МРТ сердца и сосудов

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Основные показания к проведению мрт сердца:

  • ИБС – ишемическая болезнь сердца (позволяет оценить объемные показатели, сократительную способность миокарда, а также степень повреждения миокарда).

  • Кардиомиопатии – изменения структуры и функции сердечной мышцы (гипертрофическая, дилятационная, ишемическая и т.д.). Здесь МРТ позволяет оценить структуру сердечной мыщцы даже без использования контрастных препаратов.

  • Миокардиты – воспаления сердечной мышцы. МРТ позволяет визуализировать участки внеклеточной воды, после внутривенного контрастирования препарат избирательно накапливается в местах скопления внеклеточной воды, тем самым меняя резонансные свойства тканей. Т.о. можно точно определить локализацию и протяженность воспалительного процесса в сердечной мышце. 

  • Заболевания перикарда (наружной оболочки сердца). МРТ позволяет точно судить о структуре перикарда, определять его утолщения, наличия в нем участков кальциноза; выпот (скопление жидкости) в полости перикарда и объемные образования.

  • Приобретенные пороки сердца. Позволяет оценить функцию клапанного аппарата сердца (выявить регургитацию (обратный ток крови), оценить ее площадь, а также получить трехмерную модель сердечного клапана), оценить скорость кровотока.

  • Врожденные пороки сердца. Оценка интра- и экстракардиальной анатомии, зачастую это сложные сочетанные пороки сердца; определение дефектов перегородки, величины внутрисердечного сброса и т.д.

  • Опухолевые образования сердца: могут быть псевдоопухолевыми (пристеночные и клапанные тромбы) и истинно опухолевыми (миксома, рабдомиома, фибромы, липомы, тератомы и т.д.).

Диагностика атеросклероза сосудов

По результатам осмотра кардиолога могут быть назначены следующие исследования:

  • Анализы крови –  липидный профиль крови (холестериновый комплекс) и уровень сахара крови.

  • Электрокардиограмма

  • Стресс-тесты

  • Ультразвуковое эхокардиографическое исследование сердца (ЭХО-КГ)

  • Чреспищеводное эхокардиографическое исследование сердца

  • Дуплексное и триплексное ультразвуковое исследование сосудов

  • Коронарография, ангиография аорты и ее ветвей (экстра –и интракраниальные сосуды головного мозга, артерии нижних конечностей и мезентериальные артерии)

  • МСКТ и  МРТ сердца и сосудов

Диагностика рака молочной железы

лечение рака молочной железы в Москве

Клинический осмотр важен, однако его роль незначительна для ранней диагностики рака молочной железы, так как пальпация не позволяет обнаружить опухоли маленького размера или глубоко расположенные новообразования.

УЗИ молочных желез проводится женщинам в любом возрасте. УЗИ – это «оператор-зависимый» метод, поэтому важно, чтобы исследование выполнялось квалифицированным специалистом на современном оборудовании. УЗИ служит только дополнительным методом исследования в диагностике рака молочной железы.

Цифровая маммография – основной метод диагностики рака молочной железы. В EMC выполняется цифровая маммография с томосинтезом – послойным изображением тканей молочной железы.  Доказано, что данная методика на 20% повышает эффективность диагностики рака молочной железы по сравнению с обычной маммографией. Цифровая маммография имеет возрастные ограничения и не может быть использована для диагностики у женщин до 40 лет.

Важным патогномоничным, т.е. характерным признаком рака молочной железы является видимое на снимке скопление микрокальцинатов. Даже те случаи, когда опухолевого узла как такового на маммографическом снимке нет, а есть только скопление кальцинатов на ограниченном участке, являются показанием для лечебно-диагностической процедуры – секторальной резекции груди, так как опухоль может быть рентген-негативна и среди этих кальцинатов может скрываться злокачественная опухоль – рак in situ (неинвазивный рак).

МРТ молочных желез с контрастированием – это высокоинформативный метод диагностики молочных желез. Метод применяется у женщин с высокой плотностью молочной железы при подозрении на рак молочной железы по результатам маммографии, в качестве скрининга у молодых женщин с генетической предрасположенностью к раку молочной железы и в других сложных диагностических случаях.

Завершающим методом диагностики рака молочной железы является биопсия опухоли молочной железы.

Тонкоигольная пункционная биопсия (когда опухоль пунктируют тонкой иглой медицинского шприца и полученный клеточный материал отправляют на цитологическое исследование) не всегда достаточна для постановки диагноза. Для полноценной диагностики и выбора правильной тактики лечения необходимо проведение CORE-биопсии, когда под местной анестезией кожи железы производится забор ткани опухоли для последующего гистологического исследования.

CORE-биопсия проводится в амбулаторных условиях и позволяет определить не только гистологическое строение опухоли, но и провести иммуногистохимическое исследование для определения важнейших характеристик опухоли: наличия или отсутствия гормональных рецепторов, рецептора HER 2/neu, а также маркера Ki-67- индекса пролиферации, или скорости роста опухолевых клеток.

Гистологическая лаборатория EMC имеет высшие оценки независимой организации контроля качества иммуногистохимических исследований NordiQC в области диагностики рака молочной железы. При необходимости и по желанию пациента проводится верификация диагноза (пересмотр гистологических препаратов) в ведущих европейских и американских онкологических клиниках.

Обращаясь в Институт онкологии EMC, вы можете быть уверены, что вам будут проведены все необходимые диагностические и лечебные процедуры по современным международным стандартам. При обнаружении патологических участков и необходимости биопсии она проводится в день первого обращения, то есть сразу же после маммографии. Такой подход не только экономит ваше время, но и сокращает неприятное ожидание и беспокойство перед процедурой.

Как возникает атеросклероз

Атеросклероз начинается в детстве с развитием жировых прожилок в нашем основном сосуде — аорте. Прогрессирование  атеросклероза происходит с возрастом. Жировые прожилки — первая фаза при атеросклерозе. Гистологически происходит фокальное утолщение интимы с накоплением липидных макрофагов (пенистые клетки) и внеклеточного матрикса.

Гладкие мышечные клетки могут также заполнить выстилающий слой сосуда — интиму, некоторые из которых могут возникнуть из гемопоэтических стволовых клеток, мигрировать и размножаться. Липиды накапливаются в начале формирования жировой  полоски. Пенные клетки являются отличительной чертой ранней атеромы — раннего атеросклероза.

Поскольку эти повреждения расширяются, со временем происходит переход жировых прожилок в атеросклеротические бляшки. Множество факторов вносит вклад в патогенез атеросклероза, в том числе эндотелиальная дисфункция, дислипидемии, воспалительные и иммунологические факторы, разрыв бляшки и курение.

Какие органы поражает атеросклероз

Атеросклероз может поражать артерии по всему телу. Есть разные проявления атеросклероза в зависимости от артерий, которые он затрагивает.

  • Болезнь сонных артерий является формой атеросклероза с поражением артерий, приносящих  кровь к головному мозгу. Эта форма атеросклероза может привести к инсульту.

  • Ишемическая болезнь сердца, которая также называется болезнью  коронарных  артерий, является формой атеросклероза, который воздействует на коронарные артерии приносящие  кровь к сердечной мышце. Эта форма атеросклероза может вызвать боль в груди и привести к сердечному приступу или острому инфаркту миокарда.

  • Стеноз почечной артерии является формой атеросклероза, который влияет на почечные артерии, приносящие  кровь к почкам. Эта форма атеросклероза может вызвать повышенное кровяного давления или привести к заболеванию почек.

  • Заболевания периферических артерий является формой атеросклероза, влияющего  на артерии, которые приносят кровь к рукам и ногам. Люди с этим заболеванием ощущают боль, покалывание или онемение в ногах при ходьбе.

Качество медицинской помощи

Мы привлекаем в клинику лучших врачей-специалистов в своей отрасли, обеспечиваем выполнение исследований и операций на высококлассном оборудовании, снабжаем клинику только оригинальными лекарственными препаратами и расходными материалами от крупнейших мировых производителей.

Мы прекрасно осознаем, что качество медицинской помощи и степень удовлетворенности пациента во многом определяется профессиональным уровнем медицинских сестер, которые должны постоянно повышать свой профессиональный уровень и проходить соответствующее обучение, в том числе за рубежом.

Лечение рака груди 1 и 2 стадии

Лечение пациентов с раком молочной железы 1-й и 2-й стадии практически идентично с небольшими особенностями. Существуют два основных хирургических способа лечения локализованной формы РМЖ: мастэктомия (удаление груди) или органосохраняющая операция (удаление только пораженной опухолью ткани, или лампэктомия).

Органосохраняющее лечение состоит из органосохраняющей операции и последующей лучевой терапии, которая снижает риск рецидива рака.

Однако есть категория пациентов, которым не нужна лучевая терапия после органосохраняющей операции – это пожилые пациенты с небольшими гормонально-позитивными опухолями, без вовлечения лимфоузлов.

В ведущих онкологических центрах мира, 60% пациенток с ранней стадией рака молочной железы проводится органосохраняющее лечение. По результатам многочисленных исследований, не было выявлено достоверных различий в показателях выживаемости после мастэктомии и органосохраняющего лечения, что позволяет считать эти подходы одинаково эффективными.

В EMC также отдается предпочтение органосохраняющему лечению. В процессе органосохраняющей операции может быть проведена дополнительная коррекция объема и формы груди (подтяжка, уменьшение размера, коррекция другой груди) для достижения оптимального эстетического результата. Это называется онкопластическим подходом.

Если удаление груди неизбежно, может быть проведена кожесохраняющая мастэктомия и мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса. Мы предлагаем нашим пациентам все самые современные возможности для немедленной или отсроченной реконструкции груди, в том числе с помощью липомоделирования (коррекции с помощью собственной жировой ткани).

Операции проводит высококвалифицированный хирург  с опытом работы в ведущих европейских онкологических центрах Искра Даскалова (Ирландия).

Новые достижения в лечении рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

лечение рака груди 4 стадииЛучевая терапия в EMC проводится на линейных ускорителях последнего поколения TrueBeam Varian, позволяющих прицельно облучать опухоль при минимальном воздействии на окружающие ткани. Подобное оборудование установлено только в нескольких десятках ведущих мировых онкологических клиник. Специалисты отделения под руководством главного радиотерапевта г. Москвы доктора Нидаля Салима проводят радиотерапевтическое лечение по современным международным протоколам.

В EMC впервые в России внедрена уникальная методика лечения ранней стадии рака молочной железы – органосохраняющее хирургическое лечение с одновременной интраоперационной лучевой терапией с помощью системы Xoft (США). Революционная технология позволяет провести лучевую терапию за один сеанс прямо во время операции, что существенно сокращает сроки лечения и сводит к минимуму побочные эффекты облучения.

Системная лекарственная терапия при раке молочной железы

Адъювантная терапия – системное противоопухолевое лечение, которое проводится после хирургического лечения. Цель адъювантной терапии – предотвратить рост раковых клеток, которые могли распространиться по организму. Адъювантная системная терапия проводится большинству женщин с 2-й стадией заболевания и некоторым пациентам с 1-й стадией.

Существуют три основных вида адъювантной системной лекарственной терапии при раке молочной железы:

  • Химиотерапия. Решение о необходимости проведения химиотерапии принимается онкологом на основании множества факторов, среди которых — стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, наличие гормональных рецепторов и др. Основные препараты в лечении рака молочной железы — это доксорубицин или адриамицин, циклофосфан, или циклофосфамид и таксаны. К группе таксанов относится доцетаксел и паклитаксел.

  • Гормональная (эндокринная) терапия. Проводится пациенткам  с эстроген-рецептор-позитивными опухолями вне зависимости от стадии. Снижает риск рецидива рака на 50%. Выделяют два основных вида гормонотерапии, которые применяются в адъювантном лечении: антиэстрогены и ингибиторы ароматазы.

  • Анти-HER2 терапия. Рекомендуется пациенткам, у которых опухоли экспрессируют рецептор  HER2/neu. В качестве таргетного препарата применяется трастузумаб, а также пертузумаб.

Онкологи-химиотерапевты EMC проводят все виды системной лекарственной терапии любого уровня сложности, применяют новейшие препараты и методы лечения онкологических заболеваний. Введение препаратов осуществляется через порт центрального венозного доступа в комфортных палатах. По окончании сеанса химиотерапии или таргетной терапии пациентка может уйти домой. По желанию пациента в процессе лечения используется специальный хладошлем, который позволяет сохранить волосы в процессе химиотерапии.

Лечение рака молочной железы 3-й стадии (местно-распространенный рак и воспалительная форма рака)

лучевая терапия рака груди При раке 3-й стадии обычно проводится комбинированное лечение, состоящее из химиотерапии, хирургии и лучевой терапии. Также может применяться гормональная терапия и таргетная терапия трастузумабом (герцептином). В большинстве случаев системное лекарственное лечение проводится до операции, это называется неоадъювантной терапией. При местно-распространенном раке чаще выполняется мастэктомия, нежели органосохраняющее лечение, и практически все пациенты получают лучевую терапию после операции.

Лечение рака молочной железы 4-й стадиии

В последние годы достигнут значительный прогресс в продлении жизни пациентов с метастатическим раком молочной железы, с сохранением качества жизни в процессе лечения. Применяются методы лечения, снижающие выраженность симптомов и при этом оказывающие минимальное побочное действие на организм. Как правило, тактика лечения предполагает разумное использование системной терапии. Хирургия и лучевая терапия также могут применяться для локального лечения, например, костных метастазов, метастазов в головной, спинной мозг и в кожу.

Прогноз при раке молочной железы

Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы составляет:

  • при 1 cтадии – 95%

  • при 2А стадии – 85%

  • при 2B стадии — 70%

  • при 3A стадии – 52%

  • при 3B стадии – 47%

  • при 4 стадии  — 18%

Большинство рецидивов рака молочной железы происходит в первые пять лет с момента постановки диагноза, в особенности при гормон-рецептор-негативных опухолях.

После курса лечения рака молочной железы

После терапии следует период последующего врачебного наблюдения. В это время пациент регулярно посещает врача, регулярность визитов определяет врач на консультации. Кроме того, необходимо ежегодно проходить маммографию, чтобы в случае повторного возникновения новообразования его можно было диагностировать и начать лечение на более ранних стадиях.

Лечение рака молочной железы 3-й стадии (местно-распространенный рак и воспалительная форма рака)

лучевая терапия рака груди

Лучевая терапия при раке молочной железы

лечение рака груди 4 стадииЛучевая терапия в EMC проводится на линейных ускорителях последнего поколения TrueBeam Varian, позволяющих прицельно облучать опухоль при минимальном воздействии на окружающие ткани. Подобное оборудование установлено только в нескольких десятках ведущих мировых онкологических клиник. Специалисты отделения под руководством главного радиотерапевта г. Москвы доктора Нидаля Салима проводят радиотерапевтическое лечение по современным международным протоколам.

В EMC впервые в России внедрена уникальная методика лечения ранней стадии рака молочной железы – органосохраняющее хирургическое лечение с одновременной интраоперационной лучевой терапией с помощью системы Xoft (США). Революционная технология позволяет провести лучевую терапию за один сеанс прямо во время операции, что существенно сокращает сроки лечения и сводит к минимуму побочные эффекты облучения.

Могут ли за лечение заплатить родственники или работодатель?

Мы можем заключить тройственный договор, в котором родственник пациента выступает в качестве плательщика или соплательщика. Чаще всего такие ситуации бывают, когда пациент имеет инвалидность или находится в преклонном возрасте. Иногда лечение полностью или частично оплачивает организация-работодатель.

В таком случае мы подготовим весь пакет документов, который необходим для бухгалтерии. Европейская клиника имеет все необходимые разрешения и лицензии на медицинскую деятельность. По факту выписки вы сможете предъявить платежные документы работодателю и негосударственной страховой компании, получить возмещение или материальную помощь.

Можно ли лечь в онкологический центр сразу после того, как установлен диагноз, без долгих ожиданий и очередей?

Лечение онкологического заболевания нужно начинать сразу, как только установлен диагноз. От этого во многом зависит прогноз. Но ситуация в современных российских государственных клиниках пока оставляет желать лучшего. Зачастую на одно место претендуют несколько больных.

Многим приходится ждать своей очереди, тем временем болезнь прогрессирует. Квот на высокотехнологичное лечение хватает не всем, а ОМС эти расходы зачастую покрыть не может. В государственных клиниках нередко невозможно получить эффективное обезболивание, лечение современными препаратами, можно пройти не все процедуры.

Для того чтобы госпитализироваться в онкологический центр Европейской онкологической клиники, не нужно ждать очереди и выбивать квоты. Все вопросы решаются максимально оперативно. У нас для пациентов доступны все современные виды лечения, оригинальные препараты.

Обследование аксиллярных (подмышечных) лимфоузлов

Обследование подмышечных лимфоузлов проводится с помощью визуального осмотра, пальпации лимфоузлов врачом-онкологом, УЗИ и биопсии. При доказанном поражении лимфоузлов выполняется их удаление во время операции – аксиллярная лимфодиссекция. 

У пациентов с ранней стадией заболевания при отсутствии признаков поражения лимфоузлов выполняется биопсия сторожевого лимфоузла. В этом случае удаляется первый на пути лимфооттока от опухоли (так называемый «сторожевой») лимфоузел, и проводится его гистологическое исследование. EMC – одна из немногих клиник в России, где проводится биопсия сторожевого лимфоузла при раке молочной железы.

Если в сторожевом лимфоузле не обнаружены метастазы, риск поражения остальных лимфоузлов минимальный. В этом случае проведение диагностики остальных лимфоузлов или их удаление не требуется.

Таким образом, процедура позволяет получить важную информацию для стадирования заболевания, и при этом избежать тяжелых осложнений, в частности, лимфатического отека руки – лимфедемы, часто возникающей в результате расширенной подмышечной лимфодиссекции.

Отделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии

Распространенная проблема при первичных опухолях и метастазах в полых органах — развитие непроходимости. Справиться с ней помогает процедура эндоскопического стентирования, которая направлена на восстановление просвета органа. В просвет органа устанавливают стент — металлический каркас с сетчатой стенкой.

Подобные вмешательства требуют от врача большой точности, аккуратности и мастерства. Показанием для стентирования может быть сужение просвета пищевода, желчевыводящих протоков, трахеи, кровеносных сосудов. Обычно после эндоскопического стентирования и восстановления проходимости органа быстро улучшается состояние пациента, повышается качество жизни.

В отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии Европейской онкологической клиники выполняются сложные малоинвазивные и эндоваскулярные хирургические вмешательства, такие как химиоэмболизация и радиоэмболизация, радиочастотная аблация опухолей печени, стентирование и дренирование желчных протоков при механической желтухе, установка венозных порт-систем при длительном проведении химиотерапии, нефростомия при нарушении оттока мочи злокачественными опухолями мочеполовой системы, внутриартериальное и регионарное введение химиопрепаратов, стентирование верхней полой вены при её сужении опухолевым процессом и другими причинами, установка кава-фильтров в нижнюю полую вену для профилактики тромбоэмболии.

Эндоваскулярные вмешательства применяются для лечения не только онкологических, но и других заболеваний. Врачи Европейской онкологической клиники выполняют эмболизацию артерий при миоме матки и аденоме простаты, варикоцеле, стентирование и ангиопластику при атеросклеротическом поражении сосудов.

Отделение паллиативной помощи

Наша задача — максимально продлить жизнь пациента и обеспечить ее достойное качество путем коррекции осложнений (в том числе хирургическими и интервенционными методами), эффективного обезболивания, психологической помощи. В некоторых случаях активная тактика ведения инкурабельных пациентов помогает продлить жизнь на месяцы, иногда — на годы.

При этом качество жизни сохраняется на достойном уровне — без физических и психологических страданий. Мы уверены, что жизнь любого человека бесценна, и её сохранение — наше основное призвание. Зачастую после курса паллиативной помощи пациенты, ранее признанные неизлечимыми, могут возобновить лечение по поводу основного заболевания.

Наша задача — не только симптоматическая терапия, но и борьба с осложнениями, нормализация показателей жизнедеятельности, устранение противопоказаний, которые мешают проводить химиотерапию, хирургическое, интервенционное лечение. В Европейской онкологической клинике онкологический пациент может получить все виды паллиативной помощи:

  • Экстренная помощь: наложение стом, переливание крови и её компонентов, стентирование, плазмаферез, устранение асцита и плеврита;
  • Паллиативная химиотерапия;
  • Паллиативная хирургия;
  • Помощь психоонколога, работа с родственниками больного.

Отделение химиотерапии

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные, оригинальные химиопрепараты. У нас есть возможность проанализировать молекулярно-генетический профиль опухоли и подобрать наиболее эффективную для каждого конкретного случая комбинацию препаратов.

Такой персонализированный подход к лечению рака помогает улучшить прогноз. Некоторым пациентам могут быть назначены таргетные препараты (моноклональные антитела). Они прицельно уничтожают раковые клетки или активируют иммунную систему, помогая ей распознать и атаковать опухолевую ткань. Основные показания к назначению таргетной терапии:

  • отсутствие эффекта от стандартных препаратов;
  • метастатический инкурабельный рак;
  • наличие у опухолевых клеток определенных молекулярно-генетических свойств.

Врачи нашего онкологического центра берутся за подготовку и проведение химиотерапии у инкурабельных пациентов, которых выписали домой под наблюдение районного онколога. На счету клиники уже десятки и сотни случаев, когда наши врачи готовили таких пациентов к химиотерапии, проводили несколько курсов и добивались существенного уменьшения размеров метастазов и первичного очага.

Отделение хирургии

В Европейской онкологической клинике проводятся как лапаротомические, так и лапароскопические хирургические вмешательства. Наши врачи проводят операции при злокачественных опухолях кишечника и желудка, почек, мочевого пузыря, простаты, матки и яичников, молочной железы, кожи, печени, лимфатических узлов, поджелудочной железы.

В то время как радикальные операции направлены на борьбу с опухолью, паллиативные помогают улучшить состояние больного, продлить жизнь, избавить от мучительных симптомов. Хирургическое отделение нашего онкологического центра оснащено системой лигирования сосудов ЛигаШур, гармоническим скальпелем Ультрасижн для бескровной хирургии, лапароскопическим оборудованием с многофункциональными системами Карл Шторц.

Отделения онкологического центра

«Пациенту можно помочь всегда, даже если вероятность радикального излечения крайне низкая, и прогноз неблагоприятен» — этот девиз наиболее точно отражает задачи Европейской онкологической клиники. В составе нашего онкологического центра работают разные отделения, благодаря этому мы можем оказывать специализированную медицинскую помощь онкологическим больным,  пациентам с тяжелыми соматическими патологиями, включая паллиативную медицинскую помощь инкурабельным пациентам на поздних стадиях онкологических заболеваний.

В онкологическом центре ведут прием врачи:

  • Онколог-гепатолог — специалист по злокачественным опухолям печени;
  • Онколог-дерматолог — специалист по злокачественным опухолям кожи;
  • Онколог-маммолог — специалист по злокачественным опухолям молочных желез;
  • Онколог-гинеколог — специалист по злокачественным опухолям женской репродуктивной системы;
  • Онколог-хирург — врач, специализирующийся на хирургическом лечении онкологических заболеваний.

Отделение химиотерапииОтделение хирургииОтделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургииРеанимационное отделение

Оценка поражения подмышечных лимфоузлов при раке молочной железы

лечение рака молочной железы в Москве

  • Если в лимфатических узлах определяются опухолевые клетки, то высока вероятность и дальнейшего распространения опухоли по различным органам и тканям, поэтому в этом случае большинству женщин рекомендуется адъювантная (послеоперационная) системная химиотерапия.

  • При отсутствии вовлечения лимфоузлов системная терапия назначается реже, в особенности при небольших размерах опухоли, а также при других прогностически благоприятных факторах (например, при эстроген-рецептор-положительных опухолях).

Между тем адъювантная гормональная терапия  проводится всем женщинам с эстроген-рецептор-положительными опухолями, даже при отсутствии поражения лимфоузлов. Гормонотерапия обладает меньшими побочными эффектами по сравнению с химиотерапией и достоверно снижает риск повторного развития рака в будущем.

Профилактика атеросклероза

Общий тест, который часто делается у людей, которые могли бы иметь атеросклероз, называется «липидный профиль». Это тест крови, который измеряет количество различных форм жиров и холестерина.

Могут ли проблемы, вызванные атеросклерозом, быть предотвращены?  Да!  Чтобы уменьшить ваши шансы на сердечный приступ, инсульт, или связанные с этим проблемы, необходимо выполнить следующие действия:

Посетить вашего врача кардиолога, который поможет выявить все факторы риска, разобраться в состоянии вашего организма, составить план обследования и в случае необходимости лечения в клинике, определит прогноз заболевания.

Четко принимать  лекарства, которые ваш врач прописывает для лечения высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, а также для предотвращения образования тромбов.

  1. Похудеть (если у вас избыточный вес).

  2. Выбрать диету, богатую фруктами, овощами, и обезжиренными  молочными продуктами. Не ешьте много мяса, сладостей, или очищенного зерна.

  3. Делать что-нибудь активное в течение по крайней мере 30 минут в день в большинство дней недели.

  4. Бросить курить (если вы курите). Попросите вашего врача о  помощи в этом.

  5. Ограничить количество алкоголя, если вы пьете.

Согласно  проведенным исследованиям, комбинация трех факторов, таких как гиперхолестеринемия, повышенное диастолическое давление (выше 90 мм рт.ст.) и курение сигарет, увеличивает число случаев смерти от коронарной недостаточности в 8 раз, комбинация из двух факторов – в 4 раза и наличие одного фактора – в 2 раза по сравнению с контрольной группой лиц того же возраста, не имеющей упомянутых выше факторов риска.

И отдельный вопрос — стратификации риска развития атеросклероза у детей. Скрининг холестерина однократно рекомендуется для детей в возрасте от 9 до 11 лет и снова в возрасте от 17 до 21 лет. Кроме того, дети в возрасте от двух лет и старше, которые имеют один или несколько из следующих рисков должны быть подвергнуты скринингу:

  • Семейная история высокого уровня холестерина или липидов или ранних сердечно-сосудистых заболеваний. Семейная история определяется как родитель, брат или сестра, или прародитель с сердечным приступом, инсультом или заболеванием периферических сосудов (закупорка крупных кровеносных сосудов рук или ног) до 55 лет для мужчин и ≤65 лет для женщин.

  • Ожирение и / или высокое кровяное давление

  • Медицинские заболевания, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями(сахарный диабет, заболевания почек).

Следующие скрининг-тесты рекомендуются для детей, которые имеют один или несколько из вышеперечисленных факторов риска:

  • Определение холестерина и липидов в крови (забор проб крови  до первого приема пищи или напитка в день)

  • Определение  натощак общего холестерина и липопротеинов высокой и низкой плотности  для детей исключительно из-за возраста (от 9 до 11 лет и от 17 до 21 лет)

Реанимационное отделение

Тяжелое, нестабильное состояние онкологического больного требует лечения в условиях палаты интенсивной терапии. Обычно это бывает связано с нарушениями работы сердца, легких, патологиями в обменных процессах. Речь идет о спасении жизни, и в таких случаях у врача под рукой должны быть все необходимые препараты и оборудование.

В состав реанимационного отделения нашего онкологического центра входит реанимационный блок, в котором могут одновременно находиться 4-6 больных, а также 4 индивидуальные палаты. Здесь могут быть оказаны любые виды интенсивной терапии и реанимационные мероприятия.

С какими заболеваниями можно госпитализироваться в онкологический центр европейской онкологической клиники?

Онкологический центр занимается лечением пациентов со злокачественными опухолями: органов пищеварительной системы, кожи (в том числе меланома), женской и мужской мочеполовой системы, головы и шеи, костей, молочной железы, легких, органов эндокринной системы, саркомой. Также к нам обращаются в следующих случаях:

  • Метастатический рак IV стадии. Даже если рак признан инкурабельным, если врач в другой клинике отказал в лечении и отправил домой, у нас знают, как помочь пациенту. Комплексная паллиативная помощь поможет продлить жизнь, улучшить самочувствие, снять боль и другие симптомы, даже частично восстановить работоспособность.
  • Онкологические заболевания в терминальной стадии, когда больному, по прогнозам, осталось жить не более нескольких месяцев. Наши возможности шире, чем в хосписе.
  • Опухоль, против которой не помогает стандартное лечение. У нас есть возможность составить «молекулярно-генетический портрет» раковых клеток и подобрать более эффективное, персонализированное лечение.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и плеврит (скопление жидкости в плевральной полости). Врачи нашего онкологического центра проводят лапаро- и торакоцентез, внутриполостную химиотерапию.
  • Механическая желтуха, кишечная непроходимость, вызванная опухолью. В эндоскопическом отделении установят стент, который восстановит проходимость кишечника, отток желчи.
  • Осложнения рака, которые требуют таких процедур, как переливание крови, плазмаферез, эффективное обезболивание, дезинтоксикация, установка кава-фильтров для профилактики тромбозов и тромбоэмболий.
  • Необходимость в длительном курсе химиотерапии. Врачи Европейской онкологической клиники устанавливают инфузионные порт-системы, которые делают введение химиопрепаратов более простым и комфортным, предотвращают повреждение вен.

Мы принимаем пациентов в плановом и в экстренном порядке. Для того чтобы уточнить наличие свободных мест и обсудить условия размещения, позвоните нам. Дежурный администратор предложит размещение в одноместной, двухместной палате или палате повышенной комфортности.

Симптомы рака молочной железы

В странах с развитой системой скрининга у большинства пациентов рак молочной обнаруживается в результате маммографии. Но в 30% случаев пальпируемая опухоль обнаруживается в перерыве между регулярными маммографическими исследованиями, подобные случаи даже получили свое название – «интервальные раки» молочной железы.

«Классические» признаки опухоли груди – это твердое неподвижное единичное образование с неровными краями. Однако эти признаки не позволяют судить о характере образования. Симптомами местно-распространенного рака могут быть:

  • увеличение лимфоузлов в подмышечной области

  • утолщение кожи, эффект «апельсиновой корки».

К настораживающим признакам относится также визуальное изменение соска – например, его втяжение, выделения из соска.

Системная лекарственная терапия при раке молочной железы

Адъювантная терапия – системное противоопухолевое лечение, которое проводится после хирургического лечения. Цель адъювантной терапии – предотвратить рост раковых клеток, которые могли распространиться по организму. Адъювантная системная терапия проводится большинству женщин с 2-й стадией заболевания и некоторым пациентам с 1-й стадией.

Существуют три основных вида адъювантной системной лекарственной терапии при раке молочной железы:

  • Химиотерапия. Решение о необходимости проведения химиотерапии принимается онкологом на основании множества факторов, среди которых — стадия заболевания, степень дифференцировки опухоли, наличие гормональных рецепторов и др. Основные препараты в лечении рака молочной железы — это доксорубицин или адриамицин, циклофосфан, или циклофосфамид и таксаны. К группе таксанов относится доцетаксел и паклитаксел.

  • Гормональная (эндокринная) терапия. Проводится пациенткам  с эстроген-рецептор-позитивными опухолями вне зависимости от стадии. Снижает риск рецидива рака на 50%. Выделяют два основных вида гормонотерапии, которые применяются в адъювантном лечении: антиэстрогены и ингибиторы ароматазы.

  • Анти-HER2 терапия. Рекомендуется пациенткам, у которых опухоли экспрессируют рецептор  HER2/neu. В качестве таргетного препарата применяется трастузумаб, а также пертузумаб.

Онкологи-химиотерапевты EMC проводят все виды системной лекарственной терапии любого уровня сложности, применяют новейшие препараты и методы лечения онкологических заболеваний. Введение препаратов осуществляется через порт центрального венозного доступа в комфортных палатах.

Сколько дней будет продолжаться лечение?

Сроки госпитализации зависят от вида и продолжительности лечения. Если пациент получает химиотерапию амбулаторно, обычно он проводит в клинике несколько часов. При малоинвазивных операциях сроки госпитализации составляют от 12 часов до 3-х суток. Симптоматическая терапия и подготовка к химиотерапии занимают 3-10 дней.

Пациенты, которые прибывают из регионов, чтобы затем отправиться на лечение в Германию или Израиль, обычно проводят в нашем онкологическом центре до нескольких часов. Рекордный срок стационарного лечения в истории Европейской клиники составил 55 дней. Находясь в нашем онкологическом центре, пациентка успела справить «золотую свадьбу» и 75-летний юбилей.

Сколько стоит лечение рака?

В Европейской онкологической клинике приняты европейские подходы к ценообразованию на медицинские услуги: в стоимость услуги не включено ничего ненужного непосредственно пациенту — ни сусального золота на стенах, ни сверхдорогих и ненужных медицинских приборов, ни взяток при комплектации медицинского центра.

Поэтому цены на платные медицинские услуги не только сопоставимы с онкологическими центрами и европейскими клиниками, но и в ряде случаев существенно ниже, чем в кабинетах платных онкологических клиник муниципальных и федеральных бюджетных учреждений здравоохранения.

Мы не экономим на безопасности пациента. Мы имеем все необходимые разрешения и лицензии, поэтому по факту выписки платёжные документы можно предъявить работодателю, негосударственной страховой компании для получения возмещения или материальной помощи.

Без надлежащего уровня оплаты труда санитарок, горничных, буфетчиц, администраторов, сотрудников службы клининга, невозможно добиться европейского уровня сервиса. На комфорте пребывания и качестве питания нельзя экономить, поскольку многие наши пациенты находятся в клинике месяцами.

Окончательная цена главным образом определяется программой и продолжительностью лечения. Если вы хотите узнать подробнее стоимость лечения онкологии в вашем случае, свяжитесь с нашим специалистом:

* Пребывание включает в себя питание, уход, наблюдение дежурными врачами, смену белья, гигиенические принадлежности (полотенца, халат, тапочки, мыло, шампунь и т.п.), пользование телевизором в палате, DVD-проигрывателем, библиотекой и видеотекой Клиники и т.п.

** Процедура введения химиопрепаратов в условиях дневного стационара или круглосуточного стационара, с учетом почасового времени проведения и использования препаратов аптечного склада клиники. Приведена без стоимости самих лекарственных препаратов и расходных материалов.

Скрининг рака молочной железы

К сожалению, вышеперечисленные симптомы часто являются признаком распространенного процесса. Поэтому для ранней диагностики рака важно регулярное прохождение скрининга  – это исследование, которое выявляет заболевание до его клинических проявлений.

Скрининг рака молочной железы начинается с возраста 40-45 лет и проводится ежегодно или раз в два года (международные экспертные организации дают различные рекомендации). Поэтому в каждом индивидуальном случае начало прохождения исследований и их частоту лучше определить с врачом.

Основным методом исследования, принятым за диагностический эталон, является цифровая маммография.

Скрининг у женщин из группы риска начинается раньше, как правило, за 5 лет до того возраста, когда было обнаружено заболевание у ближайшей родственницы. Для женщин с генетической предрасположенностью в нашей клинике разработаны специальные программы скрининга.

Согласно международным рекомендациям, они включают проведение магнитно-резонансной томографии с контрастированием в чередовании с УЗИ молочных желез каждые 6 месяцев. Также у нас проводится молекулярно-генетическая диагностика – тест на наличие мутаций генов BRCA 1 и 2.

Стадии инвазивного рака молочной железы

лечение рака груди 4 стадииРак груди 1 и 2 стадии называют раком ранней стадии, или локализованным раком.

Рак груди 1 стадии – опухоль менее 2 см, без поражения лимфоузлов.

Рак груди 2 cтадии – опухоль распространилась в подмышечные лимфоузлы и/или размер опухоли больше 2, но менее 5 см.

Рак груди 3 стадии – его также называют местно-распространенным раком. Характеризуется опухолью больших размеров (более 5 см в диаметре), обширным метастазированием в подмышечные (аксиллярные) лимфоузлы (когда поражено более 10 лимфоузлов), вовлечением внутримаммарных, над- и подключичных лимфоузлов.

При раке 3 стадии  опухоль может прорастать в кожу и в мышечные ткани, расположенные под грудью.

Воспалительный рак молочной железы – быстрорастущий вид опухоли, вызывающий покраснение и воспаление молочной железы относится к раку 3 стадии, даже при небольших размерах опухоли и отсутствии поражения лимфоузлов.

Рак груди 4 стадии – опухоль метастазирует в отдаленные органы – кости, легкие, печень и т.д. При этом размер первоначальной опухоли и степень поражения лимфоузлов могут быть любыми. 

Стадии рака молочной железы

Неинвазивный рак молочной железы

Самая ранняя стадия рака молочной железы называется рак «in situ». Термин «in situ» означает «на месте».

Протоковая карцинома «in situ» (неинвазивный протоковый рак) – неинвазивное злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке протоков молочных желез.

Первичным лечением протоковой карциномы «in situ» является хирургическое удаление пораженных тканей молочной железы. Объем ткани, подлежащей удалению, зависит от размера пораженного участка и молочной железы, степени злокачественности опухоли, общего состояния пациентки.

Большинству женщин проводится органосохраняющее лечение – удаление небольшого участка молочной железы – лампэктомия с последующей лучевой терапией. У пациенток старшего возраста с опухолью маленького размера и низкой степенью злокачественности может быть проведено только хирургическое лечение, без облучения.

Пациенткам с протоковой карциномой «in situ» не проводится химиотерапия. Гормональная терапия назначается женщинам с эстроген-рецептор-положительными опухолями. Основными препаратами гормональной терапии для женщин в пременопаузе являются антиэстрогены. Для женщин в постменопаузе назначаются ингибиторы ароматазы.

Лобулярная карцинома «in situ» (дольковый рак) не является онкологическим заболеванием в прямом смысле этого слова и скорее рассматривается как предраковое состояние, при котором патологические клетки находятся в дольках молочной железы.

Женщины, у которых был диагностирован дольковый рак in situ, должны проконсультироваться со специалистом по поводу получения лечения, направленного на снижение  риска развития инвазивного рака. Необходим регулярный мониторинг состояния здоровья, ежегодное прохождение маммографии, МРТ и периодическое обследование груди.

Стадирование рака молочной железы

После постановки диагноза необходимо определить степень распространенности опухолевого процесса, так как рак обладает склонностью к метастазированию. Даже опухоль небольших размеров может давать отдаленные метастазы в другие органы. От стадии зависят подходы к лечению и прогноз болезни.

Стандарт обследования определяется наиболее частыми местами  метастазирования рака молочной железы. Как правило, это:

  • регионарные лимфатические злы (подмышечные, над- и подключичные внутримаммарные  лимфоузлы),

  • легкие,

  • вторая молочная железа,

  • печень,

  • кости.

Обследование для стадирования рака молочной железы может включать:

По статистике, проведение ПЭТ/ КТ при раке молочной железы как минимум в 30% случаев меняет первоначальную тактику лечения, позволяя подобрать персонализированное и эффективное лечение для каждой пациентки.

В EMC исследование ПЭТ/КТ проводится квалифицированными врачами-радиологами на современном оборудовании с использованием высококачественного радиофармпрепарата собственного производства и в кратчайшие сроки. С 2020 года пациентки, прописанные или имеющие постоянную регистрацию в Москве, могут пройти ПЭТ/КТ при впервые выявленном раке молочной железы бесплатно по полису ОМС при наличии направления от онколога.

При наличии у больной жалоб на головокружение, беспричинные внезапные головные боли, чувство двоения в глазах после исключения повышенного артериального давления и ортостатического коллапса проводится МРТ головного мозга.

Стоимость лечения рака:

  • Суточное наблюдение врачом-специалистом в двухместной палате круглосуточного стационара* — 6700 рублей в сутки
  • Суточное наблюдение врачом-специалистом в одноместной палате круглосуточного стационара* — 9000 рублей в сутки
  • Пребывание в палате «люкс»* — 13000 рублей в сутки
  • Суточное наблюдение врачом-реаниматологом в отделении реанимации* — от 18900 рублей в сутки
  • Первичная консультация клинического онколога — от 4700 рублей
  • Первичная консультация химиотерапевта — от 7900 рублей
  • Консультация профессора, д.м.н., «узкого» специалиста — 10500 рублей
  • Химиотерапия ** — от 17200 рублей
  • Дренирование асцита при канцероматозе брюшины (лапароцентез) — от 24900 рублей
  • Дренирование плевральной полости при канцероматозе плевры (торакоцентез) — от 17000 рублей
  • Перевозка пациента в клинику линейной бригадой скорой помощи по Москве — 11000 рублей
  • Перевозка пациента в клинику реанимационной бригадой по Москве — от 16100 рублей
  • Установка  инфузионных порт-систем для химиотерапии — 65500 рублей
  • Имплантация постоянного кава-фильтра производства США — от 125000 рублей
  • Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков — от 104600 рублей
  • Санитарная эвакуация по России и в Россию из Германии и Израиля — по договоренности
  • Прайс Европейской клиники в Москве.
  • Прайс Европейской клиники в Краснодаре.
  • Прайс Европейской клиники в Санкт-Петербурге.

Вы можете оплатить услуги на расчётный счёт или в кассу клиники наличными или банковской картой. Платежи и расчёты производятся в рублях. В соответствии с законодательством РФ плательщику выдаётся документ, подтверждающий оплату. Условием предоставления платных медицинских услуг является заключение договора с потребителем или заказчиком — пациент лично (или его доверенное лицо), заключает с клиникой или доверенным лицом клиники договор.

Факторы риска рака молочной железы

лечение рака молочной железы в Москве

Заболеваемость  особенно высока в странах Европы и Северной Америки.  В России рак молочной железы также занимает первое место в структуре онкологической патологии у женщин. По данным статистики, ежегодно в нашей стране заболевают раком молочной железы 55 тыс. женщин.

Наличие факторов риска не говорит о том, что женщина обязательно заболеет раком груди. Но знание индивидуальных факторов риска может помочь выявить заболевание на ранней стадии, когда болезнь успешно поддается лечению.

К факторам риска молочной железы относятся:

  • Возраст: риск рака груди возрастает при достижении возраста 45-50 лет

  • Вес: лишений вес является фактором риска развития рака в постменопаузе, вместе с тем повышенный коэффициент индекса массы тела связан со снижением риска развития рака молочной железы в пременопаузе

  • Повышенный уровень эстрогенов

  • Высокая плотность ткани молочной железы

  • Заместительная гормональная терапия в менопаузе (длительный, более 5 лет,  прием комбинированных эстроген-прогестиновых препаратов женщинами в возрасте 50-79 лет)

  • Репродуктивные факторы: раннее начало менструации и поздняя менопауза, поздние роды и их отсутствие, отсутствие кормления грудью

  • Наследственность – один из основных факторов риска. Около 10% всех случаев рака молочной железы связаны с наследованием мутаций генов BRCA 1 и BRCA2. У женщин с наличием мутации этих генов риск заболеваемости РМЖ в течение жизни составляет от 50 до 85%.

С повышенным риском ассоциируются также особенности образа жизни и питания, в частности:

  • Сниженная физическая активность

  • Курение

  • Употребление алкоголя

  • Употребление красного мяса более 5 раз в неделю. По данным исследований, это увеличивает риск развития гормон-рецептор положительного рака молочной железы у женщин  в пременопаузе.

По некоторым данным, диета с преобладанием овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих сою, может несколько снижать риск развития рака молочной железы. Роль антиоксидантов в снижении заболеваемости не доказана. Влияние кофеина на заболеваемость также не нашло научного подтверждения.

Факторы внешней среды:

  • Лучевая терапия на область грудной клетки в прошлом (например, при лечении лимфомы Ходжкина)

  • Работа в ночную смену, по некоторым данным, является фактором риска развития рака молочной железы, что может быть связано с недостатком гормона мелатонина, выработка которого происходит только в ночное время.

Факторы, влияющие на лечение рака молочной железы

На сегодняшний день лечение рака молочной железы является персонифицированным, оно зависит не только от стадии заболевания, но также от молекулярно-биологического подтипа рака – совокупности молекулярных характеристик опухоли. Иммуногистохимическое исследование позволяет ответить на вопрос, присутствуют ли в опухоли рецепторы к эстрогену и прогестерону, рецептор HER2/neu, и каков пролиферативный индекс опухоли Ki-67.

Если говорить в целом, опухоли, которые экспрессируют рецепторы к половым гормонам и не экспрессируют рецепторы HER2/neu, имеют более благоприятное клиническое течение. Такие опухоли, как правило, хорошо отвечают на гормональную терапию и ассоциируются с лучшим прогнозом заболевания.

Если в опухоли экспрессирован рецептор HER2/neu, женщине назначается таргетная терапия препаратом герцептин в течение одного года.

Тройной негативный рак молочной железы –  это опухоль, в которой нет рецепторов к эстрогенам, прогестерону и HER2/neu. Как правило, это опухоли с высоким Ki-67, т.е. с высоким индексом пролиферации – это значит, что клетки делятся очень быстро.

Молекулярно-биологический подтип опухоли также позволяет предположить наиболее часто встречающиеся места метастазирования рака. Тройные негативные опухоли чаще всего дают метастазы в центральную нервную систему, например, в головной мозг. Поэтому, когда женщина с тройным негативным раком молочной железы жалуется на неустойчивость походки, головокружение, ей обязательно должно быть выполнено МРТ головного мозга. Гормон-рецептор-положительные опухоли молочной железы чаще метастазируют в костную систему.

Пациентам Института онкологии EMC доступен современный генетический анализ Oncotype DX (Онкотайп), США. На основе анализа экспрессии группы генов тест позволяет оценить индивидуальный риск рецидива рака у пациентки с ранней стадией рака молочной железы и принять решение о необходимости проведения химиотерапии.

Хирургические процедуры для лечения последствий атеросклероза

В некоторых случаях, при прогрессировании заболевания, необходимо хирургическое лечение последствий атеросклероза сосудов:

  • Ангиопластика и стентирование артерий любого бассейна (артерии головного мозга, артерии сердца, аорты, ее ветвей и  нижних конечностей)    

  • Миниинвазивная  транскатетерная замена клапанов сердца.  

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector