Новообразование позвоночника по мкб 10

МКБ 10. Класс II. Новообразования (C00-D48)

С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканейC00-C14 Губы, полости рта и глоткиС15-С26 Органов пищеваренияС30-С39 Органов дыхания и грудной клеткиС40-С41 Костей и суставных хрящейС43-С44 КожиС45-С49 Мезотелиальной и мягких тканейС50 Молочной железыС51-С58 Женских половых органовС60-С63 Мужских половых органовС64-С68 Мочевых путейС69-С72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системыС73-С75 Щитовидной железы и других эндокринных железС76-С80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализацийС81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичныеС97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализацийD00-D09 In situ новообразованияD10-D36 Доброкачественные новообразованияD37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера

ПРИМЕЧАНИЯ1. Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализацийРубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.

2. Функциональная активностьК классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой С74 с добавочным кодом Е27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом Е24.0.

3. МорфологияИмеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.

Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».

В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик. Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

4. Использование подрубрик в классе IIНеобходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 . Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику .7.

5. Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций). Рубрики С00-С75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначныерубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .

8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом С16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой С02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике С02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализации (например, мочевой пузырь С67. -), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь. Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенныхтрехзначными рубриками внутри одной системы органов.

Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:С02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализацийС08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализацийС14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализацийС21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализацийС24.

8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализацийС26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализацийС39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализацийС41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализацийС49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализацийС57.

В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике С26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).

6. Злокачественные новообразования эктопической тканиЗлокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (С25.9).

7. Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразованийПри кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.Вводные страницы т. 3 включают общие инструкции относительно использования Алфавитного указателя. Чтобы обеспечить правильное использование рубрик и подрубрик класса II, необходимо принять во внимание специальные указания и примеры, относящиеся к новообразованием.

8. Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О)Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-О используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (С00-С77, С80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастати-ческих), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].

Содержание


Названия

 D43,4 Спинного мозга.


D43.4 Новообразование спинного мозга
D43.4 Новообразование спинного мозга

Синонимы диагноза

 Спинного мозга, опухоли спинного мозга.


Описание

 Опухоли спинного мозга. Новообразования первичного и метастатического характера, локализующиеся в околоспинномозговом пространстве, оболочках или веществе спинного мозга. Клиническая картина спинальных опухолей вариабельна и может включать корешковый синдром, сегментарные и проводниковые сенсорные расстройства, одно- или двусторонние парезы ниже уровня поражения, тазовые нарушения. В диагностике возможно применение рентгенографии позвоночника, контрастной миелографии, ликвородинамических проб и исследования ликвора, но ведущим методом является МРТ позвоночника. Лечение осуществляется только хирургическим путем, химиотерапия и лучевое воздействие имеют вспомогательное значение. Операция может заключаться в радикальном или частичном удалении спинального новообразования, опорожнении его кисты, проведении декомпрессии спинного мозга.


D43.4 Новообразование спинного мозга
D43.4 Новообразование спинного мозга

Дополнительные факты

 Наиболее часто опухоль спинного мозга диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у детей встречается в редких случаях. В структуре опухолей ЦНС у взрослых на долю новообразований спинного мозга приходится около 12%, у детей — около 5%. В отличие от опухолей головного мозга, спинномозговые опухоли имеют преимущественно внемозговое расположение. Только 15% из них берут свое начало непосредственно в веществе спинного мозга, остальные 85% возникают в различных структурах позвоночного канала (жировой клетчатке, оболочках спинного мозга, сосудах, спинномозговых корешках). Вертеброгенные, т. Е. Растущие из позвонков, новообразования относятся к опухолям костей.
Современная клиническая нейрохирургия и неврология используют в своей практике несколько основных классификаций спинномозговых новообразований. По отношению к спинному мозгу опухоли подразделяют на экстрамедуллярные (80%) и интрамедуллярные (20%). Опухоль спинного мозга экстрамедуллярного типа развивается из тканей, окружающих спинной мозг. Она может иметь субдуральную и эпидуральную локализацию. В первом случае новообразование изначально находится под твердой мозговой оболочкой, во втором — над ней. Субдуральные опухоли в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. 75% из них составляют невриномы и менингиомы. Невриномы возникают в результате метаплазии шванновских клеток задних корешков спинного мозга и клинически дебютируют корешковым болевым синдромом. Менингиомы берут свое начало в твердой мозговой оболочке и крепко срастаются с ней. Экстрадуральные опухоли имеют весьма вариативную морфологию. В качестве таких новообразований могут выступать нейрофибромы, невриномы, лимфомы, холестеатомы, липомы, нейробластомы, остеосаркомы, хондросаркомы, миеломы.
Интрамедуллярная опухоль спинного мозга растет из его вещества и поэтому манифестирует сегментарными расстройствами. Большинство таких опухолей представлено глиомами. Следует отметить что спинномозговые глиомы имеют более доброкачественное течение, чем глиомы головного мозга. Среди них чаще встречается эпендимома, на долю которой приходится 20% всех спинальных новообразований. Обычно она располагается в области шейного или поясничного утолщений, реже — в области конского хвоста. Менее распространены склонная к кистозной трансформации астроцитома и злокачественная глиобластома, отличающаяся интенсивным инфильтративным ростом.
Исходя из локализации опухоль спинного мозга может быть краниоспинальной, шейной, грудной, пояснично-крестцовой и опухолью конского хвоста. Примерно 65% спинномозговых образований имеют отношение к грудному отделу.
По своему происхождению опухоль спинного мозга может быть первичной или метастатической. Спинальные метастазы могут давать: рак пищевода, злокачественные опухоли желудка, рак молочной железы, рак легких, рак простаты, почечно-клеточный рак, зернисто-клеточная карцинома почки, рак щитовидной железы.


Симптомы

 В клинике спинномозговых новообразований различают 3 синдрома: корешковый, броунсекаровский (поперечник спинного мозга поражен наполовину) и полное поперечное поражение. С течение времени любая опухоль спинного мозга, независимо от ее местонахождения, приводит к поражению его поперечника. Однако развитие симптоматики по мере роста интра- и экстрамедуллярной опухоли заметно отличается. Рост экстрамедуллярных образований сопровождается постепенной сменой стадий корешкового синдрома, броунсекаровского синдрома и тотального поражения поперечника. При этом поражение спинного мозга на начальных этапах обусловлено развитием компрессионной миелопатии, а уже потом — прорастанием опухоли. Интрамедуллярные опухоли начинаются с появления на уровне образования диссоциированных сенсорных нарушений по сегментарному типу. Затем постепенно происходит полное поражение спинального поперечника. Корешковый симптомокомплекс возникает на поздних стадиях, когда опухоль распространяется за пределы спинного мозга.
Корешковый синдром характеризуется интенсивной болью корешкового типа, усиливающейся при кашле, чихании, наклоне головы, физической работе, натуживании. Обычно нарастание боли в горизонтальном положении и ее ослабление при сидении. Поэтому пациентам зачастую приходится спать полусидя. Со временем к болевому синдрому присоединяется сегментарное выпадение всех видов сенсорного восприятия и расстройство рефлексов в зоне иннервации корешка. При перкуссии остистых отростков на уровне спинномозговой опухоли возникает боль, иррадиирующая в нижние части тела. Дебют заболевания с корешкового синдрома наиболее типичен для экстрамедуллярной опухоли спинного мозга, особенно для невриномы. Подобная манифестация заболевания нередко приводит к ошибкам в первичной диагностике, поскольку корешковый синдром опухолевого генеза клинически не всегда удается дифференцировать от радикулита, обусловленного воспалительными изменениями корешка при инфекционных болезнях и патологии позвоночного столба (остеохондрозе, межпозвоночной грыже, спиндилоартрозе, сколиозе ).
Синдром Броун-Секара представляет собой сочетание гомолатерального центрального пареза ниже места поражения спинного мозга и диссоциированных сенсорных расстройств по проводниковому типу. Последние включают выпадение глубоких видов — вибрационной, мышечно-суставной — чувствительности на стороне опухоли и снижение болевого и температурного восприятия на противоположной стороне. При этом, кроме проводниковых сенсорных нарушений на стороне поражения, отмечаются сегментарные расстройства поверхностного восприятия.
Краниоспинальные опухоли экстрамедуллярного расположения манифестируют корешковыми болями затылочной области. Симптомы поражения вещества мозга весьма вариабельны. Неврологический дефицит в двигательной сфере бывает представлен центральным тетра- или трипарезом, верхним или нижним парапарезом, перекрестным гемипарезом, в чувствительной сфере — варьирует от полной сенсорной сохранности до тотальной анестезии. Могут наблюдаться симптомы, связанные с нарушением церебральной ликвороциркуляции и гидроцефалией. В отдельных случаях отмечается тройничная невралгия, невралгия лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Краниоспинальные опухоли могут прорастать в полость черепа и церебральные структуры.
Новообразования шейного отдела, расположенные на уровне C1-C4, приводят к проводниковым расстройствам чувствительности ниже этого уровня и спастическому тетрапарезу. Особенностью поражение уровня C4 является наличие симптомов, обусловленных парезом диафрагмы (одышки, икоты, затрудненного чиханья и кашля). Образования области шейного утолщения характеризуются центральным нижним и атрофическим верхним парапарезом. Опухоль спинного мозга в сегментах C6-C7 проявляется миозом, птозом и энофтальмом (триада Горнера).
Опухоли грудного отдела дают клинику опоясывающих корешковых болей. На начальной стадии вследствие нейрорефлекторного распространения боли пациентам зачастую диагностируют острый холецистит, аппендицит, панкреатит, плеврит. Затем присоединяются проводниковые сенсорные и двигательные нарушения, выпадают брюшные рефлексы. Верхние конечности остаются интактными.
Новообразования пояснично-крестцового отдела, расположенные в сегментах L1-L4, проявляются корешковым синдромом, атрофией передней группы мышц бедра, выпадением сухожильных коленных рефлексов. Опухоли эпиконуса (сегменты L4-S2) — периферическими парезами и гипестезией в области ягодиц, задней бедренной поверхности, голени и стопы; недержанием мочи и кала. Опухоли конуса (сегменты S3-S5) не приводят к парезам. Их клиника состоит из тазовых нарушений, сенсорных расстройств аногенитальной зоны и выпадения анального рефлекса.
Опухоли конского хвоста отличаются медленным ростом и, благодаря смещаемости корешков, могут достигать крупных размеров, имея субклиническое течение. Дебютируют резким болевым синдромом в ягодице и ноге, имитирующим невропатию седалищного нерва. Типичны асимметричные сенсорные нарушения, дистальные вялые парезы ног, выпадение ахилловых рефлексов, задержка мочеиспускания.

ПОДРОБНЕЕ:  Как выбить квоту на операцию на позвоночнике


Диагностика

 Выявленные в ходе неврологического осмотра нарушения позволяют неврологу лишь заподозрить органическое поражение спинальных структур. Дальнейшая диагностика проводится при помощи дополнительных методов обследования. Рентгенография позвоночника информативна только в развернутой стадии заболевания, когда опухолевый процесс приводит к смещению или разрушению костных структур позвоночного столба.
Определенную диагностическую роль имеет забор и исследование цереброспинальной жидкости. Проведение в ходе люмбальной пункции ряда ликвородинамических проб позволяет выявить блок субарахноидального пространства. При заполнении опухолью спинального канала в области пункции, во время исследования ликвор не вытекает (т. Н. «сухая пункция»), а возникает корешковая боль, обусловленная попаданием иглы в ткань опухоли. Анализ ликвора свидетельствует о белково-клеточной диссоциации, причем гиперальбуминоз зачастую настолько выражен, что приводит к сворачиванию ликвора в пробирке. Обнаружение опухолевых клеток в цереброспинальной жидкости является достаточно редкой находкой.
В последние годы большинство специалистов отказались от применяемых ранее изотопной миелографии и пневмомиелографии в виду их малой информативности и существенной опасности. Обозначить уровень спинального поражения, а также предположить экстра- или интрамедуллярный тип опухоли позволяет контрастная миелография. Однако ее результаты далеко неоднозначны, а проведение связано с определенными рисками. Поэтому миелография используется сейчас только при невозможности применения современных нейровизуализирующих исследований.
Наиболее безопасным и эффективным способом, позволяющим диагностировать опухоль спинного мозга, выступает МРТ позвоночника. Метод дает возможность послойно визуализировать расположенные в позвоночном столбе мягкотканные образования, проанализировать объем и распространенность опухоли, ее локализацию по отношению к веществу, оболочкам и корешкам спинного мозга, сделать предварительную оценку гистоструктуры новообразования.
Полная верификация диагноза с установлением гистологического типа опухоли возможна только после морфологического исследования образцов ее тканей. Забор материала для гистологии обычно производится во время операции. В ходе диагностического поиска необходимо дифференцировать опухоль спинного мозга от дискогенной миелопатии, сирингомиелии, миелита, артериовенозной аневризмы, фуникулярного миелоза, бокового амиотрофического склероза, гематомиелии, нарушений спинномозгового кровообращения, туберкуломы, цистицеркоза, эхинококкоза, гуммы третичного сифилиса.


Лечение

 Основным эффективным методом лечения выступает хирургический. Радикальное удаление возможно при доброкачественных экстрамедуллярных спинальных опухолях. Удаление невриномы корешка и удаление менингиомы осуществляются после предварительной ламинэктомии. Изучение спинного мозга на микроскопическом уровне свидетельствует о том, что его поражение за счет сдавления экстрамедуллярным образованием полностью обратимо на стадии синдрома Броун-Секара. Частичное восстановление спинальных функций может произойти и при удалении опухоли в стадии полного поперечного поражения.
Удаление интрамедуллярных опухолей весьма затруднительно и зачастую влечет за собой травмирование спинномозгового вещества. Поэтому, как правило, оно проводится при выраженных спинальных нарушениях. При относительной сохранности спинномозговых функций осуществляется декомпрессия спинного мозга, опорожнение опухолевой кисты. Есть надежда, что внедряющийся в практическую медицину микронейрохирургический метод со временем откроет новые возможности для хирургического лечения интрамедуллярных опухолей. На сегодняшний день из интрамедуллярных опухолей радикальное удаление целесообразно лишь при эпендимоме конского хвоста, однако в ходе удаления эпедимомы существует риск повреждения конуса. Лучевая терапия применительно к интрамедуллярным опухолям сегодня считается малоэффективной, она практически не действует на низкодифференцированные астроцитомы и эпендимомы.
Из-за своего инфильтративного роста злокачественные опухоли спинного мозга не доступны хирургическому удалению. В отношении их возможна лучевая и химиотерапия. Неоперабельная опухоль спинного мозга, протекающая с интенсивным болевым синдромом, является показанием к проведению противоболевой нейрохирургической операции, заключающейся в перерезке спинномозгового корешка или спинально-таламического пути.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация фитотерапевта
Консультация ревматолога
любаяврач — 264 клиникиврач к.м.н. — 85 клиникд.м.н., профессор — 57 клиникчк рамн — 2 клиники  
Консультация психотерапевта
любаяврач к.м.н. — 66 клиникврач — 325 клиникд.м.н., профессор — 41 клиника  
Консультация отоларинголога
любаяврач — 768 клиникврач к.м.н. — 249 клиникд.м.н., профессор — 148 клиникчк рамн — 5 клиник  
Консультация ортопеда
любаяврач — 417 клиникврач к.м.н. — 162 клиникид.м.н., профессор — 107 клиникчк рамн — 4 клиники  
Консультация онколога
любаяврач — 264 клиникиврач к.м.н. — 123 клиникид.м.н., профессор — 80 клиникчк рамн — 1 клиника  
Консультация невролога
любаяврач — 959 клиникврач к.м.н. — 277 клиникд.м.н., профессор — 193 клиникичк рамн — 4 клиники  
Консультация врача ЛФК
любаяврач — 148 клиникд.м.н., профессор — 7 клиникврач к.м.н. — 14 клиник  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:419 в 27 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39

7(499) 519-37-61


7(495) 363-07-54


7(499) 654-08-00

Москва (м. Щукинская) 33640ք(90%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова 7(812) 292..показать 7(812) 292-34-35


7(812) 292-32-86

Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 34490ք(90%*)
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке 7(495) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 969-24-37


7(495) 933-66-55


7(495) 933-66-45


7(495) 510-54-14

Москва (м. Баррикадная) 278467ք(90%*)
Европейский МЦ на ул. Щепкина 7(495) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 969-24-37


7(495) 933-66-55

Москва (м. Проспект Мира) 278467ք(90%*)
Ленинградская областная клиническая больница 7(812) 655..показать 7(812) 655-89-27


7(812) 559-50-86


7(812) 670-55-82


7(812) 655-89-27

Санкт-Петербург (м. Озерки) 17043ք(80%*)
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России 7(499) 972..показать 7(499) 972-09-46


7(495) 212-11-19


7(499) 972-03-55


7(499) 972-04-00

Москва (м. Марьина Роща) 19695ք(80%*)
Андреевские больницы в Королёве 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-35-88


7(495) 518-92-70


7(495) 518-92-72


7(495) 518-92-80


7(495) 518-92-81

Королёв 23520ք(80%*)
Мед КВТ Центр в Большом Черкасском переулке 7(495) 229..показать 7(495) 229-04-98


7(495) 627-07-06

Москва (м. Китай-Город) 25220ք(80%*)
КБ №85 на Москворечье 7(499) 782..показать 7(499) 782-85-85


7(926) 010-84-87


7(499) 324-70-15


7(499) 324-86-65

Москва (м. Кантемировская) 25411ք(80%*)
Будь Здоров на Лиговском 7(812) 448..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(812) 448-88-82

Санкт-Петербург (м. Московские ворота) 25730ք(80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Баклофен
Баклофен

Названия

 Русское название: Баклофен.
Английское название: Baclofen.


Латинское название

 Baclophenum ( Baclopheni).


Химическое название

 Бета-(Аминометил)-4-хлорбензолпропановая кислота.


Фарм Группа

 • Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу.


Увеличить Нозологии

 • C72,0 Спинного мозга.
• D43,4 Спинного мозга.
• F10,2 Синдром алкогольной зависимости.
• G03,9 Менингит неуточненный.
• G12,2 Болезнь двигательного нейрона.
• G35 Рассеянный склероз.
• G80 Детский церебральный паралич.
• G95,0 Сирингомиелия и сирингобульбия.
• G95,9 Болезнь спинного мозга неуточненная.
• I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт.
• R25,2 Судорога и спазм.
• S06 Внутричерепная травма.
• T09,3 Травма спинного мозга на неуточненном уровне.


Код CAS

 1134-47-0.


Характеристика вещества

 Миорелаксант центрального действия.
Белый или почти белый кристаллический порошок, почти без запаха. Мало растворим в воде, очень мало — в метаноле и нерастворим в хлороформе.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — миорелаксирующее, антиспастическое.
Стимулирует ГАМКБ-рецепторы, снижает возбудимость концевых отделов афферентных чувствительных волокон, угнетает моно- и полисинаптические спинальные рефлексы, что приводит к снижению мышечного напряжения и обезболивающему эффекту.
При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 2–3 Связывание с белками — 30%. Проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Примерно 15% биотрансформируется в печени путем дезаминирования. T1/2 — 2,5–4 Выводится преимущественно почками (70–80%) в неизмененном виде и в виде метаболитов.


Показания к применению

 Внутрь. Мышечная спастичность при рассеянном склерозе. Опухолях и заболеваниях спинного мозга инфекционного. Дегенеративного и травматического генеза (в тч сирингомиелия. Болезнь двигательного нейрона. Травмы). Инсульте. Детском церебральном параличе. Менингите. ЧМТ. Алкоголизме.
 Интратекально. Выраженная хроническая спастичность при поражении спинного (например вследствие травмы, при рассеянном склерозе) или головного мозга при неэффективности или непереносимости терапии миорелаксантами для приема внутрь.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, эпилепсия, судороги (в анамнезе), болезнь Паркинсона, психозы, хроническая почечная недостаточность, беременность, период лактации.


Ограничения к использованию

 Цереброваскулярная недостаточность, атеросклероз сосудов головного мозга, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пожилой возраст, детский возраст (до 12 лет).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано при беременности.
 Категория действия на плод по FDA. Не определена.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Сонливость. Инсомния. Головокружение. Головная боль. Слабость. Усталость. Спутанность сознания. Нарушение равновесия. Уменьшение скорости реакции. Психическое возбуждение. Эйфория. Галлюцинации. Депрессия. Кошмарные сновидения. Судороги. Снижение судорожного порога.
 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, сердцебиение, боль в грудной клетке, коллапс.
 Со стороны органов ЖКТ. Отвращение к пище, извращение вкуса, тошнота, рвота, запор/диарея, диспептические явления, боль в животе.
 Со стороны мочеполовой системы. Дизурия, энурез, задержка мочеиспускания; при длительном применении — нарушение функции почек.
 Со стороны респираторной системы. Ощущение заложенности носа и удушья, угнетение дыхания.
 Прочие. Мышечная боль, кожная сыпь, зуд, отек стоп, потливость, увеличение массы тела, парадоксальная реакция.


Взаимодействие

 При одновременном применении баклофен усиливает действие гипотензивных средств, этанола.
Трициклические антидепрессанты усиливают снижение мышечного тонуса. Леводопа и карбидопа повышают риск развития галлюцинаций, спутанности сознания, возбуждения.


Передозировка

 Симптомы. Рвота, мышечная гипотония, угнетение дыхания, судороги, кома (после возвращения сознания мышечная гипотония может сохраняться в течение 72 ч).
 Лечение: индукция рвоты или промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая и поддерживающая терапия (ИВЛ, поддержание сердечно-сосудистой деятельности). Специфический антидот отсутствует.


Способ применения и дозы

 Внутрь, интратекально.


Меры предосторожности применения

 У пациентов с заболеваниями печени и сахарным диабетом необходимо периодически контролировать активность печеночных трансаминаз, ЩФ, уровень глюкозы крови.
Отменять баклофен следует постепенно (возможно появление галлюцинаций и обострение спастических состояний). В случае возникновения таких симптомов как боль в грудной клетке, удушье, коллапс, гематурия, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, кожная сыпь, судороги, нарушение зрения, значительное уменьшение мышечной силы, рвота необходимо немедленно обратиться к врачу.
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ (С64-С68)

Исключено: кожи губы (C43.0, C44.0)

C00.0 Наружной поверхности губыВерхней губы:. БДУ. поверхности губы. красной каймыC00.1 Наружной поверхности нижней губыНижней губы:. БДУ. поверхности губы. красной каймыC00.2 Наружной поверхности губы неуточненной. Красной каймы БДУC00.3 Внутренней поверхности верхней губыВерхней губы:. щечной поверхности. уздечки. слизистой оболочки. ротовой поверхностиC00.4 Внутренней поверхности нижней губыНижней губы:. щечной поверхности. уздечки. слизистой оболочки.

Примечание. Предлагаются две альтернативные субклассификации:.0- .2 по анатомическому описанию.3- .5 по третям органаЭто отклонение от принципа, согласно которому рубрики должны быть взаимоисключающими, является преднамеренным, поскольку употребляются обе терминологические формы, однако выделенные анатомические области не являются сходными.

C15.0 Шейного отдела пищеводаC15.1 Грудного отдела пищеводаC15.2 Абдоминального отдела пищеводаC15.3 Верхней трети пищеводаC15.4 Средней трети пищеводаC15.5 Нижней трети пищеводаC15.8 Поражение пищевода, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.C15.9 Пищевода неуточненное

C16.0 Кардии. Кардиального отверстия. Кардиально-пищеводного соединения.Гастропищеводного соединения. Пищевода и желудкаC16.1 Дна желудкаC16.2 Тела желудкаC16.3 Преддверия привратника. Преддверия желудкаC16.4 Привратника. Предпривратника. Канала привратникаC16.5 Малой кривизны желудка неуточненной части. Малой кривизны желудка, не классифицированное в подруб-риках С16.1-С16.4C16.6 Большой кривизны желудка неуточненной части. Большой кривизны желудка, не классифицированное в подруб-риках С16.0-16.4C16.8 Поражение желудка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализацийC16.9 Желудка неуточненной локализации. Карцинома желудка БДУ

C17.0 Двенадцатиперстной кишкиC17.1 Тощей кишкиC17.2 Подвздошной кишки.Исключено: илеоцекального клапана (C18.0)C17.3 Дивертикула МеккеляC17.8 Поражение тонкого кишечника, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.C17.9 Тонкого кишечника неуточненной локализации

C18.0 Слепой кишки. Илеоцекального клапанаC18.1 Червеобразного отросткаC18.2 Восходящей ободочной кишкиC18.3 Печеночного изгибаC18.4 Поперечной ободочной кишкиC18.5 Селезеночного изгибаC18.6 Нисходящей ободочной кишкиC18.7 Сигмовидной кишки. Сигмоида (изгиба).Исключено: ректосигмоидного соединения (C19)C18.8 Поражение ободочной кишки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.C18.9 Ободочной кишки неуточненной локализации. Толстой кишки БДУ

Ободочной и прямой кишки. Ректосигмоидного отдела (ободочной кишки)

C45 Мезотелиома

Включен: морфологический код M905 с кодом характера новообразования /3

C45.0 Мезотелиома плевры.Исключены: другие злокачественные новообразования плевры (C38.4)C45.1 Мезотелиома брюшины. Брыжейки. Брыжейки ободочной кишки. Сальника. Брюшины (париетальной, тазовой).Исключены: другие злокачественные новообразования брюшины (C48. -)C45.2 Мезотелиома перикарда.Исключены: другие злокачественные новообразования перикарда (C38.0)C45.7 Мезотелиома других локализацийC45.9 Мезотелиома неуточненная

C46 Саркома Капоши

Включен: морфологический код M9140 с кодом характера новообра-зования /3

C46.0 Саркома Капоши кожиC46.1 Саркома Капоши мягких тканейC46.2 Саркома Капоши небаC46.3 Саркома Капоши лимфатических узловC46.7 Саркома Капоши других локализацийC46.8 Саркома Капоши множественных органовC46.9 Саркома Капоши неуточненной локализации

Включено: симпатических и парасимпатических нервов и ганглиев

C47.0 Периферических нервов головы, лица и шеи.Исключено: периферических нервов глазницы (C69.6)C47.1 Периферических нервов верхней конечности, включая область плечевого поясаC47.2 Периферических нервов нижней конечности, включая тазобедренную областьC47.3 Периферических нервов грудной клеткиC47.4 Периферических нервов животаC47.5 Периферических нервов тазаC47.6 Периферических нервов туловища неуточненноеC47.8 Поражение периферических нервов и вегетативной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.C47.9 Периферических нервов и вегетативной нервной системы неуточненной локализации

Исключены: саркома Капоши (C46.1)мезотелиома (C45. -)

C48.0 Забрюшинного пространстваC48.1 Уточненных частей брюшины. Брыжейки.Брыжейки поперечной ободочной кишки. Сальника. Брюшины:. париетальной. тазовойC48.2 Брюшины неуточненной частиC48.8 Поражение забрюшинного пространства и брюшины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

Включено: кровеносного сосудасуставной сумкихрящафасциижировой тканисвязки, кроме маточнойлимфатического сосудамышцысиновильной оболочкисухожилия (сухожильного влагалища)Исключено: хряща:. суставного (C40-C41). гортани (C32.3). носа (C30.0)соединительной ткани молочной железы (C50. -)саркома Капоши (C46. -)мезотелиома (C45. -)периферических нервов и вегетативной нервной системы (C47. -)брюшины (C48. -)забрюшинного пространства (C48.0)

C49.0 Соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи.Соединительной ткани:. уха. векаИсключено: соединительной ткани глазницы (C69.6)C49.1 Соединительной и мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого поясаC49.2 Соединительной и мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную областьC49.3 Соединительной и мягких тканей грудной клетки. Подмышечной впадины. Диафрагмы. Крупных сосудов.Исключены: молочной железы (C50. -)сердца (C38.

0)средостения (C38.1-C38.3)вилочковой железы [тимуса] (C37)C49.4 Соединительной и мягких тканей живота. Брюшной стенки. Области подреберьяC49.5 Соединительной и мягких тканей таза. Ягодиц. Паховой области. ПромежностиC49.6 Соединительной и мягких тканей туловища неуточненной локализации. Спины БДУC49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей, которое по месту возникновения не может бытьотнесено ни к одной из рубрик С47-С49.6C49.9 Соединительной и мягких тканей неуточненной локализации

Включено: соединительной ткани и молочной железыИсключено: кожи молочной железы (C43.5, C44.5)

C50.0 Соска и ареолыC50.1 Центральной части молочной железыC50.2 Верхневнутреннего квадранта молочной железыC50.3 Нижневнутреннего квадранта молочной железыC50.4 Верхненаружного квадранта молочной железыC50.5 Нижненаружного квадранта молочной железыC50.6 Подмышечной задней части молочной железыC50.8 Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализацийC50.9 Молочной железы неуточненной части

Включены: кожи женских половых органов

C51.0 Большой срамной губы. Бартолиновой (большой железы преддверия влагалища) железыC51.1 Малой срамной губыC51.2 КлитораC51.8 Поражение вульвы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.C51.9 Вульвы неуточненной части.Наружных женских половых органов БДУ. Срамной области

Включены: кожи мужских половых органов

C60.0 Крайней плоти. ПрепуциумаC60.1 Головки полового членаC60.2 Тела полового члена. Пещеристого телаC60.8 Поражение полового члена, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.C60.9 Полового члена неуточненной локализации. Кожи полового члена БДУ

Исключены: почечной:. чашки (C65). лоханки (C65)

Описание

Опухоли спинного мозга. Новообразования первичного и метастатического характера, локализующиеся в околоспинномозговом пространстве, оболочках или веществе спинного мозга. Клиническая картина спинальных опухолей вариабельна и может включать корешковый синдром, сегментарные и проводниковые сенсорные расстройства, одно- или двусторонние парезы ниже уровня поражения, тазовые нарушения. В диагностике возможно применение рентгенографии позвоночника, контрастной миелографии, ликвородинамических проб и исследования ликвора, но ведущим методом является МРТ позвоночника.

Дополнительные факты

Наиболее часто опухоль спинного мозга диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у детей встречается в редких случаях. В структуре опухолей ЦНС у взрослых на долю новообразований спинного мозга приходится около 12%, у детей — около 5%. В отличие от опухолей головного мозга, спинномозговые опухоли имеют преимущественно внемозговое расположение. Только 15% из них берут свое начало непосредственно в веществе спинного мозга, остальные 85% возникают в различных структурах позвоночного канала (жировой клетчатке, оболочках спинного мозга, сосудах, спинномозговых корешках).

Вертеброгенные, т. Е. Растущие из позвонков, новообразования относятся к опухолям костей. Современная клиническая нейрохирургия и неврология используют в своей практике несколько основных классификаций спинномозговых новообразований. По отношению к спинному мозгу опухоли подразделяют на экстрамедуллярные (80%) и интрамедуллярные (20%). Опухоль спинного мозга экстрамедуллярного типа развивается из тканей, окружающих спинной мозг. Она может иметь субдуральную и эпидуральную локализацию.

В первом случае новообразование изначально находится под твердой мозговой оболочкой, во втором — над ней. Субдуральные опухоли в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. 75% из них составляют невриномы и менингиомы. Невриномы возникают в результате метаплазии шванновских клеток задних корешков спинного мозга и клинически дебютируют корешковым болевым синдромом. Менингиомы берут свое начало в твердой мозговой оболочке и крепко срастаются с ней.

Экстрадуральные опухоли имеют весьма вариативную морфологию. В качестве таких новообразований могут выступать нейрофибромы, невриномы, лимфомы, холестеатомы, липомы, нейробластомы, остеосаркомы, хондросаркомы, миеломы. Интрамедуллярная опухоль спинного мозга растет из его вещества и поэтому манифестирует сегментарными расстройствами. Большинство таких опухолей представлено глиомами. Следует отметить что спинномозговые глиомы имеют более доброкачественное течение, чем глиомы головного мозга.

Среди них чаще встречается эпендимома, на долю которой приходится 20% всех спинальных новообразований. Обычно она располагается в области шейного или поясничного утолщений, реже — в области конского хвоста. Менее распространены склонная к кистозной трансформации астроцитома и злокачественная глиобластома, отличающаяся интенсивным инфильтративным ростом. Исходя из локализации опухоль спинного мозга может быть краниоспинальной, шейной, грудной, пояснично-крестцовой и опухолью конского хвоста.

Симптомы

В клинике спинномозговых новообразований различают 3 синдрома: корешковый, броунсекаровский (поперечник спинного мозга поражен наполовину) и полное поперечное поражение. С течение времени любая опухоль спинного мозга, независимо от ее местонахождения, приводит к поражению его поперечника. Однако развитие симптоматики по мере роста интра- и экстрамедуллярной опухоли заметно отличается. Рост экстрамедуллярных образований сопровождается постепенной сменой стадий корешкового синдрома, броунсекаровского синдрома и тотального поражения поперечника.

При этом поражение спинного мозга на начальных этапах обусловлено развитием компрессионной миелопатии, а уже потом — прорастанием опухоли. Интрамедуллярные опухоли начинаются с появления на уровне образования диссоциированных сенсорных нарушений по сегментарному типу. Затем постепенно происходит полное поражение спинального поперечника. Корешковый симптомокомплекс возникает на поздних стадиях, когда опухоль распространяется за пределы спинного мозга.

Корешковый синдром характеризуется интенсивной болью корешкового типа, усиливающейся при кашле, чихании, наклоне головы, физической работе, натуживании. Обычно нарастание боли в горизонтальном положении и ее ослабление при сидении. Поэтому пациентам зачастую приходится спать полусидя. Со временем к болевому синдрому присоединяется сегментарное выпадение всех видов сенсорного восприятия и расстройство рефлексов в зоне иннервации корешка. При перкуссии остистых отростков на уровне спинномозговой опухоли возникает боль, иррадиирующая в нижние части тела.

Дебют заболевания с корешкового синдрома наиболее типичен для экстрамедуллярной опухоли спинного мозга, особенно для невриномы. Подобная манифестация заболевания нередко приводит к ошибкам в первичной диагностике, поскольку корешковый синдром опухолевого генеза клинически не всегда удается дифференцировать от радикулита, обусловленного воспалительными изменениями корешка при инфекционных болезнях и патологии позвоночного столба (остеохондрозе, межпозвоночной грыже, спиндилоартрозе, сколиозе ).

Синдром Броун-Секара представляет собой сочетание гомолатерального центрального пареза ниже места поражения спинного мозга и диссоциированных сенсорных расстройств по проводниковому типу. Последние включают выпадение глубоких видов — вибрационной, мышечно-суставной — чувствительности на стороне опухоли и снижение болевого и температурного восприятия на противоположной стороне. При этом, кроме проводниковых сенсорных нарушений на стороне поражения, отмечаются сегментарные расстройства поверхностного восприятия.

Краниоспинальные опухоли экстрамедуллярного расположения манифестируют корешковыми болями затылочной области. Симптомы поражения вещества мозга весьма вариабельны. Неврологический дефицит в двигательной сфере бывает представлен центральным тетра- или трипарезом, верхним или нижним парапарезом, перекрестным гемипарезом, в чувствительной сфере — варьирует от полной сенсорной сохранности до тотальной анестезии. Могут наблюдаться симптомы, связанные с нарушением церебральной ликвороциркуляции и гидроцефалией.

В отдельных случаях отмечается тройничная невралгия, невралгия лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Краниоспинальные опухоли могут прорастать в полость черепа и церебральные структуры. Новообразования шейного отдела, расположенные на уровне C1-C4, приводят к проводниковым расстройствам чувствительности ниже этого уровня и спастическому тетрапарезу. Особенностью поражение уровня C4 является наличие симптомов, обусловленных парезом диафрагмы (одышки, икоты, затрудненного чиханья и кашля).

Образования области шейного утолщения характеризуются центральным нижним и атрофическим верхним парапарезом. Опухоль спинного мозга в сегментах C6-C7 проявляется миозом, птозом и энофтальмом (триада Горнера). Опухоли грудного отдела дают клинику опоясывающих корешковых болей. На начальной стадии вследствие нейрорефлекторного распространения боли пациентам зачастую диагностируют острый холецистит, аппендицит, панкреатит, плеврит. Затем присоединяются проводниковые сенсорные и двигательные нарушения, выпадают брюшные рефлексы.

Верхние конечности остаются интактными. Новообразования пояснично-крестцового отдела, расположенные в сегментах L1-L4, проявляются корешковым синдромом, атрофией передней группы мышц бедра, выпадением сухожильных коленных рефлексов. Опухоли эпиконуса (сегменты L4-S2) — периферическими парезами и гипестезией в области ягодиц, задней бедренной поверхности, голени и стопы; недержанием мочи и кала. Опухоли конуса (сегменты S3-S5) не приводят к парезам.

Их клиника состоит из тазовых нарушений, сенсорных расстройств аногенитальной зоны и выпадения анального рефлекса. Опухоли конского хвоста отличаются медленным ростом и, благодаря смещаемости корешков, могут достигать крупных размеров, имея субклиническое течение. Дебютируют резким болевым синдромом в ягодице и ноге, имитирующим невропатию седалищного нерва. Типичны асимметричные сенсорные нарушения, дистальные вялые парезы ног, выпадение ахилловых рефлексов, задержка мочеиспускания.

Диагностика

Выявленные в ходе неврологического осмотра нарушения позволяют неврологу лишь заподозрить органическое поражение спинальных структур. Дальнейшая диагностика проводится при помощи дополнительных методов обследования. Рентгенография позвоночника информативна только в развернутой стадии заболевания, когда опухолевый процесс приводит к смещению или разрушению костных структур позвоночного столба. Определенную диагностическую роль имеет забор и исследование цереброспинальной жидкости.

Проведение в ходе люмбальной пункции ряда ликвородинамических проб позволяет выявить блок субарахноидального пространства. При заполнении опухолью спинального канала в области пункции, во время исследования ликвор не вытекает (т. Н. «сухая пункция»), а возникает корешковая боль, обусловленная попаданием иглы в ткань опухоли. Анализ ликвора свидетельствует о белково-клеточной диссоциации, причем гиперальбуминоз зачастую настолько выражен, что приводит к сворачиванию ликвора в пробирке.

Обнаружение опухолевых клеток в цереброспинальной жидкости является достаточно редкой находкой. В последние годы большинство специалистов отказались от применяемых ранее изотопной миелографии и пневмомиелографии в виду их малой информативности и существенной опасности. Обозначить уровень спинального поражения, а также предположить экстра- или интрамедуллярный тип опухоли позволяет контрастная миелография. Однако ее результаты далеко неоднозначны, а проведение связано с определенными рисками.

Поэтому миелография используется сейчас только при невозможности применения современных нейровизуализирующих исследований. Наиболее безопасным и эффективным способом, позволяющим диагностировать опухоль спинного мозга, выступает МРТ позвоночника. Метод дает возможность послойно визуализировать расположенные в позвоночном столбе мягкотканные образования, проанализировать объем и распространенность опухоли, ее локализацию по отношению к веществу, оболочкам и корешкам спинного мозга, сделать предварительную оценку гистоструктуры новообразования.

Полная верификация диагноза с установлением гистологического типа опухоли возможна только после морфологического исследования образцов ее тканей. Забор материала для гистологии обычно производится во время операции. В ходе диагностического поиска необходимо дифференцировать опухоль спинного мозга от дискогенной миелопатии, сирингомиелии, миелита, артериовенозной аневризмы, фуникулярного миелоза, бокового амиотрофического склероза, гематомиелии, нарушений спинномозгового кровообращения, туберкуломы, цистицеркоза, эхинококкоза, гуммы третичного сифилиса.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация фитотерапевта
Консультация ревматолога
любаяврач — 264 клиникиврач к.м.н. — 85 клиникд.м.н., профессор — 57 клиникчк рамн — 2 клиники  
Консультация психотерапевта
любаяврач к.м.н. — 66 клиникврач — 325 клиникд.м.н., профессор — 41 клиника  
Консультация отоларинголога
любаяврач — 768 клиникврач к.м.н. — 249 клиникд.м.н., профессор — 148 клиникчк рамн — 5 клиник  
Консультация ортопеда
любаяврач — 417 клиникврач к.м.н. — 162 клиникид.м.н., профессор — 107 клиникчк рамн — 4 клиники  
Консультация онколога
любаяврач — 264 клиникиврач к.м.н. — 123 клиникид.м.н., профессор — 80 клиникчк рамн — 1 клиника  
Консультация невролога
любаяврач — 959 клиникврач к.м.н. — 277 клиникд.м.н., профессор — 193 клиникичк рамн — 4 клиники  
Консультация врача ЛФК
любаяврач — 148 клиникд.м.н., профессор — 7 клиникврач к.м.н. — 14 клиник  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:419 в 27 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39

7(499) 519-37-61


7(495) 363-07-54


7(499) 654-08-00

Москва (м. Щукинская) 33640ք(90%*)

Фарм Группа

 • Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу.

https://www.youtube.com/watch?v=mpeoXo6stXw

Фармакологическое действие — миорелаксирующее, антиспастическое. Стимулирует ГАМКБ-рецепторы, снижает возбудимость концевых отделов афферентных чувствительных волокон, угнетает моно- и полисинаптические спинальные рефлексы, что приводит к снижению мышечного напряжения и обезболивающему эффекту. При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 2–3 Связывание с белками — 30%. Проходит через плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Примерно 15% биотрансформируется в печени путем дезаминирования. T1/2 — 2,5–4 Выводится преимущественно почками (70–80%) в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector