Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что делать, если отказали в квоте

В большинстве случаев на квоту можно подать заново, например после лечения — если помешала болезнь из списка противопоказаний. Так часто делают женщины, у которых нашли доброкачественные опухоли: делают операцию и снова подают документы.

Если дело в генетических заболеваниях или недостатке яйцеклеток, можно взять у гинеколога направление на ЭКО с донорскими яйцеклетками. За них придется доплатить, но квоту на само ЭКО могут одобрить.

Коротко о квотах на эко

  1. Квоту на ЭКО может получить любая гражданка РФ, если у нее или ее партнера неизлечимое бесплодие. Одинокие женщины могут сделать ЭКО по квоте при помощи донорских сперматозоидов.
  2. Квоту не дадут, если женщине противопоказана беременность и роды.
  3. Для получения квоты нужно сходить на прием к гинекологу и пройти обследования. Их назначают и женщине, и ее партнеру. Это можно сделать в поликлинике по месту жительства.
  4. Когда врач поставит диагноз «бесплодие», придется пройти лечение. Если оно не поможет, врач поставит диагноз «неизлечимое бесплодие» и даст направление на квоту.
  5. Направление, выписку из медкарты и результаты анализов нужно самостоятельно отвезти в комиссию по отбору пациентов для ЭКО по ОМС. Адреса есть на сайте каждого регионального Минздрава.
  6. Квота покрывает осмотры врачей, анализы и обследования перед ЭКО, саму процедуру и криоконсервирование неиспользованных эмбрионов.
  7. В ОМС не входит хранение и перевозка криоконсервированных эмбрионов, а также использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов. За это придется доплачивать.
  8. Можно получить сколько угодно квот на ЭКО. Но одна квота — одна процедура.
  9. Делать ЭКО со стимуляцией овуляции можно до двух раз в год. С использованием криоконсервированных эмбрионов — до четырех раз в год.
  10. Если в квоте откажут, можно пожаловаться в региональный Минздрав и в свою страховую компанию.

Что такое квоты на эко

Законодательство. В России женщина может сделать ЭКО по ОМС.

На проведение ЭКО по ОМС государство выделяет квоты. Их количество ограничено, и надо ждать очереди. В письме Минздрава говорится, что нужно для квоты, какие процедуры ОМС покрывает, а какие нет и сколько раз можно делать ЭКО по квоте.

Что входит в ЭКО по ОМС. ОМС покрывает подготовку к ЭКО: осмотры врачей, анализы и обследования. Но для этого наблюдаться нужно только в тех клиниках, которые работают по ОМС.

Еще в ОМС входят четыре базовых этапа ЭКО:

  1. Стимулирование суперовуляции.
  2. Забор яйцеклеток и сперматозоидов.
  3. Оплодотворение яйцеклеток и выращивание эмбрионов.
  4. Подсадка эмбрионов в полость матки.

За препараты для стимуляции и другие медикаменты платить не нужно. И если сперматозоиды у мужчины извлекают хирургически, это тоже покрывает ОМС.

Ольга воспользовалась всеми процедурами, которые входили в ЭКО по ОМС.

Какие процедуры не входят. Платить за хранение и перевозку криоконсервированных эмбрионов надо самостоятельно. Тарифы зависят от города и криобанка. Например, в Москве месяц хранения стоит 300—2000 Р в месяц, а в Новосибирске — 3500 Р в год.

В Санкт-Петербурге в 2020 году Ольга платила за хранение 2000 Р в месяц, за два месяца потратила 4000 Р. Еще 1000 Р заплатила за перевозку эмбрионов из одной клиники в другую.

Можно ли получить квоту повторно, если первая попытка ЭКО была неудачной. По данным Международного центра репродуктивной медицины, беременность в результате ЭКО наступает в 35—37% случаев. И если одно ЭКО по квоте было неудачным, можно снова получить квоту. За всю жизнь женщина может получить сколько угодно квот на ЭКО. Но одна квота дает одну попытку.

Если при первой попытке получилось всего два эмбриона и они не прижились, в следующий раз придется снова делать полный цикл ЭКО и начинать со стимуляции. ЭКО со стимуляцией нельзя делать чаще двух раз в год.

Обычно эмбрионов образуется больше, чем можно подсадить. Так было у Ольги: из шести в матку в первый раз поместили два, а остальные криоконсервировали. В следующие два раза ей не делали стимуляцию, а просто подсаживали оставшиеся эмбрионы. ЭКО с посадкой криоконсервированных эмбрионов можно делать до четырех раз в год.

Основания для отказа в квоте на эко

Наличие противопоказаний. Если врач упустил, что у женщины есть противопоказания к ЭКО, комиссия это обнаружит и откажет в квоте.

Наличие ограничений. Кроме противопоказаний в приказе Минздрава № 107н есть список ограничений для проведения ЭКО. Из-за них врач назначает или запрещает ЭКО на свое усмотрение. Этим списком руководствуются и комиссии по отбору пациентов. Если есть что-то из ограничений, в квоте могут отказать.

Например, отказать могут, если снижен овариальный резерв — число фолликулов в яичниках женщины. Его показывает УЗИ и анализ крови на антимюллеров гормон — АМГ. Чтобы ЭКО было успешным и квоту на него точно одобрили, уровень АМГ должен быть больше 1 нг/мл.

Ошибки в документах. Например, если указан неверный код классификации болезни или диагноз не соответствует описанию. Допустим, женщине диагностировали непроходимость маточных труб, а по результатам анализов они проходимы.

Что такое эко

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — это медицинская процедура для женщин, которые бесплодны сами или партнеры которых не могут иметь детей. Слово «экстракорпоральное» состоит из двух частей: extra с латыни переводится как «вне», а corpus — «тело».

Все, что касается ЭКО, в России регулирует приказ Минздрава от 30.08.2020 № 107н. В нем перечислены показания, противопоказания, обследования для подготовки и этапы ЭКО.

Адреса

Пройти медицинское обследование женщины могут в женской консультации или любом другом медицинском учреждении, имеющем лицензию на оказание услуг в сфере акушерства и гинекологии. Мужчинам следует обратиться в учреждение, имеющее лицензию на оказание услуг в сфере урологии.

Обратиться за бесплатной услугой ЭКО по медицинскому полису балашихинцы могут в аккредитованные специализированные клиники. Место прописки не имеет значения.

Список медицинских организаций для прохождения процедуры ЭКО

Анализы в протоколе эко

Если пара допущена до ЭКО, то она вступает в первый протокол. Сразу после окончания менструации женщине следует сдать кровь на гормоны, особое внимание уделяют ФСГ — фолликулостимулирующему гормону. Если оплодотворение планируется проводить со стимуляцией, то женщине назначаются гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов в яичниках.

На 11-12 день цикла берут кровь на ЛГ — лютенизирующий гормон, чтобы определить приближение овуляции.

Созревание фолликулов отслеживается по УЗИ. Иногда на ультразвуковое обследование женщине приходится приходить несколько раз.

Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС

При созревании яйцеклеток в клинике под наркозом проводится пункция — забор яйцеклеток, после чего их оплодотворяют и через несколько дней переносят эмбрионы в полость матки. На протяжении двух недель женщине предстоит сдавать кровь на ХГЧ. Если имплантация состоялась, уровень этого гормона будет нарастать каждые два дня.

О том, какие обследования и анализы необходимы для проведения ЭКО, смотрите в следующем видео.

Анализы для женщины

Список исследований, которые назначаются женщине перед ЭКО, почти всегда выглядит довольно стандартно и не зависит от того, чьей спермой будет производиться оплодотворение — мужа или донора. Он включает в себя следующие анализы.

  • Общий анализ крови (ОАК). Сдается без предварительной подготовки в утреннее время натощак, забор крови осуществляется чаще всего из пальца. Позволяет установить баланс основных компонентов крови. Чаще всего срок действия анализа — 10 суток, в некоторых клиниках — до 20 суток.

Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС
  • Общий анализ мочи (ОАМ). Довольно полезный и нужный анализ, который с большой точностью отражает состояние почек, мочевого пузыря, а также уретры. Перед сдачей анализа нужно приобрести в аптеке специальный контейнер для биоматериалов. Утром, после пробуждения, женщине следует тщательно подмыться (без применения мыла), аккуратно закрыть влагалище ватным тампоном, чтобы в мочу не попала влагалищная микрофлора, а затем собрать среднюю порцию мочи. В лабораторию контейнер нужно доставить за пару часов, не позднее. Срок действия анализа — 10-14 суток.
Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС
  • Биохимический анализ крови. Результаты этого анализа дадут врачу исчерпывающую информацию о тех биохимических процессах, которые протекают в организме пациентки. Кровь следует сдавать в утреннее время, натощак, из вены. За двое суток до сдачи следует избегать приема медикаментов, жирной пищи, алкоголя. Срок действия — две недели.
Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС
  • Коагулограмма. Это специфический анализ крови, который определяет процессы гемостаза — свертываемости. Подготовки не требует, обычно кровь берут из пальца вместе с общим анализом крови. Перед исследованием женщине следует воздержаться от приема алкоголя и препаратов-коагулянтов и антикоагулянтов. Срок действия анализа — месяц.
  • Анализ на гормональный профиль. Сдавать кровь следует исключительно натощак, перед сдачей запрещено курить и принимать какие-либо гормональные препараты и жирную пищу. На 2-3 день менструального цикла сдают кровь на гормоны АМГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, тестостерон, а также на гормоны щитовидной железы. На 21-23 день цикла сдают анализ крови на прогестерон (повторно). Дополнительно может потребоваться УЗИ щитовидной железы. Срок действия анализа крови на гормональный профиль — 3-6 месяцев.
  • Флюорография. Подготовки не требует. Срок действия — год.
  • Терапевтический осмотр и электрокардиограмма. Со всеми вышеперечисленными анализами женщина отправляется к терапевту, который на основании исследований дает заключение о допуске к ЭКО. На приеме доктор сделает ЭКГ без нагрузки и с нагрузкой. Результат терапевтического допуска действителен на протяжении полугода.
Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС

Помимо общих обязательных анализов, женщине придется пройти и внушительный перечень гинекологических исследований.

  • УЗИ. Делается интравагинальным или трансабдоминальным способом. Перед обследованием через переднюю брюшную стенку необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около полулитра жидкости. Перед УЗИ вагинальным датчиком мочевой пузырь, наоборот, следует освободить от жидкости. Оцениваются строение, размеры и особенности матки, придатков, яичников, маточных труб, шейки матки. Для женщин с нарушениями менструального цикла оценивается наличие и количество фолликулов в первой его половине. Срок действия результатов исследования — месяц.

  • Маммография или УЗИ молочных желез. Если женщине нет 35 лет, ей рекомендуется сделать ультразвуковое исследование грудей, после 35 лет предпочтительна маммография. Исследование проводится для исключения наличия новообразований и развитого опухолевого процесса. Лучше всего делать его на 5-8 день цикла. Срок действия — 1 год.
Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС
  • Мазок из влагалища. Его берет врач-гинеколог во время ручного осмотра. Для проведения ЭКО оценивается чистота (микрофлора), а также возможное наличие признаков инфекций — уреаплазмы, хламидиоза (мазок методом ПЦР). Перед сдачей мазка желательно в течение 2-3 дней воздерживаться от половых контактов. Срок действия анализа — две недели, для мазка ПЦР срок действия — до полугода.
  • Кольпоскопия и цитология. Кольпоскопом изучают состояние шейки матки и берут соскоб на наличие патологических клеток. Цитологический анализ позволяет установить факт патологических процессов в матке. Срок действия анализов — от полугода до года.
Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС

Анализы для мужчины

Если планируется оплодотворение спермой донора, то мужчине обследоваться не нужно. Если же для зачатия в «пробирке» будет использоваться биологический материал мужа, то ему потребуется сделать следующие анализы.

  • Спермограмма. Сдается посредством мастурбации или прерванного полового акта после 4-6 дней полного полового покоя. Перед анализом нельзя посещать баню и сауну, есть жирную пищу и принимать алкоголь. Количественные и качественные показатели спермы очень важны для планирования ЭКО. Срок действия анализа — 3-4 месяца.

Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС
  • Анализы крови и мазки из уретры на генитальные инфекции. Кровь сдается натощак из вены, перед сдачей следует воздержаться от приема жирной пищи, алкоголя, антибиотиков. Мазок из уретры подготовки не требует, его берет врач-уролог. Срок действия анализа — около 2-3 месяцев.
  • МАР-тест. Это специальный анализ крови на антиспермальные антитела. Он сдается натощак. Срок действия результатов — полгода.
Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС

Анализы для обоих супругов

Обязательными считаются общие клинические исследования крови и мочи. Помимо этого, каждый из супругов сдает:

  • кровь на сифилис (RW);
  • кровь на ВИЧ-статус;
  • кровь на ТОРЧ-инфекции (антитела к краснухе, герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмозу);
  • кровь на вирусные гепатиты В, С;
  • кровь на группу и резус-принадлежность.

Срок действия этих анализов чаще всего стандартный и составляет три месяца. Исключением являются исследование группы и резус-фактора крови. Этот результат считается бессрочным, ведь группа и резус человека на протяжении жизни не меняются.

Анализы для пары старше 35 лет

Перечень для возрастной пары мало чем отличается от общего рекомендованного перечня, но супругам, которые хотят стать родителями в более зрелом возрасте, придется сделать несколько дополнительных исследований. К ним относятся генетические анализы, а также иммунограмма.

Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС

Обычно к 35-летнему возрасту у мужчин и женщин уже наблюдается одно или несколько хронических заболеваний. До ЭКО пара допущена не будет, если не представит от врача узкой специализации письменного разрешения на процедуру. Если есть заболевание сердечно-сосудистой системы, понадобится разрешение на беременность и роды у кардиолога, если у женщины есть проблемы с почками, дать свое заключение должен нефролог.

Виды квот

Федеральные квоты. На каждый регион государство выделяет определенное количество федеральных квот. ЭКО по ним оплачивает федеральный бюджет. Условия их получения есть в письме Минздрава № 15-4/И/2-1913.

Региональные квоты. Каждый регион выделяет еще свои квоты на ЭКО. По ним процедура оплачивается из регионального бюджета.

Раньше власти регионов ориентировались на письмо Минздрава, но могли выдвигать и свои требования к претендентам. Например, по данным портала правительства Московской области, в 2020 году квоты на ЭКО давали только женщинам от 22 до 39 лет. Сейчас это ограничение убрали: в Москве и регионах стараются выдавать любые квоты по условиям письма Минздрава № 15-4/И/2-1913.

Дополнительные анализы и обследования

Достаточно часто женщине рекомендуется пройти перед ЭКО гистероскопию. Этот метод позволяет иметь более полное представление о толщине и структуре функционального слоя матки, именно этот показатель очень важен для имплантации подсаженного эмбриона.

Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС

Дополнительно нередко женщину направляют на анализ цервикальной слизи на антиспермальные антитела. В основном это делается в случаях бесплодия невыявленного генеза. Также на такие антитела может быть обследована кровь.

Пара может быть направлена на консультацию к генетику при наличии в семейном анамнезе генетических заболеваний, а также при повышенных возрастных факторах (супругам больше 37 лет).

Генетический анализ крови на кариотип поможет специалисту в области генетики рассчитать риски рождения у данных супругов ребенка с грубыми аномалиями. Также консультация генетика необходима для исключения генетической несовместимости партнеров, поскольку при ней ЭКО не может быть успешным.

Как делают эко

Первый этап: стимуляция суперовуляции. В среднем каждые 28 дней один яичник женщины покидает одна зрелая яйцеклетка. Это называется овуляцией. При суперовуляции созревает не одна, а 10—30 яйцеклеток. Этому способствует стимуляция гормонами.

Если стимуляцию решили делать, гормоны и дозы подбирает врач. Когда и как часто вводят препарат, зависит от вида гормона.

Ольга начала цикл ЭКО по квоте в августе 2020 года. Она не помнит, каким гормоном ей стимулировали овуляцию. Но ей нужно было ставить уколы в живот 12 дней строго по часам, в 8:00 и в 20:00. Так часто ездить в клинику Ольга не могла, и ей разрешили самой ставить себе уколы.

Через каждые три дня Ольга ездила на УЗИ яичников: врач смотрел эффект от стимуляции.

Яйцеклетки находятся в фолликулах. Когда УЗИ показывает, что фолликулы созрели, женщине вводят гормон ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Он помогает яйцеклетке дозреть. Такой укол делали и Ольге: врач назначил точный день и время, чтобы она приехала в клинику.

Второй этап: получение яйцеклеток и сперматозоидов. Примерно через трое суток после инъекции ХГЧ врач извлекает яйцеклетки: на УЗИ-насадку крепит прибор вроде шприца и вводит во влагалище. Через стенку влагалища прокалывает фолликулы и высасывает содержимое, в котором находятся яйцеклетки.

Изредка яйцеклетки получают лапароскопически: делают в животе три отверстия и вводят туда очень маленькие инструменты и камеру.

У Ольги стандартным способом получили 28 яйцеклеток. Процедура шла 20—30 минут под общим наркозом, а через два часа Ольгу уже отпустили домой. Сначала она чувствовала себя хорошо, но в дороге у нее сильно разболелся низ живота и его стало как будто распирать.

Третий этап: оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбриона. 10—20 яйцеклеток и 50 000—100 000 сперматозоидов помещают в пробирку с питательным раствором и оставляют на 19—20 часов в инкубаторе.

Оплодотворение происходит без участия врачей. Исключение — когда яйцеклеток меньше четырех или сперматозоиды плохо движутся. Тогда делают инъекции сперматозоидов в яйцеклетки.

Через 19—20 часов становится известно, сколько яйцеклеток оплодотворились. Их выращивают в пробирке три или пять дней до стадии эмбрионов. У Ольги таких эмбрионов получилось шесть.

Четвертый этап: имплантация эмбриона в полость матки. На третий или пятый день врач вводит в матку катетер и помещает туда эмбрионы. В России здоровым женщинам до 36 лет подсаживают один эмбрион. После 36 лет — два. Если подсадят два эмбриона и оба приживутся, женщина родит двойню.

После 36 лет можно имплантировать и три эмбриона: так выше шанс, что хоть один приживется. Для этого нужно написать добровольное согласие. Но врач предупреждает, что тройню выносить трудно: дети могут не выжить или родиться инвалидами. Такое возможно и с двойней, но все же риск меньше.

Два из них поместили в матку в ноябре 2020 года, когда Ольга получила хороший анализ крови. По ощущениям процедура была похожа на обычный осмотр у гинеколога. Остальные четыре эмбриона остались замороженными.

В следующие две недели Ольга принимала гормон прогестерон, чтобы слизистая матки подготовилась к имплантации эмбрионов. Эти две недели были самыми тяжелыми. Она гадала, прижились ли эмбрионы, прислушивалась к ощущениям, читала про первые признаки беременности. Хотела купить в аптеке тест, но решила дождаться приема врача.

Через две недели сдала кровь на гормон ХГЧ. Его уровень обычно ниже 5 мЕд/мл, а у беременных на сроке до двух недель повышается до 155 мЕд/мл. Если ХГЧ хотя бы  80 мЕд/мл, считается, что беременность наступила. У Ольги анализ показал, что ни один эмбрион не прижился.

Потом она делала еще две подсадки в 2020 году: использовала оставшиеся эмбрионы, но уже в другой клинике и не по квоте. Но ни одна попытка не закончилась беременностью. Ольга говорит, что самое сложное в ЭКО — не отчаяться после неудачных попыток.

Какие анализы сдают платно?

Большую часть анализов можно сдать бесплатно в поликлинике по месту жительства. Сюда относятся все общие обязательные исследования (анализ крови мочи, кровь на ВИЧ и сифилис, на гепатиты). Бесплатно можно сделать УЗИ органов малого таза, а также кольпоскопию и мазки из влагалища и уретры.

Исключительно платных анализов существует не так уж и много — это спермограмма, МАР-тест, генетический анализ на кариотипирование, гормональный профиль. За них придется платить.

Но на практике все значительно сложнее. Клиники, которые имеют разрешение на проведение ЭКО, не слишком заинтересованы в том, чтобы их пациенты ходили сдавать кровь и мочу в бесплатные государственные учреждения здравоохранения. Поэтому в условиях договора на оказание услуг по проведению экстракорпорального оплодотворения может присутствовать пункт, который подчеркивает, что все анализы должны быть сделаны в лаборатории данной клиники или клиники-партнера, если какое-то исследование в данной лаборатории провести не представляется возможным.

Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС

В этом случае вам придется либо искать более лояльную клинику, либо соглашаться на предлагаемые условия и оплачивать каждый анализ. По пути платных услуг многие идут добровольно, поскольку у большинства супругов просто нет такого количества свободного времени, что сдавать огромный перечень анализов в разные дни в поликлинике, в которой к тому же есть большие очереди.

Коротко о квотах на эко

  1. Квоту на ЭКО может получить любая гражданка РФ, если у нее или ее партнера неизлечимое бесплодие. Одинокие женщины могут сделать ЭКО по квоте при помощи донорских сперматозоидов.
  2. Квоту не дадут, если женщине противопоказана беременность и роды.
  3. Для получения квоты нужно сходить на прием к гинекологу и пройти обследования. Их назначают и женщине, и ее партнеру. Это можно сделать в поликлинике по месту жительства.
  4. Когда врач поставит диагноз «бесплодие», придется пройти лечение. Если оно не поможет, врач поставит диагноз «неизлечимое бесплодие» и даст направление на квоту.
  5. Направление, выписку из медкарты и результаты анализов нужно самостоятельно отвезти в комиссию по отбору пациентов для ЭКО по ОМС. Адреса есть на сайте каждого регионального Минздрава.
  6. Квота покрывает осмотры врачей, анализы и обследования перед ЭКО, саму процедуру и криоконсервирование неиспользованных эмбрионов.
  7. В ОМС не входит хранение и перевозка криоконсервированных эмбрионов, а также использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов. За это придется доплачивать.
  8. Можно получить сколько угодно квот на ЭКО. Но одна квота — одна процедура.
  9. Делать ЭКО со стимуляцией овуляции можно до двух раз в год. С использованием криоконсервированных эмбрионов — до четырех раз в год.
  10. Если в квоте откажут, можно пожаловаться в региональный Минздрав и в свою страховую компанию.

Кто имеет право получить квоту

Критерии отбора. Квоту может получить любая гражданка РФ с действующим полисом ОМС и без противопоказаний к ЭКО и беременности. Женщине или ее партнеру врачи должны подтвердить бесплодие.

Возрастные ограничения. По закону возрастных ограничений нет. Но обычно гинекологи дают направление на ЭКО в возрасте от 18 лет и если женщина не вступила в менопаузу — когда функции ее половой системы не угасли из-за возраста.

Когда Ольга оформлял квоту на ЭКО, они с будущим мужем только планировали свадьбу. То, что они официально не женаты, ни на что не повлияло.

Приложение № 12 к приказу Минздрава от 30.08.2020 № 107н — форма добровольного согласия на ЭКО. В нем есть предупреждение, что ЭКО может привести к осложнениям, а беременность может оказаться многоплодной, внематочной или прерватьсяПриложение № 12 к приказу Минздрава от 30.08.2020 № 107н — форма добровольного согласия на ЭКО. В нем есть предупреждение, что ЭКО может привести к осложнениям, а беременность может оказаться многоплодной, внематочной или прерваться

Необходимые анализы

Подготовка к искусственному оплодотворению требует достаточно кропотливого подхода. Поскольку сама процедура является высокотехнологичной, медицинское обследование перед ней является обязательным. Ниже мы приведем базовый список необходимых исследований.

Следует понимать, что с учетом индивидуальных причин бесплодия этот список может быть дополнен лечащим врачом, в него могут включить индивидуальные анализы и пробы.

Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС

Многое будет зависеть от истинной причины бесплодия. Чаще всего оно бывает либо эндокринным, либо связанным с непроходимостью труб и истощением эндометрия матки. Мужской фактор бесплодия чаще всего связан с нарушениями обмена веществ, гормонального фона, а также с воспалительными заболеваниями и инфекциями мочеполовой системы.

Перечень анализов прописан законодательством, а потому их не может быть меньше, чем предусматривает протокол ЭКО. Отнестись к ним следует более, чем серьезно, ведь при отсутствии всего одной справки или при наличии анализа с истекшим сроком действия результата паре могут отказать в проведении процедуры.

Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС

Анализы и обследования перед ЭКО — не прихоть медперсонала и не попытка «выманить» из пары денежные средства, как думают некоторые. Полный спектр исследований необходим для того, чтобы врач мог хорошо представлять себе, с какими сложностями может быть связано проведение процедуры и насколько вероятен ее успех.

К обязательным относят анализы трех направлений:

  • обследование женщины;
  • обследование обоих супругов;
  • обследование мужа, если планируется использовать его сперму для ЭКО.

Если решение о проведении ЭКО принято, паре дадут памятку с перечнем анализов, а также с указанием срока действия результатов.

Как получить квоту на ЭКО: делают ли бесплатное ЭКО по ОМС

В каждой клинике, к слову, сроки действия свои, и если пара решит обратиться с готовыми анализами в другое медицинское учреждение, то может получиться так, что ряд анализов придется пересдавать, поскольку они будут недействительны.

Поэтому лучше всего сразу уточнить сроки действия, чтобы потом не тратить лишние деньги и драгоценное время. А теперь давайте подробнее рассмотрим, что и зачем нужно сдавать женщине, мужчине и им обоим.

Подача документов онлайн

Дистанционное направление заявки на прохождение врачебной комиссии с приложением сканов документов возможно в отдельных субъектах Российской Федерации.

Отслеживать движение очереди на квоту можно на официальных сайтах органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Показания

Диагноз «бесплодие» ставят, если пара 12 месяцев подряд вела регулярную половую жизнь и не предохранялась, а беременность не наступила. Для женщин старше 35 лет этот срок меньше — 6 месяцев.

Бесплодие считается неизлечимым, если через 9—12 месяцев после постановки диагноза никакое другое лечение не помогло. Тогда можно делать ЭКО.

Как лечиться экономно

Или не платить за лечение вообще. Расскажем в нашей рассылке вместе с другими материалами о деньгах

Порядок действий

Получение услуги экстракорпорального оплодотворения – ЭКО (лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) проходит в несколько этапов:

  1. Мужчина и женщина (или только женщина) проходят медико-генетическое обследование для установления наличия и причины бесплодия.
  2. Проводится лечение бесплодия в течение 9-12 месяцев (исключение – женщины старше 35 лет).
  3. Проводится обследование для определения противопоказаний к применению ЭКО.
  4. Медицинское учреждение выдает паре (или одинокой женщине) выписку из амбулаторной карты о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО.
  5. Пара (или одинокая женщина) проходит врачебную комиссию по выделению квоты.
  6. Комиссия предлагает на выбор список медицинских организаций, проводящих ЭКО.
  7. Проводится ЭКО в порядке очереди.

В течение года не может быть совершено более 2 попыток ЭКО

В случае, если беременность после первой попытки не происходит или прерывается на сроке до 12 недель, возможно повторное прохождение врачебной комиссии и получение квоты.

Противопоказания

Среди противопоказаний есть, например, такие заболевания:

  • туберкулез, гепатиты, сифилис;
  • любые раковые опухоли и онколог против ЭКО;
  • доброкачественные опухоли в яичниках и матке, которые требуют операции;
  • болезни крови, например анемия, острые лейкозы;
  • тяжелый декомпенсированный сахарный диабет, когда пациентка не может контролировать сахар крови;
  • психические расстройства, в том числе наследственные;
  • болезни сердца и сосудов, например порок сердца, аневризма аорты, тяжелая гипертоническая болезнь;
  • болезни пищеварения, например язвенный колит, цирроз печени, печеночная недостаточность.

Расходы

В случае, когда для проведения процедуры требуются донорские клетки, криоконсервация и хранение яйцеклеток, спермы и эмбрионов, такие медицинские услуги пациент оплачивает за свой счет.

Список документов

Для получения услуги оплодотворения методом ЭКО по ОМС на рассмотрение территориальной комиссии Министерства здравоохранения необходимо предоставить следующие документы:

  • заполненная форма информированного добровольного согласия;
  • полис ОМС ( копия);
  • выписка с рекомендацией ЭКО;
  • паспорта обоих супругов/партнеров ( копии);
  • СНИЛС ( копия);
  • результаты всех пройденных анализов и обследований;
  • согласие супруга на использование донорской клетки (при необходимости ее использования).

Срок действия анализов – от 10 дней до 3 месяцев

Форма согласия может быть заполнена парой или одинокой женщиной.

Сроки

Длительность медико-генетического обследования составляет примерно 3-6 месяцев.

Лиц, которые согласно очереди в листе ожидания квоты приближаются к ее получению, оповещают уведомлением в виде звонка или письма. Необходимо в течение 45 дней с этого момента забрать направление на ЭКО.

Срок ожидания в очереди индивидуален.

Стоимость эко без омс

ЭКО делают в естественном цикле или со стимуляцией.

В регионах процедура дешевле. Например, в новосибирском Центре новых медицинских технологий ЭКО в естественном цикле в стоит от 57 500 Р, а в стимулированном — от 70 000 Р. Это без учета препаратов.

Ольга делала одну процедуру ЭКО по квоте, а две следующие — за свой счет. Клиника в Санкт-Петербурге, куда она обратилась во второй и в третий раз, не работала по ОМС. Но после первой попытки у Ольги уже были замороженные эмбрионы, поэтому платить пришлось только за то, чтобы их поместили в матку. Оба раза Ольга отдавала по 32 000 Р.

В некоторых клиниках ЭКО в Москве ЭКО можно оплачивать поэтапно
В некоторых клиниках ЭКО в Москве ЭКО можно оплачивать поэтапно

Условия

Провести процедуру экстракорпорального оплодотворения по полису ОМС можно при выполнении ряда условий:

  • есть действующий полис ОМС;
  • есть российское гражданство;
  • у пары нет совместных детей;
  • нет противопоказаний к ЭКО и беременности;
  • физическое и психическое здоровье в норме;
  • установлен фактор бесплодия (мужской или женский), при котором ЭКО является оптимальным методом лечения.

Для обращения за услугой регистрация брака между мужчиной и женщиной не является обязательным условием

Этапы ведения беременности после эко

В России любое наблюдение беременности включает анализы, обследования и осмотры врачей. Когда и сколько раз их проходить, прописано в порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология». Врачи, которые ведут беременность после ЭКО, ориентируются на него.

Еще есть «Руководство по вспомогательным репродуктивным технологиям для врачей и эмбрионологов». Оно создано в Международном центре репродуктивной медицины в Санкт-Петербурге. В нем сказано, какие дополнительные обследования могут понадобиться пациентке после ЭКО.

Срок любой беременности измеряется в неделях. Если она наступила естественным путем, точную дату зачатия определить сложно. Поэтому для простоты отсчет ведется от первого дня последней менструации. Такие недели называются акушерскими.

Первый триместр — до 12 акушерских недель. Беременным после ЭКО УЗИ делают раньше, чем остальным: через 3—4 эмбриологических и через 6—8 акушерских недель. Так врачи исключают внематочную беременность и смотрят, сколько эмбрионов прижилось.

В первом триместре женщина проходит медосмотр. Врачи проверяют у нее пищеварение, дыхание, кровообращение, работу почек и мочевого пузыря, измеряют рост, вес и параметры таза. Кардиолог назначает ЭКГ.

Все беременные сдают:

  1. Общие анализы мочи и крови.
  2. Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
  3. Антитела к краснухе и токсоплазмозу, хламидиям, цитомегаловирусу, вирусу герпеса первого и второго типа, волчанке и фосфолипидам.
  4. Кровь на предрасположенность к тромбозам.
  5. Мазки из шейки матки на гонококк, грибы кандида — молочницу, стрептококк В, хламидии, микоплазмы.

На сроке 11—14 акушерских недель беременной делают первый пренатальный скрининг — исследование на патологии плода. Чаще всего это обычный анализ крови из вены. Но бывает, что у женщины, ее партнера или у их родственников есть генетические заболевания или УЗИ показало признаки наследственной патологии у плода, например укороченную спинку носа — возможный признак синдрома Дауна.

Второй триместр — до 27 акушерских недель. Ведение беременности во втором триместре не зависит от того, было ли ЭКО. Женщина сдает общие анализы мочи и крови и ходит на приемы к врачам: гинекологу, терапевту, отоларингологу и окулисту.

Третий триместр. Это время подготовки к родам. Беременная сдает те же анализы, что и в первом триместре, плюс биохимический анализ крови: на глюкозу, белки, холестерин и другие показатели. А еще берут кровь на коагулограмму — определяют ее свертываемость.

На сроке 30—34 недели делают третий пренатальный скрининг с доплерометрией. Это ультразвуковое исследование, которое показывает кровоток в сосудах плода, в матке и пуповине. Это помогает понять, правильно ли работает кровеносная система у будущего ребенка и достаточно ли кислорода он получает от матери через пуповину.

После 33 недель назначают КТГ — кардиотокограмму плода. Она анализирует шевеления и сердцебиение ребенка, а также тонус матки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector