Диски позвоночника — Ортопед.info

Почему стерлись межпозвоночные диски и как с этим бороться

Диски позвоночника – это одно из составляющих структуры позвоночного столба, которые служат в качестве амортизаторов. Их задача – оберегать все остальные элементы от преждевременного износа в связи с постоянными нагрузками, которые на них приходятся в течение жизни человека.

Однако различные заболевания, которые могут возникнуть, негативно сказываются на здоровье спины, и пациент после прохождения обследования узнает, что позвоночные диски стерты. В этой статье мы расскажем вам об этом явлении: в чем причина, и что делать?

Раньше заболевания позвоночника встречались в основном у пожилых людей. Дегенеративные процессы развивались из-за возрастных изменений в сосудах и хрящевой ткани. Но современный образ жизни привел к тому, что разрушаться позвоночник стал даже у молодых людей. Почему же это происходит?

  • Главная причина – сидячий образ жизни. Из-за него замедляется кровообращение и обмен веществ в тканях. Длительное пребывание в одной позе приводит к разрушению дисков, нарушению функции позвоночника.
  • Различные травмы, даже несильные, негативно отражаются на здоровье опорно-двигательного аппарата. Перенапряжение, микроразрывы связок и мышц вызывают воспаление, а также нарушают кровообращение.
  • Повышенные физические нагрузки приводят к стиранию позвоночных дисков.

Здравствуйте, Елена! У меня стерся диск позвоночника, врачи предлагают сделать операцию по замене диска на имплантат. Стоит ли делать операцию в этом возрасте и какие есть еще варианты? Заранее огромное вам спасибо. С уважением к вам.

Рамиль, Зеленодольск, 49 лет

Здравствуйте! сделала рентген, в шейном отделе уплотнены замыкающие пластины позвонков, формируется артроз в суставных →

Дистрофические изменения в позвоночнике происходят и в случае недостатка между позвонками синовиальной жидкости. В случае ее дефицита появляется хруст в позвоночнике и суставах.

От чего же зависит образование синовиальной жидкости? Во-первых, от физической нагрузки. Поэтому каждое утро нужно начинать с гимнастики для позвоночника и суставов и в течение дня не забывать разминаться несколькими движениями, так как утренние запасы жидкости быстро исчерпываются. Важно во время зарядки делать движения с максимальной амплитудой. Иначе хрящевая ткань будет терять эластичность: будут образовываться недозрелые хрящи, на которые со временем будет откладываться кальций (в народе говорят «откладываются соли») .

Кроме того, важно не перегружать позвоночник и в случае усталости давать ему возможность расслабиться. С этой точки зрения идеальным является плавание — позвоночник и работает, и вместе с тем отдыхает. Ведь в воде нет силы земного тяготения, поэтому масса тела человека уменьшается в 8-10 раз. А значит, уменьшается давление на позвоночник, вследствие чего в нем происходят обновленные процессы. Во время плавания важно правильно держать главу — она не должна «напряженно висеть» над водой, иначе перегружается шейный отдел позвоночника. «Высыхание» позвоночника предотвращает витамин А. Чтобы обеспечить потребность в нем, нужно употреблять морковь, тыкву, масла шиповника и облепихи (20-30 капель во время еды) , печень трески и т. п.

Как и любая система организма, позвоночник вследствие неправильного питания и двигательного режима и т. п. загрязняется токсинами. Его можно почистить с помощью риса. Рис замачивают в воде на сутки, утром варят из него кашу, но не «размазню» , а сухую. И едят натощак. После этого ничего на протяжении 3 часов не едят и не пьют (это важное условие) . Так делают на протяжении 3 недель. Дело в том, что рис богат крахмалом, который для пищеварения нуждается в большом количестве воде.

Это очень эффективный способ. Но в нем есть свои нюансы, так как в случае недостатка жидкости в организме кровь становится густой. А затем при возникновении стрессовой ситуации или физической перегрузки в эти 3 часа, когда человек должен воздерживаться от употребления жидкости, возникает угроза сердечного приступа, гипертонического криза или других опасных ситуаций. Поэтому «рисовое очищение

Диски позвоночника - Ортопед.info

— юзайте медицинские форумы

— здесь одна тупая школота, только один Вассерман знает че делать.

Магнитотерапия АЛМАГ-01с хондроксидом.

БАДы с хондроитином и глюкозамином ( а ещё лучше хаш из говяжих ножек).

Все элементы позвоночника тесно связаны между собой и с другими костями скелета, мышцами и связками. Позвоночный столб представляет собой единое «архитектурное» целое и состоит из позвонков и позвоночных дисков. Он тянется от основания черепа до копчика. Позвонки соединены между собой прокладками из хряща — позвоночными дисками. Позвонки внутри полые, и в этой полости (трубке) находится спинной мозг. Центральная часть межпозвоночных дисков состоит из эластичного жидкого вещества и называется студенистым ядром. Студенистое ядро окружено соединительнотканным кольцом. Между позвонками от спинного мозга выходят нервные корешки, связывающие мозг с остальным телом и управляющие движениями и чувствительностью.

Если приступ боли в позвоночных дисках возник впервые, необходимо сразу вызвать врача. При острой боли следует соблюдать полный постельный режим минимум в течение 2-3 дней. Лежать надо без подушки, на непрогибающейся жесткой поверхности, лучше — в положении на спине с немного согнутыми и разведенными ногами, хотя некоторым пациентам удобнее лежать и в других позах. Понемногу меняя положение ног и тела, добиваются наименьшей болезненности. Обычно боли ослабевают уже только от положения лежа.

Помните, что такая острая патология влечет образование порочного круга — боль вызывает спазм мышц, а спазм мышц усиливает боль. Для лечения дисков позвоночника от разрушения врачи обычно назначают сильное мочегонное (фуросемид — до 1 таблетки в течение всего острого периода в сочетании с аспаркамом), любой анальгетик (например, анальгии, парацетамол, ибупрофен — лучше с димедролом или супрастином). При возможности сделать инъекцию из смеси баралгина — 5,0 мл, анальгина — 4,0 мл, никотиновой кислоты — 4 мл; выпить любое средство, улучшающее микроциркуляцию (никотиновая кислота, ксантинол никотинат). Во избежание отрицательного влияния лекарств на желудок, запивайте таблетки молоком или другой жидкой некислой пищей.

По мере ослабевания боли в позвоночных дисках понемногу наращивайте двигательную активность, насколько это позволяют болевые ощущения. Можно поставить горчичники на поясницу, применить жгучие растирки (например, финалгон, никофлекс). При боли в области шеи и груди хорошо помогает тугое обвязывание плотной тканью больного участка. Высокоэффективными являются новокаиновые блокады.

По мере стихания обострения больному показано восстановительное лечение — полезны физиотерапия, местное применение тепла и холода, массаж, лечебная гимнастика.

Как правило, заболевание завершается выздоровлением не позже чем через 2 месяца. В дальнейшем рекомендуется носить специальный поддерживающий пояс или корсет, хотя постоянно их носить не стоит — они ослабляют околопозвоночные мышцы.

При устойчивой, не поддающейся обычному лечению боли врачи применяют введение кортикостероидов в зону диска и хирургическое вмешательство.

Мануальная терапия при разрушении дисков в позвоночнике

К эффективным методам лечения болей в пояснице относится мануальная терапия. Вот несколько приемов, разработанных массажистами специально для поясницы. В основе их лежит теоретическое положение, что боль, возникающая в поясничном отделе организма, вызвана главным образом напряжением мышц, расположенных несколько ниже. Попросите пациента встать и опуститесь на колени позади него. Обхватите пальцами обеих рук кости таза. Начните разминать верхнюю область ягодиц большими пальцами, стараясь достать ими как можно ниже, пока не охватите всю данную область. Применяйте сильное нажатие.

Профессиональные массажисты применяют еще один эффективный прием для снятия напряжения в мышцах и изменения мышечного баланса. Наложите четыре пальца одной руки на спину пациента между лопаток по обеим сторонам позвоночника. «Провезите» руку вдоль позвоночника до копчика. Когда одна рука достигает копчика, другая начинает движение от лопаток. Продолжайте выполнять данный прием в течение минуты, двигая руками как можно быстрее. Заканчивая массаж, выпрямите кисти рук и похлопайте ладонями по спине от лопаток до копчика.

Рекомендуется самомассаж поясницы в той области, до которой легко самостоятельно достать. Лягте на пол в расслабленной позе на боку, согнув ноги в коленях. Прижав к пояснице большой палец руки, начните поглаживать мышцы вдоль позвоночника книзу, в направлении копчика, стараясь достать как можно дальше. Повторите движение несколько раз. Далее поглаживайте большим пальцем от позвоночника кнаружи, вдоль ребер. Возвращаясь к позвоночнику, помещайте палец чуть ниже первоначального положения и вновь ведите его вдоль ребер. Повторяйте поглаживание несколько раз. Перевернитесь на другой бок и повторите данный прием массажа с противоположной стороны.

Чем вызвано разрушение позвоночных дисков?

У современного человека в связи с неправильным образом жизни межпозвоночные диски становятся более плоскими, уменьшается их высота, увеличивается их подвижность. В то же время на них приходится не менее одной трети нагрузки, воздействующей на позвоночник. Межпозвоночные диски выполняют роль прокладки-амортизатора, расположенного между позвонками. Со временем у людей фиброзное кольцо становится менее прочным, студенистое ядро межпозвоночных дисков уплотняется, и диск под влиянием веса человека сдавливается, что уменьшает расстояние между позвонками.

Почему стерлись межпозвоночные диски и как с этим бороться

trusted-source

Наукой доказано, что диски не имеют собственного кровоснабжения, поэтому часто испытывают недостаток питательных веществ. Это приводит к их усыханию, нарушению функций. Из-за этого позвоночник теряет гибкость. Диски уже не могут служить амортизатором при движениях, а позвонки начинают разрушаться. Поэтому все методики восстановления межпозвоночных дисков должны выполнять такие задачи:

  • снять нагрузку с поврежденного участка позвоночного столба;
  • запустить процессы регенерации;
  • изменить рацион питания, чтобы он был рассчитан на укрепление костной и хрящевой ткани;
  • активизировать кровообращение и обмен веществ с помощью дозированной физической нагрузки, а также специальных лекарственных препаратов.

Нередко удается снять боль, если повиснуть на двери или перекладине и осторожно поворачивать таз вправо и влево. Можно подтянуться кверху на перекладине, а затем быстро расслабить мышцы рук и опустить тело, не отпуская перекладины. Происходит сильное встряхивание. При этом сокращенные мышцы и блокируемый позвоночный диск расслабятся, расправляются вовлеченные в патологический процесс спинномозговые нерпы, сопровождающие их сосуды придут в норму и боль прекратится. После этого остается только следовая болевая реакция.

Замесите тесто из ржаной муки (без дрожжей). После того как тесто станет кислым, взять марлю, сложенную вчетверо, наложить на поясницу, а сверху наложить тесто слоем в 1-2 см толщиной. Процедуру лечения позвоночника делать ежедневно на ночь. Некоторые добавляют в тесто 30 капель скипидара.

При простудном поясиично-крестцовом радикулите на позвоночник ставят компрессы из такой смеси: хрен, кореньг, редька (лучше черная)г, уксус столовый — 1 столовая ложка.

Для лечения позвоночника при разрушении позвоночных дисков нужно плоды каштана конского вместе с коричневой коркой размолоть в муку. Нарезать черный хлеб топкими ломтиками, сверху намазать камфорным или сливочным несоленым маслом, на масло посыпать муку плодов каштана. Наложить хлеб на больное место и прикрыть чем-нибудь теплым.

При разрушении позвоночных дисков редьку черную нужно очистить, натереть на терке. На хлопчатобумажную или льняную салфетку намазать небольшой слой редьки и покрыть другой салфеткой, наложить на больное место, сверху положить кальку и завязать чем-нибудь теплым. Держать такой компресс, пока хватит терпения. При этом создается ощущение медленного и глубокого разогревания. Иногда достаточно сделать несколько компрессов, и болезнь отступает.

Для лечения позвоночника при разрушении позвоночных дисков нужно лист лопуха смочить в холодной воде и обратной стороной наложить на больное место, перевязать. Летом нарвать листьев лопуха с длинными черенками; высушить их. Зимой достаточно размочить сухие листья в теплой воде и применять, как указано.

Как рассасывающее, отвлекающее и усиливающее кровообращение средство для лечения позвоночника при разрушении позвоночных дисков и при радикулите применяют компрессы из следующих компонентов: белок 1 яйца смешивают с 1 столовой ложкой очищенного скипидара, взбалтывают, чтобы получилась эмульсия. Смесь намазывают тонким слоем па кусок льняного полотна и накладывают на поясницу. Сверху кладут компрессную бумагу, обвязывают шарфом и ложатся в постель. Держать компресс до нестерпимого жжения, затем спять, протереть кожу чистым полотенцем. Повторить процедуру через 6 часов.

Хороший лечебный эффект при разрушении позвоночных дисков дает втирание 15%-ной прополисной мази в больное место и прогревание лампой Минина.

Диски позвоночника

Ванны с отваром сенной трухи хорошо снимают боль и эффективны для лечения позвоночника.

Для лечения позвоночных дисков нужно приготовить такое народное средство: ведро обычной красной глины нужно просеять через крупное решето или вручную очистить ее от примесей (камней, корней) и, добавив воду, перемешивать до получения тестообразной массы. Нагреть глину примерно до 60 °С, добавить один стакан керосина и тщательно размешать. Сделать из смеси лепешку, положить ее на поясницу, укрыть компрессной бумагой, затем одеялом и держать до остывания. Повторить лечение 2-3 раза в день.

Лечение позвоночных дисков укусами пчел. Назначают такое лечение осторожно, т.к. пчелиный яд токсичен, у некоторых людей может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Для лечения позвоночных дисков смешивают 2 г мумие и 5 г порошка очищенной серы. После теплой ванны в болезненную область втирают эту смесь, смачивая ее несколькими каплями теплой воды. Кроме того, такое народное средство как мумие принимают внутрь — по 0,2 г 2 раза в день (утром за 30 минут до завтрака и на ночь перед сном) в течение примерно четырех дней. Для полного выздоровления необходимо провести 3-5 курсов лечения. Мумие можно применять и в растворе — по 25 мл 3%-ного раствора 2 раза в день.

ПОДРОБНЕЕ:  Точечный массаж спины. Точечный массаж, видео

Что делать? Когда стерлись межпозвоночные диски лечение в стадии обострения в первую очередь предполагает снятие воспаления и болевого синдрома.

Эти средства представлены различными фармакологическими формами: уколами, таблетками, мазями, гелями. Подбор вариаций препаратов осуществляется только врачом на основе имеющейся клинической картины. В запущенных случаях применяются препараты в виде уколов. В остальном же терапия состоит из местных и пероральных лекарств.

Когда обострение снято или купировано, то далее пациент проходит физиотерапевтическое лечение, состоящее из:

  • Парафинолечения;
  • Амплипульса;
  • Фонофореза с гидрокортизоном;
  • Электрофореза с кальцием;
  • Сеансов массажа;
  • ЛФК.

Первые 4 пункта закрепляют период ремиссии на длительное время. А вот ЛФК и массаж доводят до выздоровления или улучшения состояния.

ЛФК предполагает укрепление мышечного каркаса путем осуществления естественных движений тела. Для остеохондроза подходит сразу несколько методик:

  • Суставная гимнастика;
  • Изометрическая;
  • Йога;
  • Растяжка;
  • Дыхательная гимнастика по Стрельниковой;
  • Комплекс упражнений по Бубновскому;
  • Занятия в бассейне;
  • Бег/ходьба.

Протрузия позвоночника: симптомы, причины, лечение, профилактика

Существует также комплекс упражнений, подразумевающий использование ряда спортивных снарядов: доски Евминова, диски здоровья и баланса, вертебрального тренажера и так далее.

Важно! Если стерся межпозвоночный диск, то интенсивные нагрузки запрещены категорически. А на некоторые упражнения могут быть наложены ограничения. Пример: перевернутые или королевские асаны в йоге.

Ударные нагрузки противопоказаны. Люди с избыточным весом должны начать свои первые тренировки в воде, которая облегчит терапию и создаст дополнительное сопротивление. Такие занятия щадят хребет если стерты диски. Если больной является спортсменом по тяжелой атлетике и ее разновидностям, то нагрузки убираются до полного выздоровления, а терапия определяется, исходя из состояния и особенностей заболевания.

​БАДы с хондроитином и глюкозамином ( а ещё лучше хаш из говяжих ножек).​

​Электромиография. Процедура проводится для выявления компрессии в нервных корешках.​

​Ослабленный мышечный корсет.​

​В случае выпадения межпозвоночного диска студенистая масса прорывает кольцо и надавливает на корешок нерва.​

​Если приступ боли в позвоночных дисках возник впервые, необходимо сразу вызвать врача. При острой боли следует соблюдать полный постельный режим минимум в течение 2-3 дней. Лежать надо без подушки, на непрогибающейся жесткой поверхности, лучше — в положении на спине с немного согнутыми и разведенными ногами, хотя некоторым пациентам удобнее лежать и в других позах. Понемногу меняя положение ног и тела, добиваются наименьшей болезненности. Обычно боли ослабевают уже только от положения лежа.​

  • ​Итак, вылечить протузию вполне реально. Главное, нужно вовремя обратиться к квалифицированным врачам, пройти диагностику и соблюдать все рекомендации, данные докторами, и тогда выздоровление будет быстрым.​

​При выпадении межпозвоночных дисков, даже если пациент предпочитает консервативный метод лечения, необходимо быстрое оперативное вмешательство. Нужно как можно быстрее найти врача, чтобы предотвратить возможные последствия.​

Операция по замене межпозвоночного диска

​Мануальная терапия при разрушении дисков в позвоночнике​

Содержание статьи:Общие фактыПричиныСимптомыЛечение

Заболевание распространено по всему миру, причем достаточно широко. Начало патологических изменений правильной осанки может быть в подростковом возрасте, примерно с 10–14 лет. Особенностью этого заболевания считается то, что лица мужского пола в несколько раз более подвержены риску развития кифосколиоза, нежели девочки – подростки. Объяснения этому явлению пока не найдено, однако необходимо учитывать данный факт на этапе диагностики болезни.

Врожденное, сочетанное искривление, которое называется кифосколиозом, можно диагностировать уже в возрасте нескольких месяцев, когда ребенок достигает в своем развитии этапа вставания на ножки. Уже в возрасте шести–восьми месяцев можно заметить небольшой горбик на спине. Легкая степень искривления может вызвать некоторое нарушение функционирования внутренних органов, расположенных в грудной клетке. Тяжелая степень приводит к серьезным нарушениям нормальной жизнедеятельности сердечно-сосудистой системы, дыхания и пищеварения. Также могут присутствовать неврологические  расстройства: нарушения чувствительности и двигательной активности, парезы, параличи.

При нормальном расположении физиологических изгибов позвоночника: грудного кифоза и шейного и поясничного лордозов, позвоночник получает компенсацию вертикальных нагрузок, может обеспечивать нормальную жизнедеятельность всей внутренней системы органов. При развитии патологической конфигурации опорного столба организма происходит серьезный сбой работы внутренних органов, что не только затрудняет осуществление двигательной активности, но существенно снижает качества жизни пациента и его прогноз на будущее.

Эта патология может возникать по причине врожденных дефектов и генетической предрасположенности или же приобретается в процессе жизнедеятельности, если позвоночник подвергается действию патологических факторов.

  • Поднятие тяжелых предметов.
  • Длительное пребывание в одном положении.
  • Дисбаланс гормонов.
  • Нерациональное питание.
  • Заболевания, связанные с обменом веществ.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Травмы, деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз).
  • Нехватка витаминов в организме.
  • Системные заболевания соединительной ткани.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Болезни пищеварительной системы.
  • Патологии сосудов, сердца.
Офисный работник
Вероятность разрушения межпозвоночных дисков выше у офисных работников и тех, кто занимается тяжелой атлетикой или имеет избыточный вес.

Описание ключевых признаков патологии

Позвоночный диск состоит из волокнистого фиброзного кольца, студенистого ядра, а также двух кольцевых пластин – нижней и верхней. Когда последние подвергаются изменениям под действием какой-либо патологии, человек испытывает дискомфорт и болезненные ощущения.

Несмотря на то что даже при условии регулярной механической нагрузки, поврежденные на клеточном уровне стертые диски позвонков повреждаются, здоровый организм довольно быстро регенерирует.

Однако, если в тканях происходит нарушение процесса «повреждение-восстановление», развивается дегенеративный процесс, влияющий непосредственно на структуру тканей.

Что это значит? Из-за частых травм, даже если это микроповреждения, которые человек обнаруживает не сразу, образуются костные разрастания, или остеофиты. Этот процесс носит название спондилез, и характеризуется такими изменениями:

  • смещение хребтовых костей;
  • сужение промежутков между ними;
  • сужение канала спинного мозга;
  • ущемление корешков нервов.

Важно отметить следующее: вопреки убеждениям некоторых врачей, остеохондроз и все его разновидности не связан с проблемой отложением солей. Стертые диски верхнего отдела позвоночника или любого другого – последствие совершенно других причин. Перечислим их:

  • Искривление позвоночника , например, сколиоз, лордоз или кифоз ;
  • Аномалии, которые наблюдаются в строении таза или плечевого пояса (узость), а также плоскостопие ;
  • Травмы в области спины;
  • Слабый иммунитет;
  • Нарушенный обмен веществ, проявляющийся заболеваниями щитовидной железы, остеопорозом или сахарным диабетом;
  • Патологии в области сердечно-сосудистой системы, например, повышенное кровяное давление или атеросклероз;
  • Болезни в области желудочно-кишечного тракта, связанные с недостаточно эффективным усвоением полезных веществ;
  • Наследственность.

Нужно понимать, что наличие одной или нескольких из перечисленных проблем, это риск, что шейные, грудопоясничные или позвонки других отделов будут страдать, в том числе стираться.

Более того, если патологические явления имеют место одновременно с неполноценным питанием, нерациональными нагрузками (недостаточными или чрезмерными), а также частым переохлаждением, болезнь будет прогрессировать гораздо быстрее.

Стертые межпозвоночные диски не подразумевают специфические симптомы. Однако вы можете наблюдать признаки остеохондроза , а точнее, его осложнения, например, спондилеза, о котором идет речь, грыжи или радикулита .

Как правило, наиболее болезненно проблема проявляется в поясничном отделе, так как он является наиболее уязвимым из-за частых нагрузок.

Признаки спондилеза могут быть следующими:

  • Болезненные ощущения, которые могут быть нескольких видов – ишиас (область седалищного нерва), люмбаго (прострелы в пояснице), люмбалгия (локальная болезненность в пояснице);
  • Ограниченность в некоторых движениях, например, хромота при изменениях в поясничном отделе;
  • Нарушение чувствительности, а также такие очевидные проявления, как мурашки, онемение или жжение;
  • Спазмирование мышц в области поврежденных дисков;
  • Нарушение функциональности органов таза из-за того, что отсутствует должное лечение;
  • Неврологические симптомы, такие как бессонница, перемены настроения, раздражительность, головные боли, тошнота и слабость;
  • Скачки артериального давления ;
  • Непривычно ощутимое сердцебиение и одышка.

Вы можете наблюдать только некоторые из перечисленных проявлений заболевания или сочетание нескольких из них. Вполне возможно, что после обследования на основании ваших симптомов, выяснится наличие сразу нескольких типов остеохондроза.

Диагностика

Чтобы определить, какой именно тип болезни проявился в том или ином случае, а также определить, как лечить стертые позвонки, необходимо в первую очередь обратиться к опытному специалисту.

Он должен назначить полноценную диагностику, цель которой – дифференцировать реальную патологию от тех болезней, которые на нее похожи. Ими могут быть инфаркт, стенокардия, невроз, гипертония и так далее.

Что же касается непосредственно лечения, стертые позвонки диска лечатся так же, как и большинство типов остеохондроза.

Итак, стертые диски позвоночника могут наблюдаться как у пожилых людей, у которых с возрастом износились многие костные структуры, так и у вполне молодых людей, невнимательно относящихся к своему здоровью и образу жизни.

При обнаружении описанных нами симптомов лучше всего обратиться за помощью к специалисту и соблюдать все его предписания, чтобы как можно скорее избавиться от проблемы.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

Диагностирование необходимо. Под описанными симптомами может прятаться и иной недуг. Комплексная диагностика позволяет правильно распознать симптомы и назначить лечение остеохондроза.

Вмещает в себя этот процесс следующие методики:

  • Классический осмотр и опрос больного врачом;
  • Лабораторные исследования;
  • ЭКГ;
  • Рентген позвоночного столба;
  • УЗИ (внутренние органы);
  • Компьютерная томография;
  • МРТ.

Как восстановить хрящевую ткань позвоночника

Одной из самых распространенных проблем современности являются различные заболевания позвоночника. Но если раньше остеохондроз или грыжа встречались в основном у стариков, то сейчас эти болезни помолодели. Поэтому все более актуальным становится вопрос: «Как восстановить позвоночник?». Ведь большинство заболеваний характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, которые нарушают структуру и функции позвонков и дисков. Это мешает человеку нормально двигаться, а со временем может привести к инвалидности.

Восстановление межпозвоночных дисков, а также самих позвонков – задача не из легких. Многие специалисты считают, что послелет, когда скелет уже сформирован, полностью сделать это невозможно. Но на самом деле восстановление позвоночника – работа длительная, но осуществимая. Если применять эти методики постоянно, можно остановить разрушение хрящевой ткани и вернуть свободу движений.

Между позвонками находятся хрящеподобные пластины для обеспечения амортизационных свойств — межпозвонковые диски. Они предотвращают сильное сотрясение головы и создают дополнительную амортизацию. Составляют более 25% от высоты позвоночника.

Хрящевая ткань быстро теряет эластичность без достаточного количества синовиальной жидкости. Это смазка, предотвращающая снашивание поверхностей суставов из-за излишнего трения.

Полость суставов заполнена синовиальной жидкостью в виде плазмы крови, которая обеспечивает непосредственное питание хрящевой ткани.

Дефицит этой жидкости приводит к:

  • повышенному трению;
  • снижению скольжения суставов;
  • позвонки издают скрип, хруст;
  • снижается высота межпозвонкового диска;
  • уменьшается межпозвоночная щель;
  • сильной боли;
  • ограниченности движения позвоночником.

Необходимо сбалансированное питание для улучшения состояния тканей вокруг позвоночника. Проводятся малоинвазивные микрооперации на позвоночнике. Широкое распространение получили имплантанты из титана.

После операции необходим полугодовой восстановительный период, с применением физиотерапии и отсутствием сильных нагрузок.

Для ускорения процесса, медики вводят определенные лекарства по схеме:

  • нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Мовалис, Диклофенак натрия, Пироксикам);
  • поливитамины без минералов (Комбилипен);
  • хондропротекторы (Мукосат).

Почему стерлись межпозвоночные диски и как с этим бороться

После лечения межпозвонковой грыжи требуется длительный период восстановления

Все болезни спины нужно начинать лечить вовремя. Только тогда можно восстановить функции позвоночника. Существуют разные методики реабилитации, многие из них используются уже много лет, другие созданы в последние годы. Но чтобы они были эффективными, эти способы должны выполнять главную задачу восстановления позвоночника: нормализовать кровообращение и питание костной и хрящевой ткани. Для этого используется несколько способов.

  1. Дозированная физическая нагрузка. Она должна быть щадящей, но регулярной. Лучше всего, если это будет ходьба, плавание, йога или ЛФК.
  2. Правильное питание, обеспечивающее позвоночник всеми необходимыми веществами.
  3. Для позвоночника очень важно, чтобы человек спал на ортопедическом матрасе. Именно во время отдыха происходит регенерация тканей.
  4. Полезно применение массажа, электрофореза, акупунктуры, а также других физиотерапевтических методов.

Для восстановления функций позвоночника очень полезен массаж

Во многих случаях разрушение хрящевой и костной ткани происходит по причине нарушения их питания. Это может быть связано с проблемами в кровоснабжении, а также с недостатком питательных веществ в крови. Довольно часто разрушение случается из-за неправильного питания. Поэтому изменение рациона – это один из основных способов восстановления позвоночника. Прежде всего из него нужно удалить вредные для позвоночника продукты:

  • сахар, кондитерские изделия, выпечку, которые нарушают кровообращение;
  • большое количество соли откладывается в тканях и разрушает их;
  • жирная, острая пища, копчености, консервированные продукты содержат множество вредных веществ, усиливающих воспалительные процессы и замедляющих метаболизм;
  • алкогольные и кофеинсодержащие напитки разрушают хрящевую ткань, сужают сосуды.
ПОДРОБНЕЕ:  Боль в крестце при беременности

Есть также продукты, которые просто необходимы при различных заболеваниях позвоночника. Они помогают восстановить диски, позвонки и хрящи, наладить кровообращение и питание в тканях. Пища должна быть богата витаминами и минеральными веществами, особенно кальцием, фосфором, витамином Д. Что еще рекомендуется включить в питание для восстановления позвоночника:

  • большое количество жидкости обеспечивает хорошее кровообращение;
  • злаковые продукты, овощи, фрукты;
  • семена кунжута, богатые кальцием;
  • смесь кураги, инжира, чернослива;
  • морскую рыбу, в которой много фосфора;
  • яичный желток – источник витамина Д;
  • говяжьи и свиные хрящи в виде холодца.

Лечебная физкультура – это один из главных методов восстановления позвоночника

Это старая методика, которая с успехом применяется для реабилитации после травм и различных заболеваний. Дозированные физические упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и метаболизм, способствуют выработке веществ, помогающих в регенерации тканей. Запрещено заниматься только в остром периоде, а также при сильных болях. В случае серьезных повреждений позвоночника, например, при грыже с ущемлением нерва или после компрессионного перелома физическая нагрузка должна быть только под присмотром специалиста.

  1. Лучшим упражнением для восстановления позвоночника считается ходьба. Уже через 20 минут спокойной пешей прогулки в хрящевой ткани улучшается кровообращение и обменные процессы.
  2. Многие специалисты считают, что позвоночник очень важно регулярно вытягивать. Для этого дома нужно повесить перекладину, чтобы ежедневно висеть на ней хотя бы по минуте утром и вечером.
  3. Плавание эффективно расслабляет и укрепляет мышцы, снимает боли.
  4. Специальные упражнения на растяжку и расслабление тоже помогают восстановить позвоночник. Главное, не делать много повторов, не перенапрягаться.

Для успешной реабилитации после заболеваний позвоночного столба очень важно принимать правильно выбранные лекарственные препараты. Следует помнить, что чаще всего назначаемые нестероидные противовоспалительные средства эффективны только в остром периоде. Они помогают снять боли, уменьшить воспалительный процесс. Но во время восстановления они не нужны. Причем это относится как к лекарствам, принимаемым внутрь, так к мазям.

Но есть также препараты, которые, действительно, помогают восстановить позвоночник. Они насыщают его ткани питательными веществами, улучшают кровообращение.

  • Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин – очень важные компоненты хрящевой ткани. Эти вещества есть в составе таких лекарств: «Алфлутол», «Террафлекс», «Донна».
  • Биологически активные добавки на основе кислот Омега3. Прежде всего это рыбий жир, а также «Омакор» или «Омега 3».
  • Витаминно-минеральные комплексы с большим содержанием витамина Д, кальция и фосфора. Чаще всего для восстановления позвоночника применяются «Кальций Д3 Никомед», «Компливит Кальций Д3» или «Натекаль Д3».
  • Существует несколько аминокислот, которые участвуют в процессах регенерации хрящевой ткани. Это аргинин, триптофан, лизин, глютамин и пролин.

После компрессионного перелома длительное время придется носить специальный корсет, пока позвонки не восстановятся

Состоит этот элемент из фиброзного кольца, студенистого ядра, нижней и верхней кольцевых пластин, которые и поражаются патологией. В таких случаях говорят «стерлись межпозвоночные диски».

Как это происходит?

При регулярной механической нагрузке стертые диски позвоночника повреждаются на клеточном уровне. В обычной ситуации постепенно они восстанавливаются.

Но при нарушении в процессах повреждения-восстановления в тканях начинают развиваться дегенеративные процессы, которые и влияют на структуру тканей. Постоянная травматизация приводит к образованию костных разрастаний, называемых остеофитами. Возникает спондилез.

Структура в процессе не только изменяется, но и приводит к их смещению, уменьшению промежутков между костями хребта. Спинномозговой канал суживается, корешки нервов ущемляются.

Важно! Остеохондроз не связан с отложение солей и таковым не является. Это ошибочное представление о заболевании. Если стерлись межпозвоночные диски – ищите проблему в другом.

Все эти процессы происходят по ряду причин. Сочетание сразу нескольких факторов приводит к болезни позвоночника.

Это могут быть либо патологии, либо обменные нарушения, либо внешние факторы:

  • Лордоз, сколиоз, кифоз;
  • Аномалии строения таза, узость плечевого пояса, плоскостопие;
  • Травмы хребта;
  • Ослабление иммунитета;
  • Нарушения в обмене веществ: ожирение, болезни щитовидки, остеопороз, сахарный диабет;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы: гипертония, атеросклероз;
  • Патологии ЖКТ, которые приводят к неполноценному усвоению полезных веществ;
  • Генетическая предрасположенность.

Эти причины являются важными лишь, если они воздействуют на стирание межпозвоночных тканей постоянно или периодически. Когда они присутствуют на фоне неполноценного питания, недостаточных или чрезмерных нагрузок, переохлаждения, то развитие болезни ускоряется.

Симптомы

Дегенеративные процессы в этой области проходят бессимптомно, но признаки заболевания проявляются достаточно ярко. Все проявления остеохондроза связаны не с самим заболеванием, а с его осложнениями – спондилезом, сужением канала спинного мозга, грыжами, радикулитом.

Благодаря внедрению между двумя позвонковыми телами специального замещающего устройства пациент избавляется от компрессии нервных корешков, отступают болевой синдром и неврологические расстройства, существенно улучшается работоспособность проблемной части хребта. Осложнения бывают в единичных случаях, риски неблагополучного исхода составляют 1%-2%.

Макет установки.

Искусственные диски, допускающие движение позвонков и амортизацию, стали применять сравнительно недавно, но уже обрели высокую популярность.

Их установку стало возможным осуществлять с 2004 года после одобрения методологического подхода соответствующими медицинскими инстанциями.

За время использования в нейрохирургии позвоночника функциональных межтеловых протезов отзывы специалистов сводятся к тому, что это – наилучшая альтернатива традиционному спондилодезу. Объясним почему.

Спондилодез.

Костное слияние с жесткой стабилизацией имеет слишком высокие предпосылки к возникновению дегенеративных болезней смежного уровня. После внесения таких серьезных перемен в позвоночную систему неизбежно происходит перестройка биомеханики. Страдают чаще соседствующие нижние или вышележащие сегменты.

Так как заблокированная костным блоком область неподвижна, возникает компенсаторная реакция: увеличивается нагрузка на прилежащие позвонки и суставы, усиливается их подвижность, возрастает давление в соседних межпозвонковых дисках.

Это провоцирует деструктивные процессы в ближних костно-хрящевых структурах.

При нежизнеспособности биологического диска его полная замена устройством эластичного или упругого типа с физиологической точки зрения обоснована.

Протезная система возьмет на себя двигательно-опорные и амортизирующие функции отсутствующей хрящевой пластики, а не лишит отдельную часть позвоночника напрочь двигательного потенциала, как в случае со спондилодезом.

Замену диска межпозвоночным эндопротезом выполняют не многие клиники в России, цена операции 1 категории сложности у нас составляет примерно 300 тыс. рублей. Имплантируемое устройство стоит порядка 200 тыс. руб.

, а 100 тыс. руб. включают услуги хирурга, наркоз, медикаменты после операции. Операция может проводиться на поясничном и шейном отделах.

Вместо «родного» поврежденного межпозвонкового диска часто имплантируют такие модели:

  • DCI;
  • Bryan;
  • М6;
  • SBCharite;
  • DePuy;
  • AcroMed.

Наиболее полно механику и рессорные функции восстанавливают изделия, в конструкции которых между металлическими замыкательными пластинами имеются имитаторы пульпозного ядра и фиброзного кольца, сделанные из эластичного полимерного материала. Таковыми являются Bryan, М6. Они обеспечивают с контролируемой амплитудой и смягчением осевой нагрузки все 6 плоскостей движения, в том числе сжатие и растяжение, как у естественного диска.

Тотальная дискэктомия и расклинивающий корпородез

Известно, что при потере высоты межпозвонковым диском происходит уменьшение вертикального диаметра межпозвонковых отверстии вследствие неизбежно наступающей вслед за этим инклинацией суставных отростков. отграничивающих на значительном протяжении межпозвонковые отверстия, в которых проходят спинномозговые корешки и корешковые сосуды, а также залегают спинномозговые ганглии. Поэтому в процессе предпринимаемого оперативного вмешательства крайне важно восстановить нормальный вертикальный диаметр межпозвонковых пространств. Нормализация анатомических соотношений в задних отделах двух позвонков л достигается расклиниванием.

Исследования показали, что в процессе расклинивающего корпородеза вертикальный диаметр межпозвонковых отверстий увеличивается до 1 мм.

Предоперационная подготовка заключается в обычных манипуляциях, производимых перед вмешательством на забрюшинном пространстве. Помимо общегигиенических процедур, тщательно очищают кишечник, опорожняют мочевой пузырь. Утром накануне операции выбривают лобок и переднюю брюшную стенку. Накануне операции на ночь больной получает снотворные и седативные средства. Больным с неустойчивой нервной системой медикаментозную подготовку проводят на протяжении нескольких дней перед операцией.

Обезболивание — эндотрахеальный наркоз с управляемым дыханием. Релаксация мускулатуры значительно облегчает техническое выполнение операции.

Пострадавшего укладывают на спину. При помощи валика, уложенного под поясницу, усиливают поясничный лордоз. Это следует делать только тогда, когда пострадавший находится в состоянии наркоза. Увеличенном поясничного лордоза позвоночник как бы приближается к поверхности раны — глубпна ее становится меньшей.

Переднюю продольную связку рассекают или П-образно, или в виде буквы Н, находящейся в горизонтальном положении. Это не имеет принципиального значения и не отражается на последующей стабильности этого отдела позвоночника, во-первых, потому, что в области удаленного диска в последующем наступает костное сращение между телами смежных позвонков, во-вторых, потому, что и в том, и в другом случае в последующем передняя продольная связка в месте сечения срастается рубцом.

Рассеченную переднюю продольную связку отсепаровывают в виде двух боковых или одного фартукообразного лоскута па правом основании и отводят в стороны. Переднюю продольную связку отсепаровывают настолько, чтобы был обнажен краевой лимб и прилежащий к ному участок тела позвонка. Обнажают фиброзное кольцо межпозвонкового диска. Пораженные диски имеют своеобразный вид и отличаются от здорового диска. Они не имеют свойственного им тургора и не выстоят в виде характерного валика над телами позвонков.

Вместо серебристо-белого цвета, характерного для нормального диска, они приобретают желтоватый цвет или цвет слоновой кости. Неискушенному глазу может показаться, что высота диска но снижена. Это ложное впечатление создается потому, что поясничный отдел позвоночника переразогнут на валике, чем искусственно усилен поясничный лордоз. Растянутые передние отделы фиброзного кольца и создают ложное впечатление широкого диска. Фиброзное кольцо отделяют от передней продольной связки по всей передне-боковой поверхности.

Широким долотом при помощи молотка производят первое сечение параллельно замыкательные пластинке тела позвонка, примыкающего к диску. Ширина долота должна быть такой, чтобы сечение прошло через всю ширину тела, за исключением боковых компактных пластинок. Долото должно проникнуть на глубину 2/3 передне-заднего диаметра тела позвонка, что в среднем соответствует 2,5 см. Второе сечение выполняют таким же образом в области второго тела позвонка, примыкающего к диску.

Более узким долотом производят два параллельных сечения по краям первых в плоскости, перпендикулярной первым двум сечениям. С помощью остеотома, введенного в одно из сечений, выделенный диск легко вывихивают из его ложа и удаляют. Обычно незначительное венозное кровотечение из его ложа останавливается тампонадой марлевой салфеткой, смоченной теплым физиологическим раствором поваренной соли. При помощи костных ложек удаляют задние участки диска. После удаления диска становится хорошо видимым задний отдел фиброзного кольца.

На этом заканчивается первый этап операции — тотальная дискэктомия. При сравнении масс диска, удаляемых при использовании переднего доступа, с количеством их при удалении из задне-наружного доступа становится совершенно очевидным, насколько паллиативной является операция, производимая через задний доступ.

Вторым, не менее важным и ответственным моментом операции является «расклинивающий» корпородез. Вводимый в образовавшийся дефект трансплантат должен способствовать наступлению костного сращения между телами смежных позвонков, восстановить нормальную высоту межпозвонкового пространства и расклинить задние отделы позвонков так, чтобы нормализовались анатомические соотношения в них. Передние отделы тел позвонков должны перегнуться через передний край трансплантата, помещенного между ними.

Следовательно, помещаемый между телами смежных позвонков трансплантат должен отвечать двум основным требованиям: он должен способствовать быстрейшему наступлению костного блока между телами смежных позвонков и его передний отдел должен быть настолько прочным. чтобы выдержать большое давление, оказываемое на него телами прилежащих позвонков при расклинивании.

Откуда же брать этот трансплантат? При хорошо выраженном, достаточно массивном гребне крыла подвздошной кости трансплантат следует брать из гребня. Можно взять его из верхнего метафиза болынеберцовой кости. В этом последнем случае передний отдел трансплантата будет состоять из прочной кортикальной кости, гребня большой берцовой кости п губчатой кости метафиза, обладающей хорошими остеогенными свойствами. Принципиального значения это не имеет. Важно, чтобы трансплантат был взят правильно и соответствовал нужным размерам и форме.

Правда, по структуре трансплантат из гребня крыла подвздошной кости более близок структуре тел позвонков. Трансплантат должен иметь следующие размеры: высота его переднего отдела должна быть на 3-4 мм больше высоты межпозвонкового дефекта, по ширине его передний отдел должен соответствовать ширине дефекта во фронтальной плоскости, длина трансплантата должна быть равной 2/3 передне-заднего размера дефекта. Его передний отдел должен быть несколько шире, чем задний — кзади он несколько сужается.

В межпозвонковом дефекте трансплантат должен располагаться так, чтобы его передний край не выстоял за пределы передней поверхности тел позвонков. Его задний край не должен контактировать с задним отделом фиброзного кольца диска. Между задним краем трансплантата и фиброзным кольцом диска должно быть некоторое пространство. Это необходимо для предотвращения случайного сдавления задним краем трансплантата переднего отдела дурального мешка или спинномозговых корешков.

Прежде чем уложить трансплантат в межпозвонковый дефект, несколько увеличивают высоту валика под поясничным отделом позвоночника. Тем самым еще больше увеличиваются лордоз и высота межпозвонкового дефекта. Наращивать высоту валика следует осторожно, дозированно. В межпозвонковый дефект укладывают трансплантат так, чтобы его передний край на 2-3 мм вошел в дефект и между передним краем тел позвонков п передним краем трансплантата образовался соответствующий зазор.

ПОДРОБНЕЕ:  Как правильно делать растяжку позвоночника для здоровой спины

Валик операционного стола опускают до уровня плоскости стола. Устраняют лордоз. В ране хорошо видно, как тела позвонков сближаются и трансплантат, помещенный между ними, хорошо заклинивается. Его прочно и надежно удерживают тела сомкнувшихся позвонков. Уже в этот момент наступает частичное расклинивание задних отделов позвонков. В последующем, когда больному в послеоперационном периоде будет придано положение сгибания позвоночника, это расклинивание еще больше увеличится.

Над трансплантатом укладывают лоскуты отсепарованной передней продольной связки. Края этих лоскутов сшивают. Следует иметь в виду, что чаще этими лоскутами не удается полностью закрыть область переднего отдела трансплантата, так как вследствие восстановления высоты межпозвонкового пространства величина этих лоскутов оказывается недостаточной.

Тщательный гемостаз в процессе операции является совершенно обязательным. Послойно ушивают рану передней брюшной стенки. Вводят антибиотики. Накладывают асептическую повязку. В процессе операции восполняют кровопотерю, она обычно бывает незначительной.

При правильном ведении наркоза к концу операции восстанавливается спонтанное дыхание. Производят экстубацию. При стабильных показателях артериального давления и восполнении кровопотери прекращают переливание крови. Обычно ни в процессе оперативного вмешательства, ни в послеоперационном периоде не наблюдается значительных колебаний артериального давления.

Оперативное вмешательство на содержимом позвоночного канала при закрытых осложненных переломах позвоночника

Как и всякая травма в этом месте, компрессионный перелом очень опасен. В тяжелых случаях он может привести к инвалидности. Поэтому важно выполнять все рекомендации врача. Только тогда можно восстановить функции позвоночника. Реабилитационный период нужен после компрессионного перелома потому, что лечение травмы предполагает длительный период неподвижности. После того, как пациенту разрешат вставать, ему нужно вернуть свободу движений. Правила, которые нужно соблюдать, чтобы успешно восстановить позвоночник:

  • в ранний восстановительный период используется массаж, магнитотерапия, электрофорез, а также некоторые упражнения ЛФК;
  • спать в это время разрешается только на спине, на ортопедическом жестком матрасе;
  • некоторое время, иногда до года, запрещается сидеть;
  • первое время после того, как пациенту разрешили вставать, ему нужно носить специальный ортопедический поддерживающий корсет;
  • регулярно в течение 1-2 года после травмы нужно проходить курс массажа и других физиопроцедур;
  • ЛФК должна выполняться ежедневно.

От того, насколько серьезно пациент отнесется к восстановительным мероприятиям, зависит здоровье его позвоночника. Только выполняя все рекомендации врача, применяя комплексный подход, можно вернуть свободу движений и остановить разрушение позвонков и дисков.

За исключением первого шейного позвонка, между каждой парой позвонков находится хрящ — межпозвоночный диск. Он относится к подвижной части позвоночника. Эта часть состоит из двух смежных позвонков, межпозвонкового диска и связок.

Из-за возрастающего давления на разные отделы позвоночника межпозвоночные диски становятся толще книзу. Они выполняют функцию амортизаторов, удерживая тело человека в вертикальном положении. Сила давления на соответствующий межпозвоночный диск зависит от осанки и положения позвоночника.

Например, при поднятии груза весом 50 кг нагрузка на межпозвоночные диски в поясничном отделе позвоночника усиливается в зависимости от угла наклона.

Неправильная осанка, резкое движение, повороты, частые нагрузки на позвоночник, а также неожиданные движения могут изменять напряжение и гибкость двигательного сегмента и приводить к возможному сдвигу межпозвоночного диска. Может развиться выпячивание или выпадение (пролапс) межпозвоночных дисков.

Анатомия межпозвоночного диска

Межпозвоночный диск представляет собой студенистую сердцевину и покрывающее ее кольцо.

При выпячивании студенистая масса смещается, кольцо изгибается, но не разрывается.

В случае выпадения межпозвоночного диска студенистая масса прорывает кольцо и надавливает на корешок нерва.

Что будет, если не сократить нагрузку на позвоночник и межпозвоночные диски?

Последствия могут быть самые разнообразные. Они варьируются от легкой боли в спине до паралича мышц и полной потери чувствительности. Также возможны онемение и иррадиирущие боли в верхних и нижних конечностях.

В зависимости от локализации боль может отдаваться в руку при повреждении межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника или в ногу — при изменениях в поясничном отделе. Однако если не затрагиваются нервы и прочие болевые точки, бывают и безболезненные, незаметные для человека случаи.

При особенно большом выпадении межпозвоночных дисков возможна ампутация ткани, секвестр.

Критическая ситуация наступает, если к вышеописанным недомоганиям добавляется расстройство кишечника и мочеиспускательной системы (мочевого пузыря). Это называется каудальным синдромом.

При выпадении межпозвоночных дисков, даже если пациент предпочитает консервативный метод лечения, необходимо быстрое оперативное вмешательство. Нужно как можно быстрее найти врача, чтобы предотвратить возможные последствия.

Но, к сожалению, даже после успешной операции в любой момент в том же самом или в другом месте возможно повторное выпадение межпозвоночных дисков.

Другая проблема — это образующиеся в глубине ткани послеоперационные рубцы.

Теперь вы знаете самые эффективные народные средства лечения позвоночника при разрушении позвоночных дисков. Но в любом случае особенно важно сократить нагрузку на позвоночник и межпозвоночные диски. Следует беречь спину, развивать мышцы и жить по принципам эргономики. Всем этим требованиям старается отвечать современная физкультура для спины.

Но учитывать наши советы или нет, это прежде всего личное дело каждого человека.

  • консервативное лечение не обеспечивает столь необходимой в этих случаях надежной ранней стабилизации поврежденного отрезка позвоночника;
  • закрытое вправление встречающихся в этой области сцепившихся одно- или двусторонних вывихов или переломо-вывихов, как правило, оказывается несостоятельным;
  • часто встречающееся при этих повреждениях сопутствующее повреждение спинного мозга или его элементов нередко является показанием для ревизии содержимого позвоночного канала, осуществить которую можно только оперативным путем;
  • нередко возникающая при этих повреждениях сложная по форме плоскость разъединения (вывих, перелом) элементов позвонков делает невозможной адаптацию сместившихся фрагментов.

Форсированное одномоментное вправление при этих повреждениях противопоказано.

Из существующих методов консервативного лечения можно применить вытяжение по наклонной плоскости или при помощи подмышечных тяг либо скелетного вытяжения по З. В. Базилевской. Однако этими способами, как правило, не удается достигнуть устранения имеющегося смещения фрагментов. По нашему мнению, эти методы могут быть использованы в тех случаях, когда переломо-вывих или вывих в силу каких-то причин не может быть вправлен и стабилизирован оперативным путем, т. е. когда имеются абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству и когда это оперативное вмешательство более опасно, чем имеющееся повреждение.

При переломо-вывихах по типу «травматического спондилолистеза» в нижнем поясничном отделе при отсутствии абсолютных показаний к ревизии содержимого позвоночного канала может быть сделана попытка вправить сместившееся тело поясничного позвонка по методу Джонсона. Пострадавшего укладывают на спину. Дают наркоз. Голова, надплечья и грудной отдел туловища опираются на стол, а поясничный отдел туловища и таз свободно провисают. Ноги сгибают под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах и в этом положении вместе с тазом подтягивают кверху и закрепляют в таком положении на более высоком столе.

Можно сделать попытку вправления «травматического спонднлолистеза» и постепенным скелетным вытяжением. Для этого пострадавшего укладывают на кровать с жестким щитом в положении лежа на спине. Обе его ноги помещают на стандартные шины типа Белера. За надмыщелки или бугристость болыпеберцовых костей накладывают скелетное вытяжение при помощи спиц. Вытяжение осуществляют большими грузами по оси бедер. Этот метод редко приводит к успеху.

[15], [16], [17], [18], [19]

Показанием к операции внутренней фиксации позвоночника металлическими пластинками с болтами являются переломо-вывихи поясничной, пояснично-грудной и грудной локализации.

Задачей оперативного вмешательства является стабилизация поврежденного отрезка позвоночника. При наличии осложненного переломо-вывиха одновременно необходимо оценить состояние элементов спинного мозга.

Оптимальные сроки вмешательства — ранние, если к этому нет абсолютных жизненных противопоказаний. При тяжелом состоянии пострадавшего следует на время применить выжидательную тактику.

Предоперационная подготовка заключается в максимально бережном перекладывании больного на операционный стол, симптоматическом медикаментозном лечении, бритье операционного поля.

Применяют эндотрахеальный наркоз. Введение мышечных релаксантов значительно облегчает вправление переломо-вывиха.

На операционный стол пострадавшего укладывают в положении на животе.

Металлический фикеатор, применяемый для стабилизации переломо-вывихов поясничного и грудного отделов позвоночника, состоит из двух металлических пластинок с отверстиями для болтов, изготовленных из нержавеющей стали фабричной марки. Пластинки имеют прямоугольную форму с закругленными краями. Имеется набор пластинок трех размеров: 140, 160 и 180 мм. Ширина каждой пластинки равна 12 мм, толщина — 3 мм. Через каждые 7 мм в пластинках имеются отверстия диаметром 3,6 мм. Болты имеют длину 30 мм, диаметр 3,6 мм.

Оперативный доступ. Линейным разрезом по линии остистых отростков рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию. Кожный разрез ведут с расчетом обнажения поврежденного позвонка — двух вышележащих и двух нижележащих позвонков. Поврежденный позвонок должен располагаться в средние разреза. Обнажают верхушки остистых отростков, покрытые надостистой связкой. Место повреждения легко определить по разорванной надостистой и межостистой связкам, по смещению вышележащего остистого отростка, в зависимости от характера смещения — в сторону, вверх или вниз.

Так как чаще наблюдаются передне-боковые вывихи, остистый отросток оказывается смещенным вверх, в сторону и вперед. Межостистый промежуток увеличен. Если с момента повреждения прошло немного времени, то паравертебральные ткани имбибированы кровью. По обеим сторонам от остистых отростков рассекают пояснично-грудную фасцию. При помощи позвоночных распаторов и ножниц отделяют мышцы от остистых отростков и дужек. Отделенные мышцы отводят в стороны. В ране оказываются обнаженные остистые отростки, дужки и суставные отростки позвонков.

После разведения мышц в стороны становятся хорошо видимыми разорванные желтые связки, сломанные суставные отростки и смещенные дужки. Через разорванные желтые связки видна твердая мозговая оболочка. Ее можно осмотреть через междужковое пространство. По наличию или отсутствию спинномозговой жидкости можно судить о наличии или отсутствии повреждения оболочек спинного мозга. При показаниях производят необходимое вмешательство на оболочках спинного мозга и мозге.

Проводят симптоматическое медикаментозное лечение, вводят антибиотики. На 7-8-е сутки снимают швы. С первых дней разрешают пострадавшему активные движения нижними конечностями, массаж. Дыхательная гимнастика, движения руками обязательны с первых часов после вмешательства. В постели пострадавший проводит 3-4 недели. В отдельных случаях через этот срок накладывают гипсовый корсет на l,5 г — 2 месяца.

Показания

Большинство авторов приводят следующие показания для ревизии содержимого позвоночного канала при осложненных закрытых повреждениях позвоночника:

  • нарастание явлений со стороны спинного мозга в виде парезов, параличей, потери чувствительности и тазовых расстройств;
  • нарушение проходимости субарахноидальных пространств, определяемое при помощи лпквородинамических проб; В. М. Угрюмов подчеркивает, что сохранение проходимости подпаутинного пространства не является абсолютным признаком отсутствия заинтересованности спинного мозга и его элементов;
  • нахождение костных фрагментов в позвоночном канале при рентгенологическом обследовании;
  • синдром острого повреждения передних отделов спинного мозга.

Помимо обычной предоперационной подготовки (легко усвояемая пища, общегигиенические мероприятия, очистительная клизма, опорожнение мочевого пузыря, общеукрепляющее и седативное лечение и т. п.), серьезное внимание должно быть уделено иммобилизации позвоночника при переносе и перекладывании пострадавшего. Следует помнить, что малейшее неосторожное движение самого пострадавшего или малейшая неосторожность при перекладывании его на каталку или операционный стол, особенно при нестабильных повреждениях, нанесет дополнительное повреждение спинному мозгу. При шейной локализации повреждения это может стоить пострадавшему жизни.

Положение пострадавшего на операционном столе зависит от уровня и характера повреждения. Пострадавший должен занимать такое положение, которое прежде всего не усугубит смещения фрагментов поврежденного отдела позвоночника и явится удобным для осуществления вмешательства.

Предпочтение должно быть отдано эндотрахеальному наркозу, который облегчает не только вмешательство, но и последующее вправление и стабилизацию поврежденного отрезка позвоночника. Ламинэктомия осуществима и под местным инфильтрационным обезболиванием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector