Лечение перелома позвоночника

Разновидности переломов позвоночника

Переломы позвоночника бывают разных видов и степеней. Классификацию переломов делают по некоторым признакам. Если учитывать механизм повреждения, то можно выделить 3 вида такиз травм:

  1. Компрессионный перелом. Происходит в результате сдавливания позвонков под действием травмирующей силы. Часто таким повреждением заканчивается падение на спину, ноги или ягодицы.
  2. Флексионно-экстензивные повреждения, или их еще называют сгибательно-разгибательными. Такая травма считается самой тяжелой, в ее основе лежит сгибание и разгибание позвоночника в результате ДТП или падения тяжелых предметов на спину.
  3. Ротационные травмы. Суть их заключается в запредельных движениях позвоночника вокруг продольной оси. Такое бывает из-за прямого удара.

Компрессионный перелом, в свою очередь, делится на несколько степеней:

  • 1-я степень отличается уменьшением высоты позвонков меньше чем на 50%.
  • 2-я степень – высота уменьшается вдвое.
  • При 3 степени высота позвонков снижается больше, чем на 50%.

Если при переломе позвоночника повреждается только один позвонок, то такая травма носит название единичного перелома. При множественных повреждениях затронута целостность нескольких позвонков.

При рассмотрении локализации травмы можно выделить следующие типы переломов:

  1. Перелом шейного отдела.
  2. Перелом грудного отдела позвоночника.
  3. Повреждение поясничных позвонков.
    перелом позвоночника лечение перелома позвоночника

Кроме таких типов можно еще выделить несколько:

  • Стабильный перелом. При таком повреждении позвонки не смещаются, не повреждаются соседние ткани.
  • Нестабильные повреждения. В этом случае позвонки смещаются, может быть переломовывих.

Если рассмотреть деформацию позвонков, то перелом можно классифицировать так:

  • Клиновидный перелом. Травма имеет вид клина, обращенного верхушкой вперед, а основанием в сторону спинного мозга.
  • Осколочный. Такое повреждение может быть взрывным, когда осколки тела позвонка смещаются в разные стороны, а еще бывает в виде висячей капли. Такие переломы нестабильны, чаще всего приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Характерные особенности строения

Лечение перелома позвоночника

Для установления характера перелома выполняют рентгенологическое исследование позвоночника в передне-боковой и задней проекциях. Если диагностированный перелом позвоночника – компрессионный, лечение направляют на устранение клиновидной формы позвонков и их «растягивание».

Позвоночный столб, с точки зрения анатомических нюансов, подразделяется на несколько отделов. Подразделение переломов позвоночника обусловлено местонахождением непосредственной зоны травматизации. При определении поражения учитывается ее происхождения, сложность и имеющиеся смещение осколков.

Помимо перелома, первоисточник патологического процесса способен вызвать дополнительные вывихи или подвывихи рядом расположенных позвоночных элементов. Эти предпосылки являются причиной образования повреждения отдельных участков спинного мозга или его защемления.

Существует высокий процент вероятности непроизвольных ранений осколками и сдавление его отечностью, возникшей после травмы.

Специалисты выделяют такие типы переломов позвоночника:

  • Неосложненного характера — без вмешательства в целостность спинного мозга;
  • Осложненного – с явным его повреждением.

При учете механизма получения травмы, самым опасным из всех подвидов считается компрессионный перелом отдела позвоночного столба.

Позвоночный столб структурирован шейными, грудными, поясничными, крестовыми и копчиковыми сегментами позвонков с расположенными между ними соединительными структурами.

Позвонок – пористый сегмент с костяным покрытием, представляет собой составной элемент позвонкового стержня. Различается формами, искривлениями и длиной.

Позвонок состоит из тела и дугообразных ножек. Тело выполняет функцию опоры, характеризуется прямым направлением, дуга присоединяется к телу при помощи полукруглого отростка. Между ними расположено межпозвонковое отверстие: позвонковый канал со спинным мозгом. Дугообразные отростки различаются и ограничивают разгибание позвонка.

Межпозвонковый диск представляет собой фиброзное кольцо со студенистой сердцевиной. Края кольца образованы спирально перекрещивающимися коллагеновыми волокнами. Внутренний участок кольца образован волокнистой соединительной тканью.

Фиброзный круг взаимосвязан с поверхностями позвонков, связочными и внутренними суставными связями реберных головок. От костяной прослойки он отделён гиалиновым хрящом. Студенистое ядро содержит аморфные белковые соединения.

Симптоматика перелома позвоночника

Для того чтобы последствия перелома были как можно менее серьезными, его необходимо вовремя диагностировать, оказать правильную первую помощь и транспортировать пострадавшего в больницу. Симптомов перелома может быть много, но наиболее существенными и явными можно назвать следующие:

  1. Сильные болевые ощущения в районе травмы. Боль обычно становится сильнее при попытке изменить положение тела или сделать движение рукой или ногой.
  2. Ограничение движений. Так как в результате перелома позвоночника нарушается анатомическая целостность, то и все попытки совершить движение заканчиваются болью.
  3. При сильном переломе можно наблюдать деформацию того отдела, который поврежден.
    перелом грудного отдела позвоночника

Не стоит перемещать пострадавшего, если имеется подозрение на перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника и его успешность во многом зависят от оказанной первой помощи и сложности травмы.

Клинические проявления компрессионного перелома

Симптомы различаются месторасположением повреждённых отростков: в основном, повреждаются поясничное и грудное отделение. Основные признаки перелома позвоночника стандартны.

Перелом позвонка часто осложняется спинномозговыми травмациями. Спинная жидкость следует по всему протоку стержня и кончается на участке первого позвонкового сегмента поясницы, далее располагаются ткани нервных окончаний.

  1. Патология характеризуется нарушением неврологических и локомотивных функций.
  2. Дисфункции могут быть частичными – парез, и полными – парализация.
  3. Чем сильнее травматические повреждения ткани, тем выраженнее показатели неврологических дисфункций.

Переломы позвоночника симптомы:

  • переломы нижнего отделения грудной и поясничной зоны осложняются парализацией ног;
  • перелом верхнего раздела позвонкового стержня парализует верхние мышцы тела и брюшины.

Повреждение грудного отделения выражается:

  • резкими болевыми ощущениями, которые увеличиваются от движения;
  • опухолью мягких структур;
  • ярко выраженной дегенерацией отдела позвонка;
  • поражением кожных поверхностей; кровотечением.

Общие признаки поражения органа (без привязки к отделам) выражаются:

  1. Болезненными ощущениями в точке патологии – постоянно присутствующими и нарастающими при малейшем движении, попытках пальпаторного исследования или осевых формах нагрузок (на плечевой пояс или голову больного);
  2. Выраженной ограниченностью движений, спровоцированных болевым синдромом и нарушением стандартного строения позвоночного столба;
  3. Визуально заметным искривлением позвонков.

Симптоматические проявления осложненных травматизаций рассматривают совместно с признаками повреждения спинного мозга. К основной симптоматике данного типа патологии относят:

  • Изменение или отсутствие чувствительности в отдельных зонах кожных покровов;
  • Падение уровня мышечного тонуса в области поражения;
  • Абсолютная или частичная парализация;
  • Бесконтрольное, самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

При травматизации области шейного отдела указанная симптоматика вторично дополняется:

  • Посторонним шумом в ушах;
  • Периодическими головокружениями;
  • Проблемами с проглатыванием;
  • Отсутствием свободного поворота шеи.

В патологическом процессе чаще повреждаются первые два шейных позвонка.

Лечение перелома позвоночника

При проблемах в данной зоне может регистрироваться паралич верхних конечностей, при нарушениях третьего позвонка – существует высокий процент развития летального исхода.

В пожилом возрастном периоде перелом позвоночника имеет собственные характерные особенности:

  1. Болезненные ощущения в зоне грудного отдела;
  2. Неполный паралич нижних конечностей;
  3. Чувство онемения;
  4. Нарушения функциональности органов малого таза (при поражении нижних отрезков грудного отдела позвоночного столба) – непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Характерным явлением для поясничного отдела является перелом позвоночника со смещением. Пациенты могут предъявлять жалобы:

  • Болезненность поясничной области;
  • Кратковременные потери сознания;
  • Непроизвольное прихрамывание;
  • Нарушения процесса мочеиспускания;
  • Внезапные приступы удушья;
  • Шоковое состояние.

При полном разрыве участка спинного мозга возникает обездвиживание нижних конечностей.

Перелом крестцового отдела позвоночника

При переломах крестовой зоны возникает резкая боль, значительно усиливающая при попытках мочеиспускания, дефекации или половых контактах.

При повреждении позвонков в шейном отделе, больные предъявляют жалобы на острую боль, возникающую при поворотах шеи. Пальпация позвонков и любая осевая нагрузка сопровождаются болезненными ощущениями на уровне повреждения. Иногда наблюдаются повышенная чувствительность из-за сдавления спиномозговых нервов.

При возникновении перелома в поясничном или грудном отделе, возникает острая боль при поворотах туловища, попытке перевернуться, поднять ноги. Поколачивание вдоль остистых отростков позвонков сопровождаются резкой болью. На уровне перелома может пальпироваться угловой кифоз, который обусловлен увеличением передне-заднего размера позвонка и выступанием кзади его остистого отростка. Корешковые расстройства проявляются повышенной или пониженной чувствительностью сегментов, лежащих ниже уровня повреждения.

Для подтверждения диагноза и достоверного выяснения характера перелома проводится рентгенографическое исследования в нескольких проекциях. При этом визуализируется нарушение целостности тела позвонка, его сдавление, уменьшение его относительной высоты, иногда заметны костные отломки. При необходимости, применяется компьютерная томографи

Причины переломов

Чаще всего компрессионные переломы тел позвонков происходят из-за падения на ягодицы, область спины, или при приземлении на нижние конечности.

Кроме этого перелом тела позвонка может возникнуть по причине дорожно-транспортного происшествия или стихийных бедствий и других катастроф. Такая травма позвоночника, вызванная компрессией, относится к травматологическим переломам. Кроме этого существуют еще патологические переломы, возникающие по ряду других причин.

Лечение перелома позвоночника

Патологический перелом позвоночника характерен для людей пожилого возраста. Связано это с тем, что костная ткань позвонка подвержена возрастным изменениям. Факторами, провоцирующими возникновению таких травм, кроме вымывания кальция являются такие патологии как:

  • Остеомиелит.
  • Остеопороз.
  • Опухоли и наличие метастаз.
  • Метастазирование в кости.
  • Костный туберкулез.

Компрессионная травма чаще, чем у других выявляется у женщин в период менопаузы.

Любой перелом возникает в результате превышения силы воздействия над прочностью костных образований. Чтобы позвоночный столб сломался, необходимо наличие следующих условий:

  • Большая сила воздействия.
  • Слабая костная система.

Обычно переломы позвоночника происходят из-за падения с высоты, в результате усиленных занятий спортом или профессиональной и бытовой деятельностью. Велика вероятность получения такого перелома в результате дорожно-транспортного происшествия.

Бывают ситуации, когда костная ткань становится непрочной в результате патологических процессов в организме. В этом случае даже небольшие воздействия могут привести к такой травме. Такое может произойти при наличии следующих болезней:

  • Остеопороз.
  • Наличие опухолей.
  • Туберкулез.
  • Нарушения в эндокринной системе.

Какова бы причина не была, первая помощь при переломе позвоночника должна оказываться грамотно, чтобы не привести к еще более серьезным последствиям.

Экстренная помощь

Лечение перелома позвоночника

Симптоматические проявления перелома позвоночного столба часто путают с сильным ушибом или травматизацией связочного аппарата. По этой причине любая доврачебная помощь оказывается по схеме лечения сломанного органа. Эти требования распространяются до подтверждения или отклонения негативного диагноза.

При патологическом состоянии необходимо полностью лишить пострадавшего возможности двигаться, затем ввести обезболивающее медикаментозное средство. Обездвиживание осуществляется при помощи жестких предметов:

  • Деревянного щита;
  • Досок подходящих размеров;
  • Куска фанеры;
  • Специализированных носилок.

На твердую поверхность следует уложить больного и накрепко закрепить его нижние конечности и тело.

Вправлять неестественно выдвинутые позвонки или пытаться шевелить пациента строго запрещается. Перевозка в сидящем положении при данном типе травматизаций также находится под строгим запретом. Если перелом произошел в области шеи, то ее фиксируют при помощи твердого картона или любого плотного материала – из подручных средств.

Обезболивание производится при помощи препаратов — «Нимесулид», «Анальгин», «Кеторол».

Оказание первой помощи при переломе позвоночника проводится при подозрении на травму. Доврачебная помощь при переломе позвоночника должна проводиться только тем человеком, который знает, как это делать.

Что делать при переломе позвоночника? Как оказать человеку при переломе помощь? Эти и другие вопросы часто звучат. Как и вопрос — какую доврачебную помощь предпринять.

Для оказания первой помощи при переломе позвоночника необходимо следовать правилам.

  • Вызвать бригаду скорой помощи.
  • Пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность и следить, чтобы он не шевелился.
  • Если перелом произошел в области шеи или поясницы, то под эти места необходимо положить валик.
  • При переломе позвонка в области копчика, больного нельзя класть на спину, транспортировка производится в положении лежа на животе.

После того, как была оказана доврачебная помощь при переломах позвоночника, больного доставили в больницу для того, что бы ему там была оказана первая медицинская помощь при переломе позвоночника.

При подозрении на перелом позвоночника необходимо правильно оказать помощь пострадавшему. Без посещения больницы в этом случае не обойтись, поэтому надо правильно осуществить транспортировку.

Первая помощь будет заключаться в следующем:

  1. Уложить аккуратно пострадавшего на спину на любую твердую поверхность: это может быть дверь, щит, фанера или любой другой подручный материал.
  2. Зафиксировать ноги и туловище.
    первая помощь
  3. Если боль в шейном отделе, то его необходимо обездвижить.
  4. При переломе позвонков в грудном или поясничном отделе под место травмы положить мягкий валик.
  5. После придания пациенту неподвижного состояния можно дать анальгетик для снятия боли.
  6. Нельзя транспортировать больного в сидячем положении.

Правильно оказанная первая помощь может спасти пострадавшему жизнь.

Диагностирование перелома

Самыми информативными методами диагностики являются:

  • рентгенография – позволяет выявить все деформации костной ткани, количество переломленных и смещённых позвонков. Снимки производятся в передне-задней и боковой траекториях;
  • магнитно-резонансная томография – показывает деформацию спинномозговой жидкости, нервных и мышечных волокон, корешков;
  • компьютерная томография – отображает деструкцию костных материй и поражение мягких структур;
  • консервативные и операбельные процедуры.

Боль, которая возникает во время перелома, не является специфическим признаком такой травмы, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести следующее обследование:

  1. Сделать рентгенографию позвоночника. При этом понадобится прямая и боковая проекция, чтобы обнаружить точное место повреждения и определить степень тяжести травмы.
    после перелома позвоночника
  2. Компьютерную томографию обычно назначают после рентгенографии, чтобы как можно детальнее рассмотреть область повреждения.
  3. Миелография покажет состояние спинного мозга после перелома.
  4. Осмотр неврологом необходим для проверки чувствительности и функциональности нервных окончаний и спинного мозга.
  5. МРТ доктор может назначить, если имеются подозрения на повреждение структур позвоночника.
  6. Денситометрия проводится в редких случаях, чтобы исключить остеопороз.

После всех исследований врач сможет точно поставить диагноз, определить сложность перелома, оценить его опасность и выбрать правильную тактику лечения.

Диагностические исследования

Кроме визуального осмотра пострадавшего необходимо проведение ряда обследований. После прибытия больного в травматологический пункт, он направляется в рентгенологический кабинет – снимки покажут возможные смещения и уровень повреждения позвоночного столба.

При явных признаках повреждения участков спинного мозга дополнительно рекомендуется проведение МРТ или КТ пострадавшей зоны. Для уточнения состояния применяют миелографию, при серьезных поражениях – пункцию спинномозгового канала.

ПОДРОБНЕЕ:  Как я выпрямил свой позвоночник

К вторичным мерам диагностического обследования относятся:

  • Клинический анализ крови;
  • Проведение сканирования скелета;
  • Выявление имеющейся плотности костной ткани.

Если травматизация прошла с захватом поясничного отдела, то специалист назначает гинекологический или ректальный осмотр – для выявления обломков костей.

Электрокардиография

При проблемах в грудном отделе в обязательном порядке производится электрокардиография – для проверки функциональности сердечной мышцы и рядом расположенных сосудов.

Перелом шейного позвоночника

Позвоночный участок шейной области содержит 7 позвонковых сегментов. Орган с самой простой конструкцией – это первый позвонковый участок, состоящий из 2 дугообразных соединений полукруглой конституции. К дуге прицеплена затылочная часть черепа. Оставшиеся шесть позвоночных отделов прикреплены друг к другу и образуют отверстие. По протоку проходит канал, в котором располагается спинномозговая жидкость. Второй позвонок имеет полукруглый отросток, прикрепленный к позвонковому телу.

Перелом позвонка шейного отдела выражается болевыми импульсами, теряется или полностью исчезает возможность пошевелить головой. Болевой синдром присутствует и при пальпации деформированного отрезка.

Сложная деформация шейного позвоночного аппарата влечет за собой тотальную гипестезию и полную парализацию.

Шейный отдел является начальным звеном в позвоночном столбе. Он содержит семь позвонков. Довольно часто в результате падения на голову происходит перелом первого позвонка, который называют атлантом.

Лечение перелома позвоночника

Опасность такого перелома заключается в том, что может произойти повреждение не только спинного мозга, но и некоторых отделов головного. Например, если будет поврежден продолговатый мозг, то это чревато нарушением дыхания и сердцебиения.

Обнаружить перелом второго шейного позвонка сложнее, пациент обычно жалуется на боль во время вращения головой. В зависимости от степени перелома такая травма может привести к неврологическим проблемам либо к тяжелому повреждению спинного мозга, которое несовместимо с жизнью.

Повреждение остальных шейных позвонков, как правило, происходит в результате резкого сгибания шеи. Если травма затрагивает и связки, то есть опасность повреждения спинного мозга.

Методики терапии

Что делать при переломе? Какое лечение и реабилитация компрессионного перелома позвоночника будет назначено лечащим врачом?

Тактика терапии зависит от степени тяжести компрессии:

  • При первой и второй степени тяжести – консервативная терапия в условиях стационара.
  • При третьей – хирургическое вмешательство.
  • При тяжелой форме перелома также назначают оперативное вмешательство.

Основная фаза терапии направлена на:

  • Восстановление работоспособности позвоночника и анатомических правильных изгибов.
  • Реконструкция поврежденных позвонков.
  • Терапия и профилактика осложнений.

Если позвоночник нестабильный, то позвонки можно сделать стабильными при использовании метода вытяжения, который осуществляется двумя путями:

  • Однократно, если следующие действа будут заключать в себе восстановления позвонка или его замену.
  • Репозиция — ежедневное увеличение угла наклона специальной кровати. Проводится в тех случаях, когда операцию не делают.

Оказания помощи при консервативном лечении заключается в следующем:

  • Купирование болевого синдрома – назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты. Данные лекарства не имеют лечебного эффекта, но облегчают состояние больного.
  • Постельный режим – для того, чтобы позвонки быстро срослись, и восстановление после компрессионного перелома позвоночника прошло положительно, необходимо долгое время находиться в лежачем положении. Запрещается перенапрягать спину, ходить, сидеть. Лечить компрессионный перелом постельным режимом необходимо особенно пожилым людям. Связано это с тем, что у них дольше и сложнее происходит срастание костей.
  • Иммобилизация или обездвиживание. Для фиксации позвонков специалист прописывает ношение ортопедического корсета, который помогает разгрузить позвоночник и удерживать его в анатомически правильном положении. Медицинский корсет изготавливают индивидуально под больного.

Все перечисленные методы лечения подходят для неосложненных переломов. В случае если медикаменты не помогают, то назначается минимальная инвазия.

Данное медицинское лечение компрессионных переломов появилось совсем недавно. Такой вид терапии позволяет восстановить позвонки в короткий срок без оперативного вмешательства. Вертебропластика характеризуется заполнением полости тела позвонка специальным декомпрессионным раствором с обезболивающим средством через прокол, в который вводят металлическую спицу или штифт. Данный раствор закрепляет ткани позвонков и купирует боль.

При помощи кифопластики можно вернуть позвонку высоту частично или полностью и скорректировать его положение. Сквозь небольшие надрезы в позвонок помещают специальный шар, который далее надувают до необходимого размера. После этого в него вводят медицинский цементный раствор, закрепляющий позвонок. Несмотря на то, что в процессе работы были сделаны разрезы, кифопластика не относится к хирургическим вмешательствам.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если присутствует опасность развития неврологии. Врачом проводится резекция позвоночных обломков, травмирующих нервные отростки и спинномозговой канал. Взамен удаленных частей позвонка ставятся металлические имплантаты. К сожалению, последствия компрессионного перелома позвоночника при данном лечении могут развиться в виде неврологических патологий.

При лечении перелома у ребенка следует в первую очередь разгрузить позвоночник. Все последующие манипуляции аналогичны лечению травмы позвоночника взрослого человека.

Детский организм восстанавливается намного быстрее взрослого, поэтому период реабилитации у детей сломанного позвоночника проходит быстрее и успешнее. Но для того, что бы полностью восстановиться позвонку в размере нужно 1,5-2 года. Массаж при переломе позвоночника дает положительный эффект у детей.

По окончанию курса лечения проводится реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.

Лечение перелома позвоночника

Неосложненные формы патологического процесса подлежат лечению консервативными методиками:

  1. Сеансами массажа;
  2. Применением обезболивающих лекарственных препаратов;
  3. Ношением корсетного изделия – при компрессионном варианте перелома позвоночника (в районе грудной клетки);
  4. Обязательным постельным режимом – от одного до двух месяцев;
  5. Употреблением поливитаминных комплексов, с преобладанием кальция;
  6. Использованием антибактериальных медикаментозных средств.

В качестве дополнения к консервативной терапии назначаются физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия и фонофорез. При поражениях крестцового отдела рекомендуются очистительные клизмы. Уменьшение или абсолютное устранение болевого синдрома проводится при помощи криотерапии.

При открытых вариантах заболевания обязательно назначается антибактериальная терапия – для предотвращения инфицирования открытых раневых поверхностей.

Методики терапии

К наиболее важным методикам реабилитации и терапии относят сеансы массажа и занятия по системе ЛФК. Данные процедуры являются завершающим этапом лечения.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение, лфк, последствия и пр

В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков. Причем последний вид, компрессионный перелом позвоночника, в клинической практике встречается чаще всего. Этот же перлом является самым опасным в плане возможных осложнений.

Причины

Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани. Чаще всего имеет место первый вариант – травмы, основные причины компрессионного перелома позвонков.

Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

  • Падение с высоты на спину;
  • Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
  • Сильный удар в спину;
  • Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
  • Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей. Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

Симптомы

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

  • Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
  • Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
  • Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков. Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается. При нестабильных компрессионных переломах происходит смещение позвонков, формируется т.н. переломовывих.

Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Боль в месте перелома;
  • Видимая деформация позвоночника;
  • Местный отек мягких тканей;
  • Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
  • Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе

Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала. Такой позвонок смещается в сторону канала и повреждает находящийся там спинной мозг. Особенно опасны в этом плане нестабильные компрессионные переломы.

Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами. Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы. А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме

Лечение

Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись. Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.

В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность. При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.

При компрессионном переломе шейных позвонков в качестве иммобилизирующего приспособления используют воротник Шанца

Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес. После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.

Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга. Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.

Симптоматика

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника человека в первую очередь беспокоит боль. За счет нее нарушается двигательная активность, конечности могут неметь. Усиление боли может провоцировать кашель или небольшие движения, даже дыхание.

Если пропальпировать область повреждения, то обращает на себя внимание резкая боль, мышцы напряжены. Нередко над местом повреждения прослеживается гематома, она может достигать значительных размеров.

Вся симптоматика должна насторожить и заставить показаться на прием к доктору.

Диагностика

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на рентгене

Прежде всего, у человека собирают все данные, особенно то, как он получил травму, и что произошло после этого. Обязательно обращается пристальное внимание на неврологический статус, нет ли онемения или нарушения двигательной активности. Уточнить локализацию и характер повреждения позволяет рентгенография, в некоторых случаях требуется КТ или МРТ, позволяющие выявить повреждения спинного мозга.

Лечение

Процесс лечения не такой быстрый, как может показаться на первый взгляд. При незначительном или неосложненном переломе показано консервативное лечение, когда же под угрозой оказывается спинной мозг или позвонок значительно разрушен, то без операции просто не обойтись.

Лечить перелом позвоночника может только врач!

ПОДРОБНЕЕ:  Аппарат елизарова на позвоночник - Все про суставы

Корсет — один из способов лечения перелома

Консервативное лечение включает прием медикаментов, направленных на снижение боли. Немаловажное значение имеет постельный режим, и нахождение на твердой постели. Дополнительно врач может назначить ношение корсета, а после, на этапе реабилитации, физиопроцедуры и лечебную физкультуру в комплексе с массажем.

Лечение перелома позвоночника

Стоит понимать, что прием анальгетиков не справится с сутью проблемы, а только уменьшит боль. Только время и покой способны помочь, причём лишь при неосложненном переломе. Длительность сращения переломов грудных позвонков составляет примерно 14 недель. В этот период запрещены любого вида физические нагрузки, они будут способствовать деформации тела позвонка. Запрещаются наклоны и повороты туловища, подъем груза. Базовым является соблюдение постельного режима на протяжении нескольких недель.

Длительность сращения компрессионного перелома грудного позвонка составляет примерно 3 месяца. Каждый месяц производится рентген, чтобы следить за степенью сращения.

Операция и ее объем зависят от степени повреждения, наиболее часто применяется кифопластика, методика, которая предусматривает введение в тело позвонка специального вещества и восстановление его нормальной высоты. Возможна поставка металлоконструкции, она выполняет функцию декомпрессии, когда сдавлен спинной мозг. Осколки позвонка удаляются, а потом позвонки фиксируются металлом.

Лечение

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Лечение

Без терапии в медицинском учреждении при наличии такой травмы не обойтись. Только грамотный специалист сможет назначить адекватное лечение, которое позволит избежать всех осложнений.

Лечение может вестись по двум направлениям:

  1. Консервативное.
  2. Хирургическое.

К какой группе надо прибегнуть, чтобы максимально эффективно справиться с переломом, зависит от тяжести травмы и ее локализации.

Обычно полный курс терапии перелома занимает около 3 месяцев, проходит он под постоянным контролем врача и регулярного обследования с целью выявления процесса сращивания поврежденных позвонков.

Больная спина

Терапия перелома включает следующие этапы:

  1. Избавление от боли. Такая травма вызывает сильнейшую боль, поэтому пациенту необходимо дать обезболивающие препараты, они на скорость выздоровления не повлияют, а состояние улучшат.
  2. Ограничение активности. Для ускорения процесса сращивания позвонков необходимо максимально ограничить любую подвижность. Нельзя выполнять действия, которые увеличивают нагрузку на позвоночник, меньше сидеть и стоять. Без выполнения этого правила скорость срастания уменьшится.
  3. Фиксация. После перелома позвоночника могут возникнуть многие осложнения неврологического характера. Чтобы их избежать, необходимо зафиксировать позвоночный столб в одном положении. Для этих целей можно использовать корсет при переломе позвоночника.
    корсет при переломе позвоночника

    Вертеробластика – это процедура, с помощью которой можно восстановить целостность позвоночника. К ней прибегают в случае компрессионного перелома во многих клиниках. Суть заключается в следующем: делается прокол в коже и в тело позвонка вводится металлический стержень, через него полость заполняется раствором для укрепления структуры позвонка. Данная процедура проводится под местным обезболиванием.

  4. Кифопластика используется для восстановления высоты позвонка. Врач делает разрезы на коже и вводит в тело позвонка баллон, который для восстановления размеров позвонка надувают до нужной высоты. Затем водится цемент, надежно фиксирующий положение.

К большому сожалению, не всегда можно справиться с такими травмами консервативными методами. Если диагностирован перелом позвоночника, операция может потребоваться в том случае, если есть риск возникновения неврологических осложнений.

В процессе оперативного вмешательства хирург делает резекцию тех частей позвонка, которые травмируют нервные корешки и спинной мозг, а на их место ставятся металлические имплантаты.

После перелома кости нуждаются в дополнительных ресурсах для восстановления. Чтобы обеспечить правильное и быстрое срастание необходимо, чтобы организм имел резервы для регенерации поврежденных тканей. И тут Вам поможет «Коллаген Ультра». Главным строительным материалом для костной ткани является особенный белок — коллаген. Однако, в том виде, в котором человек его употребляет в пищу, коллаген плохо усваивается организмом. «Коллаген Ультра» содержит в себе набор аминокислот, которые попадая в организм напрямую, участвуют в синтезе коллагена, тем самым позволяя поврежденной кости срастаться быстрее, а различные добавки «Коллагена Ультра» могут стать дополнительным источником кальция и витаминов.

Для местного обезболивания рекомендуем применять крем с коллагеном. Он позволяеь снять боль и усилить результат, полученный от применеия БАДа.

После того, как доктор поставил вам диагноз «Перелом позвоночника», прошло определённое время и повязка или гипс сняты, лечение не окончено. Реабилитация после перелома позвоночника процесс намного более длительный и относиться к нему стоит трепетно. Что же можно предпринять, исходя всевозможными рекомендациями, которые может предложить нам народная медицина?

Методы, которые предлагаются для реабилитации после переломов позвоночника можно условно разделить на два варианта — внутреннего и внешнего действия.

Магнитная терапия

Магниты — нередко, для скорейшего сращивания и восстановления костей достаточно часто применяется магнитное поле кольцевых магнитов, при этом магнитная индукция такого магнита не должна превышать 100 млТл. Заполучить такие магниты вы сможете, например, из старых громкоговорителях или в устройствах для обработки воды, серии со-2 и со-3. На магните крепится держатель для удобства, скажем, чистая баночка из под обувного крема с ручкой. Действие на область перелома производится по 15-20 минут 2-3 раза в день круговыми движениями по часовой стрелке. 1/2 времени процедуры действие производится одной плоскостью магнита, вторая половина — другой.

Мумие — это вещество, знаменитое своими поистине чудодейственными свойствами, намного сокращает срок лечения сломанной кости и смягчить последствия перелома позвоночника, при этом использовать его нужно, смешав с розовым маслом — полученную мазь аккуратно растирают по месту перелома.

Сырой картофель

В сыром виде картофель хоть и не ускоряет процесс заживления перелома позвоночника, зато очень хорошо уменьшает болевые ощущения.

Мазь из еловой смолы и медного купороса

Мазь из еловой смолы и медного купороса, она получается довольно жгучей, но именно как раз такое ее свойство дает возможность заметно ускорять процесс лечения костной ткани. Приготовить ее можно без труда таким методом: нужно смешать мелко натертую луковицу, 20 грамм еловой смолы, 50 грамм оливкового масла, 15 грамм медного купороса, а полученную смесь потребуется подержать над огнем и снять, не доводя до кипения.

Лечебный окопник

Мазь из лечебного окопника, метод ее изготовления таков: смесь из стакана листьев окопника и стакана растительного масла требуется кипятить на слабом огне тридцать минут, затем полученный состав процеживается и в него добавляются витамин Е в виде раствора и четверть стакана пчелиного воска. Масса остужается, а впоследствии наносится на 30 минут-1 час, однако при этом учтите, что окопник красится, поэтому важно наложить повязку, чтобы не испачкать одежду или постельное белье, следует заметить, что использовать такую мазь нужно 2 раза в день.

Строение человеческого позвоночника

Отвар плющевидной будры

Отвар будры плющевидной — такая трава используется в период своего цветения, метод её приготовления следующий: кипятком заливается одна столовая ложка травы, кипятится пять минут на слабом огне, затем предстоит настоять отвар в течение получаса, остудить и процедить, после чего отвар применяют в форме компрессов на место перелома или для приготовления ванночек.

Отвар герани

Трава герани — она применяется для приготовления ванночек и лечебных компрессов. Для ванночек траву герани (2 столовых ложки) заваривают в литре кипятка, кипятят в течение 5 минут, процеживают. Для компрессов технология изготовления та же, но на стакан кипятка используется одна столовая ложка данной травы.

Компрессы из золотой розги

Золотая розга (трава) – используется для примочек и компрессов при переломах, нейтрализует болевые ощущения и отёки. Стаканом кипятка заливается 1 столовая ложка этой травы, настаивается порядка 2 часов, а после этого кипятится на несильном огне 3 минуты. По окончании чего прокипятить три минуты, охладить и процедить.

Медь – в народной медицине лечение переломов осуществлялось с помощью этого металла. Внутрь медь употребляли таким способом: медная монета обрабатывалась мелким напильником, полученный медный порошок добавляли в молоко, сметану или яичный желток в пропорции 1 к 10 и малыми порциями эту смесь больные получали 2 раза в неделю.

Раствор мумие

Виды переломов

Мумие вы можете применять не только в форме мази, но и в виде средства, употребляемого внутрь. Для детей доза составляет по 0. 1 грамма на 50 мл кипящей воды дважды в день, для взрослых по 0. 2 грамма мумие на 50 мл кипятка два раза в день за час-два до еды.

Биологически активные добавки

БАДы – разработано большое количество добавок, содержащих необходимые частички для лечения костной ткани (кальций, коллаген, аминокислоты). Повсеместно популярные «Кальций д3 Никомед», «Витофорс», различные концентраты крапивы и боярышника, «Коллаген Ультра», сборы трав в сочетании с ежевикой и брусникой. В аптеках данные средства реализуются без рецепта и позволяют значительно сократить время восстановления после перелома. Артроз голеностопного сустава лечение и профилактика {amp}gt;{amp}gt;

Порошок яичной скорлупы

Внутрь используют и яичную скорлупу, она иссушается и впоследствии растирается до состояния порошка, после этого употребляют ее как добавку в любую пищу в маленьком количестве, так как яичная скорлупа — это естественный источник кальция.

Компрессионная травма спины

Пища, содержащая кальций

Продукты, включающие кальций — для лечения перелома позвоночника есть смысл увеличить в своем рационе долю таких продуктов, как кунжут, мак, молоко, бобовые, шиповник, орехи и так далее, какое-то количество кальция есть возможность получить и с хурмой, травами, и рыбой, зелеными овощами, отрубным хлебом.

Витаминная смесь

Витаминная смесь — для ее приготовления необходимы следующие продукты: по стакану кураги, изюма, меда и грецких орехов, два лимона. Изюм и курага замачиваются в холодной кипяченой воде. Лимоны промываются, разрезаются и сок из них выжимается, вместе с этим избавляемся от косточек, все полученные ингредиенты пропускаются через мясорубку, смешивая с мёдом. Принимать полученную смесь грамотнее будет трижды в день после еды по чайной ложке.

Продукты, содержащие кремний

Вместе с приемом кальция при восстановлении после перелома следует применять и кремний, т. К. Он улучшает усвояемость кальция организмом. Поступление в организм кремния есть возможность обеспечить принимая его с пищей – цветная капуста, маслины, редис, репа, а из травно-ягодного мира советуем выделить крапиву, медуницу, ягоды смородины, мать-и-мачеху, тысячелистник.

Подведем краткий итог

Безусловно, все вышеперечисленные методы заживления переломов позвоночника проверены тысячелетним человеческим опытом, тем не менее все же не советуется забывать о том, что народная медицина — это лишь дополнение к официальной, поэтому при лечении перелома не советуем надеяться исключительно на собственные силы.

В целом, позвоночник неплохо справляется со своей функцией амортизатора, но иногда возникают экстремальные ситуации, когда прочность позвонка или даже нескольких оказывается недостаточной — тогда-то и происходит перелом:

  1. При падении, причем не всегда с больших высот.
    Доказательство — огромная масса переломов при падении с высоты всего от 0.5 до 1.5 м.
  2. Во время автомобильной аварии
  3. При критическом развитии болезней позвоночника, приводящих к дистрофии костной ткани: остеопороз, первичные опухоли, метастатические поражения позвоночника, туберкулез кости и другие болезни

Лечение

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника: лечение, лфк, последствия и пр

Основные осложнения заболевания представлены:

  • Деформационными изменениями спинного мозга – с вероятностью патологий опорно-двигательного отдела и развитием инвалидности;
  • Нарушением прохождения нервных импульсов по позвоночнику – с ограничениями подвижности разного уровня;
  • Повышенными показателями давления на кровеносные сосуды – с образованием онемения и потерей чувствительности;
  • Кифотические деформации – происходит изменение в стандартном строении позвоночного столба, с возникновением горба и дальнейшим нарушением функциональности внутренних органов;
  • Образование пролежней – некротизирования мягких тканей.

Лечение

Точный прогноз сложно дать, если имеется перелом позвоночника. Последствия могут быть достаточно плачевными. Некоторые пострадавшие не доезжают до больницы и умирают от спинального шока, это происходит в результате повреждения или разрыва спинного мозга.

Если задевается спинной мозг, то есть опасность возникновения параличей. Пациенты могут на длительное время или на всю жизнь потерять способность самостоятельно передвигаться.

Падение спортсмена

Если несложный перелом позвоночника, последствия могут быть в виде остеохондроза или межпозвонковой грыжи. Чтобы избежать таких последствий или свести их к минимуму, необходимо контролировать свое лечение, соблюдать все рекомендации врачей, особенно в период реабилитации.

Лечение

Запрещено при подозрении на перелом позвоночника

Такая травма является достаточно серьезной, поэтому есть некоторые действия, которые категорически противопоказаны:

  • Нельзя заставлять пострадавшего садиться или вставать на ноги.
  • Запрещено пытаться самостоятельно вправлять позвонки на место.
  • Не рекомендуется давать препараты, если пострадавший теряет сознание или нарушена функция глотания.
  • Нельзя тянуть за руки или ноги или пытаться перенести пострадавшего на себе.

Любое из этих действий может привести к серьезным осложнениям, поэтому не стоит рисковать здоровьем человека, если имеется перелом позвоночника.

Характеристика травмирования грудных и поясничных участков

  • постоянный: спинномозговой канал не поражен, нет локации обломков;
  • нестабильный. Структура спинномозговой жидкости поражена, костные сегменты смещаются по периметру. Состояние больного при этом ухудшается.

Основные факторы травмирования:

  • неудачные прыжки;
  • аварии;
  • ушиб спинной области;
  • спортивные и бытовые травмирования;
  • остеопорозы;
  • новообразования поясничного отделения.

Явными признаками деструкции являются болевые ощущения в участке поражения, онемение кожных поверхностей, мышечное бессилие, понижение или полное отсутствие осязания, парализация ног, апраксия подвижности позвоночной системы. Часто деструкция совмещается с другими разновидностями травмы: деформацией тазовых костей, поражением почек, разрывами нервных каналов.

Особенно опасно смещение позвонковых тел. Обломки передислоцируются в спинно-мозговой участок, повреждают спинную жидкость и волокна нервов. Начинается спинномозговая патология. Полная анатомическая деструкция спинномозгового узла приводит к парализации нижних конечностей. Поэтому при переломе позвоночника необходимо предотвратить дальнейшее поражение позвонковых отростков, нервных волокон и межпозвонкового стержня.

Лечение

Уровень повреждения отдела бывает различным – при любых формах в обязательном порядке назначается хирургическое вмешательство. Эта форма аномального отклонения бывает частым виновником нарушений работоспособности спинного мозга.

У мужского пола проблема регистрируется реже – за счет лучшего развития мышечных тканей. Наибольшей чувствительностью к переломам обладают первые два позвонка. При отсутствии хирургического вмешательства у больных через несколько дней появляется негативная симптоматика:

  1. Выраженная отечность;
  2. Онемение шейного отдела;
  3. Невозможность свободного поворота головы.
Перелом шеи

В отдельных случаях эти же признаки наблюдаются при болезни пятого и шестого позвонка.

В данной области простые вывихи практически не встречаются – при диагностическом обследовании фиксируются переломы или совмещение двух направлений. Дополнительное разделение патологии представлено стабильной или нестабильной формой.

Позвоночные элементы могут совмещаться между собой, что может повлечь сдавление спинного мозга. Нестабильное образование служит основой назначения максимальной обездвиженности пациента, для предотвращения развития процессов деформации.

Перелом грудного отдела позвоночника

Наиболее опасным считается повреждение 5 позвонка – под влиянием непосильной нагрузки.

Заболевания данного типа в поясничном отделе носят продолжительный характер. При получении перелома позвоночника у больного длительный период времени будут оставаться выраженные болезненные ощущения. После пребывания в сидящем положении позвонки будут издавать заметный хруст.

Нарушается процесс свободного опорожнения мочевого пузыря и кишечника – при малейших попытках сокращения мышц брюшного пресса болевой синдром вспыхивает в поясничной зоне и районе тазовых нервов.

Пациенты предъявляют жалобы на ощущение каждого позвонка – на фоне сильнейших болевых ощущений.

Перелом седьмого позвонка может повлечь развитие хронической формы остеопороза, с изначальным умеренным болевым синдромом и поэтапным процессом его нарастания. Нижние конечности теряют чувствительность – в результате поражения спинного мозга.

Перелом поясницы

Основные осложнения данной подгруппы переломов проявляются в форме проблем с работоспособностью органов таза и нарушения стандартной функциональности внутренних органов.

Переломы в крестцовом отделе требуют повышенной аккуратности в процессе реабилитации. Осложнениям болезни является болезненный синдром в нижних конечностях, снижение чувствительности кожных покровов бедер, понижение коленных рефлексов.

Дополнительными симптоматическими проявлениями проблемы являются ограничения в подвижности конечностей, отшелушивание верхних слоев дермы, покраснения и выраженная отечность. Все признаки сопровождаются постоянно присутствующими болезненными ощущениями.

Терапия переломов копчиковой зоны относится к сложным для исполнения. Уникальность строения участка требует проведения хирургического вмешательства или длительного соблюдения постельного режима.

При неверно назначенном лечении у больных может регистрироваться отсутствие стандартных показателей чувствительности нижних конечностей и тазовой области. Каждое посещение санузла для пострадавшего превращается в мучение.

Переломы позвоночника являются серьезной проблемой, требующей незамедлительной профессиональной помощи. При возникновении первичной симптоматики пострадавшего следует доставить в медицинское учреждение в кратчайшие сроки.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Падение или резкий удар, например, «хлыстовая» травма приводят одновременно к сжатию и наклону вперед позвоночника. Этого «рокового» мгновения оказывается достаточно, чтобы привести к непоправимым последствиям: клиновидным переломам позвонков в точке изгиба. Смещение может спровоцировать выход осколка в сторону спинномозгового канала и, в случае давления на спинной мозг, вызвать опасные синдромы, вплоть до паралича и отказа работы некоторых органов.

Самый «неблагополучный» — компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе, так как он чреват параличом дыхания, а при разрыве спинного мозга человеку грозит практически полная неподвижность.

Шейная травма

Перелом даже одного позвонка нарушает стабильность позвоночника, из-за чего позвоночный столб приобретает неестественные кифозы, проявляющиеся в виде горба, что особенно хорошо видно при компрессионном переломе грудного отдела

Стандартная схема привязывает степень перелома к характеру повреждения позвоночника:

  • Легкие переломы — целостность позвонка частично нарушена, травма стабильна (расположение позвонков относительно друг друга не нарушено)
  • Переломы средней тяжести — разрушения позвонка существенны, травма нестабильна, но спинной мозг цел
  • Тяжелые переломы — сопровождаются множественными переломами и вывихами, стабильность позвоночника выражена, возможна спинномозговая травма

Первый шаг: неотложная помощь

Проводится незамедлительная госпитализация и доставка больного в больницу с одновременным оказанием первой помощи:

  • обеспечение неподвижности участка травмы при помощи повязок, корсетов, сподручных средств
  • предварительная оценка состояния больного по специальным тестам (давление, пульс, чувствительность, зрачки и т. д.)
  • контроль за жизненно важными показателями (дыхание, кровообращение)
  • вывод из шокового состояния (при тяжелых травмах), обезболивание

Второй шаг — детальная диагностика:

  1. При помощи рентгена, в минимум 2-х проекциях, определяется, какой отдел позвоночника поврежден
  2. Выявленные поврежденные позвонки исследуются при помощи КМТ для определения полной клинической картины перелома
    Дополнительно:
  3. Проводится МРТ или миелография, если замечены симптомы миелопатии и выход фрагмента позвонка в спинномозговой канал, либо опухолевые образования
  4. Денситометрическое исследование — в случае, если перелом произошел при неадекватно маленькой нагрузке, и возраст пострадавшего превышает 50 лет. По степени плотности кости такое исследование позволяет диагностировать остеопороз

Симптомы травмы спины

Ее цели:

  • Восстановление стабильности позвоночника и анатомически правильных изгибы
  • Реконструкция поломанных позвонков
  • Лечение и профилактика осложнений

Стабильность позвоночника можно восстановить при помощи вытяжки, которая проводится двумя путями, в зависимости от дальнейшего лечения:

  • В один прием, если следующим этапом идет операция по восстановлению или замене позвонка
  • При помощи репозиции — постепенного (изо дня в день) увеличения угла наклона ортопедической кровати. Проводится, если операция не нужна

Выбор методов лечения переломов

  • Травмы легкой степени лечатся в основном консервативным способом. Для восстановления позвонков на пострадавший отдел сроком на 3 — 4 месяца надевается корсет
  • При травмах средней тяжести возможность применения как консервативных, так и хирургических методов примерно одинаковы. Часто альтернативой операции рассматривается вытяжка
  • Тяжелые травмы обычно требуют хирургического вмешательства

Кроме этого необходим постоянный контроль опытного специалиста. При простом компрессионном переломе позвоночника применяются, как правило, консервативные методы лечения, в то время как при тяжелом переломе может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение перелома позвоночника направлено на снятие болевого синдрома и предупреждение возникновения подобных травм в будущем. Боль может быть снята с помощью анестезии по Шнеку (проводится в месте локализации боли). Профилактика повторных переломов при остеопорозе заключается в назначении препаратов кальция.

На ранних сроках лечение компрессионного перелома позвоночника заключается в его полной разгрузке. При этом проводится физиологическое исправление углового кифоза, проводятся мероприятия, направленные на предотвращение дальнейшей деформации поврежденного позвонка и создаются все условия для успешного срастания перелома.

Для придания позвоночнику необходимого положения, пациента укладывают на ровную твердую поверхность. Головной конец кровати при этом приподнимают вверх на 40-50 см. и фиксируют к нему туловище с помощью лямок. За счет всей массы тела создается скелетное вытяжение, позвоночник удлиняется и распрямляется, принимая естественное положение.

Одновременно со скелетным вытяжением применяют реклинацию (исправление деформации) посредством подкладывания валика под остистые отростки выступающих позвонков. При переломе позвонков в верхнем грудном или шейном отделе, вытяжение осуществляется специальной петлей Глиссона. Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей проводят при помощи жесткой фиксации места перелома корсетом.

Вытяжение и реклинация проводятся, как правило, в течение 7-10 недель, при этом проводят и функциональное лечение: с первых дней назначается систематическая гимнастика, сначала легкая, затем постепенно усложняющаяся.

Весь комплекс упражнений направлен на максимально возможное укрепление мышечного аппарата спины и удержание позвоночника в выпрямленном положении.

1. Вертебропластика. Под флюороскопическим контролем в место перелома вводится специальный состав (полиметилметакрилат), который фиксирует части позвонка. Такое хирургическое лечение перелома позвоночника приносит немедленное облегчение.

2. Кифопластика. Операция заключается в локальной коррекции положения позвоночника и устранении углового кифоза.

При этом поврежденные позвонки фиксируются с двух сторон специальным составом.

Лечение

Основные терапевтические действия:

  • консервативная практика;
  • вертебропластическая терапия;
  • кифоластические процедуры.
  • медикаментозные средства, купирующие болевые ощущения;
  • корсетные фиксаторы и реклинаторы;
  • терапевтические физкультурные мероприятия;
  • массирование пораженной области;
  • физиотерапевтические комплексные воздействия.

Ранние стадии консервативной терапии направлены на полную разгрузку позвоночного столба. Производятся физиологические коррекции угловых верхних разделов для предотвращения дальнейшего повреждения, и предоставляются условия оптимальной регенерации ткани.

Для фиксации правильного расположения больного определяют на жесткую поверхность. Головную часть кровати поднимают на уровень 40 см выше уровня таза. Тело фиксируют при помощи ремней. Массой тела совершается скелетная вытяжка, позвоночный столб расправляется и принимает нормальную позицию.

Совместно со скелетной вытяжкой используется реклинация с помощью валиков, подложенных под остистые выступы позвонковых участков. Перелом позвоночника шейных или верхних грудных отделений исправляется при помощи вытяжки тракционной петлей.

Вытяжку и исправление деформации нужно производить в течение двух месяцев совместно с функциональным лечением: систематическая гимнастика с комплексными упражнениями, укрепляющими мышечный аппарат.

Инвазивные методы

Многооскольчатое нестабильное травматическое повреждение требует срочных операбельных процедур. Показания для операции – это защемление или разрыв спинномозговой материи. В настоящее время применяют малоинвазивные способы хирургического корректирования: вертебропластику и кифопластику.

Вертебропластика: на коже производится прокол, сквозь который под контролированием флуороскопа вводится трубка, и вливается цементирующая жидкость, предотвращающая дальнейший перелом позвонка.

Кифопластика – это способ корректирования строения и расположения деструктивных позвонковых отростков. В процессе кифопластики производится несколько проколов, к деструктурированному отростку проводят две полые металлические трубки. Второй этап: в созданную полость вставляют баллоны и наполняют жидкостью, после этого поврежденный отросток восстанавливается и смещается на свой участок, баллон извлекают и закрепляют цементирующим средством.

Восстановление после перелома продлевается от полугода до нескольких лет.

Самый действенный метод реабилитации – физиотерапевтические процедуры, можно применять не ранее чем через полтора месяца после перелома позвоночника. Кроме этого, необходимо носить корсет, изготовленный по специальному заказу. Корсет способствует выпрямлению повреждённого участка и создаст дополнительную фиксацию по оси.

Для купирования боли используют:

  • электрические стимуляции;
  • лечение холодом;
  • курс массажей.

Терапевтические физкультурные мероприятия помогут восстановить стержень и гибкость позвоночного столба, укрепят мышечную структуру спины, возвратят естественную подвижность, создадут мышечный каркас для поддержания позвоночника в нужном ракурсе.

Лечение

Осложнения операции

Даже учитывая, что современное оборудование имеет большие возможности, а хирурги — опыт проведения таких операций, такое вмешательство относится к потенциально опасным, так как в досягаемой близости располагается спинной мозг и нервные окончания.

В результате лечения компрессионного перелома могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Кифотическая деформация. Это появление горба в области грудного отдела позвоночника. Такое осложнение часто встречается у пожилых пациентов. Пациента часто мучают болевые ощущения, могут появиться проблемы в работе сердечнососудистой системы, ЖКТ или легких. Быстро наступает усталость, появляется одышка.
  2. Нестабильность сегментарная возникает чаще всего в том случае, если в результате перелома высота позвонка уменьшилась более чем на 30%. При таком осложнении не только появляются боли в покое и во время движения, но и начинаются дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.
  3. Костные обломки, образующиеся при сложных переломах, могут привести к неврологическим осложнениям. Они могут проявиться сразу или через некоторое время. Симптомами таких нарушений являются боли во время движений и в покое, а также снижение или полная потеря чувствительности и онемение конечностей.

Чем больше времени прошло с момента перелома до начала лечения, тем больше риск появления различных осложнений.

Реабилитация

Атрофия прилегающих мышц – неизбежное следствие длительной иммобилизации позвоночника. По прошествии некоторого времени после получения травмы доктор направляет усилия больного на восстановление функциональности позвоночника и его укрепление.

С учетом степени повреждения позвонка и особенностей течения восстановительного периода больному назначается лечебная физкультура – ЛФК. И здесь также важен возраст пациента и время, прошедшее с момента травмы.

Занятия ЛФК — неотъемлемая часть реабилитации при переломе позвоночника

Первые упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначаются уже в день травмы, выполняются в кровати и сводятся к активации дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Среди них – диафрагмальное дыхание, надувание шариков и пр. виды дыхательных упражнений, скольжение пятками по постели и подъем таза.

Дальше подключают подъемы ног и головы, постепенно «ставят» пациента на колени, а затем — и поднимают на ноги. С этого момента приступают к наклонам, полувисам на турнике и полуприседам. В дальнейшем внимание уделяется формированию осанке.

В целом главные задачи ЛФК при травмах позвоночника в молодом и среднем возрасте – восстановление физиологических очертаний позвоночника и его «оси», укрепление длинных спинных и прочих мышечных групп, восстановление гибкости и формирование корсета из мышц, который и будет удерживать позвоночник в правильном положении.

Цель ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей – повышение жизненного тонуса пациента, активизация его и улучшение дыхательной функции.

Примерно через 1,5 месяца после перелома назначается курс физиотерапии. Наиболее приемлемые процедуры – магнитотерапия и фонофорез, мышечная электростимуляция.

Важнейшей процедурой, способствующей облегчению болей и снятию мышечной спастичности, является массаж. Однако его задачи и техника выполнения для разных возрастных категорий различны.

Оказание первой помощи

Массаж очень важен при лечении компрессионного перелома

Так, массаж при травмах позвоночника у молодых пациентов направлен на формирование мышечного каркаса. В пожилом возрасте массаж при компрессионном переломе позвоночника — крайне щадящий.

Назначенные массаж и гимнастика при компрессионном переломе позвоночника выполняются на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

О питании

Питание при компрессионном переломе позвоночника должно способствовать формированию костной мозоли.

В основе рациона — продукты, богатые кремнием, магнием и кальцием, фолиевой кислотой и витаминами группы В.Среди их источников – отварная рыба; овощи – цветная капуста, маслины, репа, редис, зеленые овощи; молоко; хурма; орехи.Из напитков отдать предпочтение следует морсам из черной смородины. Ценные витамины и микроэлементы содержатся и в травяных настоях – крапивы, мать-и-мачехи, тысячелистника.

Лечение

Не всегда удается избежать травм: несчастный случай, авария — и вот вам перелом позвоночника. Лечение перелома позвоночника обязательно должно заканчиваться реабилитационным периодом. Целью этого важного этапа является восстановление травмированных позвонков и возвращение прежнего подвижного образа жизни.

Для этих целей врачи прибегают к следующим методам:

  • Физиотерапия.
  • Электростимуляция.
  • Массаж.
  • Холодотерапия.
  • Лечебная физкультура.
    перелом позвоночника реабилитация

Только комплексным подходом можно полностью победить перелом позвоночника, реабилитация ускорит процесс выздоровления, предотвратит осложнения и вернет подвижность.

Реабилитация после перелома позвоночника является обязательной в период восстановления и направлена возвращение человека в привычный образ жизни. Восстановление включает в себя физиотерапию, криотерапию, лечебную физкультуру, электростимуляцию и массаж при компрессионном переломе позвоночника.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector