Функциональная спондилография поясничного отдела позвоночника

Методы лечения

Рентгенографии позвоночника осуществляется по общей схеме проведения рентгенографического обследования. Пациент находится в положении лежа или стоя. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях. При необходимости используют дополнительные косые проекции. Возможны прицельные рентгенограммы отдельных сегментов позвоночника. Кроме того, применяются снимки с функциональными пробами, позволяющие оценить подвижность исследуемого сегмента.

Диагностический процесс начинается с анамнеза. Прежде всего, больного или его сопровождающих следует подвергнуть подробному расспросу об обстоятельствах травмы и ее механизме, одно это уже может дать представление о возможной патологии.

При нырянии обычно повреждается шейный отдел позвоночника, как правило, с нарушением проводимости спинного мозга; при падении с большой высоты — грудопоясничный переход; при автодорожных авариях повреждения позвоночника могут быть на самых различных уровнях; падение с высоты собственного роста или удар спиной о лестницу влекут за собой переломы остистых или поперечных отростков и т.д. При автоавариях или падениях с большой высоты практически всегда повреждения позвоночника бывают сочетанными.

Первичный осмотр и пальпация области позвоночника могут дать много информации: припухлость, сглаживание контуров, искривление линии остистых отростков в сочетании с локальной или отраженной болезненностью или дефекты (провалы) в проекции меж- и надостистых связок локализуют патологию, а неврологический осмотр дает представление о степени и уровне поражения спинного мозга.

При выраженных неврологических расстройствах у больного с подозрением на повреждение позвоночника не следует активно выявлять степень патологической подвижности позвонков, провоцировать болевой синдром проверкой объема движений в шейном отделе позвоночника, производить осевую нагрузку на позвоночный столб, т.к. все эти приемы могут усугубить неврологический дефицит.

Спондилография остается основным методом диагностики позвоночных повреждений и проводится в приемном отделении непосредственно после поступления больного.

Она может быть отложена в случаях травматического шока или психомоторного возбуждения, что бывает, как правило, при сочетанных травмах. По выведении больного из этих состояний спондилография делается с помощью передвижной рентгеноустановки, непосредственно у постели больного. Исследование проводится в положении больного на спине, назначаются снимки в двух стандартных проекциях: фас и профиль, причем, начинать надо с боковой рентгенограммы для любого отдела позвоночника и производить ее латеролучом, поворачивая трубку рентгеноаппарата, а не больного на столе.

При поступлении больного с полным нарушением проводимости спинного мозга, когда утрачена болевая чувствительность, а также в случаях сочетанных повреждений рекомендуется произвести рентгенографию всех отделов позвоночного столба..

При подозрении на травму шейных позвонков производят до 5 рентгенограмм, начиная с боковой. Если при стандартных проекциях (фас, профиль) диагноз неясен, назначают снимки через открытый рот, а также правую и левую косые (3/4) проекции.

Для рентгенодиагностики повреждений на шейном уровне необходимо добиться того, чтобы на боковом снимке были выведены все 7 шейных позвонков, что бывает довольно трудно при толстой и короткой шее. Для того, чтобы это условие было выполнено, следует оттянуть плечи больного за руки, а иноща и придать некоторое вытяжение шейному отделу позвоночника (рис. 21). Если не помогают эти приемы, то следует рентгенографию произвести лучом, направленным косо к уровню поврежденного позвонка.

Рис. 21. Правила боковой рентгенографии шейного отдела позвоночника.

Если прием оттягивания плеч или косого направления луча не домотает для получения всех 7 шейных позвонков, можно использовать проекцию Twining’s — рентгенография в положении пловца. Но при осложненном повреждении нижних шейных позвонков эта укладка используется только в позднем или отдаленном периодах травмы.

Боковую рентгенограмму шейных позвонков с функциональными пробами — сгибание-разгибание — следует производить только в том случае, если полностью исключается нестабильность поврежденных позвоночно-двигательных сегментов, тем более производство таких рентгенограмм противопоказано при выраженных неврологических нарушениях.

Для прочтения рентгенограмм шейных позвонков в боковой проекции можно пользоваться мнемоническим правилом ABCS — расположение кривых, проведенных по элементам позво- ночника: alignment bones, cartilage, soft tissue spase (линия контуров костей, хрящей и мягких тканей (рис .22).

Рис. 22. Мневмоническое правило ABCS

Две первых линии а и b должны быть параллельны, нормальным считается отклонение линии от основного курса менее чем на 2,7 мм. Отклонение на 3,5 мм и более считается патологическим и свидетельствует о разрыве одной из связок. О повреждении связок можно судить и по оценке угла между шейными позвонками, при появлении угла больше 11 ° разрыв связок несомненен. Линия, образованная верхушками остистых отростков, наиболее неправильная из-за того, что выступают остистые CII и CVII .

Для корректной оценки рентгенограммы необходимо, чтобы проекция была строго боковой. При патологии в Шейном отделе линии суставных отростков расходятся, и уровень этого Расхождения соответствует уровню повреждений. Линии b к с очерчивают контуры позвоночного канала. При травме уменьшение Размеров канала домм указывает на обязательное повреждение опинного мозга. Встречается врожденная узость позвоночного канала, можно определить при измерении расстояния между линиями ab и bc . При этом, если ab:bc {amp}gt; 1, то ширина канала нормальная, если же ab:bc {amp}lt; 1, то это абсолютно узкий канал. При ab:bc = 1 узость канала отсительна.

На боковой рентгенограмме при травме шейного отдела позвоночника на любом уровне, прежде всего, оценивается ширина превертебральных мягких тканей. В норме она должна укладываться в схему, представленную на рис. 23 (без пересчета с учетом рентгенографического увеличения — примерно в 1,3 раза).

Рис. 23. Ширина контура превертебральных тканей на боковой рентгенограмме в норме (по данным обследования 50 здоровых лиц)

ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить трещина в позвоночнике

Снимок в прямой проекции оценивается по линии остистых отростков, они расположены по средней линии с приблизительно равными промежутками. Увеличение расстояния между остистыми примерно в 1,5 раза свидетельствует об уровне повреждений.

Из-за наложения латеральных масс тел на суставные отростки пространства между ними увидеть не удается. При нормальной рентгенограмме линия суставных отростков представляет собой длинную плавную волнистую полосу затемнения. Изменение плавности волнистой линии суставных отростков является патологическим признаком.

При спондилографии грудного или поясничного отделов следует использовать пленки больших форматов, с тем, чтобы захватить позвонки на возможно большем протяжении, поскольку локальная болезненность, а иногда и деформация от поврежденных надостистых связок располагаются на 2-3 сегмента выше или ниже уровня повреждения тела.

Для того чтобы на рентгенограмме размеры позвонков получились близкими к истинным, фокусное расстояние от трубки до кассеты с пленкой должно быть 1 м 80 см.

Дата публикации (обновления): 01 апреля 2016 г. 18:13

Спондилография — это самый что ни на есть обыкновенный рентген позвоночника.

О проведении такой диагностической процедуры и подготовке к ней мы рассказывали ранее, теперь же более подробно остановимся на возможностях метода.

Спондилографию выполняют в рентгенологическом кабинете. Пациент снимает одежду, остается в нижнем белье. Ему помогают лечь на рентгеновский стол и принять правильное положение. Сначала снимок выполняют в положении лежа на спине, затем – лёжа на боку. Область половых органов защищают специальным свинцовым экраном.

Стандартно делают два снимка – в прямой и боковой проекции. Возможно выполнение спондилограммы в косой проекции. Для получения изображения I и II шейных позвонков выполняют снимок с открытым ртом, поскольку затылочная кость и кость нижней челюсти перекрывают изображение этих позвонков на стандартном снимке.

Функциональная спондилография поясничного отдела позвоночника

Если нужно оценить подвижность позвонков в пояснично-крестцовом отделе, пациента просят наклониться вперед и выполняют снимок.

Рентгенографии позвоночника выполняется по общей схеме проведения рентгенографического обследования. Пациент находится в положении лежа или стоит. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях, а при необходимости и в косых. Возможны прицельные снимки отдельных сегментов позвоночника. Кроме того, применяются рентгенограммы с функциональными пробами, позволяющие оценить подвижность данного сегмента.

Рентгенологическое исследование является чрезвычайно распространенной диагностической процедурой, применяется в процессе выявления травм и целого ряда заболеваний позвоночного столба. Цены на рентгенографию позвоночника в Москве существенно варьируются, что обусловлено отличиями в объеме исследований. При увеличении обследуемой зоны стоимость методики повышается, поэтому снимки всего позвоночника обычно стоят дороже рентгенограмм одного отдела. Увеличение количества проекций и проведение функциональных проб также влечет за собой удорожание процедуры.

В Москве рентгенография позвоночника стоит 2366р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 37 адресам.

Диагностика спондилоартроза осуществляется с помощью пальпации, рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Опытный врач сможет определить рассматриваемую патологию при осмотре и по жалобам пациента. На рентгеновских снимках, которые должны быть сделаны в 2 проекциях, можно обнаружить характерные для этого заболевания суставные изменения. В частности, это может быть сужение суставной щели либо его отсутствие, уплотнения в костной и хрящевой ткани, а также субхондральный склероз.

Процедура Рентгенография всего позвоночника

Томография как компьютерная, так и магнитно-резонансная, позволяют выявить нарушения, имеющиеся в костной и хрящевой ткани позвоночника на ранней стадии развития патологии. Применяется и радиоизотопное сканирование позвоночника, которое позволяет определить наличие в суставах позвоночника воспалительного процесса.

Подготовка к исследованию

Данный способ диагностики не нов, но достаточно информативен.

Благодаря ему удаётся получить информацию о состоянии:

  • позвонков и суставных отростков;
  • межпозвоночных дисков;
  • костных каналов.

В зависимости от жалоб больного и типа предполагаемой патологии снимки делают в разных проекциях — в фасной и/или в боковой. Иногда требуется получить специфическое изображение — при максимальном сгибании/разгибании позвоночника, при повороте в три четверти.

Спондилографическое исследование способно показать:

  • аномалии развития позвоночника (недоразвитие или слияние позвонков, неполное костное заращение дужек позвонков и др.);
  • остеофиты — патологические костные разрастания;
  • нарушения физиологических изгибов (кифотическую, лордическую, сколиотическую осанку);
  • выпячивание межпозвонкового диска — грыжу — при дегенерации кнаружи (оно обнаруживается, т.к. повреждается и оссифицируется передняя продольная связка);
  • снижение высоты диска, характерное для остеохондроза;
  • типичный для болезни Бехтерева анкилоз межпозвонковых суставов (позвоночник на снимке напоминает бамбуковую палку);
  • грубые травматические повреждения.

Функциональную спондилографию обязательно проводят и в том случае, когда есть основания предполагать развитие опухоли.

Само новообразование на снимке чаще всего не отображается, но о его наличии или отсутствии позволяют судить контуры прилежащих костных структур. Изменение этих контуров происходит в 50-70% случаев рака.

Особенно ценным признаком считается деформация корней дужек с латеральной (боковой) стороны.

При подозрении на рак пациента часто направляют не спондилографию, а на миелографию — рентгеновское исследование с применением контрастного вещества, которое позволяет получить более детальное изображение.

Спондилография не требует специальной подготовки пациента. Необходимо прийти на исследование с направлением от врача, в котором указано: снимок какого отдела позвоночника необходимо выполнить, в каких проекциях.

Подготовка пациента требуется при исследовании копчика, поясничного или крестцового отдела позвоночника. Она заключается в полной очистке кишечника, поскольку пузыри газов и кишечное содержимое могут давать тени, накладывающиеся на основное изображение и затрудняющие диагностику. За несколько дней до манипуляции больной должен отказаться от употребления продуктов, способствующих газообразованию (белый хлеб, капуста, молочные продукты и др.). Для очищения кишечника в эти дни следует принимать ферменты и активированный уголь. Накануне обследования необходимо воздержаться от приема пищи, сделать очистительную клизму.

ПОДРОБНЕЕ:  Беременность и проблемы с позвоночником — Беременность

Рентгенография позвоночника (спондилография) дает возможность неврологу получить подробную информацию о состоянии позвонков и их строении; оценить расстояние между ними; изучить их отростки, межпозвонковые суставы и отверстия; определить подвижность отдельного позвоночного сегмента. Рентгенография позвоночника не визуализирует спинной мозг и хрящевые структуры позвоночника, но позволяет судить о их состоянии по некоторым косвенным критериям.

Подготовка пациента требуется при исследовании поясничного или крестцового отдела позвоночника, а также копчика. Она заключается в полной очистке кишечника, так как пузыри газов и содержимое кишечника могут давать тени, накладывающиеся на основное изображение и затрудняющие диагностику. В течение нескольких дней пациент должен соблюдать диету, исключающую продукты способствующие газообразованию в кишечнике (белый хлеб, капуста, молочные продукты и др.). Для очищения кишечника в эти дни следует принимать ферменты (фестал или мезим) и активированный уголь. Накануне обследования пациенту необходимо воздержаться от приема пищи и сделать очистительную клизму.

Противопоказания

  • аномалий развития позвонков,
  • травматических повреждений – компрессионных переломов, трещин позвонков,
  • патологических искривлений позвоночника – сколиоза, нарушения осанки,
  • остеохондроза позвоночника,
  • деформирующего спондилёза,
  • спондилоартроза,
  • межпозвонковых грыж,
  • специфических заболеваний – туберкулеза или сифилиса позвоночника,
  • костных опухолей позвонков,
  • метастазов опухолей других органов в позвоночник.

Общее тяжелое состояние пациента с хроническими заболеваниями, при котором невозможно выполнение исследования.

Рентгенография позвоночника в неврологии применяется для определения причин неврологических нарушений при врожденных аномалиях, патологических искривлениях и травматических повреждениях позвоночного столба. Методика назначается для оценки размеров позвоночного канала, обнаружения признаков опухолевых и воспалительных поражений позвоночника, диагностики остеохондроза и уточнения выраженности дегенеративно-дистрофических изменений, установления причины недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга.

У пациентов с клиническими проявлениями остеохондроза рентгенография позволяет выявлять смещение позвонков, деформацию их тел, уменьшение межпозвонковых расстояний, разрастание остеофитов, артрозы межпозвонковых суставов, нестабильность, косвенные признаки наличия грыж диска. На рентгенограмме нельзя увидеть опухоли спинномозговых корешков и самого спинного мозга, но можно судить о них по некоторым костным изменениям. Так, разрушение тел позвонков указывает на наличие метастатической опухоли, расширение межпозвонкового отверстия — на невриному спинномозгового корешка, местное расширение позвоночного канала и разрушение дужек позвонков — на экстрамедулярный опухолевый процесс.

Обычно показания касаются одного отдела позвоночника: шейного, грудного или пояснично-крестцового. При определении показаний к рентгенографии в грудном и пояснично-крестцовом отделах врач учитывает, что процедура связана с облучением органов брюшной полости и таза. Многократные снимки этой зоны считаются нецелесообразными, при необходимости проведения повторных манипуляций метод по возможности рекомендуют заменять другими исследованиями. Рентгенографию не выполняют в период беременности и при неспособности больного сохранять неподвижность вследствие неврологических или психических заболеваний. Для обеспечения неподвижности пациента на время проведения процедуры может использоваться седация.

Рентгенография позвоночника применяется в неврологии для диагностики неврологических последствий врожденных аномалий, патологических искривлений и травматических повреждений позвоночника; оценки размеров позвоночного канала; обнаружения признаков опухолевых и воспалительных поражений позвоночника; диагностики остеохондроза и оценки степени дегенеративно-дистофических изменений; определения причины недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга.

У пациентов с клиническими проявлениями остеохондроза рентгенография позвоночника позволяет выявить различные смещение позвонков, деформации их тел, уменьшение межпозвонковых расстояний, разрастание остеофитов, артрозы межпозвонковых суставов, нестабильность, косвенные признаки наличия грыж диска. На рентгенограмме нельзя увидеть опухоли спинномозговых корешков и самого спинного мозга, но можно судить о них по некоторым костным изменениям. Так разрушение тел позвонков указывает на наличие метастатической опухоли, расширение межпозвонкового отверстия — на невриному спинномозгового корешка, местное расширение позвоночного канала и разрушение дужек позвонков — на экстрамедулярный опухолевый процесс.

Обычно показания касаются одного отдела позвоночника: шейного, грудного или пояснично-крестцового. При определении показаний к рентгенографии позвоночника в грудном и пояснично-крестцовом отделах врач учитывает тот факт, что она связана с облучением органов брюшной полости и таза. В связи с эти нецелесообразным является многократное проведение обследования этих отделов.

Интерпретация результатов

Снимки шейного отдела в прямой и боковой проекции показывает состояние позвонков, межпозвоночных дисков, суставов и остистых отростков. Для оценки межпозвонковых отверстий и заднебоковых проекций тел позвонков применяют косую проекцию.

Рентгенограммы грудного отдела позвоночника выполняют в прямой и боковой проекциях. Прямую проекцию используют для отображения тел позвонков, межпозвоночных дисков, корней дужек, остистых и поперечных отростков позвонков. Хорошо видны суставы, образованные при соединении ребер с позвонками.

На боковой рентгенограмме хорошо видны средние и нижние грудные позвонки, а верхние четыре позвонка перекрываются тенью костей плечевого пояса. В боковой проекции оценивают межпозвоночные отверстия и диски, состояние замыкательных пластинок.

Спондилограмма пояснично-крестцового отдела в согнутом и разогнутом состоянии применяется для диагностики патологической подвижности. О нестабильности позвонков говорят в случае, когда позвонок смещается вперед или назад на 2-4 мм.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Функциональная спондилография поясничного отдела позвоночника

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

ПОДРОБНЕЕ:  Как убрать болевой синдром при грыже позвоночника

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Функциональная спондилография поясничного отдела позвоночника

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Люди, которым впервые поставили диагноз «спондилоартроз», желают знать, что это такое. Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором воспаляются фасеточные суставы, что приводит к нарушению их структуры, конфигурации и функционирования.

Чаще всего патология развивается в шейном и поясничном отделе позвоночника. Статистика свидетельствует, что около 45% болевых синдромов, развивающихся в области шеи, вызваны именно спондилоартрозом. От подобных проблем страдает 80-90% пожилых людей. Но встречается они и влетних людей, а иногда и у детей.

  • Шум в ушах
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Звон в ушах
  • Нарушение памяти
  • Потеря сознания
  • Боль в шее
  • Распространение боли в другие области
  • Хруст в шее
  • Недомогание
  • Снижение зрения
  • Снижение работоспособности
  • Нарушение концентрации внимания
  • Нарушение равновесия
  • Снижение чувствительности кожи рук
  • Потеря чувствительности кожи шеи
  • Частичный паралич рук
  • Горб в области шеи
  • Пониженный тонус мышц рук
  • Скованность движений головой

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника – является дегенеративным процессом, приводящий к образованию костных наростов на краях тела позвонков данной локализации, что чревато постепенной истончаемостью дисков, расположенных между позвонками и сращиванием суставов.

Основной причиной формирования недуга выступает интенсивная физическая нагрузка, что ведёт к понижению функциональности всего позвоночника и его шейного отдела в частности.

Патология обладает довольно специфической симптоматикой, которую невозможно игнорировать. Наиболее выраженными считаются боли в затылочной зоне, нарушение подвижности плечевого пояса и ухудшение остроты зрения.

Боль при спондилоартрозе

Чтобы поставить правильный диагноз пациентам назначают широкий спектр инструментальных обследований. Однако не последнее место занимает информация, полученная во время первичной диагностики.

Болезнь можно вылечить при помощи консервативных способов, среди которых на первое место выходят физиотерапия и лечебные гимнастические упражнения.

2. признаки общего заболевания пациента

3. температура {amp}gt;38°С

4. злокачественная опухоль в анамнезе

5. недавняя инфекция

6. наличие неврологического дефицита, указывающего на возможный СКХ (седельная анестезия, недержание или задержка мочи, слабость нижних конечностей)

7. злоупотребление алкоголем или в/в наркотиками

9. угнетение иммунитета (включая длительное лечение кортикостероидами)

10. недавняя мочевая инфекция или операция на позвоночнике

Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника

11. недавняя травма: независимо от возраста при значительной травме или {amp}gt;50 лет при незначительной травме

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector