Грыжа и опухоль это одно и тоже

Упражнения после удаления грыжи позвоночника

Рак позвоночника – это патологический процесс, при котором наблюдается разрастание опухолевых клеток.

Они могут локализоваться в хрящах, костях или соединительной ткани. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, нарушением функций спинного мозга. Эффективность лечения зависит от степени запущенности патологии.

Под термином «рак» подразумевается неконтролированное разрастание чужеродных для организма клеток, потерпевших генетические модификации под влиянием определённых факторов.

Они очень быстро размножаются, могут проникать в соседние органы (давать метастазы). В результате наблюдается интоксикация, а также признаки истощения.

Рак костей позвоночника может быть первичным и вторичным. Последний развивается вследствие проникновения в отделы метастазов из других органов, поражённых опухолевым процессом.

Происходит это через ток лимфы или крови по ходу эпидурального венозного сплетения. При первичной форме патология развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего поражаются непосредственно позвонки.

trusted-source

Некоторые виды раковых опухолей позвоночника повреждают само вещество спинного мозга или же его оболочки.

Достоверно установить причину развития болезни очень часто не удаётся. Выделяют такие факторы, которые могут спровоцировать разрастание раковых клеток:

  • генетическая предрасположенность;
  • СПИД – пусковым механизмом становится истощение иммунной системы человека;
  • лимфома;
  • лейкоз.

Стоит заметить, что эти состояния лишь увеличивают шансы возникновения патологии, но не говорят об обязательном её развитии.

Наиболее частыми причинами опухолей позвоночника являются:

  • травмы позвоночника в анамнезе, в результате которых произошло нарушение кровоснабжения;
  • ослабленная иммунная система;
  • вирусные заболевания (папилломы, Эпштейна-Барр);
  • ионизирующее и радиационное излучение;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • поступление канцерогенов вместе с едой, воздухом в организм;
  • некоторые паразитарные заболевания;
  • постоянное влияние на организм вибрации (при выполнении определённых работ).

Есть несколько признаков, в зависимости от которых рак разделяют на несколько видов. Учитывая место его расположения, он может быть:

  1. Экстрадуральный. Локализуется за пределами оболочки спинного мозга. Эта форма наиболее часто даёт метастазы в другие органы.
  2. Интрадуральный. Поражает твёрдую оболочку спинного мозга и приводит к его компрессии (сдавливанию). Проявляется в виде менингиомы или нейрофибромы.
  3. Интрамедуллярный. Характеризуется разрастанием раковых клеток в самом веществе спинного мозга, что ведёт к потере его основным функций. Как правило, это астроцитома или глиома.

В зависимости от мест локализации и типа патологических клеток, опухоль может быть:

  1. Хондросаркома. Этот вид диагностируют наиболее часто, порядка 80% случаев. Поражает грудной отдел позвоночника.
  2. Саркома Юинга – развивается у детей. Поражает область копчика и крестца.
  3. Хондрома. Встречается среди взрослых редко. Приводит к сдавливанию спинного мозга. При отсутствии лечения перерождается в хондросаркому.
  4. Остеосаркома. Поражает крестцово-поясничный отдел позвоночника. Этот тип встречается редко.
  5. Множественная миелома. Может быть только первичным заболеванием, кроме позвоночника, поражает и другие кости.
  6. Одиночная плазмоцитома. Эта форма рака является разновидностью миеломы, однако даёт больше шансов на выздоровление. Поражает только позвонки.
  7. Гигантоклеточные опухоли. Локализуются в теле позвонков, характеризуются стремительным ростом. Возникают у людей среднего возраста.
  8. Остеоидная остеома. Наблюдается чаще у подростков и детей. Поражает заднюю част позвонка и этим нарушает функционирование спинного мозга.

Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника разделяются на несколько видов.

Доброкачественные:

  • хрящеобразующие: остеобластокластома, остеома;
  • крестообразующие: остеобластома, остеома;
  • сосудистые: гемангиома;
  • другие: неврилеммома, хондрома, нейрофиброма.

Опухоли злокачественного характера:

  • крестообразующие: остеоидная остеома, остеосаркома;
  • хрящеобразующие: злокачественные остеобластокластомы, хондросаркома;
  • костномозговые: ретикулосаркома, саркома Юинга.

Учитывая тип ткани, которая втягивается в патологический процесс, рак позвоночника может быть:

  • экзофитный: атипичные клетки распространяются на кости позвоночника, нервные окончания, мягкие ткани;
  • эндофитный: опухоль локализуется только в костной структуре позвонка.

Проанализировав размеры опухоли и наличие или отсутствие метастазом, можно определить 4 степени рака позвоночника:

  • 1 степень – новообразование имеет небольшие размеры, локализуется исключительно в спинном мозге, метастазы отсутствуют;
  • 2 степень – раковые клетки распространяются на мягкие ткани позвоночника, метастазов не наблюдается;
  • 3 степень – опухоль достигает несколько больших размеров, можно обнаружить единичные метастазы в соседние органы;
  • 4 степень – новообразование имеет большие размеры, отдалённые метастазы могут поражать любые органы, наблюдается интоксикация.

От начала заболевания до появления первых признаков рака позвоночника может пройти много времени.

Типичными признаками является наличие болевых ощущений в месте локализации патологического процесса, интенсивность зависит от размеров опухоли.

При сдавливании нервных окончаний спинного мозга происходит нарушение чувствительности (парестезии). Если есть компрессия двигательных корешков, пациент ощущает слабость в конечностях.

Симптомы отличаются зависимо от того, какой отдел втянут в патологический процесс:

  1. Если опухоль локализуется в шейных позвонках, наблюдается боль в верхней части спины с иррадиацией в руки, плечи. Кожа верхних конечностей иногда немеет, отмечается их слабость.
  2. При поражении грудного отдела появляется онемение кожи и сильные боли в спине и грудной клетке, которые становятся ещё интенсивнее в положении лёжа.
  3. Если опухоль располагается в поясничном отделе, боль наблюдается в местах её проекции, она становится сильнее при ходьбе, может отдавать в ноги. Кожа нижних конечностей периодически немеет. При достижении опухолью больших размеров наблюдается нарушение мочеиспускания и акта дефекации. Также может быть нарушение походки.

Грыжа и опухоль это одно и тоже

Чтобы подтвердить наличие опухоли позвоночника, необходимо пройти ряд исследований.

Начинают с анализа жалоб пациента и визуального осмотра. Затем назначают лабораторные методы для определения уровня гормонов, онкомаркеров, ферментов.

Окончательно установить факт наличия опухоли позволяют инструментальные методы:

  1. УЗИ.
  2. МРТ. Определяет присутствие новообразования, его размеры и место локализации. Для получения более точных данных используют контрастно вещество.
  3. Рентген. Позволяет определить уровень поражения костной ткани.
  4. КТ с миелографией. Предполагает введение контрастного вещества в канал позвоночника.
  5. Электроэнцефалограмма. Определяет электрическую проводимость мозгового вещества.
  6. Биопсия. Путём пункции спинного мозга берётся элемент новообразования. После микроскопического изучения удаётся установить характер опухоли.

Терапия опухолей

Начинать лечение патологии нужно как можно раньше, так как опухоли больших размеров проникают в многие структуры позвоночника, что усложняет задачу врачей.

Сразу стоит отметить: такая операция может осложниться поражением нервных окончаний, расположенных около новообразования.

Чтобы избавиться от рака позвоночника, прибегают к таким методам:

  1. Оперативное вмешательство: даёт возможность полностью удалить опухоль и единичные метастазы. Эффективно только в начальных стадиях.
  2. Химиотерапия. Заключается в применении цитостатиков – препаратов, останавливающих рост опухоли. Доказано, что на позвоночник такой метод влияет плохо, поэтому используется редко.
  3. Лучевая терапия. Облучение ионизирующими лучами позволяет удалить остатки новообразования. Применяется после оперативного вмешательства.
  4. Для подавления роста раковых клеток могут быть назначены гормональные препараты.
  5. Чтобы восстановить защитные силы организма, рекомендуют принимать иммуномодуляторы.
  6. Симптоматическая терапия используется для устранения боли и других проявлений, в поздних стадиях могут назначаться наркотические анальгетики.

Полное выздоровления зависит от стадии запущенности и типа опухоли.

Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление и восстановление всех функций. Если рак позвоночника был диагностирован на 3-4 стадии и проведено необходимое лечение, длительность жизни становит около 5 лет.

Чтобы предотвратить развитие новообразований позвоночника, стоит ежегодно проходить профосмотры, избегать стрессов, вредных привычек.

Также нужно вести активный образ жизни, правильно питаться, стараться избегать влияния внешних неблагоприятных факторов.

Рак позвоночника – серьёзная патология, поражающая не только взрослых, а и детей.

Но при своевременной диагностике от неё можно полностью избавиться.

Злокачественные образования могут поразить хрящевую ткань позвоночника, костную систему и нервные окончания.

В позвоночном столбе возможно появление неблагоприятных образований, которые, как правило, относятся к типу сарком.

Переростание грыжи в опухоль – редкое явление, гораздо чаще в позвоночник с потоком крови и лимфы заносятся метастазы, образованные во внутренних органах.

Таким образом, рак выступет проявлением онкологического заболевания других органов. В частности, легких, желудка, кишечника, почек, печени, молочной железы, предстательной железы, мочевого пузыря и т.п.

В нервных окончаниях, корешки которых уходят в спинной мозг, образовываются медуллобластомы, глеобластомы и другие бластомы. В костях развиваются остеосаркомы, в хрящах — хондросаркомы.

Коварство заболевания заключается в том, что первоначально отсутствует любая симптоматика. Интенсивная боль появляется на поздних этапах, когда злокачественная опухоль требует срочного хирургического вмешательства или медикаментозного лечения.

В свою очередь, грыжа может возникнуть после операции по удалению опухоли, будучи побочным эффектом. В таком случае риск перерастания грыжи в рак намного выше. Установить диагноз грыжа позвоночника или рак может только специалист.

Cсуществует два типа опухолей: злокачественные и доброкачественные. Первый тип крайне негативно влияет и на область возникновения, и на другие процессы в организме в целом. Избавляться от такого поражения следует обязательно на самых ранних стадиях и любыми способами, предписанными врачом. У опухолей второго типа течение болезни является более мягким и менее вредоносным, но они также негативно влияют на здоровье человека. Положительная сторона в том, что от них можно избавиться безболезненно и без последствий.

  1. Первая стадия рака позвоночника определяется при начальном формировании онкоклеток, повреждении их ДНК и при бесконтрольном делении. Она характерна периодическими болями в области спины.
  2. Рак позвоночника 2 стадии характерен интенсивным делением клеток выглядит как узел, равный 2 см и более. Больные жалуются на тянущую боль в области спины, отдающую в ноги. При этом подергиваются мышцы, а конечности – слабеют. Метастазирования может и не быть, но регионарные лимфоузлы повреждаются.
  3. Распадается костное вещество в телах позвонков на третьей стадии рака позвоночника. Возникает настырная боль в пораженном позвонке, а также переломы косточек. Также 3 стадия рака позвоночника характерна метастазированием посредством жидкости мозга, крови и лимфы, увеличением в объеме РЛУ.
  4. Рак позвоночника 4 стадии характерен большими размерами онкоузлов, поэтому происходит сдавливание всех тканей позвоночника, мышцев и нервов. При этом позвонки травмируются, а ткани – разрушаются, в проблемных местах позвоночник деформируется. Из-за компрессии спинного мозга наступают параличи, а за счет метастазирования в иные органы формируются вторичные очаги.

Паховые грыжи

Паховая грыжа – это опухолевидное выпячивание в области пахового канала. Она может быть односторонней (справа или слева) и двухсторонней. Среди всех грыж живота это выпячивание встречается наиболее часто (в 68–75% случаев). Место выхода выпячивания – расширенное кольцо пахового канала. Сначала выпячивание располагается четко в паху. По мере увеличения происходит его смещение в мошонку (пахово-мошоночная форма) или на бедро (бедренная форма).

Болеют преимущественно мужчины – из-за анатомических особенностей:

  • узкий таз;
  • высокий паховый промежуток;
  • наличие семенного канатика (на нем удерживается яйчко);
  • наличие наружного и внутреннего отверстий пахового канала (через них проходит семенной канатик).

Все эти факторы делают паховую область слабым местом брюшной стенки.

Лечение

Наличие паховой грыжи у взрослых – прямое показание к операции. Отказаться от нее допустимо только в случае абсолютных противопоказаний: старческий возраст, тяжелые заболевания сердца, печени, головного мозга и других внутренних органов. Операцию выполняют в плановом порядке после сдачи необходимых анализов, полноценного обследования и коррекции имеющихся отклонений здоровья. Вмешательство может быть классическим и лапароскопическим.

Классическая (традиционная) операция – это разрез 7–8 см в паховой области. Небольшие выпячивания оперируют под местной анестезией. При операции выделяют грыжевой мешок и иссекают его, содержимое вправляют в брюшную полость. Паховый канал и его расширенные кольца укрепляют наложением швов между мышцами и паховой связкой. В последнее время большинству больных выполняют укрепление пахового участка сетчатым трансплантатом (полипропиленовой сеткой).

Лапароскопическая операция проходит под общим наркозом: через 3–4 прокола в брюшную полость вводят видеокамеру и хирургические инструменты. С их помощью паховый промежуток с внутренней стороны живота укрепляют полипропиленовой сеткой.

Паховая грыжа в детском возрасте более распространена среди мальчиков. Чаще она врожденная, реже приобретенная.

Ее главная причина – наличие влагалищного отростка брюшины, который через паховый канал в виде тяжа спускается в мошонку вместе с яичком и его канатиком. Этот отросток в норме должен зарастать сразу или через 2–3 месяца после рождения. Если этого не происходит, брюшная полость сообщается с просветом влагалищного отростка, и внутренние органы смещаются туда. Это может появляться как сразу, так и через несколько месяцев после рождения.

Врожденные паховые выпячивания у детей лечат исключительно хирургически. Операцию можно делать в любом возрасте: от рождения до 18 лет. Когда именно проводят операцию – зависит от размеров выпячивания, вероятности его самостоятельного исчезновения, возможности формирования осложнений (ущемления, сдавления яичка). Рекомендуемый срок наблюдения за ребенком с паховой грыжей – 6–12 месяцев. Если она не проходит до 3-х летнего возраста ребенка – операция обязательна, независимо от размеров выпячивания.

В зависимости от места выхода различают: косые паховые грыжи (выходят через боковую паховую ямку), которые встречаются в 10 раз чаще; чем прямые (выходят через медиальную паховую ямку). Могут быть вправимые и невправимые, чаще при склерозе или спаечном процессе в сальнике, выходящем в грыжевой мешок (отмечается симптом Воскресенского — «натянутой струны» — появление или усиление боли в грыже при выпрямлений больного).

Симптоматология паховой грыжи зависит от размера и органа, выходящего в грыжевой мешок. Чаще наблюдаются боли, чувство неудобства, особенно при ходьбе, диспепсические расстройства. Грыжа видима на глаз, увеличивается при надувании живота. При малых размерах выпячивание устраняется при втягивании живота, в положении лежа; особенно с поднятыми и согнутыми ногами. При больших размерах содержимое самостоятельно не уходит в брюшную полость, но при легком массаже и втягивании живота содержимое уходит при вправимой грыже.

Урчание и тимпанит при перкуссии свидетельствуют о выходе петель кишечника. Эластичное образование и перкуторная тупость характерны для выпадения сальника. При грыже мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства в виде двухактного мочеиспускания. При пальпации отмечается расширение наружного пахового кольца, выявляется симптом кашлевого толчка. После вправления содержимого определяется ход грыжевого канала: при косой паховой грыже он идет косо, по ходу семенного канатика; при прямой — палец идет в прямом направлении, канал короткий. Расширенное наружное паховое кольцо не является признаком грыжи. Это может отмечаться при удлинении семенного канатика, варикоцеле, некоторых опухолях.

Рак позвоночника: диагностика

При диагностировании проблема состоит в том, чтобы отличить опухоль от грыжи. Обнаружить опухоль позвоночника можно во время планового осмотра у лечащего врача. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

  1. в трех проекциях. При такой методике специалист исследует скелет в прямой, косой и боковой проекциях. Обнаружить новообразование очень трудно, поскольку диск при выпячивании внешне напоминает опухоль. Поэтому, говорить о наличии рака возможно только в тех случаях, когда новообразование достигает крупных размеров. Тем не менее, это позволяет заподозрить наличие патологии и назначить дополнительные процедуры;
  2. . Компьютерная томография позволяет распознать метастазированные участки, а также злокачественные образования средних и крупных размеров. Если опухоль только начала развиваться, то обнаружить её на томографе сложно, особенно если патология находится внутри спинного мозга. В этом случае более точный результат можно получить во время процедуры магнитно-резонансной томографии. Во время проведения КТ и МРТ скелет подвергается тщательному сканированию под воздействием электромагнитных излучений. Далее составляется трехмерное изображение поврежденного участка и в результате врач с точностью до миллиметра видит размер выпавшего диска, или новообразования;
  3. Биопсия. При подозрении на наличие опухоли в области грыжи позвоночника берется пункция для дальнейшего лабораторного исследования через прокол спинномозгового канала. Такая процедура возможна только в поясничной части. Если новообразование возникло выше, то биопсия невозможна в связи со значительным риском для жизни и здоровья больного.

Все рассматриваемые исследования применимы к больному, если рак на месте межпозвоночной грыжи приобретает ярко выраженный и преобладающий характер. Своевременная диагностика позволяет начать лечение, а также увеличить срок и качество жизни пациента.

  1. Рентген в трех проекциях. При такой методике специалист исследует скелет в прямой, косой и боковой проекциях. Обнаружить новообразование очень трудно, поскольку диск при выпячивании внешне напоминает опухоль. Поэтому, говорить о наличии рака возможно только в тех случаях, когда новообразование достигает крупных размеров. Тем не менее, это позволяет заподозрить наличие патологии и назначить дополнительные процедуры;
  2. КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет распознать метастазированные участки, а также злокачественные образования средних и крупных размеров. Если опухоль только начала развиваться, то обнаружить её на томографе сложно, особенно если патология находится внутри спинного мозга. В этом случае более точный результат можно получить во время процедуры магнитно-резонансной томографии. Во время проведения КТ и МРТ скелет подвергается тщательному сканированию под воздействием электромагнитных излучений. Далее составляется трехмерное изображение поврежденного участка и в результате врач с точностью до миллиметра видит размер выпавшего диска, или новообразования;
  3. Биопсия. При подозрении на наличие опухоли в области грыжи позвоночника берется пункция для дальнейшего лабораторного исследования через прокол спинномозгового канала. Такая процедура возможна только в поясничной части. Если новообразование возникло выше, то биопсия невозможна в связи со значительным риском для жизни и здоровья больного.

Чтобы не перепутать остеохондроз с раком, необходимо придерживаться инструкции:

  • После возникновения первых симптомов нужно понаблюдать за состоянием своего организма. Следует обратить внимание на характер боли и наличие других признаков.
  • Обратиться к терапевту или сразу к травматологу. Если есть опасения по поводу онкологии, можно пойти к онкологу.
  • Врач должен собрать анамнез, задав пациенту ряд наводящих вопросов. Обычно после этого у него уже есть примерное представление о том, что это за заболевание.
  • Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования – рентген или МРТ. На снимках хорошо видны опухолевые новообразования, поэтому если они есть, их обнаружат.

Важно обратиться к квалифицированному врачу, который внимательно относится к своим пациентам. Лучше пройти обследование в частной клинике.

  1. неврологические тесты: проверяют рефлексы, чувствительность, тонус и сенсорные функции;
  2. КТ и МРТ для точного выявления очага болезни, его размера и места расположения;
  3. исследование рентгенограммы для визуализации костей с разрушениями при давлении опухолевой массой;
  4. биопсию при раке позвоночника пункционной иглой для определения характера опухоли методом гистологического исследования полученного тканевого образца;
  5. миелографию — путем введения контрастного вещества в канал позвоночника. Далее проводят классическую контрастную томографию и определяют патологические зоны.

Грыжа и опухоль это одно и тоже

Чаще всего диагностика грыжи не вызывает у врача затруднений и устанавливается непосредственно во время осмотра пациента. Но возможно назначение дополнительных методов исследования:

  • общий анализ крови и мочи – эти исследования не играют роли в диагностике самой грыжи, но они необходимы для поступления пациента в стационар;
  • ультразвуковое исследование помогает изучить грыжевой мешок и узнать, какие органы находятся внутри него;
  • лапароскопия – назначается в редких случаях для осмотра внутренних органов при помощи миниатюрной видеокамеры через прокол.
ПОДРОБНЕЕ:  Операция по удалению грыжи поясничного отдела

Бедренные грыжи

Чаще отмечаются у женщин 40-60 лет. Различают 3 вида бедренных грыж (по А.П.Крымову):

  1. сосудисто-лакунарная, наиболее частая, выходящая через сосудистую лакуну;
  2. проходящая через лакунарную связку (грыжа Ложье);
  3. проходящая через мышечную лакуну (мышечно-лакунарная грыжа Гессельбаха с выходом во влагалище).

Сосудисто-лакунарная грыжа имеет еще 4 разновидности, но они важны для выбора оперативной тактики, а не для 5 диагностики. А вот по степени развития необходимо определить 3 вида: полную, неполную, начальную. Выпячивание располагается ниже пупартовой складки в скарпавском треугольнике. Чаще отмечается один грыжевой мешок, реже бывают многокамерные грыжи (грыжа Купера-Эстли).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Рак позвоночника: диагностика

  1. Питьевой режим

В рационе должна присутствовать очищенная свежая вода. От газированных напитков, крепкого кофе, чая, соков с красителями стоит отказаться. Подобные напитки не восполняют водный баланс, вызывая дефицит воды в организме. От этого страдают хрупкие суставы, межпозвоночные диски и хрящи.

  1. Витаминотерапия

Позвоночник и вся костная система организма нуждается в витаминах А, В, C, D и микроэлементах: кальций, магний, фосфор, марганец, которые должны присутствовать в рационе. Получить их можно из кисломолочных изделий, мяса, рыбы, свежих овощей и фруктов.

  • Витамин А – рыба, яйца, печень, фрукты (персики, дыня), овощи (тыква, морковь, артишоки).
  • Витамины группы В – говяжья печень, мозг и сердце, морепродукты, рыба, кисломолочка, ячмень, гречка, бананы, авокадо.
  • Витамин D – рыбий жир, молоко, яйца, сливочное масло. Солнечные ванны способствуют выработке витамина.
  • Витамин С – овощи, ягоды, фрукты, зелень и цитрусовые. Не накапливается в организме, поэтому его запас необходимо ежедневно пополнять.
  • Кальций – сыр, орехи, семечки, красная свекла, кукурузная мука грубого помола.
  • Магний – бобовые, огурцы, творог, сыр, семечки.
  • Фосфор – рыба, салат, горох, соя, сыры.
  • Марганец – натуральные сыры, бананы, грецкие орехи, морская капуста, лук, потроха животных и птицы, миндаль, яичный желток.
  1. Избыточный вес

Очень часто лишние килограммы становятся причиной поражения опорно-двигательного аппарата. Лишний вес усугубляет давление на позвонки и межпозвоночные диски, сдавливая нервные корешки. Это дезорганизует обмен веществ в организме и нарушает биохимические процессы. В результате нарушается нормальное кровоснабжение и функционирование позвоночника. В этом случае диета направлена на нормализацию веса.

Первое правило – кушать нужно каждые 3 часа, но небольшими порциями, в день должно быть 5-6 приемов пищи. Запрещено переедать и питаться перед сном. В меню должно быть много витаминов и минералов, обязательным к соблюдению является питьевой режим. Такие вредные привычки как курение и злоупотребление спиртными напитками, крепким чаем и кофе негативно сказываются не только на общем состоянии организма, но и на здоровье позвоночного столба.

[13], [14], [15], [16], [17]

Диета при межпозвоночной грыже направлена на укрепление костной системы. Организм необходимо насытить полезными витаминами и микроэлементами. В период лечения исключают продукты, ухудшающие состояние больного. К данной категории относятся алкогольные напитки, жаренные и острые блюда, белый рис, маргарин и сливочное масло, хлебобулочные изделия, помидоры.

Позвоночнику требуется полноценное и постоянное снабжение витаминами и микроэлементами. Для нормальной работы нужен кальций, магний, марганец, фосфор, которые можно получить из продуктов или из медикаментозных препаратов. В рационе должны присутствовать фрукты и ягоды (бананы, груши, яблоки, малина, черника), овощи (спаржа, тыква, все виды капусты, листовой салат), бобовые, орехи, рыба и морепродукты, нежирное мясо, бульоны (овощные, мясные, рыбные).

Кроме витаминизации, при межпозвоночной грыже рекомендуется кушать часто (5-6 раз в сутки), но небольшими порциями. Последний прием пищи не позже 3-4 часов до сна. Не стоит забывать про питье, разрешается пить очищенную воду, свежие натуральные соки, растительные отвары и компоты.

[18], [19], [20], [21]

Лечебный рацион при позвоночной грыже используется при нарушении обмена веществ и питания межпозвоночных дисков. Лечебный рацион имеет такое же значение, как и медикаментозная терапия или физкультура. Включив в меню полезную пищу можно поспособствовать остановке патологического процесса и предотвратить возможные обострения. Рассмотрим основные принципы питания в процессе лечения:

  • Не менее двух литров очищенной воды в сутки.
  • Насыщенная белками, витаминами и микроэлементами пища.
  • Снижение суточной калорийности при избыточной массе тела.
  • Отказ от пищи раздражающей ЖКТ.

Богатая белками еда ускоряет процесс регенерации. В среднем, взрослому человеку в сутки достаточно 60-100 г белка, но при некоторых сопутствующих заболеваниях употребление белка ограничивают. Данный микроэлемент, как и коллаген, входит в состав межпозвоночных дисков, делая их эластичными и прочными. Лечебное питание позволяет укрепить мышцы в период восстановительной физкультуры. Особое место в меню должны занимать свежие овощи и фрукты, творог, нежирное мясо птицы, яйца, натуральные сыры.

Считается, что, укрепляя мышцы и их связки, мы обеспечиваем позвоночному столбу надежную опору в виде так называемого мышечного корсета. Если этот «корсет» имеет достаточный уровень развития, то об устойчивости позвоночника и его межпозвоночных дисков можно не беспокоиться.

Однако в современной вертебрологии (разделе ортопедии, занимающемся патологиями позвоночного столба) существует мнение, что путем усиления прочности мышечного корсета позвоночника компрессия на его опорные сегменты — межпозвоночные диски и фасеточные (дугоотростчатые) суставы — существенно возрастает. Особенно при статических положениях тела и значительном напряжении мышц. Некоторые врачи-вертебрологи рекомендуют универсальный способ профилактики и решения проблем с межпозвоночными грыжами – обычную ходьбу в спокойном (прогулочном) темпе продолжительностью до двух часов подряд.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Комплекс упражнений при грыже позвоночника в поясничном отделе делается, в основном, лежа на спине. Для этого нужно положить на пол гимнастический коврик или шерстяное одеяло, сложенное втрое по длине.

Исходное положение: лежа на спине, руки выпрямлены по бокам туловища, ноги прямые. Напрягая стопы обеих ног, тянем их по направлению к голеням (на себя), одновременно, напрягая шею, стараемся максимально приблизить к грудной клетке подбородок. Задерживаемся в такой позиции 5 секунд и на выдохе медленно принимаем исходное положение. Повторить 8-10 раз.

Грыжа и опухоль это одно и тоже

Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Не отрывая ног от пола и не опираясь на руки, на вдохе голову и верхнюю часть спины медленно приподнять, удерживать позу несколько секунд и так же медленно (на выдохе) принять исходное положение. После каждого повтора делать паузу в 5 секунд. Минимальное количество повторов – 5, максимальное – 15.

Исходное положение прежнее, но ноги согнуты в коленях. На вдохе таз приподнять от пола, удерживая верхнюю часть тела на лопатках, шее и затылке. Удерживать позицию несколько секунд и на выдохе вернуться в исходное положение. Количество повторов – 5.

Исходное положение прежнее, но руки завести за голову. Необходимо поочередно сгибать ноги в коленях и стараться приблизить их как можно ближе к грудной клетке. При сгибании ноги делается вдох, при распрямлении – выдох. Число повторов – 10 (каждой ногой).

Лежим на спине, руки и ноги прямые. Правую ногу и левую руку (на вдохе) одновременно поднять вверх, удерживать позу несколько секунд и на выдохе медленно опустить. То же самое движение сделать левой ногой и правой рукой. Общее количество повторов – 10.

Лечь на живот, ноги прямые, согнутые в локтях руки находятся на полу возле туловища. Упираясь ладонями в пол, на вдохе поднять голову и спину от пола, спину прогнуть, откидывая голову назад. На выдохе вернуться в исходную позицию. Число повторов – 10.

грыжа живота

В положении стоя или сидя (как вам удобнее) выпрямите плечи и плавно поворачивайте голову поочередно влево-прямо-вправо, а затем – в обратной последовательности, постепенно увеличивая амплитуду поворотов. Выполнять упражнение 10 раз.

Исходное положение прежнее, но теперь следует медленно и плавно наклонять голову вперед, максимально приближая подбородок к ямке между ключицами. Затем медленно поднимать голову (на вдохе). Количество повторов – 10-15.

Не меняя исходного положения предыдущих упражнений, нужно на вдохе плавно наклонять голову назад и одновременно вытягивать подбородок вверх. На выдохе так же плавно возвращаться к исходной позиции. Повторять 10 раз.

[11], [12]

Нужно сесть на стул, выпрямить спину и, заложив руки за голову, на вдохе плавно прогибаться назад, стараясь плотно прижимать позвоночник к спинке стула. На выдохе выполнить наклон верхней части туловища вперед и медленно выпрямиться. Количество повторов – 5.

Исходное положение: лежа на спине (подложить мягкий валик под спину, чтобы приподнять грудную клетку), руки выпрямлены вдоль туловища, ноги прямые. На вдохе плавно прогнуть назад, на выдохе медленно вернуться в исходную позицию. Число повторов — 5.

[13], [14]

Упражнения Бубновского при грыже позвоночника рассчитаны на все межпозвоночные диски и призваны улучшить их кровоснабжение. Некоторые упражнения повторяют уже описанные выше, поэтому приведем следующие:

  • Исходное положение: стоя на четвереньках, руки прямые, упор на ладони. На вдохе плавно выгнуть спину, наклонив голову к подбородку; на выдохе вернуться в исходное положение; на следующем вдохе прогнуть спину и поднять голову; на выдохе снова вернуться в исходное положение. Количество повторов — 15-20.
  • Исходное положение аналогичное. На вдохе, не сгибая рук в локтевых суставах, делать наклоны вперед, перенося тяжесть тела на верхнюю часть туловища. На выдохе плавно вернуться в исходную позицию. Повторять не менее 20 раз.

Исходное положение: лежа на спине, прямые ноги вместе, руки разведены в стороны (вниз ладонями).

Паховый канал

Верхняя часть туловища остается неподвижной, правое бедро приподнять и медленно поворачивать влево, не разъединяя ног. Задержаться в такой позиции 5 секунд и медленно принять исходное положение. Аналогичное движение проделывается левым бедром в правую сторону. Повторить в каждую сторону по 5 раз.

Исходное положение, такое же, как в предыдущем упражнении, и верхняя часть туловища также остается неподвижной. Не отрывая ног от пола, делаются приставные шаги в обе стороны с задержкой в крайнем правом и левом положениях на несколько секунд. Повторять в каждую сторону по 6-8 раз. Данное упражнение особенно полезно при межпозвоночной грыже поясничного отдела.

III упражнение:

  1. Перенесенные ранее травмы позвоночника, которые, возможно, не были вылечены до конца, в результате чего поток крови в этой части был нарушен.
  2. Нарушения обмена веществ.
  3. Резкие изменения в организме (например, удаление какого-либо органа или беременность).
  4. Слабая иммунная система, которая не в состоянии «бороться» с раковыми клетками в состоянии их начального развития.
  5. Неправильное питание, употребление продуктов, содержащих ГМО и канцерогены.
  6. Инфекции, попавшие в организм половым путем или через кровь.
  7. Ионизирующее излучение.
  • Экстрадуральные опухоли – те, которые развиваются вне пределов спинного мозга и не касаются его. Они отличаются долгим периодом «затишья», и симптомы проявляются только тогда, когда клетки начинают повреждать нервные окончания. Такие опухоли называют наиболее злокачественными – они очень быстро развиваются и повреждают костную ткань позвоночника.
  • Сильная боль в спине, которая локализуется в определенном месте и может усиливаться при надавливании или при лежачем положении. Часто «отдает» в конечности. Не снимается обезболивающими препаратами. На ранних стадиях практически не проявляется.
  • Уменьшение нормальной чувствительности в ногах и в кистях рук. Этот симптом может усиливаться, и человеку кажется, что он вовсе не ощущает своих конечностей.
  • Деформации позвоночника, которые проявляются в виде сколиоза и неправильной осанки. При этом человек не может выпрямиться и принять нормальное положение, поскольку испытывает сильнейшую боль.
  • из области шейных позвонков боль распространяется по зоне воротника, плечам и рукам. У пациентов отмечается онемение кожи и ослабление силы рук;
  • в грудной области позвоночника немеет кожа, болит спина и грудная клетка, особенно лежа на спине или на боку;
  • в зоне поясницы боль появляется при ходьбе и отдает в нижние конечности. Кожа при этом немеет или «млеет».
  • Болевой порог. Боли при выпадении диска носят периодический характер, часто схваткообразный. Но при условии выбора удачного положения болевые ощущения могут исчезнуть полностью. При раковой опухоли боли очень сильные и практически не прекращающиеся. Обезболивание осуществляется только путем применения сильнодействующих анальгетиков и наркотических препаратов;
  • Изменение веса. При онкологических заболеваниях пациент значительно теряет в весе, чего нельзя сказать о людях, имеющих другие проблемы со спиной;
  • Изменение характера и привычек в питании. За счет увеличения опухоли в размерах позвонки разрушаются, вследствие чего происходит давление на нервные корешки. Из-за этого человек становится раздражительным, апатичным, температура тела колеблется в диапазоне 37,0-37,5 градусов. Также появляется отвращение к мясным продуктам;
  • Злокачественные образования на копчике проявляются непрекращающейся болью, отдающей в ноги и бедра, в редких случаях – параличом, непроизвольным мочеиспусканием и невозможностью контролировать акт дефекации.

Диета после удаления грыжи: пупочной, паховой и абдоминальной

Необходимо различать грыжи детского возраста и взрослых, так как в детском возрасте их лечат преимущественно консервативно. Различают прямую и косую паховую грыжи, но разница может не проявляться. Преимущественно встречаются однокамерные, но могут быть и многокамерные. Выпячивание происходит через пупочное кольцо, что отличает ее от грыжи белой линии живота. Грыжевой мешок часто: спаян с кожей и пупочным кольцом. Свободные грыжи легко вправляются, невправимые грыжи часто дают болевой синдром, но ущемление отмечается довольно редко.

Соблюдается диета после удаления паховой грыжи, диета после удаления пупочной грыжи, а также диета после удаления грыжи живота (абдоминальной грыжи) в первые дни после операции и в течение всего периода реабилитации. Эти диеты ничем друг от друга не отличаются.

Грыжа и опухоль это одно и тоже

О рекомендуемых и противопоказанных продуктах мы уже сказали, и теперь несколько слов о лечебной диете №0в, которую определяют также как диета 1б хирургическая. Это именно то питание, которое с точки зрения врачей больше всего подходит как диета после удаления грыжи.

При данной диете следует принимать пищу до 6 раз в течение дня; общая энергетическая ценность должна составлять около 2400 ккал. По ежедневному химическому составу диета после грыжи выглядит так: не более 90 г белков, около 70 г жиров, 300-350 г углеводов, поваренной соли — до 10 г, жидкости (в виде воды) — не менее 1,5 л.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Пупочная грыжа – это выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо: пупок растягивается, деформируется, выбухает в виде опухоли, утрачивая свою структуру. Пупочные грыжи бывают врожденными и приобретенными.

У детей до 4–5 лет они чаще всего проходят самостоятельно. Среди взрослых преимущественно болеют женщины, особенно в период беременности. У большинства из них пупочные грыжи исчезают через 3–4 месяца после родов. Пупочные грыжи не опасны, они редко ущемляются и не вырастают до больших размеров. Поэтому нередко, когда больные не обращаются к врачу, имея грыжу уже даже несколько лет.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как отличить от рака?

Отличить остеохондроз от опухоли не всегда удается на ранних стадиях, так как онкологическое заболевание «маскируется», поэтому его путают с другими патологиями. Но со временем увеличивающаяся опухоль дает о себе знать и сопровождается очень выраженными симптомами.

Шейный отдел

Остеохондроз шейного отдела проявляется такими симптомами:

  • Боль в шее, отдающая в верхние конечности и затылок. Головные боли связаны с нарушением кровообращения этой зоны.
  • Снижается чувствительность рук, больной может отмечать покалывание и онемение мышц.
  • При резких движениях шеей может издаваться громкий хруст.
  • Пациент жалуется на ухудшение самочувствия, частые головокружения и слабость.
  • На поздних стадиях может ухудшиться чувствительность языка и снизиться острота зрения.

При наличии опухолевого новообразования тоже могут наблюдаться вышеперечисленные симптомы. Можно ли перепутать рак с остеохондрозом? Да, можно. Поэтому нужно особенно внимательно относиться к своему самочувствию. При онкологии болевые ощущения очень выраженные и не купируются приемом обезболивающих препаратов. Они сохраняются даже в положении лежа. А при остеохондрозе боль проходит, если человек ложится в удобную позу и сохраняет неподвижность тела.

Грудной отдел

Остеохондроз грудного отела наблюдается очень редко. Он сопровождается болью в области лопаток, нарушением чувствительности этой зоны, нарушением дыхания и болевыми ощущениями сердца и желудка. Рак путают с остеохондрозом, так как они сопровождаются почти идентичными симптомами. Но при онкологии эти признаки могут иметь свои особенности:

  • Боли сосредоточены не только в области позвоночника, но и отдают в грудину. Они не острые, а ноющие, со временем становятся более интенсивными из-за увеличения размера новообразования.
  • Нарушается координация движений.
  • Нижние конечности отекают, болят, пациент может жаловаться на покалывание в них.

Но симптомы обоих заболеваний очень похожи, поэтому поставить точный диагноз может только врач.

Поясничный отдел

Остеохондроз поясничного отдела часто протекает бессимптомно и только на последних стадиях появляются выраженные боли и нарушения функций мочевого пузыря и кишечника. А вот онкология сопровождается такими признаками:

  • Наблюдаются ноющие боли в области поясницы, которые становятся более выраженными при изменении положении тела и при физической активности.
  • Человек отмечает слабость в ногах, нарушаются сухожильные рефлексы.
  • Когда опухоль достигает крупных размеров, она начинает сдавливать спинной мозг. Появляются неврологические нарушения – онемение, покалывание и прочие.

Также остеохондрозу могут сопутствовать дополнительные деформации позвоночного столба – кифоз, лордоз и сколиоз. А при раке этого не наблюдается.

Крестцовый отдел

В этой зоне опухолевые новообразования проявляются в припухлости на коже. В области поражения появляется хорошо заметный отек. При надавливании на него пациент ощущает выраженную боль.

Послеоперационный период

Образуется при незамеченной частичной эвентерации брюшной стенки после операций или при заживлении раны вторичным натяжением. Отличительной особенностью является ее формирование в области послеоперационного рубца, с которым она чаще всего интимно связана. Содержимым может быть любой орган.

Грыжа и опухоль это одно и тоже

Во многом эффективность и длительность восстановительного периода зависит от вида применяемой анестезии. В случае использования местного наркоза, послеоперационный период будет значительно меньше. И уже спустя несколько часов прооперированный может быть отпущен домой.

При проведении операции под общим наркозом, больному придется задержаться в стационаре на пару дней. Но и в том и в другом случае ему еще требуется не один раз посетить больницу, приходя на перевязки и консультацию доктора.

ПОДРОБНЕЕ:  Как делают операцию на грыжу пупочную у детей

Если осложнений нет – больной выписывается, в противном случае медикам приходится бороться с возникшей патологией.

Амбулаторным периодом послеоперационного восстановления обычно составляет от семи до десяти дней. В это время преобладает постельный режим и диета. Обязателен мониторинг лечащего врача. Физические нагрузки и упражнения под запретом, но это табу распространяется только на первые несколько дней реабилитации. Впоследствии именно они позволяют быстрее восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

  1. послеоперационные – в зоне послеоперационного рубца,

  2. белой линии живота – по срединной линии между пупком и грудной клеткой,

  3. спигелевой линии – в зоне перехода передней стенки живота в боковую.

Самую большую сложность представляют послеоперационные грыжи. Большинство из них объемные (более 10–15 см), состоят из нескольких камер, невправимые. Петли кишечника, находящиеся внутри, пережаты спайками, что вызывает постоянные боли и нарушение проходимости кишечника. Выпячивания белой и спигелевой линии не вызывают такого сильного дискомфорта.

Лечение вентральных грыж – оперативное: производят иссечение послеоперационного рубца вместе с растянутой кожей и грыжевым мешком. Внутренние органы аккуратно отделяют, рассекая спайки, и вправляют в брюшную полость. Грыжевые ворота (дефект брюшной стенки) ушивают или укрепляют полипропиленовой сеткой. Такие операции выполняют исключительно под общим наркозом.

Прочие грыжи

Поясничная, запирательная, мечевидного отростка, боковые грыжи живота — встречаются край не редко и не представляют трудности в диагностике. Они всегда свободные, легко вправимые, исчезают в горизонтальном положении при расслаблении мускулатуры. Но их нужно дифференцировать с доброкачественными опухолями (липомами, миомами, фибромами), которые не исчезают в горизонтальном положении. При грыжах запирательного отверстия может отмечаться симптом Гауши-Ромберга (боли по внутренней поверхности бедра, от тазобедренного сустава к коленному, иногда достигающие пальцев ноги) и симптом Тревса (отведение и ротация ноги), что требует дифференциальной диагностики с невралгиями и радикулярным синдромом.

При, болевом синдроме в области грыжи, особенно невправимой, должна быть проведена дифференциальная диагностика с ущемлением и копростазом.

Различают эластичное ущемление, развивающееся при спастическом сокращении тканей, окружающих грыжевой мешок, или при узости грыжевого канала со сдавлением содержимого грыжевого мешка. Может быть прямое ущемление сальника, петель кишечника, дивертикула, Меккеля (грыжа Литтре) с их омертвением в грыжевом мешке; может ущемляться только часть кишки без нарушения пассажа каловых масс (грыжа Литтре-Рихтера); может ущемляться брыжейка, но пассаж каловых масс в кишке, находящейся в брюшной полости, нарушается «ретроградное» ущемление (грыжа Майдля) с быстрой ее некротизацией. Вторым является каловое ущемление, при котором переполняется каловыми массами приводящий участок петли кишечника с ущемлением участка кишки и брыжейки, находящихся в грыжевом мешке.

Клинически грыжа увеличена в размере, напряжена, болезненна при пальпации, кашле, попытках вправления (что никогда нельзя делать!), отсутствует симптом кашлевого толчка. Развивается картина кишечной непроходимости: отмечается многократная рвота, нарушается отхождение стула и газов, расширяется ампула прямой кишки, появляются признаки обезвоживания и интоксикации, что является следствием развития перитонита. Копростаз при невправимой грыже не вызывает резких изменений в состоянии больного, боли умеренные, напряжения нет, отмечается увеличение при натуживании, пальпация слабо болезненна.

Упражнения Бубновского при грыже позвоночника

  1. Питьевой режим
  1. Витаминотерапия
  1. Избыточный вес

[11], [12]

Грыжа и опухоль это одно и тоже

[13], [14]

Исходное положение: лежа на животе, прямые ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища. На вдохе приподнять от пола голову, плечи и грудную клетку, после паузы (на выдохе) плавно их опустить. Минимальное количество повторов – 5, максимальное – 15 (в три подхода).

Исходное положение: лежа на животе, прямые ноги вместе, руки вытянуты вперед. Одновременно приподнять ноги (не сгибая в коленях) и руки, в такой позе задержаться на несколько секунд и медленно опустить конечности. Число повторов — 5-10 (с паузами по 5 секунд).

Исходное положение: лежа на спине, согнутые в коленях ноги вместе. На вдохе поднять согнутые ноги, руками обхватить голени и, прижимая их к задней поверхности бедер, одновременно прижимать к полу позвоночный столб. В такой позе задержаться как можно дольше.

Исходное положение: лежа на спине, прямые ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища. Согнуть ногу в колене и поднять ее к животу, одновременно приподнять голову и тянуться к согнутому колену. Задержаться в позе на 15 секунд. После возвращения в первоначальную позицию расслабить мышцы спины и шеи. Затем то же самое проделать другой ногой. Каждой ногой повторить по 3-4 раза.

[15], [16], [17], [18]

Исходное положение: лежа на спине, согнутые в коленях ноги широко расставить. Не отрывая от пола плечевого пояса, колено правой ноги наклонить к пятке левой ноги, вернуться в первоначальное положение. Проделать аналогичное движение коленом левой ноги к правой пятке. Повторить по 5 раз каждой ногой.

Исходное положение: лежа на спине, прямые ноги вместе, руки раскинуты в стороны вверх ладонями. Не отрывая туловища от пола, потянуться левой рукой к ладони правой, затем сменить руки. Повторить каждой рукой по 5 раз.

Исходное положение: лежа на животе, прямые ноги вместе, руки согнуты в локтях, подбородок опирается на руки. Делая упор на пальцы стопы и напрягая брюшной пресс и ягодицы, приподнять колено правой ноги от пола, держа ногу ровно. Вернуться в исходное положение, выполнить упражнение левой ногой. Каждой ногой повторить по 3-5 раз.

[19], [20]

Невправимая грыжа (схема по В. Н. Егиеву)

И все без исключения упражнения при грыже позвоночника нельзя выполнять, не сняв болевого синдрома.

Как отмечают специалисты лечебной физкультуры, правильно подобранный врачом индивидуальный комплекс упражнений при грыже позвоночника следует выполнять регулярно и достаточно долго. Но это стоит того, чтобы двигаться свободно и без боли.

Существует два пути появления злокачественной опухоли. Первый – это воспаление спинного мозга в позвонке по различным причинам, второй – вторичное воспаление, то есть распространение на область позвоночника метастаз от иных злокачественных опухолей. Как правило, второй способ встречается чаще.

Метастазы в случае раковой опухоли проникают к позвоночнику гематогенным путем, то есть через кровь, либо через лимфатические пути, которые пролегают вдоль эпидурального венозного сплетения около позвоночника. И метастазы, и сама опухоль возникают в позвонках, поражая спинной мозг. По этой причине человек испытывает сильнейшие боли: если поражен один позвонок, значит, весь позвоночник перестает работать полноценно. Впоследствии опухоль может передаваться и на другие части опорно-двигательной системы, а также на органы, расположенные поблизости.

Метастазы при раке позвоночника могут распространиться практически по всему организму, затронув любые органы

И женщины, и мужчины одинаково подвержены возникновению рака позвоночника, и чем они старше, тем выше риск. Однако если опухоль обнаружена на ранней стадии, то есть до поражения спинного мозга, то от нее избавиться проще. В более поздних случаях наблюдается ухудшение состояния и меньшая эффективность лечения – приходится долго и упорно бороться.

Также возникновению рака позвоночника подвержены люди, страдающие синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДа), поскольку они обладают ослабленным иммунитетом, не способным бороться с попадающими в организм инфекциями.

Выделить определенную причину и установить, чем вызван рак позвоночника в конкретном случае, практически невозможно. Можно говорить как о наследственности, так и о приобретенных ослабляющих организм причинах.

  • Интрадуральные опухоли являются врастаниями в сам спинной мозг и его мозговую оболочку. Врачи разделяют такой тип опухолей на экстрамедуллярные – те, которые находятся под твердой оболочкой спинного мозга, и на интрамедуллярные, располагающиеся в самом спинной мозге и его веществе.

Изображение интрадуральной опухоли на снимке МРТ

Название заболеванияИзображениеОписание заболевания
Хордома Грыжа и опухоль это одно и тоже Может выявиться у людей абсолютно любого возраста, поскольку она образуется, как известно, из остатков эмбриона. Однако чаще всего хордома встречается у людей от 40 до 60 лет. Чаще всего такое новообразование локализуется в костной ткани черепа, а также в пояснично-крестцовом отделе.
Стоит отметить, что такая опухоль является доброкачественной и развивается она достаточно медленно, что поможет при ее обнаружении сразу же от нее избавиться. Правда, для нее характерны частые рецидивы и сопутствующие осложнения, так что стоит быть очень осторожным и в то же время достаточно активным в ее лечении.
Саркома Юинга Грыжа и опухоль это одно и тоже Встречается чаще всего у детей и подростков до 16 лет, но были и случаи, когда заболевали молодые люди в возрасте до 25 лет. Это заболевание встречается нечасто: по статистике, в России на 1 млн жителей встречается лишь 3 случая заболевания саркомой Юинга. Такая опухоль может полностью поразить кость как снаружи, так и изнутри.
Чаще всего болезнь начинает развиваться в тазовой кости, постепенно поднимаясь по позвоночнику до шейного отдела. Такая опухоль является злокачественной, разрастается быстро и так же быстро дает метастазы, поражающие другие области организма. У грудных детей встречаются и микрометастазы, которые очень сложно диагностировать. Выполнить более-менее подробную диагностику может не каждое лечебное учреждение, поскольку такое заболевание встречается крайне редко: для этого необходимо обращаться в клиники других городов стран для обследования.
Множественная миелома Грыжа и опухоль это одно и тоже Такой болезнью чаще всего страдают люди среднего и пожилого возрастов, чаще всего в возрасте 55-60 лет. Развивается она из одной пораженной клетки, которая размножается до тех пор, пока не образуется группа клеток, способная поразить большую площадь костной ткани. При этом в крови вырабатывается большее количество белка, чем обычно, и именно при помощи специализированного анализа крови можно определить развитие такого заболевания.
Также пациенты с таким заболеванием обращаются к врачам с такими симптомами, как перманентная слабость, переломы костей, боль в области позвоночника, частое мочеиспускание и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Конечно, эти симптомы очень схожи с симптомами многих других заболеваний, но врачи все же могут определить точный диагноз при помощи дополнительной диагностики в виде МРТ и КТ.
Хондросаркома Грыжа и опухоль это одно и тоже Встречается очень часто. Это злокачественная опухоль, которая чаще всего возникает в костных тканях плеч, ребер и таза. Может развиться из не подвергающейся лечению доброкачественной опухоли, а также самостоятельно, например, из-за генетической предрасположенности или какой-либо инфекции. Чаще всего встречается у мужчин и женщин в возрасте от 45 до 60 лет, однако бывали и случаи, когда хондросаркома была обнаружена у подростков. Опухоль может развиваться в течение нескольких лет и покрывать достаточно большую площадь костной ткани, напрочь поражая ее.
Симптоматика в виде боли чаще всего обнаруживается после продолжительного отдыха, например, по утрам; при этом люди чаще всего пытаются заглушить боль анальгетиками, что, конечно, в корне неправильно, поскольку лучше наблюдать за симптомами и вовремя обратиться к врачу. Такая опухоль также характерна появлением метастазов, которые поражают и другие системы организма.
Плазмоцитома Грыжа и опухоль это одно и тоже Такая болезнь является злокачественной опухолью, но, в отличие от множественной миеломы, которая является «родственным» этому заболеванием, у нее более хорошие прогнозы: вылечить ее реально. К тому же, такая опухоль не поражает большие участки костной ткани, но затрагивает исключительно позвонки. В принципе, от этого заболевания можно избавиться даже просто лекарственными препаратами, не обращаясь к химиотерапии и лучевой терапии. Правда, если вовремя не вылечить плазмоцитому, то она может массово разрастись, с чем справиться уже гораздо сложнее. Возникнуть такое заболевание может из-за генетической предрасположенности, а также из-за попадания в организм продуктов, содержащих ГМО. Стоит отметить и то, что люди, имеющие лишний вес, более расположены к возникновению различных раковых опухолей. Дело в том, что у таких людей замедлен обмен веществ, из-за чего токсины и вредные вещества не выводятся из организма или выводятся слишком медленно. Конечно, в таком случае им приходится оседать в крови и в кишечнике, что и может впоследствии вызвать появление раковой опухоли, в таком числе и рак позвоночника.
Остеосаркома Грыжа и опухоль это одно и тоже Эта болезнь относится к одной из наиболее часто диагностируемых заболеваний позвоночника. Она является злокачественной. Чаще всего встречается у мужчин, однако случаи и женщин также встречаются. Возникает остеосаркома в основном у людей до 35 лет. На поверхности спины у пациента может возникнуть некоторая припухлость. Также характерно быстрое снижение массы тела и кратковременное повышение температуры.
К сожалению, именно эта болезнь обладает очень высокой злокачественностью и при этом крайне быстро развивается, поэтому излечить ее полностью можно лишь на ранних стадиях. Также она очень рано начинает давать метастазы в другие органы, и этот процесс сложно остановить. Желательно определить болезнь как можно раньше и предотвратить ее активное развитие. Иначе избавиться от нее в дальнейшем получится лишь благодаря курсу химиотерапии и обязательной операции.
  • Подергивания мышц и боль в них, а также их сильная слабость. Также могут возникнуть проблемы с мочеполовой системой и желудочно-кишечным трактом, которые проявляются в виде недержания мочи и кала.
  • Если опухоль уже пустила метастазы, то боль может появляться в разных местах организма, например, в печени или почках.
  • Ежедневное ухудшение общего состояния: человек регулярно начинает испытывать все большую слабость, боли в разных местах организма, напряжение в мышцах.
  • травматизма составляющих позвоночника, что привело к нарушению кровоснабжения;
  • ослабления иммунной системы;
  • вирусных заболеваний: Эпштейна-Барр, папиллом;
  • ионизирующего и радиационного облучения;
  • нарушения процессов обмена;
  • поступления в организм канцерогенной пищи и воздуха;
  • паразитарных болезней;
  • работы, связанной с постоянными вибрациями.
  • нарушений акта испускания мочи и дефекации;
  • сенсорных нарушений в частях тела, расположенных ниже онкопроцесса в позвоночнике;
  • деформации позвонков (сколиоза);
  • эректильной дисфункции.
  • 48-90% — в возрасте 20-44 года;
  • 28-86% — в возрасте 45-54 года;
  • 20-64% — в возрасте 55-64 года.

Как выполнять упражнения при грыже пищевода?

При выявлении паховой грыжи у женщины лечение назначается в зависимости от размера грыжи, сопутствующих заболеваний и пр. Если грыжа не доставляет сильного дискомфорта, врач может решить вести динамичное наблюдение, которое покажет, как развивается грыжа. При стабильности дополнительное лечение может не потребоваться, врач назначает специальное питание и щадящие нагрузки, чтобы не спровоцировать ухудшения. При увеличении грыжи и не эффективности профилактических мер, назначается единственно возможный метод лечения – операция.

Во время операции хирург возвращает выпавшие органы в нормальное положение, убирает отверстие, через которое произошло выпадение, восстанавливает нарушенное кровообращение.

Операция по удалению грыжи не относится к сложным и практически всегда имеет благоприятный исход. Примерно через 14 дней после операции женщина может вернуться к своему обычному образу жизни, она лишь должна придерживаться щадящего режима, не поднимать тяжести, чтобы избежать рецидива.

Ношение бандажа является единственным консервативным средством при паховых грыжах. Бандаж рекомендуется носить при грыжах больших размеров, которые развились после операции на паху либо при невозможности оперативного лечения (при нагноительных процессах, рецидивах, в пожилом или детском возрасте, во время беременности, каких-либо противопоказаниях к операции).

Ношение бандажа не исправляет ситуацию, а только снимает неприятные симптомы и улучшает самочувствие пациента, предупреждает защемление и дальнейший рост грыжи. При прекращении ношения бандажа все признаки патологии сразу возвращаются.

Бандаж следует одевать на голое тело и только лежа. В начале человек может испытывать дискомфорт, но со временем бандаж не доставляет.

Обычно на ночь рекомендуется снимать бандаж, но если во время сна человека беспокоит кашель или чихание, то лучше оставлять его и на ночь, в этом случае снимать его можно только на время приема ванны или душа.

При длительном ношении бандажа мышцы пресса могут атрофироваться, поэтому оперативное лечение остается самым эффективным методом лечения патологии.

[40], [41], [42], [43]

Лекарства

Специальных лекарственных препаратов от паховой грыжи не существует, так как данное состояние обусловлено слабыми мышцами пресса, травмами или оперативными вмешательством в области паха, чрезмерными физическим нагрузками. Выпадение внутренних органов лечится исключительно оперативно, в некоторых случаях для облегчения симптомов назначается ношение бандажа, щадящий режим (уменьшение физических нагрузок, не носить тяжести и т.п.), регулируется питание.

После консультации врача, для облегчения симптомов при паховой грыже можно использовать некоторые средства народной медицины:

  • 500мл кипятка, 4 ч.л. листьев крыжовника, настоять около двух часов, процедить и пить 4 раза в день по половине стакана до еды.
  • ежедневно делать компресс с кислым листом капусты
  • делать компресс с крепким настоем полыни (1ст.л. травы, 200мл кипятка, настоять 2-3 часа).
  • измельченные листья крапивы смешать со сметаной высокой жирности и нанести на кожу (потолще), накрыть капустным листом или лопухом и зафиксировать повязкой, оставить на ночь. Курс лечения – 1 месяц.

Оперативное лечение

Хирург может использовать во время операции собственные ткани пациента или сетчатые имплантаты.

Чаще всего выбирается открытый метод проведения операции с применением специальной аппаратуры.

У молодых девушек и девочек обычно используются собственные ткани, так как в молодом возрасте крайне низкий риск развития рецидива и восстановление после операции происходит лучше. В более зрелом возрасте грыжа устраняется при помощи сетчатого имплантата, так как это позволяет уменьшить риск развития рецидива и ускорить процесс восстановления.

Обычно операция проходит под легким общим наркозом в исключительных случаях используется местная анестезия.

После разреза хирург возвращает выпавшие органы в нормальное положение, после этого слой за слоем зашивает рассеченный участок.

Также может быть проведена лапароскопия (проведение операции через небольшие разрезы – до 1 см). Также как при открытой операции используется общий наркоз, в паховой области делается несколько небольших разрезов, затем для расширения хирургической области живот пациентки надувается диоксидом углерода.

Операция проводится при помощи лапароскопа (миниатюрного оптического прибора с камерой), который вставляется в один из разрезов, а в остальные вводятся хирургические инструменты. С помощью монитора хирург может контролировать свои действия.

Лапароскопия менее травматичный метод, поэтому процесс восстановления проходит значительно быстрее, кроме того, за счет небольших разрезов снижается риск заражения инфекцией.

Грыжа нередко развивается при ослабленных мышцах передней стенки живота, поэтому специалисты рекомендуют делать специальную гимнастику для укрепления этой группы мышц, которая поможет не только предупредить развитие патологии, но и предупредить повторное образование грыжи после операции.

Следующие упражнения подойдут людям любого возраста и помогают укрепить прямые и косые мышцы живота:

  • лечь на спину, ноги выпрямить, положить на живот груз весом 1 кг (можно использовать мешочек, наполненный песком) и на вдохе поднять животом мешочек как можно выше, при выдохе опустить максимально низко. Со временем можно увеличить вес до 2 и 3 кг.
  • лежа на спине поднимать сначала левую, затем правую и две вместе до угла 45o, (руки вдоль тела). Со временем на ноги можно одевать утяжелители.
  • лежа на спине, ноги расставить и немного согнуть, на выдохе приподнять таз (опора идет только на локти, стопы и плечи).
  • лежа на спине, зафиксировать ноги (под диваном или попросить кого-то придержать их). На выдохе сесть, затем вдохнуть и наклониться вперед, на выдохе вернуться в исходное положение.
  • сидя на стуле, облокотиться на спинку, руками взяться за сидение, при вдохе приподнять таз (опираться на руки и ноги), на выдохе расслабиться.

Специальную гимнастику рекомендуется делать три раза в день.

При паховых грыжах нельзя заниматься тяжелыми физическими упражнениями (качать пресс, заниматься с гантелями и т.п.).

ПОДРОБНЕЕ:  Какие упражнения нельзя делать при грыже позвоночника поясничный отдел Лечение поясничного отдела

При противопоказаниях к операции упражнения нужно делать на протяжении всей жизни, но комплекс упражнений должен подобрать специалист, с учетом степени заболевания и общего состояния пациента.

[44], [45], [46], [47], [48]

виды и места расположения наружных брюшных грыж

Устранить врожденный патологический процесс можно только лишь путем хирургического удаления. Операция проводится планово, консервативное лечение паховой грыжи не способно принести постоянного эффекта, поэтому у детей сохраняется риск ущемления. Ждать осложнений глупо, необходимо устранять проблему.

Оперативное вмешательство можно применять в возрасте от 6 месяцев. Длительность процедуры не превышает 15 минут. В виду того, что паховое кольцо сформировано не до конца, хирурги просто отсекают грыжевый карман. Что касается консервативного лечения, то оно представляет собой использование бандажа. Надевают его в положении лежа, в первое время он доставляет дискомфорт, после наступает привыкание.

Недоношенным и ослабленным деткам грыжу просто вправляют. Для этого вводят растворы Антропина, Пантопона и Промедола. Главной рекомендацией является прием теплых ванн. Если положительной динамики не наблюдается, рекомендуется прибегнуть к экстренной операции.

Консервативное лечение может дать эффект только лишь в том случае, если оно было начато на ранних сроках. Главное вовремя выявить патологический процесс. В таком случае возможно лечение грыжи без операции. Чем раньше будет начато устранение припухлости, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Если по каким-то причинам не удалось достичь положительной динамики, проводится экстренная операция. Чаще всего обходятся обыкновенным вправлением припухлости. Делать это должен опытный специалист. Если в грыжевом мешке был кишечник, при вправлении будет слышен характерный звук урчания. Если припухлость стала твердой и болезненной, вправить ее уже невозможно, здесь следует прибегать к хирургическому вмешательству.

Попробовать устранить грыжу можно с помощью бандажа. Его надевают в положении лежа и носят исключительно в период бодрствования. При отсутствии положительной динамики также прибегают к оперативному вмешательству.

Стоит отметить, что легкая припухлость исчезает самостоятельно. Это возможно только лишь тогда, если она начала развиваться сразу после рождения. Расслабляться в этом случае не стоит, потому, как рецидив может произойти в течение 4-х лет. Если впервые годы жизни паховая грыжа не приносит беспокойства и никак не донимает ребенка, хирургическое вмешательство здесь не практикуется. Можно попробовать массаж при паховой грыже, у детей этот процесс характеризуется положительной динамикой.

Лечение может происходить посредством массажа и специальных физических упражнений. Основная нагрузка должна укреплять переднюю стенку живота. Массаж необходимо делать в положении на спине. Ребенку массируют животик по часовой стрелке. При этом необходимо слегка сжимать мышцы животика. После чего ребенка переворачивают на животик и массируют спинку. Проводить массаж необходимо ежедневно, на протяжении 7 минут, до тех пор, пока грыжа не исчезнет. Если к 5 годам припухлость не исчезла, нужно показать малыша хирургу.

Основным показанием для применения бандажа является наличие паховой грыжи. Этот патологический процесс на сегодняшний день является довольно распространенным. Возникает он на фоне генетической предрасположенности и может произойти из-за сильных физических нагрузок. Такой тип припухлости характерен для представителей мужского пола. Помочь справится с проблемой, поможет бандаж, его широко применяют у детей при паховой грыже. Но только лишь в том случае, если патологический процесс не приносит дискомфорта и не отличается болезненностью.

Носить бандаж необходимо в период бодрствования. Если пациента донимает кашель и чихание, стоит носить его и ночью. Хотя бы раз в сутки он снимается. В первое время бандаж будет доставлять дискомфорт, после к нему наступит привыкание. При ношении такого фиксатора наблюдается ослабление мышц живота. Они словно становятся ленивыми. Поэтому бандаж не рассматривается как альтернатива хирургическому устранению.

  • Оперативное вмешательство с коррекцией грыжевого выпячивания с введением имплантата 5 суток пребывания в клинике – от 28 000 $
  • Введение дополнительного имплантата – от 6 500 $
  • Процедура МРТ – от 1 500 $
  • Консультация специалиста – от 500 $
  • Диагностика перед операцией – от 550 $
  • Анестезия во время операции – от 2 000 $

Питание после операции грыжи пищевода

В некоторых случаях паховая грыжа у женщин является результатом регулярных запоров, поэтому правильное питание относится к основным профилактическим мерам. В рационе должно преобладать достаточное количество клетчатки, которая улучшает работу кишечника.

После операции в первые несколько дней также назначается специальная диета, пища должна быть жидкой, в теплом виде (диетические бульоны, отвары трав, овощные супы, фруктовые и ягодные соки, каши, яйца всмятку, омлеты белковые).

Соблюдать диету после операции нужно всего несколько дней, однако следует отрегулировать свой дальнейший рацион и исключить кофеин, алкоголь, шоколад, жирную пищу и кушать небольшими порциями.

Одним из эффективных методов лечения грыжи пищевода, предпринимаемым в тяжелых случаях патологии или при возникновении опасных осложнений, считается хирургическая операция. В большинстве случаев она подразумевает лапароскопическое вмешательство и не требует больших разрезов в области брюшины. Дело ограничивается пятью небольшими проколами, поэтому восстановление пациента обычно проходит быстро и без осложнений, при том, что выписаться из больницы он может уже на вторые сутки.

Несмотря на малотравматичность операции некоторые ограничения в питании после нее все же существуют. Например, в первый день после проведения оперативного вмешательства на грыже пищевода предпочтение отдается чистой воде без газа, которой можно выпить не более 300 г.

На следующие сутки рацион больного можно несколько разнообразить, включив в него фруктово-ягодные соки и компоты (не кислые, соки цитрусовых под запретом), некрепкие бульоны из курицы или говядины, овощные бульоны (капусту не используем), некрепкий черный, зеленый и травяные чаи. Блюда должны быть жидкими без включения твердых комочков. Разрешено также съесть немного желе.

Послеоперационная диета при грыже пищевода мало чем отличается от диетического питания после других полостных операций. Предпочтительными считаются легкоусвояемые блюда. На третьи сутки в рационе больного могут уже быть протертые полужидкие супы. В дальнейшем рацион питания становится более разнообразным: супы-пюре, жидкие и вязкие каши-размазни, молокопродукты (йогурты, ряженка, пудинги, молочные каши и запеканки). При негативной реакции организма на молоко разрешено заменять его соевыми продуктами.

Пища должна быть максимально приближенной к температуре тела. После операции возможен отек прооперированных органов и тканей в местах прокола, а горячая и холодная пища окажутся дополнительными факторами их раздражения, затягивающими процесс восстановления.

Не стоит спешить и с твердой пищей, ведь отек пищевода после операции вызывает уменьшение просвета органа и связанные с этим нарушения глотания (дисфагию). Каши желательно сильно разваривать, супы, отварные и запеченные овощи первое время перетирать, мясо употреблять только в виде фарша, пудингов или пюре (например, использовать мясное детское питание), вареные яйца и омлет хорошо пережевывать.

Хорошим подспорьем привычным мясным, овощным и сладким блюдам станут запеканки (без твердой верхней корочки), пудинги и муссы. Готовя сладкие десерты можно использовать молоко, ваниль, фруктово-ягодные наполнители, но не кофе, какао, шоколад, кокосовую стружку.

ущемленная грыжа живота

Кратность приемов пищи после операции не менее 6 раз в день. Порции должны быть небольшими и оставлять после себя небольшое чувство голода, которое проходит через 20 минут. На вторые и последующие сутки после операции на грыже пищевода можно употреблять в день до 2 литров воды, но делать это нужно не во время приема пищи.

Очень важно не только что и когда кушает пациент, но и как он это делает. Употреблять пищу нужно не спеша, сосредоточившись на самом процессе пищеварения и хорошо пережевывая даже небольшие комочки в блюдах. При этом очень важно следить за своей осанкой. Спина во время еды должна быть прямой, чтобы органы пищеварения не испытывали никакого давления в это время и в течение как минимум получаса после приема пищи.

Да, после еды нужно стараться сохранять вертикальное положение в течение 30 и более минут. Сидеть не запрещено, но лучше все же немного подвигаться без больших физических нагрузок, наклонов, подъема тяжестей и т.д. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну, причем в течение 2 часов после еды принимать вертикальное положение не рекомендуется.

Как свежий дрожжевой хлеб, так и сухари считаются не наилучшим выбором после операции на грыже пищевода. Лучше всего употреблять небольшое количество вчерашнего хлеба или другой выпечки, приготовленной без дрожжей. Сухарики запрещены из-за способности механически повреждать воспаленные стенки пищевода, но в размоченном виде их употреблять можно (например, добавляя в супы поджаренные в духовке или тостере небольшие кусочки порезанного хлеба).

Такой диеты пациенты должны придерживаться в течение 6-8 месяцев. Далее по своему желанию можно понемногу включать в рацион привычные блюда и напитки, включая газировку, которая до этого времени была табу. Но как показывает практика, далеко не все возвращаются к прежнему образу жизни. Считается, что привычка формируется за 21 день, понятно, что за несколько месяцев больные так привыкают к новому режиму и рациону питания, что уже не испытывают страсти к прежде любимым тяжелым, жирным, жареным блюдам.

[29], [30], [31]

В послеоперационный период, чтобы снизить нагрузку на прооперированную зону, человек должен питаться таким образом, чтобы не возникло никаких проблем с опорожнением. Так как понос, запор, так и вздутие кишечника приводит к повышенному дискомфорту и нагрузкам системы пищеварения, к которой относится и кишечник.

паховая грыжа

В этот период следует кушать не реже четырех – шести раз в сутки. При этом голодание, как и переедание не приветствуется. Правильное составление рациона даст возможность не допустить в постоперационный период развития осложнений. При этом реабилитация идет много легче.

Информативное видео

Важно установить гистогенез – принадлежность образования к источнику ткани, степень дифференцировки и злокачественности, распространенность процесса.

Топографо-анатомически любая опухоль позвоночника (доброкачественная и злокачественная) может иметь следующее распределение:

  • интрамедуллярное, то есть, в спинном или костном мозге. Это присуще лимфомам и нейроэктодермальным образованиям: астроцитомам и эпендимомам;
  • субдуральное — в щелевидном пространстве между оболочками спинного мозга: паутинной и твердой. Это присуще опухолям конского хвоста и конечной нити: эпендимомам, невриномам, менингиомам и метастазирующим медуллобластомам;
  • интрадурально-экстрамедуллярное – вне и внутри спинного мозга. Относится к менингиомам, нейрофибромам или невриномам, периневромам, меланоцитомам, меланомам и гемангиоперицитомам;
  • эпидуральное, то есть в пространстве между спинным мозгом и надкостницей пораженного позвонка. Здесь находятся также сплетения вен и соединительная ткань.Такое расположение присуще невриномам, нейрофибромам, периневромам или эпидуральным лимфомам, параганглиомам или метастазирующим опухолям;
  • паравертебральное – с двух сторон от центральной линии. Такое расположение у неврином, параганглиом, хондросарком, остеосарком, злокачественных фиброзных гистиоцитом, рабдомиосарком, инвазивно растущих злокачественных эпителиальных образований.К опухолевым образованиям с двух сторон позвоночника также относят остеому, остеобластокластому, аневризмальную костную кисту, хордому, хондрому, хондросаркому, злокачественную фиброзную
  • гистиоцитому, лимфому, метастазы. Гемангиоперицитомам, гемангиоэндотелиомам и метастатическим новообразованиям присуще интраоссальное развитие с разрушением тел и дужек позвонков.
  • хондрогенную;
  • остеогенную;
  • фиброгенную;
  • фиброгистиоцитарную;
  • гематопоэтическую неоплазму;
  • с остеокластическими гигантскими клетками;
  • нотохордальную;
  • сосудистую;
  • миогенную;
  • липогенную;
  • неустановленную неопластическую;
  • разнообразной природы.

а) доброкачественные включают следующие типы:

  1. остеохондрому;
  2. энхондрому. Опухоль спинного мозга может поразить несколько косточек или образовать в одной несколько очагов;
  3. периостальную гиалиновохрящевую хондрому в надкостнице или под ней;
  4. остеохондромиксому;
  5. хондроматоз или остеохондроматоз синовиальный.

б) локально-агрессивные или промежуточные включают:

  1. хондромиксоидную хрящевую фиброму в виде;
  2. хондросаркому I степени (или атипичное хрящевое образование — с локальной агрессивностью;
  3. хондробластому.

в) злокачественные включают следующие виды рака позвоночника:

  1. хондросаркому I–III степени.Первичная опухоль позвоночника (хондросаркома) поражает кость в центре без прохождения стации доброкачественного развития. Вторичная опухоль позвоночника (центральная хондросаркома) может развиваться после энхондромы;
  2. недифференцированную высоко злокачественную хондросаркому;
  3. мезенхимальную хондросаркому. Чаще локализуется в позвонках, ребрах, черепе, области таза, реже (30-30%) в оболочках мозга и мягких тканях. Требует дифференциальную диагностику из-за сходства с мелкоклеточной лимфомой, остеосаркомой и нейробластомой.

а) доброкачественные включают:

  1. остеому или эностоз –островок из кости: компактный или губчатый, состоящий из тканевых пластинок. Напоминает остеобластому;
  2. остеоид-остеому, размером до 2 см. Вызывает сильные боли, тяжело диагностируется и трудно лечится;

лапароскопическая операция при паховой грыже

б) локально агрессивные или промежуточные включают:

  1. остеобластому размеромдо 2 см с характерным продуцированием ретикуло-фиброзных перекладин, окруженных остеобластами больших размеров. Очаги могут принимать размер 3-15 см, где могут возникнуть геморрагические кисты;

в) злокачественные включают:

  1. остеосаркому (ОС) центральную с низкой степенью злокачественности внутри костного мозга;
  2. обычную остеогенную саркому– внутрикостную опухоль с высокой степенью злокачественности и продуцированием клетками костной ткани;
  3. ОС: неуточненную, хондробластическую, фибробластическую , остеобластическую, саркому мягких тканей;
  4. телангиэктатическую остеосаркому высокой злокачественности с крупными ячейками, заполненными кровью и с септами (маточными перегородками);
  5. мелкоклеточную высокой злокачественности, напоминает саркому Юинга;
  6. вторичную остеосаркому или вторичный рак позвоночника в связи с предшествующей болезнью Пэджета, из-за лучевого повреждения, инфаркта кости, капсулита;
  7. паростальную костеобразующую ОС с низкой злокачественностью (юкстакортикальную остеосаркому);
  8. периостальную ОС злокачественную хряще-костеобразующую неоплазму на костной поверхности (юкстакортикальную ХС, юкстакортикальную хондробластическую ОС);
  9. поверхностную остеогенную саркому с высокой степенью злокачественности . Требует дифференциальной диагностики из-за схожести с центральной обычной ОС, что произрастает под/над костью. А также с паростальной дедифференцированной ОС.

а) промежуточные (локально-агрессивные) включают десмопластическую костную фиброму со светлыми веретеновидными клетками в структуре и коллагеновыми волокнами. Напоминает десмоидный мягкотканевый фиброматоз и требует дифференциальной диагностики. Развитие протекает тяжело, что требует тщательного учета данных при заболевании данной формы;

б) злокачественные представляет первичный рак позвоночника в виде костной фибросаркомы веретеноклеточного образования, имеющего среднюю или высокую степень злокачественности. Если линия дифференцировки фибробластическая, а другие линии отсутствуют, тогда у фибросаркомы отсутствует выраженный плеоморфизм. Рак костей требует дифференциальной диагностики из-за сходства гистологического строения с ОС, ХС, лейомиосаркомой, синовиальной саркомой. Для этого применяют ИГХ-маркеры, чтобы исключить экспрессию антигенов клеток мышц, оболочек нервов, эпителия.

Данный вид новообразований представлен НОФ — неоссифицированной фибромой/доброкачественной фиброзной костной гистиоцитомой. Если образование ограничивает кортекс, тогда пользуются термином «кортикальный фиброзный дефект». Если фиброма крупная и распространяется на костномозговую полость, ее называют «неоссифицированной фибромой». Имеет одинаковое гистологическое строение с кортикальным фиброзным дефектом, но разный размер. Заболевают фибромой с наличием одного или нескольких очагов 54% мальчиков и 22% девочек, гистиоцитомой – пациенты после 20 лет. Патологические осложнения: переломы и вторичные изменения проявляются у крупных очагов НОФ, сходных с геморрагическими кистами.

  • Неоплазмы гематопоэтические

а) Плазмоцитарную миелому (ПЦМ) – клональную неопластическую пролиферацию клеток плазмы костномозговой природы.

За счет инфильтрации разных органов мультицентрическую ПЦМ называют множественной миеломой, болезнью Калера (Kahler). Клинические варианты ПЦМ: несекретирующая, малосимптомная «безболезненная» или тлеющая миелома, плазмоцитарная лейкемия. Миелома представляет рак костей таза, бедра, осевого скелета. В результате развития генерализованного остеопороза при миеломе возникают патологические переломы и остеолиз: рассасывается костная ткань без замещения иной патотканью. Поражение костного мозга происходит неравномерно.

Для подтверждения отличия от неходжкинской лимфомы (НХЛ) схожего полиоссального характера, гиперпаратироидизма, метастазирования проводят дифференциальную диагностику. По цитологическим особенностям клеток опухоли ПЦМ бывает хорошо дифференцированной, лимфоплазмоцитарной, умеренно и слабо дифференцированной, сходной с В-крупноклеточной лимфомой. Определяют ПЦМ по экспрессии СD138, СD38, МUМ1. Цитоплазма может накапливать иммуноглобулины легких и тяжелых цепей. Иногда в ЕК-клетках определяется СД117 и СD56. В ПЦМ нет экспрессии СD19, что обнаруживают в В-лимфоидных клетках.

б) Солитарную костную плазмоцитому – клональную неопластическую пролиферацию клеток плазмы костномозговой природы. СПК в 80% повреждает позвонки, реже ребра грудной клетки, кости черепа, таза, бедра. Деструкция кортекса СПК приводит к образованию параоссального мягкотканого пролиферата. Постоянно отмечается прогрессирование плазмоцитомы.

паховая область у мальчиков – в норме и при грыже

в) Первичную неходжкинскую костную лимфому – неоплазму со злокачественными лимфоидными клетками. Они образуют один или несколько очагов внутри костной ткани. При этом внеочаговые лимфоузлы или иные экстранодальные поражения не вовлекаются. Встречается ПНХЛ В-клеточного иммунофенотипа у 90% больных экстранодальными лимфомами.

Чаще всего встречается данного вида рак позвоночника у детей и подростков. Могут возникать метастазы при раке костей и ПНХЛ позвонков и распространяться на бедренную, большеберцовую и кости таза и ребер. Дифференциальная диагностика диффузной В-крупноклеточной лимфомы и более редких вариантов, например, анаплазированной крупноклеточной лимфомы проводится с применением моноклональных антител к СD20, СD30, ВСL6, ALK, СD4, СD8.

  • Опухоли с наличием остеокластических гигантских клеток

а) доброкачественную опухоль представляет гигантоклеточное поражение (гранулема репаративная) в мелких косточках. Содержит фиброзную ткань и геморрагии, отложения гемосидерина, что могут иногда распределять гигантские клетки и активизировать реактивное костеобразование;

б) промежуточную (локально-агрессивную, редко метастазирующую) представляет первичная гигантоклеточная опухоль кости или остеокластома. Считают ее доброкачественной, но локально-агрессивной, состоящей из пролиферации мононуклеарных клеток с многочисленными макрофагами и крупными остеокластоподобными гигантскими клетками;

в) злокачественную малигнизацию в гигантоклеточной костной опухоли (ГКО). Начальная диагностика идентифицирует первичную злокачественную ГКО, после проведения операции и облучения – вторичную ГКО с онкоклетками, как результат рецидива или малигнизации, если образование не удалено полностью или было облучено, но не удалялось.

К ним относят:

  1. доброкачественную нотохондральную, которую часто называют нотохондральным остатком, гамартомой, сфеноокципитальным физалифорным экхондрозом. Узел макроскопически включает желеобразную ткань, диаметр узла – от 2×4 до 10×20 мм. Иммуногистохимические свойства ДНКО сходны с хордомой в связи с наблюдаемой экспрессией белка S-100, ЕМА, цитокератинами АЕ1/АЕ3, brachyury;
  2. злокачественную хордому с клетками нотохордальной дифференцировки. Коды ICD-O: хордомы, хондроидной хордомы, дедифференцированной хордомы. Растет медленно, первичное место дислокации в теле позвонков. Далее происходит параоссальное разрастание с лобулярным строением.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector