Обследование поясничного отдела позвоночника

Строение пояснично-крестцового отдела

Поясничный отдел содержит в себе 5 позвонков (с 20 по 24, считая сверху от начала позвоночника), которые обозначаются L1—L5. Поскольку на данный участок спины приходится большая нагрузка, тела этих позвонков самые крупные. Сверху поясничный отдел граничит с грудным, снизу – с крестцом, который в свою очередь, граничит снизу с копчиком.

В крестцовом отделе также локализовано 5 позвонков, обозначаемых S1—S5. Вместе с поясничными они образуют пояснично-двигательные сегменты, которые обеспечивают возможность поворота человеческого корпуса, а также его наклоны и движения во фронтальной и саггитальной плоскостях.

При каких заболеваниях делают рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника?

боли в нижней части спины;

чувства «прострела» в ногах и пояснице;

ухудшения подвижности и болей в нижних конечностях;

перенесенных травм спины.

КТ может быть назначена при неясных данных альтернативных методов обследования и при противопоказаниях к прохождению МРТ.

КТ информативно и точно показывает функциональное и анатомическое состояние просвета позвоночного канала, костной ткани позвонков, нервных корешков. КТ обладает меньшей диагностической ценностью в визуализации и оценке состояния спинного мозга, межпозвоночных дисков, окружающих мягких тканей и связочного аппарата.

последствий спортивных и неспортивных травм, трещин, компрессионных переломов;

объемных образований, в том числе онкологического характера;

нестабильности тел позвонков;

стеноза спинномозгового канала;

компрессии спинного мозга;

деструкции позвонков, в том числе инфекционного и метастатического характера.

Диагностика проводится при подозрении на аномалии развития структур данного участка позвоночника, при оценке целесообразности оперативного вмешательства и при подготовке к нему, а также для контроля назначенных мер терапии.

Исследование костных структур позвоночника проводится без контрастирования, однако, при подозрениях на новообразования либо воспалительные процессы нативная диагностика будет малоинформативной. Поэтому в таких случаях проводится КТ с внутривенным введением контрастного препарата, который накапливается в тканях с усиленным кровоснабжением, и благодаря этому свойству способствует визуализации опухолей и прочих объемных образований. Такое исследование позволяет судить о точном месте расположения патологии в пояснично-крестцовом отделе, ее размере, стадировании и прочих параметрах.

Решение о проведении контрастной процедуры принимает врач-рентгенолог либо лечащий врач.

Подготовка к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и особенности проведения

Предварительная подготовка к процедуре отсутствует. Некоторые медицинские центры просят приехать на контрастное исследование натощак, поэтому вопрос отказа от приема пищи следует обсуждать при записи на диагностику.

Перед сканированием пациента укладывают в горизонтальное положение на стол оборудования, который во время исследования будет перемещаться в кольцо аппарата, вращающееся в свою очередь вокруг стола. В течение КТ-сканирования пациент должен сохранять неподвижное положение тела.

Во время обследования пациент находится один в кабинете с оборудованием, однако имеет возможность по двусторонней связи сообщить о возникших проблемах медицинскому персоналу.

Отметим, что КТ данного отдела, как и других участков тела, является абсолютно безболезненной процедурой, длящейся порядка 10-15 минут, в случае контрастирования – до получаса.

Противопоказания к исследованию

Ввиду лучевой нагрузки на организм пациента, диагностику не проводят в период беременности и в младшем детском возрасте, если только диагностическая польза не превышает потенциального вреда.

Из-за наличия в контрастном веществе соединений йода КТ с усилением не рекомендуют проводить лицам с аллергией на компоненты препарата, при почечной недостаточности, заболеваниях щитовидной железы, тяжелых формах сахарного диабета. При проведении контрастного исследования женщинам в период лактации следует отказаться от кормления грудью на 1-2 суток, пока вещество полностью не выведется из организма.

Рентген и МРТ – альтернативные методы обследования пояснично-крестцового отдела

Рентген является более дешевым и доступным видом исследования, нежели КТ, и позволяет диагностировать переломы, вывихи, трещины и другие последствия травм, аномалии развития, искривления, деформации остеофитов пояснично-крестцового отдела позвоночника. Главными недостатками метода являются меньшая информативность, чем у КТ, отсутствие возможности определить патологии окружающих мягких тканей и межпозвоночных дисков.

МРТ наиболее информативна в визуализации связок, мышечных волокон, межпозвоночных дисков, нервных корешков, поэтому эта процедура является золотым стандартом определения грыж и протрузий дисков, а также новообразований, последствий травм спины с повреждением связочного аппарата и пр. Также, как и КТ, МРТ хорошо определяет строение позвоночника и соседних тканей, и обладает такой же возможностью общей детализации и создания пространственных изображений позвоночника.

В некоторых случаях информативность КТ не отличается от МРТ, например, при остеохондрозе, но на МР-снимках будут более отчетливо видны снижение дегенерация хрящей, в то время как на КТ-изображениях лучше визуализируются остеофиты и субхондральный склероз.

Боль в спине — распространенный симптом многих заболеваний позвоночника. Большинство патологий позвоночника занимают лидирующую позицию среди других патологий. Многие люди не обращают внимания на симптомы начинающегося заболевания позвоночника, что может привести к серьезным последствиям. Важно своевременно обследовать позвоночник на наличие возможных патологий.

Такая диагностическая процедура, как магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника (сокращенно – МРТ) – это эффективный современный метод обследования. Она представляет собой сканирование тканей в указанной области с помощью наведенного магнитного поля. В ходе исследования специалист может четко увидеть, какое у пациента состояние тканей в пояснично-крестцовом отделе и как они взаимно расположены. Этот быстрый и очень точный метод диагностики не подвергает организм пациента лучевому воздействию и дает полную информацию для выбора схемы лечения.

Стоимость томографии может зависеть от нескольких факторов – например, от уровня клиники, где она проводится, и от того, какое оборудование используется при диагностике (открытого или закрытого типа, насколько современна и функциональна аппаратура). Цена МРТ поясницы всегда выше, если обследование проводится с введением контрастирующего вещества. Ознакомьтесь, сколько в среднем стоит такое сканирование в Москве.

Дистрофические и деструктивные изменения в позвонках и межпозвоночных дисковВоспаления и патологии мышечных тканейВоспаление нервовПроцессы в спинном мозгеБолезни внутренних органовПроблемы с кровеносными сосудами

УЗИ не является точным исследованием и при помощи него невозможно проверить все органыРентген и КТ сопровождаются сильным излучением и их нельзя проводить частоПункция спинного мозга — болезненная процедура, требующая проникновения внутрь и анестезии

Необходимость всех этих мук отпадет, если прибегнуть к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Обследование поясничного отдела позвоночника

МРТ позвоночника позволяет провести обследование позвоночника, мышц, нервов, спинного мозга, сосудов

МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника позволяет провести обследование) по всем возможным категориям: позвоночник, мышцы, нервы, спинной мозг, сосудыМРТ не потребует много времени для обследования: прохождение одной зоны займет всего от 10 до 20 минИз-за отсутствия вредного излучения можно обследовать несколько зон за один сеанс и по заключению первого обследования тут же провести дополнительное

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника сегодня пока не имеет конкурентов в точности обследования. Таким образом, любую патологию можно рассмотреть в самом ее зарождении, увидеть мельчайший нерв и кровеносный сосуд. Это позволяет быстрее установить диагноз и повышает благоприятный прогноз по полному излечению болезни

Для повышения точности томографии иногда вводят в вену контрастное вещество (гадолиний), например: при опухолях, если нужно определить доброкачественное образование или нетпри исследовании демиелинизирующих поражений и нарушений проводимости спинного мозгапри мальформации — патологии кровеносной системы, при которой артерии и вены соединяются между собой

При обследовании межпозвонкового диска на подозрение грыжи пояснично-крестцового отдела контрастное вещество не применяется, так как ткань диска его не накапливает

Высокоточное МРТ обследование не требует проникновения внутрь, то есть является неинвазивным, абсолютно безболезненным методом

Что из себя представляет томография поясницы

Рентген пояснично-крестцового отдела

Используя физические свойства магнитного поля вызывать колебания атомов водорода и компьютерную программу визуализации, МРТ поясничного отдела позвоночника дает графическое изображение настолько полно, насколько это возможно.

Томография представляет из себя серию срезов на расстоянии 3 — 4 мм между ними, сделанных в трех проекциях: сагиттальной (боковой), фронтальной и аксиальной (поперечной)Срезы аксиальной проекции крестцово-поясничного отдела делаются как можно более тонкими, плоскость среза должна быть параллельна межпозвоночному диску. Это позволяет как можно точнее визуализировать грыжу

Недостаток обычных исследований — почти все они ведутся в горизонтальном положении и поэтому не дают точной картины, ведь позвоночник находится в расслабленном, не нагруженном состоянии.

Этот недостаток устраняется при помощи МРТ. Для того чтобы «проследить» за грыжей пояснично-крестцового отдела, увидеть, как ведет она себя, когда мы не лежим, а стоим, какие нервы подвергаются компрессии и являются источником боли, кабину томографа можно перевести в вертикальное положение.

сращение (люмбализация) L5 и S1 (последнего поясничного и первого крестцового позвонков)свободный первый позвонок S1 крестцового отдела, отделенный от крестца (сакрализация)Опухолевые и метастатические образования в позвонкеДоброкачественные и злокачественные опухоли спинного мозга: гемангиома, глиома, саркомаПатологии строения кровеносной системы: артериовенозная мальформация (АВМ) и др.Травматические повреждения позвоночника и спинного мозгаДо и послеоперационное состояние крестцово-поясничного отдела

Когда назначают томографию в поясничном отделе?

Цифровой рентген позвоночного столба с функциональными пробами рекомендуют для диагностирования шейного отдела и поясничного.

Диагностирование шейного отдела

Поскольку данные области являются наиболее маневренными, они чаще всего подвергаются развитию заболеваний и травмированию.

Функциональную диагностику назначают в таких ситуациях:

  • Наличие болевых ощущений при движении головы.
  • Боль при ходьбе.
  • Болевой синдром в кистях рук.
  • При нарушениях зрения.
  • В случае нарушения координации.
  • После перенесенных травм.

при остеохондрозе позвонков на данном сегменте; при выявлении межпозвоночных грыж, грыже Шморля; при нарушениях кровотока в нижних конечностях; при подозрении на аномальное сужение канала позвоночника; при явно выраженном болевом синдроме в поясничной части спины; с целью подтверждения присутствия новообразований; при определении наличия метастазов; при рассеянном склерозе спинного мозга и сирингомиелии; при остром течении воспалительных процессов и дегенеративных расстройствах; при серьезных травмах скелета и хребта в данном отделе.

Несмотря на внушительный перечень показаний к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, применять такой вид исследования спины могут непосредственно перед хирургической операцией, а также и после нее, чтобы удостовериться в степени ее успешности. Врожденные аномалии в пояснице нередко служат поводом для периодического прохождения МРТ-сканирования.

  • при травматических повреждениях;
  • наличии деформаций позвоночного столба;
  • Часто рентгенографию пояснично-крестцового отдела делают для диагностирования травм и ушибовболезненности в области поясницы и крестца;
  • при имеющихся признаках онемения;
  • в случае парестезий нижних конечностей;
  • при судорогах мышц ног;
  • первичных или вторичных (метастатических) злокачественных процессах в костных тканях позвоночника;
  • доброкачественных новообразованиях позвонков;
  • наличии подозрений на ревматологические патологии, опасные поражением позвоночника (болезнь Бехтерева);
  • инфекционные поражения позвоночника (туберкулез, сифилис, остеомиелит);
  • диагностика до и после оперативного вмешательства;
  • контроль динамики заболеваний в процессе терапии;
  • при врожденных патологиях позвоночника.
ПОДРОБНЕЕ:  Нервы шейного отдела позвоночника анатомия

Направление на проведение обследования может дать терапевт, невролог, ортопед-травматолог или вертебролог. В направлении должна быть указана область позвоночника, которая должна быть изучена методом проекции.

Узнайте какие еще методы применяют для обследования позвоночника:

Показания к назначению исследования

Обследование очень информативно в случаях, когда человек получил травму спины. Тогда сканирование может показать, нет ли у него перелома или иного серьезного нарушения здоровья. Необходимость такого сканирования возникает, если есть подозрение на опухоль или когда планируется операционное вмешательство. Также врачи назначают МРТ нижнего отдела позвоночника, если пациент жалуется на:

  • повторяющиеся боли в районе поясницы, которые отдают в ягодицу или ногу;
  • нарушение чувствительности в нижних конечностях;
  • ослабление рефлексов или мышечную слабость в ногах;
  • скованность в движениях;
  • сбои в работе мочеполовой системы;
  • проявления лихорадки.

Обследование поясничного отдела позвоночника

К проведению данной безопасной процедуры обследования все же есть ряд ограничений. Главным основанием, чтобы запретить человеку проходить МРТ пояснично-крестцовой области, является наличие у него в теле металла – например, искусственного протеза или клипсов на сосудах. Если у пациента имеется электронные или механические имплантаты (кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы), такая диагностика ему тоже противопоказана.

Нельзя проводить томографию с использованием контрастирующего вещества, если этот медицинский препарат вызывает развитие аллергической реакции у больного. Противопоказано данное обследование для женщин на ранних сроках беременности (I триместр) и во время кормления малыша грудью. Не рекомендуется проводить МРТ ребенку младше 7 лет – до достижения такого возраста малыш вряд ли выполнит требование долго лежать неподвижно. Есть особенность при проведении такой процедуры и для людей, которые страдают клаустрофобией: им делают томографию на оборудовании открытого типа.

ИИзменения в работе кровеносной системы. Отдельные сосуды не могут полностью справляться с текущими нагрузками, и начинает возникать перестройка на уровне капилляров, вен и даже артерий. Патологические дефекты в структуре позвоночника. Например, расщепление отдельных элементов наблюдается в случае диагностирования Спины Бифида. Остеохондроз, который может развиться на всех стадиях заболевания. Приобретенные эффекты, которые могли возникнуть вследствие сращивания позвонка с крестцом.

Межпозвоночные грыжи и протрУЗИи — негативные состояния, которые покажут величину и направление смещения выпячивания. Люмбализация — отделение последнего позвонка от крестца. Последствия травм позвоночного столба, которые были диагностированы на ранних стадиях развития. Новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера. Наличие увеличивающихся метастаз. Стеноз позвоночного канала. Протекающие воспалительные процессы, которые могут вызвать изменения в работе спинного и головного мозга, а также окружающих их оболочек.

миелографии; люмбальной пункции; ангиографии.

Вышеописанные способы являются инвазивными. Они могут доставить существенный дискомфорт пациенту, потому так важна подготовка к МРТ.

Обследование поясничного отдела позвоночника

Рентгенография – это простой, универсальный, быстрый и достаточно информативный метод исследования тканей позвоночника и других органов. Это доступный и безопасный способ выявления большинства отклонений и нарушений в этой части скелета.

Рентгенодиагностика

Рентгенодиагностика

Метод основывается на способности тканей тела пропускать рентгеновские лучи, притом пропускная способность у всех тканей различна. За счет этого можно получить полную картину состояния определенной части тела, запечатленную на особой пленке. Во время процедуры человек будет находиться между рентген-установкой (рентгеновской трубкой) и той самой пленкой. Проходящие через ткани лучи создадут на ней изображение определенного характера, глядя на которое, врач сможет определить наличие или отсутствие каких-либо отклонений.

Рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника

Рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника

Кости пропускают наименьшее количество лучей, поэтому на пленке они будут иметь белый цвет. Ткани, наполненные воздухом (легкие или кишечник), будут отображаться как более темные.

Яркость различных анатомических структур на рентгенограмме

Яркость различных анатомических структур на рентгенограмме

Несомненными достоинствами рентгенографии являются:

  • простота;
  • достаточная информативность;
  • дешевизна;
  • доступность – рентген можно сделать в любой клинике.

Но метод не лишен и недостатков – это низкая информативность при необходимости диагностики состояния межпозвонковых дисков, мышц, мягких тканей тела. Также не каждый специалист способен досконально понять снимок, особенно если речь идет об оценке состояния межпозвонковых дисков – их диагностику лучше проводить при помощи МРТ.

При оценке оценке состояния межпозвонковых дисков МРТ более информативна, чем рентген

При оценке оценке состояния межпозвонковых дисков МРТ более информативна, чем рентген

Таблица. Виды рентгенографии.

Вид Описание
Обычная

Обычная

Это привычный многим вид исследования. В данном случае врач получает снимок с результатами – ту самую черно-белую пленку с изображением органов.
Цифровая

Цифровая

В данном случае снимок на руки не выдается – результаты сохраняются на каком-либо цифровом носителе. Достоинства этого способа – возможность отправить файл посредством Интернета при необходимости подключения к оценке состояния пациента другого специалиста, находящегося далеко.

Задачами рентгенографии являются:

  • выявление причин появления болей;
  • оценка присутствующих патологических изменений;
  • выявление ряда травм, воспалительных процессов;
  • выявление врожденных заболеваний позвоночника и других частей скелета;
  • оценка состояния позвоночных артерий.
Рентгенография помогает выявить различные патологии позвоночника

Рентгенография помогает выявить различные патологии позвоночника

Врач направит больного на данный вид обследования в таких случаях:

  • наличие болей в пояснице;
  • получение какой-либо травмы;
  • наличие онемения некоторых частей тела;
  • подозрение на присутствие таких патологий как межпозвонковая грыжа, опухоль, остеопороз, спондилез, радикулит, стеноз;
  • подозрение на перелом;
  • инфекционное поражение сегментов позвоночника (остеомиелит, туберкулез и т. д.);
  • искривление позвоночника;
  • рядовая диагностика перед и после хирургического вмешательства.
Боли в пояснице

Боли в пояснице

Рентгенографию не всегда можно делать. Есть определенные противопоказания, при которых данный вариант исследования не используется или используется только в случае крайней необходимости. Делать рентген нельзя будущим мамам, так как рентгеновские лучи опасны для здоровья плода. Кормящим женщинам данный метод противопоказан. Маленьких детей до 14 лет отправлять на рентгенографию также не рекомендуется. Людей с психическими расстройствами на такой тип исследований не направляют.

При беременности рентгенографию делать не стоит

При беременности рентгенографию делать не стоит

Бандажи для беременных

Рентген-снимки не делают при ожирении или в случае, если больной не может сохранить неподвижность в течение нескольких секунд. Также такой метод противопоказан, если в течение предыдущих 4 дней проводилось рентгенологическое исследование с применением бариевой взвеси.

Ожирение - еще одно противопоказание

Ожирение — еще одно противопоказание

Его выполняют в точках сгибания и разгибания позвоночного столба в максимальных положениях.

Для этого выбирается положение тела вертикально или сидя, что позволяет получить наиболее информативный снимок.

Выполнение подобной процедуры может иметь ограничения по состоянию пациента, а также в зависимости от используемой марки аппарат.

В зависимости от задач обследования, данный метод может использоваться при разных положениях тела:

  • Лежа. При этом для сгибания пациент ложится на бок, кладя голову на согнутую руку, а ноги согнув и подтянув к животу. Для позы разгибания пациент встает боком у вертикального основания, сгибая одну руку и поместив ее за голову. Вторая рука при этом держит край стола.
  • Сидя. Для снимка сгибания пациент садится боком у вертикальной основы, прикасаясь к ней туловищем; руки должны быть скрещены, ими нужно обхватить колени, опирая локти на бедра; туловище нужно максимально наклонить вперед. Для позы разгибания пациент должен прогнуться назад на максимальную амплитуду, откинуть голову и выгнуть грудную клетку.
  • Стоя. Для сгибания пациента размещают стоя боком у вертикального основания, к которому нужно прикоснуться телом; выполнить максимальный наклон вперед, коснувшись руками пола и сохраняя прямыми колени. Разгибание выполняется из положения стоя у вертикальной основы, прогибаясь при этом назад и откидывая голову; руки должны быть сцеплены в замок на затылке.

Несмотря на то, что рентген применяется довольно часто, в отдельных случаях проведение данной процедуры может быть противопоказано.

В первую очередь рентген представляет большую опасность для:

  • женщин в период беременности и грудного вскармливания;
  • маленьким детям;
  • людям, которые имеют избыточный вес;
  • пациентам, находящимся в тяжелом состоянии;
  • лицам, страдающим нервными расстройствами.

Обследование поясничного отдела позвоночника

Если проведение рентгена во время вынашивания женщиной плода представляет острую необходимость, то в процессе обследования для прикрытия живота используют специальный защитный экран. В дальнейшем все консультации гинеколога должны проводится значительно более тщательно. Наибольшую опасность процедура представляет во время первого триместра по причине формирования именно в этот период всех органов и систем у плода.

Решением Всемирной организации здравоохранения применение рентгена для детей, не достигших возраста 15 лет, запрещено. В случаях необходимости проведения процедуры, ребенок должен быть накрыт защитной клеенкой.

Существует большое разнообразие методов лучевой диагностики, поэтому для верной постановки диагноза нужно хорошо разбираться в возможностях того или иного метода. Перед проведением рентгеновского исследования, как и любого другого, нужно проконсультироваться с врачом. В первую очередь, врач может выбрать наилучший из доступных методов рентгенодиагностики, основываясь на симптомах заболевания пациента. Во-вторых, он сможет предотвратить осложнения, предупредив пациента о противопоказаниях к рентгеновскому исследованию.

Преимущества метода

Рентген позвоночника в настоящее время является очень популярной диагностической процедурой. Она проводится в большинстве лечебных учреждений общего профиля. Рентген позвоночника имеет лишь некоторые отличия от обычных рентгенов рук или ног, с которыми знаком практически каждый. Наиболее частой причиной, по которой выполняется рентген позвоночника, является его травма и перелом.

Рентген позвоночника чаще всего выполняется стоя. Пациент раздевается до пояса, снимает с себя изделия из металла, становится вплотную к экрану и сохраняет неподвижную позу несколько десятков секунд. Рентгеновская трубка находится на определенном фиксированном расстоянии от экрана (фокусное расстояние).При обзорных снимках оно равно 130 – 150 см, а при прицельных снимках оно меньше. Если выполняется прицельный снимок определенного отдела, то на другие отделы позвоночника надевается рентгеновская защита. Выпуск (эмиссия) рентгеновского излучения проводится под дистанционным управлением врача-рентгенолога в течение не более 15 секунд. После этого пациент ожидает заключения. Вся процедура занимает около 10 минут.

ПОДРОБНЕЕ:  Упражнения лечебная гимнастика для шейного отдела позвоночника

Проведение рентгенографии требует наличия специального оборудования. Аппаратом, без которого невозможно выполнение рентгеновского снимка, является рентген-установка. Рентгеновские установки обладают внушительным размером, поэтому под рентген выделяют отдельные помещения. Для рентгена позвоночника используются универсальные аппараты общего назначения, на которых можно исследовать весь скелет человека.

Рентгеновский аппарат состоит из:

  • элемента питания;
  • излучателя (рентгеновской трубки);
  • кассеты с рентгеновской пленкой или сенсора электромагнитных волн (цифровая рентгенография);
  • стола-штатива с поворотным механизмом;
  • элемента дистанционного управления.

Аппарат питается от электрической сети, но преобразует принимаемый ток с повышением напряжения. Это важно, так как чем больше напряжение, подаваемое на излучатель, тем более четкое изображение получается в результате. Благодаря наличию поворотного механизма рентген можно выполнять как в положении стоя, так и лежа.

Помещение для рентгеновского кабинета должно обладать радиационной защитой всех поверхностей, включая стены, пол, потолок, двери и окна. Пульт управления и рабочее место врача-рентгенолога располагаются за толстой металлической ширмой. Помещение должно быть хорошо вентилируемо и иметь достаточную площадь. Кабинет также должен быть оснащен всем необходимым для изучения снимков.

Для получения, обработки и изучения пленочных снимков в кабинете имеются следующие средства:

  • рентгеновская пленка, обработанная фоточувствительным агентом;
  • фотореактивы;
  • проявочные фонари с красным или зеленым свечением;
  • шкафы для сушки пленки;
  • негатоскопы (устройства с ярким освещением для просмотра пленки).

Для обработки цифровых снимков необходим компьютер и принтер для распечатывания снимков на бумаге. Их также можно изучать непосредственно на экране монитора.

Рентген позвоночника выполняет врач-рентгенолог. Эта врачебная специальность подразумевает знание методик проведения различных видов рентгенографий, а также умение интерпретировать их результат. Именно врач-рентгенолог описывает рентгеновский снимок и выдает заключение о диагнозе. Опытный врач-рентгенолог точно определяет патологию, а в случае противоречивой картины проводит дополнительное исследование. Однако лечением заболевания занимаются другие специалисты, основываясь на данных, полученных в результате рентгенографии.

Направление на рентген позвоночника выдают врачи разных специальностей. Чаще всего это

, занимающиеся лечением костей позвоночника. Также направления на рентген позвоночника выдают

, когда речь заходит о лечении спинномозговых нервов или спинного мозга. Рентген позвоночника может быть выписан

), семейными врачами и другими специалистами.

В зависимости от охвата позвоночного столба рентгенография позвоночника может обзорной и прицельной. Обзорная рентгенография отображает весь позвоночный столб целиком. Прицельный снимок дает более точное описание определенного участка позвоночника. Врач может назначить прицельный снимок позвоночника, отталкиваясь от жалоб больного. При этом он знает, в каком отделе позвоночника кроется причина заболевания пациента.

Прицельными рентгенами являются:

  • рентген шейного отдела;
  • рентген грудного отдела;
  • рентген поясничного отдела;
  • рентген крестцового и копчикового отделов.

Существует методика проведения прицельной рентгенографии отдельных позвонков. Для получения прицельных снимков изменяется расстояние от излучателя до пленки или сенсора (

). Также прицельные снимки получаются при использовании специального излучателя узкой формы.

Для рентгена позвоночника чаще используются две укладки или проекции – прямая (

) и боковая (

Обследование поясничного отдела позвоночника

). При выполнении прямой проекции пациент стоит прямо перед излучателем, плотно прижавшись спиной к кассете с пленкой или с сенсором. При выполнении боковой проекции пациент поворачивается боком, поднимает и отводит руки за голову. Обычно врачи назначают выполнение рентгена какого-либо отдела позвоночника в 2 проекциях одновременно. Делается это, для того чтобы увидеть с разных ракурсов те участки позвонков, которые наслаиваются друг на друга. Для визуализации некоторых позвонков используются также косые проекции.

МРТ и КТ не имеет прямой и боковой проекции. При МРТ и КТ выполняются срезы через позвоночник во всех трех плоскостях. Томографии (МРТ, КТ) состоят из большого числа цифровых снимков. КТ также позволяет создать 3D-модель позвоночника с помощью компьютерной обработки. Аппараты для КТ и МРТ представляют собой закрытые или полуоткрытые тоннели, в которых пациент должен лежать в течение определенного времени неподвижно (20 – 30 минут). В результате врач получает в свое распоряжение полное пространственное изображение позвоночника.

Наиболее часто рентген позвоночника выполняется стоя, однако его также можно выполнять лежа и сидя. Предпочитается выполнение рентгена стоя по причине того, что при других положениях несколько изменяется пространственная ориентация позвоночника. Рентген выполняют лежа или сидя в тех случаях, когда пациент не может поддерживать вертикальное положение. Во время интерпретации результатов обязательно делается поправка на то, в каком положении находился пациент.

Методики проведения КТ и МРТ требуют, чтобы пациент находился в горизонтальном положении. Также существуют мобильные рентгеновские установки, которые позволяют выполнять рентген в палате больного или в операционной. В этом случае пациент также занимает горизонтальное положение.

Особой укладкой является рентгенография первого и второго шейного позвонков в прямой проекции через открытый рот пациента. При обычной прямой проекции первый и второй шейные позвонки закрыты костями лицевого скелета. Поэтому для изучения этих позвонков рот должен быть открытым. При этом тень от нижней челюсти не наслаивается на позвонки. Рентген шейных позвонков через открытый рот у маленьких детей может быть выполнен только с помощью родителей.

Функциональные пробы служат для изучения двигательной функции позвоночника. Есть два варианта таких проб. Они выполняются при максимальном сгибании и максимальном разгибании определенных отделов позвоночника. Для функциональных проб используется боковая проекция. Также выполняется обычная рентгенография в средней позиции (

Подготовка к рентгену пояснично-крестцового отдела позвоночника

) для сравнительной диагностики.

Функциональные пробы существуют для всех отделов позвоночника, но чаще используются для рентгена шейного отдела. Шейный отдел является самым подвижным, поэтому именно его двигательная активность нарушается в большинстве случаев. При проведении функциональных проб пациент становится боком к излучателю и выполняет сгибание шеи, приближая подбородок к груди. Необходимо стараться не закруглять спину и держать ее ровной. В этом положении выполняется первая рентгенография. Затем пациент разгибает шею, запрокидывая затылок назад. В этом положении выполняется вторая рентгенография. Так получают две рентгенографии с функциональными пробами для шейного отдела позвоночника.

Рентген позвоночника иногда проводится с контрастными веществами. Потребность контрастирования объясняется тем, что обычный рентген отображает только костную основу позвоночника. Если изучаются диски или спинной мозг, то их нужно «окрасить» контрастным веществом, для того чтобы их было видно на рентгене.

К числу контрастных методик рентгена позвоночника относятся:

  • Миелография. При данном исследовании в подпаутинное пространство спинного мозга вводят жидкие рентгеноконтрастные вещества (йодолипол, майодил и другие). Миелография используется для диагностики опухолей, участков компрессии спинного мозга.
  • Пневмомиелография. Является вариантом предыдущего исследования, при котором в подпаутинное пространство вводят рентгеноконтрастный газ.
  • Дискография. Используется для диагностики заболеваний межпозвоночного диска, в особенности грыж. Контрастное вещество вводится непосредственно в ядро диска.
  • Эпидурография. Контрастное вещество вводится в пространство между костной стенкой и твердой оболочкой спинного мозга. Позволяет визуализировать сужение спинномозгового канала, грыжи, воспаление спинного мозга.
  • Веноспондилография. Контрастное вещество вводят в губчатую кость остистого отростка позвонка. При этом исследуют венозный кровоток позвоночника.

Ввод контрастных веществ является относительно непростой процедурой, так как для него требуется спинномозговая

позвоночника. Пациент в горизонтальном положении занимает так называемую «позу эмбриона», прижимая подбородок и колени к груди. Делают прокол позвоночника между позвонками и забирают небольшое количество ликвора. Проба спинномозговой жидкости исследуется в лаборатории. Затем через ту же иглу вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют рентгенографию. Пациент должен все это время сохранять неподвижность.

Обычная рентгенография не требует особой подготовки со стороны пациента. Достаточно по возможности снять все металлические предметы с тела (

Для чего делают КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с рентгеноконтрастным усилением?

Выполнение магнитно-резонансной томографии поясницы подразумевает выполнение четкого алгоритма действий.

  1. Если для обследования используется вещество для создания контраста, этот препарат пациенту вводят при помощи внутривенной инъекции.
  2. Человек ложится на спину на специальный стол установки томографа.
  3. Пациенту по желанию могут выдать наушники или звукопоглощающие беруши, чтобы его не раздражал шум, который во время процедуры издает аппарат.
  4. С помощью дистанционного пульта врач управляет движением стола, направляя его в томограф открытого или закрытого типа.
  5. Аппарат делает серию снимков, послойно и комплексно отображая состояние тканей и органов поясничной зоны.

Сколько длится

Продолжительность этого исследования зависит от того, используется ли при проведении сканирования контрастное вещество. Если МРТ поясницы проводится неинвазивно, процедура занимает не более 15 минут. Когда же пациенту нужно провести томографию с использованием контраста, длительность такого процесса возрастает до получаса, а в единичных случаях – и до 45-60 минут.

Поясница испытывает серьезные нагрузки

Преимущества такого обследования нижних отделов позвоночника заключается в получении четкого трехмерного изображения, полностью соответствующего реальной картине состояния пациента. Детально рассмотреть на снимке можно тело каждого позвонка, попавшего в область сканирования, спинномозговое вещество и межпозвоночные диски. Мягкие ткани, окружающие хребет, также станут доступны для визуализации специалисту.

остеохондроз, остеопороз, остеоартроз; осложнения, полученные в ходе перелома или других травм позвоночника; протрузию или межпозвонковые грыжевые образования; стеноз данного позвоночного сегмента; так называемый синдром «конского хвоста»; аномальное сращивание позвонков; раковые клетки, метастазы; миелит; гемангиому; поражения костной ткани инфекционной природы; воспалительный процесс; абсцесс.

Выявив какое-либо заболевание, можно начать своевременное лечение, а это, в свою очередь – главное условие положительного прогноза. Шансы на выздоровления напрямую зависит от того, на какой стадии прогресса заболевания была начата комплексная терапия.

Синдром «конского хвоста»

С точки зрения пациента рентгенологический снимок делается очень просто – больному необходимо снять с себя все украшения, выполненные из металла, и оголить ту часть тела, снимок которой нужно получить. В случае с пояснично-крестцовым отделом придется снять одежду выше пояса. Далее потребуется лечь на специальный стол, над которым располагается рентген-аппарат. Лежать нужно на спине или боку. Обычно снимок делается в двух проекциях, чтобы получить как можно больше данных. Двигаться во время проведения исследования нельзя, иначе изображение будет смазанным. Часть тела может быть закрыта специальным экранирующим рентген-лучи фартуком или накидкой из свинца.

Как делают рентгенологический снимок поясницы

Как делают рентгенологический снимок поясницы

После этой процедуры врач отправится проявлять снимок. В общей сложности рентгенография занимает не более 15 минут. Важно помнить, что перед исследованием пояснично-крестцовой части спины пациенту следует подготовиться.

После процедуры снимок проявляют

После процедуры снимок проявляют

Когда нужно обследовать позвоночник?

Боли в области спины, шеи и головы могут указывать на патологию позвоночника

ПОДРОБНЕЕ:  Тренажеры для лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника

Если человек жалуется на боли в различных отделах позвоночника, то это прямой путь на обследование. При появлении частых головных болей, онемении конечностей и ощущении слабости следует также обратиться к врачу. Данные симптомы очень распространены в сочетании с болью спине, что позволяет заподозрить любую патологию позвоночника.

К тому же обследование позвоночника нужно проходить при травмах, воспалительных процессах, некротических изменениях и дегенеративных процессах.

Доктор может назначить инструментальные методы при подозрении на новообразование, нарушение целостности позвонков, изменение в изгибах позвоночника. Также проводится обследование позвоночника при подозрении на врожденные аномалии в строении позвоночника.

Определенной подготовки к обследованию не требуется. Однако если назначено магнитно-резонансная или компьютерная томография, то следует придерживаться определенных рекомендаций по подготовке к обследованию. Ограничений к употреблению пищи нет, но желательно воздержаться от приема за несколько часов до МРТ. Особенно это следует учитывать, если диагностика будет проводиться с контрастным веществом.

Для получения достоверных результатов необходимо снять все предметы, содержащие металл.

Следует помнить, что подготовка к обследованию зависит от того, какой отдел позвоночника обследуется. Если будет проводиться исследование поясничного отдела, то необходимо исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. За несколько дней до обследования рекомендуется принять Эспумизан.

Обследование обязательно проводится натощак. При необходимости делается клизма. Если женщина беременна, то перед исследованием следует обязательно оповестить об этом врача.

Подготовка к рентгену

Функциональный рентген поясничного отдела требует специальной подготовки пациента к процедуре. В данном случае подразумевается отказ от пищи, которая вызывает усиленное газообразование, прием успокоительных средств, активированного угля.

Помните, что рентгенологический снимок отображает не только состояние костной системы, но и содержимое внутренних органов. Чтобы получить качественные, информативные снимки необходимо очистить кишечник перед процедурой с помощью клизмы.

Подготовка к обследованию включает в себя несколько важных аспектов. Это очищение кишечника, соблюдение определенной диеты, прием ряда препаратов. У женщины врач должен обязательно поинтересоваться наличием беременности. Рентгенографическое обследование пояснично-крестцового отдела проводится только натощак!

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника

Шаг 1. За несколько суток (примерно за 3) до предполагаемой даты обследования важно исключить из меню продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Нужно обязательно отказаться от молока, бобовых, а также выпечки и хлеба, капусты, фруктов.

Откажитесь от продуктов, провоцирующих повышенное газообразование

Откажитесь от продуктов, провоцирующих повышенное газообразование

Шаг 2.  Ежедневно 3 раза в день на протяжении этого времени рекомендуется принимать по 2 таблетки угля активированного после еды, а до приема пищи – по 2-3 таблетки ферментативных препаратов типа Мезима или Фестала.

Принимайте активированный уголь и ферментативный препарат

Принимайте активированный уголь и ферментативный препарат

Шаг 3. Для восстановления душевного спокойствия нервным пациентам следует в течение нескольких дней 3 раза в сутки пить 15 капель настойки валерианы.

Принимайте настойку валерианы

Принимайте настойку валерианы

Шаг 4. Вечером употреблять пищу накануне рентгенографии следует не позднее, чем в 19 часов.

Не ешьте после семи вечера

Не ешьте после семи вечера

Шаг 5. Вечером предыдущего дня и в день проведения исследования следует сделать клизму 2 раза. При невозможности выполнить эту процедуру необходимо принять слабительное.

Делайте клизмы

Делайте клизмы

Шаг 6. В тот день, когда будет проводиться рентгенография, важно до проведения исследования отказаться от приема пищи, не курить и не пить воду.

В день обследования ничего не ешьте

В день обследования ничего не ешьте

Шаг 7. Перед обследованием важно снять с себя все украшения.

Не забудьте снять все украшения

Не забудьте снять все украшения

Такая подготовка необходима именно в случае проведения рентгенографической диагностики пояснично-крестцового отдела. При снимке шейного она не потребуется – достаточно будет снять только металлические украшения.

Для того чтобы результат рентгенографического обследования был наиболее информативен, а снимок получился качественным, требуется тщательная подготовка, которая не представляет при этом большой сложности.

Самым большим препятствием для обследования является скопление каловых масс и газовых пузырьков. Основные этапы подготовительных процедур должны быть объяснены специалистом.

Подготовка к рентгену состоит из следующих действий:

  • За трое суток до предполагаемого обследования из меню должны быть исключены продукты, способствующие образованию газов, это кисломолочные продукты, горох, фасоль, свежие овощи и фрукты, квашеная капуста, газировка.
  • Ознакомьтесь с этапами подготовки к рентгену поясничного отделаРекомендован прием пищи в жидком виде, включая чай и бульоны.
  • До каждого приема пищи нужно пить по две таблетки ферментных препаратов, таких как Мезим, Панкреатин. После окончания приема пищи нужно выпить активированный уголь.
  • Для того чтобы во время обследования пациент чувствовал себя комфортно стоит пропить настой валерианы по три раза в сутки по 10 капель.
  • Последний прием пищи в день накануне обследования не должен быть позднее 18.00 вечера, что обеспечит четкость и ясность снимка.
  • Накануне вечером и в день проведения рентгена потребуется очистительная клизма или прием слабительного (Фортранс). Также можно выпить теплую подсоленную воду.
  • Непосредственно перед обследования запрещен прием пищи или воды.

Перед проведением рентгена пациент должен снять с себя все металлические предметы.

Процедура проходит следующим образом:

  1. Пациент ложится или садится на подготовленный стол. Для того чтобы защитить от вредного облучения органы, расположенные рядом с позвоночником, специалист накладывает экранирующий материал.
  2. Во время диагностики врач должен выйти в соседнее помещение, что позволит свести к минимуму получаемое излучение. Количество полученного излучения врач измеряет при помощи индивидуального дозиметра.
  3. Рентегн крестцово-поясничного отдела позвоночного столба выполняют в двух проекциях: прямой задней и боковой. В ряде случаев может быть сделана косая проекция.
  4. При выполнении снимка пациент должен оставаться неподвижным, четко выполнять все, что требует по громкой связи врач.

Преимущественно обследование проводится неинвазивно, тогда никакой дополнительной подготовки не требуется и томография может проводиться в любое время суток. При некоторых показаниях для того, чтобы сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, используется контрастное вещество. В таких случаях процедуру проводят утром натощак или не менее чем через 4 часа после еды. На время томографии пациенту нужно снять с себя все предметы, сделанные из любого металла, и быть морально готовым к тому, что ему придется 15-30 минут полежать совершенно неподвижно.

Подготовка к МРТ должна быть предельно простой и понятной. Сначала пациент ложится на удобную горизонтальную поверхность, которая свободно перемещается внутри самого аппарата. Движение будет происходить до тех пор, пока человек полностью не окажется в центре прибора.

Современные томографы достаточно компактные. Большая часть тела в ходе исследования будет находиться вне воздействия магнитного поля. Если, кроме поясничной области, была назначена дополнительная диагностика головы, то пациенту могут выдать специальное устройство, которое будет фиксировать ее.

На протяжении всего периода исследования надо соблюдать спокойное дыхание. Голова и тело должны быть расслаблены и обездвижены, поскольку может измениться четкость получаемого изображения.

Аппарат издает ряд неприятных шумов, но их не надо бояться. Перед началом пациенту выдают вакуумные наушники, которые блокируют посторонние звуки. Если состояние по каким-то причинам начало ухудшаться, можно сообщить об этом врачу. На конструкции находится встроенный микрофон, который позволит передавать сообщения. Если пациент не игнорировал подготовку к МРТ, то все должно пройти быстро.

До самой процедуры пациент может есть и пить. Если у него диагностируются панические атаки при долгом нахождении в замкнутом пространстве, то лучше об этом сказать сразу. Есть ряд лекарственных препаратов, помогающих избавиться от этого страха. Перед началом надо будет снять все предметы, которые могут повредить под воздействием магнитного излучения.

Узнать, где сделать МРТ, нетрудно. Этими аппаратами уже давно оборудованы практически все больницы.

1. Филонин О. В. Общий курс компьютерной томографии / Самарский научный центр РАН. — Самара, 2012. — 407 с. — ISBN 978-5-93424-580-2.

Диагностическая проверка состояния пояснично-крестцового отдела хребта является важным этапом в ходе выяснения причин люмбалгии и постоянного дискомфорта в этой области. Как правило, при заболеваниях спины самой распространенной исследовательской процедурой считают магнитно-резонансную томографию.

Благодаря ей вероятность обнаружения патологий, визуально не доступных при проведении других традиционных методов обследования, возрастает в разы.

Что значит рентгенография поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами?

Такой тип исследований делается при необходимости исследования самых подвижных участков позвоночника – шейного или поясничного. Показаникм к его проведению является сильная боль в определенной части позвоночного столба. Лучше всего сделать сразу несколько снимков в разных проекциях – обе боковые (левая и правая), а также задняя. Пробы проводятся в трех положениях тела.

  1. Лежа согнувшись или разогнувшись. В первом случае пациент лежит на боку, голова при этом располагается на согнутой в локте руке. Ноги при этом согнуты в коленях и подтянуты к животу. В разогнутом положении одна рука сгибается и располагается за головой, а вторая касается края стола. Важно сохранить поясничный лордоз.
    Рентгенография с функциональными пробами

    Рентгенография с функциональными пробами

  2. Сидя согнувшись или разогнувшись. Больной должен сесть, скрестить руки, обхватив ими колени. Локти важно расположить на бедрах, а тело – наклонить вперед. При разгибании больной должен откинуть голову назад и максимально прогнуться.
  3. Стоя согнувшись или разогнувшись. Больного ставят боком и просят сильно наклониться вперед, попытавшись прикоснуться к полу руками, при этом не сгибая колени. Затем, разогнувшись, больной должен максимально прогнуть спину, сцепив руки в замок и разместив их за головой.
Рентгеновский аппарат

Рентгеновский аппарат

В целом, такие пробы подбираются для определенного больного в индивидуальном порядке в зависимости от показаний. Самое главное условие – противоположное направление положения тела. Функциональное обследование обычно проводится в условиях привычного рентгенологического кабинета.

Рентгенография спины – один из наиболее часто используемых методов диагностики. Важно тщательно подготовится к проведению этого исследования, чтобы получить максимально достоверные снимки. В противном случае потребуется делать их еще раз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector