Общее строение позвоночника

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Анатомия

Позвоночник состоит из костей, которые
называются позвонками.Позвонкирасположены один над другим, образуя
позвоночный столб.

Между двумя соседними позвонками
расположен межпозвоночный диск,
который представляет собой круглую
плоскую соединительнотканную прокладку,
имеющую сложное морфологическое
строение.

Основной функцией дисков является
амортизация статических и динамических
нагрузок, которые неизбежно возникают
во время физической активности.
Межпозвоночные диски служат также для
соединения тел позвонков друг с другом.

Кроме того, позвонки соединяются
друг с другом при помощи связок. Связки- это образования, которые соединяют
кости друг с другом (не путать с
сухожилиями, которые соединяют мышцы
с костями).

Общее строение позвоночника

Между позвонками есть также суставы
(дуго-отросчатые или фасеточные
суставы), строение которых схоже со
строением коленного или, например,
локтевого сустава. Благодаря наличию
фасеточных суставов, возможны также
движения между позвонками.

Позвоночный столб состоит из 24 маленьких позвонков, или небольших косточек, которые последовательно соединены между собой. Отделы позвоночника представлены так:

  • шейный отдел (7позвонков);
  • грудной отдел (12 позвонков);
  • поясничный отдел (5 позвонков).
Позвонки

Позвонками называют кости, которые непосредственно участвуют в формировании позвоночника

Позвонки

Позвонки имеют цилиндрическую форму и являются прочнейшим элементом опорной нагрузки. Если смотреть на позвонки сзади, то можно увидеть так называемую дужку – полукольцо, от которого отходят отростки. Вместе с телом позвонка дужка образовывает позвонковое отверстие. Отверстия находятся во всех позвонках в точном порядке, и в совокупности они образовывают позвоночный канал. Позвоночный канал – это важный элемент позвоночника, который вмещает в себя спинной мозг, сосуды и нервные корешки.

Межпозвонковый диск

Межпозвонковый диск является плоской, округлой прокладкой. Пульпозное ядро является хорошим амортизатором, а также отличается высокой упругостью. Что касается фиброзного кольца, то оно способно блокировать вероятное смещение позвонков.

Межпозвонковый диск

Межпозвонковый диск состоит из двух частей: пульпозное ядро и фиброзное кольцо

Диск построен из таких составляющих:

  • коллаген придает прочность, эластичность и устойчивость диску, предотвращает развитие грыж позвоночника;
  • гиалоурановая кислота;
  • вода является основным компонентом межпозвонковых дисков. Она выполняет роль смазывающего вещества, а также выделяется во время нагрузок, что компенсирует давление от воздействия внешней силы.

Суставы

Фасеточные суставы образуют суставные отростки, которые отходят от позвоночной пластинки. Суставный хрящ понижает трение между костями, которые формируют сустав. Суставы делают возможным движения между позвонками, что придает гибкость позвоночнику.

Околопозвоночные мышцы поддерживают позвоночник, а также обеспечивают разнообразные движения, такие как наклоны, повороты.

Позвоночно-двигательный сегмент является функциональным элементом позвоночника и формируется двумя позвонками. Такие сегменты содержат межпозвонковые отверстия, выводящие нервные корешки, вены и артерии.

Общее строение позвоночника

Различают пять отделов позвоночника. Поговорим детальнее о каждом из них.

Шейный отдел позвоночника

Шейный отдел состоит из семи позвонков, расположен в верхней части позвоночного столба

Никто никогда не задумывается, сколько у человека позвонков. Однако быть в курсе такой информации необходимо. Для этого нужно подробнее познакомиться с анатомией позвоночника и узнать, что:

  1. Количество позвонков у человека –32–34. Медицина объединяет их в группы, называемые отделами. Всего их 5. Иногда поясничный и крестцовый отдел объединяют в пояснично-крестцовый. В таком случае получается 4 группы позвонков.
  2. Строение позвоночника человека продумано природой до мелочей. Между всеми позвонками находится амортизирующая и связующая прослойка – межпозвоночный диск.
  3. За целостность всей структуры спины отвечают связки и фасеточные суставы. Благодаря им позвоночник человека обладает такими функциями, как способность сгибаться и разгибаться в различных направлениях, а также поворачиваться вправо и влево вокруг своей оси.
  4. В норме здоровый позвоночник имеет шейный и поясничный лордозы (выгибы кпереди) и 1 грудной кифоз (изгиб назад). Перечисленные физиологические неровности смягчают ударную нагрузку, помогая амортизировать каждый шаг, защищают головной мозг от сотрясения при активных действиях (прыжках, толчках, беге). В этом им помогают межпозвоночные диски. Изгибы позвоночника человека связаны с его физиологией.
  5. За гибкость спины отвечают суставы.
  6. Вдоль позвоночника идут мышцы. От того, насколько они прокачаны, зависит здоровье спины и всего организма.

Части позвоночника и их функции

Позвонками именуют кости, из которых формируется хребет. Основной опорной частью позвонка, которая принимает всю нагрузку является тело цилиндрической формы. Каждое тело внутри себя заполнено губчатоподобным составом (костные перекладины, в полостях которых располагается красный костный мозг). К телу позвонка крепится небольших размеров дужка, которая вместе с телом образуют позвоночный канал.

Дужки имеют по семь остистых и поперечных отростков, к которым прикрепляются связки и мышечные волокна. Кроме дужки и тела позвонка, позвоночный канал формируется также из упругих связок – желтой и задней. Связки соединяют расположенные рядом позвонки изнутри с двух сторон. Вертикальные отростки формируют фасеточный сустав.

Фасеточные суставы формируются из соседних суставных отростков (фасеток) и обеспечивают возможность хребту совершать различного рода движения позвонков. То есть позвоночник благодаря фасетным суставам гибкий и устойчивый.

По бокам позвонков суставные отростки также формируют небольшие фораминальные отверстия, которые являются входом для нервных волокон и кровеносных сосудов.

Детали строения позвонков

Для поддержки позвоночника и возможности совершать наклоны и повороты, вокруг позвоночного столба располагаются околопозвоночные мышцы.

От состояния скелетного стержня зависит здоровье. Он необходим для решения пяти задач:

  • опоры,
  • защиты,
  • движения,
  • амортизации.

Опорная

Общее строение позвоночника

Направлена на выдерживание массы тела, сохранение равновесия в состоянии покоя. Каждый вид расположен по возрастанию размера сверху вниз. Наибольшим размером обладают сегменты, расположенные в области поясницы.

Позвоночник выглядит в виде гибкого основания, является основанием для плечевого комплекса, рук, органов грудины и брюшинной области. Под влиянием силы тяжести крестцовые звенья объединяются в массивное образование.

Защитная

Строение позвоночника человека устроено так, чтобы спинной мозг, являющийся одним из главных звеньев ЦНС, был полностью огражден от травм. В процессе жизнедеятельности нагрузка становится существенной на эту часть тела. Нарушают работу органа внешние удары, различные негативные факторы окружающей среды.

Защита спинномозгового канала надежная, но сами нервы остаются уязвимыми. Любая деформация звеньев и дисков в результате болезней задевают их, поэтому страдать начинают органы, с которыми установлена нейронная связь. Практически любая деформация взывает нарушение защиты.

Двигательная

Двигательные функции позвоночника отвечают за совершение движений. Это обеспечивается благодаря:

  • Четырем дугоотросчатым суставам, за счет которых позвонки оказываются взаимосвязанными.
  • Поперечным и остистым отросткам, необходимым для прикрепления связок и мышц в отделах спины.
  • Межпозвоночным дискам, увеличивающим возможности человеческого тела.

Суставы представлены хрящевой гладкой тканью. Они подвижны из-за наличия особой биологической жидкости в суставной сумке. Сам спинной хребет человека остается неподвижным, это достигается за счет прикрепленных к нему мышечных волокон.

Амортизационная

Иннервация внутренних органов

Она снимает напряжение, возникающее при силовых нагрузках или активности. При прыжках, быстрой ходьбе и различных вибрациях наш каркас подвергается опасности. Все эти манипуляции могли бы стать поводом смещения позвонков и соединительной ткани. Из-за мышц уменьшается напряжения путем правильного распределения нагрузки. Этот процесс сохраняет позвонки в нужном русле.

Если смотреть строение позвоночника по фото, то увидите, что есть еще и боковые изгибы столба. Они придают этой части торса свойства пружины. У взрослого ее профиль выглядит как знак «S».

Если изучать анатомию позвоночника человека в картинках, увидите, что главный стержень в человеческом организме разделен на несколько зон. Любая отвечает за свою сферу, но при нарушении в работе одной негативное воздействие есть и на остальные.

Спинной хребет — костное образование, поэтому влиять на работу органов он не может. Болезни возникают, когда происходит ущемление нервных корешков в структуре позвоночника. Этот процесс дает толчок к формированию серьезных недугов.

Шейный

Если внимательно изучить фото позвоночника, увидите, что ниже головы располагается шейный отдел. Он имеет выпуклую форму, схожую на «С». Это одна из самых подвижных зон. С ее помощью наша голова наклоняется, делает повороты.

Две самых верхних части называются «атлант» и «аксис». Строение позвонка человека с первым названием отличается отсутствием тела. Он является осевым, хотя и не имеет отростка. В составе есть только две дужки, объединенные костными образованиями. Второй тип имеет часть, похожую на зуб. На нем, как на винте поворачивается атлант. Между этими сегментами нет диска, поэтому при различных травмах не происходит поступления нужного количества питательных веществ в головной мозг.

Строение позвоночного столба отличается тем, что шейный отдел – самая уязвимая часть. Это обусловлено невысокой механической прочностью и слабой поддержкой со стороны мышечного скелета.

Грудной

Этот позвоночный отдел в большей степени отвечает за наше здоровье, поскольку регулирует работу всех систем и органов, расположенных между шеей и пахом. Он имеет физиологический кифоз. Благодаря суставам происходит прикрепление к ребрам.

Специфика этой части — небольшая высота дисков. Поэтому подвижность в этой части ограничена. Кроме этого, в данном месте позвоночного канала самый узкий проход. Когда появляются новообразования, возникает нарушения в работе всего спинного мозга и нервов.

Анатомия позвонков человека этого участка формирует грудную клетку со стороны спины. Среди проблем частым является сколиоз. При этом смещения, грыжи и другие серьезные патологии в этой части случаются редко, поскольку напряжение при обычной физической активности не столь сильное.

Поясничный

Строение поясничного отдела позвоночника уникально. Эта часть формируется пятью самыми мощными сегментами. В некоторых случаях количество достигает шести. Участок отвечает за двигательную активность, распределяет нагрузку по всему телу. Спинной мозг закачивается во втором позвонке поясницы.

В этой части чаще возникает ущемление нервов, которое становится причиной развития радикулита. Если посмотреть схему позвоночника, то эта часть имеет плавный изгиб. На него приходится больше напряжения, поскольку он соединяет две малоподвижные части. Особенно нагрузка возрастает, когда человек поднимает тяжелые предметы. Это приводит к:

  • изнашиванию соединительной ткани,
  • нарушению целостности фиброзного кольца,
  • развитию грыж.

Общее строение позвоночника

Изучая строение спины человека, невозможно не затронуть две последних зоны. Крестцовая формируется с рождения до 25 лет. Это кость в виде равнобедренного треугольника. Такой вид связан с тем, что пять частей срастаются между собой. Спинной хребет с ее помощью соединяется с двумя костями таза. На передней стороне заметите поперечные линии. Это места объединения сегментов позвонков. По краям имеются отверстия, через них выходят нервы.

Копчиковая часть является последней. Она состоит из 3-5 элементов. Со временем изменения анатомии человека они перестали выполнять какие-либо функции. Однако суставные хрящи и прилегающие связки дарят этой части хорошую подвижность. Поэтому в процессе родов он немного меняет свое положение.

Устройство позвоночника предполагает, что во всех зонах развитие протекает по особой схеме в зависимости от предполагаемой нагрузки. Когда человек долгое время прибывает в одном и том же положении, одни мышцы напрягаются, а другие расслабляются. Это становится причиной развития болезней и защемления нервов.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение позвоночника киев

определяются его строением:

  • Это крепкий и гибкий остов нашего организма , который выполняет функции поддержания  тела и головы в определенном положении. Наша правильная осанка напрямую зависит от состояния позвоночника;
  • На него ложатся нагрузки по переносу тяжестей, включая наш вес;
  • Он играет фукцию защиты спинного мозга, который проходит в позвоночном канале;
  • обеспечивает равновесие.

От здоровья нашего позвоночника зависит функционирование систем и органов организма. Более того, часто приходится проводить дифференциальный диагноз между заболеваниями позвоночника и заболеваниями внутренних органов и систем. Некоторое представление можно получить из следующей картинки.

Различные процессы в позвоночнике, его искривления могут затронуть нервные стволы. В результате возникает боль.

К сожалению, со временем наш организм склонен к износу. Неумелое использование или возрастные изменения меняют строение позвоночника. В результате этого функции позвоночника начинают страдать. Некоторый перечень патологических состояний представлен на картинке справа.

Каждый из нас должен  уметь оказывать помощь позвоночнику. Она заключается в умении разгружать и щадить наш позвоночник за счет мышц, которые служат опорой для него. Это мышцы спины, живота и плечевого пояса. Отличная поддержка для спины получается при согласованной работе всех этих мыщц.

Вот несколько конкретных советов:

  • Чередование нагрузки и расслабления. Старайтесь не работать в одной позе больше 20 минут. Чаще меняйте положение тела при статичных нагрузках;
  • Никогда не делайте наклон с поворотом одновременно;
  • никогда не поднимайте и не опускайте тяжести одновременно с разворотрм верхней части тела;

https://www.youtube.com/watch?v=qJVx4tdsEko

Статья является образовательной. Если вы нуждаетесь в специальных ортопедических консультациях, обращайтесь пожалуйста к своему врачу.

Все зоны, хоть и тесно связаны между собой, имеют присущие только им особенности конфигурации и строения сегментов. Также отличными являются их функции. Львиная доля нагрузок на тело выпадает поясничной зоне. Поэтому позвонки в ней наиболее крупные, как в диаметре, так и по высоте.

Поясничные позвонки

Поясничные позвонки

Заболевания позвонков поясничного отдела

Заболевания позвонков поясничного отдела

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Строение и функции позвонков

Почти для всех оно примерно одинаковое, различие состоит лишь в размерах. Не все знают, сколько позвонков у человека. Однако эта информация может оказаться полезной в случае, если позвоночный столб дал сбой, а также для того, чтобы описать проблему врачу по телефону и помочь больному до приезда специалиста.

Количество позвонков в позвоночнике человека, обычно, не превышает 34 и не бывает меньше 32, из них:

  • 7 приходится на шею.
  • 12 на грудь.
  • 5 на поясницу.
  • 5 на крестец.
  • 3–4  на копчик (иногда это число может доходить до 5).

Получается, что отделов позвоночника по группам позвонков всего 5:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • крестцовый;
  • копчиковый.

Поясницу и крестец нередко объединяют. Получается пояснично-крестцовый отдел, а общее количество единиц деления позвоночника уменьшается на 1. В итоге, ответ на вопрос «сколько отделов в позвоночнике человека» прост – не меньше 4 и не больше 5, всё зависит от того, какой группировки придерживается врач.

Общее строение позвоночника

Позвонки — это кости, которые формируют
позвоночный столб. Передняя часть
позвонка имеет цилиндрическую форму и
носит название тела позвонка. Тело
позвонка несет основную опорную нагрузку,
так как наш вес в основном распределяется
на переднюю часть позвоночника. Сзади
от тела позвонка в виде полукольца
располагается дужка позвонка с несколькими
отросткам.

Тело и дужка позвонка формируют
позвонковое отверстие. В позвоночном
столбе соответственно позвонковые
отверстия расположены друг над другом,
формируя позвоночный канал. В позвоночном
канале расположен спинной мозг,
кровеносные сосуды, нервные корешки,
жировая клетчатка.

От дужки позвонка отходят семь
отростков: непарный остистый отросток
и парные поперечные, верхние и нижние
суставные отростки.

Остистые и поперечные отростки
являются местом прикрепления связок и
мышц, суставные отростки участвуют в
формировании фасеточных суставов.

Дужка позвонка прикрепляется к телу
позвонка при помощи ножки позвонка.
Позвонки по строению относятся к губчатым
костям и состоят из плотного наружного
кортикального слоя и внутреннего
губчатого слоя. Между костными балками
расположены ячейки, заполненные красным
костным мозгом.

2.3. Связки

Позвоночный канал образован не только
телами и дужками позвонков, но и связками.
Наиболее важными связками являются
задняя продольная и желтая связки.
Задняя продольная связка в виде тяжа
соединяет все тела позвонков сзади, а
желтая связка соединяет соседние дуги
позвонков. Она имеет желтый пигмент, от
чего и получила свое название.

Общее строение позвоночника

При разрушении межпозвоночных дисков
и суставов связки стремятся компенсировать
повышенную патологическую подвижность
позвонков (нестабильность), в результате
чего происходит гипертрофия связок.

Этот процесс ведет к уменьшению просвета
позвоночного канала, в этом случае даже
маленькие грыжи или костные наросты
(остеофиты) могут сдавливать спинной
мозг и корешки. Такое состояние получило
название стеноза позвоночного канала.
Для расширения позвоночного канала
производится операция

декомпрессии нервных структур.

Шейный отдел

Данный отдел отличается наличием лордоза – направленного вперед выпуклого изгиба. Это самый подвижный отдел позвоночника. Благодаря шейному отделу, каждый человек может поворачивать голову в обе стороны, наклонять ее вперед и назад, а также совершать движения шеей.

«Детальнее о шейном отделе позвоночника можно узнать здесь».

Вверху хребта располагается отдел, состоящий из семи позвонков – шейный. В этом отделе элементы располагаются таким образом, что получается С-образный изгиб. Выпуклость изгиба направлена вперед и имеет название лордоз (не путать с аналогичным заболеванием при искривлении позвоночника!). За счет этого отдела голова человека может совершать движения вперед, назад, влево, вправо, наклоны, повороты.

Шейный отдел

Шейный отдел позвоночника сформирован из двух частей:

  • верхняя — состоит из первых двух позвонков, связанных с затылочной частью головы;
  • нижняя — начинается с третьего позвонка и соединяет первый грудной.

Пара первых позвонков, которые крепятся к черепу имеет собственные названия:

  1. атлант (из греческой мифологии);
  2. аксис.

Эти позвонки уникальны и не похожи на прочие. С них начинается счет позвонков человека. Атлант лишен цилиндрического тела позвонка и представляет сочленение утолщением кости пары дужек (задней и передней). Аксис же оснащен зубоподобным костным выступом-отростком впереди. Объяснить данный факт можно тем, что выступ-отросток фиксируется в отверстии атланта и образует вращательную ось и позволяет совершать голове широкий диапазон поворотов.

Позвонок состоит из тела, дуги и семи отростков

Последний из шейных позвонков имеет также нетипичное строение. Его еще называют выступающим, поскольку рука человека может запросто, проверив позвоночный столб, нащупать его через кожу. Отличает его от других наличие одного большого остистого отростка, который не разделен на две части и не содержит поперечных отростков. На теле позвонка также имеется отверстие, которое позволяет соединять шейный и грудной отдел.

К сожалению, именно шейный отдел позвоночника обычно наиболее травма опасен. Это связано с пониженной прочностью костных тканей в сравнении с остальным скелетом и недостаточной развитости корсета мышц.

2.4. Фасеточные суставы

Фасетки (синонимы: дугоотросчатые,
суставные отростки) отходят от позвоночной
пластинки и участвуют в формировании
фасеточных суставов.

Два соседних позвонка соединены двумя
фасеточными суставами, расположенными
с двух сторон дужки симметрично
относительно средней линии тела.

Отростки соседних позвонков направлены
друг к другу, а окончания их покрыты
суставным хрящом. Суставной хрящ имеет
очень гладкую и скользкую поверхность,
благодаря чему значительно снижается
трение между образующими сустав костями.
Концы суставных отростков заключены в
соединительнотканный герметичный
мешочек, который называется суставной
капсулой.

https://www.youtube.com/watch?v=5wG4-OsYbbk

Клетки внутренней оболочки суставной
сумки (синовиальной мембраны), продуцируют
синовиальную жидкость. Синовиальная
жидкость необходима для смазки и питания
суставного хряща. Благодаря наличию
фасеточных суставов, между позвонками
возможны разнообразные движения, а
позвоночник является гибкой подвижной
структурой.

Грудной отдел

позвонки в сборе

В состав грудного отдела входят 12 позвонков. Он выгнут С-образно. Задняя стенка грудной клетки напрямую связана с грудным отделом. В этом отделе позвоночник имеет ограниченную подвижность. Это связано с тем, что рядом находится грудная клетка, а также с тем, что межпозвонковые диски имеют малую высоту, а остистые отростки – значительную длину.

Анатомия позвоночника грудного отдела человека заключается в определенном расположении двенадцати позвонков с изгибом, С-образная выпуклость которого направлена назад. Называется такой изгиб кифозом (не путать с аналогичным заболеванием при искривлении данного изгиба!).

Грудной отдел

Наблюдается взаимосвязь грудного отдела позвоночника с тыльной поверхностью грудной клетки. Здесь реберные кости прикрепляются к столбу и образуется схема грудной клетки. Она выполняет важнейшие защитные функции скелета по отношению к большинству внутренних органов человека.

Крепление ребер к телам и отросткам позвонков осуществляется за счет соответствующих суставов. Подвижность всего отдела ограничена грудной клеткой, небольшой толщиной позвонковых дисков, но в тоже время увеличенными размерами каждого остистого отростка.

2.6. Спинной мозг и нервные корешки

Спинной мозг является отделом
центральной нервной системы и представляет
собой тяж, состоящий из миллионов нервных
волокон и нервных клеток.

Спинной мозг окружен тремя оболочками
(мягкой, паутинной и твердой) и находится
в позвоночном канале.

Твердая мозговая оболочка формирует
герметичный соединительнотканный мешок
(дуральный мешок), в котором расположены
спинной мозг и несколько сантиметров
нервных корешков.

Спинной мозг в дуральном мешке омывает
спинномозговая жидкость (ликвор).

Спинной мозг начинается от головного
мозга и заканчивается на уровне промежутка
между первым и вторым поясничными
позвонками коническим заострением.

Далее от спинного мозга в канале
проходят спинномозговые нервные корешки,
которые формируют так называемый
«конский хвост».

Корешки конского хвоста участвуют в
иннервации нижней половины тела, в том
числе тазовых органов. Нервные корешки
на небольшом расстоянии проходят в
позвоночном канале, а затем выходят из
позвоночного канала через фораминарные
отверстия.

У человека, так же как и у других
позвоночных, сохраняется сегментарная
иннервация тела. Это значит, что каждый
сегмент спинного мозга иннервирует
определенную область организма. Например,
сегменты шейного отдела спинного мозга
иннервируют шею и руки, грудного отдела
— грудь и живот, поясничного и крестцового
— ноги, промежность и органы малого таза
(мочевой пузырь, прямую кишку).

По периферическим нервам нервные
импульсы поступают от спинного мозга
ко всем органам нашего тела для регуляции
их функции. Информация от органов и
тканей поступает в центральную нервную
систему по чувствительным нервным
волокнам.

Большинство нервов нашего организма
имеют в своем составе чувствительные,
двигательные и вегетативные волокна.

Спинной мозг имеет два утолщения:
шейное и поясничное, поэтому межпозвоночные
грыжи шейного отдела позвоночника более
опасны, чем поясничного. Определяя, в
какой области тела, появились расстройства
чувствительности или двигательной
функции, можно предположить, на каком
уровне произошло повреждение спинного
мозга.

ПОДРОБНЕЕ:  Искривление позвоночника у котенка лечение

Функции, строение, особенности поясничной зоны позвоночника

межпозвоночные дискм

Поясничный
отдел позвоночника состоит из 5 самых
крупных позвонков. У некоторых людей в
поясничном отделе насчитывается 6
позвонков (люмбализация), однако в
большинстве случаев такая аномалия
развития не имеет клинического значения.

В нормальном состоянии поясничный отдел
имеет легкий плавный изгиб вперед
(поясничный лордоз), так же как и шейный
отдел позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника соединяет
малоподвижный грудной отдел и неподвижный
крестец.

Структуры поясничного отдела испытывают
значительное давление со стороны верхней
половины тела. При наклонах, подъеме
чего-либо в наклоне и переносе тяжестей,
давление, воздействующее на структуры
поясничного отдела позвоночника, может
возрастать во много раз, а нагрузка на
поясничные межпозвоночные диски
увеличивается почти в 10 раз!

Всё это является причиной наиболее
частого изнашивания межпозвоночных
дисков в поясничном отделе.

Значительное
повышение давления внутри межпозвоночных
дисков может привести к разрыву фиброзного
кольца и выходу части пульпозного ядра
за пределы диска.

Так формируется грыжа диска, которая
может приводить к сдавлаванию нервных
структур, что вызывает, в свою очередь
появление болевого синдрома и
неврологических нарушений.

https://www.youtube.com/watch?v=pedprvUthGQ

В состав поясничного отдела входят пять самых больших позвонков. Поясничный одел имеет плавный изгиб, а также является звеном, соединяющим грудной и крестцовый отделы. На него давит вся верхняя часть тела, поэтому он испытывает немалые нагрузки.

Поясничные позвонки

Поясничные позвонки

2.7. Околопозвоночные мышцы

Околопозвоночными называются мышцы,
расположенные около позвоночного
столба. Они поддерживают позвоночник
и обеспечивают такие движения как
наклоны и повороты корпуса тела.

Боль в спине бывает часто обусловлена
повреждением (растяжением) околопозвоночных
мышц при тяжелой физической работе, а
также рефлекторным мышечным спазмом
при повреждении или заболевании
позвоночника. При мышечном спазме
происходит сокращение мышцы, при этом
она не может расслабиться.

При повреждении многих позвоночных
структур (дисков, связок, суставных
капсул) происходит непроизвольное
сокращение околопозвоночных мышц,
направленное на «стабилизацию»
поврежденного участка позвоночника.
При спазме мышц в них накапливается
молочная кислота, представляющая собой
продукт окисления глюкозы в условиях
недостатка кислорода. Высокая концентрация
молочной кислоты в мышцах обусловливает
возникновение болевых ощущений. Молочная
кислота накапливается в мышцах из-за
того, что спазмированные мышечные
волокна передавливают кровеносные
сосуды.

При расслаблении мышцы просвет сосудов
восстанавливается, происходит вымывание
кровью молочной кислоты из мышц и боль
проходит.

Крестец

Строение позвоночника человека в крестцовом отделе характеризуется пятью позвонками, которые срослись и образовали одну кость – крестец. С его помощью хребет соединен с парой тазовых костей скелета, «как бы расклинивая их».

Крестец

Крестец – это треугольная кость, которая образовывается 5-ью сросшимися позвонками. Крестцовый отдел соединяет позвоночник с костями таза.

Крестец- крупная треугольной
формы кость, в основании позвоночника,
образует верхнюю заднюю часть полости
таза, подобно клину располагаясь между
двумя тазовыми костями. Верхней частью
крестец соединяется с последним
поясничным позвонком, нижней — с
копчиком.

Крестец является опорой верхних
отделов позвоночника. У взрослого
человека — это единое костное образование,
состоящее из сросшихся позвонков. Тела
этих позвонков более выражены, а отростки
— менее. В крестце заметна тенденция
уменьшения мощности позвонков (от
первого к пятому).

Иногда, пятый поясничный позвонок может
срастаться с крестцом. Это называется
сакрализацией. Возможно разъединение
первого крестцового позвонка со вторым
крестцовым. Это явление люмбализации.
Все эти варианты оцениваются врачами,
как разновидность «нормы».

продольные связки

Эти части позвоночника почти неподвижны, ущемления в них крайне редки. Однако нумерация сращённых позвонков всё же есть. Крестцовые обозначаются SI – SV (5 позвонков), копчиковые не имеют нумерации и маркировки. Часто можно встретить (наравне с понятием пояснично-крестцовый отдел) обозначение тазовый сегмент, куда входит и крестец, и копчик.

Копчик

Завершается строение позвоночника небольшим копчиковым отделом из трёх-пяти позвонков, которые срослись воедино и пирамидально уменьшаются в сечении к окончанию. Спереди к копчику крепятся мышечные ткани и связки, которые обеспечивают деятельность репродуктивных систем человека и толстого кишечника.

С помощью копчика распределяется физическая нагрузка на скелет человека.

Копчиковый отдел является нижним отделом позвоночного столба. По виду – изогнутая перевернутая пирамида. Копчик присоединяет мышцы и связки, которые относятся к мочеполовой системе. Он распределяет физическую нагрузку на тазовые структуры, а также является точкой опоры.

Изучая строение позвоночника, еще раз убеждаешься в том, что в нашем организме нет ничего лишнего.

Мышечная система позвоночника

Позвоночник представляет собой каркас с околопозвоночными мышцами брюшной полости и спины. Выделяют такие мышцы спины: глубокие и поверхностные.

Мышцы позвоночника

Мышцы прикрепляются непосредственно к позвонкам и способствуют их движению

Поверхностные мышцы спины принимают активное участие в процессах по выпрямлению спины, а также помогают плечевому поясу в выполнении своей роли. К этой группе мышц можно отнести:

  • широчайшую мышцу;
  • ромбовидную мышцу;
  • трапециевидную мышцу;
  • зубчатые мышцы.

4. Подвижность отделов позвоночника

Подвижность отделов позвоночника
наиболее выражена в направлении головы
и наименее выражена в направлении
копчика.

  • Шейный отдел — подвижен

  • грудной — малоподвижен

  • поясничный — подвижен

  • крестцовый и копчиковый — неподвижны

Такая функциональная активность шейного
и поясничного отделов способствует
более частому поражению в них межпозвоночных
дисков.

Грудной и пояснично-копчиковый отделы
изогнуты назад. Это тоже закономерность.
Считается, что эти изгибы рационально
улучшают выполнение позвоночником его
амортизационных задач, увеличивая
сопротивление нагрузкам, смягчая толчки
при движении.

В поддержании такого состояния
позвоночника важную роль играют мышцы.
Они, подобно растяжкам телебашни
удерживают позвоночный столб в
вертикальном положении, передавая ему
необходимый запас прочности.

Связь
позвоночника с внутренними органами

Позвоночник и внутренние органы

Также почитать:Протрузия межпозвоночного дискаСимптомы протрузии шейного отдела позвоночника

В канале позвоночного столба находится отдел центральной нервной системы, состоящей из клеток, а также нервных волокон.

Спинной мозг окружен тремя оболочками:

  • твердой оболочкой;
  • паутинной оболочкой;
  • мягкой оболочкой.

Спинной мозг берет свое начало в головном мозге, а заканчивается на уровне первого и второго позвонка поясничного отдела.

Каждый сегмент спинного мозга отвечает определённому участку человеческого организма. Такое функционирование возможно благодаря работе нервных импульсов, проходящих от спинного мозга непосредственно к внутренним органам.

Глава 2. Заболевания позвоночника

  1. Сколиоз

  2. Остеохондроз

  3. Протрузии и грыжи

  4. Спондилолистез

  5. Радикулит

  6. Неврологические заболевания

  7. Врождённые заболевания

  8. Мышечные боли

  9. Болезни суставов

  10. Опухоли

  11. Отклонения во время беременности

  12. Травмы

  1. Искривления позвоночника (нарушения
    осанки)

    1. Сколиоз (врождённый и приобретённый)

    2. Кифоз

    3. Лордоз

  2. Остеохондроз

  3. Протрузии и грыжи

  4. Спондилолистез

  5. Радикулит

    1. шейный

    2. грудной

    3. поясничный (люмбаго)

  6. Неврологические заболевания

    1. стеноз

  7. Врождённые заболевания

    1. факторы внешней среды

    2. врождённые пороки

    3. генетические пороки

    4. гормональные расстройства

    5. генетические факторы

    6. ревматоидные факторы

    7. физические факторы

    8. Химические факторы

    9. инфекционные факторы

    10. факторы питания

    11. радиоактивные факторы

  8. Мышечные боли

    1. миозиты (воспаления мышц)

    2. триггерные точки

  9. Болезни суставов

    1. артрит

    2. спондилёз

    3. воспаление суставов

    4. остеопороз

  10. Опухоли

  11. Отклонения во время беременности

  12. Травмы

Грыжа межпозвоночного
диска

Межпозвонко́вая грыжа(грыжа
межпозвонкового диска) — это смещение
пульпозного ядра межпозвонкового диска
с разрывом фиброзного кольца. Наиболее
часто встречаются грыжи межпозвонковых
дисков пояснично-крестцового отдела
позвоночника (150 случаев на 100 000 населения
в год), значительно реже наблюдаются
грыжи в шейном отделе позвоночника,
наиболее редки — в грудном отделе. Хотя
грыжи относительно редко требуют
хирургического вмешательства, тем не
менее в США ежегодно проводится более
200 тысяч, а Германии 20 тысяч вмешательств.
В 48 % случаев грыжи локализуются на
уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела,
в 46 % случаев — на уровне L4-L5, остальные
6 % на других уровнях или на нескольких
уровнях пояснично-крестцового отдела.

Спондилёз

Спондилёз- хроническое
заболевание позвоночника, связанное с
дистрофическими изменениями в наружных
отделах фиброзного кольца межпозвоночного
диска и передней продольной связке,
обусловливающими ограничение подвижности
туловища или головы.
Спондилёз — это
скорее рентгенологический феномен. При
спондилезе в области передней поверхности
тел позвонков появляются костные выросты
— остеофиты. Находясь под передней
продольной связкой позвоночника, они
раздражают ее.

Могут достигать значительных
размеров, иногда вызывая сращение тел
смежных позвонков. Появление этих
остеофитов является защитной реакцией
организма на дегенерацию межпозвонкового
диска. Эта защитная реакция направлена
на снижение удельного давления на ткань
межпозвонкового диска и на устранение
движений между позвонками. Дегенерация
фиброзного кольца межпозвонкового
диска является пусковым фактором этой
защитной реакции. Именно дегенерация
межпозвонкового диска является болезнью
и чревата такими осложнениями, как грыжа
межпозвонкового диска со сдавлением
нервных корешков или спинного мозга.
Спондилез вызывает лишь ограничение
подвижности позвоночника.

Спондилёзразвивается в
результате статико-динамических
перегрузок или травматизации позвоночника.
Чаще встречается у лиц пожилого возраста,
особенно в шейном отделе (шейныйспондилез). В отличие от
остеохондроза позвоночника при выраженномспондилёзепальпация остистых
отростков безболезненна. Боли в спине
усиливаются в конце дня и могут нарушать
ночной сон. В некоторых случаяхспондилёзсопровождается расстройством функции
корешков спинного мозга.

желтая связка

Болезнь Форестьеболезнь
характеризуется утолщением и оссификацией
под передней продольной связкой на
протяжении нескольких позвонков, а
клинически проявляется исчезновением
подвижности на соответствующем уровне.

Болезнь Бехтеревавозникает
преимущественно у мужчин в возрасте
20—40 лет, для нее характерна определенная
локализация поражения, субфебрильная
температура тела, увеличенная СОЭ,
раннее анкилозирование крестцово-подвздошных
суставов. Непрогрессирующая оссификация
под передней продольной связкой,
запоминающаяспондилёз, может
возникнуть в результате однократной
массивной травмы позвоночника. Лечениеспондилёзастроится в основном
на тех же принципах, что и консервативное
лечение остеохондроза позвоночника.

При спондилёзепротивопоказаны
гимнастика, направленная на мобилизацию
позвоночника, вытяжение позвоночника,
интенсивный массаж и мануальная терапия.

Спондилолистез
(от греч. spondylos—позвонок и
olisthesis—соскальзывание), постепенно
развивающееся смещение тела одного
позвонка вперед и вниз по отношению к
другому, ниже расположенному.

Ретро-листез (кзади)

Антеро-листез (кпереди)

Латеро-листез (боковое смещение)

Старение позвоночника

Любой орган нашего организма в свое время подходит в этапу старения, и позвоночник не исключение.

На позвоночный столб пагубно влияют вредные привычки, а также полученные в прошлом травмы. Кроме того, в силу возрастных изменений у межпозвоночных дисков теряется способность выполнять амортизационные свойства вследствие обезвоживания. Также со временем кости и связки становятся не такими гибкими и начинают уплотняться. В диске могут начаться дегенеративные изменения, которые и являются основной причиной, вызывающей развитие патологий.

Изгибы позвоночного столба

Несмотря на то, что позвоночник называют «позвоночным столбом», на столб он мало похож. Если посмотреть на него со стороны, то видно, что он изогнут. Такие изгибы не являются патологией. Это физиологические особенности строения.

Что касается шейного отдела, то он выгнут вперед, это так называемый «шейный лордоз». Если говорить о грудном отделе, то он наоборот выгнут назад, что имеет название «грудной кифоз». И поясничный отдел также имеет лордоз, то есть выгнут вперед.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать бескомпромиссный вывод о том, что позвоночник является важнейшей частью нашего организма. Его необходимо беречь!

Столб позвоночника сформирован из 32-34 позвонков (небольших размеров косточки характерной геометрической формы), которые строго в определенном порядке соединены между собой фиброзной тканью – межпозвонковыми дисками. Нумерация позвонков ведется сверху скелета вниз, а количество может незначительно отличаться.

Характеристика позвоночного столба

Отделы позвоночника человека и количество позвонков в каждом:

  • шейный – содержит семь позвонков, держит и приводит в движение голову;
  • грудной – его формируют 12 позвонков, образующие заднюю опору грудной клетки;
  • поясничный – массивен, вмещает 5-6 крупных позвонков;
  • крестцовый – насчитывает не менее 5 позвонков, которые образуют крестец;
  • копчик – содержит 5 (4) позвонков, сросшихся воедино.
ПОДРОБНЕЕ:  Ортопедические корсеты при переломе позвоночника

В центральной части позвонков столба имеются округлые сквозные отверстия, через которые проложен важнейший отдел центральной нервной системы (ЦНС) – спинной мозг. В нем сходится множество нервных волокон, которые связаны со всеми внутренними органами и головным мозгом.

Округлые хрящевые диски являются амортизаторами и смягчают колебания позвонков при движении. Кроме того, они разделяют соседние костные структуры, не давая им тереться друг о друга. Кроме дисков, позвонки соединяются воедино упругими связками. Столб условно делится на три отдела, крестец и копчик.

Два, находящихся по соседству, позвонка разделяются между собой «прокладкой округлой формы» — межпозвонковым диском. Диск выполняет амортизирующую функцию и прочно удерживает позвонки, препятствуя их смещению.

Каждый межпозвонковый диск состоит из многослойного фиброзного кольца, прочные волокна которого перекрестно расположены относительно пространства диска, и пульпозного ядра. Именно фиброзное ядро удерживает позвонки от смещения, а пульпозное ядро, за счет высокой упругости, амортизирует при двигательной активности.

Грудной отдел

3. Дополнительные методы

  1. Корсет

  2. Снижение избыточного веса

  3. Иглоукалывания

В наше время наилучшими методами,
способными подтвердить или опровергнуть
наличие межпозвонковой грыжи у пациента,
являются компьютерная томография
позвоночника (КТ) и ядерная
магнитно-резонансная томография (МРТ).
Эти оба современных метода позволяют
увидеть мельчайшие детали взаиморасположения
структур позвоночного столба, отчетливо
показывают наличие грыж и, как ни
странно,… вводят врачей в заблуждение.

Именно потому, что на томограммах
грыжи дисков видны ясно и отчетливо,
любой пациент с обнаруженной грыжей
подвергается настойчивому давлению со
стороны врачей, и в первую очередь
нейрохирургов, которые убеждают больного
в необходимости операции для скорейшего
удаления этой грыжи. Все остальные
клинические данные (а точнее — их
отсутствие) — болевой синдром, признаки
поражения спинного мозга и корешков,
чувствительные нарушения — во внимание
просто не принимаются! Зачем — вот же
грыжа на томограмме?! Причем даже неполная
протрузия — обратимый и излечимый
процесс — расценивается как показание
для оперативного лечения!

При этом многие врачи забывают то
обстоятельство, что 70% грыж, как ни
странно, вообще не имеют клинического
значения, а боли, из-за которых пациента
направили на томографию, вызваны острым
мышечным спазмом или функциональной
блокадой ПДС — и совсем в другом сегменте.
Иначе говоря, человек может иметь
небольшую грыжу диска и быть практически
здоровым. А может не иметь ее и иметь
интенсивнейший болевой синдром!

Грыжа, как уже говорилось, вызывает
беспокойство только при больших размерах
или неудачном расположении, когда
происходит ущемление нервов или сдавление
спинного мозга.

Надо сказать, что если провести
томографическое обследование совершенно
здоровых людей старше 40 лет (никогда не
имевших проблем со спиной), то как минимум
у трети из них обнаружатся задние или
задне-боковые межпозвонковые грыжи, о
которых эти люди и не подозревали. Речь
идет об обычных возрастных изменениях.

Мне очень хотелось бы, чтобы и врачи,
и пациенты помнили об этом и понимали:
грыжа на томограмме — это еще не приговор
и даже — не диагноз. Обнаружение грыжи
при томографическом обследовании
обязательно должно сопровождаться
серьезным клиническим врачебным осмотром
для установления роли этой грыжи в
развитии конкретного состояния и
конкретного болевого синдрома.

Случаев неоправданного направления
на операцию на основании данных МРТ
достаточно и остается только гадать,
сколько пациентов напрасно оперируется
каждый год, сколько их уже было зря
прооперированно и сколько еще будет.

Лечение грыж
межпозвонковых дисков (Методика
МинЗдрава)

Есть смысл начать разговор о лечении
грыж межпозвонковых дисков с того
состояния, которое обычно считают вообще
не нуждающимся в лечении,— с грыжи
Шморля. При ее обнаружении главная
задача — не дать ей развиваться далее.
Собственно говоря, обычно наш организм
об этом достаточно успешно заботится
сам: вокруг грыжи Шморля образуется
уплотнение костной ткани, подобное
мозоли, и нам необходимо лишь помочь
организму. Желательно стимулировать
кровоснабжение поврежденного участка,
чтобы облегчить доставку организмом
«строительных веществ» в поврежденное
место.

Лечение всех других грыж является
сложнейшей врачебной задачей и требует
грамотных и стратегически просчитанных
действий врача.

♦ консервативные методы лечения

♦ оперативное хирургическое лечение
(операция)

♦ послеоперационное восстановление

Мы уже говорили о том, что формирование
истинной протрузии диска — своего рода
«точка невозвращения» и назначение
операции в данном случае является в
какой-то мере признанием медициной
своего бессилия.

Консервативное лечение имеет смысл
только при неполных протрузиях диска,
и тут шансы на успех весьма велики. В
этом разделе изложены традиционно
устоявшиеся подходы к этому состоянию
— авторские методы будут изложены в
соответствующей части книги.

При выпадении пульпозного ядра,
напротив, надежда на успех консервативного
лечения очень призрачна. Хотя и здесь
бывают исключения, и, как ни странно,
чаще у пожилых людей. В силу того, что
диски с возрастом теряют воду и становятся
менее плотными, в наиболее удачных
случаях при выпадении ядро «усыхает»
и перестает сдавливать нервные корешки
или структуры спинного мозга. Иногда
вообще бывают довольно странные и
неожиданные случаи самоизлечения
организма (конечно, очень редко), и
поэтому я советую своим пациентам, даже
уже решившимся на операцию, всегда
немного с ней потянуть, кроме крайних
случаев, когда происходит парализация
и нарушение деятельности внутренних
органов, либо значимое «усыхание»
конечности, свидетельствующее о крайне
неблагоприятном течении заболевания
и о том. что далее медлить нельзя.

Приведенная далее оценка наиболее
распространенных методов лечения
сделана для того, чтобы читатель на
основании данной информации мог принять
взвешенное решение о том, какой из
методов использовать, а не вслепую
соглашаться с врачебными рекомендациями.

Это вовсе не призыв к самолечению —
просто пациент имеет право знать, как
чем и от чего его лечат.

Консервативные
методы лечения

Выбор этих средств весьма широк, а вот
объективной оценки их эффективности
найти практически невозможно

Нестероидные противовоспалительные
средства (НПВС)

Основное действие НПВС — обезболивающее
(анальгетическое). противовоспалительное
и жаропонижающее. Традиционно эти
препараты относятся к «первому ряду
выбора» — с них начинают лечение, и оно
зачастую оказывается эффективным.

Вот только заранее предугадать эффект
от их применения невозможно. Одним
пациентам НПВС помогают практически
сразу, существенно ослабив боль, на
других не действуют вообще. С них в любом
случае надо начинать лечение, однако
не рекомендуется использовать
«классические» НПВС больше двух недель
— вероятность появления побочных эффектов
становится весьма значимой. В случае
необходимости более длительного приема
лучше использовать селективные
противовоспалительные средства (например
мовалис), которые действуют мягче и реже
дают побочные эффекты.

В целом же по эффективности стоит ожидать
следующего эффекта.

индометацина -{amp}gt; вольтарен -{amp}gt; пироксикам
-{amp}gt; напроксен -{amp}gt; бутадион -{amp}gt; ибупрофен
-{amp}gt; амидопирин -{amp}gt; аспирин.

вольтарен {amp}gt; индометацин -{amp}gt; анальгин
-{amp}gt; амидопирин -{amp}gt; пироксикам -{amp}gt; напроксен
-{amp}gt; ибупрофен -{amp}gt; бутадион.

шейные позвонки

вольтарен -{amp}gt; пироксикам -{amp}gt; анальгин
-{amp}gt; индометацин -{amp}gt; напроксен -{amp}gt;
амидопирин -{amp}gt; ибупрофен.

Миорелаксанты

• сирдалуд

• мидокалм.

По идее, они устраняют болезненный
мышечный спазм и в некоторой степени
улучшают кровообращение. За счет этих
эффектов иногда немного уменьшается
боль. Однако нужно учесть, что миорелаксанты
расслабляют все мышцы, и значит, ликвидируя
мышечный спазм, они также устраняют и
полезное защитное напряжение мышц,
поэтому прием миорелаксантов в некоторых
случаях может привести к ухудшению
самочувствия.

Хондропротекторы

глюкозамин, алфлутоп, артрум, терофлекс,
хондроитинсульфат, румалон.

Они призваны восстанавливать хрящевую
ткань самого диска, но действуют крайне
медленно и поэтому при борьбе с болью
в острой стадии не имеют никакого
значения — только излишне нагружают
иммунную систему. Ни унять боль, ни снять
воспаление нервного ствола (корешка)
они не способны. Восстановление же
хрящевой ткани хондропротекторами до
сих пор не доказано

Витамины группы В

К препаратам которых относится и очень
модная нынче Мильгамма.На терапию
острого периода заболевания практически
не оказывают никакого влияния. Вопреки
классическим установкам, излагаемым в
учебниках, опыт утверждает — витамины
в терапии болевых синдромов «позвоночного»
происхождения практически бесполезны.
А вот восстановительный период — другое
дело, но до периода восстановления еще
надо добраться. Как подсказывает тот
же опыт, иногда витамины могут принести
некоторую пользу, но угадать, когда они
помогут и насколько их использование
принесет пациенту облегчение, невозможно:
эффект от использования витаминов
группы В развивается очень медленно и
абсолютно не прогнозируем.

первый и второй позвонки

Теоретически витамин В, должен обладать
некоторым расслабляющим действием и
восстанавливать проведение импульсов
в поврежденном нерве, В6— обладать слабо
выраженным мочегонным эффектом и за
счет этого снижать отек нервного корешка.
В2 — восстанавливать миелиновую оболочку
самого нерва. Но это в теории, на практике
применение витаминов очень редко дает
сколько-нибудь значимый результат. Мне
временами кажется, что инъекции витаминов
зачастую назначают либо от бессилия,
либо для имитации активной деятельности.

Антигистаминные (противоаллергические)
препараты

К этой группе относятся такие препараты,
как димедрол, пипольфен, супрастин.

За счет своего антигистаминного действия
они снижают выраженность воспалительной
реакции и усиливают действие НПВС.
Традиционно вызываемая этими препаратами
сонливость не присуща лекарствам
последних генераций, так что смысл в их
использовании, безусловно, есть. При
правильном недлительном приеме
антигистаминные препараты практически
безвредны.

Мочегонные препараты

https://www.youtube.com/watch?v=u44DIRdqbj4

Препараты этой группы назначаются для
того, чтобы устранить отек нервного
корешка и отек, вызванный местной
воспалительной реакцией. Исходя из
этого, оптимальна комбинация мочегонных
с противоаллергическими и
противовоспалительными средствами.
Наиболее широко для лечения заболеваний
позвоночника из всех мочегонных
используются триампур и фуросемид.
Применяемые в течение короткого времени,
они имеют очень мало противопоказаний
и в некоторых случаях могут помочь, но
при больших размерах грыжи чаще всего
оказываются бесполезными.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector