Остеохондрома на позвоночнике — вылечить, лечение, медикаменты, причины и диагностика

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Пример описания

Определяется объемное образование С7 позвонка, характеризующееся негомогенным изо-гипоинтенсивным сигналом, вздутием и разрастанием суставных отростков, больше справа. Отмечается резкое снижение высоты тела С7 позвонка за счет его разрушения с выраженным мягкотканным компонентом с обеих сторон. Образование распространяется в спинномозговой канал, смещает спинной мозг влево и кзади, что достоверно визуализируется при миелографии. После внутривенного контрастирования объемное образование интенсивно и неоднородно накапливает контрастное вещество.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина объемного образования С7 позвонка, осложненного патологическим переломом тела позвонка (может соответствовать остеохондроме). Рекомендуется МСКТ, консультация нейрохирурга. 

Определение

Остеохондрома позвонка — костное разрастание по типу цветной капусты, расположенное на широком основании или на ножке, покрытое хрящевой тканью и сохраняющее связь с корковым веществом или костным мозгом материнского позвонка.

Синонимы: костно-хрящевой экзостоз, наследственные множественные экзостозы, семейный остеохондроматоз, ахалазия диафизов.

Остеохондромы образуются в костях, которые в своем развитии проходят период энхондральной оссификации. Метафизы длинных трубчатых костей (85%), в особенности вблизи коленного сустава. В позвоночнике локализуется менее 5% остеохондром: из них 50% формируется в шейном отделе (в особенности на уровне С2 позвонка); реже встречаются остеохондромы грудного отдела позвоночника (Th8 {amp}gt; Th4 {amp}gt; остальные грудные позвонки) и поясничного отдела; наиболее редко остеохондромы позвоночного столба развиваются в крестце; костно-хрящевые экзостозы в большей части случаев происходят из остистых и поперечных отростков, реже – из тел позвонков. Размер варьирует от 1до 10 см.

Семейный остеохондроматоз: наследуется по аутосомно-доминантному типу, локус ЕХТ-гена располагается в 8-й, 11-й и 19-й хромосомах (ген-онкосупрессор); при инактивации ЕХТ-гена формируются множественные остеохондромы, последующая инактивация 2-го ЕХТ-гена приводит к их малигнизации.

Классификация

1. Первичные опухоли позвоночника

Сосудистые – гемангиома, гемангиоэндотелиома, гемангиосаркома

Хрящеобразующие –остеохондрома, хондрома, хондросаркома

Костеобразующие – остеоид-остеома, остеобластома, остеосаркома

Гигантоклеточная опухоль – остеокластома

Смешанные костные опухоли – саркома Юинга

Костно-мозговые – множественная миелома, лимфома

Опухолеподобные процессы – аневризматическая костная киста, эозинофильная гранулема

2. Вторичные опухоли позвоночника.

Остеохондромы бедра бывают сидячими, то есть плотно облегают костные структуры. А некоторые доброкачественные опухоли снабжены небольшой прочной ножкой, поэтому они немного возвышаются над костной поверхностью. Новообразования также классифицируются в зависимости от их количества:

  • одиночные, напоминающие стебель или ствол растения, формирующиеся на различных этапах роста трубчатой кости и представляющие собой костно-хрящевые образования. Для таких опухолей характерна довольно болезненная симптоматика, обусловленная постоянным микротравмированием сухожилия. Одиночные новообразования также провоцируют ухудшение кровообращения из-за сдавления расположенных поблизости кровеносных сосудов;
  • множественные (остеохондроматозис). Такая мультицентрическая форма патологии обычно обусловлена генетической предрасположенностью. Множественные уплотнения выглядят, как бугорки, покрытые блестящей фибриновой оболочкой, существенно разнятся формой и локализацией.

Остеохондромы любого вида способны провоцировать деструктивно-дегенеративные изменения костной ткани. Это приводит к деформации нижней конечности и тугоподвижности.

Стадии

При определении схемы терапии врач обязательно учитывает стадию развития остеохондромы бедра. От нее зависят также прогноз на полное выздоровление, степень риска озлокачествления, длительность периода реабилитации. Патологию, обнаруженную на ранней стадии, в большинстве случаев удается устранить до развития осложнения и без последствий для функционирования опорно-двигательного аппарата.

ПОДРОБНЕЕ:  Киста позвоночника шейного отдела позвоночника Нестабильность шейного отдела
Стадия развития остеохондромы бедренной кости Характерные особенности
Первая Опухоль формируется из хрящевых тканей эпифизарной пластинки — одной из структур бедренной кости, отвечающей за ее рост и правильное образование. На данном этапе она состоит только из хряща и не обнаруживается при пальпации
Вторая Новообразование постепенно окостеневает, начиная с центральной части. На его поверхности формируется гладкая хрящевая оболочка, за счет разрастания которой происходит укрупнение опухоли
Третья Размеры хрящевой оболочки еще больше увеличиваются, что приводит к выходу новообразования за границы бедренной кости. На этом этапе появляются первые выраженные симптомы патологии — болезненность при движении, тугоподвижность

Этиология

Остеохондромы могут быть идиопатическими, посттравматическими, радиационно-индуцированными (рост опухоли является дозозависимым), а также формироваться вследствие недостаточности перихондрального кольца: при радиационно-индуцированных остеохондромах периферическая часть эпифизарного хряща выпячивается за пределы зоны роста; при стимуляции метаплазии хряща происходит формирование энхондральной кости, которая образует ножку экзостоза.

Радиационно-индуцированные остеохондромы: остеохондромы являются наиболее распространенными доброкачественными новообразованиями, рост которых инициируется излучением (5-25%); провоцирующая доза облучения 20-50 Гр; латентный период составляет от 3 до 15 лет; опухоль, как правило, формируется по периферии поля облучения; на момент облучения возраст большинства пациентов не превышает 2 лет; радиационо-индуцированные остеохондромы по рентген-семиотике и гистологии не отличаются от прочих экзостозов.

Остеохондрома на позвоночнике - вылечить, лечение, медикаменты, причины и диагностика

Частота рецидива остеохондромы после оперативного удаления не превышает 2%. Остеохондромы относятся к доброкачественным образованиям и не склонны к метастазированию. Злокачественной трансформации подвергается менее 1% солитарных остеохондром и 3-5% опухолей при семейном остеохондроматозе. Признаки малигнизации: развитие болевого синдрома после завершения периода формирования скелета; увеличение толщины хрящевой шапочки экзостоза (более 1,5 см у взрослых).

Может ли остеохондрома перейти в рак

Малигнизация – процесс трансформации доброкачественных клеток в злокачественные. Больной обязательно направляется к онкологу при укрупнении новообразования в зрелом возрасте. Способствуют малигнизации толщина хрящевой оболочки более 2 см и частое появление дискомфортных ощущений.

Абсолютное показание к хирургическому вмешательству — наличие связи новообразования с «материнской» костью посредством костно-мозгового канала. Но иногда врачи придерживаются выжидательной тактики, постоянно контролируя состояние опухоли. Если положительная динамика процесса отсутствует, то риска злокачественного перерождения клеток нет.

Причины возникновения заболевания

Этиология развития одиночных остеохондром окончательно не установлена. Многие ортопеды и травматологи придерживаются версии, что доброкачественное новообразование является пороком развития, прогрессирующим по мере роста, формирования скелета. Другой причиной развития остеохондромы может стать лучевая терапия, которая была проведена в детском возрасте. Пострадиационные опухоли чаще всего множественные, поражающие не только длинные трубчатые кости, но и костные позвоночные структуры. Для формирования остеохондромы достаточно облучения в дозах выше 1000 рад.

Остеохондроматоз, или образование множественных доброкачественных опухолей, развивается вследствие генетической предрасположенности. Патология наследственного характера обычно диагностируется у пациентов до 20 лет. Передача остеохондроматоза происходит по аутосомно-доминантному типу. Достаточно одного мутантного аллеля, который локализован в аутосоме, чтобы болезнь могла проявиться.

Остеохондрома на снимке и удаленное новообразование во время операции.

Точные причины развития остеохондромы еще не установлены. Многие травматологи и ортопеды отмечают, что данное новообразование может быть врожденной патологией, развивающейся по мере роста кости. При этом достигать пусть даже незначительных размеров оно может только к 10–12 годам ребенка.

В то же время некоторые специалисты отмечают возможность влияния неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды на процесс формирования подобных опухолевых новообразований. Часто активизация роста остеохондром наблюдается после проведенной лучевой терапии. Кроме того, способствовать появлению подобной опухоли могут:

  • сильные ушибы;
  • частые переломы;
  • инфекционные заболевания;
  • врожденные и приобретенные патологии хрящевой ткани;
  • нарушения эндокринной системы.
ПОДРОБНЕЕ:  Ламинэктомия позвоночника (позвонков): гемиламинэктомия, после операции

Клинические проявления

В большей части случаев костно-хрящевые экзостозы не вызывают клинических проявлений и выявляются случайно при рентгенографии. Реже остеохондрома проявляет себя как пальпируемое образование. Опухоль может вызывать миелопатию (которая зачастую развивается после травмы).

Прочие симптомы: признаки сдавления черепно-мозговых нервов (дисфагия, охриплость голоса), сколиоз, радикулопатия, образование глотки.

Солитарные остеохондромы чаще всего имеют вид медленно растущих объемных образований, реже проявляются так же, как семейный остеохондроматоз. Семейный остеохондроматоз, как правило, вызывает клинические проявления, множественные экзостозы вызывают сдавление нервов и прилежащих мягкотканных структур. Механические боли могут быть обусловлены бурситом или раздражением рядом расположенных мышц, сухожилий, нервов, переломом костной ножки экзостоза, а также его инфарктом.

Типичные симптомы:

  • Мелкие экзостозы часто остаются не выявленными, или определяются как случайная находка (обнаружение экзостоза челюсти в стоматологии,  экзостоза или остеохондромы ребра на флюорограмме при профосмотре).
  • Крупные костно хрящевые экзостозы могут сдавливать расположенные рядом суставы, нервы и сосуды.
  • Пяточный экзостоз послужит причиной болей при ходьбе и даже изменения стереотипа походки вследствие щажения нагрузки на ногу.

Лучевая диагностика

Снимки МРТ и КТ. Остеохондрома

Рентгеносемиотика

Рентгенография. Костные выросты, расположенные на ножке или на широком основании. Кортикальный слой кости и основании экзостоза утолщен. В ряде случаев на рентгенограмме можно визуализировать обызвествленную хрящевую шапочку экзостоза.

КТ-семиотика

КТ с контрастным усилением. Остеохондрома представляет собой костный вырост, расположенный на ножке или на широком основании. Экзостоз может негомогенно накапливать контрастный препарат. Хрящевая шапочка экзостоза склонна обызвествляться.

КТ с костным алгоритмом реконструкции. Остеохондрома сохраняет связь с кортикальной костью или костным мозгом родительского позвонка. Хондроидный матрикс за счет включений извести приобретает рисунок по типу колец и дуг.

С помощью КТ с костным алгоритмом реконструкции можно определить минерализацию экзостоза, а также подтвердить наличие его связи с костным мозгом позвонка.

МРТ-семиотика

Т1. Центральные отделы экзостоза характеризуются сигналом высокой интенсивности (желтый костный мозг), периферические отделы выглядят гипоинтенсивными (кортикальная кость). Хрящевая шапочка остеохондромы демонстрирует сигнал низкой или средней интенсивности.

Т2. Центральный отдел остеохондромы выглядит изо- или гиперинтенсивным (желтый костный мозг), периферический – имеет сигнал пониженной интенсивности (кортикальная кость). Хрящевая шапочка экзостоза – гиперинтенсивный МР-сигнал.

Лучевая терапия стала безопасней

Т1 с контрастным усилением: внутренние перегородки и гиалиновый хрящ опухоли могут накапливать контрастный препарат (в зависимости от степени обызвествления).

Данные радионуклидных методов

Сцинтиграфия. Степень накопления радионуклида коррелирует с формированием энхондральной кости. Метаболически активные остеохондромы интенсивно захватывают радионуклид.

МРТ позволяет оценить толщину хрящевой шапочки экзостоза, а также определить состояние рядом расположенных мягких тканей, в том числе нервов.

Реабилитационный период

После проведения операции на ногу накладывается гипсовая лангетка. Конечность обездвиживается на 2 месяца, в течение которых следует соблюдать щадящий режим, избегать любых нагрузок. Для купирования возникающих болезненных ощущений при необходимости используются нестероидные противовоспалительные средства.

ПОДРОБНЕЕ:  Боль и жжение в верхней части позвоночника

В период реабилитации пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, классический массаж, ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Дифференциальный диагноз

Остеохондрома на позвоночнике - вылечить, лечение, медикаменты, причины и диагностика

Хондросаркома. Формируется de novo или вследствие злокачественной дегенерации остеохондромы. Мягкотканное образование со склеротическими контурами, разрушающее прилежащие костные структуры. В 50% случаев содержит хондроидный матрикс (структура по типу колец и дуг).

Остеобластома. Объемное образование с экспансивным типом роста. Типичная локализация – ножки и дужка позвонка.

Аневризматическая костная киста. Многокамерное образование, содержащее горизонтальные уровни (эффект седиментации). Характеризуется экспансивным типом роста

Заболевания соединительной ткани и нарушения метаболизма. Например, гиперпаратиреоз, дерматомиозит, склеродермия. Проявляется типичными лабораторными признаками.

Течение и прогноз

  • Спонтанная регрессия
  • Рост поражения прекращается после окончания полового созревания
  • Риск злокачественной трансформации менее 1%
  • Злокачественная трансформация может быть заподозрена при повторном выявлении роста поражения или появлении болевого синдрома после окончания стадии роста или после проведенной операции по удалению остеохондромы кости
  • Нередкое образование капсулы на хрящевом колпачке при хрящевом экзостозе может имитировать рост поражения.

После проведения хирургической операции пациент считается полностью здоровым. Случаев рецидивов патологии отмечено не было.

Список использованной литературы и источников

1. Корниенко, В. Н. – Диагностическая нейрорадиология. Том 4 – В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин/ Москва, 2012 – 487 с ил.

2. Общее руководство по радиологии. Редактор Holger Petterssob, MD. Русское издание: РА «Спас», 1996 г.

3. Труфанов Г. Е. Лучевая диагностика опухолей и опухолевидных заболеваний позвоночника и спинного мозга/ Г. Е. Труфанов, Т. Е. Рамешвили, Н. И. Дергунова. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011 – 384 с.

Остеохондрома на позвоночнике - вылечить, лечение, медикаменты, причины и диагностика

4. Труфанов, Г. Е. Магнитно-резонансная томография (руководство для врачей) / По ред. проф. Г. Е Труфанов и к.м.н. В. А.Фокина. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2007. – 688с.

Артроз реберно-позвоночных суставов: причины симптомы и лечение заболевания.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

В пожилом возрасте из-за медленного обмена веществ, износа хрящей и перенесенных травм грудной клетки развивается редкое заболевание – артроз реберно позвоночных суставов. Такой тип артроза возникает из-за деградации хрящевой ткани в соединениях ребер и позвонков (7), чаще всего затрагивает 9 и 10 пары реберно позвоночных сочленений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector