Конструкция на позвоночник — Лечение Суставов

Периоды реабилитации

Операции на позвоночнике проводятся для устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении. Далее следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса. Послеоперационная реабилитация – ответственный и достаточно продолжительный период, от которого будет зависеть окончательный итог оперативного лечения.

Любая хирургическая операция — это ликвидация главной первопричины болей и физической несостоятельности. Те нарушения, которые ранее обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом. Восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется. Одна из уникальнейших техник — транспедикулярная фиксация, нашедшая свое применение при большом количестве показаний: от стеноза позвоночного канала, прогрессирующего сколиоза или кифоза до нестабильности позвонков.

Все операции помогают устранить прямой патологический фактор. А дальше нужно вернуть пациенту двигательный и опорный потенциал, насколько это возможно, привести все физиологические показатели в норму, искоренить сформировавшиеся в течение болезни приспособительные стереотипы, научить правильно двигаться и грамотно распределять нагрузки. Нужно восстановиться максимально продуктивно и без последствий после сложной операции — это первостепенная цель реабилитации.

Комплекс реабилитационных мер разрабатывается только реабилитологом совместно с оперирующим хирургом. Независимо от сложности вмешательства и места ее проведения, будь то исправление сколиоза грудного отдела или декомпрессия нервных окончаний на любом из уровней, пациенты обязаны придерживаться восстановительной программы. Перед вами будет подробная врачебная инструкция, полученная от докторов, непосредственно знакомых с вашим клиническим случаем.

Анатомическое строение позвоночника человека в каждом отделе имеет ограничение на выполнение двигательной активности.

В результате травм, патологических и деструктивно-дегенеративных изменений у пациента наблюдается нестабильность позвоночника, что приводит к снижению качества жизни и нарушению функций опорно-двигательного аппарата.

При отсутствии видимого эффекта от консервативного лечения используют стабилизацию с помощью металлоконструкций, внедряемых оперативным путем.

При любой травме организму необходимо восстановиться и это время сильно зависит от множества различных факторов.

Операции на позвоночнике относятся к категории наиболее сложных и травматичных, ведь он является защитой для другого важного органа – спинного мозга. Период реабилитации после травм позвоночника может составлять от 2-3 дней (операция по удалению грыжи) и до нескольких лет (парез, паралич органов или травмы спинного мозга).

И чем шире область фиксации позвоночных тел, тем дольше будет срок реабилитации, включающий в себя постельный режим. При этих операциях динамика восстановления организма контролируется посредством рентгенографии, снимки делают каждую неделю. В этот же период с пациентом специалист занимается лечебной физкультурой, приближая период восстановления. Кроме физкультуры, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и массаж конечностей. Вскорости человек сможет вставать с постели и начинать ходить. Если после операции болит спина, то следует сообщить врачу. Вероятно, есть необходимость изменить способ обезболивания.

Чтобы облегчить состояние пациента после операции научиться ходить с металлоконструкциями (срок сращения в среднем составляет 3-4 месяца), ему нужно носить специальный медицинский корсет. Его носить нужно будет около года, а процесс адаптации к посторонней конструкции может длиться до 2 лет.

Уже перечисленные мероприятия по реабилитации позвоночника улучшают циркуляцию крови и разрабатывают связки и суставы:

  • каждый день выполняйте упражнения по лечебной физкультуре. Они помогают не только вернуть былые функции спины, но также укрепить мышцы, а это, в свою очередь, помогает значительно облегчить нагрузку на позвонки посредством ношения мышечного корсета;
  • регулярно делайте массаж в области спины. Эта процедура позволит увеличить приток крови в область травмы, причем чем больше в этой области циркулирует крови, тем быстрее позвоночник восстановится;
  • достаточно популярный и относительно старый метод реабилитации – это физиолечение. Данный метод работает посредством таких естественных факторов, как лазер, ультразвук, холод, тепло и магниты. Данное лечение помогает улучшить микроциркуляцию крови, развивает регенеративные способности организма и всячески благоприятно воздействует;
  • рефлексотерапия – это спорный метод реабилитации позвоночника после операций. Он подразумевает воздействие на некоторые точки, находящиеся на теле и позволяет привести мышцы в тонус и увеличить приток крови.

Очень важно после операции не забывать ухаживать за швами. Если не соблюдать гигиену, то шовный материал станет входными воротами для присоединения инфекции. Это может спровоцировать воспалительные изменения и начнется отторжение установленного материала. В таких случаях не исключены и летальные исходы. При инфицировании шовного материала пациенту назначается небольшая операция, в таком случае старый материал следует удалить, рану повторно обработать и ушить.

Оперативное лечение сколиоза является крайней мерой, так как манипуляция связана с риском осложнений. Показания к хирургическому вмешательству при боковом смещении позвоночника:

  • Неэффективность консервативных мер при лечении болевого синдрома. По этой причине проводится около 85 процентов оперативных вмешательств при фронтальном (боковом) искривлении позвоночной оси;
  • Усиление кривизны позвоночника. Если деформация увеличивается до 40 градусов, врачи назначают оперативное вмешательство. Когда кривизна меньше 60 градусов, возникает нарушение функциональности легочной и сердечной систем;
  • Некоторые пациенты идут на операциию при наличии обезображивающего косметического дефекта спины при боковой деформации позвоночной оси.

Перед хирургом, выполняющим операциию, стоит одновременно несколько важных задач:

  1. Максимально устранить искривление;
  2. Предотвратить или исправить сдавление спинного мозга;
  3. Защитить нервные волокна от дальнейшего повреждения;
  4. Предотвратить последующее развитие искривления.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится, когда рост позвоночного столба близок к завершающей стадии (возрастлет). У взрослых хирургическое лечение сколиоза осуществляется с целью устранения компресссионного синдрома. При наличии сопутствующих заболеваний сложно гарантировать полное восстановление физиологической оси позвоночного столба.

Экстренное вмешательство производится независимо от возраста, когда патологические изменения являются жизнеугрожающими. Такая ситуация происходит при сильном сдавлении спинного мозга, выпавшим межпозвонковым диском.

Хирургическое лечение заболевания относится к ряду сложных. При его выполнении необходима точность каждой манипуляции, так как ошибка может привести к инвалидности из-за повреждения нервов.

Следует заметить, что после вмешательства позвоночник выпрямляется, что является неестественным состоянием, так как за время развития заболевания организм привык к другому положению позвоночного столба. На этом фоне временно возникает нарушение кровоснабжения и иннервации во внутренних органах. Чтобы их устранить на протяжении нескольких месяцев проводится консервативная терапия, возникающих симптомов.

Основные виды операциий при искривлении позвоночника:

  • Стабилизации и коррекция позвоночной оси;
  • Исправление дефектов позвонков;
  • Ограничение асимметрии мышечного аппарата;
  • Устранение косметических дефектов.

При боковом искривлении позвоночного столба 3 или 4 степени хирургам приходится выполнять несколько видов операциий одновременно.

В 60% случаев хирургические вмешательства производятся экстренно, поэтому на предварительную подготовку у пациента времени не остается. Тем не менее, операциия является достаточно сложной и желательно, чтобы больной хорошо к ней подготовился не только физически, но и морально. Хирургия сколиоза проводится на меньше часа, поэтому осуществляется под общим наркозом, чтобы исключить дискомфорт для оперируемого.

Вмешательство является ключом в новую жизнь, а для реабилитации после него человеку потребуются силы.

Врач перед операциией исследует организм пациента. Обязательно выполнение рентгеновских снимков позвоночника в различных положениях (сидя, стоя, с боку). Они помогут определить вид хирургического лечения и разработать тактику ведения больного.

пациентка до и после оперативного лечения сколиоза

Операции на позвоночнике проводятся с целью устранения различных функциональных нарушений элементов позвоночного столба. Но стоит принять во внимание, что любое оперативное вмешательство – это лишь первый шаг в лечении. Далее в обязательном порядке следует комплексное восстановление после пройденного хирургического процесса. Послеоперационная реабилитация – ответственный, кропотливый и достаточно продолжительный период, от которого будет зависеть окончательный итог оперативного лечения.

Как известно любая хирургическая процедура – это ликвидация главной первопричины, которая виновата была в болях и физической несостоятельности. К счастью, теперь те нарушения, которые ранее довольно часто обрекали человека на инвалидность, сегодня благополучно исправляются при помощи современных эффективных технологий, причем максимально щадящим образом, благодаря чему и восстановление движется быстрыми темпами, и риск осложнений предельно минимизируется.

ПОДРОБНЕЕ:  Шишка на спине возле позвоночника

Показания к применению фиксации

https://www.youtube.com/watch?v=qeGnL9EOjRA

Нестабильное состояние любого сегмента – серьезный повод для проведения хирургического вмешательства. Цель – соединить нестабильные структуры фиксирующими конструкциями.

Конструкция на позвоночник - Лечение Суставов

При некоторых травмах и врожденных патологиях стабилизация позвоночника является единственной эффективной мерой обеспечить качественное соединение позвонков.

Богатый выбор систем позволяет подобрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае. Основой выбора служит диагноз пациента и клиническая картина заболевания.

Нестабильность проявляется выраженным болевым синдромом при выполнении некоторых движений, иногда и в состоянии покоя.

В зависимости от состояния пациента и степени подвижности сегментов выбирают рациональный тип соединения позвонков. Существует три основных способа фиксации.

Первый вид

Динамическая стабилизация позвоночника подразумевает некоторую подвижность между их поверхностями, что способствует более высокому качеству жизни пациента.

Межостистая стабилизация – это внедрение имплантата в небольшой разрез для снижения нагрузки на фиброзное кольцо и уменьшения компрессии корешков.

Второй вид

Операция усложняется необходимостью отделения мышц от костей и значительной кровопотерей, но показывает высокую эффективность для сращивания костей, поэтому широко применяется в медицинской практике.

Третий вид

Транскутанная стабилизация позвоночника – это малоинвазивная чрескожная фиксация, которая показана при излишней подвижности и неосложненных переломах. На коже пациента хирург выполняет несколько небольших надрезов, через которые будут введены стабилизирующие элементы.

Они представляют собой направляющие устройства под стержни и специальные удлинители, которые служат опорами для винтов. После внедрения системы хирург проверяет фиксирующую конструкцию и зашивает разрезы. Преимущества – минимальный травматизм.

Благодаря современным технологиям и разработке новейших систем хирургической стабилизации позвоночника удается скорректировать подвижность позвонков у пациентов всех возрастных категорий, в том числе у престарелых людей с ослабленным здоровьем и у пациентов с онкологическими заболеваниями.

Спинальные операции показывают хорошие результаты для восстановления позвоночного столба в нормальное положение.

Что такое тракция: описание и отзывы о вытяжке позвоночника

Вытяжка позвоночника или тракция – одна из эффективных процедур, применяемая в лечении различных позвоночных заболеваний. Чтобы понять, зачем она проводится и как действует, следует понимать устройство и строение позвоночника.

Позвоночник состоит из позвонков, соединенных между собой эластичными межпозвоночными дисками. Межпозвоночный диск – это хрящ в форме кольца, внутри которого находится ядро. Ядро представляет собой студенистое вещество, содержащее суставную жидкость.

В состоянии покоя жидкость скапливается внутри ядра, если же нагрузки увеличиваются, ядро отдает эту жидкость суставным тканям. В жидкости содержатся питательные вещества, которые необходимы для поддержания нормального функционирования позвонков. Не менее важно состояние мышечных тканей, образующих вокруг позвоночника так называемый корсет.

Чем крепче мышечный корсет спины – тем надежнее защищен и лучше функционирует позвоночник. Тракция относится к консервативным методам лечения заболеваний позвоночника разной степени тяжести.

Тракция – это процедура, при которой на специальном приспособлении проводится длительная вытяжка позвоночника. Таким методом можно успешно лечить остеохондроз, сколиоз и другие виды искривления позвоночника. Особенно эффективна тракция при искривлениях шейного отдела позвоночника.

Суть тракции в продольном растяжении позвоночника, при этом расстояние между позвонками и дисками увеличивается, их положение выравнивается во фронтальной плоскости. Это и называется в ортопедии скелетная вытяжка. Технически проведение процедуры возможно несколькими способами.

  1. Сухое вытяжение позвоночника.
  2. Подводная тракция.
  3. Вытяжение с использованием специально тренажера.

Кроме того, тракция бывает горизонтальной или вертикальной.

При горизонтальном вытяжении пациент находится в положении лежа, его голова, плечи и поясничный отдел спины захватываются специальными зажимами и растягиваются в противоположных направлениях.

При вертикальном вытяжении больной помещается на стенде под наклоном, в результате чего тракция осуществляется засчет веса пациента. Длительность процедуры – от 30 до 120 минут. При вытяжении позвоночника достигается декомпрессия межпозвоночных дисков, зажатые нервные корешки освобождаются. Как результат – устраняется болевой синдром, восстанавливается подвижность и гибкость позвоночника.

Пациент после курса таких процедур чувствует себя значительно лучше, так как позвонки выравниваются и возвращаются в свое естественное положение. Но вылечить остеохондроз или сколиоз одной только тракцией невозможно. Это метод должен использоваться в комплексной терапии.

Очень важно закрепить результат после декомпрессии межпозвоночных дисков, чтобы избежать рецидива болезни. Для этого необходимо укрепить мышечный корсет спины, фиксирующий позвонки. Используются такие методы:

  • Мануальная терапия, массаж;
  • Физиопроцедуры;
  • Лечебная физкультура.

Тракция может быть достаточно опасна при неграмотном выполнении, потому категорически нельзя самостоятельно, без назначения и контроля врача, проводить скелетное вытяжение. Есть способы, которые могут использоваться и в домашних условиях тоже — например, можно висеть на турнике, — но такие методы менее эффективны и тоже не полностью безопасны.

При этом следует понимать, что любые упражнения на турнике требуют определенной физической подготовки. Если беспокоит поясничный остеохондроз, висеть следует на руках – это под силу почти каждому, если нет остеопороза позвоночника.

Для проведения этого вида процедуры понадобится специальный тракционный стол или кушетка. Пациент в зависимости от показаний укладывается на спину или на живот. Далее при проблемах с шейным отделом ремнями фиксируется его голова. Если лечится остеохондроз грудного или поясничного отдела, фиксируются плечи и грудь или нижняя часть туловища.

Затем на концы ремней-фиксаторов крепятся грузы. Засчет этого и происходит вытяжение. Масса грузов, длительность сеанса и всего курса определяет только врач, с учетом физиологических особенностей пациента.

Скелетное вытяжение необходимо проводить по определенной схеме. В начале курса нагрузки минимальные, затем масса грузов постепенно увеличивается и к окончанию курса снова сводится к минимуму.

После того, как сеанс окончен и грузы сняты, пациенту нельзя сразу вставать. Некоторое время он должен полежать в горизонтальном положении. Последующие два часа он может передвигаться только в специальном корсете – это убережет позвонки от смещения при вибрациях во время ходьбы. Если же корсет пациенту мешает или он не может его носить по другим причинам, полежать следует еще не менее 1,5 часов.

Сухое вытяжение позвоночника способствует укреплению связок позвоночника и мышц вокруг него, стимулирует кровообращение и лимфоток, делает более эластичными межпозвоночные диски, снимает мышечные спазмы на пораженном участке и тем самым способствует устранению болевого синдрома.

Если есть межпозвонковые грыжи, декомпрессия таким методом высвобождает ущемленные корешки и кровеносные сосуды, при этом:

  1. Улучшается питание тканей.
  2. Ускоряется процесс регенерации клеток.
  3. Снимается отечность.
  4. Восстанавливаются функции центральной и периферической нервных систем.
  5. возвращается подвижность позвоночника.

Эта методика относится к более современным. Для вытяжения позвоночника таким способом используются различные приспособления, оказывающие массажное и вибрационное воздействие на мышцы и связки позвоночника. Применяются такие аппараты и устройства:

  • Стационарные габаритные аппараты, используемые в условиях клиники или санатория. С их помощью можно осуществлять как сухое, так и подводное вытяжение позвоночника, процедура может быть полностью или частично автоматизирована и проводится строго под врачебным надзором;
  • Портативные аппараты, которые допустимо использовать и в домашних условиях. Популярен тренажер «Панацея»: вытяжение с его применением проводится в горизонтальном положении, разобраться в креплениях будет несложно даже человеку без медицинского образования, аппарат рассчитан на пациентов разных весовых категорий и комплекций;
  • Компактный системный тренажер для здоровья NT-01. Этот аппарат одновременно вытягивает позвоночник и позволяет при этом выполнят упражнения укрепления мышечного корсета. Но его нельзя использовать пациентам, страдающим гипертензией и дисфункциями опорно-двигательной системы;
  • Аутогравитационный тренажер Грэвитрин. С помощью такого аппарата позвоночник пациента растягивается под действием его же веса. Тренажер представляет собой конструкцию из опор и трубчатых упругих ребер, при этом опоры имеют наклоны в направлении шейного и поясничного изгибов позвоночника. Некоторые модели дополнительно оснащены функцией вибрации и подогревом, что дополнительно способствует укреплению мышечного корсета спины.

Нельзя сказать, какой именно аппарат лучший, так почти все они, за исключением, последнего имеют свои противопоказания и рекомендованы к использованию только по индивидуальным назначениям врача, желательно под его контролем.

ПОДРОБНЕЕ:  Может ли болеть рука от искривления позвоночника

Классификация металлоконструкций

Имплантаты преимущественно изготавливают из титанового сплава, керамики, полиэфиркетона.

Для стабилизации позвонков используют несколько основных типов систем, которые отличаются конструкцией, способом соединения и материалом изготовления:

  1. Для траспедикулярной фиксации используют винты, вводимые через ножки позвонков, и соединяемые стержнями. Возможно сочетание с кейджами.
  2. Кейджи вводят в полость удаленного межпозвоночного диска. Имплантаты наполнены костными компонентами, которые сращиваются после операции.
  3. Соединительные системы для поясничных, грудных и шейных позвонков, состоящие из пластин и шурупов. Распространено сочетание с кейджами.
  4. Спинальные имплантаты для внедрения в межостистое пространство при выполнении операций по динамической стабилизации.
  5. Эндопротезы межпозвонковых дисков для восстановления двигательной активности пациентов до нормального физиологического уровня.
  6. Перкутанные системы для малоинвазинвого транспедикулярного соединения чрескожным способом.
  7. Телозамещающие телескопические системы для фиксации грудного и поясничного отделов.

Выбор систем внушительный. Каждый имплантат предназначен для корректировки конкретного сегмента разными хирургическими способами. Большое распространение получили инновационные кейджи, прорастающие в тела позвонков, что исключает риск самопроизвольного выпадения стабилизатора.

Системы фиксации при многих заболеваниях, нарушающих стабильность позвоночника, являются наиболее эффективным способом лечения пациентов.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Травмы позвоночного столба в наше время – далеко не редкость. Разного рода проблемы с позвоночником имеют как люди старшего возраста, так и совсем молодые. Современная медицина уже давно вооружена действенными методиками по лечению переломов и травм на позвоночнике. Одна из методик – операция по установке металлоконструкции прямо на кости позвоночника. Это практикуют в случае повреждения позвоночного столба.

Сегодня мы расскажем, как подобная установка способна сократить период реабилитации после травм и как ношение ее влияет на повседневность человека.

Шейный и поясничный отдел позвоночника подвергаются при травмах таких патологическим процессам:

  • сокращение диаметра спинно-мозгового канала;
  • изменения связочного аппарата и межпозвоночного диска дегенеративно-дистрофичного характера;
  • межпозвоночная грыжа.

В данных случаях назначается операция по протезированию. Пациенту устанавливают специальные пластины, которые стабилизируют указанный отдел позвоночника, обездвиживают отдел или сегмент.

Такой метод лечения широко применяется при различных травмах позвоночниках. Подобная операция минимизирует период реабилитации, в скором времени пациент может вернуться к привычному для себя образу жизни.

Благодаря современным технологиям металлические конструкции, применяемые для операций подобного рода, могут иметь разные размеры и формы. Их классифицируют следующим образом:

  • при установке конструкций внутри костного канала (интрамедуллярном остеосинтезе) применяются сплошные или полые стержни, а также интрамедуллярные стержни как с блокировкой, так и без нее;
  • при экстрамедуллярном остеосинтезе (установке конструкций на кость) задействуют скобы, винты и пластины.

По сравнению с предыдущими годами реабилитация после таких операций проходить достаточно быстро.

Причины, по которым металлоконструкции подлежат удалению, бывают абсолютными и относительными.

К абсолютным причинам относятся такие:

  • аллергические проявления после установки конструкции в тело. Подобная реакция говорит об индивидуальных особенностях организма;
  • инфицирование после операции. От металлоконструкции остается раневой канал, по которому может проникнуть инфекция глубоко в организм. Если от нее вовремя, то может появиться угроза жизни человека;
  • формируется ложный сустав вследствие нестабильной фиксации;
  • повторная операция на этом же участке;
  • слишком молодой возраст. Конструкция мешает росту и развитию костей;
  • некачественный материал конструкции.

гимнастика

Относительных причин удаления имплантата меньше:

  • психологический фактор или желание пациента. Не все могут спокойно относиться к присутствию в теле инородного тела;
  • физический дискомфорт, когда конструкция мешает делать те или иные действия или носить одежду.

В случае если пациент просит врача удалить конструкцию, то он должен взвесить все «за» и «против» повторной операции. Противопоказания в этом случае такие:

  • возраст человека. Люди старшего возраста могут впоследствии получить серьезные проблемы со здоровьем или даже не пережить операцию;
  • наличие инфекционных заболеваний, гнойных ран, поражений на слизистых оболочках и кожных покровах;
  • конструкция из металла является ключевым опорным элементом, если ее удалить, можно спровоцировать деформацию позвоночника или повторный перелом;
  • если конструкция находится в непосредственной близости от жизненно важных органов;
  • если конструкция расположена впереди от позвоночного столба из области таза и плечевого сустава. При установке в этих участках имеется большой риск повреждений образований неврологического типа.

После периода реабилитации начинается восстановление утраченных функций, а в тяжелых случаях они могут восстановиться хотя бы частично. Но помните, что если в пораженной области случается повторная травма, то это может вызвать более серьезные осложнения, лечить которые придется более длительное время.

Медико-социальная экспертиза

DS: До операции — «Идиопатический правосторонний грудной сколиоз 4 степени, правосторонний реберный горб 2 степени». Соп.: Межпозвонковый остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника с умеренным вертеброгенным и корешковым болевым синдромом. Выраженная деформация позвоночника с основной дугой в грудном отделе позвоночника величиной 65 градусов с компенсаторными дугами противоискривления в верхнегрудном и поясничном отделах позвоночника, вертеброгенные и корешковые боли , связанные с нестабильностью дуг и сопутствующим остеохондрозом. 02.08.2000 г.

выполнена операция : одномоментная коррекция и стабилизация сколиотической деформации позвоночника по методике Котреля-Дюбуссе конструкцией «BelCD» ( производство Беларусь), задне-боковой спондилодез грудного и поясничного отделов позвоночника аутотрансплантантами, на уровне Тh3-L3 металлоостеопластика. После вертикализации больной в пластиковом корсете возникли боли в левом бедре, что связано с с синдромом миофиксации и имевшимся у больной до операции в течении длительного времени перекоса таза.

В настоящее время : Боли в шее, онемение и боли в обеих руках. Шейный остеохондроз 3 степени с вертеброгенным и корешковым синдромом. Обострение . Заднебоковая правосторонняя грыжа диска С5-6, парамедиальная левосторонняя грыжа диска С6-7 , протрузия межпозвонкового диска С4-5 на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Жалобы на затрудненный вдох,боли при углубленном вдохе в грудном отделе. Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника усилен, деформирован. Отмечается правосторонняя сколиотическая деформация.

Позвоночный канал неравномерно сужен. Высота межпозвонковых дисков Th2-9 снижена, диски гипогидрофильны. Спинной мозг несколько деформирован в сегменте Th11-12. Правосторонний сколиоз 4 степени, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Хронический вертеброгенный и корешковый болевой синдром. Паравертебральные мягкие ткани уплотнены.

Боли в поясничном отделе, сидячее положение затруднительно и болезненно. Относительное укорочение левой ноги на 1 см. Выраженный поясничный вертеброгенный синдром, дисфункция левого КПС. Жалобы на боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу. Остеохондроз кресцового отдела позвоночника 3 степени с выраженным вертеброгенным синдромом.

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Мультикистозная трансформация дурального мешка в кресцовом отделе (по типу менингорадикулоцеле). Спондилоартроз.

Кроме того рекомендовано ношение филадельфийского головодержателя и подпяточника.

Это мне даже комментировать не хочется. С трудом верится, чтобы кто-то из моих коллег стал смеяться над больным человеком.

Если верить тому, что Вы пишите, то Вас назвали «здоровой» и признали при этом инвалидом 2-й группы — как то нелогично получается.

Но с тех пор прошло уже 12 лет.

А по Вашему состоянию в настоящее время — написали Вы много, но сложно разобраться — там все «в кучу и вперемешку»: диагнозы перемешаны с жалобами и с описаниями рентген-картин, данных МРТ и непонятно — что и от какого там числа(года).

2.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработали по трудовой. Работаете ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.).

3.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше.

4.Количество стационарных лечений за последние 12 мес. и полностью (без сокращений) диагнозы оттуда – основные и сопутствующие.

В моей практике таких случаев было уже несколько.

МРТ шейног и грудного отдела делала в 2008 году, МРТ поясничного — декабрь 2011 года. Лечилась по месту бывшей регистрации в июле, но платно и документы не взяла( моя ошибка). Прошла в октябре-ноябре лечение в санатории в Пятигорске. Но после этого мое здоровье резко ухудшилось. Лечилась амбулаторно в больнице им. Соловьева в Ярославле с 24 ноября по 2 декабря. Диагноз — остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника с выраженным вертеброгенным синдромом, дисфункция КПС с двух сторон с .

ПОДРОБНЕЕ:  Тренировки при компрессионном переломе позвоночника

врач и пациентка

корешковым синдромом. Выполнены мекаментозные блокады в триггерные точки КПС с ледокаином В12 дексозон. Кроме того проходила лечение у невролога амбулаторно с 21 декабря по 19 января Диагноз Денегеративно-дистрофические изменения позвоночника. Вертебро-базилярная недостаточность в стадии . (не могу прочитать) . Остеохондроз шейного, грудного,поясничного отделов(Написано много, но ничего не разберу). Осмотр хирурга- ко всему прочему отмечает увеличение сколиозной деформации в поясничном отделе.

По тем данным, что Вы привели — больше все же складывется впечатление о наличии у Вас признаков 3-й группы инвалидности, чем 2-й.

Если больной передвигается в умеренно замедленном темпе, но не использует при этом вспомогательные средства (трость), при отсутствии в течении последних 12 мес. перед прохождением МСЭ продолжительных (более 4-5-ти месяцев) документально подтвержденных стойких и выраженных обострений болевого синдрома — считается, что нет оснований говорить о наличии у больного ОЖД к труду 2 ст., то есть — нет оснований для установления 2-й группы инвалидности.

Больной может выполнять умственный труд в кабинетных условиях на 0,5 ставки (при необходимости — с ограничениями по линии ВК — без установления 2-й группы инвалидности), в период обострения заболевания — он лечится по больничному листу (как и все больные, страдающие хроническими заболеваниями с периодическими их обострениями), а затем — после стихания обострения — возвращается к труду в своей профессии в указанных выше объемах.

Все это соответствует ОЖД к труду 1ст., и, соответственно — 3-й группе инвалидности.

При сколиозах для МСЭ имеет значение степень ДН (дыхательной недостаточности), которая смотрится на основании заключения пульмонолога и на основании свежих данных спирометрии.

Скорее всего эти приступы укладываются в рамки НЦД (ВСД), но свежую спирометрию и консультацию пульмонолога — с указанием степени ДН — сделать для МСЭ очень желательно.

Говорить о возможности полного снятия группы инвалидности в Вашем случае — при предстоящем переосвидетельствовании — я не вижу никаких оснований.

Можно, но для МСЭ важно именно официальное — в документах заключение о степени ДН.

ЛФК

Хотя по приведенным данным — там явно не будет выраженной ДН, дающей право на 2-ю группу инвалидности.

Там будет где-то примерно ДН 1-2ст.(вряд ли больше).

Заключение психотерапевта также имеет значение для МСЭ — не случайно в состав бюро МСЭ входит психолог.

Хронический болевой синдром, который Вы испытываете — неизбежно будет приводить к Вашей астенизации — степень которой — также влияет на перспективы установления группы инвалидности.

— легкая (инвалидность обычно не устанавливается, очень редко — 3-я группа — при основной профессии крайне тяжелого физического труда);

— умеренная (иногда — 3-я группа инвалидности — при наличии противопоказаний в характере и условиях труда по основной професии);

— выраженная (иногда — 2-я группа инвалидности — если СТОЙКАЯ астенизация — не поддается лечению);

— значительно (резко) выраженная (2-я группа инвалидности).

Я думаю, что в Вашем случае — многое будет зависеть от того, как зафиксированы по Вашей амбулаторной карте частота, продолжительность и выраженность болевого синдрома за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.

Если за указанный период по ней зафиксированы продолжительные (более 4-5-ти месяцев в общей сложности) стойкие и выраженные обострения болевого синдрома — то есть основания для установления 2-й группы инвалидности.

Вообще же — когда решается вопрос об установлении инвалидности — то смотрится состояние организма в целом, а не только, например, позвоночник.

Поэтому — чем качественнее Вы пройдете обследования — в том числе — и по сопутствующей патологии (психотерапевт, пульмонолог и т.д.) — тем больше будет шансов на объективное решение вопроса об установление Вам группы инвалидности.

Всего доброго и желаю удачи.

В бюро МСЭ такого Вам никто не говорил — не надо фантазировать.

Вам объявили решение о непризнании Вас инвалидом (это вовсе не означает, что Вы — ЗДОРОВЫ).

Это означает, что у Вас есть заболевание — последствия травмы, но ТЯЖЕСТЬ этих последствий не настолько велика, чтобы по действующему в настоящее время законодательству — были основания для установления инвалидности.

Надеюсь, Вы в курсе того, что НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ.

Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке — в котором они приведены.

Почему может повредиться позвоночный столб?

Есть большое количество причин, из-за которых можно повредить спину. Как правило, это случается при чрезмерном воздействии на тот или иной отдел позвоночника. Среди частых причин:

  • падение с большой высоты;
  • удары при обрушении;
  • автомобильная авария.

https://www.youtube.com/watch?v=biTMcRTeC00

По характеру это бывают такие повреждения:

  • несильные ушибы, которые не требуют операции, поскольку не оставляют после себя тяжелые клинические проявления;
  • травмы, которые происходят вследствие дистрофических процессов межпозвоночных дисков или связочного аппарата. Требуют операции – восстанавливается или меняется поврежденная структура;
  • переломы позвоночных тел, дуг или отростков;
  • переломы или вывихи;
  • вывихи и подвывихи.

Виды операциий на позвоночнике при сколиозе

Операция по исправлению сколиоза – единственный метод, позволяющий устранить косметические дефекты спины и избавить человека от боли при боковом смещении позвоночного столба 4 степени.

Другие степени патологии вначале врачи лечат консервативными методами. К оперативному вмешательству приступают лишь тогда, когда применяемая терапия оказывается не эффективной. Хирургия сколиоза проводится в экстренных случаях, когда возникает угроза жизни человека.

Оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся с использованием высоких технологий. Большинство осуществляемых манипуляций проводится нейрохирургическими методами с минимальной травматизацией тканей.

Исправление деформаций позвоночника проводится путем установки металлических конструкций. Они фиксируют позвоночные сегменты в правильном положении и предотвращаются их подвижность.

Подвижные конструкции устанавливаются молодым людям, у которых позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Из-за этого металлические системы, применяемые при хирургическом лечении искривления у молодых людей, растягиваются по высоте.

Методики установки металлических штифтов при сколиозе:

  1. Способ Харрингтона. Начал применяться в прошлом веке. Для фиксирования позвоночника применяется специальная пластина из стержня и крючков. Стержень располагается на стороне искривления, крючки являются подвижными и позволяют оптимально установить положение позвоночной оси. На стороне выпуклости располагается второй стержень, призванный ограничить смещение.

Операция по установке штифта Harrington осуществляется около 3 часов. Данный метод не позволяет полностью устранить сколиоз 4 степени, так как при нем возможно смещение позвоночной оси в сторону только на 60 градусов;

  1. Способ Котреля-Дюбуссе разработан во Франции. Он отличается от способа Харрингтона тем, что не требует ношения ортопедического корсета длительно на реабилитационном этапе из-за специфических особенностей металлоконструкции. Она состоит из гибких прутьев и крючков, которые крепятся на позвонках;
  1. Способ Люке предполагает установку в области искривления специальной конструкции, состоящей из центрального цилиндра и проволоки. Конструкция является достаточно стабильной и не требует ношения корсета после операции;
  1. Способ Цильке используется не только для исправления деформации позвоночника, но и для ликвидации компресссионного синдрома (ущемление нервов). Он предполагает использование нескольких парных элементов (винтов и стержней), которые надежно фиксируют позвонки. После установки штифта требуется длительное ношение корсета.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector