5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

Первая помощь при травме груди

  • шины должны быть
    надежно закреплены, хорошо фиксировать
    область перелома;

  • шину нельзя
    накладывать непосредственно на
    обнаженную конечность, последнюю
    предварительно надо обложить ватой
    или какой-нибудь тканью;

  • создавая
    неподвижность в зоне перелома, необходимо
    произвести фиксацию двух суставов выше
    и ниже места перелома (например, при
    переломе голени фиксируют голеностопный
    и коленный сустав) в положении, удобном
    для больного и для транспортировки;

  • при переломах
    бедра следует фиксировать все суставы
    нижней конечности (коленный, голеностопный
    тазобедренный)

Каждый человек боится потерять двигательную функцию. Ученые говорят, что позвоночник человека является слишком слабым для таких ежедневных нагрузок и очень легко травмируется. Есть ли шанс у пациента на восстановление движения при повреждении спинного мозга? Элементарные знания о приемах первой помощи помогут спасти человеку жизнь.

Человеческий позвоночник хоть и кажется прочной опорой организма, на самом деле очень уязвим. Повреждения могут возникать абсолютно во всех его отделах, особенно опасный перелом шеи.

Такой перелом медики называют «травмой ныряльщика». Он один из самых опасных, потому что имеет высокую угрозу летальности. Прежде чем оказывать первую помощь при переломе позвоночника, нужно обладать информацией о видах травм.

Травмы также могут быть различными по своей сложности:

  • переломы;
  • вывихи;
  • смещения;
  • растяжки;
  • ушибы.

В зависимости от типа травмы, отличаются приемы оказания первой помощи. Иногда сразу понять, что травмирован позвоночник трудно. Симптомы появляются сразу после травмы:

  • сильный болевой синдром, боль при этом может ощущаться в других частях тела;
  • ограниченная или полная потеря двигательной активности;
  • чувство онемения в спине и конечностях;
  • возникают трудности с дыханием;
  • потеря координации;
  • сбой в работе внутренних органов.

Если задет спинной мозг, признаки немного другие:

  • сильное жжение;
  • полное онемение пораженного участка;
  • неконтролируемые опорожнения;
  • спазмы;
  • затрудненное дыхание;
  • паралич;
  • обморок;
  • потеря равновесия;
  • визуально заметное искривление определенного отдела позвоночника.

Самостоятельно определить характер повреждения достаточно непросто, но все же существуют основные правила оказания первой помощи при травме позвоночника.

Неотложная помощь

Человеку, который повредил позвоночник, необходима поддержка, так как помочь сам себе он не в состоянии. Каждый может сохранить жизнь другому, главное знать как это сделать.

Когда становится понятно, что жизнь человека находится в опасности, следует послушать удары сердца и проверить дыхание. Параллельно нужно попросить кого-то вызвать скорую помощь.

Пока едут медики, нужно сделать следующие шаги:

  • с помощью функционального поворота положить больного на спину;
  • поверхность должна быть максимально ровной и твердой;
  • шею обездвижить с помощью валиков или самодельного воротника;
  • из полотенца или подручной одежды следует свернуть валики и положить по бокам шеи, около ушей;
  • потерпевший должен оставаться неподвижно до прибытия помощи.

Даже если признаки травмы шеи отсутствуют, голову все равно нужно зафиксировать, чтобы язык не перекрыл дыхательные пути. Если больного нужно перенести, понадобится помощь нескольких людей, ведь нужно одновременно поддерживать голову, шею и туловище. При рвоте, больного надо немедленно положить на бок.

При этом положение головы и шеи должно быть стабильным. Один человек обеими руками держит за голову, другой — за плечи и ягодицы. Одновременно следует вернуть пострадавшего на бок. Это и есть функциональным поворотом. Голову зафиксировать валиками.

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

Ни в коем случае нельзя сажать или двигать больного, давать ему пищу и воду.

Проявлять инициативу и пытаться вправлять позвонки без надлежащего медицинского образования — не является разумным решением. Первую помощь при переломе позвоночника может сделать обычный человек. Дальше дело за квалифицированным специалистом.

Медики советуют не давать никаких лекарственных препаратов потерпевшему, без надобности. Но если у человека нестерпимую боль, разрешается дать обезболивающие препараты.

Группа Название Действие
Наркотические анальгетики Промедол, Налбуфин, Фентанил Применяют в самых тяжелых случаях, при множественных переломах и повреждениях внутренних органов (в условиях стационара)
Ненаркотические анальгетики Анальгин, Парацетамол, Нурофен, Найз, Ибупрофен, Индометацин, Кетанов Не обладают сильным эффектом, поэтому при тяжелых травмах не действуют.
Обезболивающие Новокаин Эффективно снимает боль при травмах позвоночника. Нельзя применять при аллергической реакции на препарат
Кортикостероиды Гидрокортизон Снимает отек и блокирует болевые ощущения на длительное время

В каких случаях использование медикаментов противопоказано:

  • бессознательное состояние человека;
  • отсутствие чувствительности в месте травмы и окружающих ее тканях;
  • затрудненное дыхание и глотание.

Но если пострадавший способен терпеть боль, лучше не рисковать и дождаться приезда бригады скорой.

Если травма позвоночника открыта, скорее всего она будет сопровождаться кровотечением. Следует уметь отличать виды кровотечения. При венозном кровотечении выделяется темная кровь. Как ее остановить:

  • наложить на место ранения давящую повязку;
  • при грязи в ране, следует провести дезинфекцию;
  • после очищения, рану следует туго забинтовать;
  • если просачивается кровь, нижний бинт не нужно снимать, поверх него еще раз обмотать новый бинт — так в больнице смогут увидеть объем кровопотери.

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

Если кровь бьет с места раны интенсивной пульсирующей струей — повреждена артерия. Кровь яркого красного цвета и если не остановить ее поток, произойдет полная потеря крови и летальный исход.

Доврачебная помощь при переломе позвоночника и кровотечении в шейном отделе заключается в соблюдении такой схемы действий:

  • в первую очередь место раны следует прижать пальцем, можно через кожу или одежду;
  • если рана большая — сильно прижать кулаком;
  • если есть джут — используем жгут, если нет — любые подручные средства: пояс, кусок ткани, полотенце;
  • футболку или бинт скручиваем валиком, забираем руку и быстро накладываем валик на место кровотечения и снова зажимаем рану кулаком.

Как наложить жгут:

  • закинуть руку потерпевшего за голову (если рана с правой стороны — забросить левую руку и наоборот);
  • жгут должен кругом опоясывать рану и заброшенную руку поверх подмышки;
  • в летний период накладывать жгут можно не более чем на 2 часа в зимний — на полтора, затем жгут нужно несколько ослабить и затем снова туго зафиксировать.

Если ранения где-то в области спины, можно попробовать кулаком прижать рану. Если не помогает — чистую ткань нужно приложить к ране и перемотать бинтом.

Случаются ситуации, когда у человека теряется способность дышать. Это характерно для травм шейного и грудного отделов позвоночника. Оценить наличие дыхания можно используя зеркало или просто приложив щеку и ухо максимально близко к рту пострадавшего.

Такая оценка не должна занять более 10 секунд. Если слышно как воздух выходит из легких со звуком «шшш» или только один вдох и больше ничего, можно начинать реанимационные мероприятия. Важно не забыть положить валик под грудную клетку.

Сразу приступать к искусственной вентиляции «рот в рот» не рекомендуется, особенно если человек незнакомый. Есть множество инфекций, которые передаются при контакте, поэтому лучше начинать реанимацию с непрямого массажа сердца.

Обратите внимание

Если помощи еще нет, а пострадавший не реагирует, тогда нужно приступить к искусственному дыханию. Чтобы сохранить свое здоровье, желательно воспользоваться платком или марлей.

Технически искусственное дыхание делается следующим образом:

  • нужно сесть возле головы пострадавшего на колени;
  • забросить подбородок так, что он был на одной линии с шеей — так восстановится проходимость дыхательных путей;
  • пальцем обследовать ротовую полость, чтобы не было постороннего содержимого — крови или слизи;
  • одной рукой закрыть ноздри;
  • открыть рот пострадавшего;
  • сделать глубокий вдох и, плотно обхватив губы пострадавшего, выдохнуть воздух;
  • повторить еще раз;
  • при вдохе краем глаза следует смотреть поднялась ли грудная клетка, если да — вдох эффективен;
  • при другом вдохе следует проследить опустилась ли грудная клетка;

После двух вдохов следует передвинуться к грудной клетке и продолжить проводить делать непрямой массаж сердца. Сделать 30 нажатий и тогда снова 2 вдохи. Значительно увеличивает шансы на выживание мгновенная реанимация.

Если оказать квалифицированную первую помощь при переломе позвоночника и правильно провести сердечно-легочную реанимацию, можно поднять шанс выживания пострадавшего на 10%. Желательно расстегнуть одежду, чтобы обнажить место для массажа — середину грудины. Точка посередине грудной клетки между сосками — место где нужно давить:

  • на грудную клетку кладется основа одной ладони;
  • вторую руку положить сверху, сделать замок;
  • пальцы поднять вверх и навалиться над потерпевшим;
  • колени широко, локти ровные;
  • частота — 100-120 нажатий в минуту, глубина — 5-6 сантиметров;
  • главный ориентир глубины — ⅓ поперечного размера тела.

Без дыхания через 5-10 минут мозг умирает. Непрямой массаж сердца также нужно сочетать с искусственным дыханием.

Если через 20-30 минут проведения массажа сердца результата нет, его часто прекращают как неэффективный.

Но лучше не останавливаться их до приезда скорой, в которой есть все условия для проведения реанимации: аппаратура, кислород, дефибриллятор. Вознаграждением будет чья-то спасенная жизнь.

Транспортировка

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

Что делать если вызов бригады медиков в ближайшее время недоступен? Можно попробовать перевести больного самостоятельно. Нужно подготовить носилки из твердого и жесткого материала. Можно использовать двери с ровной поверхностью или широкие доски.

Если ничего такого нет, носилки изготавливают из жердей и курток. Но в таком случае потерпевшего нужно перевозить на животе. Перекладывать на носилки больного нужно используя функциональный переворот туловища.

Как оказать первую помощь при переломе позвоночника

Основное мероприятие
оказания медицинской помощи при переломах
– иммобилизация поврежденной конечности.

Травмы бедра, как
правило, сопровождаются значительной
кровопотерей. Даже при закрытом переломе
бедренной кости кровопотеря в окружающие
мягкие ткани составляет до 1,5 литров.
Значительная кровопотеря способствует
частому развитию шока.

Основные
признаки повреждений бедра:

  • боль в бедре или
    суставах, которая резко усиливается
    при движениях;

  • движения в суставах
    невозможны или значительно ограничены;

  • при переломах
    бедра изменена его форма и определяется
    ненормальная подвижность в месте
    перелома, бедро укорочено;

  • движения в суставах
    невозможны;

  • отсутствует
    чувствительность в периферических
    отделах ноги.

Лучшая стандартная
шина при повреждениях, бедра — это шина
Дитерихса.

Иммобилизация
будет более надежной если шину Дитерихса
дополнительно к обычной фиксации
укрепить гипсовыми кольцами в области
туловища, бедра и голени (рис. 1). Каждое
кольцо формируют накладывая по 7-8
циркулярных туров гипсового бинта.
Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – на
нижней конечности.

При отсутствии
шины Дитерихса, иммобилизацию выполняют
лестничными шинами.

Рис. 1. Транспортная
иммобилизация шиной Дитерихса
фиксированной гипсовыми кольцами

Для выполнения
обездвиживания всей нижней конечности
необходимо четыре лестничных шины
длиной 120 см каждая, если шин недостаточно
возможно осуществить иммобилизацию
тремя шинами. Шины должны быть тщательно
обмотаны слоем серой ваты необходимой
толщины и бинтами. Одна шина выгибается
по контуру задней поверхности бедра,
голени и стопы с формированием углубления
для пятки и мышцы голени. На участке,
предназначенном для подколенной области,
выгибание выполняют таким образом,
чтобы нога была незначительно согнута
в коленном суставе.

Две другие шины
связывают вместе по длине, нижний конец
Г-образно изгибают на расстоянии 15-20 см
от нижнего края. Удлиненную шину
укладывают по наружной поверхности
туловища и конечности от подмышечной
области до стопы. Нижний загнутый конец
охватывает стопу поверх задней шины,
что предупреждает отвисание стопы.
Четвертую шину укладывают по внутренней
боковой поверхности бедра от промежности
до стопы. Нижний конец ее также изгибают
в форме буквы «Г» и заводят за стопу
поверх загнутого нижнего конца удлиненной
наружной боковой шины. Шины укрепляют
марлевыми бинтами (рис. 2).

Точно также, при
отсутствии других стандартных шин, как
вынужденная мера, нижнюю конечность
можно иммобилизировать фанерными
шинами.

При первой
возможности лестничные и фанерные шины
должны быть заменены шиной Дитерихса.

Рис. 2. Транспортная
иммобилизация лестничными шинами при
повреждениях бедра

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

Ошибки при
иммобилизации всей нижней конечности
лестничными шинами:

  1. Недостаточная
    фиксация наружной удлиненной шины к
    туловищу, что не позволяет надежно
    обездвижить тазобедренный сустав. В
    этом случае иммобилизация будет
    неэффективной.

  2. Плохое моделирование
    задней лестничной шины. Отсутствует
    углубление для икроножной мышцы и
    пятки. Отсутствует изгиб шины в
    подколенной области, в результате чего
    нижняя конечность обездвиживается
    полностью выпрямленной в коленном
    суставе, что при переломах бедра может
    привести к сдавлению костными отломками
    крупных сосудов.

  3. Подошвенное
    отвисание стопы в результате недостаточно
    прочной фиксации (отсутствует
    моделирование нижнего конца боковых
    шин в виде буквы «Г»).

  4. Недостаточно
    толстый слой ваты на шине, особенно в
    области костных выступов, что может
    привести к образованию пролежней.

  5. Сдавление нижней
    конечности при тугом бинтовании.

Иммобилизация
подручными средствами выполняется при
отсутствии стандартных шин. Для
обездвиживания используют деревянные
рейки, лыжи, ветки и другие предметы
достаточной длины, чтобы обеспечить
обездвиживание в трех суставах
поврежденной нижней конечности
(тазобедренном, коленном и голеностопном).
Стопу необходимо установить под прямым
углом в голеностопном суставе и применить
прокладки из мягкого материала, особенно
в области костных выступов (рис. 3).

Рис. 3. Транспортная
иммобилизация подручными средствами
при повреждениях бедра: а – из узких
досок; б – при помощи лыж и лыжных палок.

ПОДРОБНЕЕ:  Сухое вытяжение позвоночника на столе ормед отзывы || Сухое вытяжение позвоночника на столе ормед отзывы

В тех случаях,
когда отсутствуют какие-либо средства
для осуществления транспортной
иммобилизации, следует применить метод
фиксации «нога к ноге». Поврежденную
конечность в двух-трех местах связывают
со здоровой ногой (рис. 4 а), либо укладывают
поврежденную конечность на здоровую и
также связывают в нескольких местах
(рис. 4 б).

а – простая
иммобилизация; б – иммобилизация с
легким вытяжением

Иммобилизация
поврежденной конечности методом «нога
к ноге» должна быть заменена на
иммобилизацию стандартными шинами при
первой возможности.

Эвакуация
пострадавших с повреждениями бедра
осуществляется на носилках в положении
лежа. Для предупреждения и своевременного
выявления осложнений транспортной
иммобилизации необходимо следить за
состоянием кровообращения в периферических
отделах конечности. Если конечность
обнажена, то следят за окраской кожи.
При неснятой одежде и обуви необходимо
обращать внимание на жалобы пострадавшего.
Онемение, похолодание, покалывание,
усиление боли, появление пульсирующей
боли, судороги в икроножных мышцах
являются признаками нарушения
кровообращения в конечности. Необходимо
немедленно расслабить или рассечь
повязку в месте сдавления.

Особенности
оказания первой медицинской помощи при
переломах костей таза.

Повреждения таза
часто сопровождаются значительной
кровопотерей, развитием шокового
состояния, повреждением мочевого пузыря.
Своевременно и правильно выполненная
транспортная иммобилизация оказывает
существенное влияние на исход травмы.

Признаки
перелома костей таза:

  • боль в области
    таза, которая резко усиливаются при
    движении ног;

  • вынужденное
    положение (ноги согнуты в коленях и
    приведены);

  • резкие боли при
    ощупывании крыльев таза, лобковых
    костей, при сдавлении таза в поперечном
    направлении.

Транспортная
иммобилизация заключается в укладывании
раненого на носилки с деревянным или
фанерным щитом в положении на спине.

Щит накрывают
одеялом и подкладывают ватно-марлевые
прокладки под заднюю поверхность таза
для предупреждения образования пролежней.
На область таза накладывают тугую
повязку широкими бинтами, полотенцем
или простыней. Ноги полусогнуты в
тазобедренных и коленных суставах и
разведены. Под колени подкладывают
скатку шинели, вещевой мешок, подушки,
одеяла и т.д., создавая так называемое
положение лягушки (рис. 15). Больного
фиксируют к носилкам простыней, широкой
полосой ткани, простынями, матерчатыми
ремнями.

Рис. 15. Транспортная
иммобилизация при повреждениях таза
на носилках со щитом

1. Неосторожное
перекладывание больного, что приводит
при переломах к дополнительному
повреждению острыми концами костных
отломков мочевого пузыря, мочеиспускательного
канала, крупных сосудов.

2. Транспортировка
пострадавшего на носилках без щита.

3. Отсутствие
фиксации больного к носилкам.

Травмы таза могут
сопровождаться повреждением мочевого
пузыря и мочеиспускательного канала,
поэтому во время эвакуации необходимо
обращать внимание — мочился ли больной,
какого цвета моча, есть ли в моче примесь
крови и своевременно сообщать об этом
врачу. Задержка мочеиспускания более
чем на 8 часов требует катетеризации
мочевого пузыря.

Основное мероприятие
оказания медицинской помощи при переломах
– иммобилизация поврежденной конечности.

Травмы бедра, как
правило, сопровождаются значительной
кровопотерей. Даже при закрытом переломе
бедренной кости кровопотеря в окружающие
мягкие ткани составляет до 1,5 литров.
Значительная кровопотеря способствует
частому развитию шока.

Лучшая стандартная
шина при повреждениях, бедра — это шина
Дитерихса.

Иммобилизация
будет более надежной если шину Дитерихса
дополнительно к обычной фиксации
укрепить гипсовыми кольцами в области
туловища, бедра и голени (рис. 1). Каждое
кольцо формируют накладывая по 7-8
циркулярных туров гипсового бинта.
Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – на
нижней конечности.

При отсутствии
шины Дитерихса, иммобилизацию выполняют
лестничными шинами.

Рис.
1. Транспортная иммобилизация шиной
Дитерихса фиксированной гипсовыми
кольцами

Для выполнения
обездвиживания всей нижней конечности
необходимо четыре лестничных шины
длиной 120 см каждая, если шин недостаточно
возможно осуществить иммобилизацию
тремя шинами. Шины должны быть тщательно
обмотаны слоем серой ваты необходимой
толщины и бинтами. Одна шина выгибается
по контуру задней поверхности бедра,
голени и стопы с формированием
углубления для пятки и мышцы голени.
На участке, предназначенном для
подколенной области, выгибание
выполняют таким образом, чтобы нога
была незначительно согнута в коленном
суставе. Нижний конец изгибают в форме
буквы « Г», чтобы фиксировать стопу в
положении сгибания в голеностопном
суставе под прямым углом, при этом
нижний конец шины должен захватывать
всю стопу и выступать за кончики
пальцев на 1-2см.

Две другие шины
связывают вместе по длине, нижний конец
Г-образно изгибают на расстоянии 15-20 см
от нижнего края. Удлиненную шину
укладывают по наружной поверхности
туловища и конечности от подмышечной
области до стопы. Нижний загнутый конец
охватывает стопу поверх задней шины,
что предупреждает отвисание стопы.
Четвертую шину укладывают по внутренней
боковой поверхности бедра от промежности
до стопы. Нижний конец ее также изгибают
в форме буквы «Г» и заводят за стопу
поверх загнутого нижнего конца удлиненной
наружной боковой шины. Шины укрепляют
марлевыми бинтами (рис. 2).

Рис. 1. Транспортная
иммобилизация шиной Дитерихса
фиксированной гипсовыми кольцами


Рис. 15. Транспортная
иммобилизация при повреждениях таза
на носилках со щитом

1)
придать пострадавшему положение тела,
облегчающее дыхание: сидя, полусидя (за
исключением случаев травмы, связанных
с переломом грудины – в этих случаях
пострадавшего необходимо положить на
спину)

2)
обеспечить приток воздуха и расстегнуть
и/или ослабить стесняющую дыхание
одежду;

3)
протереть виски ваткой, смоченной
нашатырным спиртом и дать пострадавшему
понюхать его;

4)
ограничить речевой режим (исключить
излишнее общение с пострадавшим).

Специфика оказания первой помощи детям при переломе позвоночника

Повреждения таза
часто сопровождаются значительной
кровопотерей, развитием шокового
состояния, повреждением мочевого пузыря.
Своевременно и правильно выполненная
транспортная иммобилизация оказывает
существенное влияние на исход травмы.

Транспортная
иммобилизация заключается в укладывании
раненого на носилки с деревянным или
фанерным щитом в положении на спине.

Щит накрывают
одеялом и подкладывают ватно-марлевые
прокладки под заднюю поверхность таза
для предупреждения образования пролежней.
На область таза накладывают тугую
повязку широкими бинтами, полотенцем
или простыней. Ноги полусогнуты в
тазобедренных и коленных суставах и
разведены. Под колени подкладывают
скатку шинели, вещевой мешок, подушки,
одеяла и т.д., создавая так называемое
положение лягушки (рис. 15). Больного
фиксируют к носилкам простыней, широкой
полосой ткани, простынями, матерчатыми
ремнями.


Рис.
15. Транспортная иммобилизация при
повреждениях таза на носилках со
щитом

Упущение чего-то важного, потеря времени, неквалифицированные ошибочные действия — именно эти факторы, к сожалению, часто приводят к серьезным посттравматическим осложнениям и даже летальному исходу. Элементарные правила оказания доврачебной помощи нужно знать каждому человеку.

Чаще всего переломы и ушибы позвоночника сопряжены с:

  • дорожно-транспортными происшествиями
  • спортом
  • активным отдыхом
  • опасным производством (например, стройкой)

Будучи за рулем своего авто, оказавшись на горнолыжном курорте или близ водной акватории среди любителей прыжков в воду — нужно быть всегда готовыми к экстремальному происшествию и к тому, что кому-то, может быть, понадобится ваша помощь.

Также не проходите в своей повседневной жизни мимо упавших пожилых людей. У многих с возрастом развивается болезнь остеопороз, приводящая к хрупкости костей. Таким образом, даже бытовые или уличные падения могут спровоцировать перелом позвоночника.

Коварство перелома позвоночника в том, что нельзя с первого же момента определить степень сложности травмы. Перелом обычно скрыт под не представляющими угрозы внешними признаками — царапинами, синяками, а сам пострадавший может находиться в сознании, разговаривать и даже пытаться встать.

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

При падении и авариях чаще происходят компрессионные переломы:

  • клиновидные
  • взрывные
  • оскольчатые

Взрывные и оскольчатые — самые неблагоприятные из этой всей серии, так как они свидетельствуют об огромной силе удара и часто сопровождаются повреждением и даже разрывом спинного мозга и шоковым состоянием пострадавшего.

Полную картину травмы может дать только рентген позвоночника. До этого же вы находитесь в неведении:

  1. Есть ли перелом вообще
  2. Какой именно отдел пострадал
  3. Сколько позвонков поломано
  4. Какой вид перелома и стабилен ли он
  5. Существуют ли повреждение спинного мозга

Это все — важнейшие показатели для травмы, и ответы можно получить только в клинике, куда человека нужно доставить как можно скорее.

До проведения диагностики любой ушиб позвоночника рассматривается как потенциальный перелом, и оказание первой помощи пострадавшему должно происходить как при переломе.

Если вы находитесь в труднодоступном месте, и спасатели прибудут нескоро, то тогда, возможно, придется действовать самостоятельно.

Факторы, на которые надо обратить внимание при оказании первой доврачебной помощи:

  1. В сознании ли пострадавший
  2. Есть ли дыхание
  3. Прощупывается ли пульс и нормальная ли у него наполненность
  4. Чувствует ли человек боль

Положительные четыре ответа — благоприятный признак, и можно приступать к перекладыванию пострадавшего на носилки и бережной транспортировке.Если малейшее движение доставляет нестерпимую боль, а место выше ушиба отечно, скорее всего произошел перелом. Для обезболивания можно сделать уколы препаратов:

  • Анальгетиков
  • Новокаина
  • Гидрокортизона или любого другого кортикостероида

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

Бессознательное состояние может быть симптомом болевого или спинального шока. Первое происходит из-за сдавливания нерва, второе — из-за травмы спинного мозга.

ДП Д ЦК, что означает — дыхательные пути дыхание циркуляция крови

Что нужно делать при отсутствии дыхания:

  1. Проверить свободу дыхательных путей:
    приоткрыв пострадавшему рот, убедиться, что там нет рвотных масс
  2. Делать искусственное дыхание (ИД) — вплоть до приезда Скорой помощи
  3. Возобновить циркуляцию крови:
    если грудная клетка больного остается неподвижной, то в промежутках между приемами ИД нужно делать массаж сердца.
    Чтоб не усугубить травму, под грудную область при массаже нужно подложить одеяло

Еле заметный пульс говорит о пониженном АД и недостаточной ЦК.АД можно повысить препаратом быстрого действия, например, гептамилом

  1. В транспортировке должны участвовать не менее трех, а еще лучше — пять человек: каждый контролирует свой отдел
  2. Пострадавшего нужно переложить на жесткие носилки на спину:
    кусок фанеры, щит, дверь, сани и т. д.
  3. Если средство для переноса мягкое, то транспортировку придется осуществлять на животе
  4. Все отделы позвоночника, шейный в том числе и ноги нужно зафиксировать при помощи бинтов, жгутов, веревок и т. д.
    Если есть картон и марля, можно изготовить простейший шейный корсет.

    Если нет — один человек постоянно фиксирует положение головы, придерживая ее ровно руками в области ушей

В некоторых пособиях описывается, как нужно перекладывать пострадавшего на носилки буквально пошагово. Главное — это:

  • Согласованность всех действий
  • Удерживание правильного положения всех отделов позвоночного столба
  • Одновременный поворот пострадавшего по команде на бок
  • Подкладывание носилок и возврат на спину

При неосложненных переломах в шейном и грудном отделах возникают нервно-корешковый синдром в виде сильнейшей боли в месте перелома, отдающейся в другие места.

Если перелом в грудном или шейном отделах осложнен травмой спинного мозга, то ему свойственны синдромы миелопатии:

  • затрудненное дыхание, асфиксия (худший вариант — дыхательный паралич)
  • аритмия (мерцательная, брадикардия)
  • головокружение и тошнота
  • потеря чувствительности в расположенных ниже уровня участках тела и конечностях

Так как ствол спинного мозга заканчивается на уровне первого — второго поясничного позвонка и далее «вырождается» в переплетенные в нить нервные волокна, перелом в поясничном отделе позвоночника считается менее опасным, и при нем в основном возникает синдром «конского хвоста»:

  • боль, отдающаяся в ноги и ягодицы
  • потеря чувствительности и слабость в нижних конечностях (при разрыве нервных волокон)
  • нарушения функций органов таза

При повреждении спинного мозга в сегменте верхних двух поясничных позвонков возможны:

  • паралич ног
  • неспособность самостоятельно контролировать физиологические процессы по причине «выхода из строя» сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки

Последний симптом свойственен для травмы спинного мозга любой локализации, поэтому судить по нему, в каком именно отделе произошел перелом, нельзя.

Полное обследование в поликлинике поможет прояснить картину, установить точный диагноз и назначить лечение.

ПОДРОБНЕЕ:  Оскольчатый перелом позвоночника

Травмы позвоночника могут привести к летальному исходу

Переломы позвоночника могут сопровождаться и повреждением связок, и вывихом суставов позвонков. Масштабность повреждения элементов позвоночного столба определяет стабильность позвоночника.

В её формировании участвуют три группы анатомических структур, которые образуют опорные колонны.

Все повреждения позвоночника, вызывающие дестабилизацию одной из трёх опорных колонн, относят к стабильным повреждениям позвоночного столба и ограничиваются консервативными мерами лечения.

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

От стабильности позвоночника зависит тактика и итог лечения

Если же в процесс включено более одной опорной колонны, такую травму берут в экстренном порядке на операционный стол, так как есть большая вероятность повреждения спинного мозга.

И дальнейший результат будет зависеть от тяжести повреждения спинного мозга и от скорости доставки пациента в специализированный стационар.

Правильное оказание первой помощи при переломе позвоночника может сыграть не последнюю роль в предотвращении не только глубокой инвалидности, но и летального исхода.

К слову сказать, первую помощь при тяжёлой травме позвоночника имеют право оказывать только лица, прошедшие специализированные курсы по оказанию экстренной помощи населению в критических, угрожаемых для жизни ситуациях.

В любом другом случае, если неквалифицированно оказанная первая помощь при переломе позвоночника повлечёт за собой смерть или инвалидность пострадавшего, то тот, кто пытался помочь может предстать перед судом.

Поэтому, если кратко, первая помощь при переломе позвоночника заключена в срочном вызове бригады скорой помощи, бригады МЧС (при необходимости) и обеспечении неподвижности пострадавшего. Последний пункт будет иметь судьбоносное значение при оказании сторонней первой помощи при переломе шейного отдела позвоночника.

Правила оказания помощи пострадавшим нужно знать каждому человеку, так как ошибочные и неквалифицированные действия не спасут больного, а только ухудшат его состояние.

Первая помощь при переломе позвоночника должна быть оказана практически моментально.

Попасть в экстремальную ситуацию можно в любой момент: за рулем автомобиля, на пляже, в горах и т.д. Каждый человек должен уметь определять симптомы различных травм и оказывать первую помощь пострадавшему человеку.

Особое внимание необходимо уделять пожилым людям, так как чаще всего они страдают остеопорозом. Данное заболевание приводит к повышению хрупкости костей. Поэтому нельзя проходить мимо упавшего человека в возрасте, ведь даже небольшая бытовая травма может привести его к перелому позвоночника.

Чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему, необходимо определить механизм появления травмы. Получить такое серьезное повреждение, как перелом позвоночника, можно во многих ситуациях. Основными же причинами являются:

  • Падение с любой высоты. Даже при падении с высоты своего роста можно получить компрессионный перелом.
  • Авария на дороге. Во время ДТП существует большой риск получить травму шейного отдела позвоночного столба.
  • Травма ныряльщика. При неправильном вхождении в воду можно удариться головой о дно, что также приводит к перелому шейных позвонков.
  • Сильный удар по спине. Могут быть сломаны суставные, поперечные и остистые отростки позвонков.

Диагностика

  • Перенос человека до машины скорой помощи и в дальнейшем до больничного помещения должны осуществлять 3 человека. Лучше, если их будет не менее 5.
  • На мягкие носилки человека нужно перекладывать на живот, на жесткие – на спину.
  • Очень важно прочно зафиксировать все отделы позвоночника пострадавшего.
  • Для шеи нужно соорудить что-то вроде корсета с помощью бинтов и марли. Если для этого нет возможности, 1 сопровождающий должен постоянно держать голову пациента.
  • Везти больного нужно очень аккуратно, избегая неровностей дороги и резких торможений.
  • Все действия при транспортировке человека с переломом позвоночника должны быть слаженными и согласованными.

Возможные последствия неправильных действий

При любой травме спины, даже не связанной, на первый взгляд, с переломом, действия неотложной помощи должны быть одинаковыми. Наиболее точными методами диагностики перелома являются рентген и МРТ. Но предположить наличие такой проблемы возможно с помощью следующей симптоматики:

  • При переломе в поясничном отделе человек испытывает сильную боль в соответствующей локации, отдающую в ноги и тазовую область. Если произошло повреждение нервных волокон, наблюдается отсутствие чувствительности в нижних конечностях.
  • Повреждение двух верхних поясничных позвонков может послужить причиной паралича ног и неконтролируемому опорожнению кишечника и мочевого пузыря.
  • Простой перелом в шейном и грудном отделах вызывает интенсивную боль нервно-корешкового характера. Возможно нетипичное положение головы и невозможность ей двигать.
  • Осложненный перелом в шейном и грудном отделах (с повреждением спинного мозга), помимо боли, может способствовать головокружению, асфиксии, рвоте, потере чувствительности в частях тела, расположенных ниже перелома.
  • Могут наблюдаться визуальные симптомы, такие как выступание части позвоночника или его западание, а также отечность.
  • Возможна потеря сознания вследствие болевого шока или сопутствующих травм головы.

При подозрении на перелом позвоночника чрезвычайно важно оказывать правильные действия для оказания первой доврачебной помощи, иначе пострадавший может испытать на себе страшные последствия от неграмотного воздействия:

  1. Деформация позвонков, спинного мозга, межпозвоночных дисков, что при срастании может привести к проблемам с опорно-двигательным аппаратом и получению инвалидности.
  2. Нарушения в движении нервных импульсов, приводящие к потере чувствительности в конечностях и различной степени онемения.
  3. Образование горба по причине деформации позвоночного столба.
  4. Травма спинного мозга, образующая впоследствии застои во внутренних органах. Кроме этого, возникают постоянные боли в суставах и мышцах, нарушение ЦНС.
  5. Внутреннее кровотечение, появляющееся в результате повреждения внутренних органов осколками костной ткани.
  6. Разрыв спинного мозга, который может привести к параличу, угнетению работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем и спинальному ступору, в частых случаях приводящему к скорой смерти пациента.

6)
дать внутрь 2 таблетки обезболивающего
средства (анальгин, баралгин, седалгин,
темпалгин и т.д.);

7)
приложить холод к месту травмы (пузырь
со льдом, снегом и т.д.);

8)
исключить движения пострадавшего
(полный покой);

9)
при необходимости провести иммобилизацию
(ограничить подвижность) травмированного
участка грудной клетки (ребер, ключицы,
грудины);

10)
согреть (тепло укрыть) пострадавшего;

11)
вести наблюдение за состоянием
пострадавшего до прибытия медицинских
работников.

1)
обработать кожу вокруг раны антисептиком
(5%-ной настойкой йода и др.);

2)
закрыть рану стерильным материалом
(салфетками);

3)
наложить давящую повязку (при проникающем
ранении наложить окклюзионную повязку);

4)
приложить холод к ране.

При
травме груди наиболее вероятны повреждения
костного каркаса грудной клетки (рёбер,
ключицы, грудины).

1.
Обеспечить выполнение всех вышеуказанных
общих мероприятий, проводимых при травме
груди, с учетом особенности иммобилизации
перелома ребер.

2.
Ограничить подвижность отломков ребер
путем наложения на область перелома
нескольких полос (10‑15 см) лейкопластыря.

1.
Выполнить все общие мероприятия,
проводимые при травме груди.

2.
Ограничить подвижность ключицы в месте
перелома путем наложения ватно-марлевых
колец или согнутую в локтевом суставе
руку подвесить на косынке к шее и
зафиксировать круговыми турами бинта
к туловищу (слайд 4.5.44).

Ожидание
прибытия медицинских работников или
транспортировка пострадавшего
осуществляется в положении сидя.

Первая
помощь при переломе грудины

Выполнить
все общие мероприятия, проводимые при
травме груди с учетом особенности
положения тела пострадавшего при данной
травме (пострадавшего нужно уложить на
спину, на твердую поверхность).

!Помните: во всех случаях при травме
груди пострадавший срочно должен быть
доставлен в медицинское учреждение.

Неотложная помощь пожилым людям

Пожилые люди часто страдают остеопорозом – снижением плотности костей, что приводит к повышенным рискам получения перелома позвоночника. При любом падении или сильном ударе человек может сильно травмировать спину. Поэтому важно не игнорировать пожилых людей, упавших на улице. Кроме того, повреждения костей в преклонном возрасте зарастают с большим трудом и в течение очень длительного времени.

Первая помощь при переломах позвоночника у пожилых пострадавших оказывается аналогично с помощью обычным людям. Если все действия были оказаны правильно и своевременно, то это может значительно облегчить человеку дальнейший процесс реабилитации и даже избежать многих последствий и осложнений.

Что делать нельзя

При оказании доврачебной помощи пострадавшему с травмой спины очень важно не допустить ошибок, которые могут в дальнейшем привести к необратимым последствиям в виде осложненных форм переломов или других серьезных проблем. Нельзя делать следующее:

  1. Перекладывать пострадавшего на мягкие поверхности.
  2. Ставить на ноги или сажать.
  3. Тянуть за конечности.
  4. Передвигать голову и корпус травмированного человека.
  5. Пытаться выправить позвоночник.
  6. Поить или давать препараты перорально, если человек находится без сознания.
  7. Самостоятельно везти пациента в больницу.

Незнание правил, резкие или неосознанные движения, напротив, могут усугубить состояние попавшего в беду человека и привести к страшным последствиям.

Важно

Но при любой травме спины нужно опасаться наличия перелома позвоночника и оказывать пострадавшему соответствующую доврачебную помощь, которая заключается в следующей последовательности действий:

  1. Первым делом нужно уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность. Он может находиться в шоковом состоянии и не понимать происходящего, поэтому помогающий должен взять ситуацию в свои руки и попытаться обездвижить травмированного человека. Ни в коем случае нельзя его куда-либо переносить до приезда скорой помощи, если место происшествия не несет опасности для жизни и здоровья людей.
  2. Затем нужно сразу же вызвать службу спасения или скорую помощь.
  3. Оценить состояние пострадавшего, проверив его пульс, дыхание, оценить его болевые ощущения. При необходимости нужно провести реанимационные действия:
    •  Проверить ротовую полость и очистить ее.
    • Приступить к искусственному дыханию. Для этого одной рукой нужно зажать пострадавшему нос и вдохнуть воздух ему в рот, одновременно отпустив нос. Повторить еще раз.
    • Произвести непрямой массаж сердца, делая резкие и сильные нажатия на левую сторону грудной клетки прямыми руками с перекрещенными ладонями. Такие движения повторяются с частотой около 100 в минуту. Чтобы не усугубить уже полученную травму, нужно накрыть человека одеялом.
    • Чередовать искусственное дыхание по 2 вдоха-выдоха и 30 нажатий на грудную клетку до приезда скорой помощи. Если пострадавший начал дышать самостоятельно, реанимационные действия следует прекратить.
  4. Пациента необходимо обездвижить с помощью шин или досок. Для этого понадобится 2 длинные доски, соответствующие росту травмированного человека, и 3 доски поменьше. Длинные доски уложить параллельно друг другу, остальные прикрепить к ним перпендикулярно бинтами или кусками материи на уровне шеи, таза и щиколоток пострадавшего. На полученную конструкцию уложить больного, зафиксировав его бинтами в области голеней, коленей, бедер, живота, грудной клетки и подмышек. Обязательным условием является обездвиженность шеи. Если под рукой не найдется таких приспособлений, можно обложить пациента валиками, скрученными из одежды.
  5. Желательно дать человеку обезболивающее. Если он сохранил способность глотать, то достаточно будет принять препарат перорально. Если функция глотания нарушена, необходимо ввести средство инъекционным путем.
  6. Для уменьшения отека на пораженном участке, нужно приложить к нему бутылки с холодной водой.
  7. Если пострадавший потеряет сознание, нужно следить за тем, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

– промывать
рану водой и накладывать на неё мазь, а
также класть непосредственно на рану
вату – это способствует развитию в ране
инфекции;

– допускать
попадание на раневую поверхность
прижигающих антисептических средств
(спирт, спиртовой раствор йода и т.п.),
которые вызывают гибель клеток в ране,
что способствует нагноению и резкому
усилению болей;

– проводить
обезболивание при ранении живота.

Боли в животе (острый живот)

1.
 Вызвать «скорую помощь».

2.
Дать 1 таблетку валидола под язык (если
боль сразу не проходит, тогда дать 1
таблетку нитроглицерина под язык, при
продолжении приступа прием нитроглицерина
повторить).

3. Обеспечить
покой (исключить движения).

4. Освободить
область шеи и грудной клетки от стесняющей
одежды;

Транспортировка
попутным транспортом
и самостоятельное
передвижение исключаются!

Приступ
длится, как правило, недолго и после
приема валидола илинитроглицерина
прекращается через 3‑5 минут.

При
подозрении на инфаркт миокарда необходима
срочная специализированная медицинская
помощь!

1. Наложить
лед (снег, пакет с холодной водой) или
гипотермический пакет на область живота.

2. Вызвать
«скорую помощь» или транспортировать
больного в экстренном порядке в ближайшее
медицинское учреждение в положении
лежа или сидя – в зависимости от
состояния больного.

ПОДРОБНЕЕ:  Компрессионный перелом позвоночника с осколками

Отравления
— заболевания, развивающиеся при попадании
в организм токсических веществ химического
или пищевого происхождения, способных
вызвать нарушение жизненно важных
функций и создать опасность для жизни.

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

С
момента попадания в организм токсичного
вещества до первых признаков отравления
может пройти от нескольких минут до
нескольких часов (при пищевых отравлениях).

Контакт
химического вещества с кожей и слизистыми
оболочками вызывает ожог. Ингаляционный
путь попадания химических веществ в
организм человека является наиболее
опасным. 80-90% всех промышленных отравлений
происходит через дыхательные пути
(вдыхание ядовитых паров, газов, пыли и
т.д.). Газообразные химические вещества
(окислы азота, аммиаки, пары брома,
фтористого водорода, хлор, сернистый
газ, фосген и др.), при определенной
концентрации вызывают раздражения
дыхательных путей, поэтому их относят
к группе «раздражающих», а так как могут
быть причиной кислородной недостаточности,
то называют также «удушающими».

Широкое
распространение имеют бытовые отравления,
включающие случайные при ошибочном
приеме внутрь бытовых химикалиев,
инсектицидов, медикаментов наружного
применения и таблеток в больших дозировках
и т.п.

Крайне
важно перед началом оказания помощи
выяснить причину, вызвавшую отравление.

Термин
острый животупотребляют при таких
опасных для жизни заболеваниях, как,
например, острый аппендицит, прободная
язва желудка, острый панкреатит, острая
кишечная непроходимость и т.п.

Проявления
«острого живота» возникают внезапно,
на фоне «полного здоровья».

Признаки,
характеризующие вышеуказанные
заболевания:

  • внезапно
    возникшая острая «кинжальная боль»
    или схваткообразная боль в животе (боли
    могут распространяться на весь живот
    либо быть ограниченными – правая
    половина живота, околопупочная область,
    область желудка, опоясывающая);

  • вздутие
    живота, неотхождение газов либо
    напряжение мышц брюшной стенки и их
    резкая болезненность при ощупывании
    живота;

  • тошнота,
    рвота желудочным содержимым или желчью;

  • частый
    пульс, поверхностное дыхание;

  • сухой
    язык;

  • повышение
    температуры тела;

  • может
    быть понос (жидкий стул);

  • потеря
    сознания (кома).

Вопрос 4.5.13 Алгоритмы действий при оказании первой помощи пострадавшему первая помощь при ранении

1.
Вызвать «скорую помощь».

2.
Определить характер кровотечения.

3.
Остановить кровотечение.

4.
Обработать кожу у края раны антисептическим
средством (раствор йода спиртовой 5%,
бриллиантовая зелень 1% и др.) наложить
стерильную салфетку и фиксировать
повязкой.

5.
К повязке приложить холод (гипотермический
контейнер или полиэтиленовый пакет,
наполненный холодной водой, льдом или
снегом).

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

6.
Создать покой травмированному
участку/части тела и, по возможности,
возвышенное положение.

7.
Дать внутрь 2 таблетки обезболивающего
средства;

8.
Наблюдать за состоянием пострадавшего
до прибытия медицинских работников.

При
небольших ранах пострадавший может
передвигаться сам.

Переохлаждение

Переохлаждение
(замерзание) – общая реакция организма
на действие низких температур. Наступает
при охлаждении всего организма.

Переохлаждение
возможно как в холодное время года, так
и летом (при длительном купании в холодной
воде). Как правило, переохлаждения
чаще всего происходят зимой и бывают
вызваны длительным пребыванием на улице
или в лесу, а также из-за использования
не соответствующей температурным
условиям одежды.

При
развивающемся общем замерзании вначале
появляется чувство усталости, скованности,
мышечная дрожь, сонливость и безразличие
к окружающему. Продолжающееся воздействие
холода быстро приводит к потере сознания,
а затем к остановке дыхания и кровообращения.

Вопрос 4.5.13 Алгоритмы действий при оказании первой помощи пострадавшему первая помощь при ранении

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

Реанимацией
называется комплекс практических
мероприятий, направленных на восстановление
жизнедеятельности организма.

При
отсутствии у пострадавшего сознания,
видимого дыхания и сердцебиения весь
комплекс реанимационных мероприятий
(сердечно-легочная реанимация)
безотлагательно проводится на месте
происшествия.

Сердечно-легочная
реанимация не проводится:

  • при
    травмах или ранениях не совместимых с
    жизнью;

  • при
    явных признаках биологической смерти;

  • при
    неизлечимых хронических заболеваний
    (например, злокачественные опухоли);

Ранним
признаком биологической смерти,
появляющимся через 10-15 минут с момента
гибели головного мозга, является «кошачий
зрачок» (симптом Белоглазова),
обнаруживаемый при легком сдавливании
глазного яблока, от которого зрачок
изменяет форму – удлиняется, становясь
похожим на кошачий (слайд 4.5.31).

Значительно
позже (через 2-4 часа) обнаруживаются
явные признаки биологической смерти –
трупные пятна и трупное окоченение.

Биологическая
смерть может быть констатирована на
основании прекращения сердечной
деятельности и дыхания, продолжающихся
более 30 мин.

Этапы
элементарной сердечно-легочной реанимации

А- (air way) обеспечение проходимости верхних
дыхательных путей пострадавшего;

В- (breathe) проведение искусственной
вентиляции легких (ИВЛ);

С- (circulation) диагностика остановки
кровообращения, поддержание искусственного
кровообращения путем наружного массажа
сердца.

1. Запрокидывание
головы пострадавшего.

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

2. Выдвижение
нижней челюсти кпереди.

3. Открытие
рта.

При
первых двух приемах происходит натяжение
тканей между нижней челюстью и гортанью,
при этом корень языка отходит от задней
стенки глотки и таким образом проходимость
верхних дыхательных путей восстанавливается.

1.Пострадавшего следует уложить на спину
и расстегнуть одежду, затрудняющую
дыхание и кровообращение в области
грудной клетки.

2.Запрокинуть голову пострадавшего нужно,
подведя одну руку под его шею и осторожно
приподнять ее, а другую поместить на
лоб и надавить на него до максимального
запрокидывания — это обычно приводит к
раскрытию рта пострадавшего (слайд
4.5.32).

3.Если рот пострадавшего закрыт и его
подбородок отвисает (мышцы шеи
расслаблены), необходимо выдвинуть
нижнюю челюсть вперед, переводя руку
из-под шеи пострадавшегона его
подбородок; следуют при этомудерживать
рот пострадавшего слегка раскрытым
(слайд 4.5.33).

У
пострадавших, находящихся в бессознательном
состоянии можно осуществить выдвижение
нижней челюсти вперед более эффективно
введенным в рот большим пальцем.

Эти
действия можно осуществлять попеременно.

У
пострадавших с подозрением на травму
шейного отдела позвоночника максимальное
запрокидывание головы может усугубить
повреждение спинного мозга (сгибание
и поворот головы абсолютно противопоказаны),
выдвижение нижней челюсти с умеренным
запрокидыванием головы считается самым
лучшим методом восстановления проходимости
дыхательных путей.

4.Осмотреть полость рта на наличие там
посторонних включений (рвотные массы,
остатки пищи, слизь и т.п.). В случае
необходимости быстро освободить полость
рта пальцем, обернутым платком или
марлей.

В.
После выполнения тройного приема
Сафара (выполнение его занимает несколько
секунд) необходимо сделать 2-3 пробных
вдоха в легкие пострадавшего.

1.Если при этом грудная клетка не
раздувается, можно заподозрить инородное
тело в верхних дыхательных путях. В этом
случае следует быстро удалить инородное
тело.

Одним
из эффективных приемов удаления
инородного тела (например, куска пищи)
из дыхательных путей в глотку и/или
гортань является прием Хаймлиха
(Heimlich),
рассчитанный на мгновенное повышение
внутрилегочного давления, с помощью
которого инородное тело может быть
вытолкнуто из дыхательных путей как
это показано на слайде 4.5.34.

2.
Если грудная клетка пострадавшего
приподнимается, следует приступить кискусственной вентиляции легких
(ИВЛ).

Искусственная
вентиляциялегких
(ИВЛ) является частью комплекса
реанимационных мероприятий, а также
применяется в случаях остановки дыхания
при наличии сердцебиения.

Выполнять
ИВЛ можно с любой от пострадавшего
стороны.

1)
запрокинутом положении головы (при
необходимости выдвинутой вперед нижней
челюстью) плотно сжать пальцами крылья
носа;

2)
наклониться к пострадавшему, плотно
обхватить своими губами приоткрытый
рот пострадавшего и, набрав в легкие
воздуха, сделать максимальный выдох,
контролируя его эффективность (достаточный
объем) по движению грудной клетки
(расправлению) пострадавшего;

3)
после расправления грудной клетки
отнять губы ото рта пострадавшего и
прекратить сдавливать крылья носа для
обеспечения самостоятельного (пассивного)
выхода воздуха из легких.

Продолжительность
вдоха (выдоха спасателя) и пассивного
выдоха пострадавшего составляет 5 секунд
(12 дыхательных движений в 1 мин.). Объем
воздуха, необходимого для вдоха взрослому
человеку, составляет 0,8-1,2 литра.

Интервалы
между вдохами и глубина каждого вдоха
должны быть одинаковыми.

Техника
ИВЛ способом «рот в нос»
используется при невозможности проведения
способа «рот в рот» (травма языка, челюсти
и губ).

Положение
пострадавшего, частота и глубина вдохов,
проведение дополнительных мероприятий
те же, что и при искусственном дыхании
способом «рот в рот». Рот пострадавшего
при этом должен быть плотно закрыт.
Вдувание проводят в нос.

Техника
ИВЛ «рот–устройство–рот»

Устройство
для проведения искусственного дыхания
«рот–устройство–рот» представляет
собой S-образную трубку.

Введение
S-образной трубки. Запрокинуть голову,
раскрыть рот и ввести трубку в направлении,
обратном кривизне языка и верхнего
неба, продвинуть трубку до середины
языка, повернуть трубку на 180°и продвинуть до корня языка.

Проведение
вдоха. Сделать глубокий вдох, охватить
выступающий изо рта конец трубки и с
силой вдуть в нее воздух, обеспечивая
герметичность между ртом пострадавшего
и трубкой.

После
окончания вдувания дать пострадавшему
возможность произвести пассивный выдох.

Положение
пострадавшего, частота и глубина вдохов
те же, что и при искусственной вентиляции
легких способом «рот в рот».

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

Искусственная
вентиляция легких сопровождаться с
одновременным визуальным контролем за
движениями грудной клетки пострадавшего.

С.
Непрямой массаж сердцапроводится
во всех случаях прекращения сердечной
деятельности и, как правило, в комплексе
с искусственной вентиляцией легких
(сердечно-легочная реанимация). В
некоторых случаях дыхание может быть
сохранено (электротравма), тогда
проводится только непрямой массаж
сердца.

Признаки
остановки сердца:

  • резкая
    синюшность или бледность кожных
    покровов;

  • пульс
    на сонной артерии не определяется;

  • сознание
    отсутствует.

1)
быстро уложить пострадавшего на спину
на жесткую поверхность (пол, земля);

2)
встать на колени сбоку от пострадавшего;

3)
положить основание ладони одной руки
на грудину пострадавшего, отступив 2
пальца от края мечевидного отростка,
сверху на нее положить ладонь другой
руки (слайд 4.5.35).

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

4)
энергичным толчкообразным движением
выпрямленных рук надавливать на грудину,
на глубину 4-5 см, используя при этом вес
собственного тела;

5)
после каждого надавливания давать
возможность расправиться грудной клетке
самостоятельно, при этом руки от груди
не отнимать.

Сжатие
сердца и легких между грудиной и
позвоночником сопровождается изгнанием
крови из сердца, легких и крупных сосудов.
Кровоток при этом в сонных артериях
составляет всего 30 % от нормы, что
недостаточно для восстановления
сознания, но может поддержать минимальный
обмен, обеспечивающий жизнеспособность
мозга.

Прекращение
давления на грудину ведет к тому, что
грудная клетка в силу своей эластичности
расширяется, сердце и сосуды легких
пассивно наполняются кровью

Эффективностьнадавливания на грудину оценивается
по пульсовой волне, которая определяется
на сонной артерии в момент массажного
толчка.

Частота,
с которой следует проводить непрямой
массаж сердца, составляет 80-100движений в минуту!

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

Контроль
эффективности сердечно-легочной
реанимации (СЛР) проводится после первых
4 циклов реанимационных мероприятий
(вдох–массаж) и каждые 1 — 2 мин во
время кратковременного (не более 5 сек)
прекращения сердечно-легочной реанимации.
Его осуществляет проводящий искусственную
вентиляцию легких (т.е. находящийся у
головы пострадавшего).

Сочетание
приемов восстановления дыхания и
сердечной деятельности

Если
оказывают помощь два человека, то один
из них делает непрямой массаж сердца,
а другой – искусственное дыхание. При
этом соотношение вдуваний в рот или в
нос пострадавшего и непрямого массажа
сердца составляет 1:5.

Если
помощь оказывает один человек, то
очередность манипуляций и их режим
изменяются – через каждые 2вдоха
воздуха в легкие пострадавшему производят15сдавлений груди(2:15).

Показатели
эффективной СЛР

  • изменение
    окраски кожи (уменьшение бледности,
    цианоза);

  • появление
    самостоятельного пульса на сонных
    артериях, не связанного с компрессиями
    на грудину;

  • сужение
    зрачков;

  • восстановление
    самостоятельного дыхания.

Если
при проведении СЛР появился самостоятельный
пульс на сонных артериях, а самостоятельное
дыхание нет – следует продолжить только
ИВЛ.

После
успешно проведенной СЛР пострадавшему
необходимо придать устойчивое положение
на боку для профилактики западения
языка и попадания рвотных масс в
дыхательные пути как это показано на
слайде 4.5.36.

5 оказание первой помощи при переломе позвоночника

Реанимационные
мероприятия прекращаются в следующих
случаях:

  • при
    появлении пульса на сонных артериях и
    самостоятельного дыхания у пострадавшего;

  • если
    в течение 30 минут их проведения не
    появились вышеуказанные признаки
    эффективности СЛР.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector