Грыжа поммера поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – причины

Симптомы у некоторых пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены очень сильно, доставляют ощутимый, а иногда просто невыносимый дискомфорт. Другие пациенты отмечают, что симптомы проявляются время от времени и относительно терпимы.

  1. Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).

  2. Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).

  3. Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.

  4. Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.

  5. При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.

  6. «Стреляющая» боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.

В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.

Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Внимание! Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.

рентгеновский снимок грыжи поясничного отдела L4–L5

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

  • невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
  • свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
  • онемение или боль в верхней части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

рентгеновский снимок грыжи поясничного отдела L5–S1

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Основание позвоночника сформировано уникальным сегментом позвонков L5–S1, который также встречается под названием пояснично-крестцовый сустав. Если внешняя часть межпозвоночного диска, расположенного в данном сегменте, выпячивается – образуется грыжа. Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):

  • отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
  • невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
  • иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

Грыжа межпозвонкового поясничного диска может возникнуть у детей, хотя это бывает редко. Наиболее распространенной среди молодых и взрослых людей среднего возраста является грыжа пульпозного ядра. У пожилых людей дегенеративные изменения, которые происходят в позвоночнике со старением, на самом деле, делают менее вероятным для них развитие грыжи межпозвонкового диска.

Диски могут разорваться внезапно из-за слишком большого давления на них с разных сторон. Например, падение с лестницы и посадка в согнутом положении может вызвать большое давление на позвоночник. Если сила достаточно мощная — либо позвонки могут сломаться, либо диск может привести к разрыву. На изгибах между каждым позвонком большое давление на диски. Если вы сгибаетесь и пытаетесь поднять что-то слишком тяжелое, это может привести к разрыву диска.

Грыжа поммера поясничного отдела позвоночника

Диски могут также разорваться и от небольшого давления — как правило, из-за ослабления волокнистого кольца от повторных травм, которые наслаиваются с течением времени. Когда кольцо ослабевает, в какой-то момент человек может что-то поднять или согнуть таким образом, что это приведет к слишком большому давлению на диск. Ослабленный диск разрывается, хотя пять лет назад это же самое не вызвало бы проблем. Таков процесс старения позвоночника.

Грыжа диска вызывает проблемы в двух направлениях. Во-первых, материал имеет разрыв из пульпозного ядра в спинномозговой канал, что может вызвать давление на нервы в позвоночном канале. Существуют также некоторые свидетельства того, что материал пульпозного ядра вызывает химическое раздражение нервных корешков. И давление на нервные корешки, и химическое раздражение могут привести к проблемам с работой нервной системы. Комбинация и того, и другого может вызвать боль, слабость и / или онемение в теле.

— Ожирение. Это условие приводит к тому, что усиленные и резкие, внезапные физические нагрузки провоцируют сильное давление на позвоночник, что ослабляет какой-либо из дисков и провоцирует тем самым начало его дегенерации;

ПОДРОБНЕЕ:  Где в одессе можно сделать мрт позвоночника

— Подъем тяжелых предметов. Это может быть еще одной причиной выпячивания (выпадения фрагментов) диска;

— Старение организма. С увеличением возраста человека межпозвонковые диски начинают слабеть, что также может привести к их выпячиванию;

— Курение. Некоторые из практикующих врачей уверены, что курение является одной из основных причин выпячивания диска, потому что сниженная доставка в организм кислорода приводит к дегенерации диска;

— Частое и длительное сидение на одном месте. Частое сидение на месте в течение длительного времени — основной фактор проблем с заболеваниями спины;

— Пол. Считается, что у мужчин в возрасте до 50 лет по сравнению с женщинами более вероятно развитие грыжи межпозвоночного диска.

— Боль в спине. Выпячивание диска начинается с боли в спине, которая прогрессирует медленно и уменьшается тогда, когда больной лежит на плоской поверхности.- Боль в ногах, которая переносится в одну или обе ноги;. Выпячивание диска также вызывает боль в ягодице и бедрах из-за давления на седалищный нерв, расположенный в нижней части тела, от ягодиц к стопе.- Другие пострадавшие нервы. Если выпячивание диска влияет на любые другие нервы, то (в крайних случаях) это может привести к параличу и онемению мышц с последующей потерей контроля над мочевым пузырем.

— Синдром конского хвоста (ощущения в паху и внутренней поверхности бедер, напоминающие ощущение всадника, скачущего верхом на лошади). Этот синдром вызывает подавление нерва, расположенного в нижней части спинного мозга. Это, в свою очередь, вызывает паралич и онемение ног, боли в бедрах и потерю контроля над мочевым пузырем.- Онемение или покалывание в одной или обеих ногах;- Мышечная слабость в определенных мышцах одной или обеих ног;- Потеря рефлексов в одной или обеих ногах.

Все эти симптомы зависят от того, какие нервы были затронуты в поясничном отделе позвоночника. Таким образом, расположение симптомов помогает определить диагноз. Знания, где боль локализуется, дает врачу лучшее представление о том, какой диск, вероятно, разорван.

— Были ли у вас травмы?- Где болит?- Есть ли у вас онемения? Где?- Есть ли у вас слабости? Где?- Были ли у вас эти проблемы или что-то вроде этого раньше?- Были ли у вас потеря веса, лихорадка или другие заболевания в последнее время?

Наконец, врачу будет интересно узнать, есть ли у пациента проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Важно убедиться, что нет никакого давления грыжи межпозвонкового диска на нервы, которые идут в кишечник и мочевой пузырь. Если давление есть, то это требует немедленного хирургического вмешательства.

Врач может предложить сделать рентген нижней части спины. Регулярные рентгены не покажут грыжу межпозвонкового диска, но дадут доктору информацию о том, сколько износа присутствует в позвоночнике, и может показать другие причины проблемы.

Наиболее распространенный тест сегодня для диагностирования грыжи межпозвонкового диска – магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест является безболезненным и очень точным. Насколько известно, он не имеет никаких побочных эффектов и почти полностью заменил такие тесты, как миелограмма и компьютерная томография (КТ), а лучший тест делается после рентгена, если подозревается грыжа межпозвонкового диска.

Иногда МРТ не раскрывает всю историю. Тогда могут быть предложены другие тесты. Миелограмма, как правило, в сочетании с КТ, может быть необходима, чтобы дать пациенту столько информации, сколько возможно. Тем не менее, если не было подтверждено, что боль исходит от грыжи межпозвонкового диска, могут быть проведены дополнительные, более специализированные тесты. Электрические испытания (например, ЭМГ и ССП) могут подтвердить, что при боли в ноге, на самом деле, задействованы ближайшие из поврежденных нервов. Эти испытания могут потребоваться до принятия решения приступить к операции.

— Медицинский осмотр. После принятия истории врач назначит пациенту медицинский осмотр. Это позволит врачу исключить возможные причины боли и постараться определить источник проблемы. Будут рассмотрены те области тела пациента, в которых он испытывает боль – в шее, нижней части спины, руках, ногах и т.д.

Возможные осложнения грыжи поясничного отдела позвоночника

Если грыжа задевает задние корешки спинномозговых нервов, к болезненным ощущениям прибавляются односторонние нарушения чувствительности в ноге, пояснице или промежности. Больные могут жаловаться на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения или «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления или компенсаторного напряжения мышц приводит к ограничению подвижности поясничного отдела. Пациентам трудно подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми;

Самый распространенный симптом грыжи поясничного отдела – острая боль в ноге, отдающая во внутреннюю сторону бедра и ягодицуСамый распространенный симптом грыжи поясничного отдела – острая боль в ноге, отдающая во внутреннюю сторону бедра и ягодицу

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.

ПОДРОБНЕЕ:  Уколы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника названия

При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала, поносы или запоры; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией.

После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках. Начинать следует с подъема, отведения и сведения согнутых в коленях ног, а спустя 3-4 недели регулярных занятий можно упражняться у шведской стенки, с мячом или с гимнастическими палками. Также рекомендуется посещать бассейн.

При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез.

Эндоскопическая микродискэктомия – наименее травматичный способ хирургического лечения грыжи поясничного отделаЭндоскопическая микродискэктомия – наименее травматичный способ хирургического лечения грыжи поясничного отдела

Физиотерапия и нетрадиционные методы лечения могут применяться только при отсутствии острой боли и признаков неврологического дефицита. Хороший эффект обеспечивают электрофорез, гирудотерапия, диадинамотерапия; остеопатия, массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры, теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.

Наиболее частые осложнения грыж поясничного отдела позвоночника – прогрессирующая атрофия нервных корешков и т. н. синдром конского хвоста, возникающий при полном перекрытии позвоночного канала и одновременном ущемлении нескольких нервов. В таких случаях для предотвращения паралича показана экстренная операция в течение 24 часов с момента появления признаков тяжелого неврологического дефицита, таких как слабость движений коленей и стоп, онемение ног и промежности, потеря контроля под мочеиспусканием и дефекацией.

  • боль в нижней части спины (в пояснице), которая усиливается при движении;
  • болевые ощущения могут распространяться на ягодицы;
  • чувство боли по бокам и по задней части ног;
  • исчезновение коленных рефлексов;
  • ощущение онемения ног;
  • сбои в работе тазовых органов.

Патология шморля не имеет симптомов, снижается подвижность позвоночника в этом отделе.

Грыжа поясничного отдела позвоночника, лечение которой осуществляется различными методами, является самом распространенным видом образования на позвоночнике. Методы лечения образования в поясничном или крестцовом отделе направлены на снятие болевых ощущений в пояснице, снижение воспаления. Если симптомы стали возникать периодически, не нарушена работа внутренних органов человека, можно лечить деформацию фиброзного кольца без операции с помощью:

  • иглоукалывания;
  • мануальной терапии;
  • массажа;
  • цзю-терапии;
  • рефлексотерапии;
  • кинезиотерапия Бубновского, упражнения для спины на специальном тренажере;
  • народными средствами.

Курс лечения без операции может состоять из комплекса различных методик.Когда межпозвоночная грыжа в поясничном отделе оказывает воздействие на функционирование органов в области таза, необходимо лечить хирургическим вмешательством.

В период обострения последствий деформации фиброзных колец необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики, отслеживанию изменений в позвоночнике, изменения курса лечения.

Главной целью при обострении межпозвоночной грыжи в пояснице нужно избегать действий, при которых может возникать или усиливаться боль. Для человека в период обострения необходим покой, когда боль в позвоночнике начнет отступать, нужно постепенно начинать двигаться.

Для снятия болевого ощущения можно воспользоваться обезболивающими препаратами.Необходимо пить много жидкости, это поможет снизить воспаление.Обезболивающий эффект, снятие спазма, улучшение кровообращения могут принести теплые или холодные компрессы.

Человек, форма заболевания которого позволяет обойтись без операции, задается вопросом, как лечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела в домашних условиях. Вылечить без операции помогут народные средства.Лечить результат деформации фиброзного кольца можно с помощью масла зверобоя, березы, окопника. Масла используются для растирания позвоночника перед процедурой массажа.

Положительный эффект оказывает лист каланхоэ, с которого сняли пленку и прикрепили пластырем на ночь к месту на спине, где предполагается расположение образования в позвоночнике.

Народным средством, полученным из 4 столовых ложек меда и 5 г разведенного в воде мумие, можно пользоваться для растирания спины в области поврежденного межпозвонкового диска.

ПОДРОБНЕЕ:  Операция на позвоночник: цена в Москве, Санкт-Петербурге

Если измельчить 300 г чеснока, залить 150 г спирта и оставить в темном месте на 10 дней, получится настойка для лечения межпозвоночной грыжи. Из нее можно сделать компрессна 40 минут, накрывая пленкой и теплым шарфом.

Известно применение народных средств для лечения заболевания в сочетании с ванной:

  • соединить стакан кипятка, салициловый спирт 100 г, детское мыло 10 г;
  • добавить в ванну 3 столовых ложки смеси;
  • температура воды в ванной должна быть 37 градусов.

Вылечить патологию без операции помогут гимнастика, лечебная физкультура, упражнения на турнике, ежедневная зарядка.

Гимнастика при межпозвоночной грыже поясничного отдела, при грыже в крестцовом отделе, должна быть назначена специалистом ЛФК. Врач назначит правильные упражнения в количестве, необходимом, чтобы вылечить недуг без нежелательных последствий.

ЛФК, йога, массаж, зарядка, плаванье, упражнения Бубновского являются эффективными способами, чтобы вылечить патологию в поясничном или крестцовом отделе.Полезно выполнять упражнение, лежа на спине и выполняя подъемы корпуса на небольшое расстояние от пола, руки вдоль тела.

Специалист лечебной физкультуры для вытягивания позвоночника может предложить упражнение в аналогичном исходном положении, приближая подбородок к груди и натягивая носки на себя.

Грыжа поммера поясничного отдела позвоночника

Упражнение в коленно-локтевой позе: вытягивать одновременно руку и ногу по диагонали.Эффективными в питании межпозвонковых дисков будет упражнение, при котором человек, стоя в коленно локтевой позе, выгибает и прогибает спину.Полезны подъемы таза, лежа на спине, ноги согнуты в коленях под углом в 90 градусов.

Вылечить межпозвоночную грыжу помогут препараты, комплекс упражнений, лечебная гимнастика и массаж в сочетании с правильным питанием. В рационе человека, отметившего симптомы образований в результате деформации фиброзного кольца, должны входить продукты, обогащенные кальцием, марганцем, фосфором, магнием,

В рационе должны быть:

  • рыба;
  • яйца;
  • бобовые;
  • морковь, огурцы, картофель, сельдерей, шпинат;
  • апельсины;
  • пшеница, отруби, орехи, изюм, мед, семечки;
  • травяные чаи.
    Не должно быть в питании кофе, крепкого чая, алкоголя.

Облегчить нагрузку на позвоночник, снять напряжение с межпозвонковых дисков, улучшить их питание поможет дозированная физическая нагрузка. Если заниматься зарядкой, лечебной физкультурой, йогой, плаванием, выполнять комплекс специальных упражнений на турнике, можно создать мышечный корсет, который позволит фиксировать фиброзные кольца, не давая выскакивать межпозвонковым дискам.

Заниматься можно в домашних условиях. Необходимо заниматься регулярно, ориентируясь на ощущения в пояснице, крестцовом отделе. Слишком большая нагрузка не принесет положительного результата, может привести к серьезным последствиям.

Снижение веса поможет частично снять нагрузку с поясничного и крестцового областей и позвоночника в целом. Смена стиля работы, переход от сидячего к более подвижному образу, отслеживание осанки окажет положительное влияние для спины. Смена подушки и матраса на ортопедические будет способствовать улучшению осанки, отдыху позвоночника от дневной нагрузки.

Отказ от вредных привычек, отслеживание своего питания улучшит состояние организма в целом, что положительно скажется на позвоночнике, межпозвоночных дисках.

Если человек прошел курс лечения, то он должен проводить профилактику заболевания, чтобы патология в поясничном или крестцом отделе не образовалась вновь. Нужно не забывать, что подъем тяжестей на вытянутых руках или с пола в приседе оказывает отрицательное воздействие на фиброзные кольца.

При каких признаках следует немедленно вызывать скорую?

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

  • Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле «сводят с ума» и не устраняются с помощью лекарств.
  • Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
  • Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект «седловидной блокады»: теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область «как при соприкосновении с седлом»).
  • Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это ­– признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

  1. появление скованности и постоянной ноющей боли в пояснице;
  2. острая боль в пояснице, или так называемый в народе – прострел. Эта боль появляется внезапно;
  3. боли при наклонах тела;
  4. симптомы у женщин — это боль внизу живота, нарушение работы органов малого таза;
  5. основной симптом у мужчин — это развитие импотенции, недержание мочи и кала. Но как правило это происходит на последних стадиях заболевания;
  6. в период обострения боль отдаёт в ногу;
    При грыже боль отдаёт в ногу
    При межпозвоночной грыже боль всегда отдаёт в ногу
  7. боль в области ягодиц. Эта боль распространяется по внутренней поверхности бедра вплоть до стопы;
  8. слабость в мышцах ног;
  9. онемение нижних конечностей, появление «мурашек»;
  10. частичная потеря чувствительности ног;
  11. боль в паховой области;
  12. проблемы с мочеиспусканием;
  13. в самых тяжёлых случаях – паралич ног.

Внимательно изучите эти симптомы. Если у вас, к несчастью, есть подобные симптомы, то не медлите с визитом к врачу! Иначе у вас могут появиться разного рода осложнения.

Советы для профилактики грыжи межпозвоночного диска

Это происходит потому, что эта область позвоночника самая подвижная и испытывает самые высокие нагрузки. Кроме того, именно на эту область проецируется большая часть общей массы тела.

Упражнения. Это самая важная практика, которая спасает от различных проблем спины. 8 лучших упражнений при грыже межпозвоночного диска, указанных ниже, могут помочь больному после травмы и помочь предотвратить дальнейшее вырождение диска, а также — в других, связанных с этим, проблемах.

Как возникает, что это такое

С возрастом абсолютно у всех людей межпозвонковые диски начинают стареть, происходит так называемая дегенерация диска. Этот процесс старения характеризуется потерей воды, что приводит к усыханию и истончению эластичного пульпозного ядра, и хрупкости и расслаиванию тканей фиброзного кольца.

Относительно высокие диски поясничной области подвергаются наибольшему обезвоживанию, их высота уменьшается, диаметр увеличивается, а расстояние между двумя позвонками становится меньше. После медленного и коварного процесса дегенерации диска, грыжа чаще всего возникает при чрезмерной физической нагрузке, резком движении, различных травмах, и иногда она встречается у человека с совершенно здоровым позвоночником. Наиболее распространенные грыжи вызваны боковым и задним смещением межпозвонкового диска.

Факторы риска

Причину появления грыж в поясничном отделе позвоночника усматривают в дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвонковых дисков. Постепенное обезвоживание и истончение фиброзного кольца – периферических участков межпозвонкового диска способствуют выпячиванию пульпозного ядра в уязвимых местах. Клинические проявления межпозвонковых грыж обычно связаны со сдавливанием корешков спинномозговых нервов и кровеносных сосудов выступающими краями межпозвонковых дисков. В самых запущенных случаях компрессии также подвергается спинной мозг.

К числу факторов, оказывающих негативное влияние на трофику межпозвонковых дисков в поясничном отделе позвоночника, относятся:

  • сидячий образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • высокий рост (от 180 см для мужчин и от 170 см для женщин);
  • несбалансированный режим двигательной активности (длительные периоды неподвижности сменяются интенсивными нагрузками);
  • травмы поясничного отдела позвоночника;
  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава;
  • нарушения осанки и стойкие деформации позвоночника;
  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и длительным нахождением в согнутом положении;
  • профессиональные занятия спортом;
  • резкий подъем тяжелых грузов при недостаточной подготовке;
  • неправильное выполнение упражнений с отягощением;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные расстройства и патологии обмена веществ;
  • наследственная предрасположенность.
Ожирение, малоподвижный образ жизни – предрасполагающие факторы к грыже поясничного отдела позвоночникаОжирение, малоподвижный образ жизни – предрасполагающие факторы к грыже поясничного отдела позвоночника

Помимо естественной дегенерации дисков, которая происходит с возрастом, существуют другие факторы, которые могут увеличить вероятность появления грыжи дисков поясничного отдела. Их знание поможет вам избежать некоторых из них и предотвратить будущие проблемы с поясницей.

  • Пол: мужчины от 30 до 55 лет больше подвержены опасности возникновения грыжи позвоночника поясничного отдела, чем женщины, поскольку они чаще подвержены тяжелым физическим нагрузкам на работе или в спорте.
  • Генетический фактор: существует врожденная предрасположенность к появлению грыжи поясничных позвонков.
  • Неправильные усилия при подъеме тяжестей: для подъема тяжелых предметов необходимо использовать силу мышц бедер и ног, а не мышц спины.
  • Избыточный вес: по очевидным причинам избыточный вес вызывает значительное давление в позвоночнике и почти постоянное сжатие дисков.
  • Повторяющиеся действия, нагружающие позвоночник: некоторые виды профессий требуют частых воздействий на поясничную область – наклонов, выпрямлений и поворотов. Если вы используете специальные эргономичные жесты для выполнения определенных опасных движений, вы помогаете защитить свою спину.
  • Долгое нахождение за рулем автотранспортных средств: кроме необходимости сидения в течение длительного времени за рулем, вибрации, вызываемые двигателем, могут увеличить давление на ваш позвоночник и на ваши диски.
  • Малоподвижный образ жизни: постоянное нахождение в неудобной позе или долгое сидение в офисе перед компьютером также увеличивают риск возникновения грыжи пояснично-крестцового отдела. Предотвратить ее, как и многие другие заболевания, помогут регулярные физические упражнения.
  • Курение: табачный дым уменьшает подачу кислорода на межпозвоночный диск и ускоряет его дегенерацию.

Стадии

  • Как ни парадоксально, грыжи могут возникать при полном отсутствии симптомов! Фактически, у 40% населения, не страдающего поясничной болью, есть грыжа диска, сжимающая нервный корень. Боль возникает только при наличии воспаления. Без этого условия большинство грыж межпозвоночных дисков исчезнут, не причиняя боли.
  • Когда начинаются первые симптомы, появляется, прежде всего, боль, которая следует за путём нервного корешка, расположенного вблизи грыжи диска. Чаще всего это одно из тех нервных окончаний, которые образуют седалищный нерв. В результате боль обычно спускается от ягодиц до стопы, вдоль задней или боковой (внешней) части ноги. Эта боль имеет тенденцию к увеличению, когда человек движется, кашляет, чихает или прилагает усилия, чтобы напрячь мышцы сфинктера. В наиболее типичных случаях боль в ногах сопровождается покалыванием или онемением на всей болезненной поверхности или ее части.
  • Происходит снижение чувствительности к прикосновению (по сравнению с другой ногой), что можно определить, например, при мытье ног.
  • Может произойти снижение мышечного тонуса пораженной ноги (по сравнению с другой ногой). Обычно страдают мышцы, которые перемещают пальцы ног, стопы или лодыжки.
  • В исключительных случаях возникают трудности с мочеиспусканием или, наоборот, с потерей мочи или стула.
  • Иногда, но не всегда, имеется сопровождающая поясничная боль, связанная с ограничением подвижности поясничной области, которая может дойти до блокировки или невозможностью стоять вертикально. Верхняя часть тела обычно наклоняется вперед и / или вбок.

Важная информация: большинство болей в пояснице сопровождаются болью в ноге без воспаления нервного корешка или грыжи диска. Только небольшое количество таких болей (10-20%) действительно связано с грыжевым диском. И только клиническое медицинское обследование позволяет поставить правильный диагноз и выбрать подходящее лечение.

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

  1. Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
  2. Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
  3. Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
  4. Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.
Этапы развития грыжи поясничного отдела позвоночникаЭтапы развития грыжи поясничного отдела позвоночника

Осложнениямежпозвоночной грыжи поясничного отдела

Грыжа поммера поясничного отдела позвоночника

— повреждение нерва. Удаление грыжи межпозвонкового диска требует работы вокруг нервов позвоночника. В ходе операции эти нервы могут быть повреждены. Если это произойдет, у пациента, возможно, будет необратимое повреждение нерва. Это может привести к необратимому онемению, слабости или боли в области ноги, куда нерв передвигается;- дуральный мешок — мешок водонепроницаемой ткани, твердой мозговой оболочки, охватывающей спинной мозг и спинномозговые нервы.

Слеза в этом покрытии может произойти во время операции. Это не редкость — дуральная слеза во время любого типа хирургии позвоночника. Все просто ремонтируется и обычно заживает без осложнений. Иначе слеза не может зажить. А значит, может продолжать течь спинномозговая жидкость. Позже это может вызвать проблемы. Утечка спинной жидкости может привести к спинной и головной боли. Утечка также может увеличить риск заражения спинномозговой жидкости – так называемому «спинному менингиту». Если дуральную утечку не отгородить быстро, то, возможно, потребуется вторая операция для восстановления слезы в твердой мозговой оболочке.

— Инфекция. Любая хирургическая операция, в том числе операция на позвоночнике, дает небольшой риск инфекции. Заражение может произойти в разрезе кожи, внутри диска или в спинномозговом канале вокруг нервов. В случае появления инфекции, которая включает только разрез кожи, могут потребоваться только антибиотики. Если инфекция включает области спинномозгового канала или диска, может потребоваться повторная операция для ее уничтожения. Антибиотики после второй операции также будут нужны.

— Повторные грыжи. Существует всегда шанс (около 10-15 процентов), что на том же диске грыжа может возникнуть снова. Это наиболее вероятно в первые шесть недель после операции, но может произойти и в любое другое время. Пациенту в таком случае может понадобиться повторная операция.- Постоянные боли. Иногда эти операции не работают. Пациент может продолжать испытывать боль по многим причинам. Иногда нервы, на самом деле, страдают от давления со стороны грыжи диска и могут не восстановиться полностью.

Также может возникнуть рубцовая ткань вокруг нервов через неделю после операции, что вызывает боль, похожую на ту, что была у больного до операции. Боль также может быть от других проблем в спине, которые не были исправлены удалением грыжи межпозвонкового диска.- Остеохондроз. Любое повреждение диска может привести к дегенерации спинного сегмента. Диск, который был прооперирован, и часть которого была снята, определенно был ранен (травмирован).

Протрузия

Первым предвестником появления межпозвоночной грыжи поясничного отдела является протрузия дисков. Это состояние, когда студенистое ядро сплющивается, увеличивается в диаметре, и давит на стенки фиброзного кольца. Часть пульпозного ядра выходит за границы позвоночного столба, но при этом сама фиброзная капсула остается целой. Это как раз и отличает протрузию от грыжи.

грыжа поясничного отдела позвоночника, стеноз позвоночного канала и дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела

Протрузия может иметь разные размеры (до 9 мм), может распределяться равномерно по кругу всего диска (что встречается чаще всего), так и локально, когда выпячивание происходит только в одну сторону. Болезнь может протекать как без симптомов, абсолютно безболезненно, так и сопровождаться острой жгучей или тянущей ноющей болью. Это зависит от степени давления на нервные окончания. Лечение проводится исключительно консервативными методами и, как правило, имеет высокую степень эффективности.

Реабилитация

Упражнения являются жизненно важными для восстановления и поддержания здорового позвоночника. Это часть долгосрочного управления здоровьем и снижения рисков. После операции врач скорее всего порекомендует показаться физиотерапевту, прежде чем начать тренировки. Регулярные физические упражнения являются самым основным способом борьбы с проблемами спины. Пациент должен вполне убедиться, что выбранные им упражнения являются эффективными и безопасными для его конкретного случая.

Реабилитация зависит от степени боли и от других симптомов, которые также принимаются во внимание.

— Электростимуляция. Этот физиотерапевтический метод включает размещение электродов как можно ближе к области выпячивания диска.

— Лазерная терапия. Она включает в себя свет определенной интенсивности, который подается на пораженной участки.

— Ультразвуковая терапия. Это аналогичное светотерапии лазерное лечение. Разница состоит в том, что здесь вместо световых волн используются ударные волны.

— «Горячая» или «холодная» терапия. Прямое применение горячих и холодных пакетов (или ванн) уменьшает симптомы и обеспечивают успокаивающее действие. Как правило, это можно сделать легко даже у себя дома.

Пролапс

Следующий этап развития болезни, характеризующийся разрывом дискового материала, называется пролапс (выпадение) или непосредственно грыжа. Вследствие дегенеративных процессов и, очень часто, в результате травмы позвоночника, внутренность пульпозного ядра выпячивается через трещины в фиброзной оболочке.

Поскольку выпадение обычно происходит в сторону множества нервных окончаний, находящихся в спинномозговом канале, пролапс часто сопровождается сильными болевыми ощущениями. В данном случае, если медикаментозное лечение не приносит нужного эффекта, врачом принимается решение о необходимости хирургического вмешательства.

Упражнения

Научные исследования показали, что люди, которые регулярно занимаются спортом, имеют гораздо меньше проблем со своей спиной. Это помогает укрепить мышцы спины, которые соответствуют позвоночнику. Это может снизить риск падений и травм, укрепить мышцы живота, руки и ноги, помочь спине. Растяжка снижает риск мышечных спазмов. Кроме того, упражнения с подшипниками помогают предотвратить потерю костной массы, вызванную остеопорозом, и снизить риск компрессионных переломов.

Секвестрация

Грыжа поммера поясничного отдела позвоночника

В том случае, если предыдущие стадии болезни не подвергаются необходимому лечению, есть опасность развития секвестрации, то есть полного выпадения ядра диска в спинномозговой канал позвоночника. По сути, это полное разрушение межпозвоночного диска, поэтому может привести к таким необратимым последствиям, как полный или частичный паралич. При этом элементы разрушенного ядра вызывают дополнительное воспаление, что приводит к ещё большему ухудшению клинической картины. Единственный вариант лечения в данной ситуации – хирургическое вмешательство. Терапевтические методы могут только помочь снять болевой синдром.

Чем опасна?

Поясничная грыжа неприятна как сама по себе, поскольку вызывает болезненные ощущения и ограничивает подвижность человека, так и опасна своими последствиями. Она может вызвать воспалительные процессы, которые приводят к нарушению двигательной функции нижних конечностей, поражению, а затем и атрофии мышечной ткани и даже проблемам в тазовой области. А длительное воздействие на нервные корешки может привести к нарушениям в работе нервной системы вплоть до полного паралича.

Особенности заболевания

Поясничная грыжа появляется между 4 и 5 позвонком или 1 крестцовым и 5 поясничным хрящом. Она сопровождается болью, отдающей в ногу, затрудняет двигательную активность и приводит к инвалидности. Среди симптомов – покалывание, тяжесть в конечностях, ощущение «ползающих мурашек по коже».

После длительного сидения человек чувствует онемение ног от бедра до пальцев. Заболевание в поясничной области сопровождается грыжами, возникающими в других местах позвоночника. Поэтому признаки накладываются друг на друга, а типичные симптомы могут отличаться. На это влияют индивидуальные показатели пациента.

Различают три периода течения заболевания:

  1. Острый – характеризуется болями, ограниченностью движений, уменьшением чувствительности ног.
  2. Подострый – наступает через 3-5 дней. Боль стихает, а чувствительность концовок немного восстанавливается.
  3. Восстановительный – начинается через месяц после лечения, однако не всегда дает знать о себе. Боль не наблюдается, а чувствительность незначительно нарушается.

Грыжа поммера поясничного отдела позвоночника

Такая классификация помогает предпринять правильные шаги для того, чтобы вылечить недуг.

При острых проявлениях прописываются:

  1. Постельный режим с минимальной двигательной активностью. Врач определяет положение больного.
  2. Обезболивающие медикаменты в виде инъекций, витамины, миорелаксанты.

Этот период не предполагает мануальных процедур или ЛФК.

Подострый период требует:

  1. Полупостельного режима. Нельзя делать движения, вызывающие дискомфорт.
  2. Назначения прежнего комплекса препаратов.
  3. Активного выполнения физиотерапевтических сеансов (тепловые процедуры, массаж, физкультура, пиявки).

Восстановление требует минимального приема медикаментов. Больному прописывают средства только при возникновении боли повторно. Количество видов физических упражнений расширяется, а физиотерапия и альтернативные средства – те же, что и в подостром периоде.

Данное заболевание поясничной области требует обязательного лечения ввиду серьезных последствий. Чем быстрее предпринять нужные меры, тем безболезненнее и лучше будет результат.

https://www.youtube.com/watch?v=xxO7LWEGc7k

Заинтересовала статья? Вы можете обсудить ее в комментариях, а также подписаться на рассылку, чтобы получать еще больше нужной информации.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector