Миелома позвоночника как злокачественное поражение костей

Причины заболевания. Факторы риска

Причины, благодаря которым развивается миеломная болезнь, не установлены.

Провоцирующими факторами являются «обычные» канцерогены:

  • старческий возраст
  • ожирение
  • вредные привычки
  • еда, экологическое окружение
  • работа с нефтепродуктами, бетоном, асбестом,
  • патологический образ жизни

Ведущую роль в возникновении миеломы отводят ионизирующему излучению. Его действие запускает механизм мутации клеток, который основан на хромосомном нарушении. Большую роль играет генетический фактор. Патология чаще поражает людей с лейкемией в семейном анамнезе.

Объектом мутации при миеломной болезни являются иммунные клетки, которые представлены плазмоцитами и в-лимфоцитами. Эти элементы начинают атипично и активно делиться. Таким образом, в организме человека накапливается большое количество мутированных иммуноглобулинов или парапротеинов, которые впоследствии и формируют клиническую картину заболевания.

На сегодняшний день первопричина нарушения структуры ДНК неизвестна. Ученые выдвигают несколько теорий происхождения данной патологии:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Воздействие химических канцерогенов (асбест, продукты нефтепереработки).

Причины развития миеломы достоверно неизвестны. Можно выделить лишь общие факторы, способствующие проявлению онкологических заболеваний в целом. Довольно часто миелома обнаруживается у людей пожилого возраста (старше 65 лет), людей, подвергающихся воздействию какого-либо ионизирующего излучения, имеющих длительный контакт с продуктами нефтепереработки, асбестом и другими токсическими веществами. Некоторую роль в появлении миеломы играют расовая принадлежность, вирусные инфекции, стресс и генетическая предрасположенность.

По статистике среди темнокожего населения миелома встречается почти вдвое чаще, чем среди белокожих наций, однако причину такого распределения до сих пор не смогли выявить.

Стадии

Течение болезни можно разделить на три стадии:

  • I — стадия начальных проявлений;
  • II — стадия развернутой клинической картины;
  • III — терминальная стадия;

Стадия I – бессимптомный период, в течение которого не наблюдается клинических признаков и изменений в состоянии пациентов.

mieloma-pozvonochnika

Стадия II – при которой наиболее четко выражены все клинические симптомы, характерные для миеломы.

Стадия III – терминальная. Происходит распространение миеломы в различные внутренние органы.

Существуют подстадии А и В характеризующиеся наличием или отсутствием у пациента почечной недостаточности.

Патогенез миеломной болезни заключается в инфильтрации организма парапротеином, который образовывается в пораженном костном мозге. Данное патологическое состояние заканчивается смертью больного, но прежде мутации проходят три основных периода:

  1. Бессимптомная фаза: злокачественная трансформация клеток происходит исключительно в пределах кости.
  2. Фаза развитой клинической картины: онкопроцесс выходит за пределы костного мозга. В онкобольного наблюдаются симптомы инфильтрации крови и почек. На данном этапе заболевание можно стабилизировать и тем самым отдалить наступление завершающей стадии.
  3. Терминальная фаза: этап необратимых изменений структуры костной ткани характеризуется острой болью, раковой интоксикацией и летальным исходом.
ПОДРОБНЕЕ:  Глюкозамин для позвоночника - Лечение Суставов

Проявления

Поражение позвоночного столба миеломой наиболее часто локализуется в области поясничного и грудного отделов.

Гораздо реже встречаются метастазы миеломы в позвоночник с вовлечением шейного и крестцового отделов.

Миелома позвоночника как злокачественное поражение костей

Больные предъявляют жалобы на боли в позвоночнике, сопровождающиеся головной болью. По этой причине довольно распространены ошибочные диагнозы таких случаев: спондилоартроз, спондилез, остеохондроз.

Болевой синдром костей особенно выражен во время движения. Длительно не проходящая боль может свидетельствовать о переломе.

Разрушение костной ткани обусловлено распространением опухолевых клеток в кости, что сопровождается усиленным выведением кальция.

О данных нарушениях могут свидетельствовать следующие симптомы миеломы позвоночника: рвота, сонливость, тошнота.

  • ​ головная боль;
  • ​ недомогание;
  • ​ поражение зрительного анализатора с повреждением сетчатки, что провоцируется повышением вязкости крови;
  •  онемение, покалывание в области кистей, стоп.

Ранние этапы развития патологии могут не сопровождаться изменениями показателей крови. Однако в дальнейшем может наблюдаться значительное повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – свыше 80 мм/ч.

Также выявляется снижение количества лейкоцитов (лейкопения), изменения лейкоцитарной формулы.

Зачастую миелома развивается, не привлекая особого внимания, проявляясь болью в костях. В результате развития болезнь распространяется на внутренние части плоских костей (лопаток, грудины, позвонков, черепа) или эпифизы трубчатых костей. Нередки случаи обнаружения миелосаркомы – злокачественных элементов, в основном состоящих из клеток белого кровяного ростка. В дальнейшем на костях появляются образования в виде округлой мягкой субстанции, – это характерно для диффузно-узловатой миеломы (миелобластома), при этом разрушается костная ткань.

Выявляются нарушения работы желудочно-кишечного тракта, ухудшение зрения, непостоянная температура тела, общая слабость, анемия, частные инфекционные заболевания: от обычного гриппа до лейкоплакии вульвы или шейки матки. В результате поражения внутренних органов, появляются неприятные ощущения и боли, сердцебиение, чувство тяжести в подреберье. Бывает, что миеломные узлы сдавливают головной мозг, возникают головные боли. Кроме того, возможны патологические изменения позвоночных дисков, приводящие к миелорадикулоишемии, нарушению кровоснабжения спинного мозга.

Симптомы и признаки

Включают остеопороз костной ткани вследствие активного деления плазмоцитов.

Выход мутированных клеток в кровеносную систему вызывает увеличение размера селезенки и печени, изменение количественного и качественного состава крови.

Аномальный белок, который циркулирует в организме онкобольного, в первую очередь воздействует на мочевыводящую систему. У больного наблюдается постепенное нарастание симптомов хронической почечной недостаточности, которая впоследствии выступает частой причиной смертности.

Лечение миеломы позвоночника

Отличительной чертой такого поражения считается прогрессирующий остеопороз позвонков и межпозвоночных дисков, что клинически может проявляться сдавлением тканей спинного мозга.

ПОДРОБНЕЕ:  Диагностика пареза ступни при грыже позвоночника и его лечение. Как лечить парез стопы

В онкобольных при этом происходит нарушение чувствительности конечностей и потеря двигательной функции. Неврологическая симптоматика зависит от локализации первичного очага мутации.

Миелома позвоночника как злокачественное поражение костей

Выбор оптимальной тактики лечения проводится на основании данных комплексного обследования пациента, учитывает стадию и скорость развития патологического процесса.

Применяется три метода лечения поражений позвоночника и спинного мозга:

  1.  лучевая терапия;
  2.  химиотерапия;
  3.  хирургическое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия показана на ранних стадиях заболевания для лечения локальных поражений костей, особенно с выраженным болевым синдромом. Абсолютным показанием к проведению лучевой терапии является сдавление спинного мозга. Параллельно назначаются гормональные препараты.

На протяжении 7–10 дней проводится 5–7 сеансов облучения дозами, не превышающими 24 Гр. Первым признаком эффективности лечения становится уменьшение боли в костях.

— онкологическое заболевание, которое поражает систему кроветворения. Более подробно ознакомиться с особенностями данного заболевания можно перейдя по приведённой ссылке.

Симптомы множественной миеломы описаны в этой статье.

Химиотерапия

При нарастании злокачественного образования и развитии анемии необходимо проведение химиотерапии – применение цитостатиков.

миелома

Эффективность препарата приблизительно одинаковая: уменьшается боль в костях, повышается гемоглобин и понижается концентрация кальция в крови. Отмечается уменьшение опухолевой массы.

Хорошие результаты лечения миеломы позвоночника показало применение бифосфонатов. Препараты способны останавливать процесс разрушения костей, подавлять активность остеокластов, снижать размножение миеломных клеток. Чаще всего из препаратов этого ряда используется «Бонефос» и «Аредия».

Для предупреждения осложнения параллельно применяют препараты, предупреждающие развитие осложнений:

  •  глюкокортикоиды – для снижения уровня кальция в крови;
  •  витамин D – для снижения проявлений остеопороза;
  •  аллопуринол – для профилактики поражения почек.

При выраженной положительной динамике сроки лечения составляют от 12 месяцев до 2 лет.

Диета и питание

Питание при миеломе исключает пирожные, конфеты, борщи и другие жирные, острые, соленые и копченые продукты. Также нежелательны сдобные мучные продукты, пшено, перловка, ржаной хлеб, бобовые, молоко цельное и кисломолочные продукты, соки, газированные напитки и квас.

Питаться нужно небольшими порциями. При нормальном уровне лейкоцитов, в рацион можно вводить яйца, рыбу, нежирную говядину, мясо кролика, курицы, печень. Каши из круп, подсушенный хлеб. Допускаются фрукты и овощи в свежем или отварном виде.

томография

При пониженном количестве сегментоядерных лейкоцитов в крови (нейтрофилов) и диспептических проявлениях в рацион питания можно включать каши из риса на воде или рисовый суп.

Например, при химиотерапии на завтрак можно съесть хлеб с маслом, омлет на пару или запеканку из манной крупы, чай зеленый, кофе. В обед – говяжьи котлеты, приготовленные в пароварке, нежирный суп на мясном бульоне, подсушенный хлеб, компот. В перерыве между обедом и ужином можно выпить ягодный кисель, съесть печенье (сухое). На ужин отварное нежирное мясо, рисовый гарнир, отвар шиповника.

ПОДРОБНЕЕ:  Магнитно резонансная томография (МРТ)

Что включает диагностика?

При наличии у пациента субъективных признаков миеломного поражения, специалисты назначают проведение следующих диагностических процедур:

  1. Биохимический анализ крови, в котором обращается особое внимание на белковый состав и количество креатинина.
  2. Общее исследование мочи.
  3. Рентгенография костной системы. Данная методика считается дополнительным способом диагностики. Изменения в структуре кости могут возникать на поздних стадиях болезни.
  4. Биопсия. Подтверждение диагноза проводится по результату гистологического анализа небольшой части костного мозга.
  5. Пункция спинномозговой жидкости.
миелома костей

Миелома костей черепа

Продолжительность жизни при миеломе

В зависимости от формы заболевания и его течения, от стадии, на которой началось лечение, прогнозы по продолжительности жизни пациента различаются от считанных месяцев до десятка лет. Обусловлено это также ответом болезни на лечение, наличием других патологий, возрастом пациентов. Кроме того, при миеломе развиваются, приводящие к летальному исходу, тяжелые осложнения: почечная недостаточность, сепсис, кровотечения, поражение внутренних органов применением цитостатиков.

При стадии IА продолжительность жизни в среднем составляет около пяти лет, при стадии IIIВ – менее 15 месяцев.

Тактика лечения

В современной онкологической практике лечение миеломы костей основывается на следующих принципах:

  1. Химиотерапия. Системный прием цитостатиков способствует временной стабилизации онкологии.
  2. Лучевая терапия. Ионизирующее облучение мутированных тканей также направлено на переход острой фазы в ремиссию.
  3. Гормонотерапия в виде введения стероидных гормонов и глюкокортикостероидов.
  4. Хирургические и ортопедические вмешательства, которые носят паллиативный характер.
  5. Соблюдение норм сбалансированного питания.
  6. Периодические занятия лечебной гимнастикой.

Оптимальное ведение больного с миеломой позвоночника возможно при комплексном обследовании пациента, с учетом скорости распространения болезни и ее стадии.

Лечение данной патологии использует следующие методы ликвидации повреждений спинного мозга и позвоночного столба.

Сколько живут?

Средняя длительность жизни людей с такой патологией костей составляет 2-3 года. Самой распространенной причиной смертности при этом выступает прогрессирование хронической почечной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=yS5a-vdrWd8

Миелома костей – тяжелое поражение, которое требует своевременного проведения противораковой терапии. Такие мероприятия способны на 1-2 года продлить жизнь больному. Химиотерапия и лучевое воздействие являются ключевыми средствами поддерживающего лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector