Разнообразные болезни позвоночника у кошек: диагностика и лечение

Воспалительные/Инфекционные заболевания

Согласно двум недавним ретроспективным исследованиям, воспалительные/инфекционные заболевания были самым распространенным типом заболеваний спинного мозга у кошек.1,3 Инфекционный перитонит кошек (ИПК) оказался самым распространенным воспалительным/инфекционным заболеванием (51%) среди 205 кошек из Северной Америки с гистологически подтвержденным поражением спинного мозга.1 Эти результаты согласуются с данными, полученными в популяции 286 английских кошек с заболеванием центральной нервной системы (ЦНС), подтвержденным при вскрытии, в которой более чем у 50% кошек с воспалительным заболеванием был обнаружен инфекционный перитонит.

Инфекционный перитонит кошек – смертельное заболевание, вызываемое вирусом ИПК – высоковирулентным коронавирусом, индуцирующим иммуноопосредованный прогрессирующий полисерозит (влажная форма) и гнойно-гранулематозное воспаление (сухая форма).5 Неврологические симптомы обычно наблюдаются при сухой или гнойно-гранулематозной форме ИПК, а поражение глаз и/или ЦНС встречается менее чем у 9% кошек с влажной формой и у 60% кошек с сухой формой.6 Неврологические симптомы часто множественные, к распространенным клиническим признакам относятся атаксия, угнетенное ментальное состояние, патологический нистагм, тетрапарез/тетраплегия, наклон головы и судороги.

Гистологические изменения ЦНС сосредоточены в мозговых оболочках, сосудистом сплетении и эпендиме, распространяясь под мозговые оболочки и в паренхиму.10 Часто обнаруживаются поражения задних и вентральных частей головного мозга.9 В спинном мозге чаще всего поражается шейный отдел; очаги, обусловленные ИПК, присутствовали в шейных сегментах 93% кошек с поражением спинного мозга (рис. 1).1

Диагностировать неврологическую форму ИПК прижизненно сложно. При наличии выпота положительный результат иммунофлюоресцентного окрашивания макрофагов подтверждает диагноз; однако при сухой форме ИПК поставить окончательный диагноз с помощью иммуногистохимического исследования невозможно, если клинические признаки ограничены ЦНС.10,11 У кошек с инфекционным перитонитом могут быть некоторые неспецифические гематологические отклонения, например лейкоцитоз, лимфопения, нерегенеративная анемия и повышение общего белка в сыворотке за счет гиперглобулинемии (наблюдается примерно у 70% кошек с сухой формой).11 Соотношение альбумина/глобулина менее 0,6 – диагностический показатель воспалительного процесса,12 а воспалительные процессы чаще всего связаны с ИПК.

МРТ и компьютерная томография (КТ) головного мозга кошек с неврологической формой ИПК часто показывает гидроцефалию, кроме того, сообщается об усилении сигнала от тканей вокруг желудочков и сирингогидромиелии шейного отдела при МРТ кошек с подозрением на поражение ЦНС вследствие ИПК (см. рис. 1).13–15 Анализ спинномозговой жидкости часто показывает высокую концентрацию белка и плейоцитоз с преобладанием нейтрофилов или лимфоцитов, однако эти изменения не патогномоничны для неврологической формы ИПК и в некоторых случаях результаты анализа спинномозговой жидкости (СМЖ) оказываются нормальными.

6,7 Обнаружение антител в сыворотке имеет ограниченную значимость, так как антитела к коронавирусу присутствуют у большого процента здоровых кошек, но ИПК не развивается; тем не менее очень высокие титры (R1:1600) считаются основанием для подозрения на ИПК.10 Обнаружение коронавируса кошек в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) — высокочувствительный, но низкоспецифичный метод при клиническом заболевании.10 ПЦР позволяет точно дифференцировать выпот, обусловленный ИПК, от других типов выпота, кроме того, с его помощью можно анализировать СМЖ для диагностики неврологической формы ИПК10; однако автору неизвестно о каких-либо исследованиях чувствительности и специфичности анализа СМЖ на коронавирус кошек методом ПЦР.

Рис. 1. Сагиттальное T1-взвешенное изображение после введения контраста у 11-месячной кошки породы сфинкс с предположительным диагнозом ИПК. Видно расширение желудочков и усиление контраста выстилки желудочков, указывающее на эпендимит, локальная зона усиления контраста в паренхиме мозга на границе продолговатого мозга и шейного отдела спинного мозга (черная стрелка) и субтенториальная грыжа мозга (белая стрелка).

Лечения ИПК с доказанной эффективностью не существует. Описано лечение кортикостероидами, циклофосфамидом, озагрела гипохлоридом, рибавирином, мелфаланом, тилозином, промодулином, человеческим интерфероном α, кошачьим интерфероном β или ω, Propionibacteriumacnes, пентоксифиллином и полифениловым иммуностимулятором (отдельно или в сочетании), при этом у некоторых кошек наступала ремиссия клинических симптомов.16,17 Возможно, что в некоторых из этих случаев ремиссия была спонтанной или диагноз был ошибочным; результаты некоторых из этих исследований необходимо интерпретировать с осторожностью.16

Общие сведения

Отчего перелом позвоночника настолько опасен, причем не только у животных, но и у человека? Начать следует с краткого экскурса в нормальную анатомию кошек (и прочих млекопитающих). Их позвоночник состоит из множества сегментов, то есть отдельных позвонков. Внутри каждого из них имеется отверстие. Будучи сложены вместе, позвонки образуют позвоночник, служащий, помимо прочего, для защиты находящегося в спинномозговом канале спинного мозга. Именно повреждением последнего чреваты травмы этого органа. Учитывая, что успехи в восстановлении двигательных и прочих функций организма после таких травм довольно скромные, кошка в результате останется или инвалидом, или же вовсе погибнет.

Разнообразные болезни позвоночника у кошек: диагностика и лечение

Вообще, термин «перелом позвоночника» не совсем корректен: непосредственно позвонки переламываются редко. Страдают их остистые и поперечнополосатые отростки, нарушается взаимосвязь позвонков друг с другом и т.д. Как правило, все это приводит к повреждению спинного мозга по линии перелома. «Малой кровью» животному удается отделаться далеко не во всех случаях. Какой-то породной или гендерной предрасположенности не существует, но травмы куда чаще получают молодые животные. Никакой странности в этом нет, так как «молодежь» любит поиграть и погулять, вследствие чего и вероятность повышения травм у таких кошек значительно выше. Но переломы позвоночника у «старичков» намного опаснее.

У старых питомцев, ввиду определенных процессов, протекающих в их организме, костная ткань становится значительно более слабой и хрупкой. Это чревато, во-первых, большей вероятностью повреждения позвонков при любом механическом воздействии. Во-вторых, при переломе наверняка будет образовываться большое количество костных отломков, что спинной мозг точно окажется поврежден.

Опухоли

Опухоли – распространенная причина поражения спинного мозга, описанная примерно в 25% случаев.1,4 Лимфосаркома – самая распространенная опухоль спинного мозга у кошек, составляющая от 28 до 40% случаев.1,2,4 На втором месте по распространенности находилась остеосаркома, составлявшая 27% (14/52) случаев нелимфоидных опухолей; в этом же исследовании глиальные опухоли (9%) и менингиома (7%) были на третьем и четвертом месте по частоте среди опухолей, поражающих спинной мозг кошек (рис. 2).

2 В противоположность этому, в двух ретроспективных исследованиях с участием 37 кошек с нелимфоидными опухолями позвоночника или спинного мозга, которых лечили путем хирургической резекции с целью уменьшения объема опухоли, менингиома была наиболее частым типом, составлявшим примерно половину (45-61%) всех случаев.18,19 В исследовании Rossmeisl с соавторами19 менингиома была самой распространенной доброкачественной опухолью (16/18), а остеосаркома – злокачественной (3/8).

Рис. 2. Распространенность опухолей в популяции 85 кошек с гистологически подтвержденными первичными или метастатическими опухолями спинного мозга, либо опухолями, прорастающими в спинной мозг из соседних тканей.

Клиническая картина

В отличие от других видов переломов, повреждение позвоночного столба далеко не во всех случаях сопровождается развитием сильной болевой реакции. Так как спинной мозг нередко получает повреждения, нарушается процесс проведения не только нервно-мышечных, но и болевых импульсов. Догадаться, что кот получил эту травму, можно, если у него наблюдаются следующие симптомы:

  • Упавший или иным образом пострадавший питомец не может встать.
  • Чаще всего страдает задняя часть тела, так что двигается животное, подтягивая тело на передних лапах.
  • Спина патологически искривлена, изгиб может напоминать латинскую букву S.
  • Если кошке «повезло» и проводимость нервных стволов не была нарушена, развивается сильная болевая реакция. Животное сильно и хрипло мяукает, либо же просто сипит от нестерпимой боли.

Первая помощь намного проще. Пострадавшего питомца необходимо укрыть, чтобы снизить риск развития гипотермии. Если кошка хочет, дать ей попить, придерживая голову и не шевеля. Никаких лекарств давать животному не нужно! Вы вряд ли поможете своему питомцу, а вот навредите наверняка. После этого необходимо срочно вызывать ветеринара. «Лечение» в домашних условиях при такой ситуации – верный способ собственноручно убить своего любимца. Сами вы помочь ему никак не сможете, здесь нужна помощь квалифицированного специалиста в условиях хорошо оборудованной ветеринарной клиники.

Лимфосаркома

Лимфосаркома была самой распространенной опухолью по результатам ретроспективного исследования 85 кошек с окончательным диагнозом новообразования спинного мозга.2 В этом исследовании кошки с диагнозом лимфосаркомы спинного мозга были значительно моложе (средний возраст и медиана 6 и 4 года), чем кошки с другими опухолями спинного мозга (средний возраст и медиана 9 и 10 лет).2 Распределение кошек с опухолями, не относящимися к лимфосаркоме, было нормальным, 80% животных были в возрасте от 5 до 14 лет;

при этом возрастное распределение кошек с лимфосаркомой было бимодальным, 50% животных моложе 4 лет и 25% старше 11 лет.2 К самым распространенным клиническим признакам лимфосаркомы спинного мозга у кошек относятся прогрессирующий асимметричный паралич или парез задних конечностей и гиперестезия позвоночника,2,20 как и при других опухолях спинного мозга; однако у кошек с лимфосаркомой чаще наблюдались неспецифические клинические симптомы, такие как потеря аппетита, вялость, потеря веса, симптомы респираторной инфекции и аномальное поведение.

2 Присутствие неспецифических клинических признаков можно объяснить подавлением иммунитета в результате инфекции вирусом лейкоза кошек (FeLV) у 56% кошек с лимфосаркомой и поражением других органов, которое было обнаружено при вскрытии 85% кошек.2 По данным предыдущих исследований процент кошек, инфицированных вирусом лейкоза, достигал 94%,20 а процент кошек с поражением органов, не относящихся к нервной системе, составлял 43 — 100%.20,21 Исследование показало, что длительность клинических симптомов до постановки диагноза у кошек с лимфосаркомой была значительно меньше, чем у кошек с другими опухолями спинного мозга; 93% кошек с лимфосаркомой спинного мозга болели менее 2 месяцев до постановки диагноза.2

Разнообразные болезни позвоночника у кошек: диагностика и лечение

Лимфосаркому спинного мозга сложно диагностировать прижизненно. Поставить диагноз по результату цитологического исследования мазков крови удается в 5-13% случаев, костного мозга – в 14-67% случаев, а спинномозговой жидкости – в 9-35% случаев.2,20 Вариабельность положительных результатов в трех рассмотренных исследованиях сложно объяснима; все они были ретроспективными посмертными исследованиями со сходным размером выборки;23–33 возможно, что разница в процентных соотношениях положительных результатов исследований invivo обусловлена малым числом случаев.

Возможно, что сочетание различных диагностических методов, таких как анализ спинномозговой жидкости и пунктата костного мозга, повысит вероятность диагностического результата. По-видимому, наиболее вероятным способом постановки окончательного диагноза лимфосаркомы спинного мозга является обнаружение новообразований внутри или за пределами нервной системы при клиническом осмотре и визуальной диагностике (рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, рентген позвоночника, МРТ или миелография) с последующей тонкоигольной аспирацией или биопсией новообразования при возможности.2

Почки и костный мозг – наиболее распространенные органы за пределами нервной системы, поражающиеся при лимфосаркоме спинного мозга, судя по данным из 5 публикаций; таким образом, исследование этих органов может помочь поставить прижизненный диагноз лимфосаркомы.2,3,20–22 Среди кошек с лимфосаркомой спинного мозга доля животных с поражением почек составила 41-100%,2,20 а костного мозга – 45-54%.2,22 В исследовании Marioni-Henry с соавторами2 лимфосаркома была обнаружена в печени (36%), скелетных мышцах (32%), селезенке или лимфатических узлах (27%), а также позвонках или сердце (18%).

Лимфосаркома ЦНС имеет тенденцию к распространению в разные участки спинного мозга, особенно грудной и пояснично-крестцовый отделы, а также головной мозг; два исследования с вскрытием показали поражение головного мозга у 31-43% кошек с лимфосаркомой спинного мозга.2,3 Лимфосаркома спинного мозга может располагаться исключительно экстрадурально, что наблюдается в 85-96% случаев, описанных с конца 1970 гг до начала 1990 гг20–22; однако в более новых публикациях частота исключительно экстрадуральной лимфосаркомы у кошек оценивается как 34-38%, при этом в большинстве случаев (61-88%) обнаруживаются как экстра-, так и интрадуральные компоненты.

2,3 Прогноз при лимфосаркоме спинного мозга неблагоприятный. Spodnick с соавторами22 описали полную или частичную ремиссию у 6 кошек с лимфосаркомой спинного мозга, получавших винкристин, циклофосфамид и преднизолон; частота полной ремиссии составила 50%, а медиана длительности — 14 недель. Еще у одной кошки, которой провели хирургическую декомпрессию и химиотерапию, ремиссия длилась 62 недели. Lane с соавторами20 описали 4 кошек с лимфосаркомой позвоночника.

Три кошки получали L-аспарагиназу, винкристин и преднизолон после местной лучевой терапии позвоночника, а одной кошке была проведена хирургическая резекция для уменьшения объема опухоли; состояние трех кошек улучшилось, и одна из них была жива через 13 месяцев после первого осмотра, однако 3 оставшиеся кошки умерли или подверглись эутаназии в течение 20 недель после начала терапии из-за системного рецидива. В исследовании Marioni-Henry с соавторами2 одна кошка с лимфосаркомой позвоночника подверглась эутаназии после рецидива клинических симптомов через 38 дней после однократной дозы локальной лучевой терапии и лечения преднизолоном, циклофосфамидом и винкристином; еще одна кошка прожила 60 дней после хирургической резекции для уменьшения объема опухоли и лечения преднизолоном, аспарагиназой и цитарабином.

Рак у кошек и котов – типы, симптомы, диагностика, лечение

Кошки, являющиеся прирожденными охотниками, отличаются подвижностью и пластичностью. Наблюдать за этими очаровательными животными одно удовольствие, однако иногда хозяин замечает, что его четвероногий любимец начинает передвигаться с трудом, перестает запрыгивать на диван или другую мебель, теряет большую часть своей природной грации и горбит спину.

Наиболее вероятной причиной изменения поведения питомца, ранее активного и любознательного, является дископатия.

Межпозвоночные диски — это своего рода «подушки», которые состоят из хрящей и фиброзной ткани, лежащие между позвонками. Между первыми шейными позвонками межпозвоночные диски отсутствуют. Эти «подушки» призваны выполнять роль смазки и амортизирующего элемента. В результате их дегенерации амортизирующая функция снижается, что чревато образованием грыж и пережатием спинного мозга.

Разнообразные болезни позвоночника у кошек: диагностика и лечение

Термин «дископатия» в ветеринарии означает собирательное название заболеваний, для которых характерны изменения межпозвоночных дисков: смещение, выпадение в спинномозговой канал, сдавливание спинного мозга. Именно эти патологии и приводят к изменению поведения кошки, сказываясь на ее двигательной активности.

Многие владельцы считают, что дископатия у кошек и котов является чуть ли не приговором, однако это не соответствует истине. Не всегда заболевание приводит к параличу. При своевременно начатом адекватном лечении прогноз благоприятный.

Причины развития

Статистика свидетельствует, что у кошек это заболевание встречается крайне редко, в основном оно характерно для котов. Недуг является возрастным нарушением, поэтому наблюдается у пожилых животных, но иногда может возникнуть и у молодых особей, которые в период роста не получали достаточного количества витаминов, микроэлементов и питательных веществ.

У котят формируется при рахите, что впоследствии приводит к деформации и протрузии.

Бывает и так, что дископатия у кошек является осложнением инфекционных заболеваний, при которых ткань межпозвоночных дисков воспаляется и отвердевает.

Кроме того, опытные заводчики осведомлены о том, что у представителей некоторых пород (курильский боб-тейл, например) имеется генетическая предрасположенность к дископатии.

Читайте еще:  У кота увеличены почки – что делать?

Ну и, наконец, одной из самых распространенных причин деструктивных изменений межпозвоночных дисков являются травмы позвоночного столба, связанные с ушибами, прыжками с большой высоты.

Виды и симптомы

Разнообразные болезни позвоночника у кошек: диагностика и лечение

Ветеринары различают три вида дископатии, различающихся по скорости протекания процесса и клинической картине.

К общим симптомам, которые характерны для всех типов заболевания, относятся:

  • апатия, вялость, малая подвижность;
  • хромота;
  • сильные боли;
  • изменение походки;
  • судороги;
  • нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить остеопороз позвоночника

Меняется и поведение кошки: она громко кричит, при попытке погладить ее по спинке может проявить агрессию.

Рассмотрим подробнее каждый вид дископатии.

Обычно развивается на фоне инфекционного процесса, делающего межпозвоночные диски жесткими, что нарушает подвижность позвоночного столба. Деформация межпозвонковой прослойки приводит к ее смещению и разрушению. Содержимое диска проникает в спинномозговой канал и сильно его сжимает.

Начинается остро, внезапно, развивается стремительно. Симптомы заболевания могут варьироваться от скованности движений из-за сильных болей до паралича.

II тип

Характерен для пожилых котов в возрасте от 8 лет. Заболевание развивается постепенно, поэтому первые признаки сложно заметить. На начальной стадии отмечается снижение двигательной активности, в дальнейшем наблюдаются нарушение осанки и сутулость.

Методы диагностики

Чтобы установить диагноз, требуется сделать рентген, который покажет степень разрушения дисков. Этот наиболее точный диагностический прием позволяет также отличить дископатию от травм и повреждений позвоночного столба.

К необходимым диагностическим методам относятся УЗИ и пункция спинномозговой жидкости.

Если вы заметили у своего любимца вышеперечисленные признаки, немедленно перенесите его лежанку в теплое место, обеспечьте ему полный покой и комфорт. При недержании используйте специальные пеленки. Следите, чтобы они всегда были чистые и сухие.

Читайте еще:  Симптомы и лечение гастрита у кошек

До посещения ветеринарной клиники рекомендуется дать животному Дескафот.

Лечение назначает врач, в зависимости от стадии недуга оно может быть консервативным и оперативным.

Терапия с использованием медикаментов включает в себя противовоспалительные, обезболивающие и седативные препараты, направленные на улучшение состояния кошки. На начальном этапе с их помощью можно добиться хороших результатов.

Хирургическое лечение (оперативное вмешательство) предполагает удаление разрушенных частей межпозвоночных дисков, однако при параличе даже операция не является залогом успешного выздоровления.

Чтобы вам никогда не пришлось лечить дископатию у своего питомца, ни в коем случае не пренебрегайте профилактикой рахита у котят. Для этого кормите их качественной сбалансированной пищей, желательно специальными кормами. Если предпочтение отдается натуральным продуктам, используйте витаминно-минеральные комплексы.

Постарайтесь свести к минимуму возможность травматизма. Желательно давать кошке пищевые добавки для укрепления связок и хрящей.

Рак у кошек и котов – типы, симптомы, диагностика, лечение Термин «рак» является собирательным определением болезни, которая вызвана новообразованием – опухолью.

Опухоль – это коллекция (скопление) аномальных клеток в организме, которые бесконтрольно делятся и растут, что приводит к увеличению массы органа, состоящего из аномально делящихся клеток. Что именно вызывает рак у кошек и котов можно только предполагать.

Принято считать, что генетическая (унаследованная) предрасположенность к определённым заболеваниям стоит у кошек на первом месте. К приобретённым факторам относят факторы риска – химические вещества (канцерогены), воздействия солнечного света и многое другое.

Некоторые вирусные инфекции, такие как онкорновирус и вирус иммунодефицита тоже являются причиной раковых заболеваний, таких как лейкоз и лимфома. Кошки, зараженные этими вирусами, заболевают раком в от 5 до 50 раз чаще, чем неинфицированные. К счастью, эти вирусы в настоящее время сравнительно редки в большинстве мест.

Но до сих пор в большинстве случаев генезис рака (появление аномальных клеток) остаётся открытым вопросом. Рак возникает тогда, когда регуляторные процессы в клетке абстрагируются и она начинает быстро и бесконтрольно делиться.

Орган, которому принадлежала исходная клетка разрушается, так как раковые клетки уничтожают его структуру.

В этот процесс могут быть вовлечены окружающие ткани, в результате опухоль неумолимо разрастается в них.

Раковые клетки в конечном итоге разрывают первичную опухоль и попадают в близлежащий лимфатический узел и оттуда с помощью крови по лимфатическим сосудам разносятся на новые участки организма. Там, где они останавливаются, а это зачастую далеко от первоначальной опухоли, они также начинают интенсивно делиться до тех пор, пока достаточно нормальной ткани, чтобы поддерживать их рост. Такая форма рака называется метастазами. Опухоли, которые не распространяются на другие части тела и, как правило, не проникают в окружающие ткани – относят к “доброкачественным”новообразованиям.

Разнообразные болезни позвоночника у кошек: диагностика и лечение

Термин рак в диагнозе применяют при подтверждённой результатами исследований «злокачественной» опухоли. Из-за большой агрессивности и инвазивной природы раковых клеток, злокачественные опухоли (рак) вызывают более обширные и серьёзные заболевания, труднее поддаются лечению, чем доброкачественные новообразования. И хотя кошки страдают неоплазией (развитие опухоли) реже, чем другие домашние животные, тем не менее – при новообразовании у кошки риск того, что опухоль злокачественная в 3-4 раза выше, чем, например, у собак.

  • T – tumor (с латинского «опухоль») – размер и распространение первичной опухоли. Это твёрдые опухоли – карциномы и саркомы.
  • N – nodus (с латинского «лимфатический узел») – отсутствие или наличие в регионарных лимфатических узлах метастазов и степень их поражения. Это лейкоз и лимфомы. В костном мозгу, где формируется большинство клеток крови зарождаются злокачественные лимфоциты, которые легко разносятся кровотоком по лимфатическим сосудам к ближайшим лимфатическим узлам. В конечном счёте иммунная система разрушается и аномальные раковые лимфоциты разносятся кровотоком по всему организму, оседая даже в тканях.
  • М – metastasis (с латинского «распространение») – отсутствие или наличие в регионарных лимфатических узлах метастазов и степень их поражения.

Из-за огромного разнообразия раковых заболеваний, которые могут быть у кошек (как и любых других животных), невозможно перечислить все различные типы и их проявления. Тем не менее, некоторые из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей это:

  • Лимфома
  • Плоскоклеточный рак.
  • Базально-клеточный рак.
  • Опухоли тучных клеток.
  • Рак молочной железы.
  • Фибросаркома
  • Карцинома / аденокарциномы (например, влияя легкие, кишечник и т.д.).
  • Остеосаркома (рак кости).

Чётко обозначенных признаков развития рака (аномальных клеток) не существует. Старые кошки болеют раком чаще молодых. В большинстве случаев опухоль будет расти в течении длительного периода времени и такие признаки как плохой аппетит, недостаток энергии и потеря веса характерны и кошкам в возрасте, и развитию рака. Лишь только на определённой стадии появляются очевидные изменения:

  • Уплотнения.
  • Узелки под кожей.
  • Изменения в глазах
  • Рвота.
  • Диарея.
  • Кровотечения неясного генезиса.
  • Раны, которые не заживают.

Дополнительные осложнения проявляются по мере прогрессирования болезни и, как правило, развиваются там, какие органы или ткани были затронуты.

Для положительно лечения рака важна его ранняя диагностика. Любые изменения в поведении и состоянии здоровья животного (особенно у пожилых кошек) позволяет диагностировать рак на ранних стадиях развития.

Остеосаркома

Остеосаркома кошек чаще поражает скелет конечностей, чем осевой. По данным ретроспективного исследования новообразований кошек, в 58% из 19 случаев остеосаркомы был поражен скелет конечностей и только в двух случаях — позвонки.23 В другом ретроспективном исследовании 22 случаев остеосаркомы у кошек всего у 32% животных был поражен осевой скелет, а случаев поражения позвонков не было.24 Тем не менее остеосаркома позвонков оказалась второй по частоте опухолью по результатам посмертного ретроспективного исследования 85 кошек с новообразованиями спинного мозга, так как была обнаружена у 14 кошек,2 кроме того, описано еще 9 кошек с гистологически подтвержденной остеосаркомой позвонков.

18,19,25–28 Если обобщить эти данные, 14 кошек из исследования Marioni-Henry с соавторами2 и 9 других кошек с остеосаркомой позвонков имели средний возраст 8,3 года (медиана 8 лет, диапазон 3-13 лет), среди них было 12 котов и 11 кошек, 19 кошек принадлежали к домашним короткошерстным (ДКШ), 1 – к персидской и 1 – к ангорской породе.18,19,25–28 В 9 случаях были поражены поясничные позвонки, в 7 случаях – грудные, в 4 случаях – шейные, и в 1 случае – крестцовые и хвостовые.

2,18,19,25–28 Рентгеновские снимки показали литические поражения в 10 из 11 случаев и патологический перелом позвонка в 2 случаях; КТ показала патологический перелом, невидимый на рентгеновском снимке, в 1 случае. Миелография, проведенная в 5 случаях, показала компрессию с отклонением или полным прекращением тока контрастного вещества во всех случаях.2,26–28 В 2 случаях при МРТ было обнаружено новообразование позвонка (рис. 3).2 Тонкоигольная аспирация была проведена в 3 случаях; при цитологическом анализе один очаг был диагностирован как новообразование, а второй – как остеосаркома, и еще в одном случае был поставлен ошибочный диагноз лимфосаркомы.2

Хирургическая резекция для уменьшения объема опухоли позволяет увеличить время выживания кошек с остеосаркомой позвонков, однако результаты сильно варьируют. Среднее и медиана времени выживания 5 кошек после хирургической резекции остеосаркомы позвонка составили 145 и 88 дней (диапазон 2–518 дней)2,18,19,25–28; 3 из этих кошек входили в группу из 26 животных, участвовавших в ретроспективном исследовании хирургического лечения нелимфоидных новообразований спинного мозга.

Рис. 3. Остеосаркома позвонка у ДКШ кошки. Поперечное Т1-взвешенное (А) и дорсальное Т1-взвешенное (В) изображения после введения контраста показывают новообразование с однородным усилением контраста, связанное с левой ножкой дуги и телом 10 грудного позвонка (стрелка). (С любезного разрешения SergioRodenas и SoniaAnor, неврологическая служба, ветеринарный колледж, университет Барселоны)

Предрасполагающие факторы

Из-за чего вообще позвоночник кота может сломаться, словно сухая ветка в лесу? Причины довольно однообразны. Наиболее частый предрасполагающий фактор – критически сильные механические воздействия. Они включают:

  • Нападения собак и других крупных животных.
  • Попадание котов под сельскохозяйственную технику.
  • Падение на животное тяжелых предметов. При этом возникает компрессионный перелом позвоночника, то есть травма – есть следствие критически сильного сдавливания костей.
  • «Самоподвешивание» на шлейке. Кошек выгуливать в ней можно, вот только не стоит привязывать питомца, надеясь на то, что он сам погуляет. Коты – существа деятельные и гибкие, а потому будут стараться вырваться из неудобной «упряжи». И закончиться это может плохо.
  • Тяжелые нарушения обмена веществ и раковые заболевания. Все они приводят к ослаблению костей и повышению их хрупкости. Бывали случаи, когда кот с такими патологиями получал серьезные переломы, просто спрыгнув со стула.

Но к предрасполагающим факторам смело можно относить еще и питание. Точнее, некачественный, несбалансированный рацион. Если кот всю свою «сознательную» жизнь питается низкокачественным сухим кормом, его организм недополучает много кальция, фосфора и прочих жизненно важных веществ. Соответственно, его костная ткань сильно ослабляется, из-за чего вероятность переломов значительно возрастает.

Менингиома

Менингиома – самая распространенная внутричерепная опухоль у кошек, составляющая 58% случаев по данным недавнего исследования29; однако на менингиому спинного мозга пришлось всего 7% случаев в исследовании кошек с гистологически подтвержденными опухолями спинного мозга2 и 8% случаев опухолей спинного мозга кошек, обнаруженных при МРТ.4 Судя по описанным в литературе 32 случаям менингиомы спинного мозга у кошек, средний возраст и медиана составляют 9,7 и 9 лет (диапазон 5-14 лет), большинство кошек принадлежит к ДКШ (20/27), распределение по полу одинаково (59% котов), а опухоль чаще всего поражает грудной отдел позвоночника (19 иди 59% случаев) по сравнению с шейным (7 случаев) или поясничным (6 случаев) отделами.

Разнообразные болезни позвоночника у кошек: диагностика и лечение

2,18,19,30–34 Во всех случаях, в которых сообщаются результаты рентгенографии, обзорные снимки позвоночника не показали патологии; при миелографии было обнаружено нарушение тока контрастного вещества на уровне опухоли, а в 2 случаях, когда проводили МРТ, опухоль выглядела как зона сильного и однородного усиления контраста (рис. 4).2,18,19,30–34 В двух исследованиях сообщаются данные о выживании кошек после хирургической резекции с целью уменьшения объема опухоли.

Рис. 4. Менингиома у 12-летнего норвежского лесного кота. Т1-взвешенные изображения в поперечной плоскости до (А) и после (В) введения контраста и изображение в сагиттальной плоскости после введения контраста (С) на уровне первого грудного позвонка показывают новообразование с однородным усилением контраста и ровными границами, смещающее спинной мозг вправо. (С любезного разрешения DrRodolfoCappello, NorthDownsSpecialistsReferrals, Блетчингли, Суррей, Великобритания.)

Терапевтические методики

Сперва ветеринар тщательно изучит рентгенографический снимок, чтобы точно выяснить локализацию и масштабы повреждений. Далее, как мы уже говорили ранее, обязательно необходимо провести неврологическую экспертизу. Она необходима, чтобы понять целесообразность лечения. Так, если перелом позвоночника находится на уровне груди и выше, а состояние животного ухудшается (из-за нарушения иннервации внутренних органов), рекомендуется эвтаназия. Помочь животному с настолько тяжелыми травмами попросту нечем. В более «оптимистичных» случаях начинают лечение, предполагающее следующие методики:

  • Экстренная заместительная терапия для поддержания жизни питомца. Назначаются препараты, стимулирующие сердечную и дыхательную деятельность, а также (в некоторых случаях) лекарства, усиливающие перистальтические сокращения кишечника. Связано это с тем, что при переломах позвоночника зачастую нарушается процесс дефекации. Чтобы мочевой пузырь вашего питомца не лопнул от скопившейся в нем мочи (по тем же причинам с мочеиспусканием тоже проблемы), в уретру кота вставляют катетер.
  • Обязательно накладывается бандаж на шею и спину. Делается это для максимального ограничения подвижности. Животное вообще не должно двигаться, так как в противном случае не исключено повреждение спинного мозга. Делается это до хирургического вмешательства (если в конкретном случае оно необходимо).
  • Операция проводится для хирургического закрепления обломков расщепившихся костей и надежной фиксации позвоночника для полного исключения вероятности повреждения спинного мозга. Используются болты, пластины, штифты. В последние годы все большую популярность приобретают хирургические полимеры – это этакий «цемент», которым можно приклеивать осколки костей. Обладая специфическим составом, полимеры ускоряют остеосинтез, способствуют нарастанию костной мозоли и восстановлению естественной костной ткани. Цель лечения заключается в восстановлении целостности спинномозгового канала. Если все сделано правильно, в течение нескольких недель костная ткань полностью восстановится, после чего можно приступать к процедуре «восстановления» питомца.
  • Еще раз подчеркнем, что во многих случаях переломов позвоночника животное остается полным, недвижимым инвалидом из-за серьезных повреждений спинного мозга и нервных стволов. В таких ситуациях ветеринар может посоветовать прибегнуть к эвтаназии.

Диагностика и лечение дископатии у котов

Дископатия – это собирательное название болезней межпозвоночных дисков. Чаще всего в низ происходят деструктивные изменения, они смещаются и сдавливают спинной мозг. Именно это сдавление дает клиническую картину заболевания, сказываясь на поведении и двигательной активности кошки.

Причины

Для кошек дископатии являются крайне редкими заболеваниями, обычно этим недугом страдают кошки преклонного возраста. Еще одной причиной развития заболеваний позвоночника может служить генетическая особенность породы – например, у курильского бобтейла из-за короткого хвоста происходят изменения в крестцовом отделе, которое и может привести к возникновению дископатии.

Возможно нарушение гибкости диска при рахите, что при последующем росте котенка приводит к деформации и протрузии (выпячивание) межпозвоночного диска. Еще одной из частых причин могут служить травмы позвоночника – ушибы, прыжки с большой высоты, а также инфекционные заболевания.

Это своего рода амортизирующие «подушки», которые расположены между двумя позвонками. Диск состоит из фиброзной ткани, хряща и особой смазки, которая имеет защитную функцию.

По сути это волокнистое кольцо, которое имеет внутри имеет фиброзное покрытие, а в центре расположено студенистое ядро.

При дегенеративных изменениях основная функция хрящевой прослойки снижается, происходит сдавливание спинного мозга, а в запущенных случаях развивается спинномозговая грыжа.

Существует три типа дископатий. Они различаются от друг друга быстротой развития процесса и клиническими проявлениями.

Характеризуется острым началом и практически моментальным развитием недуга. У кошек встречается крайне редко. Обычно этот тип повреждения возникает из-за инфекционного процесса, который делает диск жестким, нарушая нормальное движение позвоночника. При вращении происходит деформация межпозвоночной прослойки, которая ведет к ее смещению и постепенному разрушению.

ПОДРОБНЕЕ:  Гимнастика для позвоночника при кифозе и лордозе

Симптомы поражения могут сильно различаться по проявлениям – от не ярко выраженной скованности движения до развития парализации животного.

II тип

В целом сходен по проявлениям с первым типом, но не имеет молниеносного начала. Болезнь формируется постепенно, и ее ранние проявления сложно заметить у кошки.

Обычно второму типу дископатий подвержены пожилые кошки. Обычно начинается болезнь с незначительных ограничений в движении и снижения двигательной активности.

При дальнейшем прогрессировании может наблюдаться нарушение осанки – появляется сутулость.

III тип

Самый редко встречающаяся разновидность недуга у кошачьих. Обычно развивается из-за серьезных поражений позвоночника. Отличительной особенностью третьего типа является резкое проявление болезни на фоне полного благополучия. Содержимое межпозвоночного диска сильно вдавливается в спинной мозг, провоцируя образование грыжи.

Возникают острые боли, животное обездвиживается. Может наблюдаться раскоординация движений, и «пьяная» походка, возможно развитие частичного или полного паралича. Исход третьего типа дископатии обычно заканчивается смертью кошки от остановки дыхания.

  1. Одним из первых признаков развития патологии межпозвоночных дисков является снижение активности питомца и появления скованности движений.
  2. Появляется хромота. В зависимости от отдела повреждения спинного мозга можно наблюдать прихрамывание на одну или сразу две лапы.
  3. Боль. Животное начинает без причины мяукать, не находит себе места. При поглаживании спины может проявлять агрессию.
  4. Нарушение ориентации в пространстве и изменение походки.
  5. Возможен судорожный синдром.
  6. При поражении поясничного и крестцового отделов позвоночника происходит нарушение дефекации и мочеиспускания.

Обычно при развитии заболеваний межпозвоночных дисков наблюдается сразу несколько симптомов из списка.

Разнообразные болезни позвоночника у кошек: диагностика и лечение

Чем раньше вы обратитесь к ветеринару, тем лучше будет исход болезни и последующее восстановление утраченных функций.

Лечение

При обнаружении у своей кошки признаков дископатии необходимо обеспечить полный покой. Лежанку лучше всего перенести в теплое место, сделайте ее мягкой и удобной. Если наблюдается недержание – следите за чистотой и сухостью подстилки. Кормушку перенесите поближе к спальному месту.

В зависимости от тяжести поражения терапия возможна консервативным и хирургическим путем.

При медикаментозном лечении используются инъекционное введение седативных, противовоспалительных и обезболивающих средств. Болеутоляющие можно применять еще до обращения к ветеринару, чтобы облегчить состояние животного. Для этого используют дескафот 0,1-0,2 мл, папаверин с димедролом – по 0,3 мл.

При выраженных деструктивных изменениях межпозвоночных дисков используют траумель в ампулах в качестве гомеопатической терапии.

Первые дни острого периода необходимо вводить препараты внутримышечно по 3 раза в день.

Если болезнь запущена или лекарства не приносят необходимого облегчение возможно хирургическое иссечение поврежденных дисков. Также может проводиться имплантация искусственных их заменителей. При развитии парализации часто полное восстановление функций уже не возможно.

Профилактика

Обязательно нужно проводить профилактику рахита у котят. Обеспечьте полноценный рацион малышу, добавляя в него продукты богатые кальцием (молочные продукты) и рыбий жир. При начальных признаках рахита следует вводить витаминно-минеральные препараты для зубов и когтей.

Для укрепления связок и хрящей можно вводить пищевую добавку Страйд плюс, расчет дозировки проводится с учетом массы вашего любимца.

Картинки и видео

Разнообразные болезни позвоночника у кошек: диагностика и лечение

Рисунок 1. “Компрессия спинного мозга”

Рисунок 2. “Сдавление спинного мозга в шейном отделе” 

Рисунок 3. “Стадия межпозвоночной грыжи”

1. “Дестабилизация поясничных позвонков. До операции.”

2. “Об отказе конечностей у животных”

Заболевания межпозвонковых дисков (МПД) у кошек редки. По оценкам, их частота составляет от 0,02 до 0,12%, в то время как у собак – 2%.35 При посмертном исследовании кошек с заболеваниями МПД, проведенном в 1958 году, была обнаружена протрузия дисков как I типа по Хансену (хондроидная дегенерация диска с полной перфорацией фиброзного кольца), так и II типа (фиброзная дегенерация с выбуханием фиброзного кольца).36King с соавторами36 обнаружили выбухание диска в дорсальном направлении у каждой четвертой произвольно взятой кошки в местных клиниках общего профиля, единственным критерием исключения была тяжелая травма позвоночника.

В этом же исследовании к I типу по Хансену относилось всего 18% (16/91) случаев; при обоих типах чаще всего поражались шейные диски, в основном С6-7; другой пик частоты приходился на межпозвонковые пространства L4-5.36King завершил второе посмертное исследование в 1960 г, разделив протрузию диска II типа на незначительную и значительную. В этом исследовании выбухание диска чаще встречалось в шейном отделе, чем в области T10-S1; однако если учитывать только I тип, частота выбухания диска в шейном отделе и области T10-S1 была сходной (рис. 5A).

За период с 1981 г до ноября 2009 г разные исследователи опубликовали отдельные случаи или серии случаев заболеваний МПД у кошек, в том числе 17 работ, описывающих 44 кошек с клиническими симптомами (общее число пораженных дисков = 50).1,35,39–53 Один случай, описанный в 1971 г, не учитывается, так как автор позднее включил этот случай в исследование лимфосаркомы позвоночника.54 На основании данных, представленных в этих публикациях, а также данных 8 кошек из исследования Marioni-Henry с соавторами,1 медиана и средний возраст кошек с клиническими признаками заболевания МПД составляет 8 лет (диапазон 1,5-17 лет;

28 котов и 16 кошек). Двадцать две кошки были ДКШ, 10 – домашними длинношерстными, 2 – домашними среднешерстными, а 10 (22%) – чистопородными кошками. У 13 из 43 кошек клинические признаки развились остро, а у 30 из 43 (70%) – прогрессировали постепенно. Гиперестезия позвоночника отмечалась у 22 из 24 (92%) кошек. Протрузия диска I типа по Хансену была обнаружена у 30 из 45 (67%) кошек, а II типа — у 15 из 45 кошек. Чаще всего поражались межпозвонковые диски L4-5 (9 кошек), L7-S1, (7 кошек) и T13-L1 (6 кошек) (рис. 5B).

Разнообразные болезни позвоночника у кошек: диагностика и лечение

Два описания серий случаев посвящены заболеваниям межпозвонковых дисков поясничного и пояснично-грудного отделов у кошек, таким образом, оценка распределения могла оказаться искаженной в сторону завышения частоты поражения в этих отделах, однако в исследовании KingandSmith37 также обнаружен пик частоты протрузии межпозвонкового диска обоих типов в области L4-5. Посмертные исследования показали высокую частоту протрузии дисков в шейном отделе, что реже встречалось у кошек с клиническими симптомами. Высказано предположение, что протрузия диска в шейном отделе не вызывает клинических симптомов из-за относительно большого диаметра позвоночного канала.38

Уход на дому

Первое время задача хозяина довольно проста – не допускать никаких движений питомца, способных привести к смещению фиксирующих устройств и повреждению спинного мозга. Кроме того, именно владельцу придется ухаживать за котом, помогая ему в еде и убирая продукты жизнедеятельности животного. Особенно важно следить за ограничением подвижности в случаях, когда передом лечился с использованием хирургических методик.

Если на тело животного наложен бандаж, ограничивающий подвижность кошки, необходимо следить за его состоянием. Его ежедневно осматривают на предмет наличия растираний, покраснений, припухлости и воспаленных участков кожи, с которыми соприкасается фиксирующее устройство. При обнаружении ран и покраснения необходимо немедленно связаться с лечащим ветеринаром, иначе последствия будут печальными (сепсис и смерть). В случаях, когда края перелома закреплялись хирургическим путем, постоперационное поле необходимо также ежедневно и тщательно осматривать. Не должно быть никаких признаков припухания, воспаления и выделения экссудата. Хирургические скрепки и швы удаляют примерно через 10-14 дней после оперативного вмешательства.

Не реже раза в две недели необходимо проводить рентгенографию пострадавшего участка позвоночника с тем, чтобы в режиме «реального времени» следить за процессом заживления и заращения участков переломов. Не надейтесь, что после успешного заживления повреждений ваш любимец сразу же сможет вернуться к нормальной жизни. Ему потребуется не менее трех-четырех месяцев для полного восстановления его организма. Чтобы помочь коту в этом нелегко деле, рекомендуется ежедневно проводитьмассаж его многострадальной спины, так как в этом случае процесс восстановления мышечного тонуса и наращивания костной массы идет намного быстрее. Так что восстановление вашего питомца до нормального состояния – в ваших же руках!

Так как многие случаи переломов позвоночника – есть следствие попадания котов под автомобили и прочий транспорт, рекомендуется пореже отпускать животное на улицу при условии проживания вблизи крупных автомобильных магистралей. С той же целью можно стерилизовать и кастрировать своих питомцев, так как это в значительной степени отбивает у них тягу к бродяжничеству. Чем реже ваш любимец будет бродить по улице, тем меньше у него шансов на получение переломов и прочих серьезных травм.

Врожденные заболевания

У кошек встречаются врожденные заболевания, поражающие спинной мозг; они перечислены в этом разделе и обсуждаются в статье WestworthandSturges о врожденных заболеваниях спинного мозга, опубликованной в этом выпуске. Дизгенез крестцово-хвостового отдела представляет собой сочетание врожденных пороков развития, распространенное у мейн-кунов и их метисов; при этом могут поражаться поясничный, крестцовый и хвостовой отделы, что часто сопровождается пороками развития спинного мозга, такими как миелодисплазия, гидромиелия и/или сирингомиелия, менингоцеле или менингомиелоцеле, а также «фиксированный» спинной мозг.

Сосудистые заболевания

На сосудистые заболевания, поражающие спинной мозг, пришлось 9% случаев в посмертном ретроспективном исследовании 205 кошек с заболеваниями спинного мозга, а в исследовании 92 кошек с клиническими симптомами поражения спинного мозга при помощи МРТ в 6,5% случаев подозревали ишемическую миелопатию.1,4 В первом исследовании у 15 из 19 кошек старшего возраста (медиана 9 лет) были обнаружены сосудистые изменения, поражающие различные сегменты спинного мозга (11/15) и головной мозг (5/15).

Самым распространенным поражением было размягчение спинного мозга, в некоторых случаях из-за васкулопатии (5/15); кроме того, были обнаружены кровоизлияния (5/15) или тромбоз (4/15).1 В четырех случаях анамнез и гистологические признаки тяжелого некроза серого и белого вещества пояснично-грудных сегментов спинного мозга с вентролатеральной стороны указывали на ишемическую полимиеломаляцию, связанную с тяжелой компрессией в брюшной полости и длительными спазмами поясничных артерий.69 В четырех случаях сосудистой миелопатии в исследовании автора описано очаговое размягчение; его причину установить не удалось, хотя подозревалась травма, заболевание межпозвонкового диска или эмболия волокнистым хрящом.1

Эмболия волокнистым хрящом

Эмболия волокнистым хрящом (ЭВХ) – нечастое явление у кошек; однако опубликованных случаев предполагаемой или подтвержденной ЭВХ становится все больше, возможно, из-за распространения МРТ, повышающей индекс вероятности у выживших кошек и позволяющей лучше установить локализацию очага для гистологического исследования. Причиной ЭВХ становится мелкий фрагмент дегенеративного диска, закупоривающий сосуд, снабжающий кровью спинной мозг, что приводит к ишемической некротизирующей миелопатии.

70 Точная патологическая физиология ЭВХ неизвестна. Предполагается, что выбухающее студенистое ядро, перемещаясь к спинному мозгу, в первую очередь достигает сосудов, снабжающих кровью тело позвонка, либо диск выбухает непосредственно в зону сосудов спинного мозга или персистирующие эмбриональные артерии фиброзного кольца, а также аномальные сосуды; кроме того, вещество диска может проникать в сосуды, достигающие студенистого ядра после хронического воспаления.71

alt

На основании данных, опубликованных в ветеринарной литературе, ЭВХ чаще поражает кошек старшего возраста, клинические признаки обычно прогрессируют менее 24 ч, часто бывают односторонними и ограничиваются шейным и грудным отделом (рис. 6).70–77

У 14 кошек с ЭВХ (9 подтвержденных случаев и 5 подозреваемых) со средним возрастом 9 лет (медиана 10 лет, диапазон 4-12 лет) не было выявлено породной или половой предрасположенности. Средняя длительность прогресса клинических признаков и медиана составили 19 и 16 часов; однако в двух случаях прогресс длился более 24 ч, а в одном случае через 24 ч после начального появления симптомов и восстановления произошел рецидив. Самыми распространенными клиническими признаками были тетра- или гемипарез или гемиплегия (9/14), за которыми следовали парез/параплегия задних конечностей и синдром Хорнера, по 5 случаев каждого.

Пункцию спинномозговой жидкости сделали в 9 случаях; в 5 случаях анализ спинномозговой жидкости показал нейтрофильный плейоцитоз, в 2 случаях результат был нормальным, в 1 случае наблюдалась белково-клеточная диссоциация, а в 1 случае – загрязнение кровью. Миелографию делали в 3 случаях; во всех был обнаружен отек спинного мозга. МРТ проводили в 9 случаях, при этом были обнаружены интрамедуллярные очаги, гипо- или изоинтенсивные по отношению к нормальному серому веществу на Т1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях, с незначительным поглощением контраста или без поглощения.

По данным MacKay с соавторами,76 время появления усиления, указывающего на инфаркт, варьирует; при проведении МРТ в течение нескольких часов после инфаркта усиления может не быть, в то время как 5-6 дней спустя усиление после введения контраста на основе гадолиния более очевидно. Шейно-грудное утолщение было областью спинного мозга с наибольшей частотой ЭВХ, подозреваемой или подтвержденной (50%), на втором месте находилось пояснично-крестцовое утолщение (21% случаев);

результаты исследования собак говорят о том, что подтвержденная ЭВХ чаще всего возникает в области пояснично-крестцового утолщения (47%), за которым следует шейно-грудное утолщение (31%).78 Девять кошек подверглись эутаназии, и ЭВХ была подтверждена при гистологическом исследовании спинного мозга, а также на основании обширного размягчения и видимых эмболов из волокнистого хряща (см. рис. 6В). Три кошки полностью восстановились через 2-6 недель, а состояние двух кошек значительно улучшилось; через 3-7 недель сохранились лишь легкие нарушения осознанных проприоцептивных реакций.71,74,77

Несмотря на то, что описано всего 14 случаев ЭВХ, видно, что картина ЭВХ при МРТ была постоянной, наиболее распространенной зоной поражения было шейно-грудное утолщение, а клинические симптомы были выражено односторонними, особенно при поражении шейного отдела. Возможно, что высокая частота ЭВХ в зоне шейно-грудного утолщения объясняется высокой распространенностью дегенерации и выбухания межпозвонкового диска в этой области у кошек.36,37 Кроме того, соединение между шейным и грудным отделом участвует в движениях головы и шеи у четвероногих животных, особенно при опускании головы.

79 Одно из возможных объяснений выраженной односторонности симптомов может быть связано с артериями, снабжающими кровью спинной мозг собак и кошек. Приблизительно половина центральных артерий спинного мозга кошек дает ветви попеременно вправо и влево, в то время как другие центральные артерии имеют общий ствол и снабжают кровью обе стороны; в шейном отделе немного больше односторонних центральных артерий (55%) по сравнению с грудным (49%) и поясничным (47%) отделами.80

Рис. 6. Эмболия волокнистым хрящом у 9-летней ДКШ кошки.(А)Сагиттальное Т2-взвешенное изображение каудальной части шейного отдела спинного мозга. Виден гиперинтенсивный интрамедуллярный очаг, простирающийся от шестого шейного до первых грудных позвонков, а также 2 дегенеративных межпозвонковых диска между третьим и пятым шейными позвонками.

(В)Гистологический срез каудальной части шейного отдела спинного мозга кошки, показанной на рис. 6А. В препарате, окрашенным толуидиновым синим, видны эмболы из волокнистого хряща (окрашены в пурпурный цвет), заполняющие просвет сосуда в некротической части спинного мозга (исходное увеличение х 50 мм). (С любезного разрешения SergioRodenas, SoniaAnor и MartiPumarola, служба неврологии и патологии, ветеринарный колледж, Университет Барселоны)

ПОДРОБНЕЕ:  Вертебропластика позвоночника (костным цементом): после операции

Пороки развития внутрикостных сосудов

Пороки развития внутрикостных сосудов (ПРВС), приводящие к компрессии спинного мозга, описаны у 3 молодых кошек в возрасте 15 и 20 месяцев с хроническим прогрессирующим парезом задних конечностей на протяжении 3-12 месяцев, частично отвечавшим на кортикостероидную терапию.81 В некоторых случаях ПРВС по клинической картине сходны с опухолевыми заболеваниями; на рентгеновских снимках было видно очаговое снижение плотности кости или лизис грудных позвонков Т2, Т4 и Т10-Т11, соответственно;

миелография во всех случаях показала препятствие для тока столбика контрастного вещества или экстрадуральную компрессию.81 Изменение описывалось как сосуды разного размера с эндотелиальными клетками, выраженными перицитами и различным количеством гладких мышц среди рыхлой соединительнотканной стромы, разделенной пластинчатыми костными траберкулами, с остеобластами и редкими остеокластами.81 Пролиферация костной ткани и сосудов вызывала сильную компрессию спинного мозга.

Предрасполагающие факторы

В недавней публикации описывается миелопатия, развившаяся в результате свища между аортой и полой веной у 15-месячного кота ДКШ с прогрессирующим парапарезом на протяжении 3 месяцев.82 При УЗИ брюшной полости была обнаружена аневризма каудальной полой вены и аномальный сосуд, отходящий от полой вены. Миелопатия, неселективная ангиография и КТ с контрастом подтвердили свищ между аортой и полой веной и аневризму полой вены с кровенаполненным позвоночным венозным сплетением, вызывавшим двухстороннюю вентролатеральную компрессию спинного мозга на участке от Т12 до L4.

Попытки хирургической окклюзии аномального сосуда оказались безуспешны; при вскрытии в вентральных и латеральных частях спинного мозга от Т7 до L4 были обнаружены признаки Уоллеровой дегенерации, более выраженные в сегментах с Т11 по L1. Пороки развития сосудов ЦНС, аналогичные описанному, часто обусловлены нарушениями развития, однако могут быть приобретенными и развиться в результате травмы, разрыва аневризмы артерии или хирургического лигирования кровеносных сосудов.82

У кошек с хроническим вирусным лейкозом возможны различные неврологические симптомы, в том числе вялость, ненормальное поведение, подача голоса, гиперестезия, недержание мочи и парез задних конечностей, прогрессирующий до паралича.84 В ретроспективном исследовании 16 кошек с хронической инфекцией вирусом лейкоза самым распространенным клиническим признаком был парез задних конечностей, прогрессировавший до паралича в течение 1 года.84 Средний возраст кошек с известной датой рождения составил 9 лет.

У всех кошек присутствовали антитела к вирусу лейкоза на протяжении 2 – 4 лет, и всего у 4 из 12 кошек имелись типичные изменения крови, связанные с вирусным лейкозом, такие как анемия, макроцитоз, нейтропения, крупные тромбоциты и тромбоцитопения; у 10 кошек была лимфопения, а результаты анализа ЦНС у 7 кошек не показали особенностей. Гистологическое исследование показало обширные поражения спинного мозга и ствола мозга, характеризовавшиеся дегенерацией белого вещества с расширением миелиновых оболочек;

некоторые из расширенных миелиновых оболочек были лишены аксонов, а в других присутствовали неизмененные или набухшие аксоны. Результат иммунохимического окрашивания глиальных клеток, нейронов и эндотелия во всех исследованных срезах спинного мозга на p27 вируса лейкоза был положительным. ДНК провируса была выделена из спинного мозга 5 кошек и из спинного мозга, головного мозга, селезенки и кишечника еще у 5 кошек; результат анализа СМЖ был положительным только у одной кошки.84

Дегенеративные/Наследственные нарушения

К дегенеративным и наследственным заболеваниям спинного мозга у кошек относятся болезни накопления, атрофия мышц позвоночника и дистрофия аксонов или нейронов.83 Другие дегенеративные миелопатии могут быть обусловлены инфекциями или нарушениями питания, например вирусным лейкозом или недостаточностью кобаламина, как описано ниже.84,85 Болезни накопления, поражающие спинной мозг, включают: ганглиозидоз GM1/GM2, описанный у сиамских кошек, коратов и домашних кошек; глюкогеноз IV типа, описанный у норвежских лесных и домашних кошек; сфингомиелиноз (болезнь Нимана-Пика) у сиамских, балинезийских и домашних кошек и мукополисахаридоз VI типа у сиамских и домашних кошек.83,86

Гипервитаминоз A

Гипервитаминоз А вызывает метаболическую остеопатию у кошек, получающих рацион на основе печени от нескольких месяцев до года.90 Эта метаболическая остеодистрофия характеризуется костными остеофитами и экзостозами вокруг суставов и участков прикрепления сухожилий, связок и суставной капсулы; чаще всего поражаются затылочная кость, шейные и грудные позвонки.91 В начале костная гиперплазия охватывает краниальные шейные позвонки, затем болезнь прогрессирует на соединения шейных и краниальных грудных позвонков, которые могут слиться и привести к полному костному анкилозу.

Патологическая физиология токсического действия витамина А понята недостаточно. Предполагается, что витамин А повышает подвижность клеточных мембран и делает их чувствительными к механическому повреждению, что ведет к формированию экзостозов.92 Кроме того, токсическое действие витамина А подавляет синтез коллагена и приводит к разрушению тканей в месте прикрепления сухожилий мышц к периосту во время мышечной активности, таким образом, усиленная мышечная активность во время вылизывания шерсти у кошек может объяснить предрасположенность шейно-грудных сегментов позвоночника к поражению.

91 Боль, снижение подвижности шеи и хромота на передние конечности из-за костных анкилозов и сдавливания нервных корешков – ранние признаки интоксикации витамином А у кошек. В некоторых случаях поражения могут прогрессировать, индуцируя паралич. Рентгенографические признаки интоксикации витамином А у котят, получающих такой рацион, можно увидеть через 15 недель.92 При хроническом и тяжелом поражении прогноз восстановления функции обычно неблагоприятный, и коррекция рациона просто останавливает прогресс клинических симптомов; однако в некоторых случаях после коррекции рациона неврологические нарушения ослабевают.91

После появления сбалансированных готовых кормов для животных вторичный алиментарный гиперпаратиреоидизм (ВАГ) в результате хронической недостаточности кальция в рационе, приводящей к повышению концентрации паратгормона в сыворотке и усиленной резорбции костей, стал редким явлением. В прошлом это нарушение часто регистрировалось у щенков и котят, которых кормили исключительно мясом.93 Рацион, бедный кальцием, особенно сильно сказывается на молодых растущих животных с повышенной потребностью в кальции для роста костей и минимальными резервами кальция.

В ответ на снижение концентрации кальция в сыворотке повышается секреция и синтез паратиреоидного гормона, что ведет к усилению резорбции костей, реабсорбции кальция/экскреции фосфора в почках и синтезу активного витамина D в почках. Все клинические признаки отражают тяжелую остеопению и гипокальциемию. В публикации, описывающей 6 кошек с ВАГ, сообщается, что 2 кошки с переломом позвоночника вследствие тяжелой остеопении подверглись эутаназии из-за тяжелых неврологических нарушений; состояние оставшихся 4 кошек улучшилось после смены рациона.93

9-летняя кошка с хроническим панкреатином в анамнезе вследствие недостаточности концентрации кобаламина и фолата в сыворотке поступила с прогрессирующей атаксией всех 4 конечностей и тетрапарезом.85 Спинномозговые рефлексы были в норме. При вскрытии была обнаружена двухсторонняя и симметричная дегенерация белого вещества спинного мозга. Тяжелее всего были поражены дорсальные столбы каудальных шейных и шейно-грудных сегментов, сопровождающиеся гибелью большого количества волокон, выраженным астроцитозом, фиброзом и пролиферацией кровеносных сосудов.

Концентрация кобаламина и фолата в сыворотке кошки была низкой, а клинические признаки соответствовали экзокринной недостаточности поджелудочной железы, которая была подтверждена гистологическим исследованием железы. Концентрация кобаламина в сыворотке заметно снижена у большинства кошек с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, так как фактор организма, благодаря которому кобаламин всасывается в печени, у кошек вырабатывается только в поджелудочной железе. Вероятно, что хроническая экзокринная недостаточность поджелудочной железы и недостаточность кобаламина привели к тяжелой миелопатии у этой кошки, аналогично тому, как это описано у людей.85

Литература

1. Marioni-Henry K, Vite C, Newton A, et al. Prevalence of diseases of the spinal cord of cats. J Vet Intern Med 2004;18:851–8.

2. Marioni-Henry K, Van Winkle TJ, Smith SH, et al. Tumors affecting the spinal cord of cats: 85 cases (1980-2005). J Am Vet Med Assoc 2008;232:237–43.

3. Bradshaw JM, Pearson GR, Gruffydd-Jones TJ. A retrospective study of 286 cases of neurological disorders of the cat. J Comp Pathol 2004;131:112–20.

4. Goncalves R, Platt S, Llabres-Diaz, et al. Clinical and magnetic imaging findings in 92 cats with clinical signs of spinal cord disease. J Feline Med Surg 2009;11(2):53–9.

5. Simons AF, Vennema H, Rofina JE, et al. A mRNA PCR for the diagnosis of feline infectious peritonitis. J Virol Methods 2005;124:111–6.

6. Kornegay JN. Feline infectious peritonitis: the central nervous system form. J Am Anim Hosp Assoc 1978;14:580–4.

7. Baroni M, Heinhold Y. A review of the clinical diagnosis of feline infectious peritonitis viral meningoencephalomyelitis. Prog Vet Neurol 1995;6:88–94.

8. Kline KL, Joseph RJ, Averill DR. Feline infectious peritonitis with neurologic involvement: clinical and pathological findings in 24 cats. J Am Anim Hosp Assoc1994;30:111–8.

9. Pedersen NC. A review of feline infectious peritonitis virus infection: 1963-2008. J Feline Med Surg 2009;11:225–58.

10. Hartmann K, Binder C, Hirschberger J, et al. Comparison of different tests to diagnose feline infectious peritonitis. J Vet Intern Med 2003;17:781–90.

11. Addie D, Bel_ak S, Boucrat-Baralon C, et al. Feline infectious peritonitis. ABCD guidelines on prevention and management. J Feline Med Surg 2009;11:594–604.

12. Hirschberger J, Hartmann K, Wilhelm N, et al. [Clinical symptoms and diagnosis or feline infectious peritonitis]. Tierarztl Prax 1995;23:92–9 [in Germa]

13. Foley JE, Lapointe JM, Koblik P, et al. Diagnostic features of clinical neurologic feline infectious peritonitis. J Vet Intern Med 1998;12:415–23.

14. Kitagawa M, Okada M, Kanayama K, et al. A feline case of isolated fourth ventricle with syringomyelia suspected to be related with feline infectious peritonitis.

J Vet Med Sci 2007;69:759–62.

15. Okada M, Kitagawa M, Ito D, et al. MRI of secondary cervical syringomyelia in four cats. J Vet Med Sci 2009;71:1069–73.

16. Hartmann K, Ritz S. Treatment of cats with feline infectious peritonitis. Vet ImmunolImmunopathol 2008;123:172–5.

17. Legendre AM, Bartges JW. Effect of polyprenyl immunostimulant on the survival time of three cats with the dry form of feline infectious peritonitis. J Feline MedSurg 2009;11:624–8.

18. Levy MS, Mauldin G, Kapatkin AS, et al. Nonlymphoid vertebral canal tumors in cats: 11 cases (1987-1995). J Am Vet Med Assoc 1997;210:663–4.

19. Rossmeisl J, Lanz O, Waldron D, et al. Surgical cytoreduction for the treatment of non-lymphoid vertebral and spinal cord neoplasms in cats: retrospective evaluation of 26 cases (1990-2005). Vet Comp Oncol 2006;4:41–50.

20. Lane SB, Kornegay JN, Duncan JR, et al. Feline spinal lymphosarcoma: a retrospective evaluation of 23 cats. J Vet Intern Med 1994;8:99–104.

21. Zaki FA, Hurvitz AI. Spontaneous neoplasms of the central nervous system of the cat. J Small Anim Pract 1976;17:773–82.

22. Spodnick GJ, Berg J, Moore FM, et al. Spinal lymphoma in cats: 21 cases (1976–1989). J Am Vet Med Assoc 1992;200:373–6.

23. Engle GC, Brodey RS. A retrospective study of 395 feline neoplasms. J Am AnimHosp Assoc 1969;5:21–31.

24. Bitetto WV, Patnaik AK, Schrader SC, et al. Osteosarcoma in cats: 22 cases(1974-1984). J Am Vet Med Assoc 1987;190:91–3.

25. Liu SK, Dorfman HD, Patnaik AK. Primary and secondary bone tumors in the cat. J Small Anim Pract 1975;15:141–56.

26. O’Brien D. Osteosarcoma of the vertebra causing compression of the thoracic spinal cord in a cat. J Am Anim Hosp Assoc 1980;16:497–9.

27. Wheeler SJ. Spinal tumors in cats. Vet Annu 1989;29:270–7.

28. Radaelli ST, Platt SR, McDonnell JJ. What is your diagnosis? J Small Anim Pract2000;41:84–6.

29. Troxel MT, Vite CH, Van Winkle TJ, et al. Feline intracranial neoplasia: retrospective review of 160 cases (1985-2001). J Vet Intern Med 2003;17:850–9.

30. Ross J, Wybrun RS. A report on the clinical investigation of a paraplegic cat. N ZVet J 1969;17:251–3.

31. Jones BR. Spinal meningioma in a cat. Aust Vet J 1974;50:229–31.

32. Wheeler SJ, Clayton Jones DG, Wright JA. Myelography in the cat. J Small AnimPract1985;26:143–52.

33. Yoshioka MM. Meningioma of the spinal cord in a cat. Compend Contin Educ Pract Vet 1987;9:34–8.

34. Asperio RM, Marzola P, Zibellini E, et al. Use of magnetic resonance imaging for diagnosis of a spinal tumor in a cat. Vet Radiol Ultrasound 1999;40:267–70.

35. Munana KR, Olby NJ, Sharp NJH, et al. Intervertebral disc disease in 10 cats. J Am Anim Hosp Assoc 2001;37:384–9.

36. King AS, Smith RN, Kon VM. Protrusion of the intervertebral disc in the cat. VetRec1958;70:509–15.

37. King AS, Smith RN. Disc protrusion in the cat: distribution of dorsal protrusion along the vertebral column. Vet Rec 1960;72:335–7.

38. Rayward R. Feline intervertebral disc disease: a review of the literature. Vet CompOrthop Traumatol 2002;15:137–44.

https://www.youtube.com/watch?v=4thbVZGMYr0

39. Seim HB III, Nafe LA. Spontaneous intervertebral disk extrusion with associated myelopathy in a cat. J Am Anim Hosp Assoc 1981;17:201–4.

Нейроаксональная дистрофия

Нейроаксональная дистрофия (НД) – дегенеративное состояние, характеризующееся набуханием дистальных сегментов аксонов (сфероиды) в ЦНС.87 Полагают, что НД – наследственное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному типу.88 Клинические признаки: атаксия задних конечностей, прогрессирующая до пареза и паралича, тремор головы и гиперметрия.87 Первоначально НД была описана в 6 пометах трехцветных ДКШ кошек; наиболее выраженными гистологическими изменениями было присутствие сфероидов в стволе мозга, атрофия червя мозжечка и истощение нейронов в спиральных ганглиях.

88 Первые клинические признаки у пораженных котят развивались в возрасте 5-6 недель, при этом у них был менее яркий окрас.88 Позднее была описана НД у трех ДКШ кошек с появлением клинических симптомов в возрасте от 7 до 9 месяцев и у двух сиамских кошек с появлением первых симптомов в возрасте 2 недель; у двух сиамских котят и двух ДКШ кошек окрас шерсти был нормальным, и у трех ДКШ кошек не было обнаружено признаков поражения внутреннего уха.87,89

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector