Грыжа диска l4 l5: симптомы, лечение

Основные сведения

Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга. А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5). Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок. Они состоят из двух отделов: пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Последняя образована плотным кольцом волокон соединительной ткани, которое удерживает в своих границах внутренний желеобразный матрикс.

К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков. Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью. В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

Причины возникновения

К первоосновам развития грыжи межпозвонкового диска в области л4-л5 крестцового отдела позвоночника относятся такие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная нагрузка на позвоночник;
  • неправильный рацион;
  • недостаточное потребление жидкости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • занятия спортом;
  • трофические расстройства;
  • гормональные сбои;
  • переохлаждение;
  • остеопороз;
  • сколиоз.

Межпозвоночная грыжа на уровне l4-l5 чаще всего возникает в результате значительной нагрузки, связанной с поднятием тяжестей и постоянным сидячим образом жизни. Кроме этого, важную роль играет также нарушение структуры хрящевого диска из-за недостаточного поступления жидкости в организм. Этот вид патологии является наиболее опасным, так как в этой области проходят важные нервные волокна, ответственные за тазовые функции человека.

ПОДРОБНЕЕ:  Пояс для позвоночника при искривлении

Причины и механизмы

Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

  • Избыточная физическая нагрузка.
  • Малоподвижность (гиподинамия).
  • Неправильная осанка.
  • Травматические повреждения.
  • Искривления позвоночника.
  • Ожирение.
  • Остеохондроз.
  • Вредные привычки.
  • Возрастные изменения.
  • Метаболические расстройства.
  • Наследственность.

Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме. Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи. Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы. А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства. В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

Симптомы грыжи диска L4-L5

alt
Грыжевое образование может проявляться сильной болью в пораженном месте.

Выпячивание поясничного отдела позвоночника провоцирует возникновение таких признаков:

  • острая боль и мышечный спазм в пораженной области;
  • парестезия нижних конечностей;
  • нарушение болевой или тактильной чувствительности;
  • расстройство тазовых функций.

При грыже позвонков l4-s1 больной жалуется на прострелы в пояснице. При этом нарушается нормальная функциональная активность конечности. Пациента мучает мышечная слабость и вегетативные расстройства в конечностях. Характерным является неспособность больного в положении лежа поднять прямую ногу из-за значительных болевых ощущений. Центральная, срединная и заднебоковая грыжа может вызвать инвалидизацию человека, так как способна пережать двигательные корешки спинного мозга.

Классификация

Грыжа диска l4 l5: симптомы, лечение

Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела. При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке. Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

  • 1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
  • 2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
  • 3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).
ПОДРОБНЕЕ:  Терафлекс для позвоночника - Лечение Суставов

В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов). Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о секвестрированной грыже. Она может приводить к нарушениям на уровне, отличном от расположения первичного процесса. По тому, какое направление принимает выпячивание, различают такие виды грыж:

  • Передняя (вентральная).
  • Задняя (дорсальная).
  • Боковая (латеральная).

Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

  • Медианная (срединная).
  • Парамедианная.
  • Фораминальная.
ПОДРОБНЕЕ:  В позвоночнике человека

Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций. Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента. Это дает возможность получить целостное восприятие о патологии, взглянув лишь на один диагноз.

Как диагностируют?

Выявить грыжевое выпячивание диска в области поясницы можно с помощью ультразвуковой диагностики и рентгенографического исследования. Если патология имеет незначительные размеры до 4 мм, то обнаружить ее удастся только при использовании магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Сложности для диагностики представляет также задняя или медианная грыжа, так как выпячивание локализуется внутри позвонка. Всем больным показано проведение общего анализа крови и мочи.

Общее лечение

alt
При отсутствии эффекта от лечения препаратами может проводиться операция.

Терапия грыжи межпозвоночного диска должна быть комплексной и включать устранение причины, которая спровоцировала болезнь. Кроме этого, важно убрать симптомы боли и воспаления в области выпячивания, а также признаки развившегося корешкового синдрома. Сделать это можно с помощью использования нестероидных противовоспалительных препаратов или гормональных средств. При их неэффективности применяют оперативное вмешательство, которое заключается в том, что выпавшая часть хряща частично вправляется, а весь позвоночный столб стабилизуется за счет удерживающих пластин. Дальнейшее комплексное воздействие направлено на восстановление нормальной функциональной активности позвоночника. Для этого применяют физиотерапевтические методики воздействия, лечебный массаж и упражнения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector