Паховая грыжа может пройти сама без лечения

Почему появляется грыжа у девочек?

Появление грыжи у девочек имеет изначально другие причины, чем у мальчиков. Болезнь также может быть врожденной и возникает вследствие образования брюшиной складки, которая появляется в результате опускания матки у еще нерожденного ребенка.

Такой медицинский дефект случается у девочек довольно редко, но его последствия серьезные. Это обязывает родителей незамедлительно принять необходимые шаги.

https://www.youtube.com/watch?v=gh39WRNBw_E

Причинами этого заболевания являются:

  • врожденные анатомически уязвимые участки тела и отверстия;
  • травмы брюха, которые появились в результате хирургических вмешательств или ранений;
  • наличие опухолей, хронические заболевания легких, которые характеризируются сильным кашлем, запоры;
  • лишний вес (особенно у детей до 6 лет).

Операции по удалению грыж в области паха у девочек происходят намного проще, чем у мальчиков. Это связано с анатомией женского организма.

В его результате восстанавливается снабжение кишки, сальника или яичника. Если вернуть жизнеспособность органу не возможно, его частично удаляют. Но такой шаг требуется только в 1,5% зафиксированных случаях.

Ущемленная паховая грыжа

Чаще всего паховая грыжа выпячивается в паховый канал – небольшое пространство в виде щели (нормальная длина у взрослого человека – 4-4,5 см), которое расположено в паховой области и находится между мышцами, связками и фасциями.

Паховый канал начинается внутри брюшной полости, проходит вперед, вниз и кнутри. Его наружное отверстие находится снаружи в паху, укреплено пучками мышц. Внутри пахового канала у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик (тяж, состоящий из артерий, вен, нервов яичка, семявыносящего протока).

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани – брюшина. Она, как мешок, обволакивает стенки живота и почти все расположенные в нем органы, являясь для них оболочкой.

Яичко у эмбрионов мужского пола изначально закладывается не в мошонке, а в животе. Оно находится позади мешка из брюшины и прикрыто ею только спереди.

Далее развитие яичка происходит следующим образом:

  • у плода в первые 3 месяца – находится в животе;
  • на 5 месяце – постепенно спускается вниз, к внутреннему отверстию пахового канала;
  • на 7 месяце – проходит через паховый канал: перемещаясь, яичко «тянет» за собой небольшой «карман» из брюшины – влагалищный отросток;
  • на 9 месяце – яичко полностью опускается в мошонку, по-прежнему увлекая за собой брюшину.

Влагалищный отросток, который образуется при опускании яичка в мошонку, является выпячиванием, карманом брюшины – он сообщается с полостью живота. К рождению он должен полностью закрыться и зарасти. Если этого не происходит, то сообщение мошонки с животом через паховый канал сохраняется. Возникают предпосылки для возникновения паховой грыжи. Во влагалищный отросток могут опускаться петли кишки и другие органы.

Механизм формирования врожденной паховой грыжи у девочек практически такой же, как у мальчиков. В период внутриутробного развития матка находится выше своего обычного места. Постепенно она опускается вниз, увлекая за собой складку брюшины.

Врожденная паховая грыжа по сути представляет собой врожденный порок развития. Она имеется с самого рождения, и для ее возникновения не нужно поднимать тяжести или испытывать чрезмерные нагрузки.

Приобретенные паховые грыжи возникают в более старшем возрасте. Они обусловлены главным образом ослаблением мышц брюшного пресса и чрезмерными физическими нагрузками.

  • Паховая – грыжа находится в паховом канале, возле его наружного отверстия.
  • Канатиковая – грыжа спускается ниже, находится в мошонке, возле семенного канатика, но не спускается до уровня яичка.
  • Пахово-мошоночная – грыжа спускается в мошонку, находится рядом с яичком.

Виды паховых грыж в зависимости от расположения грыжевого мешка:

  • косые – проходят через паховый канал, рядом с семенным канатиком;
  • прямые – выходят в паховый канал, минуя его внутреннее отверстие, через ослабленную брюшную стенку;
  • комбинированные – две и более грыжи на одной стороне, которые не связаны между собой.

– основное осложнение паховой грыжи. Петля кишечника, которая выходит в грыжевой мешок, ущемляется в паховом канале – в ней нарушается кровообращение.

Основные причины ущемления паховой грыжи:

  • резкое повышение давления внутри живота, например, при поднятии тяжестей;
  • нарушение работы кишечника;
  • скопление газов в кишке, вздутие живота.
  • сильные боли в паховой области;
  • если ущемление возникает у ребенка – он начинает плакать, становится беспокойным;
  • выпячивание становится плотным, напряженным на ощупь;
  • грыжевое выпячивание не удается вправить;
  • через некоторое время боли стихают, но нарушается общее состояние, больной становится бледным, вялым – это свидетельствует о начале разрушения стенки кишки в результате нарушения кровообращения;
  • возникают тошнота и рвота;
  • может отмечаться задержка стула.

Ущемление паховой грыжи – острое состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства.

У девочек в грыжевом мешке может ущемиться не только петля кишечника, но и маточная труба вместе с яичником.

Симптомы и особенности течения заболевания у мужчин, женщин и детей

паховая грыжа у детей

Приобретенные грыжи в паху удаляются методом герниопластики в 4 этапа:

  1. Создание доступа к паховому каналу.
  2. Выделение грыжевого мешка и его удаление.
  3. Ушивание пахового кольца до нормальных размеров.
  4. Пластика канала.

Натяжная герниопластика по Лихтенштейну является золотым стандартом лечения. Она проводится под анестезией, обезболивающее средство вводится в спинной мозг. Затем делают разрез около 5 см параллельно паховой связке, рассекают клетчатку и область перехода мышц в сухожилия. Следующим этапом будет отделение апоневроза от семенного канатика и его фиксация специальным держателем. Содержимое мешка возвращается на место, и затем накладывается сетка, которая в дальнейшем будет препятствовать выходу органов брюшины в паховый канал. Последний этап – ушивание апоневроза и наложение швов.

После грыжесечения есть риск рецидива, повторного выхода органов в паховый канал. Такое явление встречается у около 5% взрослых и 1% детей. Причинами могут послужить ошибки хирурга, несоблюдение рекомендаций после операции и анатомические особенности. Повторное выпячивание также могут спровоцировать хронический кашель, быстрое возращение к физической работе после удаления, запоры и гнойные процессы в области хирургического шва.

Осложнения после операции:

  • инфекция и гнойное воспаление раны – опасное последствие, возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики, в случае неправильного ухода за швами;
  • гематома – результат травматизации тканей, ее можно предупредить, если сразу после хирургического вмешательства приложить к ране холодный компресс;
  • водянка – увеличение мошонки может быть односторонним или двухсторонним;
  • тромбоз вен голени – чаще возникает у пожилых людей, опасности не представляет, если только вовремя начать лечение антикоагулянтами;
  • повреждение кишки – последствие неправильной обработки содержимого мешка, возникает после удаления скользящей грыжи, хирург может задеть и мочевой пузырь.

Для профилактики рецидива и осложнений после операции рекомендуется:

  • отказаться от тяжелой нагрузки на мышцы живота;
  • сбалансировать рацион, исключить пищу, способствующую запору;
  • носить бандаж во время выполнения различной физической работы;
  • проходить плановый осмотр у хирурга;
  • обрабатывать операционную рану и регулярно менять повязку;
  • после восстановления заняться укреплением мышц брюшной стенки.

После операции у детей следует использовать поддерживающий бандаж, в дальнейшем ребенка можно записать в бассейн для умеренной нагрузки и поддержания общего тонуса организма. После родов профилактика стандартная, женщинам рекомендуется обследоваться у гинеколога для исключения осложнений на органы малого таза. А в случае предрасположенности важно регулярно носить бандаж весь период беременности и некоторое время после рождения ребенка.

Данная патология может быть врожденной (чаще встречается, особенно у недоношенных детей) и приобретенной (характерна только для мальчиков школьного возраста, которые испытывают тяжелые физические нагрузки). Причины патологии: ослабление мышечной ткани, болезни соединительной ткани, несвоевременное созревание круглой связки матки у девочек и неполная облитерация наружного кольца пахового канала у мальчиков после опускания яичек в мошонку.

Такое состояние становиться намного опаснее в случае ущемления. Это означает, что грыжевой мешок сжимается грыжевыми воротами, наступает отмирание клеток, появляются уплотнения и нарушается снабжение кровью тканей.

Ущемления довольно часто наблюдают у детей в возрасте до годика, в частности у недоношенных.

У девочек может ущемляться:

  • яичник;
  • матка;
  • петля кишки.

Внешними признаками сжимания грыжевого мешка выступает уплотнение в области грыжи, боль, отечность, покраснение.

  • 1251Беспокойное поведение.
  • Постоянная рвота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Повышенная температура.
  • Болтание ножками у младенцев.

В случае ущемление грыжи необходимо сразу обратиться к врачу. Если этого не сделать, могут отмереть зажатые органы и деформироваться тестикулы. У девочек в результате этого могут серьезно повредиться яичники, что чревато бесплодием. Поэтому им проводят экстренное хирургическое вмешательство.

У мальчиков грыжи чреваты нарушением кровоснабжения яичек. Такое случается в 5% случаев. В худших случаях может закончиться полным прекращением работы яичек.

Удаление грыжи у детей проводится хирургическим путем. Сама операция длится около 20 минут. Перед ней делается полный наркоз. Через 5 дней ребенка можно забирать домой.

В случае если были наложены стандартные швы, их снимают уже через 14 дней.

ПОДРОБНЕЕ:  Матрас при грыже поясничного отдела позвоночника отзывы

Если проблема запущена, традиционные способы лечения уже не помогут. Ребенка в карете скорой помощи сразу доставляют в больницу и производят экстренное хирургическое вмешательство.

Тянуть время еще можно в незапущенных случаях и делать операцию после исполнения ребенку 5 лет. При ущемленной форме грыжи нельзя медлить. Исход может быть летальным.

На теле ребенка делается необходимый разрез. Его размер может составлять 4-12 см. Врач укрепляет ткани, чтобы грыжевый мешок не выпадал. Это делают с помощью аутопластики или полипропиленовой сетки.

Грыжа удаляется через три прокола в стенке брюха. Послеоперационные боли в таком случае намного меньше, поскольку не травмируются ткани. Ребенок начинает возвращаться к обычной жизни раньше, чем в предыдущем случае.

Если ущемление не сильное или нет признаков сдавливания грыжевого мешка, мальчикам делают комплекс консервативных методов лечения. С их помощью стимулируется расслабление мышц, уменьшается отек и осуществляется вправление грыжи. Врачи дают ребенку успокаивающие лекарства и спазмолитики.

После этого ребенку делают плановую операцию. Если он хорошо себя чувствует, и не наблюдаются побочные эффекты, тянуть с операцией все-таки не желательно. Нужно остерегаться повторного ущемления. Оно может сопровождаться спайками, которые формируются между грыжей и семенным канатиком.

Если консервативное лечение не помогает, прибегают к оперированию, как можно скорее.

Рецидив грыж после комплексного лечения очень маловероятен. В мировой медицинской практике только в 1% случаев возможно повторное формирование грыжи. И возникает оно в первую очередь у детей, которые родились недоношенными. Также заболевание может повториться у малышей, у которых есть проблемы с функциональностью соединительных тканей.

Паховая грыжа может пройти сама без лечения

Некоторые исследователи утверждают, что чем более экстренной была операция, тем больше шанс рецидива.

Профилактикой может послужить своевременное обнаружение грыжи, а также плановое и умеренное ее лечение.

Нет, грыжа в паху не проходит без обращения к врачу, а точнее без операции. Пройти может пупочная грыжа у малышей. До 3-5 лет она может исчезнуть. С паховой грыжей, особенно ущемленной, такой сценарий не работает.

Некоторые паховые грыжи возникают без видимой причины — являются идиопатическими. Другие возникают в результате:

  • Повышенного давления в брюшной полости.
  • Уже существующих слабых мест в брюшной стенке.
  • Сочетания повышенного давления в брюшной полости и уже существующего слабого места в брюшной стенке.
  • Напряжения во время дефекации или мочеиспускания.
  • Тяжелой атлетики.
  • Жидкости в брюшной полости — асцита.
  • Беременности.
  • Лишнего веса.
  • Хронического упорного кашля или чихания.

У многих людей слабость брюшной стенки, приводящая к паховой грыже, закладывается еще при рождении, когда брюшина не закрывается должным образом. Другие паховые грыжи развиваются позднее в жизни, когда мышцы ослабляются из-за таких факторов, как старение, напряженная физическая деятельность или постоянный сильный кашель.

У мужчин, как правило, слабым местом грыжевых врат является паховый канал, где семенной канатик входит в мошонку. У женщин, паховый канал несет связку, которая помогает удерживать матку на месте и грыжи иногда возникают в месте, где соединительная ткань от матки прикрепляется к ткани, окружающей лобковую кость.

Стоит отметить, что мужчины чаще женщин подвержены возникновению паховой грыжи в силу внутренней слабости вдоль пахового канала, что связано с особенностями развития мочеполовой системы.

У младенцев мужского пола семенники зарождаются в брюшной полости, а затем двигаются вниз через паховый канал в мошонку. Вскоре после рождения паховый канал закрывается почти полностью, оставляя достаточно места для семенного канатика настолько, чтобы позволить семеннику вернуться в брюшную полость. Иногда канал не закрывается должным образом, оставляя ослабленную зону.

У младенцев женского пола меньше шансов незакрытия пахового канала после рождения.

Паховая грыжа

Слабость пахового канала может возникнуть позже в жизни, особенно после травмы или хирургической операции в брюшной полости. Если таковых особенностей не наблюдается — дополнительное давление в брюшной полости вследствие напряжения, физической нагрузки, беременности или избыточного веса может привести к грыже.

Практической медициной выведена отдельная группа факторов риска, на основании которых наиболее часто развиваются паховые грыжи:

Мужской пол. У представителей этой гендерной подгруппы гораздо больше шансов на развитие паховой грыжи. Подавляющее большинство среди новорожденных и детей с паховой грыжей — мальчики.

Семейная история. Риск паховой грыжи возрастает, если в семье есть близкий родственник, например, один из родителей или брат, страдающий паховой грыжей.

Некоторые медицинские условия. Пациенты, которые имеют кистозный фиброз — угрожающее жизни состояние, что приводит к серьезному повреждению легких и часто хроническому кашлю, более склонны к развитию паховой грыжи.

Хронический кашель. Хронический кашель, например, от курения, увеличивает риск паховой грыжи.

Хронический запор. Напряжение во время дефекации является распространенной причиной паховых грыж.

Избыточный вес. Избыточный вес ставит дополнительное давление на живот жировыми массами.

Беременность может ослабить брюшные мышцы и вызвать повышенное давление внутри живота.

Некоторые профессии. Профессиональная деятельность, которая требует стоячего положения в течение длительного периода времени или тяжелая физическая работа увеличивают риск развития паховой грыжи.

Преждевременные роды. Младенцы, которые родились раньше, чем нужно, скорее всего имеют паховую грыжу.

Грыжи в анамнезе. Если у пациента уже была паховая грыжа, то гораздо более вероятно, что подобная патология возникнет на противоположной стороне.

Симптом Описание
Выпячивание в паховой области В паховой области появляется заметное внешне безболезненное выпячивание. Если оно имеет округлую форму – грыжевой мешок, скорее всего, не спускается в мошонку. При пахово-мошоночных грыжах  выпячивание имеет овальную форму.
Выпячивание усиливается во время:
  • кашля и чихания;
  • натуживания живота;
  • плача, крика у маленького ребенка.

Увеличение половины мошонки Этот симптом выявляется в тех случаях, когда имеется пахово-мошоночная грыжа.
Вправление грыжи в горизонтальном положении Выпячивание в паху заметно лучше всего, когда пациент находится в положении стоя. В положении лежа грыжа обычно легко вправляется, при этом слышно урчание. Выпячивание пропадает.
Безболезненное увеличение правой или левой большой половой губы Симптом возникает в тех случаях, когда паховая грыжа у девочек опускается в большую половую губу.
  • У детей диагностикой и лечением паховой грыжи занимается детский хирург. Обычно специально обращаться к врачу не приходится: заболевание выявляется во время очередного профилактического осмотра.
  • Взрослые при подозрении на паховую грыжу должны обращаться к  хирургу.
  • При возникновении симптомов ущемления паховой грыжи необходимо срочно доставить больного в хирургический стационар, либо вызвать бригаду «Скорой помощи».
  • Когда возникло грыжевое выпячивание?
  • Была ли паховая грыжа у ближайших родственников?
  • Беспокоят ли боли или другие симптомы?
  • Каков характер работы больного (для взрослых пациентов)?
  • Какие хронические заболевания имеются?
Название исследования Описание
УЗИ паховых каналов и мошонки Во время ультразвукового исследования на экране хорошо виден грыжевой мешок, его содержимое, паховый канал, яичко, семенные канатики.
Во время исследования можно оценить:

  • положение грыжевого мешка;
  • его размеры;
  • его содержимое;
  • состояние пахового канала.

УЗИ брюшной полости Во время ультразвукового исследования брюшной полости можно осмотреть внутренние органы, определить какие из них (или какая часть кишечника) попали в грыжевой мешок.
УЗИ органов таза Проводится у женщин с паховой грыжей. Можно выявить смещение в грыжевой мешок маточных труб, яичников.
Герниография Рентгенологическое исследование с контрастным усилением.
Показания: боль в паху, в тазобедренном суставе при отсутствии других симптомов паховой грыжи. У врача возникает подозрение, но подтвердить диагноз другими способами не удается.
Ход исследования:

  1. Перед исследованием пациент должен помочиться.
  2. Пациента укладывают на кушетку в специальном кабинете.
  3. В стерильных условиях проводят местную анестезию (обкалывание анестетиком) брюшной стенки, в живот вводят специальную иглу.
  4. Через иглу вводят 50-80 мл контрастного вещества.
  5. Затем пациент переворачивается на живот. Его просят покашлять, натужиться.
  6. Делают рентгеновские снимки. Контрастное вещество проникает в грыжевой мешок, прокрашивает его, за счет чего он хорошо контурируется.

Ирригоскопия Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастным усилением.
Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть толстой кишки.
За 3 дня до исследования пациент должен соблюдать предписанную врачом диету. В день исследования нельзя есть, от ужина накануне также необходимо воздержаться. Разрешается пить воду.
В толстую кишку при помощи клизмы вводят контрастный раствор, затем выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо видна вся толстая кишка и та ее часть, которая попала в грыжевой мешок.
Цистография Рентгенконтрастное исследование мочевого пузыря.
Показания: подозрение на то, что в грыжевой мешок попала часть мочевого пузыря.
Ход исследования:

  • В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал вводят катетер.
  • Через катетер вводят контрастное вещество.
  • Выполняют рентгеновские снимки. На них хорошо виден прокрашенный мочевой пузырь и та его часть, которая попала в грыжевой мешок.

Факторы риска и механизм развития

  • Недоношенность. Органы и системы недоношенного ребенка не завершили свое развитие. Более высока вероятность того, что влагалищный отросток брюшины останется открытым.
  • Паховая грыжа у отца или у ближайших родственников. При наличии этого заболевания в семье, особенно если оно было не у одного человека, риски повышаются.
  • Ожирение. При избыточной массе тела повышается нагрузка на брюшную полость.
  • Истощение. Паховый канал в норме частично заполнен жировой тканью. Если ее количество уменьшится, то возникнет слабое место для образования грыжевого выпячивания.
  • Беременность. Увеличенная матка оказывает дополнительное давление, поэтому паховые грыжи могут возникать у беременных женщин.
  • Малоподвижный образ жизни. При отсутствии физических нагрузок мышцы брюшного пресса становятся слабее. У людей, которые постоянно сидят или стоят на работе, чаще возникают паховые грыжи.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Работа, во время которой приходится постоянно поднимать тяжести, прилагать большие физические усилия.
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся кашлем. Во время кашля повышается давление внутри живота.
  • Хронические запоры. Повышенный риск грыжи также связан с повышением внутрибрюшного давления.

Врожденная патология начинает свое развитие на 5 месяце внутриутробного развития. В этот период происходит опускание яичек из брюшной полости в пах. В норме до 9 месяца органы уже принимают свое анатомически правильное положение, но сообщение паха с брюшиной остается.

Когда процесс нарушен, влагалищный отросток, который формируется по ходу опускания яичек, остается растянутым и не срастается. В таком случае ребенок может родиться с грыжей или она появляется в первые дни, недели, месяцы после родов в момент повышения внутрибрюшного давления, что может спровоцировать сильный крик, натуживание или плач ребенка.

У девочек патология формируется по схожей схеме. У эмбриона матка находится выше, по мере формирования опускается, образуя тот же влагалищный отросток, который становится основной причиной врожденного дефекта.

Причины приобретенной паховой грыжи несколько иные, но предрасполагающий фактор в виде незаращения влагалищного отростка остается. Предпосылки появляются еще с рождения, но проявляется заболевание уже в старшем возрасте. Но бывает и так, что заболевание не связано с аномалиями внутриутробного развития, и патология возникает на фоне приобретенных факторов. Причины паховой грыжи будут отличаться у женщин и мужчин, но есть и общие факторы риска.

Почему возникает грыжа в паху у взрослых:

  • генетическая предрасположенность – врачи рекомендуют заниматься профилактикой, укреплять мышцы брюшной стенки для предупреждения выпячивания, когда среди близких родственников были случаи заболевания;
  • период беременности, лишний вес – повышенное внутрибрюшное давление способствует «выталкиванию» органов через ослабленный паховый канал;
  • травмы – это может стать причиной ослабления связочного аппарата, что приведет к выходу части кишечника в мошонку;
  • истощение организма, резкое похудание – недостаточное количество жировой прослойки приводит к появлению «пустых» промежутков, в которые может попадать слой брюшины;
  • отсутствие адекватной физической нагрузки – этот фактор касается всех грыж без исключения, гиподинамия будет рассматриваться как косвенная причина выпячивания внутренних органов, будь то брюшная полость, грудная клетка или позвоночник;
  • повышение физической нагрузки – это опасно при резком повышении внутрибрюшного давления на фоне слабости связочного аппарата, спровоцировать это может чихание, хронический кашель, постоянная тяжелая работа или резкий подъем тяжести без подготовки;
  • частые запоры – это нарушение сопровождается регулярным повышением внутрибрюшного давления.

Чем опасно ущемление грыжи в паху у детей?

Признаки и симптомы паховой грыжи включают в себя:

  • Выпячивание с одной или по обе стороны лобковой кости.
  • Жжение, бульканье или ноющие ощущения в выпячивании.
  • Боль или дискомфорт в паху, особенно когда пациент сгибается, кашляет или взбирается на подъем.
  • Ощущение подвижности в паху.
  • Повышенная чувствительность или давление в паху.
  • Иногда возникают острые болевые ощущения и отеки в области мошонки, в случае, когда в грыжевые врата выступает петля кишечника опускается в мошонку.

Дополнительным признаком обычной грыжи является возможность пациента временно вправить ее содержимое, находясь в лежачем положении.

Ущемленная грыжа

Если пациент не в состоянии вправить выпячивание, можно подозревать другую разновидность патологии — ущемленная грыжа, когда сальник или петля кишечника захвачены в брюшной стенке грыжевыми вратами. Ущемленная грыжа часто является достаточно сильно сдавленной, чем нарушается кровоснабжение, как выпавшей петли, так и значительной области кишечника в этой области. В таком случае требуется немедленная хирургическая помощь — ущемленная грыжа может быть опасной для жизни, если не оказать своевременной помощи.

https://www.youtube.com/watch?v=oWOE6dsbpg0

Признаки и симптомы ущемленной грыжи включают в себя:

  • Тошнота, рвота или проявление обоих симптомов.
  • Лихорадка.
  • Ускорение сердечного ритма.
  • Внезапная боль, которая быстро усиливается с течением времени.
  • Грыжевая выпуклость, которая может изменять свой цвет от красного до темно-фиолетового.

Паховые грыжи у новорожденных и детей в результате слабости в брюшной стенке, часто проявляются сразу после рождения. Иногда грыжа может быть видна только тогда, когда ребенок плачет, кашляет или напрягает живот во время акта дефекации. У детей более старшего возраста, грыжа, будет более очевидна, при аналогичных условиях, в том числе — во время стоячего положения тела в течение длительного периода времени.

  • Давление на окружающие ткани.

Большинство паховых грыж увеличивают свои объемы в течение долгого времени, если не подверглись хирургическому лечению. Большие грыжи могут оказать давление на окружающие ткани. У мужчин, патология часто распространяется на мошонку, вызывая боль и отек.

Если сальник или петля кишечника попадает в ловушку слабого места брюшной стенки, это может затруднить перистальтику кишечника, что приводит к сильной боли, тошноте, рвоте и неспособности дефекации или прохождения газов.

Ущемленная грыжа может отрезать приток крови к части кишечника до или после выпавшей петли. Это состояние называется сдавливанием и может привести к смерти пораженного кишечника ткани — некрозу. Ущемленная грыжа представляет угрозу для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Визуализирующие исследования также проводятся сравнительно редко в этом случае. Тем не менее, УЗИ может быть полезным в оценке состояния у отдельных пациентов.

Некоторые специалисты выступают за использование УЗИ с целью дифференциации между гидроцеле и паховой грыжей. УЗИ помогает определить локализацию заполненного жидкостью мешочка в мошонке, что станет доказательством наличия вероятного диагноза гидроцеле. Однако, если пациент имеет в заключении болезни именно паховую грыжу, УЗИ может не быть достаточно чувствительным методом, чтобы провести дифференцировку между этими двумя диагнозами. Таким образом, это исследование редко полезно при диагностике паховой грыжи, особенно среди педиатрических пациентов.

Введение контраста в брюшную полость часто используется для определения наличия влагалищного отростка. Хотя этот тест очень чувствителен, его применение ограничено, вследствие возможных осложнений, в том числе перфорации кишечника и сепсиса. По этой причине инъекции контраста, на сегодняшний день, выполняются редко.

Диагностическая лапароскопия является очень эффективным методом для определения присутствия паховой грыжи, но используется только выборочно, поскольку требует анестезии и операции. Лапароскопия может стать полезной для оценки состояния или определения повторяющейся паховой грыжи у больных с историей оперативного вмешательства прежде.

Различают два основных типа паховых грыж — прямые и косвенные, которые определяются по их отношению к нижним эпигастральным областям. Прямые паховые грыжи встречаются медиальнее, при выходе грыжевого содержимого через слабое место в фасции задней стенки пахового канала, который формируется по поперечной фасции.

Косвенные паховые грыжи возникают, когда брюшное содержимое выступает через глубокие паховые кольца, сбоку от нижней эпигастральной области.

Стоит отметить, что это может быть вызвано недостаточностью эмбрионального закрытия влагалищного отростка.

У женщин открытие поверхностного пахового кольца меньше, чем у мужчин. В результате возможности выпадения грыжи через паховый канал у мужчин значительно выше, поскольку они имеют большее открытие и, следовательно, гораздо более слабую стенку, через которую могут выпадать петли кишечника.

В зависимости от содержимого грыжи, различают:

  • Грыжа Амианда — содержимым грыжевого мешка является червеобразный отросток толстой кишки — аппендикс;
  • В грыжа Литтре — грыжевой мешок содержит дивертикул Меккеля.

Клиническая классификация грыжи также важна, согласно которой патология подразделяется на:

  • Вправляемая грыжа — может быть временно вправлена в брюшную полость усилиями пациента;
  • Ущемленная грыжа — не может быть вправлена в брюшную полость с применением ручных усилий. Среди них различают:
  1. Простая ущемленная грыжа — наблюдается сужение просвета кишечника вследствие влияния компрессионного воздействия кольцом грыжевых врат.
  2. Осложненная ущемленная грыжа — при которой сужается не только просвет кишечника, но и нарушается кровоснабжение его стенок, что часто приводит к ишемии.

Дифференциальный диагноз на основании симптомов паховой грыжи, включает в себя следующие потенциальные заболевания:

  • Бедренная грыжа.
  • Эпидидимит.
  • Перекрут семенника.
  • Липомы.
  • Паховая лимфаденопатия — опухоль лимфатических узлов.
  • Паховый абсцесс.
  • Расширение подкожных вен, чаще — варикозное расширение вены сафена.
  • Сосудистая аневризма или псевдоаневризма.
  • Водянка семенника.
  • Варикоцеле.
  • Крипторхизм — неопущение семенника.

Основной метод диагностики – УЗИ. Это исследование проводится всем без исключения, потому сложностей с определением болезни не возникает. Кроме того, поставить диагноз врач может без дополнительных инструментальных методов, но они нужны для визуализации окружающих тканей, выявления осложнений и выбора тактики лечения.

Паховая грыжа у новорожденных определяется при визуальном осмотре. Она представляет собой небольшую припухлость в паховой области, которая увеличивается, когда малыш кричит или напрягается, и уменьшается или совсем исчезает в состоянии покоя. Сначала она совершенно не беспокоит ребенка. При достижении значительных размеров возможны болевые ощущения и дискомфорт, поэтому ребенок плачет и обеспокоен.

Эта патология очень опасна осложнением — ущемлением грыжи, а точнее, тех органов, которые попали в грыжевый мешок.

Паховая грыжа у детей

Признаки ущемления: повышенное беспокойство ребенка, покраснение в области припухлости, напряжение грыжи и невправляемость ее в брюшную полость, тошнота, рвота, запор, вздутие, субфебрильная температура тела или местное увеличение температуры тканей.

Вследствие ущемления нарушается кровоснабжение органов и происходит их отмирание. Этот процесс влечет за собой развитие воспалительного процесса. Иногда происходит перфорация кишечной стенки и начинается перитонит.

Другим распространенным видом грыж у детей является пупочная грыжа. Ее формирование связано со слабостью пупочного кольца. С возрастом оно укрепляется. У многих детей грыжа проходит к 5-летнему возрасту. Этой особенностью пользуются многие «знахари», которые «заговаривают» пупочные грыжи.

В отличие от пупочной, врожденную паховую грыжу невозможно «заговорить». Она не может пройти самостоятельно – незаросший влагалищный отросток брюшины не исчезнет со временем.

Ношение бандажа

В настоящее время паховые грыжи лечат хирургическим способом.

Ношение бандажа показано только при наличии противопоказаний к операции:

  • пожилые пациенты;
  • сильное истощение;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • беременность;
  • с целью профилактики при тяжелых физических нагрузках (например, у пауэрлифтеров);
  • после хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи, для предотвращения рецидива.
  • правосторонние;
  • левосторонние;
  • двухсторонние.

Размер бандажа нужно подбирать индивидуально.

Правила использования бандажа при паховой грыже:

  • надевать бандаж нужно лежа на спине;
  • вкладыши-пелоты должны быть расположены строго в том месте, где находится грыжа;
  • стирка бандажа должна осуществляться в теплой воде, с нейтральным мылом.
  • ущемленная паховая грыжа;
  • заболевания кожи в тех местах, где к ней будет прилегать бандаж.

Решение о том, чтобы не проводить хирургическое вмешательство и использовать бандаж, принимает лечащий врач. Стоит помнить о том, что ношение бандажа не поможет устранить паховую грыжу – но лишь предотвращает выпадение внутренних органов в грыжевой мешок, ущемление.

Хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения паховых грыж у детей и взрослых. Другие сегодня практически не применяются.

Подготовка к операции:

  • Если паховая грыжа не ущемлена, то срочного лечения не требуется – хирургическое вмешательство выполняется в плановом порядке. Врач осматривает пациента, назначает дату госпитализации в стационар и дату операции.
  • Предоперационное обследование обычно предусматривает проведение общего анализа крови и общего анализа мочи.
  • В день операции с утра нельзя есть и пить воду. В противном случае во время или после наркоза может открыться рвота.
  • Накануне пациента осматривает хирург, объясняет, как будет проводиться операция, отвечает на вопросы. Пациент (если операция будет проводиться ребенку – его родители) должен подписать согласие на хирургическое вмешательство.
  • Также накануне пациента посещает анестезиолог, предоставляет информацию о наркозе, уточняет наличие хронических заболеваний. Необходимо подписать согласие на проведение наркоза.
  • Если у пациента имеется заболевание предстательной железы, то его нужно вылечить до проведения операции.
  • через разрез;
  • лапароскопические – через прокол в брюшной стенке, при помощи специального эндоскопического оборудования.

Причины возникновения паховой грыжи

Что нужно делать? Чего нужно избегать?
  • Физические нагрузки. Если вы ведете сидячий образ жизни – начните хотя бы выполнять ежедневную утреннюю гимнастику.
  • Правильное питание. В вашем рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки.
  • Ношение бандажа во время беременности.
  • Ношение бандажа во время занятий тяжелой атлетикой.

  • Чрезмерные нагрузки. При поднятии тяжестей повышается давление внутри живота – это способствует образованию паховой грыжи.
  • Питание, приводящее к запорам и вздутию живота.
  • Избыточная масса тела. Необходимо бороться с ожирением.
  • Хронические заболевания, которые сопровождаются постоянным кашлем. Их нужно своевременно лечить.

Если есть признаки ущемления, необходима срочная операция, паховая грыжа у ребенка удаляется так же, как и у взрослого человека. Но в техническом плане эта операция более сложная, так как связана с большим риском, а органы у ребенка меньше и необходима большая точность при любых манипуляциях.

На более длительные сроки удаление грыжи обычно не переносят, так как риски развития осложнений очень велики еще и потому, что малыш начинает больше двигаться и ходить.

Паховая грыжа у младенцев является чаще всего врожденной, поэтому в качестве профилактики можно посоветовать лишь, внимательно относиться к своему ребенку, а при обнаружении у него каких-либо отклонений или патологий, консультироваться с врачом.

Консервативное лечение грыжи в области паха у детей являет собой ношение специального пояса, или, как его называют, бандажа.

Бандаж рекомендуют носить:

  • когда не можно сделать повторную операцию из-за появления гноения;
  • в случае рецидива;
  • если операция не может быть проведена из-за некоторых заболеваний.

Бандаж помогает облегчить состояние больного, а также не позволяет грыже увеличиться в размерах и предотвращает ее ущемление. Как только вы снимете с ребенка бандаж, грыжа снова вернется.

Немалую роль в удобстве ношения бандажа играет его правильный подбор.

Ночью бандаж снимают, но если у ребенка кашель, лучше все-таки не рисковать.

Как правило, минимум раз в день его надо расстегивать и снимать. Во время этого надо промыть кожу и вытереть ее в тех местах, где осуществлялся контакт с поясом.

Длительное ношение бандажа не рекомендовано. Оно может вызвать атрофию мышц пресса и паха. После его снятия следует хирургическое вмешательство.

Надевать на ребенка бандаж самостоятельно нельзя. Это можно делать только по рекомендации врача и под его постоянным присмотром.

Попытки вылечить грыжу у ребенка с помощью нетрадиционной медицины и в том числе заговорами не принесет желаемых результатов. Как правило, закончиться это может еще большими усложнениями. В грыже формируются спайки, которые надо аккуратно удалять только хирургическим путем. Также это может закончиться бесплодием на всю последующую жизнь.

Слепая вера в целителей приводит к тому, что родители поздно приводят ребенка в больницу. И как результат – у него развиваются многочисленные усложнения.

Некоторые целители обещают: если заговорить грыжу, она пропадет со временем сама по себе. И отдельные родители говорят, что знахарки чудом исцелили их детей. Но этому чуду есть медицинское объяснение. У детей до 5 лет (возможно и до 3-х) может самостоятельно исчезнуть пупочное кольцо. Увы, эти редкие случаи подогревают веру во всяких шарлатанов, которая может привести к непоправимым последствиям.

Без операции вылечить грыжу нельзя. Консервативная терапия проводится до и после иссечения грыжевого мешка в период раннего реабилитационного периода с целью профилактики осложнений. Есть группа пациентов, которым противопоказана операция, тогда проводится только поддерживающее лечение. Оно включает ношение бандажа, соблюдение правильного рациона, исключение нагрузок, проведение физиотерапии.

Лечение без операции проводится по таким показаниям:

  • старческий возраст;
  • ослабленный организм, когда риски операции превышают потенциальную пользу;
  • тяжелые системные заболевания, нарушение свертываемости крови;
  • период беременности;
  • кахексия, сильное истощение организма.

Бандаж

Бандаж выполняет поддерживающую функцию, препятствует выходу органов брюшной полости в паховый канал. Назначается он до и после операции маленьким детям и взрослым пациентам. Он помогает при восстановлении мышечного тонуса в поздний период реабилитации, когда уже можно включать физическую нагрузку и заниматься лечебной физкультурой.

Может ли паховая грыжа пройти сама при постоянном ношении бандажа:

  • поддерживающий бандаж не лечит, он только препятствует ущемлению;
  • длительное ношение только усугубляет состояние, мышцы пресса слабнут;
  • бандаж подбирается индивидуально, если он не подходит, никакой пользы не будет;
  • он противопоказан при ущемлении и дерматологических заболеваниях.

В настоящее время единственным эффективным вариантом лечения грыжи у ребенка считается герниопластика, хирургическое иссечение и пластика пахового канала. Лечение проводится планово, назначается с 6 месяцев.

После хирургического лечения ребенку показан бандаж, соблюдение диеты, регулярная обработка раны, для чего применяется антибактериальная мазь. Прогноз лечения благоприятный, рецидив случается у 1 ребенка из 100, что связано с нарушением техники операции. После грыжесечения есть риск таких осложнений, как лимфоцеле, высокое положение яичка, лимфостаз.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector