Лазеротерапия для позвоночника

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Шейный остеохондроз, или остеохондроз шейного отдела позвоночника,  вследствие морфологических и функциональных особенностей, характеризуется различными клиническими проявлениями и, нередко, диагноз бывает затруднен из-за множества “масок”. Клинические проявления находятся в прямой зависимости от локализации очага поражения. Радикулярные (корешковые) синдромы при шейном остеохондрозе — это проявление сочетанного поражения нередко нескольких корешков.

Повреждение нервного корешка может быть по типу раздражения, компрессии или нарушения проводимости. При раздражении и компрессии, главным клиническим признаком является болевой синдром, а при перерыве проводимости — корешковый паралич. Боль сопровождается распространенным раздражением, которое ведет к нарушению кровообращения, отеку и фиброзу тканей вокруг корешка. 

На представленном ниже рисунке (Рис. 2), указаны зоны иннервации нервами, исходящими из шейного отдела позвоночника. Зная эти зоны, несложно представить клиническую картину при поражении того или иного нервного корешка  шейного отдела позвоночника.

Рис.2 

При поражении корешка С3 (3-го шейного позвонка) возникают боли в левой или правой половине шеи, изменение вкуса во рту, ощущение припухлости языка, затруднение в передвижении им пищи.

Раздражение корешка С4 вызывает боли в области ключицы, надплечья, атрофию и снижение тонуса задних мышц шеи, приводящее к увеличению надключичной воздушной подушки, что является характерным симптомом для раздражения вышеуказанного корешка.

При сдавлении или раздражении корешка С5, появляются боли в надплечье и по наружной поверхности плеча, гипотрофия дельтовидной мышцы.

При раздражении корешка С6, возникают боли в области шеи и лопатки, иррадиирующие по наружной поверхности плеча, предплечья и в большой палец руки, появляется гипотрофия двуглавой мышцы.

Травматизация корешка С7 ведет к возникновению болей в шее, лопатке с иррадиацией по наружной поверхности плеча, в тыльную поверхность предплечья и ко II и III пальцам кисти.

Вертебробазилярный синдром – это, в основном, функциональные нейрососудистые нарушения позвоночных артерий при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Клинические признаки вертебробазилярного синдрома выражаются головной болью в затылочной области или области лба, головокружениями во время резкого поворота головы. 

Отмечаются устойчивые побледнения и нарушения чувствительности на лице, не совпадающие с зонами иннервации ветвей тройничного нерва. Периодически возникают боли или шум в ушах, вестибулярные нарушения, снижается зрение, изменяется голос и вкусовые ощущения. Нередко эти признаки сочетаются с болями в руке или области сердца.

Симпаталгический синдром — характеризуется шейно-плечевыми болями жгучего, сдавливающего характера, преимущественно по ночам. После длительного нахождения руки в покое, в ней возникают различного характера боли, что вынуждает больных не только просыпаться и изменять положение руки, но и встать, чтобы совершить качательные движения рукой. Нередко боли распространяются в затылок и плечелопаточно-грудную область.

Лазеротерапия для позвоночника

Синдром плече-лопаточного периартрита, возникающий при шейном остеохондрозе вследствие дистрофических и воспалительных изменений в капсуле сустава, сопровождается интенсивными болями в области плечевого сустава. Отведение и поворот руки резко болезненны, что вынуждает больных щадить руку, держать ее в состоянии иммобилизации, что может привести к образованию стойкой приводящей контрактуры или анкилоза плечевого сустава, сопровождающегося атрофией мышц, прилежащих к суставу.

Синдром плечо-кисть (синдром Стейнброкера), является симптомокомплексом рефлекторной нейроваскулярной вегетативной дистрофии конечности при шейном остеохондрозе и проявляется болями в суставах и мышцах пораженной руки, отечностью, синюшностью кисти, повышенной чувствительностью и повышением температуры кожных покровов кисти. Ограничение функции руки приводит к сгибательным контрактурам и атрофии мышц и кожи. Позднее может наступить диффузный остеопороз костей руки.

Синдром передней лестничной мышцы — это рефлекторная мышечная контрактура при шейном остеохондрозе. Спазм передней лестничной мышцы приводит к сдавлению плечевого сплетения и подключичной артерии. Клиника: боль в шее с иррадиацией по локтевой поверхности предплечья и кисти, побледнение, похолодание, парестезии и иногда отечность кисти. Боль усиливается во время глубокого вдоха, при отведении плеча и при наклоне головы в здоровую сторону. Иногда наблюдается припухлость надключичной ямки. Позже присоединяются гипотрофия и слабость мышц кисти.

Кардиоваскулярный синдром возникает вследствие раздражения симпатических образований при патологии шейных дисков пятого — седьмого шейных позвонков. Клинически это проявляется болями в области сердца, грудной клетки, за грудиной, в надплечье левой руки.

Пульмональный синдром при остеохондрозе шейного и верхнегрудного отделов позвоночника характеризуется застойными и воспалительными проявлениями со стороны легких, ведущих к кислородному голоданию, что заметно ухудшает общее состояние больного и усугубляет течение основного заболевания.

Вегето-ирритативный синдром. Болевой синдром, формирующийся при сочетании поражений желчного пузыря и шейно-грудного отдела позвоночника, при холецистите и шейно-грудном остеохондрозе. Данный синдром проявляется отраженным импульсом от пораженного органа. 

Патологический импульс, возникший из этих двух очагов, направляется по диафрагмальному нерву и симпатическими волокнами к шейному отделу спинного мозга и суммируется там по типу доминанты. Холецистит и остеохондроз находятся в тесной патологической связи.

Лечение. Основными направлениями терапии остеохондроза являются: воздействие на пораженные позвоночно-двигательные сегменты и экстравертебральные нейродистрофические очаги; коррекция психоэмоциональной и вегетативной дисфункции; купирование болевых ощущений. Для этого используют широкий перечень лечебных воздействий: медикаментозных, физиотерапевтических, мануальных и рефлекторных.

Характеризуется разнообразной клинической картиной, что связано с анатомо-физиологическими особенностями этого отдела позвоночника. Несмотря на то, что число дисков в грудном отделе вдвое больше, чем в шейном или поясничном отделе, клинические проявления остеохондроза наблюдается значительно реже.

Это явление можно объяснить меньшей подвижностью грудного отдела позвоночника, малым размером пульпозного ядра и небольшой толщиной межпозвонкового диска, что реже приводит к образованию грыж, однако, грудной физиологический кифоз (изгиб) способствует образованию передних и боковых остеофитов.

Остеофиты в области позвоночно-реберных и поперечно-реберных сочленений контактируют со спинномозговыми нервами, вызывая межреберную невралгию или приводят к раздражению симпатического ствола и возникновению вегетативных синдромов. Нижнешейный и верхнегрудной симпатические узлы соединяются на уровне С7 — Тh1 (Тh1 – 1-й грудной позвонок), затем симпатические ветви отходят к сердцу, пищеводу, бронхам, позвоночнику, сонным артериям и возвратному нерву.

От симпатических узлов Тh5 — Тh10 образуется брюшной нерв, проходя диафрагму, вплетается в солнечное сплетение. Клиническая симптоматика зависит от компрессионного поражения того или иного нервного ствола.

Перед использованием лазеротерапии при остеохондрозе, проконсультируйтесь с нашими специалистами. Они вам подскажут наиболее правильный вариант лечения, тип устройства и расскажут про его использование.

Помимо остеохондроза, это наиболее частые поражения позвоночника.

Клиника. Проявления болезни в виде торакалгии (боли в грудной клетке) связаны с рефлекторными синдромами, нередко сопровождаются кардиовисцеральными, гипервентиляционными и прочими синдромами. Клинически это обычно проявляется длительно незаживающими язвами желудка, эрозивными гастритами, кардиалгиями неясного генеза с изменениями на ЭКГ в виде ишемизации различных участков левого желудочка, затяжными бронхитами, нарушениями эмоциональной устойчивости.

Лазерная терапия

Поражение данного отдела позвоночника (Рис. 1) встречается чаще всего, что обусловлено как анатомическими особенностями строения позвоночника, так и особенностями жизнедеятельности человека, т.к. на поясничный отдел приходятся наибольшие нагрузки. Наиболее частые патологии, встречающиеся в данном отделе позвоночника, это остеохондрозы и осложненные формы остеохондроза, компрессионно-корешковые синдромы, нарушения функций нервного корешка в виде нейропатий.

Наиболее распространенными синдромами  поясничного отдела позвоночника являются «ишиас», «люмбаго», «поясничный радикулит» (поясничный остеохондроз) и «межреберная невралгия». Каждый из этих синдромов складывается не только из болевых проявлений в позвоночнике, но и вторичных воспалительных изменений в мышцах вблизи пораженного отдела позвоночного столба, а также симптомов нарушения кровообращения и отека внутренних органов.

Клиника. Проявления заболевания могут носить самый разнообразный характер, в зависимости от стадии процесса. Длительный болевой синдром, парез стопы (“шлёпающая стопа”), компенсаторный сколиоз в поясничном отделе, напряжение прямых мышц спины, болезненность при поверхностной пальпации, гипорефлексия сухожильных рефлексов, гипотония мышц голени с нарушением функции ходьбы и др.

Результаты клинических наблюдений свидетельствуют о выраженном лечебном эффекте лазерной терапии больных с остеохондрозом. Уже после первого сеанса ЛТ, отсутствие болевого синдрома наблюдалось у 60-65% пациентов, улучшение двигательной активности отмечалось у 20-25%, нормализация сна — у 50% больных. После первого курса лечения, положительный эффект отмечен почти у 100% больных с ранней стадией заболевания. При запущенном процессе, он достигается после 2-3 курса лечения.

Причины применения при остеохондрозе

Предпосылки возникновения остеохондроза до конца не изучены. В основном заболевание поражает людей, достигших 35 лет и старше. По мнению специалистов, основными причинами, которые обуславливают появление и развитие остеохондроза, являются:

  • наследственные факторы;
  • большой вес;
  • сбои в обмене веществ;
  • несбалансированное питание;
  • возраст и изменения связанные с ним;
  • последствия травм и ушибов;
  • нервное перенапряжение и стрессовые ситуации;
  • неправильное развитие позвоночного столба.

Любой из названных факторов может усугубиться под влияние внешних воздействий или других заболеваний.

Лазерная терапия при остеохондрозе используется практически во всех медицинских учреждениях. Ее популярность объясняется целым рядом неоспоримых преимуществ по сравнению с другими процедурами, которые назначаются при данном заболевании:

  • результативность проведенных лечебных мероприятий;
  • небольшая длительность воздействия лазерного прибора;
  • комплексное оздоровление всего позвоночника;
  • отсутствие болевых ощущений и травм от проводимого лечения;
  • быстрое устранение болевых ощущений;
  • общеукрепляющее воздействие на весь организм;
  • нормализация кровообращения;
  • устраняется необходимость приема большого количества лекарственных препаратов;
  • организм начинает активно включаться в процесс оздоровления, за счет внутренних резервов.

Эти преимущества позволяют нормализовать деятельность всех систем человеческого организма, активизировать естественные защитные функции, способствующие быстрому выздоровлению.

Лазеротерапия при остеохондрозе предполагает использование разнообразных программ и методик, которые разрабатываются специалистами, проводящими соответствующие процедуры. В зависимости от специфических особенностей заболевания необходимо подбирать интенсивность излучения, месторасположение прибора, временной интервал воздействия и частоту процедур. Влияние на болевой центр осуществляется такими приемами:

  • непосредственное воздействие на участок поражения;
  • обработка всего позвоночного столба при помощи лазера;
  • влияние лазерными лучами на систему сосудов и нервных окончаний, которые поражены заболеванием;
  • осуществление воздействия на точки акупунктуры.

Лечение остеохондроза лазером осуществляется в три обязательных стадии:

  1. Проводится от восьми до десяти процедур, благодаря которым купируются основные признаки болезни, снимается обострение. Видимое ощущение облегчения после проведенного лечения может быть обманчивым, поэтому результат необходимо закрепить.
  2. На этой стадии лечения, в течение 15 сеансов происходит стабилизация всех разрушительных процессов, они приостанавливаются и консервируются.
  3. Заключительная фаза лечения. Она состоит примерно из десяти сеансов. Их количество может меняться в зависимости от сложности болезни. На этом этапе происходит возобновление тканей хрящей.

Перечисленные этапы являются обязательными в курсе лазеротерапии. Но не стоит обольщаться, что за эти сеансы можно окончательно избавиться от недуга. Процесс выздоровления достаточно длительный, поэтому надо запастись терпением и выполнять все предписания лечащего врача.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение остеохондроза плечевого и шейного отдела позвоночника

Популярное и эффективное лечение остеохондроза позвоночника категорически противопоказано людям, имеющим следующие заболевания:

  • инфекционные болезни различной этиологии;
  • онкология;
  • заболевания, связанные с кровью;
  • нестабильный уровень сахара;
  • туберкулезные инфекции;
  • болезни щитовидной железы;
  • инсульты;
  • анемия.

Лазеротерапия может привести к ухудшению общего состояния пациентов с такими сложными проблемами.

Лечение лазером остеохондроза редко, но сопровождается усилением неприятных ощущений на обрабатываемых участках позвоночника. В большинстве случаев это возникает на начальных этапах лечения за счет того, что в тканях активизируются процессы обмена веществ и организм освобождается от шлаков. Некоторые пациенты жалуются на головокружение и общий дискомфорт. Все эти симптомы указывают на то, что в организме запускается процесс выздоровления. Окончательные выводы о пользе лечения можно делать только после третьего этапа.

Стойкий положительный результат от лазеротерапии при остеохондрозе может быть получен только при использовании комплекса дополнительных процедур, назначаемых врачом. Это может быть массаж, иглоукалывание, мануальная терапия и другие мероприятия. Помимо этого, необходимо принимать лекарственные препараты. Отзывы выздоровевших пациентов подтверждают эффективность комплексного подхода к устранению остеохондроза.

Как появляется остеохондроз, его первые симптомы, и чем он может быть опасен при неконтролируемом развитии – вопросы, которые в настоящее время активно освещаются в телевизионных передачах, печатных изданиях и интернете. Своевременно распознанное заболевание можно купировать консервативной терапией, не допуская серьезного повреждения позвоночного столба, нервных окончаний, блокирования лимфо- и кровотока.

Основным катализатором, запускающим деструктивный процесс в хрящевой ткани межпозвоночного диска, является длительное нефизиологичное положение тела, например:

  • неравномерное распределение нагрузки на спину при переносе тяжестей;
  • сон на неудобной поверхности;
  • сидячая работа;
  • плоскостопие либо иной патологический двигательный стереотип.

Важную роль играет наследственная предрасположенность, степень физической активности, состав пищи. Послужить причиной остеохондроза могут травмы позвоночника, ожирение, гормональные нарушения. Не купированное вовремя заболевание нередко становится причиной инвалидизации человека.

Основные осложнения при поражении шейного отдела:

  • инсульт;
  • нарушение давления;
  • плечелопаточный периартроз;
  • эпикондилит (дегенерация локтевого сустава);
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания щитовидной железы.

Осложнения при остеохондрозе грудного отдела:

  • межреберная невралгия;
  • нарушение дыхания;
  • болезни сердца;
  • патологии внутренних органов.

Поясничный остеохондроз может привести к параличу нижних конечностей, воспалениям седалищного нерва, заболеваниям почек, мочеполовой системы.

В межпозвонковом диске всего 10% живых клеток (хондроциты), остальную часть составляют продукты их жизнедеятельности (хрящевой матрикс). Активизировать хондроциты и заставить их делиться для восстановления поврежденных при остеохондрозе тканей можно лишь мощным вбросом гормонов роста или стимуляцией фотонами. Последнее и достигается при помощи лазеротерапии.

Под действием низкоинтенсивного излучения волн красного и инфракрасного диапазона в тканях происходят следующие процессы:

  • стимулируется метаболическая клеточная активность (фотобиоактивация);
  • ускоряется регенерация;
  • улучшается питание тканей и усиливаются их антиоксидантные свойства;
  • активизируется выработка белков, нуклеиновых кислот.

После курса процедур уменьшается боль, купируется воспаление, уходит отечность, повышается местный иммунитет. Данными свойствами лазерной терапии и обусловлена ее эффективность при лечении остеохондроза.

Нередко пищевые добавки и некоторые медикаменты оказываются малоэффективными. Основная причина заключается в невозможности их усвоения хрящевыми и костными структурами. Лазерная терапия решает данный вопрос, существенно усиливая обменные процессы в областях воздействия за счет расширения мелких сосудов и улучшения кровообращения.

Типы аппаратов

Лазеротерапия для позвоночника

Лазерные терапевтические аппараты выпускаются в различных модификациях. Их можно приобрести и для домашнего пользования, но делать это не рекомендуется, поскольку процесс должен контролироваться специалистом, изучившим анамнез заболевания.

Каждый аппарат состоит из излучающего блока и головки (оптической насадки). Блочный принцип конструкции позволяет врачу комбинировать различные варианты, подбирая оптимальный для конкретного пациента.

По виду лазера (в зависимости от типа активного вещества) физиотерапевтические аппараты делятся на три основные группы:

  • аргоновые;
  • азотные;
  • гелий-неоновые.

Наиболее широко распространены инфракрасные полупроводниковые и красные гелий-неоновые аппараты.

Что касается классификации по диапазону световой волны лазера, то приборы могут генерировать излучение от ультрафиолетового (глубина воздействия – 1 мм) до инфракрасного (глубина воздействия – 5-7 см).

Лазеротерапия для позвоночника

Основной комплект лазерных головок включает следующие типы:

  • импульсные красные и инфракрасные;
  • светодиодные;
  • непрерывные красные.

Головка может быть одиночной (один луч) или матричной (несколько лучей). Для усиления эффективности лазера используются магнитные насадки (глубина воздействия увеличивается до 10 см), а для прицельной обработки пораженной области – оптические. Частота и интенсивность излучения зависит от выбранной врачом программы.

По конструктивной возможности лазерные аппараты для лечения остеохондроза могут быть одноканальными (с одной головкой) и многоканальными (можно использовать дополнительное оборудование). Воздействие двумя головками одновременно более удобно и эффективно.

ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Сердце  — Тh1 — Тh6

Пищевод — Тh5 — Тh9

Кардиальный отдел пищевода — Тh6 — Тh7

Желудок — Тh6 — Тh9

Тонкая кишка — Тh9 — Тh10

Лазерная терапия является одним из современных методов физиотерапии, где лечение производится воздействием лазера. В последние годы этот метод стал широко распространенным благодаря своей эффективности, безопасности и доступности.

Толстая кишка — Тh11 — Тh12

Печень и желчный пузырь  — Тh7 — Тh10

Почки  — Тh12 — L1

Гениталии — Тh12 — L1

Радикулярные синдромы при грудном остеохондрозе проявляются клиникой межреберной невралгии.

Клиника. Боль, являющаяся первым симптомом заболевания, в зависимости от уровня пораженного диска носит либо межреберную, либо абдоминальную, либо паховую локализацию. Она часто сопровождается онемением и парезом ног и реже — тазовыми нарушениями (недержание или задержка мочи, дисфункции прямой кишки, импотенции и др.). Иногда наблюдаются диффузные боли, обусловленные раздражением симпатической системой связочного аппарата позвоночника.

Висцеральные синдромы (дистрофические заболевания позвоночника, приводящие к функциональным заболеваниям внутренних органов), возникают в связи с тем, что в состав грудных корешков входят симпатические волокна и при их сдавлении могут возникать боли в груди и верхних отделах живота. Выраженные боли в нижних отделах спины и поясницы могут быть связаны с поражением поясничных и сакральных (крестцовых) корешков.

К висцеральным синдромам относят кардиоваскулярный, пульмональный и абдоминальный. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки считается результатом повышенной активности симпатических и парасимпатических отделов вегетативной нервной системы, ведущей к нарушению секреторной функции желудка.

Методики лечения

Лазеротерапия при остеохондрозе проводится с учетом степени и характера поражения тканей, возраста пациента, его пола, температуры тела, сопутствующих заболеваний. Воздействие осуществляется следующими способами:

  • контактно-компрессионный, при котором головка плотно прижимается к поверхности кожи;
  • контактный – облучение происходит без нажима;
  • дистантный, при применении которого непосредственного соприкосновения головки и кожи не происходит.

Методики лазеротерапии при остеохондрозе:

  • воздействие непосредственно на нервно-сосудистое сплетение (воспаленный корешок);
  • на весь сегмент позвоночника (расфокусированным лучом);
  • акупунктурно − воздействие на рефлекторные точки, по 20-60 с на каждую (фокусированным лучом);
  • очаговое (местное) прогревание (одна точка, не более 5 минут). Снимается отек и боль.

Техника обработки может быть двух типов:

  • стабильная – головка находится в одной точке;
  • лабильная – головка перемещается от очага к очагу или по спирали от болевого центра к краю с захватом порядка 3-5 см здоровой ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=fcBgnjS2xNM

Лазеротерапия при остеохондрозе может проводится в сочетанной или комбинированной формах. В первом случае применяется несколько факторов за один сеанс, во втором – поочередно или с разрывом во времени. Примером сочетанной методики является лекарственный фотофорез, при котором воздействие лазером производится после предварительного нанесения на кожу активного вещества. Последовательная обработка участка сначала ультразвуком, затем световым облучением относится к комбинированным методикам. Для наибольшей эффективности могут использоваться фотосенсибилизирующие препараты: «Бероксан», «Проберан».

Дополнительные типы лазеротерапии:

  • гидролазерная (одновременное воздействие струей воды и излучением);
  • магнитолазерная;
  • биосинхронизированная музыкальная (излучение модулируется музыкой, синхронизируясь с пульсом и дыханием пациента);
  • баролазерная (излучение на фоне отрицательного давления).Лазеротерапия для позвоночника

Многообразие лазерных модулей и методик позволяет эффективно избавить пациента от болей и ускорить регенерацию тканей при остеохондрозе.

Как и любая процедура, удаление межпозвоночной грыжи имеет свои недостатки, в числе которых:

  • Незначительный эффект при застарелых межпозвонковых грыжах на фоне пониженного содержания внутридисковой жидкости;
  • Отсутствие точки приложения лазерного луча при прочих состояниях, влекущих за собой отсутствие жидкости в диске.

Ход процедуры и этапы лечения

Для прохождения сеанса лазеротерапии особой подготовки не требуется. Пациент укладывается в горизонтальное положение, врач выставляет на аппарате соответствующую программу и производит воздействие излучающей головкой на области позвоночника, пораженные остеохондрозом, а также на рефлекторные точки.

Для достижения стойкого эффекта при развившемся остеохондрозе потребуется 2-3 курса лазеротерапии, каждый из которых состоит из нескольких этапов (таблица 1).

Этапы Значение
Первый этап: 8-10 сеансов Активизация метаболизма, снятие болевого синдрома, устранение отечности, скованности мышц, купирование воспалений
Второй этап: 13-15 сеансов (через месяц после 1 этапа) Улучшение приобретает устойчивый характер, отмечается стабилизация дегенеративных процессов (останавливается разрушение тканей)
Третий этап: 10 сеансов (через неделю после 2-го этапа) Заключительный этап, который закрепляет достигнутый эффект. Метаболизм в тканях остается ускоренным, происходит возобновление хрящевой ткани

С лазеротерапией можно совмещать водные процедуры, массаж, лечебную физкультуру. Подобные процедуры проводятся не ранее, чем через полчаса после сеанса. Рефлексотерапию во время курса лечения лазером проводить нежелательно.

Лечение остеохондроза лазером: преимущества, противопоказания

Эффективность и результативность процедур лазеротерапии при остеохондрозе неоднократно подтверждена. К сеансу не нужно специально готовиться, сам процесс протекает безболезненно и достаточно быстро (10-15 минут). Облегчение состояния обычно наблюдается уже после 3 раза.

Оказываемое излучение безопасно, лечебный эффект достигается за счет мобилизации собственных ресурсов организма.

Большой выбор насадок и широкий диапазон регулирования длины волны и мощности позволяют максимально эффективно воздействовать на пораженные области.

Из недостатков отмечается дискомфорт, испытываемый некоторыми пациентами на первых сеансах.

Знаете ли вы, что лечение лазером остеохондроза, считается самым эффективным способом борьбы с этим заболеванием? Остеохондроз считается одной из самых распространенных болезней опорно-двигательной системы.

По данным статистики, остеохондрозом болеют не только люди пожилого и преклонного возраста, но и люди в возрасте от 25-и лет. Однако чаще всего она встречается у пациентов, возраст которых больше 35-и.

Для лечения пациентов применяются различные методы терапии, однако одним из наиболее эффективных методов является лечение лазером, или лазеротерапия.

Лазеротерапия

Лечение остеохондроза лучом лазера – это одна из инновационных, но в то же время максимально эффективных физиотерапевтических методик. Световой поток воздействует на очаг поражения, а электромагнитное излучение ускоряет процессы метаболизма и регенерации.

Для лечения позвоночника применяют низкоинтенсивный лазер, спектр излучения которого находится в инфракрасном диапазоне. Глубоко проникающее излучение не только усиливает обмен веществ в хрящах и костях.

ПОДРОБНЕЕ:  Межпозвоночная грыжа - причины, симптомы и лечение

Выбранный терапевтический метод запускает процессы регенерации, останавливает дегенеративные изменения, стимулирует секрецию элементов межпозвоночных дисков.

К тому же, в прилегающих к пораженному очагу тканях усиливается микроциркуляция крови.

pdf

Врачи-физиотерапевты при лечении выбирают один из следующих способов терапевтического воздействия:

  • Очаговое воздействие (излучение направлено на точку поражения);
  • Действие на сосудисто-нервный пучок, который вызывает боль;
  • Сегментное воздействие (лазер направлен на весь участок позвоночника);
  • Действие на акупунктурные (рефлекторные) точки.

В основном, выбор методики зависит от того, какие синдромы следует устранить: рефлекторный, корешковый или корешково-сосудистый.

  • Обязательно прочитайте: чем лечить остеохондроз

Остеохондроз невозможно устранить за короткое время. Для того чтобы полностью вылечить больного, требуются долгие месяцы. Большинство специалистов считают, что лазеротерапия остеохондроза проводится в три этапа.

  1. Первые 8-10 процедур. Этап позволяет устранять большинство неприятных симптомов, сопровождающих остеохондроз, препятствует дальнейшему развитию патологических изменений. Несмотря на улучшение общей клинической картины, нельзя прекращать процедуры, так как высока вероятность рецидива.
  2. Следующие 13-15 сеансов. Период необходим для стабилизации дегенеративных процессов. Отмечается стабилизация состояния тканей.
  3. 5-10 процедур. Это заключительный этап. В это время происходит обновление хрящевой ткани.

Только после прохождения всех трех этапов можно говорить об успехе лечения.

Если говорить о преимуществах лечения остеохондроза лазером, то в пользу метода говорят следующие факты:

  • После первой процедуры больные отмечают уменьшение болезненности ощущений.
  • Лазерная терапия при остеохондрозе позволяет активизировать собственные силы организма и задействовать его скрытые ресурсы.
  • Нет нужды регулярно употреблять большие дозы различных медикаментов, которые, по сути, являются низкоэффективными из-за того, что угнетают естественные процессы в клетках и тканях.
  • При воздействии лазером кожные покровы не травмируются, в то время как кровоток в тканях улучшается.
  • Лазеротерапия служит в комплексе с препаратами, вводимыми перорально и внутривенно, ускорителем микроциркуляции, а значит, усиливает лекарственное воздействие веществ.
  • Лазерное излучение позволяет одновременно воздействовать на все диски, составляющие позвоночный столб.
  • Пациент может получать терапию амбулаторно, в любое удобное для него время. К тому же, максимальная длительность 1 процедуры составляет всего лишь 10 минут.

Противопоказания

Среди патологий, которые препятствуют применению метода, врачи называют:

  • Туберкулез в активной форме;
  • Сахарный диабет;
  • Выраженную железодефицитную анемию;
  • Патологии крови;
  • Новообразования доброкачественного типа в зоне облучения лазером;
  • Стенокардию 3-4 ФК;
  • Тиреотоксикоз;
  • Легочную или сердечно-сосудистую недостаточность 3-ей стадии;
  • Геморрагический инсульт.

Каждый пятый пациент, которого лечат лазеротерапией, может ощущать усиление болей в спине, почувствовать головные боли, головокружение, психологический дискомфорт. Не стоит бояться этих симптомов: они указывают на то, что шлаки активно выводятся из организма, а процессы обмена в тканях активизируются.

Применение лазерного лечения при остеохондрозе имеет большое количество преимуществ по сравнению с другими терапевтическими методиками:

  • процедура доступна в большинстве поликлинических и стационарных лечебных учреждений;
  • низкая стоимость;
  • быстрое наступление раннего эффекта в виде устранения симптомов заболевания, а также возможность восстановления поврежденных тканей при курсовой терапии;
  • минимальное количество противопоказаний, обеспечивающих широкое использование лазеролечения;
  • отсутствие травматизации тканей организма;
  • возможность комбинирования лазерной терапии с другими лечебными процедурами.

Большое количество преимуществ метода обеспечивает его широкое использование для лечения остеохондроза и положительные отзывы врачей и пациентов.

Физиотерапевтические процедуры являются важной частью лечения остеохондроза любого отдела позвоночника. Применение лазеров для восстановления поврежденных межпозвонковых дисков и устранения симптомов практикуется в лечебных учреждениях в составе комплексного лечения. Метод может использоваться у большинства пациентов в связи с высокой эффективностью и безопасностью, а также небольшим количеством противопоказаний.

ГРЫЖИ ПОЗВОНОЧНИКА

В основе вапоризации лежит воздействие лазерного пучка в низкоинтенсивном (безопасном) диапазоне. Поток света достаточно глубоко проходит в структуру тканей, активизируя обменные процессы в позвоночном столбе. Терапия лазером тормозит процесс дегенерации структур позвоночника, а также обладает анальгезирующим, противоотечным и противовоспалительным действиями.

Лазеротерапия доказала свою эффективность при лечении целого ряда патологических состояний. Методика пункционной лазерной вапоризации для коррекции позвонковой грыжи в настоящий момент является самой надежной и продуктивной.

Процедура не предусматривает прямого оперативного вмешательства, однако, относится к хирургическому лечению.

Вапоризация лазером обладает следующими преимуществами:

  1. Во время манипуляции не затрагиваются близлежащие ткани, что гарантирует их целостность;
  2. Абсолютная безопасность для пациента;
  3. Минимальная продолжительность вмешательства;
  4. Непродолжительность и легкое течение послеоперационного периода;
  5. Отсутствие после манипуляции шрамов и рубцов;
  6. Высокий уровень эффективности.

Межпозвонковая грыжа – это одно из самых сложных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Причиной заболевания могут служить чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, травмы, неправильная осанка, возрастные изменения. Под воздействием этих факторов, оболочка позвоночного диска разрушается и его содержимое попадает в спинномозговой канал, сдавливая при этом спинномозговые корешки или сам спинной мозг. На ранней стадии изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, они дают о себе знать ноющими болями в пояснице. Если болезнь запущена, то боли, вызванные грыжей, зависят от того, какие корешки она сдавливает, а клинически может проявляться нарушением движения в ногах, нарушением мочеиспускания и потенции.

Лечение. Хирургическое вмешательство при данной патологии дает быстрый результат, но чревато послеоперационными осложнениями и развитием заболеваний в других отделах позвоночника. Оно показано только 10-12% пациентам. Наиболее эффективна методика сочетания лазерной и мануальной терапии. Лазерная терапия позволяет снять отёчность и воспаление в области грыжи, а мануальная терапия, которая проводится после курса лазерной терапии, позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии, прожить жизнь вовсе без операции.

Диск — это совершенно бессосудистая область, однако, в его непосредственной близости сосудистая сетка довольно широка. Так, например, множество сосудов расположено в самом теле позвонка и по периферии фиброзного кольца, которые осуществляют обмен и питание диска. Собственно, за счёт улучшения этого обмена, питания тканей и достигается заявленная эффективность применения лазерной терапии. Улучшается кровообращение в проблемной зоне, «уходит» болевой синдром, снимается отек и воспаление.

Перед использованием лазеротерапии для лечения суставов и позвоночника, проконсультируйтесь с нашими специалистами. 

Межпозвонковая грыжа – это одно из самых сложных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Причиной заболевания могут служить чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, травмы, неправильная осанка, возрастные изменения. Под воздействием этих факторов, оболочка позвоночного диска разрушается и его содержимое попадает в спинномозговой канал, сдавливая, при этом, спинномозговые корешки или сам спинной мозг. 

На ранней стадии изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, они дают о себе знать ноющими болями в пояснице. Если болезнь запущена, то боли, вызванные грыжей, зависят от того, какие корешки она сдавливает, а клинически может проявляться нарушением движения в ногах, нарушением мочеиспускания и потенции.

Лечение. Хирургическое вмешательство при данной патологии дает быстрый результат, но чревато послеоперационными осложнениями и развитием заболеваний в других отделах позвоночника. Оно показано только 10-12% пациентов. Наиболее эффективна методика сочетания лазерной и мануальной терапии. Лазерная терапия позволяет снять отёчность и воспаление в области грыжи, а мануальная терапия, которая проводится после курса лазерной терапии, позволяет безболезненно вправить грыжу. Были отмечены случаи, когда грыжи исчезали только после нескольких курсов лазерной терапии.

Осложнения

Врач перед началом курса лазерной терапии объясняет пациенту, какие могут быть осложнения и стоит ли обращать на них внимание.

Данные проявления свидетельствуют о начавшемся процессе детоксикации, спровоцированном усилением микроциркуляции крови и лимфы. С последующими сеансами симптомы проходят.

Следует учесть, что под воздействием светового излучения некоторые лекарственные средства способны изменять свои свойства: повышается или понижается их эффективность, усиливается токсичность. Поэтому на время проведения лазеротерапии целесообразно снизить дозировки следующих препаратов:

  • анальгетики;
  • наркотические, седативные средства;
  • сильнодействующие вещества;
  • транквилизаторы.

Во время курса лазеротерапии отмечено повышение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, их дозировку также нужно уменьшить. Ваготонические препараты, прописываемые при одном из типов вегетососудистой дистонии, с лечением лазером несовместимы, поскольку происходит существенное усиление влияния симпатической нервной системы.

АРТРИТЫ И АРТРОЗЫ

Артрит — воспалительное заболевание сустава. Артрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какого либо другого заболевания. Одним из первых клинических проявлений артрита является боль в суставах. Она наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром. Уменьшение болей, как правило, наступает после движения. С развитием патологического процесса происходят изменения мягких тканей и капсульно-суставного аппарата, ведущие к деформации суставов, нарушению их функции, изменению температуры и окраски кожных покровов.

Заболевание может протекать с поражением одного сустава (моноартрит) и нескольких (полиартрит). Начало заболевания может быть острым и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). Причины артритов разнообразны: инфекция, травма, аллергия, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы, недостаток витаминов.

Артроз — группа заболеваний обменно-дистрофического характера, для которых типично поражение всех компонентов сустава. В первую очередь, хряща, а также, прилегающей к хрящу, кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. Характерны боли, чувствующиеся в глубине суставов, усиливающиеся при физической нагрузке и уменьшающиеся в покое, утренняя скованность, хруст в суставах, ограничения движения в суставах.

Причиной возникновения артроза является изменение биологических свойств хряща. Эти свойства могут изменяться как под влиянием факторов внешней, так и внутренней среды (дефекты генов, избыточная масса тела, дефицит эстрогенов у женщин, травмы суставов, операции на суставах и др.).

Лечение. Наиболее часто артриты и артрозы возникают вследствие таких заболеваний как ревматизм, псориаз, подагра, а также ряда других, чаще всего, аутоиммунных заболеваний. Лазерная терапия суставов, при этом, проводится на фоне медикаментозного лечения основного заболевания, что позволяет снизить количество потребляемых лекарств. Лечение предусматривает устранение основной причины возникновения артрита (артроза) и местных изменений.

При наличии перечисленных заболеваний, не следует забывать, что лазерное воздействие на суставы должно сочетаться с лазерной гемотерапией. Она показана как десенсибилизирующая, обезболивающая, иммуностимулирующая и противоотечная терапия. Схемы лечения пораженных суставов приводятся в конкретных методиках.  

Ревматоидный артрит. Относится к группе системных аутоиммунных заболеваний. Характерной особенностью его является образование аутоантител к различным типам коллагена. Одним из составляющих в механизме развития аутоиммунных болезней является воспаление. При развитии воспаления под влиянием инфекционных факторов (стрептококк-А — при ревматизме, микробы кишечной группы — при реактивных артритах) в тканях и органах выявляются основные его признаки – боли, отёк, нарушение функции.

ПОДРОБНЕЕ:  Как вести себя после подводной вытяжки позвоночника

Нарушение микроциркуляции – один из ранних механизмов ревматического воспаления. Оно обусловлено повышением проницаемости капиллярной стенки ими крогемоциркуляторными расстройствами, приводящими к развитию отека и гиперемии. Особенно возрастает роль факторов гиперкоагуляции (хронический ДВС-синдром при хроническом ревматоидном воспалении). 

Необходимо отметить системный, прогрессирующий, самоподдерживающийся характер хронического воспаления при аутоиммунных заболеваниях. Патологические обменные нарушения носят многообразный характер. Нередко комплексное нарушение метаболизма ведет к торможению процессов остеогенеза. Нарушение метаболических процессов в суставном хряще приводит к обеднению его основного вещества протеогликанами, что служит причиной деструкции хряща и развития деформирующего остеоартроза.

Артрозы и метаболические артропатии, как правило, являются генерализованными в отношении поражения не только многих суставов, но иногда и внутренних органов. В патогенезе функциональных изменений участвует центральная и периферическая нервные системы, особенно вегетативного отдела. У больных ревматоидным артритом наблюдаются симметричное поражение суставов, атрофия мышц, остеопороз, разнообразные трофические нарушения.

Лечение. Оно должно проводиться с учетом всех звеньев его патогенеза. С этой целью применяют противовоспалительные, иммуномодулирующие, обезболивающие средства. Современная комплексная терапия включает и физические факторы. Использование физических факторов имеет следующую цель: уменьшить или устранить боль, снизить признаки общей и местной воспалительной активности. За счет воздействия на нейроэндокринный и сосудистый компоненты трофики, нормализовать метаболизм в пораженных тканях.

Лечение остеохондроза лазером: преимущества, противопоказания

Среди общих противопоказаний к вмешательству выделяют:

  • Образования доброкачественного характера в области предполагаемого воздействия (папилломы, невусы и пр.);
  • Диабет;
  • Туберкулез;
  • Сердечная, а также легочная недостаточность III степени;
  • Анемия;
  • Тиреотоксикоз;
  • Стенокардия;
  • Беременность.

Вапоризация противопоказана в случае наличия таких патологий позвоночного столба, как:

  1. Секвестрированные грыжи;
  2. Комбинированный стеноз позвоночного канала;
  3. Воспалительные заболевания межпозвонковых дисков;
  4. Аномальное строение позвонков;
  5. Патологическое сужение диска.

Лазеротерапия

Как и любой метод лечения, лазеротерапия имеет свои показания и противопоказания. Проведение процедуры показано в следующих случаях:

  • остеохондроз любого отдела позвоночного столба;
  • формирование грыж межпозвонковых дисков;
  • сдавление корешков спинномозговых нервов с развитием неврологического синдрома;
  • болевые ощущения в области спины;
  • дегенеративные изменения в позвонках.

Помимо показаний, при назначении физиолечения доктор должен учитывать и возможные противопоказания, которые могут обнаружиться у больного при проведении обследования:

  • острые инфекционные процессы в организме;
  • злокачественные новообразования;
  • поражения эндокринной системы;
  • эпилепсия, психозы и другие заболевания головного мозга, приводящие к неадекватности человека;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов.

При выявлении любых противопоказаний от использования лазеролечения следует отказаться, так как в этом случае возможный вред превышает ожидаемую пользу от терапии. В подобной ситуации доктору следует выбрать другие лечебные процедуры, обеспечивающие лечение при остеохондрозе.

Процессы, происходящие в тканях под воздействием светового квантового потока, не всегда оказывают положительное влияние на организм, поэтому перед началом курса врач изучает анамнез пациента на наличие противопоказаний.

Кому и в каких случаях запрещена лазеротерапия:

  • лицам с активной формой туберкулеза;
  • на фоне железодефицитной анемии, сахарного диабета, тиреотоксикоза;
  • при наличии легочной, сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности;
  • лицам с патологиями крови, инфекционными заболеваниями;
  • при стенокардии 3-4 ФК, геморрагическом инсульте.

Если в зоне предполагаемого воздействия замечены новообразования, то лазеротерапия также противопоказана.

Непринятие к сведению противопоказаний грозит ухудшением состояния пациента.

Грамотно выстроенная схема курса лазеротерапии при остеохондрозе почти всегда показывает хорошие результаты, причем за относительно короткий промежуток времени. Данная аппаратная методика является частью комплексного лечения. Некоторые пациенты в течение длительного периода не замечают улучшений своего состояния, но специалисты оценивают эффективность процедур только через полгода после начала курса.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

АРТРОПАТИЧЕСКИЙ ПСОРИАЗ

Артропатический псориаз. Самой тяжелой формой и менее управляемой в плане лечения у больных псориазом является артропатическая. По установившейся традиции, псориаз все еще относится к кожным болезням, хотя установлена системность этого процесса и способность псориаза поражать не только кожу, но и внутренние органы, нервную систему и суставы.

Псориатический артрит характеризуется как системный процесс, при котором максимально выраженные изменения проявляются в структуре соединительной ткани. Псориатическая артропатия может протекать доброкачественно по типу моноартрита либо в виде полиартрита, а у части больных она приобретает характер тяжелого деструктивного полиартрита. Псориатический артрит чаще возникает параллельно с кожными поражениями или несколько позже, а в некоторых случаях, суставной синдром может предшествовать кожным проявлениям.

Поражение суставов обычно начинается в дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп. Постепенно в процесс вовлекаются средние и крупные сочленения, включая и позвоночник, с развитием анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева). Отмечается припухание, болезненность, ограничение подвижности суставов, в результате инфильтрации и уплотнения околосуставных тканей. В дальнейшем течении процесса могут образовываться вывихи, подвывихи, анкилозы, приводящие к деформациям суставов, и наступает полная инвалидность больного.

Помимо этого, наступает прогрессирующее астеническое состояние, вплоть до кахексии, миалгии, атрофии мышц кистей, предплечий, голеней (12 15%). Так же как и при обычном псориазе, у больных псориатической артропатией определяются недостаточность функции печени, почек, иммунодефицитные состояния, сердечно-сосудистая патология.

Лечение.  Как и при ревматоидном артрите, лечение комплексное и  направлено на ликвидацию проявлений заболевания, восстановление обмена веществ в суставном хряще и сохранение функции пораженных суставов. Медикаментозная терапия направлена на достижение десенсибилизирующего, детоксицирующего и противовоспалительного эффекта.

Ранее нами уже упоминалось, что всеми этими свойствами обладает лазерная терапия, а, помимо этого, и иммунокорригирующим действием — она обязательно должна быть включена в лечебный процесс. Лазерная терапия проводится как воздействием на кровь (ЛГТ), так и локально на область пораженных суставов. 

ПОДАГРА

Подагра. Рассматривается как болезнь обмена веществ и характеризуется приступообразными болями в суставах. Наряду с острыми приступами боли, подагра характеризуется отложением солей (мочекислого натрия) в тканях, в силу чего образуются подагрические узелки. Кроме мочевой кислоты, в них содержится небольшое количество извести. 

Излюбленным местом отложения солей являются ушные раковины, хрящевые покровы суставных поверхностей, особенно плюснефалангового сочленения большого пальца стопы, лучезапястные, коленные суставы. Это не исключает возможности отложения солей и в других суставах. Помимо хрящей, процессом поражается синовиальная оболочка, надкостница, сухожилия. 

Суставы, таким образом, заметно меняются. Они становятся опухшими, покрасневшими и болезненными при ощупывании. При длительном течении заболевания, могут возникнуть стойкие изменения в суставах: связки утолщаются, появляется выпот в суставе, он становится болезненным. При движениях, слышится легкий хруст. Подагрические узлы со временем могут увеличиваться и менять форму сустава. Помимо суставов, подагра поражает кровеносные сосуды, обычно сосуды почек, сердца; в сосудах возникают склеротические изменения.

Лечение. Больные подагрой нуждаются в диетическом, медикаментозном и физиотерапевтическом лечении. Лазерная терапия проводится как воздействием на кровь (при отсутствии противопоказаний), так и локально на область пораженных суставов. 

БОЛЕЗНЬ ШЛЯТТЕРА

Под данным заболеванием понимается омертвение эпифиза головки большеберцовой кости в сочетании с разрушениями ядра кости, которые вызываются местными перегрузками, хроническими травмами и нарушениями местного кровообращения. Чаще болеют мальчики в возрасте от 10 до 15 — 18 лет. Болезнь Шляттера развивается без видимой причины, чаще — на одной стороне, реже — на обеих. 

Иногда удается установить связь с повторной травмой или с повышенной функцией четырехглавой мышцы бедра (например, занятия спортом). Клиника. Отмечается припухлость и локальная боль в области нижней части колена, усиливающаяся при надавливании. Движения в коленном суставе болезненны, особенно после физической нагрузки. Крайняя степень сгибания конечности в коленном суставе возможна, но резко болезненна. Боль не проходит и в состоянии покоя. Течение болезни Шляттера длительное. Шансы на выздоровление достаточно велики, так как это заболевание излечивается по завершении периода роста организма. Но до полного выздоровления необходимо избегать перегрузок конечностей.

Лечение грыжи позвоночника лазером

Лазерная терапия. Воздействие лазерным излучением на патологический очаг осуществляется так же, как и при других патологиях коленного сустава. 

ПЯТОЧНАЯ «ШПОРА»

Представляет собой костный вырост в месте прикрепления сухожилия, который характеризуется болезненными ощущениями в области подошвы.

Клиника. В начале заболевания боль возникает при ходьбе. Особенно трудно начало ходьбы, когда при нагрузке возникает острая боль. Затем, в течение дня, боль при ходьбе несколько утихает, а к концу дня вновь усиливается. С течением времени боль приобретает стойкий характер. 

Предрасположенность к развитию пяточных «шпор» имеют люди с избыточным весом, заболеваниями позвоночника и крупных суставов нижних конечностей, плоскостопием, а также спортсмены при длительных местных перегрузках данной области. В настоящее время, лечение пяточной «шпоры» заключается в обеспечении разгрузки применением различного рода стелек и подпятников, физиотерапевтическом комплексном лечении, а при отсутствии эффекта, оперативное лечение — удаление костного выроста хирургическим путем и иссечение измененных тканей.

Лазерная терапия. Высокоэффективна при данной патологии. Как правило, полный эффект достигается после 2-3 курса.

Высокая эффективность и безопасность современной лазерной терапии позволяет населению использовать ее в качестве домашнего доктора. Прилагающееся к аппарату пособие, позволяет правильно провести соответствующее лечение различных заболеваний суставов и позвоночника. Обязательным условием при приобретении аппарата для лечения в домашних условиях является внимательное изучение прилагаемого пособия. 

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Пояснично-крестцовый радикулит или ишиас обычно возникает: при поражении межпозвоночных дисков, из-за врожденных пороков развития позвоночника, заболевания внутренних органов, травм позвоночника, переохлаждения. Клинически заболевание проявляется острой пронизывающей болью в пояснице, возникающей при неловком движении. Боль может сразу или через несколько дней иррадиировать в нижние конечности по задней или наружной поверхности бедра, наружному краю голени и стопы или только до пятки. Боль также может распространяться в ягодицу по наружному краю бедра, перед ненаружной поверхностью голени до внутреннего края стопы.

Перед использованием лазеротерапии при остеохондрозе, для лечения суставов и позвоночника, проконсультируйтесь с нашими специалистами. Они вам подскажут наиболее правильный вариант лечения, тип устройства и расскажут про его использование.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector