальный.

Синдром позвоночной артерии (вертебрально-церебральный) проявляется головной болью, шумом и звоном в голове и ушах, головокружением, двоением в глазах, утренним повышением АД, иногда вестибулярными расстройствами при резких поворотах головы. Возможны вегетативно-сосудистые пароксизмы разных типов: симпатико-адреналовые (сердцебиение, дрожание, страх, повышение АД), ваго-инсулярные (нехватка воздуха, замирание сердца, частое мочеиспускание, императивные позывы к дефекации) или смешанного типа.

Кардиальный синдром развивается при поражении сегментов СVI и ThI, проявляется кардиалгией (боли в левой половине грудной клетки), иногда развивается рефлекторная стенокардия.

Остеохондроз грудного отдела. Для него характерны боли по ходу позвоночника и грудной клетки сковывающего и опоясывающего характера, иногда развивается псевдокоронарный синдром. От стенокардии отличает характер боли при остеохондрозе грудного отдела — она связана с наклоном или ротацией позвоночника, появляется при длительном вынужденном положении (во время сна или в положении сидя). Отмечается болезненность при надавливании на остистые отростки в грудном отделе позвоночника, а при корешковом симптоме — боль в точках Эрба (в межреберных промежутках по паравертебральной, аксилярной и парастернальной линиям). Поражение V — XII грудных позвонков могут сопровождаться нарушениями органов брюшной полости.

Остеохондроз поясничного отела. Выделяют 3 типа болевого синдрома: острое и хроническое люмбаго, люмбоишалгия. Характерна боль (или ощущение тяжести) в нижней части спины по утрам, часто “стартовые боли” при хронической форме люмбаго. Надавливание на остистые отростки вызывает болезненность. Острое люмбаго является проявлением внутридискового ущемления пульпозного ядра, провоцируется чрезмерным физическим усилием. Люмбоишалгия начинается с острого люмбаго в пояснично-крестцовом отделе, затем присоединяются корешковые явления (ишиас), чаще обусловлена развитием грыжи межпозвонкового диска на уровне сегментов L4 — L5 или L5 — S1 (чаще односторонний процесс).

Частичное или на всем протяжении уменьшение высоты диска.

Остеосклероз в подхрящевом слое тел позвонков.

Краевые разрастания, преимущественно в переднебоковых отделах позвонков (остеофиты).

шейного отдела позвоночника: с артериальной гипертонией, стенокардией и другими органическими и функциональными заболеваниями сердца.

грудного отдела позвоночника: со стенокардией, артериальной гипертонией, плевритом и другими заболеваниями органов грудной клетки.

https://www.youtube.com/watch?v=ZnYTUS__GE8

поясничного отдела позвоночника: с люмбалгиями при почечных заболеваниях, желудочно-кишечных заболеваниях и гинекологической патологии; с люмбалгиями при воспалительных и невоспалительных заболеваниях позвоночника, в том числе метаболическими поражениями позвоночника и при некоторых неврологических заболеваниях (невринома).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector