Миелопатия позвоночника лечение

Причины развития грудной миелопатии

Понятие «миелопатия грудного отдела позвоночника» определяет спинномозговое повреждение, имеющее дистрофический невоспалительный характер. Причины патологии могут быть самыми разными, но чаще это возникновение межпозвоночной грыжи или другого опухолевидного образования в области грудного отдела позвоночного столба. Лечение миелопатии подразумевает, в первую очередь, устранение факторов, провоцирующих это патологическое состояние.

Независимо от факторов, вызывавших миелопатию грудного отдела спинного мозга, в ходе развития болезни у пациента можно будет наблюдать характерную симптоматику:

  • нарушение рефлексов;
  • понижение чувствительности;
  • повышение общей температуры тела;
  • нарушение работоспособности органов малого таза;
  • болевой синдром в пораженном участке, при этом возможна иррадация в межреберье и грудь;
  • парезы и паралич конечностей.

Боли в грудной области позвоночника наблюдаются в течение нескольких недель, при этом болевой синдром имеет ярко выраженный характер, усиливающийся во время глубоких вдохов и наклонов туловища. Иногда возможно усиление боли во время ночного сна, но утром боль полностью пропадает.

Прежде чем назначить лечение доктор должен провести диагностику, чтобы точно определить форму заболевания и причины его развития. Для этого пациентам могут быть назначены следующие процедуры:

  • рентгенография;
  • флюорография;
  • денситометрия;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиограмма (ЭКГ).

Если есть подозрения на наличие злокачественных опухолевидных новообразований — больному проводят пункцию спинного мозга для гистологического исследования.

После проведения всех диагностических мероприятий пациенту обычно назначают лечебный комплекс, состоящих из приемов лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Симптоматические проявления устраняются посредством нестероидных противовоспалительных лекарств, а также болеутоляющих средств.

К физиотерапевтическим процедурам при лечении грудной миелопатии относятся:

  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • УВЧ.

Иногда (при серьезном поражении) миелопатия подлежит только оперативному лечению. Тогда во время хирургических манипуляций врачи вправляют межпозвоночные грыжи или проводят удаление опухолевидных новообразований. Прогноз для пациентов может быть установлен только по окончанию назначенной терапии. Результативность лечения во многом зависит от соблюдения пациентами всех назначений лечащего врача.

Так как развитие миелопатии в грудном отделе позвоночника может быть спровоцировано различными факторами, единого метода предотвратить заболевание не существует. Но все же уменьшить вероятность появления этой болезни можно, если придерживаться некоторых простых правил:

  • Правильно питаться — человеческий организм постоянно должен получать все необходимые минералы и витамины, для позвоночника особенно большую роль играют B, E и кальций.
  • Активный образ жизни — физическая активность в пределах разумных норм помогает поддерживать мышечные ткани и суставы в хорошей форме, поэтому проведение гимнастики, зарядки и других спортивных занятий является хорошей профилактикой заболеваний спинного мозга.
  • Устранение чрезмерных нагрузок — во время сильных нагрузок возможно смещение позвонков или возникновение других повреждений, которые могут стать причиной миелопатии. Поэтому лучше избегать перенапряжения позвоночника и перед тяжелыми физическими нагрузками надевать корсет.
  • Своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний — одной из главных причин возникновения миелопатии являются болезни, поражающие спинной мозг, и чтобы не допустить такого осложнения, нужно своевременно проводить их лечение.

Главной опасностью миелопатии является факт того, что она может возникать посредством самых разных факторов, уследить за которым не всегда возможно. В случае возникновения первых признаков этого заболевания необходимо немедленно обратиться в поликлинику для прохождения обследования, и при необходимости — прохождения оптимального курса терапии.

Все, что вы хотели знать о миелопатии грудного отдела позвоночника Ссылка на основную публикацию

Миелопатия грудного отдела позвоночника — патологическое состояние, возникающее при поражении спинного мозга. Оно может быть вызвано почти любой причиной, а именно нарушением кровообращения, доброкачественными и злокачественными опухолями, остеохондрозом. Существует большое количество разновидностей этого заболевания. Любое из них требует незамедлительного начала лечения, начинающегося с выявления и устранения провоцирующих факторов.

Миелопатия грудного отдела позвоночника – общее понятие патологий, которые заключаются в невоспалительных дистрофических повреждениях в спинном мозге. Современная медицина называет множество подвидов миелопатии, каждый из которых требует определенного лечения. Рассмотрим подробнее миелопатию грудного отдела позвоночника.

Как правило, вызвать данное заболевание могут причины, которые сосредоточены вне спинного мозга. На первом месте – наличие провоцирующей дегенеративной болезни позвоночника: спондилоартроза, спондилеза, остеохондроза (а также если имеется остеопороз грудного отдела позвоночника и лордоз грудного отдела позвоночника), инволютивного спондилолистеза. На втором месте — повреждение позвоночника, а именно, — травма: получение вывиха или подвывиха позвонка, перелома позвонка, компрессионного перелома позвоночника. На третьем месте – патологическое изменение мозга вследствие сосудистой болезни: тромбоза сосудов, атеросклероза.

Самые менее встречаемые заболевания, которые влияют на развитие миелопатии: опухоль, туберкулез, остеомиелит. Также может поражаться именно спинно-мозговое вещество. Причины тому таковые: травма позвоночника и спинного мозга, инфицирование, опухоли, рассеянный склероз.

Вызвать ишемический вид миелопатии может остеопорозная (гормональная) спондилопатия – дегенеративно-дистрофическое заболевание (ДДЗ) позвоночника, которое характеризуется ограничением его подвижности, а также болью. Спондилопатия сопровождается разрастанием соединительной ткани, которая образует позвонок, его смещением в отношении к другим позвонкам.

Симптомы, которые вызывает спондилопатия, схожи с миелографией: боль в грудном отделе, межреберье, которая усиливается при нагрузке, а также чувство онемения в конечностях. Также спондилопатия сопровождается потливостью, учащенным сердцебиением, деформацией позвоночника, нарушенным функционированием эндокринной системы. Если говорить о поражении внутренних органов, спондилопатия является причиной нарушения секреторной функции желудка, атеросклеротических изменений в коронарных сосудах, атеросклероза, гипертонии, бронхита.

Отдельно можно рассмотреть заболевание по отделу позвоночника, который поражается.к меню ↑

Шейная

Подразумевает повреждение или заражение спинномозгового канала в шейном области. Отличается тяжестью течения, частыми осложнениями (инвалидностью, смертельным исходом), сложностью лечения. Проблемы возможны из-за большого количества жизненно важных кровеносных каналов и нервов, которые проходят через шею. Из-за их близкого расположения операции проводить сложнее, и при травме выше вероятность их повреждения.

Основные симптомы:

  1. Нарушение чувствительности, парестезии в верхних конечностях.
  2. Слабость в мышцах или атрофия мышц верхних конечностей.
  3. Головокружение, головные боли, приступы синкопе (потери сознания).
  4. Зрительные нарушения, нарушения слуха (включая появление тиннитуса).
  5. Иногда развивается дисфагия или афазия.

к меню ↑

Грудная

Подразумевает появление миелопатии в грудной области позвоночника (спинного мозга). Протекает нередко умеренно (проще для пациента, чем поясничная или шейная форма), но все также часто требуется оперативное вмешательство.

Основные симптомы:

  • нарушение работы верхних конечностей – атрофия или слабость мышц, парез, паралич;
  • сильные боли в области грудины, похожие на стенокардию или инфаркт миокарда;
  • нарушение работы легких, сердца, иногда – желудочно-кишечной системы.

Лечение зависит от вида заболевания, которое развилось в грудной области. Оперативное вмешательство требуется достаточно часто. Болезнь в этом отделе протекает и лечится легче, чем при поражении шейного или поясничного отделов.к меню ↑

Поясничная

Подразумевает появление миелопатии в поясничной области, что делает любую форму болезни тяжело протекающей из-за обилия нервных сплетений в этой области. Особенно тяжело в поясничной области протекают травматическая форма.

При поясничной миелопатии отмечаются сильные боли, сковывающие больного и мешающие даже спать

Основные симптомы:

  1. Нарушение работы нижних конечностей – атрофия, слабость или паралич мышц, парез, парестезия.
  2. Болевой синдром различной интенсивности (от умеренной до невыносимой).
  3. Нарушение работы органов таза (особенно мочевого пузыря), императивные позывы на дефекацию, недержание кала/мочи.
  4. Нередки нарушения работы желудочно-кишечной системы.

Лечение зависит от вида заболевания, которое развилось в данной области. Оперативное вмешательство требуется практически в 100% случаев (если не на первых порах, то позже). Наравне с шейной локализацией является неблагоприятной областью для протекания миелопатии.к меню ↑

Клинические признаки миелопатии зависят от расположения места компрессии и степени поражения структур спинного мозга. Острая посттравматическая миелопатия грудного уровня проявляется в виде сильнейшей боли между лопатками, распространяющейся по реберным дугам. Человеку трудно дышать, может возникать учащенное сердцебиение и изменение его ритма. Появляется сухой приступообразный кашель, может возникать икота, связанная с раздражением блуждающего нерва.

Факторы риска

Причина миелопатии – это решающий фактор в выборе терапии, а также в прогнозе для пациента. Причин патологии достаточно много, и каждая имеет свою симптоматику, специфику и тяжесть протекания.

Основные причины миелопатии: выпадение диска позвоночника, опухоль или разрастание остеофитов

Одни виды можно предотвращать, используя специальные меры профилактики, другие предотвратить невозможно. Тяжесть течения болезни и прогноз для жизни также зависит от локализации повреждения спинного мозга.

Инвалидность чаще всего наблюдается при поражении поясничного или шейного отдела, летальные исходы чаще происходят при шейной локализации. Некоторые виды миелопатии начинаются с умеренных симптомов, которые легко спутать с обычным перенапряжением мышц. Другие виды, напротив, уже с первых дней протекают крайне тяжело, требуют срочной госпитализации больного в стационар.

Ниже рассмотрим классификацию патологии в зависимости от причин.к меню ↑

Вертеброгенная

Миелопатия позвоночника лечение

Возникает на фоне дегенеративных и дистрофических процессов в позвоночнике, обычно на фоне остеохондроза, смещения позвонков или стеноза спинномозгового канала. В большинстве случаев локализуется в шейном отделе.

Причины возникновения:

  • остеохондроз с развитием костных остеофитов;
  • стеноз (сужение) спинномозгового канала;
  • смещение позвонков;
  • спондилез;
  • межпозвонковая грыжа.

Основные симптомы:

  1. Боли в спине, в поврежденном отделе. Ощущаться могут по-разному (часто или редко, при каких-то действиях или без видимых причин, сильно или слабо), в зависимости от причины.
  2. Парестезия (нарушение чувствительности) в верхних или, реже, нижних конечностях.
  3. Головокружения, головные боли.
  4. Слабость рук или ног.

Лечение на первых порах консервативное – используются препараты НПВС и миорелаксанты. Пациенту часто предписывают носить воротник Шанца. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Шансы на излечение высокие.к меню ↑

Сосудистая

Также именуется атеросклеротической, ишемической или дисциркуляторной миелопатией. Обычно развивается из-за недостатка спинномозгового питания вследствие закупорки сосудов холестериновыми бляшками.

  • атеросклероз;
  • врожденные метаболические нарушения;
  • пороки сердца.

Шейная миелопатия на снимке МРТ

Основные симптомы:

  1. Головокружения, приступы синкопе (потери сознания).
  2. Нарушения чувствительности в конечностях, боли в них.
  3. Развитие слабости мышц.

Течение хроническое, полное излечение невозможно. Назначаются спазмолитики и препараты для улучшения кровообращения (обычно Папаверин, Пентоксифиллин или Дротаверин). Прогноз условно неблагоприятный.к меню ↑

Компрессионная

Одна из самых тяжелых форм заболевания, часто приводящая к тяжелым осложнениям, грозящим инвалидностью или летальным исходом. Лечение в большинстве случаев хирургическое и заключается в ликвидации компрессии (сдавливания).

  • сдавливание спинномозгового канала;
  • травмы позвоночника;
  • кровоизлияния (гематомы) под оболочки спинного мозга.

Основные симптомы:

  1. Боли различной интенсивности.
  2. Снижение тонуса мышц спины, их постепенная атрофия.
  3. Тремор конечностей, неустойчивая походка.
  4. Вялый периферический парез нижних конечностей (иногда одной).

Острые и подострые формы компрессионной миелопатии нуждаются в срочном оперативном лечении. Хроническую форму лечат консервативно, при неудаче назначается операция (в большинстве случаев фасетэктомия или ламинэктомия).к меню ↑

Спондилогенная

Является одной из самых частых причин неустойчивой походки у людей преклонного возраста. Возникает на фоне сдавления корешков (обычно поражаются корешки позвонков С5 и С6). Полноценное излечение обычно невозможно.

  • тяжелый остеохондроз позвоночника;
  • дегенеративные патологии спины;
  • дистрофические патологии спины.

Основные симптомы:

  1. Неустойчивая и неуклюжая походка.
  2. Нарушение вибрационной чувствительности в ногах.
  3. Боль в спине или в конечностях.

Лечение исключительно хирургическое. Как правило, назначается задняя ламинэктомия, но при невозможности ее осуществления проводят иссечение выпавшего фрагмента диска с помощью переднего доступа.к меню ↑

Дисцикуляторная

Относится к вертеброгенно-сосудистым патологиям, часто протекает с нарушением чувствительности. Симптоматические очень сильно напоминает фуникулярный миелоз и боковой амиотрофический склероз (БАК).

  • недостаток кровоснабжения тканей спинного мозга;
  • гипоксия волокон спинного мозга;
  • повреждение передних или задних спинномозговых артерий, корешковых артерий.

Основные симптомы:

  1. Проводниковые и сегментарные нарушения чувствительности.
  2. Пирамидные и вялые парезы конечностей.
  3. Расстройства функций органов таза.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию ишемии и ее последствия в виде гипоксии волокон спинномозгового канала. При повреждении целостности артерий спинномозгового канала проводится их восстановление.к меню ↑

Дискогенная

Является дистрофической формой миелопатии и развивается на фоне компрессии и/или ишемии спинного мозга. Основной причиной заболевания является тяжело протекающая (запущенная, осложненная) грыжа межпозвонковых дисков.

Дискогенная миелопатия встречается очень часто, но хорошо поддается лечению

  • ишемия или компрессия спинномозгового канала;
  • дегенеративные боли позвоночника;
  • компрессия позвоночных сосудов.

Основные симптомы:

  1. Нарушения чувствительности конечностей.
  2. Нарушения функций органов таза.
  3. Вялые или спастические парезы.

Обычно единственным способом лечения является оперативное вмешательство с целью ликвидации компрессии. В плане консервативных методик используются сухое или подводное вытяжение позвоночного столба. Прогноз обычно благоприятный, но уже поврежденные нейроны восстановить невозможно.к меню ↑

Посттравматическая

Вызвана травмой отделов позвоночного столба (спинальная травма), одного или нескольких сразу. Тяжесть заболевания и прогноз на излечение зависит от тяжести травмы, ее масштаба (сколько позвонков повреждено) и состояния здоровья пациента. Для постановки точного диагноза используется МРТ или КТ.

  • травмы позвоночного столба;
  • микротравмирование позвоночника при недостаточности спинального кровообращения или спаечного процесса.

Основные симптомы:

  1. Сенсорные и двигательные расстройства.
  2. Рефлекторные и тазовые нарушения.
  3. Спазм мышц, тонические нарушения.

Консервативная терапия подразумевает приема нейрометаболических и сосудистых препаратов, назначается ЛФК, массажные процедуры. При неэффективности используется оперативное лечение (дискэктомия, стабилизация позвоночного столба, спинальная декомпрессия).к меню ↑

ПОДРОБНЕЕ:  Методы растяжения позвоночника

Прогрессирующая

Таким термином обозначается миелопатия, причиной которой является синдром Броун-Секара (симптомокомплекс, возникающий на фоне поражения половины поперечника спинного мозга). Имеет крайне тяжелое течение и быстро приводит к инвалидности с последующим летальным исходом из-за кахексии.

Основные симптомы:

  • паралич или слабость в мышцах на пораженной стороне тела;
  • снижение чувствительности нижней части тела;
  • нарушение дыхания.

Болезнь в большинстве случаев прогрессирует очень быстро, счет идет на месяцы. В редких случаях развитие растягивается на 3-5 лет и даже более. Прогноз неблагоприятный, лечения нет.к меню ↑

Тяжелейшая форма миелопатии, часто приводящая к инвалидности или летальному исходу. Очень тяжело поддается лечению – затронутые патологией ткани не восстанавливаются из-за их гибели вследствие гипоксии/ишемии.

  • спортивные травмы с повреждением спинномозговых сосудов небольшими фрагментами межпозвонковой грыжи;
  • системные артерии;
  • аутоиммунные реакции при сывороточной болезни;
  • в редких случаях инфаркт возникает после внутрисосудистой инъекции контрастными веществами.

Миелопатия позвоночника лечение

Основные симптомы:

  1. Сильнейшая боль в спине, если причиной послужило введение контраста.
  2. Параплегия и появление синдрома поперечного поражения спинного мозга.

Лечение только оперативное (хирургическое). В послеоперационной период назначается реабилитация, медикаментозные средства. Прогноз зависит от причины болезни и скорости проведения оперативного вмешательства с момента возникновения инфаркта.к меню ↑

Очаговая

Очаговая или вторичная миелопатия обычно вызвана попаданием в организм радиоактивных веществ после облучения. Симптоматика не только неврологическая, но и часто дерматологическая (возникают проблемы с кожей, волосами). Мер профилактики, кроме недопущения облучения, не существует.

Основные симптомы:

  1. Выпадение волос.
  2. Воспаление кожных покровов с образованием пузырей, наполненных жидким содержимым.
  3. Появление на коже язв и рубцов.
  4. Появление рубцов на мозговых оболочках.
  5. Хрупкость костей (остеопения).
  6. Парестезия верхних и нижних конечностей.
  7. Мышечная слабость.
  8. Нарушение функций органов таза.

Лечение симптоматическое, заключается в поддержании организма больного с попытками выведения радиоактивных компонентов из организма. Возникшие рубцы или язвы (которые позже трансформируются в рубцы) можно удалить только хирургическим путем.

 к меню ↑

Хроническая

Хроническая миелопатия не является самостоятельным заболеванием, это собирательный термин. Он включает все виды миелопатии, которым свойственно протекать хронически (обычно это ишемическая/сосудистая миелопатия).

  • травмирование позвоночника;
  • последствия перенесенных инфекций (нередко венерических);
  • нарушения кровоснабжения спинного мозга, повреждение артерий позвоночника.

Основные симптомы:

  1. Парестезия, нарушение вибрационной чувствительности.
  2. Боли разной интенсивности.
  3. Мышечная слабость или атрофия.
  4. Паралич, парез.

Схемы лечения подбираются в зависимости от точной причины хронического течения миелопатии. Лечится первичное (причинное) заболевание, так как лечить саму хроническую миелопатию (симптомокомплекс) нецелесообразно.к меню ↑

Выделяют несколько причин развития патологии. Их все можно поделить на большие группы:

  • Дегенеративные процессы в тканях. Они могут возникать в результате генетической предрасположенности, наследственности, гормонального сбоя, нарушения работы эндокринной системы. Также к ним может привести неправильное питание, недостаток витаминов;
  • Инфекционные заболевания спинного мозга, вызванные различными возбудителями;
  • Компрессия или сдавливание спинного мозга – сама частая причина. Возникает в результате травмы, смещения дисков и позвонков, появления новообразования, разрастания костной ткани, протрузии, грыжи, кровотечения, неудачных хирургических вмешательств;
  • Нарушения кровоснабжения нервной ткани при атеросклерозе, венозном застое, спинальном инсульте.

Способы лечения

  • постоянная тупая боль в области поясницы и крестца;
  • она может распространяться по ходу седалищного нерва в бедра и голени;
  • онемение нижних конечностей и появление ощущения мышечной слабости;
  • быстрая утомляемость мышц ног при ходьбе и подъеме по лестнице;
  • парестезии, ощущение ползающих мурашек по ногам и в области крестца;
  • нарушение работы мочевого пузыря (гиперактивность, недержание мочи, задержка мочеиспускания);
  • упорные запоры, сменяющиеся диареями;
  • снижение либидо и эректильная дисфункция у мужчин;
  • нарушение репродуктивной способности у женщин.

Подтвердить предварительно поставленный диагноз миелопатии поможет МРТ обследование и рентгенографический снимок. В редких случаях применяется забор ликвора и спинномозговой жидкости для анализа их химического и клеточного состава. Это обследование необходимо для исключения инфекций, внутреннего кровотечения и ряда других патологий.

Перед тем как лечить миелопатию, необходимо установить причину, которая её спровоцировала. Только после устранения действия патогенного фактора возможно начинать этиотропное лечение. Если это травма или компрессия за счет выпавшего фрагмента пульпозного ядра, то показана экстренная хирургическая операция. При инфицировании назначаются антибактериальные, противовирусные, противотуберкулезные или противогрибковые препараты (в зависимости от выделенного возбудителя).

После устранения лечение миелопатия позвоночника целесообразно проводить с помощью методов мануальной терапии. В нашей клинике курс лечения и реабилитации разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Он может включать в себя следующие виды процедур:

  1. тракционное вытяжение позвоночного столба (если патология связана с компрессией, протрузией и грыжей межпозвоночного диска);
  2. остеопатия и массаж для повышения эластичности мягких тканей, восстановления нормального положения тел позвонков, усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
  3. кинезиотерапия и лечебная гимнастика;
  4. рефлексотерапия;
  5. лазерное воздействие и электростимуляция;
  6. разнообразные методы физиотерапии, ускоряющие процесс восстановления утраченных функций.

Если вам нужно пройти эффективное и безопасное лечение грудной и поясничной миелопатии, то вы можете прямо сейчас записаться на первичный бесплатный прием врача вертебролога или невролога в нашей клинике мануальной терапии. После проведения осмотра и постановки диагноза доктор разработает индивидуальный курс лечения и даст рекомендации.

Компрессионная миелопатия подразумевает сдавливание нервной ткани спинного мозга, которое может произойти в результате травмы, смещения дисков, патологического разрастания костной или суставной ткани, образования опухоли, грыжи или кисты. Могут быть использованы следующие методы лечения:

  1. Удаление сдавливающей кисты, опухоли, грыжи или иного новообразования;
  2. Дренирование сдавливающей кисты;
  3. Удаление костного нароста;
  4. Удаление разросшегося или поврежденного диска с установкой на его место имплантата;
  5. Возвращение на место смещенных позвонков путем установления специальной скобы.

При легких формах компрессии хорошо помогает гимнастика и лечебный массаж. Они помогают освободить зажатую нервную ткань, восстановить ее кровоснабжение. Также иногда рекомендуется ношение корсета или воротника (в зависимости от области локализации патологии).

Когда речь о такой патологии, подразумевается, что нервная ткань не получает достаточного кровоснабжения в результате патологии сосудов (атеросклероза, их высокого или низкого тонуса и других проблем). Такое состояние лечится исключительно медикаментозно. Для этого применяются такие препараты:

  • Папаверин назначается с целью нормализации кровообращения, его могут дополнять Вимпоцетином и Эуфиллином;
  • Никотиновая кислота благотворно влияет на состояние нервной ткани;
  • Трентал или Флекситал назначаются для улучшения циркуляции крови в мелких сосудах нервной ткани;
  • В качестве антиагреганта назначается Дипридамол;
  • Важную роль играют препараты для разжижения крови – Гепарин.

Иногда показано включение в схему лекарств для поддержания когнитивной функции (Нобен, Галантамин), витамины и средства для избегания гипоксии (Мельдоний).

Такая болезнь вызывается токсическим воздействием на нервную ткань. Оно может происходить в результате некоторых болезней. Требует проведение дезинтоксикационной терапии. Если интоксикация вызвана какими-либо организмами, то также и антибактериальной терапии.

Дезинтоксикация – достаточно сложный и длительный процесс, осуществляющийся в условиях стационара. Для этого пациентам внутривенно вводятся препараты типа Гемодеза и Реасорбилакта. Такой тип поражения имеет склонность к острому течению. Потому его осуществляют при госпитализации пациента.

Симптоматика может немного отличаться в зависимости от того, почему именно развилась патология. На ранних этапах она не проявляется вовсе. Для повреждения нервной ткани в области поясничного отдела позвоночника, характерна следующая симптоматика:

  1. Боль в пояснице, отдающая в ногу, ягодицу, усиливающаяся при нагрузке;
  2. Онемение и потеря чувствительности в нижних конечностях, покалывание в них;
  3. Гипертонус мышц ног или слабость в мышцах ног;
  4. При запущенном процессе возможно нарушение работы мочевыводящей системы и кишечника;
  5. Чувство скованности в пояснице;
  6. Нарушения походки, осанки.

На начальных этапах может проявляться как боль при определенных типах физической активности.

Подход к лечению данного заболевания зависит от того, какими причинами вызвана патология и какие особенности и характеристики имеет. Некоторые типы можно вылечить только применением хирургического вмешательства. Другие же хорошо поддаются медикаментозному лечению с применением дополнительных процедур, таких как массаж, лечебная физкультура, физиотерапевтическое воздействие и другое.

История болезни: симптомы миелопатии варьируют в зависимости от причин, тяжести состояния, и является ли состояние являющейся причиной миелопатии острым или хроническим. В случае, когда причиной являются опухоли спинного мозга, компрессия или травмы могут быть боли (которые также могут иррадиировать в руки или ноги), нарушения чувствительности или движений, и / или контрактуры с одной, или с противоположной стороны тела. Если причиной является остеоартрит, могут быть жалобы на боли и болезненность, снижение амплитуды движений в позвоночнике, слабость, возможны деформации позвоночника.

Миелопатия может также проявляться нарушением функции мочевого пузыря или кишечника или потерей чувствительности или онемением в области гениталий. Инфекции, вызывающие миелопатию, могут вызвать повышение температуры, покраснение, припухлость, повышенную болезненность. Если у человека синдром Броун-Секара, то может быть спастический паралич на стороне повреждения спинного мозга и потеря проприорецепции и боль, чувство жара на другой стороне тела.

Осмотр

Стандартный неврологический осмотр может выявить заболевания, связанные с компрессией корешков (например, шейная радикулопатия) или наличие спастичности в ногах. Клонусы мышц могут быть признаками расстройств верхнего двигательного нейрона в спинном мозге. Изучение рефлекторной активности позволяет отметить изменения рефлексов (которые могут быть повышенными или сниженными в зависимости от причины), а также потери или изменения чувствительности. Проверка сенсорной чувствительности (от нижних конечностей до лица) может быть необходима для определения уровня нарушений чувствительности.

миелопатия грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Диагностические методы зависят от истории заболевания и физикального обследования. Рентгенография, денситометрия, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга может обнаружить повреждения в пределах или вблизи спинного мозга. Лабораторные исследования могут быть назначены, чтобы исключить другие возможные причины (например, дефицит витамина В12 или отравления солями тяжелых металлов). Повышенное количества белых кровяных телец (лейкоцитов) предполагает наличие инфекции (менингит или остеомиелит позвоночника).

Лечение зависит от причины миелопатии. Для перелома или вывиха позвонков — обезболивающие (анальгетики), тракция, иммобилизация в течение нескольких недель, и реабилитационная терапия (физиотерапия, ЛФК, массаж). Хирургическое лечение для исправления деформации позвоночника может включать в себя удаление части поломанного позвонка и / или фиксация отломков позвонков. Анальгетики, НПВС, (стероиды), и, возможно, физиотерапия может быть использована для лечения проблем связанных с артритом.

Лекарственные препараты для лечения рассеянного склероза могут быть полезными, в том числе новые лекарственные препараты или стероиды. Инфекции требуют применения препаратов для устранения инфекции (антибиотики), для снижения температуры (жаропонижающие), и, возможно, противовоспалительные препараты (стероиды), чтобы минимизировать воспаление. Для лечения миелопатии в результате компрессии спинного мозга может потребоваться операция по удалению опухоли или грыжи межпозвонкового диска (ламинэктомия).

Прогноз

Прогноз зависит от причины миелопатии и наличия стойкого повреждения нервных структур. Тракция и иммобилизация могут привести к полному выздоровлению, если не было повреждения спинного мозга. Полное излечение возможно и при инфекциях. При хронических заболеваниях таких, как артрит или остеопороз, эффект от лечения может быть временным или если заболевание прогрессирует, то возможно стойкая потеря трудоспособности вплоть до инвалидной коляски Травма спинного мозга или компрессия может привести к необратимым изменениям в спинном мозге, включая потерю чувствительности в различных частях тела, а также потерю произвольных движений в конечностях.

Восстановление после удаления опухоли зависит от остаточного повреждения и если это раковая опухоль, то от метастазирования. Восстановление после удаления грыжи диска (дискэктомия) дает хороший результат, но только если спинной мозг не подвергся необратимым изменениям в результате компрессии. Осложнениями миелопатии может быть зависимость от обезболивающих, постоянная нарушение чувствительности и / или произвольных движений, деформации позвоночника и нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.

Шейная

  • травмы позвоночного столба;
  • оперативные манипуляции, в частности — пункции спинного мозга;
  • возникновение инфекционных и воспалительных процессов;
  • слишком большие нагрузки на позвоночный столб в шейном отделе;
  • сердечнососудистые патологии;
  • возникновение опухолевидных образований или грыж, вызывающих компрессию спинного мозга;
  • разрушение костных тканей и усыхание дисков вследствие природного старения;
  • нарушения функциональности системы обмена веществ и недостаточность необходимых витаминов.

Причины спинальной миелопатии спинного мозга

Дискогенная миелопатия в поясничном отделе может привести к ряду тяжелых последствий. Они могут варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей патологию.

  1. При наличии сосудистых причин может нарушаться кровообращение в мозге, вероятен инсульт;
  2. При компрессионных изменениях может наблюдаться нарушение оттока ликвора и повышение внутричерепного давления;
  3. При значительном ущемлении или повреждении нервной ткани возможны парезы, параличи, потеря чувствительности, нарушение в работе внутренних органов (мочеполовой системы и кишечника);
  4. При инфекционных причинах возможно распространение процесса на головной мозг;
  5. При серьезных травмах позвоночника возможна потеря его гибкости и чувствительности;
  6. То же происходит при наличии серьезных деструктивных процессов в дисках;
  7. Формирование устойчивого болевого синдрома.

Данные заболевания могут привести не только к значительному ухудшению качества жизни, но и к инвалидности, утрате работоспособности. А иногда – и к летальному исходу.

  • прогрессивной — наблюдается стремительное развитие патологии;
  • хронической — клиническая симптоматика выражается слабо, при этом заболевание развивается медленно.

Также выделяют следующие виды — по причинам возникновения:

  • травматическая — образуется вследствие травматизма шейного отдела позвоночника;
  • компрессионная — причиной появления является компрессия позвоночного столба;
  • ишемическая — может быть сосудистой и атеросклеротической, при этом возникает из-за сдавливания кровеносных сосудов;
  • очаговая — причиной появления обычно является воздействие на организм радиоактивных компонентов, например, в случае облучения;
  • спондилогенная шейная миелопатия — образуется как последствие дегенерации позвоночного столба;
  • вертеброгенная — причиной появления являются грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз или стеноз позвоночника;
  • инфекционная — диагностируется вместе с такими заболеваниями, как сифилис, ВИЧ, туберкулез или энтеровирусные инфекции;
  • эпидуральная — может быть спровоцирована кровоизлиянием в спинной мозг, при этом последствия могут быть необратимыми;
  • метаболическая — образуется при нарушениях функциональности эндокринной системы и обмена веществ.
ПОДРОБНЕЕ:  Корсет компрессионный перелом позвоночника грудного отдела лечение

Симптомы варьируются, исходя из первоначальной причины, спровоцировавшей заболевание.

  • болевой синдром в шейном отделе, при этом боль иррадирует в лопатки и плечи, усиливаясь при выполнении движений;
  • слабость и спазмы в мышечных тканях конечностей;
  • дискомфорт при выполнении поворотов головой;
  • излишняя потливость;
  • головокружения;
  • нарушение мелкой моторики и онемение конечностей;
  • нарушенная работа мозговой деятельности;
  • проблемы мочеиспускания и нарушения акта дефекации;
  • перепады артериального давления.

К основным причинам спинальной миелопатии можно отнести:

  1. нестабильность положения межпозвоночных дисков (при их протрузии они утрачивают высоту и не фиксируют тела позвонков при растянутых продольных связках);
  2. протрузия, пролапс и грыжевое выпячивание пульпозного ядра в спинномозговой канал;
  3. отрыв грыжи диска или полное выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал;
  4. дегенеративные дистрофические изменения в поясничном и грудном отделе позвоночника, приводящие к развитию остеохондроза и дорсопатии;
  5. спондилоартроз и спондилез поясничных позвонков с грубой деформацией унковертебральных, дугоотросчатых и фасеточных суставов;
  6. анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
  7. нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  8. неправильное положение головок бедренных костей в вертлужных впадинах;
  9. расхождение тазовых костей при беременности и нарушение строения подвздошно-крестцовых сочленений костей;
  10. субхондральный склероз замыкательных суставных пластинок;
  11. неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости.

Часто поясничная миелопатия является следствием серьёзного травматического влияния. Это может быть падение, хлыстовой удар, прыжок, ранение и т.д. Переломы тел и остистых отростков позвонков, особенно компрессионные, могут существенно нарушать положение спинного мозга и провоцировать развитие его дисфункции. Также патология может быть спровоцирована растущими опухолями позвоночного столба и расположенных рядом мягких тканей. Иногда давление оказывается со стороны растущих новообразований, расположенных в брюшной полости и малом тазу.

Еще одна группа потенциальных причин развития миелопатии – сосудистая или ишемическая. Спинной мозг кровоснабжается с помощью артерий, проходящих внутри спинного мозга. Их проходимость может нарушаться при внешнем и внутреннем воздействии. Внешне возможно сдавливание артерий грыжей диска или осколком разрушенного позвонка, растущим остеофитом, протрузией фиброзного кольца межпозвоночного диска и т.д. Внутренние причины – это сужение просвета кровеносного сосуда за счет образования в нем холестериновых бляшек, рубцовых деформаций, воспаления.

Спинальный инсульт и последующая миелопатия – тяжелая патология, без лечения может спровоцировать инвалидность за счет паралича нижних конечностей. Поэтому при атеросклерозе, диабетической ангиопатии, системной заскулите требуется внимательно относится к появляющимся признакам нарушения кровоснабжения спинного мозга.

Еще одна группа потенциальных причин развития поясничной и грудной миелопатии – это воспалительные патологии:

  • инфицирование тканей в результате травматического нарушения целостности кожных покровов;
  • распространение инфекции из хронических отдаленных очагов с током крови и лимфатической жидкости;
  • развитие миелита и полиомиелита;
  • болезнь Бехтерева и другие аутоиммунные ревматические процессы;
  • туберкулез и сифилис.

Эндокринные патологии тоже могут провоцировать развитие миелопатии. Но такие случае крайне редкие в практике вертебролога. Часто встречаются посттравматические и воспалительные случаи. Самой распространенной причиной до сих пор остается дорсопатия с протрузией и грыжей межпозвоночного диска.

  • нарушение функций мышц соответствующего отдела позвоночника;
  • парез или паралич рук;
  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • боль, отдающая во внутренние органы.

При появлении хотя бы одного из них необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Для того чтобы предотвратить развитие миелопатии, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Специфических мер профилактики не существует, ведь заболевание может быть вызвано разными факторами. Существуют общие правила, направленные на поддержание нормального функционирования позвоночника и внутренних органов:

  • необходимо следить за осанкой;
  • регулярно заниматься спортом;
  • практиковать активный отдых.

Для предотвращения атеросклеротических форм миелопатии следует соблюдать принципы правильного питания. Отказаться необходимо от жирной и жареной пищи, алкоголя.

Спать рекомендуется на твердом матрасе, подкладывая под голову правильную подушку. Голова не должна свисать или запрокидываться. Эти простые правила помогут избежать развития не только миелопатии, но и многих других патологий опорно-двигательного аппарата.

Миелопатией называют патологию, которая возникает в результате повреждения спинного мозга. Спровоцировать развитие заболевания могут различные причины, начиная от нарушения кровообращения, сдавливания межпозвоночных дисков и заканчивая травмами и раковыми опухолями.

Под термином «миелопатия» подразумевают повреждения спинного мозга любого рода, поэтому заболевание может отличаться симптомами, протеканием, лечением и иметь свои особенности в зависимости от локализации.

  • рефлексы пораженной области функционируют на сниженном уровне, то есть не в полную силу;
  • пониженная чувствительность пораженной области;
  • нарушенное функционирование органов таза (а именно, нарушены мочеиспускание, дефекация);
  • боли в пораженной области, распространяясь на грудь, межреберье;
  • паралич, парез конечностей.

Боль или, иными словами, дорсалгия грудного отдела позвоночника в основном присутствует на протяжении 2-3 недель. При данном заболевании синдром боли не резко выражен и усиливается при глубоком дыхании, наклоне туловища. Также усиление боли наблюдается в ночное время суток, к утру исчезая полностью.

Чтобы поставить такой диагноз, как грудная миелопатия, врач проводит тщательный осмотр, а также дальнейшую лучевую диагностику поврежденного участка. Неврологический осмотр больного заключается в проверке уровня выполнения функций, возложенных на нервную систему, а именно, это рефлекторный ответ, чувствительность кожного покрова, сокращение мышц. В основном, наблюдается усиление всех рефлекторных ответов. При развитии болезни наблюдается потеря контроля над сокращением мышц, в частности, возникает их неконтролируемый спазм.

Кроме осмотра врачом, проводится рентгенограмма, снимок которой поможет оценить состояние позвоночника, а также костной ткани, входящей в него. Также необходимо проведение МРТ, КТ, УЗИ, миелографии. На таком исследовании, как миелография, можно обнаружить остеофиты грудного отдела позвоночника, сдавливающие мозг. С помощью МРТ можно диагностировать болезнь, которая протекает даже на самой начальной стадии.

Лечение недуга

Лечение патологии обозначают с учетом того, какова клиническая форма, а также причина, способствующая появлению. Все лечение разделяют на 2 назначения: устранение причины, а также устранение симптомов.

При диагностировании компрессионной миелопатии, первоначально устраняют саму компрессию: клина Урбана (костного отломка при компрессионном переломе прзвоночника), отечности, после чего дренируют кисту. В том случае, когда сузился канал позвоночника, процесс лечения контролируется врачом – нейрохирургом, который проводит декомпрессионную операцию, а именно, — пункционную декомпрессию диска, фасетэктомию, ламинэктомию, микродискектомию, когда имеется грыжа диска.

Диагностика

Осмотр

При диагностике компрессионной миелопатии доктор проводит внешний осмотр пораженной области, выполняет пальпацию и составляет анамнез. Обычно таким пациентам обязательно назначается проведение компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника. Таким образом, врачи могут не только выявить факторы спровоцировавшие патологию, но и определить в каком состоянии находятся мозговые ткани.

Если по каким-либо причинам провести томографические исследования не представляется возможным или, если симптоматика указывает на наличие перелома позвоночника, больным проводят рентгенографию позвоночного столба. Возможно проведение любмальной пункции, для изучения образцов спинной жидкости. Дальнейшее лечение назначает доктор, основываясь на результатах всех диагностических мероприятий, локализации патологии и общем состоянии здоровья пациента.

Диагностировать заболевание может быть достаточно тяжело из-за того, что его вызывают самые разные причины. В зависимости от этого могут применяться те или иные методы диагностики. Применяются следующие подходы и способы:

  • Сбор анамнеза заболевания и анализ симптомов для установления сходства с той или иной патологией;
  • Мануальный осмотр и проверка чувствительности в контрольных точках, рефлексов, необходимы для оценки характера ущемления нервной ткани;
  • Рентгенограмма, позволяющая визуализировать компрессию, травмы позвоночного столба, разрушение дисков и т. п.;
  • Электронейрограмма позволяет оценить степень вовлеченности в процесс нервной ткани и ее состояние;
  • КТ для оценки состояния сосудов при нарушениях кровообращения;
  • МРТ в качестве дополнительной меры диагностики.

Обычно применение всех методов сразу для постановки или подтверждения диагноза не требуется.

Лечение компресионной миелопатии

На следующем этапе применяются физиотерапевтические методики. Их проведение возможно только при отсутствии неприятных ощущений в пораженной области. Наиболее эффективными считаются:

  • массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • УВЧ.

При посттравматических формах миелопатии производится вытяжение позвоночника с помощью специальных устройств. После возвращения позвонкам нормального положения переходят к занятию ЛФК.

В некоторых случаях миелопатия лечится исключительно хирургическим путем. Во время операции производится вправление межпозвоночных грыж или удаление злокачественных опухолей. Только это поможет избавиться от провоцирующего фактора. Лечение заболевания будет более эффективным, если пациент соблюдает все предписания лечащего врача. Прогноз может быть составлен только после проведения первых этапов терапии.

Существуют такие причины миелопатии, устранение которых приводит к полному выздоровлению человека. К ним можно отнести инфекционные и посттравматические воспалительные процессы. Однако существуют и патологические процессы, считающиеся неизлечимыми (остеопороз). Терапия в части случаев оказывается неэффективной и пациент становится нетрудоспособным.

  • Спондилогенная
  • Вертеброгенная
  • Посттравматическая
  • Атеросклеротическая
  • Токсическая
  • Радиационная
  • Воспалительная
  • Метаболическая
  • Диабетическая
  • По причине:
    • Эпидурального абсцесса
    • Опухоли
    • Остеопороза

Чаще всего встречается шейная миелопатия (цервикальная), возникшая по причине остеохондроза или спондилеза, и миелопатия грудного отдела позвоночника.

Дальнейшее лечение заболевания зависит от причины ее появления и клинической формы. Как правило, проводят терапию первопричины и симптоматическое лечение.

Если выявлена компрессионная миелопатия. в первую очередь проводится устранение компрессии:

  • Удаление клина Урбана
  • Удаление гематомы (опухоли)
  • Дренирование кисты

Если произошло сужение позвоночного канала, дальнейшее лечение проводит нейрохирург при помощи декомпрессионной операции:

  • Пункционная декомпрессия диска
  • Фасетэктомия
  • Ламинэктомия
  • Микродискэктомия (дискэктомия) при обнаружении грыжи межпозвоночного диска

Для лечения токсической миелопатии проводят дезинтоксикацию, инфекционной – антибактериальную терапию.

Миелопатия позвоночника лечение

Сложнее всего лечится наследственная демиелинизирующая и канцероматозная миелопатия. При подобных патологиях лечение ограничивается симптоматической терапией.

Чаще всего терапия начинается с консервативного (безоперационного) и медикаментозного лечения. Если эффекта нет или он незначителен, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько вид операций, проводимых при миелопатии (в зависимости от ее этиологии).

В большинстве случаев консервативно лечатся лишь симптомы миелопатии (боль, воспаление), но причину болезни нужно ликвидировать хирургически

Нередко для лечения привлекаются врачи разных профилей. В большинстве случаев для лечения назначаются консилиумы из врача-онколога, невролога, вертебролога и фтизиатра. Иногда привлекаются венерологи и генетики.

Полное излечение миелопатии (возвращение спинного мозга к полностью здоровому состоянию) в большинстве случаев невозможно. Однако при своевременной и адекватной терапии иногда удается практически полностью устранить мышечную слабость и болевой синдром, а также вернуть чувствительность и свободу движений.к меню ↑

Операция

Операция очень часто требуется при компрессионной миелопатии, когда возникает сдавливание спинного мозга. Чаще всего в таких случаях проводится удаление клина Урбана, очистка (дренирование) кист, ликвидация спинномозговых гематом.

При сужении позвоночного канала показано проведение фасетэктомии, ламинэктомии, иногда пункционной декомпрессии диска. При грыжах межпозвоночных дисков нередко показана дискэктомия или микродискэктомия.

При злокачественных новообразованиях проводится операция по ликвидации метастаз или первичных опухолей. Но в таком случае операция не является полноценным лечением: обязательно должна проводится химиотерапия или лучевая терапия.к меню ↑

Основная методика лечения независимо от того, какая причина заболевания. Медикаментозная терапия позволяет устранить боли и мышечные спазмы, редко способна привести к полному излечению.

Миелопатия позвоночника лечение

Используются препараты разных групп, в зависимости от причины. Стандартной схемы лечения для всех видов миелопатии нет, хотя противовоспалительные и болеутоляющие средства используются практически при всех видах.

Используются такие медикаментозные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Болеутоляющие препараты.
  3. Жаропонижающие средства.
  4. Противомикробные препараты (антибиотики).
  5. Препараты для дезинтоксикации.
  6. Препараты для улучшения метаболизма, обменных процессов нервной ткани.
  7. Витамины.
  8. Средства, усиливающие циркуляцию крови и ее реологические свойства.

Даже после успешного излечения миелопатии нередко требуется еще длительное время принимать медикаменты. Иногда их прием продлевают на годы, в редких случаях назначают пожизненный прием (обычно при эндокринных нарушениях).к меню ↑

к меню ↑

Консервативное лечение включает применение физиотерапевтических методик и лечебной физкультуры. Обычно такие методы не влияют на излечение болезни, но позволяют устранить симптоматику и улучшить качество жизни больного.

Используются такие методы:

  • диатермия;
  • парафинотерапия;
  • гальванизация;
  • УВЧ-терапия;
  • лечебная физкультура, лечебные массажи;
  • водолечение, грязевые ванны;
  • электростимуляция мышц;
  • электрофорез с применением Неостигмина;
  • рефлексотерапия;
  • СМТ-терапия (амплипульстерапия) ослабших мышц.

Перечисленные методы проводятся в полном объеме в профильных стационарах, имеющих отделения для лечения миелопатии и других неврологических заболеваний. В «общих» стационарах большинства из перечисленных процедур обычно нет.к меню ↑

Если причиной развития компрессионной миелопатии стал остеохондроз или невроз, терапия может проводиться в два этапа, состоящих из консервативного лечения с применением медикаментозных препаратов и прохождения реабилитации посредством ЛФК и ношения специального ортопедического корсета. Если консервативное лечение не оправдывает ожидания, и симптоматика патологии продолжает увеличиваться, больному назначается проведение операции.

После прохождения лечебного курса большое значение имеет реабилитационный период, в процессе которого пациенты восстанавливают двигательную активность и утраченную функциональность спинного мозга. Рекомендуется проводить реабилитацию в специализированных учреждениях под наблюдением специалистов.

Прогноз

Из-за чего возникает

Компрессионная миелопатия вызывается травмами спинного мозга. При переломах и ушибах позвонки могут смещаться и сдавливать его.

  1. Атеросклеротическая форма заболевания возникает на фоне образования тромбов и накопления холестериновых бляшек в сосудах. Иногда провоцирующим фактором становится гипертония, нарушающая кровоснабжение спинного мозга. Типичными признаками этого типа миелопатии являются отсутствие чувствительности конечностей, парезы и параличи, нарушение речи.
  2. Сосудистая миелопатия часто поражает именно верхние отделы позвоночника. При этом человек ощущает слабость в мышцах и онемение пальцев рук. Причиной возникновения заболевания может являться и межпозвоночная грыжа. Торакальная миелопатия считается достаточно редким осложнением, ведь поражение дисков чаще всего охватывает поясницу. Выявление этого состояния требует применения точного медицинского оборудования. Признаки миелопатии часто путают с проявлениями опухолей.
  3. Дегенеративная форма развивается при нарушении кровоснабжения спинного мозга. Основной причиной его появления считается нехватка витаминов и минералов. Компрессионная миелопатия — патологическое состояние, считающееся осложнением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. К провоцирующим факторам можно отнести спондилез, опухоли, спинномозговые кровоизлияния, воспалительные процессы, травмы позвоночника, протрузию межпозвоночных дисков.
  4. Спондилогенная миелопатия развивается при травмах, при которых пациент бывает вынужден находиться в неестественном положении. Дисциркуляторные формы патологии имеют хронический характер течения. Характерными их признаками являются мышечные спазмы, парестезии или нарушение функций органов грудной клетки. При проникновении радиоактивных частиц в организм или внешнем облучении развивается очаговая миелопатия. Посттравматическое поражение спинного мозга может вызывать как снижение чувствительности, так и паралич конечностей. Прогрессирующая миелопатия отличается быстрым развитием и наличием ярко выраженных симптомов.
ПОДРОБНЕЕ:  Сколиоз и кифоз позвоночника у взрослых лечение

Профилактика

Профилактика данного состояния, по сути, включает в себя профилактику любых заболеваний позвоночника. Для того чтобы их избежать нужно принимать следующие меры:

  1. Спать на ортопедических подушках и матрасе;
  2. Избегать гиподинамии, не вести сидячий образ жизни;
  3. Избегать излишних нагрузок на позвоночник;
  4. Выполнять профилактическую гимнастику, особенно при наличии наследственной предрасположенности к болезни;
  5. Своевременно пролечивать заболевания позвоночного столба;
  6. Избегать травм позвоночника;
  7. Сбалансированно и правильно питаться;
  8. Следить за состояние эндокринной системы и иммунитета.

Следование таким рекомендациям поможет избежать множества болезней опорно-двигательного аппарата, в том числе и миелопатии.

При диагностированном хронического варианта, в нервах, мышцах и спинном мозге могут произойти необратимые деструктивные изменения — атрофия мышечных тканей, и разрастание соединительных тканей. В этом случае восстановить утраченные функции невозможно даже после устранения причин патологии.

Так как причин развития компрессионной миелопатии очень много, определенной профилактики заболевания не существует. Снизить риск возникновения патологии можно, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не оказывать чрезмерных нагрузок на позвоночный столб. Правильная диагностика и адекватное лечение остеохондроза и других патологических процессов в спинном мозге так же помогут избежать появления миелопатии.

Предотвратить миелопатию крайне тяжело, а при некоторых видах и вовсе невозможно. Вся проблема в множественности причин развития, а также в том, что даже принятые меры профилактики не всегда эффективны (даже при полном соблюдении правил).

Регулярные занятия спортом это одна из основ профилактики

Основные меры профилактики:

  • предотвращение травм позвоночника;
  • своевременное лечение болезней позвоночника, сосудов, мышц;
  • своевременное обращение к врачу при любой неврологической симптоматике;
  • предупреждение развития болезней, которые могут привести к миелопатии (профилактика онкологических болезней, сосудистых заболеваний);
  • стабильная и своевременная терапия эндокринных или метаболических нарушений;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • своевременное лечение интоксикации свинцом, гексахлорофеном или цианидами (именно при таких отравлениях чаще всего развивается миелопатия).

Некоторые люди находятся в группе риска по развитию миелопатии, о чем их должен уведомить врач (так как в группу риска попадают при уже имеющихся заболеваниях). Таким людям нужно регулярно проходить обследования и при появлении любой неврологической симптоматики как можно скорее обращаться к врачу.

Вывод

Миелопатию необходимо лечить. Она достаточно редко требует оперативного вмешательства, но если оно необходимо, то бояться его не стоит, так как это частая процедура. В большинстве же случаев и вовсе вылечить состояние можно только лекарственными препаратами.

Разнообразные заболевания, называемые миелопатией, оказывают различное влияние на организм. Но все они достаточно опасны и по мерее прогрессирования способны привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Потому необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и своевременно обращаться к врачу.

Классификация болезни

Снять воспаление, улучшить кровообращение, восстановить функционирование нервной ткани помогает физиотерапевтическое воздействие. Оно также показано только в период ремиссии, когда снимает спазм мышц и помогает избавиться от боли. Применяются методы СВЧ- и УВЧ-воздействий, электрофорез. Обычно, требуется 5-7 процедур, применяющихся в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Миелопатия бывает нескольких видов в зависимости от причины развития:

  1. Вертеброгенная. Одна из самых часто встречающихся видов нарушения. Может быть вызвана травмами или сдавливанием спинного мозга. Различают две формы вертеброгенной миелопатии. Острая, которая развивается в результате травмы позвоночника, например, при ДТП, когда происходит смещение позвонков или перелом. Хроническая, которая развивается постепенно вследствие остеохондроза, при котором происходит сдавливание спинного мозга и нарушение кровообращения.
  2. Атеросклеротическая. Это вид патологии развивает в результате отложения бляшек на стенках сосудов, отвечающих за питание спинного мозга. Причинами заболевания могут стать: атеросклероз; нарушения обменных процессов; пороки сердца.
  3. Сосудистая. Вызвана нарушениями кровообращения и заболеваниями сосудистой системы. Чаще всего сосудистая миелопатия поражает грудной или поясничный отдел позвоночника.
  4. Эпидуральная. Этот вид патологии считается одним из самых опасных, поскольку из-за кровоизлияния в спинной мозг может произойти его разрушение. Во время кровоизлияния кровь попадает в спинномозговой канал, что может вызвать необратимые процессы.
  5. Компрессионная характеризуется возникновением повышенного давления на спинной мозг. Привести к развитию патологии могут следующие факторы: опухоль; межпозвоночная грыжа; протрузия позвоночных дисков; спондилез; сужение канала спинного мозга и так далее.

Также миелопатия может быть:

  • дегенеративная (вызвана недостатком витаминов и минералов, ишемией спинного мозга);
  • инфекционная (инфекции поражают спинной мозг);
  • очаговая (развивается в результате воздействия радиоактивных веществ) и так далее.

В зависимости от протекания симптомов и развития патологии различают следующие формы:

  • хроническая (заболевание не прогрессирует);
  • прогрессивная (болезнь стремительно развивается).

Локализоваться миелопатия может в шейном, грудном или поясничном отделе. Иногда в зависимости от причины может наблюдаться не один очаг заболевания.

В связи с тем, что причинами миелопатии могут быть разные факторы, симптомы её отличаются в зависимости от разновидности.

Лечение миелопатии напрямую зависит от причины возникновения. Курс лечения может включать в себя прием лекарственных препаратов, специальную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и многое другое.

Почему происходит шейная миелопатия

Все препараты и лечебные мероприятия должны назначаться исключительно врачом.

Если миелопатия вызвана травмой позвоночника или его переломом, то пациенту назначают курс сильных обезболивающих препаратов, а также фиксируют неподвижно тело для правильного срастания костей. Когда кости срастутся, больному необходимо посещать массажный кабинет, делать ЛФК и физпроцедуры.

В случае развитии инфекционного или воспалительного процесса могут быть назначены антибиотики. При повышении температуры тела назначают жаропонижающие. При рассеянном склерозе пациенту необходимо принимать обезболивающие и стероидные препараты.

Для снятия симптомов доктор может назначить:

  • нестероидные препараты;
  • миорелаксанты для снятия спазмов в мышцах;
  • медикаменты для снятия мышечной боли;
  • стероиды для устранения корешковой боли (применяются местно инъекциями).

При появлении опухоли, межпозвоночной грыжи, а также при раздроблении костей во время травмы показано хирургическое вмешательство. Также может быть назначена вытяжка позвоночника при помощи специальных процедур и другие методы лечения.

Спондилогенная. Причинами являются дегенеративные патологии позвоночника.

Атеросклеротическая. Она возникает при отложении на стенки сосудов, питающих спинной мозг, холестериновых бляшек, являющихся следствием:

  • Системного атеросклероза
  • Наследственным нарушением обмена веществ
  • Пороков сердечной деятельности

Вертеброгенная миелопатия. Развивается на фоне следующих проблем позвоночного столба:

  • Остеохондроз
  • Межпозвоночные грыжи
  • Врожденный стеноз спинномозгового канала

Учитывая причину возникновения, болезнь разделяют на следующие виды:

  1. Вертеброгенная форма является самой распространенной из всех иных видов. Причины ее возникновения – травма и сдавливание мозга. Вертеброгенная миелопатия, в свою очередь, может быть острой, которую вызывает травма позвоночника (вследствие ДТП) и хронической, развитие которой происходит постепенно.
  2. Атеросклеротическая (ишемическая) форма возникает при отложении бляшек на сосудистых стенках, которые отвечают за питание мозга. Ее развитие связано с имеющимся атеросклерозом, пороком сердца.
  3. Сосудистая (ишемическая) форма возникает в том случае, если нарушено кровообращение в организме и присутствует любая патология сосудов.
  4. Эпидуральная форма – одна из самых опасных видов заболевания, ведь существует большой риск кровоизлияния в спинной мозг, что может привести к его разрушению.
  5. Компрессионная форма вызывает повышенное давление на мозг, что происходит по причине развития межпозвоночной грыжи, опухоли, спондилеза.
  6. Дегенеративная форма возникает вследствие недостаточного содержания в организме витаминов.
  7. Инфекционная форма – следствие воздействия инфекции на область спинного мозга.
  8. Очаговая форма – следствие воздействия на спинной мозг радиоактивного вещества.

Шейная

к меню ↑

Поясничная

Общая клиническая картина

В большинстве случаев симптомы заболевания имеют схожесть. Сначала появляется болезненность в месте повреждения спинного мозга. После развиваются неврологические проявления недуга:

  • снижение чувствительности кожных покровов в месте поражения;
  • слабость в мышцах;
  • невозможность делать непроизвольные движения;
  • снижение мышечной силы вплоть до паралича.

Чаще всего миелопатия шейного отдела позвоночника сопровождается следующими симптомами:

  • появление мучительной боли в области шеи, между лопаток, а также в затылке;
  • мышечные спазмы;
  • слабость в руках;
  • непроизвольные подергивания верхних конечностей;
  • онемение кожи рук и шеи.

Миелопатия грудного отдела позвоночика характеризуется следующими проявлениями:

  • сильная боль в сердце, похожа на инфарктное состояние;
  • чрезмерная слабость в руках, которая не позволяет выполнять физическую работу;
  • нарастание боли в позвоночнике и ребрах при наклоне тела;
  • снижение чувствительности;
  • появление спазмов в руках, а также мышцах в области грудного отдела и сердца;
  • возможны непроизвольные дергания руками.

Если развивается поясничная миелопатия, болезнь имеет такие симптомы:

  • сильные боли в области поясницы, усиливающиеся при нагрузках;
  • онемение кожных покровов нижних конечностей;
  • появление слабости в ногах;
  • отсутствие рефлексов на ногах (возможен паралич);
  • нарушение работы прямой кишки и мочевого пузыря;
  • боли в спине, иррадирующие во внутренние органы.

Общие симптомы:

  1. Боли в позвоночном столбе (в месте поражения).
  2. Болезненная слабость мышц (особенно при БАС). Иногда мышечная сила падает настолько, что развиваются парезы или параличи (при шейной и грудной локализации поражаются мышц рук, при поясничной – ног).
  3. Атрофия мышц (особенно свойственно боковому амиотрофическому склерозу).
  4. Миалгия (изолированная боль в мышцах).
  5. Мышечные спазмы, фасцикуляции (непроизвольные мышечные судороги, тики).
  6. Головные боли или боли в шее, в области затылка, плеч (при шейном поражении).
  7. Выраженные боли в грудной клетке, напоминающие стенокардию или инфаркт (при грудном поражении).
  8. Нарушения работы органов таза (прежде всего мочевого пузыря) при поясничном поражении.

Можно заметить, что многие симптомы характерны для многих других заболеваний человека, причем при поражении не только позвоночника. Именно поэтому болезнь часто остается незамеченной на ранних стадиях, что ухудшает прогноз и затрудняет лечение в будущем.к меню ↑

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза (истории заболевания) и проведения осмотра. Обязательно используются визуализирующие методы диагностики, нередко с применением контрастного красящего материала.

Используемые виды диагностики:

  • рентген позвоночника;
  • электронейромиография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (нередко с применением контрастных средств);
  • денситометрия для анализа плотности костной ткани;
  • ангиография (исследование сосудов) спинного мозга;
  • пункция спинальной жидкости;
  • анализ крови на стерильность, биохимический анализ крови;
  • биопсия различных тканей (обычно мышечных);
  • генетическое исследование (проводится редко, а в странах СНГ процедура имеет низкую доступность: делают ее не везде, и стоит она дорого).

Достаточно часто миелопатия на начальных стадиях не диагностируется, и принимается за менее тяжелые заболевания. Во многом это вина врача, который ставит диагноз поспешно. Также виноват и пациент, который может игнорировать часть симптомов, и обращаться к врачу уже при запущенной форме (когда болезнь определить легче, но лечить уже сложнее или вообще невозможно).к меню ↑

Подтверждение диагноза

Для установления точной клинической картины пациенту могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

  • миелография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенография;
  • денситометрия;
  • лучевая диагностика;
  • электромиография;
  • флюорография.

В некоторых случаях возможно назначение дополнительных исследований, таких, как:

  • пункция;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ цереброспинальной жидкости;
  • биопсия.

Чтобы диагностировать заболевание, пациенту необходимо пройти ряд клинических и лабораторных исследований. Полное обследование позволяет не только точно поставить диагноз, но и установить причину развития болезни, что дает возможность назначить эффективное лечение.

При подозрении на миелопатию доктор может назначить такие инструментальные исследования:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • флюорографию;
  • рентгенографию;
  • кардиограмму;
  • электромиографию ;
  • денситометрию.

Также для полной ясности развития нарушения проводят лабораторные исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови на уровень иммуноглобулинов;
  • посев цереброспинальной жидкости;
  • пункцию спинного мозга;
  • биопсию мягких или костных тканей.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector