Недержание мочи после перелома позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника — краткая информация

Серьезным, хоть и не сильно распространенным, повреждением позвоночника считается компрессионный перелом. Сжатие позвонка происходит во время травмирования позвоночника.

Автомобильные аварии, ныряние в водоем, глубиной ниже человеческого роста, падения с высоты, остеопороз и другие причины могут привести к перелому позвонка в шейном, поясничном, грудном или крестцовом отделе позвоночника человека.

Компрессионные переломы бывают:

  1. Простые, без осложнений – повреждения позвоночника характеризуются отсутствием неврологической симптоматики.

    Пациент ощущает только боль и чувство дискомфорта. Болевой синдром возникает по причине раздражения нервных окончаний в области компрессионного перелома позвоночника;

  2. Осложненные – компрессионные переломы, как и любые другие заболевания, могут вызвать последствия негативного характера.

Почему позвонок ломается?

Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам. Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.

Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб. Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.). Обобщим и добавим, из-за каких распространенных неблагоприятных факторов возникает компрессионного вида дефект тел позвонков, к ним относят:

  • падение с высоты на ноги, спину, ягодицы;
  • мощный удар, пришедший на хребет;
  • поднятие очень тяжеловесных предметов рывком;
  • приседания со штангой в бодибилдинге;
  • всевозможные спортивные ЧП, в частности падения с высоких снарядов;
  • упавший тяжелый предмет сверху на спину;
  • резкий удар головой о дно водоема при нырянии;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • болезни костных тканей, особенно остеопороз;
  • туберкулезные и опухолевые новообразования, давящие на позвоночник.

Недержание мочи после перелома позвоночника

Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.

Последствия перелома позвоночника

К последствиям принято относить осложнения компрессионного перелома.

  • В случае тяжелого перелома, больному предписывается постельный режим, что сопутствует появлению пролежней из-за долгого пребывания в лежачем положении. В таких случаях необходим особый уход: под верхние и нижние конечности, под ягодицы и лопатки подкладывают специальные подушки.

    Потому как эти места достаточно плотно лежат к кровати, поэтому положение их нужно периодически менять. Эффективным будет массаж на пострадавших местах, и желательно по возможности переворачивать пострадавшего на кровати.

  • По причине длительного лежания возникают в легких и кишечнике длительные негативные процессы.

    Как результат, у больного появляется расстройство пищеварения, склонность к газообразованию и запорам. Легкие гораздо хуже переносят длительное нахождение в горизонтальном положении. В легких может накапливаться мокрота, что чревато появлением пневмонии или развитием бронхитов, хронического характера.

  • Если высота позвонка уменьшается более чем на 30% — это вызывает нестабильность во всей системе столба позвоночника. Такое осложнение носит название – сегментарная нестабильность.

    Как следствие нестабильности такого рода, возникает развитие радикулита раньше времени, остеохондроза и прочих заболеваний позвоночника дегенеративного характера. Последствия могут появиться спустя время и не показывать никак клинических проявлений.

  • Одно из самых тяжелых последствий является сдавливание или разрыв корешков спинного мозга. В момент травмы проявляются разрывы нервных структур.

    А вот сдавливание возникает и в момент повреждения, и в дальнейшем периоде. Если компрессия возникла в отдаленном периоде, то такие нарушения неврологического характера обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и дальнейшим нарушением питания спинного мозга.

  • Среди частых последствий возникает развитие неврологических симптомов, таких как чувство холода, онемение, болевые ощущения, что возникают после нагрузок физического плана еще длительное время.

    Такие последствия происходят в результате сдавливания обломком кости или позвонком нервного окончания. Появление неврологических симптомов возможно не сразу же, вполне вероятно их появление спустя длительное время после получения травмы.

  • Вследствие сдавливания нервных корешков во время тяжелого компрессионного перелома позвоночника может возникнуть паралич конечностей, в частности – необратимый.
  • Состояние под названием стеноз позвоночного канала возникает при компрессионном переломе позвоночника в результате вдавливания костных отломков в тело позвонка, которые постепенно сужают позвоночный канал, при этом сдавливая кровеносные сосуды, что питают нервные структуры.

    В целом – нарушается кровоснабжение позвоночника. Такие симптомы, как боль, снижение мышечной силы в руках и ногах, онемение в каких-либо частях тела и прочие неприятные расстройства имеют свойство постепенно нарастать.

  • Одним из самых неприятных последствий компрессионных переломов позвоночника считается кифотическая деформация.

    Такое осложнение, скорее всего, может возникнуть у женщин в возрасте, которые страдают остеопорозом и получили компрессионный перелом. Если назвать это последствие простыми словами – то это есть не что иное, как горб на спине.

  • Основная проблема при лечении пациента с всего лишь предполагаемым компрессионным переломом позвоночника в грудном отделе – это запоздалая диагностика метастатической природы перелома или компрессии спинного мозга.

    Пострадавшим с компрессионным переломом в грудном отделе необходим наиболее быстрый контроль болевого синдрома и раннее вставание, чтобы избежать таких последствий, как тромбофлебиты и пневмонии.

  • У детей при осложненных переломах, в результате сдавливания спинного мозга, возможно наступление тетра-, параплегии (пареза), а также расстройство функциональности тазовых органов – мочеиспускания и дефекации. Симптоматика сопутствующая таким осложнениям следующая:
  1. Раздражение: парестезии, боль в костях, «мурашки» по коже, онемение, холод или жжение;
  2. Выпадение: гипотония, арефлексия и гипотрофия мышц.

Также у детей могут возникнуть пролежни, как последствие перелома позвоночника, межпозвоночные грыжи, посттравматический остеохондроз, сегментарная нестабильность.

В результате перелома в грудном отделе позвоночника, вероятно формирование грудного кифоза или кифосколиоза, что как следствие приводит к деформации всей грудной клетки, расстройству функции сердца и легких.

Последствия компрессионного перелома могут быть достаточно серьезными, именно поэтому необходимо незамедлительно обращаться к специалистам. Только врач сможет установить степень поражения позвонка и назначить комплексное лечение пострадавшему.

Лечение происходит двумя способами: консервативным при легкой первой степени повреждения и оперативным при более сложных переломах с последствиями. По окончанию лечения обязательным является реабилитация пациента, пострадавшего от компрессионного перелома позвоночника.

В реабилитационный комплекс может входить: плавание в бассейне, лечебная физкультура, массаж, отдых на курорте и отсутствие физических нагрузок до полного окончания реабилитационного периода.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Позвоночный столб образуется благодаря взаимосвязи отдельных костей – позвонков. Как и любая другая кость, позвонок подвержен травмам, которые приводят к его перелому.

Перелом позвоночника – частая травма среди пожилых людей. Однако в последнее время увеличивается частота возникновения патологии среди молодого населения.

Перелом позвоночника – серьёзная травма одного или нескольких позвонков, при которой повреждаются мышцы, нервы, сосуды. Травма вызывает осложнения, что ведёт к негативным последствиям, влияющим на состояние всего организма больного. Последствия перелома позвоночника с травматизацией спинного мозга – присвоение группы инвалидности или смерть.

Последствия могут проявлять себя не сразу после травмы, а спустя время, вызывая нарушения функций отделов позвоночника. Поэтому после повреждения позвоночника необходимо незамедлительное лечение у травматолога и невролога.

Несмотря на то, что спинной мозг защищён, при резком повороте тела легко получить перелом. Если перелом оскольчатого характера, то существует риск поражения спинного мозга осколками. Осколки разрушают третью часть клеток спинного мозга, ещё часть клеток отмирает из-за недостатка кислорода, оставшаяся часть клеток погибает вследствие механизма самоуничтожения.

После травмы возникают острые боли в поражённом участке, которые становятся сильней при ходьбе, других движениях. Так, происходит, например, когда человек перенёс перелом поперечного отростка позвоночника. Визуально видна деформация позвоночника, поражённое место отекает. При открытых переломах на кожных покровах бывают раны с кровотечением.

В зависимости от местонахождения перелома боль отдаёт в руки (при травме шейного или грудного отдела позвоночника) или ноги (при травме крестца или поясничного отдела).

Перелом поперечного отростка протекает с неострой болью и слабовыраженными симптомами. Если травмирован спинной мозг, у пациента проявляются неврологические последствия разной тяжести. Кроме того, для травм позвоночника характерна нестабильность тел позвонков, кифоз и т. д.

В чем опасность патологии?

Важно понимать, что любая патология, поразившая жизненно важное анатомическое образование, при безграмотном подходе или отсутствии подобающей терапии может обернуться тяжелейшими для человека последствиями. Своевременное лечение, реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, грудного или шейного сегмента помогут избежать всех негативных осложнений. О них мы поговорим далее.

ПОДРОБНЕЕ:  Упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника

Позвоночная система служит вместилищем для наиглавнейшей составляющей единицы ЦНС – спинного мозга. Благодаря спинномозговому веществу обеспечиваются опорно-двигательные функции, проще говоря, в целом способность двигаться и сохранять устойчивое положение тела.

Затронутый патологическим патогенезом спинальный канал, его нервные корешки, артериальные и венозные сосуды, что чаще наблюдается при компрессионно-оскольчатых переломах, при травматических эксцессах с образованием клиновидных деформаций и нестабильности элементов, это не шутки. Степень поражения спинного мозга может быть разной – от сотрясений, компрессий и контузий, до его полного разрыва.

Кроме того, без срочной медпомощи и реабилитации после компрессионных переломов в позвоночнике развиваются вторичные дегенеративные и неврологические заболевания, с которыми бороться будет очень непросто. К ним причисляются:

  • сегментарная нестабильность на поврежденном участке;
  • остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
  • кифоз позвоночного столба, или нефизиологическое искривление;
  • радикулопатия, парез и другие неврогенные расстройства;
  • стеноз спинального канала;
  • сосудистые мальформации и развитие гематомы в эпидуральном пространстве;
  • хронические боли, парестезия;
  • стойкие двигательные нарушения;
  • дисфункция органов малого таза.

Поэтому не рискуйте, почувствовав дискомфорт и болезненные ощущения в спине, тем более, если они появились сразу или через определенное время после травмы или неудачного движения. Здесь медлить нельзя, считая, что ничего серьезного не произошло. Лучше один раз обследоваться и убедиться, на самом ли деле все в порядке, чем оставить без внимания небезопасную проблему и расплачиваться за свое безразличие ценой собственной трудоспособности.

Классификация

Все переломы позвонков можно разделить на несколько видов. Классификация по механизму получения травмы подразделяет патологию на следующие виды:

  1. Компрессионный перелом позвоночника – при этой травме тело позвонка сдавливается сверху и снизу, сжимается собственным весом. Эта патология является наиболее частым видом травмы.
  2. Декомпрессионный перелом позвоночника – при этом редком виде травмы позвонок растягивается, а не сжимается. В основном такой механизм происходит при дорожно-транспортных происшествиях.
  3. Взрывной, осколочный вид травмы – этот механизм характеризуется образованием множественных осколков позвонка. Взрывной перелом происходит не только при воздействии взрывной волны на тело позвонка. Кость нередко распадается на осколки и при компрессии высокой силы.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Самым частым видом травмы является компрессионный перелом позвоночника. Следует разобраться в нем подробнее. Этот вид травмы врачи разделяют по степени тяжести:

  • Перелом 1 степени – сдавление тела происходит менее, чем на 1/3 его высоты.
  • Перелом 2 степени – позвонок сдавливается наполовину.
  • Перелом 3 степени – компрессия более 50% от высоты тела позвонка.

Наиболее тяжелым для лечения является перелом 3 степени. При этой патологии от позвонка неизбежно откалываются участки кости. Они нарушают анатомию нервных образований и повреждают спинной мозг.

Симптомы и медицинская помощь

Начнем с симптоматики, которая свойственна данной классификации травматических поражений. К основным симптомам относят:

  • острую локальную боль, она может отдавать в руки и ноги;
  • болезненность при ощупывании больной части;
  • местная отечность и гипертермия мягких тканей,
  • видимые следы травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, синяк и пр.);
  • нарушение чувствительности в конечностях, ощущение мышечной слабости;
  • ассиметрия позвоночной оси и видимые деформации;
  • сокращение объема движений или полная неподвижность проблемной зоны;
  • затрудненность дыхания;
  • опоясывающие боли в брюшной полости;
  • общее недомогание, иногда повышение температуры.

В ранний период рекомендована экстренная медикаментозная терапия параллельно с точным определением характера и формы тяжести травмы для установления целесообразности применения хирургического лечения. Исходя из результатов тщательной диагностики, врач принимает решение – проводить операцию или лечить консервативно. По завершении лечебного цикла на определенной стадии всегда следует реабилитация, после перелома позвоночника грудного отдела и др. она является крайне необходимой мерой.

Поскольку при описанном механизме может возникнуть «взрывное» разрушение тела позвонка, то возможно сдавление и повреждение спинного мозга как осколками и фрагментами костной ткани, так и гематомой. Это может привести к параличам, нарушениям чувствительности и функций тазовых органов.

В том случае, если механизм воздействия не сжатие, а резкое растяжение, превышающее прочность разрыва, то возникает декомпрессионный перелом. Это бывает при резких поворотах туловища, скручивании, автодорожных авариях.

Переломы шейного отдела позвоночника чреваты наиболее тяжёлыми неврологическими проявлениями. В самых крайних случаях, при полном поперечном разрыве спинного мозга при травме осколком позвонка возникает полная парализация пациента с истинным недержанием мочи и кала. Поэтому при малейшем подозрении необходима иммобилизация и госпитализация в профильный стационар. Механизм компрессионных переломов в шейном отделе – это удар головой о низкий потолок, падение тяжести на голову. Слышен последующий хруст, резкая боль в шее и, при поражении спинного мозга – резкая слабость в конечностях.

В том случае, если повреждены позвонки в грудном отделе, то ведущим признаком, как правило, будет боль, усиливающаяся при дыхании, так как дыхательные экскурсии грудной клетки задействуют суставы между позвонками и задними концами рёбер. Кроме того, возникнут симптомы локального напряжения глубоких мышц спины, и определить место травмы можно будет с помощью внимательной пальпации позвоночника. Может быть рефлекторная задержка дыхания.

В случае перелома одного или нескольких крупных позвонков в поясничном отделе, на которые приходится большая масса тела человека, уже не дыхательные движения, а повороты и наклоны туловища способны вызывать значительные боли. Так как спинной мозг заканчивается на уровне 2 поясничного позвонка, то неврологические проявления в виде параличей и нарушений функций тазовых органов в полной мере развиваются лишь при переломах позвонков в верхнепоясничном отделе. В таком случае возможны нарушения мочеиспускания, возникновение сильных болей, отдающих в живот.

Несколько иные признаки имеет перелом, развившийся вследствие остеопороза или снижения плотности костной ткани. Такой перелом может происходить постепенно, долгий промежуток времени. Поэтому ведущим симптомом будет постепенное усиление боли и лишь потом – нарушение функции.

Возможны следующие группы симптомов:

  • болевой синдром в месте перелома;
  • иррадиация боли по ходу позвоночника вдоль, возникновение отдалённой боли;
  • местное рефлекторное напряжение мышц в зоне нарушения целостности позвонка;
  • неврологические нарушения как сегментарные (на уровне поражения), так и проводниковые. Например, слабость в ногах и недержание мочи при переломе позвонка грудного отдела.

У детей позвоночник более мобилен, то есть способен к большей гибкости, чем у взрослых, но и подвергается значительным нагрузкам, поэтому перелом позвоночника у детей может возникать довольно часто: во время борьбы, кувыркания, прыжков, качании на качелях и попытке спрыгнуть с них, прыжков с гаражей, деревьев. Опасность состоит в том, что при несвоевременном обращении или неправильном лечении могут появиться нарушения, ведущие к сколиозу, кифозу, нарушениям осанки, инвалидизации. Иногда отдалённые последствия компрессионного перелома позвоночника в детском возрасте даже опаснее самого перелома, и может потребоваться реконструктивная операция.

Недержание мочи после перелома позвоночника

Перелом позвонка возможен как осложнение при ряде заболеваний, когда именно осложнение помогает выявить болезнь. Об остеопорозе уже было сказано. Кроме этого, перелом могут вызвать:

  • туберкулёз позвоночника (при этом происходит инфекционная деструкция тела позвонка);
  • паранеопластический спондилит (разрушение позвонка метастазами злокачественной опухоли);
  • стероидные переломы (при длительном лечении глюкокортикостероидными гормональными препаратами, такими, как преднизолон, дексаметазон) при тяжелом течении бронхиальной астмы и других болезней.

Особенностями вышеназванных причин переломов будут изначальное нарушение целостности позвонка или нескольких позвонков и разрушение костной ткани. При этом сила, приводящая к травме, может быть вовсе незначительной, и деструкция может произойти при повседневных нагрузках. Особенностью онкологических метастатических перерождений костей могут быть выраженные ночные боли, анемия, похудание.

Первая помощь при переломе позвоночника заключается в иммобилизации, то есть придания позвоночнику полной неподвижности. Для этого пострадавшего кладут на ровную, твердую поверхность, например, на снятую дверь, на длинную доску и фиксируют на ней. Это делается для того, чтобы возможные осколки позвонка не проникли в спинной мозг и не оставили человека инвалидом. При переломе позвоночника необходимо зафиксировать шейный отдел позвоночника, даже если нет уверенности в том, что перелом именно там.

Кроме иммобилизации, нужно следить за дыханием пациента и за тем, чтобы он поддерживал контакт с окружающими. Важной задачей является обезболивание пациента, так как при выраженной боли может развиться «спинальный шок». Это комплекс расстройств сознания, дыхания и кровообращения, связанных с травмой позвоночника и последующим падением артериального давления.

Самый высокий уровень лечения компрессионных переломов в России – в Новосибирске, в НИИ травматологии и ортопедии, где существует вертебрологическая клиника, основанная пионером отечественной хирургической вертебрологии (науке о позвоночнике) Я.Л. Цивьяном.

Методы лечения могут быть как консервативными, так и оперативными (хирургическими). Под консервативными методами понимают ситуацию, когда проведение операции нецелесообразно, либо пациент по возрасту либо тяжести состояния может не перенести её. Тогда основными принципами лечения становятся:

  • обеспечение неподвижности позвоночника в правильном положении в течение около 3 месяцев. В случае пожилого возраста из-за замедления процессов консолидации костной ткани возможно более длительное время иммобилизации;
  • адекватное обезболивание;
  • правильное питание;
  • уход, обеспечение бесперебойной работы кишечника;
  • борьба с пролежнями.
ПОДРОБНЕЕ:  Мехенди на спине и руках: история, стили, как наносится

В том случае, если уже в первые часы после травмы имеются стойкие неврологические нарушения, то это говорит о возможной травме спинного мозга костными отломками, о его компрессии. Велика вероятность, что будут сохраняться неврологические последствия компрессионного перелома позвоночника. Если это подтверждено данными КТ и МРТ, то нужно освободить спинной мозг от сдавления его костными отломками или излившейся кровью. Затем, после декомпрессии спинного мозга может быть выполнена вертебропластика или кифопластика.

Оба этих метода служат для увеличения прочности костной ткани и нормализации высоты тела позвонка, и требуют применения специального ортопедического «костного» цемента. В случае кифопластики используется техника «баллонного домкрата», при которой имитируется подъём позвонка на нужный уровень высоты его тела и заполнение дефекта специальной отвердевающей массой.

При любом виде лечения ежемесячно проводится рентгенологическое или томографическое обследование места перелома для отслеживания темпов сращивания и правильности лечения. В случае значительного разрушения позвонка возможна установка специальных имплантатов, выполненных из стойкого и неотторгающегося металла, например титана или тантала.

Недержание мочи после перелома позвоночника

Реабилитация при компрессионных переломах позвоночника является комплексной и длительной. Она направлена в первую очередь на восстановление силы и кровоснабжения в мышцах спины, которые ослабли и подверглись частичной гипотрофии за несколько месяцев вынужденного бездействия. Она включает в себя:

  • курс лечебной физкультуры (ЛФК);
  • аппаратные физиотерапевтические методики, например, сеансы электрофореза;
  • охранительный режим, профилактика перегрузки и падений;
  • корсет жёсткий или полужесткий, лучше выполненный по индивидуальному заказу;
  • плавание;
  • массаж, мануальные техники;
  • приём метаболических препаратов, поливитаминов.

В том случае, если имеется стойкая неврологическая симптоматика, например, парестезии и снижение чувствительности в ногах, вызванные корешковыми нарушениями, то реабилитация будет более активной и длительной. В любом случае, компрессионным переломам позвоночника необходимо уделить самое пристальное внимание как врачам, так и родителям, которые могут разъяснить детям правила поведения на улице и в школе. Ведь именно к этой патологии в полной мере подходит всем известное изречение, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

Причины

Почему происходит компрессионный перелом позвоночника? Непосредственной причиной травмы могут быть следующие события:

  • Спортивные перегрузки.
  • Падения с большой высоты.
  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Взрывные ранения.
  • Бытовые травмы.

Предрасполагают возникновению патологии такие факторы, как:

  1. Остеопороз. Из-за этой патологии компрессионный перелом чаще возникает у пожилых людей. С возрастом минеральная плотность костей снижается. Позвонки у пожилых людей способны травмироваться даже при падении с высоты собственного тела.
  2. Обменные нарушения и гиповитаминозы.
  3. Болезни кишечника, поджелудочной железы, печени и связанная с ними мальабсорбция (недостаточное всасывание продуктов питания в желудочно-кишечном тракте).
  4. Сподилолистез.
  5. Слабость мышечного и связочного каркаса спины.
  6. Остеомиелит позвонков.
  7. Системные заболевания соединительной ткани.
  8. Опухоли позвоночного столба.
  9. Гнойные абсцессы.
  10. Длительный постельный режим с последующей физической нагрузкой.

Конечно, компрессионный перелом позвоночника в большинстве случаев возникает у пожилых людей. Основным фактором является остеопороз, однако с возрастом накапливается и другая патология органов и систем.

Безоперационное лечение

Если диагностирована такая форма повреждения, при которой можно обойтись и без операции, ограничиваются нехирургическим вправлением отломков. Далее создают благоприятные условия для консолидации кости при помощи установки фиксирующего приспособления (гипсовой повязки, полукорсета, бандажа), длительного постельного режима в несколько недель, а иногда и месяцев, а также периодического применения аппаратного вытяжения. Большую часть времени человеку полагается лежать на спине, матрас заменяется на жесткий щит. Обычно вставать на ноги и ходить разрешено примерно по истечении 2-х месяцев, сидеть и того позже, где-то через 4 месяца.

Дополнительно прописываются препараты кальция для стимулирования процессов костной репарации, миорелаксанты и НПВС для снижения спазмов и болевого синдрома. Только после окончательного срастания и укрепления кости (через 2-3 мес.) разрешена относительно нормальная активизация пациента, к реабилитации при переломе позвоночника приступают в ближайшее время после фиксации тела в выгодном положении.

Согласно канонам ортопедии, реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела, как и прочей локализации, сначала базируется на выполнении несложных упражнений ЛФК в позиции лежа. Ранние ЛФК-занятия необходимы для профилактики мышечной атрофии и нарушения кровообращения. Вдобавок, на начальном этапе уделяют большое значение дыхательной гимнастике, чтобы не допустить застой в легких.

Несколько позже в программу реабилитации после перелома шейного позвоночника, отдела поясничного или грудной области компрессионного характера добавляются более активные тренировки. Примерно в середине курса прописываются физиотерапия, легкий массаж иглоукалывание. На данном принципе в большинстве случаев построено восстановление пострадавшего при неотягощенных формах деформаций, не требующих операции.

Хирургические методики

Допустим, специалист констатировал поясничный, шейный или грудной перелом позвоночника, реабилитация описана в конце, сказав, что будет лечение хирургического плана. На каких операционных методиках построена коррекция формы, высоты и анатомической целости позвонка? На сегодняшний день в ортопедии и травматологии применяются уникальные щадящие способы, подразумевающие закрытую хирургию, то есть в процессе той или иной процедуры хирург не делает масштабных разрезов и не обнажает испорченный элемент вообще. К таким лояльным стабилизирующим процедурам относятся вертебро- или кифопластика.

  • Вертебропластика заключается во введении костного цемента в тело позвонка через шприц. Сначала проводится местная анестезия, а после наступления обезболивающего эффекта в полость дефектного объекта внедряется специальная игла-проводник. К проводниковой спице подсоединяют шприц, наполненный полужидкой смесью на основе акрилатов. Дальше специалист выдавливает уникальный раствор в позвонок, где он заполняет все пустоты и трещины, восполняя высоту тела. По истечении 10 минут цементопластическая масса «схватывается», превращаясь в твердый материал, подобный кости, только в разы прочнее. Преимущество процедуры состоит в том, что тот элемент, который корректировался цементом, приобретает еще «иммунитет» к аналогичному роду деструкций. После такого микроинвазивного сеанса не нужно мучительно ждать, пока срастется перелом позвоночника, лечение и реабилитация реализуются в сжатые сроки.
  • Кифопластика –  схожая с предыдущей тактикой процедура, но ее принцип построен на помещении через зонд внутрь позвонка специального баллона, после чего его раздувают. Раздувание баллона помогает очень хорошо выровнять геометрию и высоту искаженного тела. Далее осуществляется так же, как и в вертебропластике, нагнетание цемента во внутрипозвонковые структуры. Таким образом, данный сеанс справляется одинаково успешно с реконструкцией разрушенной области. Плюс к этому, он не только поднимает до нормальной отметки определенное звено и возобновляет его ресурс прочности, но и предупреждает его разрушение в будущем, а также исправляет анормальные искривления столба.

Особенно широкое применение обе техники находят, когда диагностируется остепоротической этиологии компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, реабилитация, кстати, переносится очень легко и не требует лежания в кровати месяцами. Достаточно полежать после манипуляций несколько часов, максимум сутки, и на своих ногах спокойно пойти домой. Стоит отметить, что данные технологии высокоэффективны и в восстановлении разломанных позвонков, располагающихся на уровне от копчика до ребер, а также в зоне шеи.

Осложнения

Не стоит недооценивать степень тяжести такого заболевания, как компрессионный перелом позвоночника, последствия этой травмы могут серьезно изменить жизнь пострадавшего. К осложнениям травмы относятся:

  • Нестабильность позвонков.
  • Деформации позвоночного столба
  • Хроническая дорсалгия.
  • Парезы и параличи.
  • Потеря кожной чувствительности.
  • Недержание мочи и кала.
  • Стеноз позвоночного канала.
  • Миелопатия.

Предотвратить подобные явления можно, если вовремя начать лечение повреждения.

Физическая реабилитация

Реабилитация при переломе позвоночника – следующий этап лечебного процесса первостепенной значимости. Пациенту после оказания первой медицинской помощи, даже если она заключалась в миниинвазивной цементопластике, неукоснительно нужно некоторый период соблюдать своеобразный физический режим, посещать физиотерапевтические сеансы, проходить занятия лечебной гимнастики и пр. Иначе и быть не может, если вы перенесли такое серьезное повреждение.

Осложненные травмы и те, которые спровоцированы остеопорозными процессами, нуждаются в очень аккуратном подборе методик восстановления. Потому целесообразнее будет заранее позаботиться, где пройти реабилитацию после перелома позвоночника, на сегодняшний день в хороших специализированных учреждениях дефицита особого нет.

Самостоятельно назначать себе любые восстановительные тактики – под строгим запретом! Разрабатывается реабилитация пациентов при переломе позвоночника исключительно лечащим доктором совместно с реабилитологом. Наши рекомендации даны в обобщенной форме, носят сугубо ознакомительный характер, поэтому прежде чем воспользоваться ими, посоветуйтесь со специалистом о возможности их применения при конкретно вашей медицинской проблеме.

Мы поговорим о том важном периоде, когда уже достигнута полная костная консолидация, поскольку некоторые пациенты на этом этапе перестают заниматься своим позвоночником, а зря. Именно спустя 2-3 месяца нужно весь упор направить на разработку и укрепление костно-мышечного корсета, который изрядно ослаб после длительной иммобилизации и долговременной разгрузки. Кроме того, благодаря своеобразной физической организации будет стабилизирована работа желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, репродуктивной, мочевыделительной системы и многих других важных составляющих организма, всецело зависящих от здоровья позвоночника.

Грудной отдел

Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.

  1. Занять положение стоя. Ноги поставьте на уровне ширины бедер, руки на поясе. На вдохе прогнуться назад, несколько приподняв плечи и подав их назад, на выдохе – округлить спину, направив плечи кпереди.
  2. Теперь немножко усложняем задачу, делая то же самое, но с поворотом корпуса вправо/влево: поворачиваемся в одну сторону и разводим плечевой пояс, возвращаемся в исходное положение и округляем спину, обращая плечи вперед.
  3. Переходим к новому заданию. Позиция та же, только руки вытянуты вдоль туловища. Проделать боковые наклоны: наклониться в одну сторону, рука наклоняющейся части скользит по боку конечности вниз, при этом противоположную руку одновременно подтягиваем в сторону подмышечной впадины. Аналогично наклоняем корпус в другую сторону. На каждую сторону – 10 повторений.
  4. Стать на четвереньки с опорой на ладони выпрямленных верхних конечностей. На вдохе делаем изгиб в спине, таз двигается назад, голова опускается вниз. На выдохе, выгибаем спину дугой кверху (как кошка), плавно запрокидывая голову, при этом живот подтягиваем.
  5. Частично меняем предыдущую позу – опора в руках теперь приходится на зону предплечья. Отрываем от пола правую руку, беремся за плечо, немного поворачиваем грудь вправо и делаем 5 пружинистых движений этой плечелопаточной частью с акцентом «вверх». По аналогичной схеме работаем с левой стороной.
  6. Лечь на пол животом вниз, опора на предплечья, грудная клетка открыта. Когда зажил грудной перелом, поза «сфинкса» на данную линию позвоночника благотворно влияет, узнайте у ортопеда, может ли ваша реабилитация содержать этот вид разминки. Методика выполнения: потянуть голову вверх по направлению к потолку (почувствуйте, как расправляются ребра), задержитесь в этой позиции на несколько секунд, после чего расслабьтесь, опустив голову в пол.
  7. Лечь на бок (голова на полу), ноги согнуть в коленях (колени вместе), обе руки вытянуть перед собой вперед, сомкнув в ладошках. Далее скользящим движением верхней руки, как бы раскрываясь, проходимся ею по внутренней поверхности соседней руки, потом по грудной клетке, в итоге кладем ее на пол. В момент так называемого «раскрытия» поворачивайте голову по ходу движения конечности, в итоге лопатки ложатся на плоскость. Таз и ноги должны оставаться все время в и. п. Затем снова «собраться», повторить задачу. После пяти раз повернуться на другую сторону и по аналогии воспроизвести упражнение.
  8. Поясничная часть
ПОДРОБНЕЕ:  Лошадиная сила позвоночник

Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды?

  1. Лежа на спине, выполнять одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов. Таким образом, отлично тренируется пояснично-крестцовая область и мышцы живота.
  2. И. п. не меняем. Поднять прямые ноги вверх. Делать разведение конечностей в стороны с последующим сведением. Когда сводятся друг к другу ноги, их нужно слегка скрещивать.
  3. Немалую пользу приносит всем известное упражнение под названием «велосипед». Останавливаться на методике не будем, думаем, каждый знает, как имитируется езда на велосипеде в лежачей позиции.
  4. Перевернуться на живот, развести руки в стороны. Оторвать грудь от поверхности вместе с руками, удержаться в такой позиции, сколько вам позволяет ваша физическая подготовка, после чего опуститься и расслабиться. Отметим, что стопы не отрываются от пола. Если кому-то будет удобнее, можно руки вытягивать перед собой.
  5. И. п. остается прежним, но ноги нужно немного развести, а руки вытянуть прямо перед собой. Отрывая грудинный комплекс (вместе с руками) и ноги от опоры, выполнить их одновременный подъем с прогибом в спине. Зафиксировать позу, задержаться в ней как можно дольше. Опуститься, немного отдохнуть, затем повторить.
  6. Стать на колени. Таз и спина строго в вертикальном положении, руки на поясе. Выполнять ходьбу на коленях по прямому вектору вперед, потом назад. Усложняем задачу: начинаем ходить по кругу, вначале по часовой стрелке, после чего – в обратном направлении.

Шейная зона

После снятия гипса реабилитация после перелома шейного позвоночника предусматривает восстановление подвижности соответствующего сегмента, укрепление мышечно-связочного аппарата шеи и верхнего плечевого пояса. Вместе с этим налаживаются координационные способности, происходит полная адаптация к социально-бытовым условиям.

Удивительно, но все вышеизложенные методы оптимально подходят после такой травмы позвоночно-двигательного тела, как перелом шейного отдела позвоночника, реабилитация с включением в комплекс ЛФК этих приемов, естественно, должна быть одобрена специалистом. Что же касается основополагающих упражнений, они изложены ниже.

  1. Для начала нужно разогреть плечелопаточную часть, что позволит увеличить кровоток в шее. Для этого займите вертикальное положение, поставьте руки на плечи. Выполняйте спокойные вращательные движения в плечевых суставах – 10 раз назад, а затем столько же вперед. Окончив, опустите руки и встряхните ими.
  2. И. п. такое же, как в первом упр. №1. Теперь верхние конечности разведите в разные стороны, выпрямив их, и снова поставьте на плечи. Следите за тем, чтобы в тот момент, когда вы развели руки, они оставались на одной горизонтальной плоскости с плечами, то есть, не задирайте и не занижайте их. После 10-15 повторений опускаем вниз конечности, которые хорошо потрудились, и немножко потрясите ими, заодно и отдохнете.
  3. Скрестите руки в пальцах, расположите их на лоб (внутренней стороной ладошек к лобной области). Оказывайте сопротивление голове верхними конечностями, давя беспрерывно лбом на ладони 5 секунд. Проще говоря, представьте, будто вы хотите опустить голову, но совершению данного действия мешает препятствие. Обратите внимание, что голова при этом никуда не опускается, а остается на месте, но вы чувствуете напряжение на задних участках шеи. На счет «пять» расслабиться, руки убрать со лба. Делаем 5-7 подходов.
  4. Следующий способ разминки базируется на том же принципе, но «замок» располагаем на затылке, нажим головой производится кзади. Следите, чтобы позвоночник не сгибался, а голова не откидывалась. Поработать с этой разновидностью зарядки, соблюдая время и частоту сетов согласно методике №3.
  5. Как для растяжки, баланса, силы шейных мышц, так и благотворного воздействия на дыхательный центр и работу сердца используют сведение разведение плеч. Человек при этом стоит, руки располагаются вдоль туловища. На практике это выглядит следующим образом: напрягаем плечевые мышцы и обращаем плечи вперед так, как будто вы хотите их сомкнуть, затем раскрываем плечики, выпрямляемся и пытаемся свести лопатки друг к другу.
  6. Исходную позицию сохраняем. Теперь одновременно вести правую руку по боковой поверхности туловища к подмышке и поворачивать голову вправо, при этом плечо приподнимается и касается подбородка. Теперь проведем идентичную манипуляцию с обратной стороной.

Такая плодотворная  реабилитация после перелома шейного отдела позвоночник, а точнее его биомеханику, приведет в изумительное состояние. Безусловно, тренировки должны реализовываться систематически, причем не сугубо в этот сложный период, а желательно всю жизнь.

Заключение

Приступы тошноты

Где пройдет реабилитация после переломов позвоночника, решать, бесспорно, пациенту. Но важно осознавать, что лучше, чем в реабилитационно-оздоровительных или санаторно-курортных заведениях узкого профиля, ее не организуют нигде. Вариант с амбулаторным посещением процедурных с электрофорезом, залов лечебной физической культуры, мануальных кабинетов тоже подойдет, но, конечно, он несколько уступает первому.

В узкоспециализированных медучреждениях пансионного типа в распоряжении высокотехнологичное оборудование и первоклассные тренажеры, здесь проводятся уникальные сеансы массажа, акупунктуры, грязелечения и гидротерапии на основе живительных природных источников, которым цены нет в плане восстановления локомоторной системы.

Узкой специализации медцентры, где после перелома позвоночника пациентом занимаются самые лучшие профессионалы по ортопедической части (индивидуально!), дают возможность пройти реабилитацию по-настоящему продуктивно. Обычный поликлинический сервис по организованности, оснащенности, компетенции медперсонала и его внимательности к пациенту кардинально отличается от профильных реабилитационных центров, причем, к глубокому сожалению, не в лучшую сторону.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector