Боль в спине у таза Причины болей в спине

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Причины

Поражение поясничного отдела позвоночника- наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни. Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

Межпозвонковая грыжа-самая частая причина боли в пояснице.
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
  • Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
  • Спондилоартроз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
  • Опухоль в просвете позвоночного канала
    Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе — редкая причина боли в пояснице.
  • Перелом позвоночника после травмы
  • Длительное напряжение мышц
  • Анатомически узкий позвоночный канал
  • Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана Мау)
  • Аневризма аорты
  • Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
  • Инфекции позвоночника — остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника
  • Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
  • Осложненное течение беременности
  • Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и т.д.)

Причинами отдающих болей могут выступать разные заболевания, начиная нарушениями работы опорно-двигательного аппарата, заканчивая патологиями внутренних органов. Для постановки правильного диагноза необходимо обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование организма.

Отдающая боль может ощущаться как в органах, которые локализуются в проекции поясницы (матка, кишечник, почки и т.д.) или конечностях, так и в отдаленных частях тела – например, в шее или горле. Интенсивность и другие особенности неприятных ощущений зависят от клинического течения болезни и состояния организма больного.

Важно! Боли в пояснице, которые отдают в другие части тела, называются неврологическими, и чаще всего связаны с поражениями позвоночника, но могут наблюдаться и при заболеваниях внутренних органов.

В ноги

Дискомфорт в пояснице, который иррадиирует в ноги – одно из самых распространенных проявлений патологий опорно-двигательного аппарата. В их число входят следующие заболевания:

  • травмы позвоночного столба в поясничном отделе;
  • остеохондроз;
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • спондилез с образованием остеофитов;
  • радикулит;
  • нарушения обменных процессов в тканях позвоночника;
  • переохлаждения;
  • иногда – опухолевые заболевания,
  • туберкулезные поражения костных тканей.

Иррадиация в ноги в подобных случаях возникает из-за ущемления нервных корешков, а боль сопровождается мышечной слабостью, онемением и нарушениями чувствительности кожных покровов, иногда парезами и параличами ног.

У женщин неприятные ощущения в пояснице, которые отдают в ноги, иногда наблюдаются при месячных, беременности и воспалительных процессах в органах репродуктивной системы.

Болевой синдром, которые иррадиирует в паховую область, также является распространенным симптомом при нарушении работы позвоночника и внутренних органов брюшной полости.

Она может наблюдаться при любых патологических процессах в позвоночнике и близлежащих тканях:

  • дегенеративно-дистрофические процессы (протрузии, грыжи, остеохондроз, артроз и артрит, остеопороз);
  • воспалительные заболевания – миозит, трохантерит;
  • гнойно-септические поражения тканей;
  • некоторые аутоиммунные нарушения (например, ревматизм).

Кроме того, боли, которые иррадиируют в пах, характерны для аппендицита, заболеваний мочеполовых органов у мужчин и женщин, воспалительных процессах в поджелудочной железе, тонком и толстом кишечнике. Сопутствующими симптомами часто выступают нарушения мочеиспускания, расстройства пищеварения (метеоризм, тошнота, рвота), ухудшение общего самочувствия – лихорадка, слабость.

В бедро

Болевой синдром, который отдает в бедро и верхнюю часть ноги, часто развивается на фоне протрузий и грыжи межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела при поражении нервных корешков, отвечающих за иннервацию нижних конечностей. Они сопровождаются нарушениями чувствительности кожных покровов, нарушениями походки и некоторых рефлексов (например, коленного), мышечной слабостью.

Неприятные ощущения внизу спины с иррадиацией в бедро характерны для нейропатических нарушений, наблюдающихся при сахарном диабете, травмах и воспалениях седалищного нерва, побочных эффектов от лечения препаратами для разжижения крови, послеоперационного периода (хирургические вмешательства в области брюшной полости).

Вероятные причины болей, отдающих в тазобедренный сустав – дегенеративные процессы в позвоночнике, включая грыжи, протрузии, остеохондроз и т.д. При подобных заболеваниях неприятные ощущения возникают после резких движений, смены положения тела или длительного пребывания в одной позе, иногда при кашле, чихании или другом напряжении.

Внимание! Травмы поясничного отдела позвоночника – еще одна патология, которая часто сопровождается болевым синдромом, отдающим в бедренную часть ноги. Иногда для развития интенсивной боли достаточно незначительного воздействия – после удара или ушиба возникает мышечный спазм, который и вызывает неприятные ощущения.

фото 2

У женщин дискомфорт в области поясницы и таза наблюдается при месячных, заболеваниях репродуктивной системы и беременности – чаще всего во втором-третьем триместре, когда плод и матка давят на позвоночный столб и внутренние органы.

До колена

Болевой синдром, который проявляется в области от поясницы до колена, сопровождает дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках (протрузии, грыжи, остеохондроз), когда происходит ущемление определенных нервных корешков. Кроме того, он развивается при поражениях нервов и мягких тканей – их причинами могут выступать травматические повреждения, воспалительные процессы, опухолевые образования. Неприятные ощущения в этой части ног, не связанные с повреждением структур позвоночника, наблюдаются при патологиях крупных сосудов и вен – тромбофлебитах, варикозах, атеросклероз, тромбозах и т.д.

У женщин боль в пояснице и верхней части бедра характерна для второго-третьего триместра беременности, когда растущая матка давит на нервные окончания, вызывая соответствующие симптомы. При ноющих ощущениях небольшой интенсивности достаточно носить специальный корсет, но если болевой синдром становится мучительным, следует обратиться к врачу – мышечный спазм и компрессия нервов могут привести к недостаточному питанию мягких тканей и серьезным осложнениям.

В пятку

Дискомфорт, который одновременно ощущается в пояснице, стопах и пятках – достаточно редкий симптом. Он характерен для некоторых нарушений в области поясничного отдела позвоночного столба (остеохондроз, сколиоз) при компрессии нервных корешков, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей.

Еще одно заболевание, способное вызвать подобное проявление – плантарный фасциит, которое в народе называют пяточной шпорой.

Оно часто сопровождает плоскостопие, ревматоидный артрит и другие нарушения, и болевой синдром в пятке при вышеперечисленных заболевания может свидетельствовать о патологическом процессе в пяточной кости.

У женщин боли в пояснице и пятке могут быть вызваны ношением неудобной обуви на высоких каблуках, поэтому иногда для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно сменить обувь на более комфортную.

В ягодицу

При дегенеративных процессах в поясничном отделе боль часто иррадиирует в ягодицу – подобными признаками проявляется грыжа, смещение межпозвоночных дисков и позвонков, искривлениях позвоночника, ущемлениях нервных корешков, травмы и переломы. Вторичный болевой синдром может быть вызван нарушениями работы внутренних органов – патологии кишечника и мочеполовых органов, особенно у женщин. Причины, не связанные с работой опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, включает:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • ослабление мышц и связок;
  • ожирение;
  • несбалансированное питание.

Справка. В редких случаях неприятные ощущения в пояснице и ягодицах возможны при сердечно-сосудистых нарушениях (стенокардия, инфаркт) и пневмонии, преимущественно левосторонней.

В почки

Пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз и другие заболевания почек вызывают болевой синдром, который локализуется в области почек (немного ниже ребер) и отдается в поясницу. Его интенсивность зависит от клинического течения и формы заболевания – возможны тянущие и ноющие ощущения, а если камень перекрывает мочеточник, развивается мучительная боль, которую называют почечной коликой. Сопутствующие проявления – нарушения мочеиспускания, повышение температуры, тошнота, слабость, ухудшение общего самочувствия.

Боль в пояснице и почках – тревожный признак, который требует немедленного обращения к врачу, так как любые воспалительные процесс мочевыводящей системы могут привести к почечной недостаточности.

В задний проход

Чаще всего неприятные ощущения в пояснице и заднем проходе возникают при патологиях ЖКТ, в число которых входят:

  • кишечная непроходимость;
  • полипы;
  • дивертикулы;
  • воспалительные процессы (колиты, болезнь Крона);
  • опухолевые заболевания;
  • заражение паразитами.
ПОДРОБНЕЕ:  Срок восстановления компрессионный перелом позвоночника

Боль в спине у таза Причины болей в спине

В вышеперечисленных случаях болевой синдром сопровождается нарушениями работы кишечника – метеоризм, частые позывы к дефекации, кал с кровью и слизью, диарея или, наоборот, запор.

В число остальных причин, которые способны вызвать подобную симптоматику – запущенный геморрой, копчиковая киста, воспаления репродуктивных органов у женщин, а иногда она наблюдается при радикулите (при компрессии нервных корешков в области крестца и копчика).

В мошонку

В случае с мужчинами дискомфорт в спине и мошонке наблюдается при простатите вместе с нарушениями мочеиспускания (частые позывы в туалет, жжение в уретре, затрудненный отток мочи) и расстройствами половой функции. Кроме того, подобный комплекс симптомов может свидетельствовать о наличии венерических заболеваний, включая гонорею, трихомониаз, хламидиоз, а также инфекционно-воспалительных процессов в мочевом пузыре и почках.

В прямую кишку

С чем связана боль в спине, которая отдает в ногу?

Опухоль в просвете позвоночного канала- нередкая причина боли в пояснице.

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением. Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.
  • Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
  • Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
  • Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
  • Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
  • Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется!!! Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Согласно международной статистике, практически половина женщин страдает болями в области таза. Причем иногда локализировать их очень трудно. Симптомы могут быть такими, что обращаться приходится к специалистам – гинекологу, урологу, неврологу, мануальному терапевту, онкологу, травматологу, ревматологу, гематологу, хирургу. Боль в костях таза бывает как прямой, так и косвенной (последствия определенных заболеваний). Сразу установить точный диагноз не удается.

Так почему болят кости таза у женщин? Причины патологии в этой области имеют различное происхождение:

  • гинекологическое;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта;
  • болезни и патологии скелетно-мышечного аппарата;
  • заболевания периферической нервной системы;
  • новообразования;
  • различные травмы;
  • инфекции.

Неприятные ощущения в тазовом отделе опорно-двигательного аппарата могут иметь различный характер:

  • острый (кратковременная сенсорная реакция при нарушении деятельности организма);
  • хронический (постоянный, рецидивирующий).

Причины острой тазовой боли у женщин могут быть гинекологического и негинекологического характера (например, заболевания мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта). Она может внезапно возникнуть и длится около часа или целые сутки. Сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, внутренним и внешним кровотечением. При таких болях нужна неотложная помощь.

Хронические тазовые болезненные ощущения могут иметь ту же причину, что и острые. Они продолжаются сверх нормального периода заживления (не менее 6 месяцев), связаны с нарушением деятельности нервных путей и центров, контролирующих поток болевых импульсов. Сопровождаются тяжестью, жжением, нытьем, покалыванием, резями. Для женщин c хроническими болями в костях таза характерны такие симптомы:

  • нарастающие неприятные ощущения в области поясницы, паха, низа живота, которые усиливаются после тяжелых физических, психоэмоциональных нагрузок, охлаждениях; во время менструального цикла;
  • диспареуния (неприятные ощущения при половом акте).

Причины и симптомы болей в костях таза (Таблица 1)

Методы обследования

Симптомы различных тазовых патологий бывают похожими, и сложно установить точный диагноз. Для этого используют современные методы диагностики:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентген;
  • электрокардиографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • общие лабораторные анализы.

Назначают дополнительные методы исследования, если обнаружили:

  • заболевания матки:
  • лапароскопию (делают надрез ниже пупка, водят камеру и выводят изображение на экран, что позволяет сделать обзор малого таза);
  • гистероскопию (с помощью гистероскопа обследуют полость матки, берут биопсию тканей, выявляют и устраняют патологию);
  • гистеросальпингографию (рентгенологические исследования труб матки, позволяет выявить эндометриоз, миому, полипы);
  • нарушение деятельности мочевыделительной системы:
  • экскреторную урографию (с помощью рентгена и введения в кровь контрастного вещества диагностируют почки, что позволяет выявить наличие камней, опухолей);
  • ретроградную цистографию (через катетер в мочевой пузырь вводят контрастное вещество и делают снимок, что позволяет изучить этот орган, мочеточники, почки);
  • цистоскопию (диагностика мочевого пузыря с помощью цистоскопа);
  • радиоизотопные исследования (вводят радиодиагностический препарат внутривенно и изучают его прохождение по сосудам почек, что позволяет выявить новообразования);
  • заболевание желудочно-кишечного тракта:
  • эндоскопию (изучают кишечник с помощью эндоскопа, что позволяет выявить его патологию);
  • ректороманоскопию (через анальное отверстие вводится ректоскоп, что позволяет изучить слизистую кишечника);
  • ректосигмоколоноскопию (с помощью специального прибора более тщательно исследуют кишечник и берут специальный материал на анализ).

Благодаря этим методам можно точно установить причину болей, дифференцировать симптомы. Зная точный диагноз, доктор назначает лечение.

При первых дискомфортных ощущениях в области таза нужно пойти к терапевту. Он назначит исследования и в случаи необходимости отправит к узкому специалисту.

Если боль в тазе сопровождается утратой подвижности, отдает в колено, бедра не сгибаются, возникает чувство скованности, то следует обратиться к ревматологу, ортопеду. При надобности к физиотерапевту, неврологу. При явных травмах тазобедренного сустава – к травматологу.

Если боли локализуются ниже пупка, возникают кровотечения, подозрительные выделения, повышение температуры, тошнота, увеличение живота, следует посетить гинеколога.

Тупые, ноющие боли в нижней части брюшины могут быть спровоцированы панкреатитом, сбоем в работе селезенки (увеличение, ее разрыв). Если локализация справа, то это связано с заболеваниями печени. Следует прибегнуть к помощи гастроэнтеролога.

Тянущие режущие боли слева с частыми мочеиспусканиями – мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нужно идти к нефрологу.

При появлении постоянной слабости, усталости, обнаружении новообразования в любом из органов таза требуется онколог.

Важно не игнорировать боли кости в области таза, а вовремя обнаружить причину, ведь легче предупредить серьезное заболевание, чем его лечить.

  1. Ершов Г. В. Бочкарев Д. Н. Смоленов И. В. Этиологическая структура и резистентность возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин // Клин. микробиол. и антимикр. химиотерапия. 2004; 6: с. 193–200.
  2. Афонин А.В. Драпкина О.М. Колбин А.С. Пчелинцев М.В. Ивашкин В.Т. Клинико–экономический анализ спазмолитиков для купирования абдоминальной боли, вызванной спазмом кишки. //Русский медицинский журнал – т. 18, № 13, 2010г. – с. 845–9.
  3. Ивашкин В. Т. Шульпекова Ю. О. Нервные механизмы болевой чувствительности // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2002. – № 4. – С. 16–21.
  4. Баранская Е. К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14.
  5. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (акушерство, гинекология и перинатология) — X пересмотр, ВОЗ, 2004.
  6. Серов В. Н. Тихомиров А. Л. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Методическое пособие. М. 2002. С. 25–43.
  7. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: руководство для практикующих врачей. Т. III. Гл. 12. М. Литтерра, 2003.
  8. Алексеева Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза// РМЖ. 2003. Т. 11. № 4. С. 201–205.
  9. Воробьева О.В. Боли в спине. Причины, диагностика, лечение. Рус. мед. журн. 2003; 11 (10): 94–8.
  10. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. М: МЕДпресс-информ, 2003; 670.
ПОДРОБНЕЕ:  АСД 2 при артрите: применение, противопоказания, отзывы

Наверное, каждый больной остеохондрозом позвоночника знает, какими мучительными могут быть боли в центре ягодицы, отдающие по заднебоковой поверхности ноги.

Несмотря на предпринятое лечение, эти боли могут беспокоить месяцами, сначала усиливаясь после продолжительной ходьбы или в конце рабочего дня, а в дальнейшем появляясь уже через несколько минут после утреннего подъема.

Порой боль бывает такой сильной, что даже короткая прогулка становится невозможной.

Кроме того, боли могут усиливаться при сидении на стуле нога на ногу, в положении лежа на боку. Такое необычное распространение боли в ногу связано с особым расположением грушевидной мышцы, которая одним краем соединена с крестцом, а другим с большим вертелом бедренной кости. Под ней находится седалищный нерв. Напрягаясь, она может его сдавливать.

Основная функция грушевидной мышцы — отводить, разгибать и вращать бедро наружу. Она принимает активное участие в ходьбе и стоянии.

Наиболее частыми причинами спазма являются: остеохондроз нижнепоясничного отдела позвоночника, продолжительная ходьба и стояние, бег на длинные дистанции, спортивные упражнения на подъем и отведение ноги в сторону, быстрый бег и прыжки без разминки, ушибы ягодицы и инъекции, использующиеся при лечении различных заболеваний, переохлаждения, сквозняки, нахождение в холодном помещении.

Как найти пораженный мускул. Пропальпировать больную мышцу легче всего в положении лежа на животе или на боку.

Осторожно надавив подушечками пальцев на самое болезненное место в центре ягодицы, вы ощутите характерную боль в мышце, отдающую по заднебоковой поверхности ноги, преимущественно в голень. Если вы правильно нашли место, то под пальцами чувствуется большой болезненный мышечный тяж, идущий от крестца к области тазобедренного сустава.

Диагностика болей в пояснице

фото 1

В норме во время осмотра здорового позвоночника выявляется грудной кифоз и поясничный лордоз. У некоторых людей эти искривления позвоночника могут быть значительными выраженными с формированием так называемой «круглой спины». При заболеваниях позвоночника пристально оценивают наличие излишней кривизны или наоборот сглаживания нормальной поясничного лордоза. Горб образуется при остром кифотическиом угле, что может быть следствием перелом или аномалии развития грудного отдела позвоночника, наклонного положения или искривления таза, разницы в тонусе околопозвоночных или ягодичных мышц. При острой боли по ходу воспалённого седалищного нерва (ишиалгии) можно выявить вынужденное положение поясницы за счёт напряжения мышц. Этот анталгический сколиоз немного снижает остроту боли от натяжения нерва у пациента.

В норме у человека имеются естесственные изгибы позвоночного столба (кифозы и лордозы), что связанно с его прямохождением.

Расспрос пациента о полученных им старых травмах, не всегда способствует выявлению причин появления боли нижней части спины (пояснице). Уточнение времени возникновения и обстоятельства появления боли даёт врачу невропатологу или нейрохирургу гораздо больше необходимой информации для постановки точного диагноза.

Так же при осмотре больного врачом изучается его биомеханика. Оценивают позвоночник, тазобедренные суставы и ноги в процессе выполнения пациентом определённых активных движений. Ограничения движений у больного могут быть отмечены при его раздевании, укладывании или вставании со смотровой кушетки или со стула во время консультации. При наклоне туловища вперёд из положения стоя в норме у человека происходит сглаживание поясничного лордоза и увеличение кривизны грудного отдела позвоночника (грудного кифоза).

При боли в пояснице, когда в напряжены задние связки или крестцово-остистые мышцы, воспалены суставные поверхности межпозвонковых, при разрывах межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, защитные рефлексы препятствуют растяжению этих структур позвоночника. В результате чего крестцово-остистые мышцы остаются напряжёнными и ограничивают движение в поясничном отделе позвоночника. Сгибание вперёд при боли в нижней части спины (пояснице) будет происходить за счёт тазобедренных суставов и грудопоясничного перехода.

При воспалениях пояснично-крестцовых сочленений (сакроилеите) и сдавлении корешков спинномозговых нервов больной наклоняется вперёд так, чтобы избежать напряжения мышц сухожилий, ограничивающих с боков подколенную ямку, перекладывая основную нагрузку на таз. При односторонней ишиалгии будет увеличено искривление в сторону источника боли в пояснице. Движения в пояснице у больного будут сопровождаются напряжённостью мышц, болезненностью. Наклон туловища вперёд пациент будет стараться осуществлять за счёт тазобедренных суставов. Колено на поражённой стороне может быть согнуто для того, чтобы уменьшить спазм подколенных сухожилий, таз при этом будет отклонён назад, чтобы ослабить натяжение корешка спинномозгового нерва и седалищного нерва в целом.

Если у больного связки или мышцы будут напряжены, выполнение им наклона в противоположную сторону будет усиливать боль за счёт натяжения мягких тканей позвоночника. При боковых и парамедианных грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков наклон в сторону повреждения будет невозможен или сильно ограничен из-за усиления боли. При болях в нижней части спины (пояснице) сгибание в положении сидя с согнутыми тазобедренными суставами и коленями больной можно обычно легко выполнить вплоть до соприкосновения колен с грудной клеткой. Причина заключается в том, что сгибание колена ослабляет напряжение подколенных сухожилий у пациента и также устраняет натяжение седалищного нерва.

При боли в пояснице и ишиалгии пассивное сгибание поясницы у пациента в положении лёжа на спине вызывает слабую боль. Если колени у больного будут согнуты (натяжение седалищного нерва снижено) движение происходит свободно. При заболевании пояснично-крестцового и поясничного отделов позвоночника (например, при артритах) пассивное сгибание тазобедренных суставов происходит свободно или с незначительными тянущими болями в пояснице за счёт ягодичных мышц.

Главная

Пассивный подъём прямой ноги, который у большинства здоровых людей происходит без боли до 80-90° (кроме лиц с плохой растяжкой мышц задней поверхности ноги), приводит к натяжению седалищного нерва и его корешков, вызывая боль. Боль в пояснице может возникать при вращении таза вокруг поперечной оси. При этом движении увеличивается нагрузка на суставы пояснично-крестцовое отдела позвоночника. При их артрите или артрозе больной будет жаловаться на боль при движении. При заболеваниях межпозвонковых суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника и компрессии корешков спинномозговых нервов это движение ограничено на стороне поражения по сравнению с противоположной стороной тела.

Круглая спина при увеличении кифоза грудного отдела позвоночника.

Симптом Ласега (боль и ограничение подвижности при сгибании тазобедренного сустава при выпрямленном колене) может оказать помощь в диагностике болей в нижней части спины. Подъем выпрямленной ноги на стороне, противоположной поражению, может также вызывать локализованную боль. Эта боль будет слабее, чем на стороне заболевания, но она может являться признаком более серьёзного разрушения фрагмента межпозвонкового диска, а не просто его выпадения (грыжи) или протрузии (выпячивания). Вызванная при данном тесте боль у пациента всегда будет отдавать (иррадиировать) в поражённую сторону поясницы вне зависимости от того, какая нога была поднята.

Прогиб тела назад легче всего выполняется у находящегося в положении стоя или лежащего на животе больного. При обострении заболевания может больному будет трудно выпрямить позвоночник в положении стоя. Больной с напряжением в пояснице или с протрузией или грыжей межпозвонкового диска обычно может разогнуть или прогнуть позвоночник назад без усиления боли. Если повреждение локализовано в верхних поясничных сегментах позвоночника или имеется активный воспалительный процесс или перелом (трещина) тела позвонка или задних структур позвонка, то из-за усиливающейся прогиб назад может быть значительно затруднён.

Воспаление крестцово-подвздошного сустава (сакроилеит) в острой стадии вызывает боли в крестце (сакродинию).

Пальпация и поколачивание в проекции позвоночника проводятся в завершении осмотра пациента. Желательно начинать проводить пальпацию с области, которая изначально не может служить источником боли, чтобы пациент мог расслабить напряжённые мышцы спины, не опасаясь усиления боли при проведении осмотра у врача невролога или нейрохирурга. Проводящий обследование врач невропатолог или нейрохирург всегда должен знать, какие структуры могут быть доступны у пациента при пальпации поясницы.

Локальная боль при надавливании пальцем в области поясницы у больного редко обнаруживается при заболевании позвоночника. Структуры позвоночника в случае заболевания на уровне поясницы, расположены настолько глубоко, что они редко могут давать болезненность при поверхностной пальпации. Слабая боль на поверхности или плохо локализованная боль при пальпации поясницы может свидетельствовать лишь о патологическом процессе в пределах поражённого сегмента на поверхности тела в область иннервации кожи именно этим нервом.

Боль при надавливании в проекции рёберно-позвоночного угла может быть при заболевании почек, надпочечников или при повреждении поперечных отростков LI или LII позвонков. Повышение чувствительности при пальпации поперечных отростков остальных поясничных позвонков и проходящих над ними крестцово-остистых мышц, может указывать на перелом поперечного отростка позвонка или о напряжении мышц в местах их прикрепления к позвоночнику. Боль при пальпации остистого отростка позвонка или усиление боли вследствие при поколачивании по нему является неспецифичными признаком.

фото 1

Во время пальпации остистого отростка врач невропатолог или нейрохирург отмечает любое его отклонение от центральной линии в сторону или вверх и вниз, т.к. это может указывать на его перелом или артрит межпозвонкового сустава. Если остистый отросток смещён вперёд («западает» относительно поверхности) у больного возможно выявление нестабильности позвоночника со смещением позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка (спондилолистеза).

Осмотр брюшной полости, прямой кишки и органов таза с оценкой состояния периферических сосудов на ногах также являются важными составными частями обследования больного с жалобами на боли в нижней части спины (поясницы), которыми не следует пренебрегать. Без них можно пропустить заболевания сосудов, внутренних органов, наличие опухоли или воспаления, которые могут простираться до позвоночника или вызывать боль, которая отражается в эту область.

При неврологическом осмотре пациента внимательно изучают изменения двигательные расстройства, нарушение рефлексов и чувствительности на ногах.

По результатам неврологического и ортопедического осмотра больного с болевым симптомом на фоне остеохондроза позвоночника могут быть назначены дополнительно следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами
  • КТ пояснично-крестцового позвоночника
  • МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Центр межпозвонкового диска занимает студенистообразное пульпозное ядро. Оно окружено и поддерживается фиброзным кольцом, состоящим из волокнисто-хрящевой и соединительной ткани. Подробнее об этом можно прочитать в статье про анатомию позвоночника и спинного мозга человека.

Локализация

При некоторых заболеваниях может наблюдаться обратная картина – источник боли находится в одной части тела, но болевые ощущения при этом иррадиируют в поясницу. Точно определить первоначальный очаг поражения, как и причину болевого синдрома, самостоятельно, практически невозможно, поэтому в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом.

В подреберье

фото 3

Болевые ощущения под ребрами, которые отдают в поясницу – неспецифичный симптом, наблюдающийся при разных по клиническому течению заболеваниях. Чаще всего такой признак свидетельствует о дисфункциях внутренних органов, реже о проблемах с мягкими тканями, мышцами и нервными волокнами. Список наиболее вероятных патологий входят:

  • дегенеративные процессы в позвоночнике;
  • панкреатит;
  • язвенные поражения двенадцатиперстной кишки;
  • расстройства желчевыводящей системы;
  • межреберная невралгия;
  • воспаление легких, плеврит;
  • болезни печени (гепатит, цирроз);
  • опоясывающий герпес.

Чаще всего болевой синдром, который развивается при вышеперечисленных болезнях, локализуется в правом подреберье, а при дисфункция поджелудочной железы и желчевыводящих путей он может иметь опоясывающий характер.

В паху

Неприятные ощущения в паховой области с иррадиацией в поясничный отдел характерны для поясничного остеохондроза и грыжи, болезней кишечника (злокачественные новообразования, кишечная непроходимость), артрозов и онкологических патологий тазобедренного сустава, реже для почечной колики и мочекаменной болезни.

У женщин подобная симптоматика возникает при кистах яичников, воспалительных процессах в матке и беременности. Мужчины часто страдают от него при варикоцеле (расширении вен яичек), простатите, перекруте в правом или левом яичке и серьезных травмах паховой области.

Внимание: у некоторых женщин боли в паху и пояснице регулярно возникают в определенные дни менструального цикла (обычно сразу после наступления месячных или во время овуляции) – они могут быть физиологической нормой или, при наличии дополнительных симптомов, признаком гормональных нарушений.

В горле

При некоторых формах остеохондроза боль, локализующаяся в пояснице, может отдавать в горло и шею. Чаще всего такие проявления характерны для шейного остеохондроза, но при локализации патологического процесса в поясничном отделе они также возможны – нарушения работы одного отдела позвоночного столба вызывают изменения в другом.

фото 4

Еще одна причина дискомфорта такого характера – заболевания желудочно-кишечного тракта, чаще всего рефлюксная болезнь. Расстройство функции пищеводного сфинктера и заброс желудочного содержимого в пищевод вызывает боли в подреберной области, которые отдают в низ спины, а попадающая в ротовую полость кислота раздражает горло. Наконец, если боль в пояснице и горле сопровождается сильным кашлем, лихорадкой и другими респираторными проявлениями, она может быть проявлением плеврита или пневмонии.

В матке

Боли в матке, которые отдают в поясницу, наблюдаются при воспалительных недугах органа и придатков – эндометрит, эндомиометрит, аднексит и т.д., а также при злокачественных новообразованиях.

Неприятные ощущения могут сопровождаться гнойными или кровянистыми выделениями из влагалища, нарушениями менструального цикла, повышением температуры, общей слабостью.

Если дополнительные симптомы отсутствуют, можно заподозрить у женщины беременность – особенно часто дискомфорт колющего характера наблюдается в дни, когда плодное яйцо прикрепляется к слизистой оболочке матки.

В печени

Болевой синдром в области печени с иррадиацией в поясницу – серьезный симптом, который обычно свидетельствует о гепатите, циррозе и других патологических процессах в тканях органа. На первых стадиях несильная ноющая боль может выступать единственным симптомом, но по мере развития патологического процесса у человека появляется горький привкус во рту, тяжесть и вздутие живота, метеоризм, тошнота после еды.

Для справки: боли при заболеваниях ЖКТ, которые отдают в поясничную область, чаще всего напрямую связаны с приемами пищи – возникают через некоторое время после еды, натощак или после употребления определенных продуктов.

В пупке

Боль, которая локализуется в области пупка, и вместе с тем ощущается в пояснице, чаще всего выступает симптомом тяжелых заболеваний кишечника – аппендицит, язвенные поражения двенадцатиперстной кишки и желудка, непроходимость кишечника. Особенно опасно состояние, когда, помимо дискомфорта, у больных наблюдается высокая температура, понос и рвота, так называемый «острый» живот (сильное напряжение мышц брюшной стенки).

Неприятные ощущения ноющего характера в околопупочной области и пояснице – проявление инфекционных и воспалительных заболеваний мочевыводящих и репродуктивных органов, которое чаще наблюдается у женщин. Дополнительные симптомы – нарушения мочеиспускания и менструального цикла, патологические выделения из уретры и влагалища, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать тяжелых осложнений болезни.
  1. Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
  2. Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
  3. Боль сочетается с недержанием мочи и кала
  4. Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
  5. Если у Вас уже была боль в спине раньше
  6. Если боль длится более 3 дней
  7. Если Вы принимаете гормоны
  8. Если боль в пояснице возникла после травмы
  9. Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
  10. Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector