Паравертебральная блокада при грыже позвоночника

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Показания

При межпозвоночной грыже проведение блокады назначают, если консервативные методы оказались безрезультатными и имеются такие показания:

  •  сужение позвоночного канала (латеральный стеноз);
  • сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата (миозит, остеохондроз);
  • радикулопатия при наличии грыжи в межпозвоночном отделе (присутствуют симптомы воспаления или зажатия спинномозговых корешков);
  • вызванные механической травмой новообразования в позвонках;
  • межреберная невралгия;
  • неэффективность обезболивающих препаратов;
  • стойкие болевые ощущения;
  • спондилоартроз;
  • развивающаяся протрузия диска;
  • опоясывающий лишай.

При помощи блокады проводится локальная анестезия нерва, что дает длительный терапевтический эффект. Процедуру нельзя проводить дома, а только в условиях стационара, поскольку требуется обеспечить стерильность окружающей среды для предупреждения инфицирования позвоночника или спинного мозга.

Блокаду нельзя проводить дома, а только в условиях стационара, поскольку требуется обеспечить стерильность окружающей среды для предупреждения инфицирования позвоночника или спинного мозга

Блокаду нельзя проводить дома, а только в условиях стационара, поскольку требуется обеспечить стерильность окружающей среды для предупреждения инфицирования позвоночника или спинного мозга.

Часто проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано по таким причинам:

  • местном воспалительном процессе;
  • новообразованиях позвоночника;
  • любом инфекционном заболевании;
  • аллергической реакции на вводимые препараты;
  • повышенной температуре тела;
  • беременности;
  • невосприимчивости к используемым препаратам;
  • сосудистых и сердечных патологиях;
  • недостаточности печени и почек, почечных заболеваниях;
  • судорожный синдром и эпилепсия;
  • тяжелые патологии центральной нервной системы.
Проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано если у пациента повышенная температура тела

Проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано если у пациента повышенная температура тела.

Во время беременности проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано

Во время беременности проведение блокады при межпозвоночной грыже противопоказано!

При аллергической реакции на вводимые препараты, также запрещено проведение блокады

При аллергической реакции на вводимые препараты, также запрещено проведение блокады.

Не рекомендуется проводить процедуру при головных болях, даже небольшом повышении температуры и плохом самочувствии.

Показания к проведению блокады при межпозвоночной грыже:

  • Миозит (воспаление скелетных мышц).
  • Протрузия диска или межпозвоночная грыжа.
  • Остеохондроз позвоночника.
  • Воспаления нервных волокон позвоночника.
  • Спондилоартроз.
  • Межреберная невралгия.
  • Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия.
  • Острая и хроническая радикулопатия.
  • Люмбалгия (интенсивные боли в поясничной области).
  • Боли после переломов позвоночника.
  • Профилактическая мера перед проведением операции по удалению грыжи.
  • В качестве диагностики для выявления межпозвоночной грыжи.

Такая серьезная медицинская манипуляция имеет противопоказания:

  • Гипотония.
  • Индивидуальная непереносимость медикаментов.
  • Беременность и период грудного вскармливания.
  • Детский возраст (по жизненным показаниям).
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Неврологические нарушения (эпилепсия).
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Кожные заболевания в месте введения препаратов, кроме опоясывающего лишая.
  • Острая стадия инфекционного воспалительного процесса.
  • Лихорадочные состояния.
  • Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов (их прием прекращают за 3 дня до проведения манипуляции).
  • Пациент находится без сознания.
  • Миастения.

Блокада производится только в тех случаях, когда заболевание сопровождается острой болью. В противной ситуации целесообразность процедуры становится неактуальной. Мероприятие назначается, если консервативное лечение не дает никаких результатов.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО «Московская поликлиника».Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

Паравертебральная блокада при грыже позвоночника

К показаниям относятся следующие:

  • остеохондроз любого отдела позвоночника – дистрофические нарушения в суставных частях, обычно повреждаются межпозвонковые диски. Врачами производится блокада при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, а также грудного и поясничного отделов;
  • деформирующий спондилез – защитная реакция организма на остеохондроз. Болезнь заключена в том, что на боковых отделах позвонков нарастают остеофиты (костные наросты). Они влияют на работу всего организма, причиняют большие неудобства и болевые ощущения. Остеофиты не исчезают самостоятельно, необходимо комплексное лечение;
  • грыжа межпозвонковых дисков – заболевание, при котором разрывается фиброзное кольцо и происходит смещение пульпозного ядра. Обычно наблюдаются грыжи поясничного отдела позвоночника, гораздо реже – шейного и грудного;
  • радикулопатия – невралгический или корешковый синдром. Возникает в процессе сдавливания спинномозговых нервов, сопровождается острыми болевыми приступами;
  • стеноз позвоночного канала – хроническая и прогрессирующая патология, при которой происходит сужение центрального канала позвоночника. Обычно поражает людей преклонного возраста;
  • новообразования в межпозвоночном пространстве – выражается опухолями;
  • повреждения позвоночного столба, которые носят травматический характер.

Несмотря на эффективность блокады позвоночника, существует ряд ограничений к данному мероприятию. Среди них выделяются:

  • склонность к кровотечениям – гемофилия, заболевание тромбоцитопенией, систематический прием антикоагулянтов;
  • болезни сердца, в частности аритмия – это связано с тем, что анестетики влияют на ритмичность сердечных сокращений;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов, которые должны быть использованы;
  • низкое кровяное давление;
  • миастения;
  • эпилепсия;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тяжелое состояние пациента, включая отсутствие сознания;
  • противопоказания к приему кортикостероидов;
  • инфицирование кожи на месте укола, общее инфекционное заболевание – это повышает риск распространения микроорганизмов во всем организме;
  • детский возраст пациентов.

Блокада при межпозвоночной грыже мощнейшими медикаментами назначается:

  • при радикулопатии, вызванной протрузией или имеющейся межпозвонковой грыжей;
  • при латеральном стенозе спиномозгового канала позвоночника, сопровождающимся сильнейшей болью;
  • при развитии злокачественного новообразования, которое сопровождается разрушением позвонков.

Блокада не назначается пациенту в следующих случаях:

  • при выраженной лихорадке и геморрагическом синдроме;
  • при инфекции в тканях, выбранных для внедрения инъекций;
  • больным, имеющим межпозвонковую грыжу. У них обычно отсутствует восприимчивость к медикаментозным препаратам;
  • при развитии тяжелых болезней в ЦНС;
  • если существует большая вероятность того, что она приведет к обострению тяжелых болезней;
  • женщинам, вынашивающим ребенка;
  • при развитии генерализованных воспалительных процессов;
  • при почечной, печеночной и сердечнососудистой недостаточности.

Существуют следующие показания к проведению процедуры:

  • регулярная и продолжительная боль;
  • местная анестезия не приносит положительного эффекта;
  • диагностика межреберной невралгии;
  • протрузия диска в острой форме;
  • опоясывающий герпес;
  • спондилоатртроз.

Врач может принять решение о целесообразности проведения блокады, если другие методы лечения противопоказаны.

Симптомы опоясывающего герпеса

Преимущества

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника обладает следующими положительными качествами:

  • помогает устранить боль: медикаменты действуют преимущественно на нейроны и останавливают посылку ими сигналов в мозг;
  • малое количество противопоказаний: препарат воздействует на проблемную область, и большая часть выводится из организма, а затем небольшое количество попадает в общий кровоток;
  • процедура не оказывает угнетающего действия на человеческий организм, поэтому ее можно проводить через небольшой промежуток времени;
  • блокада оказывает спазмолитическое, противовоспалительное, противоотечное воздействие на проблемную область.

Применяется при развитии у человека радикулита, неврита, миозита, симпаталагии и иных болезней, локализованных в двигательной системе. В целом, она ликвидирует боль и нормализует обмен веществ.

  1. Эффективный результат – как правило, врачи назначают один укол, после чего больной чувствует облегчение. В запущенных случаях при тяжелой форме протекания болезни требуется курс инъекций: от двух до пятнадцати процедур. Интервал между уколами – пять дней.
  2. Наряду с обезболивающим действием, блокада снимает отек с нервных корешков, оказывает спазмолитический и противовоспалительный эффект.
  3. Если процедура сделана правильно, то осложнения у больного практически никогда не возникают.

Основные виды

Медики отмечают, что при грыже позвоночника используется несколько видов процедур. К ним относят:

  • интраламинарное эпидуральное внедрение медикамента при помощи специальных инъекций, которые вкалываются в серединную линию, расположенную между позвонками;
  • трансфораминальная эпидуральная блокада – основана на внедрении медикамента в зону вывода спинномозговых нервов из отверстий, расположенных между позвонками.

Также блокада при грыже позвоночника разделяется по оказываемому воздействию. К примеру, новокаиновая эпидуральная блокада, использующаяся для устранения новообразований, локализованных около позвоночного столба, способна оказывать обезболивающий эффект и избавить от боли.

Помимо этого она обладает огромнейшим терапевтическим эффектом, обуславливающимся:

  • фармакологическими свойствами входящих в его состав обезболивающих препаратов и иных лекарств;
  • рефлекторным воздействием на ЦНС;
  • эффектом концентрировать лекарства в зоне болезни.

Сейчас медиками проводится новокаиновая блокада при грыже позвоночника, но и внедряются кортикостероидные вещества, которые усиливают эффект лечения.

Блокады при грыже позвоночника разделяются по зоне введения и технике выполнения и классифицируются как:

  • паравертебральная и эпидуральная;
  • проводниковая – используемая при межреберной невралгии.

По типу используемого препарата блокада бывает:

  • анестезирующей — применяется лидокаин и новокаин;
  • противовоспалительной — используются кортикостероиды;
  • смешанная — обладает длительным лечебным эффектом.

Предостережения

Паравертебральная блокада – серьезная медицинская процедура. Перед ее осуществлением больной должен быть обязательно диагностирован.

Беременным женщинам процедура не рекомендуется. Исключения – только по назначению врача, в случаях, когда жизнь женщины под угрозой.

Механизм действия

В том случае, если процедура была проведена правильно, то осложнений после нее у пациентов возникнуть не должно. Однако если техника ее выполнения была нарушена, то у больного появятся следующие последствия:

  • нарушится нормальная дыхательная деятельность и будут мучить боли в голове. Эти признаки появляются при проникновении медикамента в полость субарахноидального пространства;
  • появятся неврологические проблемы. Они образуются тогда, когда шприцом задевается полость спинного мозга;
  • развивается анафилактический шок. Он образуется тогда, когда препарат неправильно вводиться в сосуды, и его внешние структуры нарушаются;
  • распространяться инфекции. Они образуются из-за нарушения правил личной гигиены;
  • образуются болезни в области мочевого пузыря. Они образуются тогда, когда анестезия была слишком длительной.

Обработка места введения шприца, сам укол требуют строгого соблюдения асептических правил. Пренебрежение ими скажется на здоровье пациента. Побочными действиями могут быть следующие:

  • нарушение функционирования мочевого пузыря;
  • неврологические реакции со стороны нервной системы;
  • нарушение дыхания (если лекарство попадет в субархноидальное пространство);
  • коллапс;
  • сильные боли в месте введения укола.

Действие блокады при грыже позвоночника основано на лечебном воздействии вводимого препарата. В зависимости от силы болевого синдрома и воспалительных явлений подбираются те или иные медикаментозные средства.

Чтобы понять механизм действия, необходимо разобрать патогенез заболевания:

  1. Вследствие тех или иных факторов нарушается структура хрящевой ткани между позвонками.
  2. Межпозвоночный диск трескается.
  3. Происходит протрузия (выпячивание) тканей межпозвоночного диска.
  4. Со временем это выпячивание перерастает в межпозвоночную грыжу – пульпозное ядро выходит за границу межпозвоночного диска.
  5. Грыжа сдавливает нервные окончания, вследствие чего возникает болезненность и дискомфорт – корешковый синдром, ущемление «конского хвоста», ишиас.
ПОДРОБНЕЕ:  Шрам на позвоночнике

С помощью медикаментозных средств, которые вводятся инъекционно, подача нервных импульсов от сдавленных нервов блокируется и боль утихает. В некоторых случаях она исчезает полностью, в других же лишь немного затихает. Эффект от процедуры длится до 1 месяца.

Блокада межпозвоночной грыжи проводится так: в область пораженного участка делается укол и вводятся анестетики. В зависимости от количества используемых препаратов различают такие виды блокад:

  • многокомпонентная (3 и более препаратов);
  • двухкомпонентная;
  • однокомпонентная.

Обезболивающий эффект достигается при использовании таких групп препаратов:

  1. Анестетики местного действия — входят во все виды блокад и препятствуют проведению импульсов от нервных отростков, чтобы отключить различные виды чувствительности в месте, куда был сделан укол. Используют такие лекарственные средства: Маркаин, Лидокаин, Новокаин.
  2. Кортикостероиды — оказывают выраженное противовоспалительное действие, в краткие сроки устраняя патологический процесс, боль и отек. Обладают противоаллергическим действием. Применяют с местными анестетиками для предупреждения аллергии и для получения максимального терапевтического эффекта. Применяют такие кортикостероиды: Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан, Дексаметазон.
  3. Иные препараты — используют в многокомпонентных блокадах. Эти лекарственные средства не обладают обезболивающим эффектом (АТФ, Румалон, тромболизин, вольтарен, витамины группы В).
Задача моно- и поликомпонентных составов - устранить боль, исключив участие нерва в передаче неприятных ощущений

Задача моно- и поликомпонентных составов — устранить боль, исключив участие нерва в передаче неприятных ощущений.

Задача моно- и поликомпонентных составов — устранить боль, исключив участие нерва в передаче неприятных ощущений. Действие вводимых препаратов сохраняется некоторое время. Допустимо проводить не более 4 процедур в год.

Концентрация и дозировка местных анестетиков подбирается лечащим врачом. Перед применением следует обязательно провести пробу на чувствительность, так как аллергическая реакция на эту группу препаратов встречается часто.

Противовоспалительные препараты, используемые для приготовления двухкомпонентных инъекций, содержат гормоны — глюкокортикостероиды. Они должны применяться только по назначению врача и в строгом соблюдении дозировки. Перечислим эти препараты:

  1. Кеналог — кортикостероид длительного действия, используется для обезболивания позвоночника и суставов. Рекомендуемый интервал между применением препарата — полмесяца.
  2. Дипроспан — также обладает длительным действием, лучше всего подходит для блокад мягких тканей и нервных волокон.
  3. Гидрокортизон — используется для невральной блокады и нуждается в тщательном перемешивании с анестетиком, поскольку нерастворим в воде.
  4. Депо-медрол — не рекомендуется использовать для эпидуральных блокад, поскольку может вызвать воспаление паутинной оболочки спинного мозга, применяется для обезболивания мягких тканей и позвоночника, обладает пролонгированным действием.
  5. Дексаметазон — действует быстро, но непродолжительно, показан для блокад мягких тканей и суставов.
Смешанные составы анестетиков, глюкокортикостероидов и иных препаратов должны готовиться опытным специалистом с учетом результатов обследований и общего состояния пациента

Смешанные составы анестетиков, глюкокортикостероидов и иных препаратов должны готовиться опытным специалистом с учетом результатов обследований и общего состояния пациента.

Подготовка к осуществлению инъекций

Они необходимы для точного выявления очага болезни.

Подготовка пациента подразумевает под собой комплексное обследование. Врач после осмотра дает направление на прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Во время прохождения компьютерной или магнитно-резонансной томографии врач установит расположение очага патологии. Перед началом блокады проводится тщательная стерилизация инструментов. Важно правильно приготовить обезболивающий раствор, который будет вводиться в очаг поражения.

Когда будет делаться процедура, пациент должен сидеть ровно или принять лежачее положение. Важный этап – психологическая подготовка больного. Врач должен рассказать о возможном последствии методики, ее минусах, действии медикаментозных препаратов. А также доктор определит количество инъекций, которые будут производиться по установленной схеме.

Возможные осложнения

Частое осложнение — повреждение спинномозговых оболочек и последующее за этим кровотечение. При несоблюдении правил проведения процедуры возможно инфицирование спинного мозга и развитие воспалительного процесса. Повреждение мягких тканей спины возможно при непрофессионализме доктора.

Реакция на вводимые препараты бывает тяжелой: вплоть до летального исхода и анафилактического шока. Кортикостероиды ослабляют сопротивляемость организма, а анестетики негативно влияют на сердце.

Последствия противоболевой блокады поясничной области при грыже могут быть достаточно серьезными. Чаще всего они связаны с ошибками врача при проведении инъекции или неправильным выбором вида и дозировки препарата. Нередко осложнения обуславливаются индивидуальными особенностями человеческого организма и наличием иных патологий. Человеческий фактор может проявляться такими ошибками:

  • случайное повреждение внутренних органов, находящихся вблизи очага поражения (страдают легкие, плевра, органы мочеполовой системы);
  • повреждение оболочки спинномозгового канала, чаще всего при воздействии на крестец;
  • прокалывание иглой сосудистых сплетений или вен, расположенных возле позвоночного столба.

В ряде случаев отмечаются такие осложнения:

  • головная боль и недостаточное дыхание при проникновении лекарственного препарата в субарахноидальное пространство;
  • неврологические проблемы, когда игла прошла между позвонками и попала непосредственно в спинной мозг;
  • реакции анафилактического характера при нарушении целостности кровеносных сосудов и попадания в них вводимого средства;
  • инфекционные поражения при нарушении гигиенических правил проведения процедуры;
  • патологии мочевого пузыря при чрезмерно долгом воздействии анестезии;
  • аллергические реакции разного типа при гипертрофированной чувствительности.

Любая блокада позвоночника, независимо от вида, может привести к осложнениям. К ним относятся следующие:

  • повреждение мягких тканей (мышцы, нервного волокна, сосудов) – возможно, если игла будет введена в тело неаккуратно;
  • инфицирование оболочек спинного мозга или места введения иглы – вероятность этого осложнения зависит от стерильности инструментов и места проведения процедуры;
  • кровоточение;
  • аллергические реакции на введенные препараты;
  • специфические осложнения, которые связаны с введением в организм основного лекарственного вещества (кортикостероидов или анестетиков).

Опасно ли проведение блокады? Нет, если она выполнена профессионалом по всем правилам. А вот неграмотное выполнение может повлечь серьезные осложнения:

  • Сильное кровотечение вследствие повреждения иглой крупных сосудов.
  • Нарушение дыхания, потеря сознания, судорожный синдром как следствие аллергической реакции на препарат.
  • Неврологические проблемы, связанные с повреждением позвоночника.
  • Местные или генерализованные инфекционные процессы, возникают при несоблюдении правил асептики и антисептики.

Блокада межпозвоночной грыжи поясничного отдела или любого другого отдела позвоночника – серьезная и ответственная процедура. Она требует максимальную концентрацию и внимание как от пациента, так и от врача. От ее успешного проведения зависит здоровье человека. Поэтому стоит прислушиваться к медицинским работникам, выполнять их рекомендации. В этом случае все пройдет успешно, без риска развития осложнений.

Как делается?

Если у больного межпозвонковая грыжа, то используется паравертебральная блокада. Она основана на внедрении анестика в мягкие ткани около позвоночника. А также применяется эпидуральная блокада позвоночника при грыже, направленная преимущественно в глубокие ткани.

Помните, что она проводится только на поясничном отделе и делается под контролем нейрохирурга. Нередко осуществляется новокаиновая блокада, но эффект от нее небольшой. Происходит это потому, что свое действие она оказывает лишь на поверхности мягких тканей.Обязательно во время процедуры используется медицинское оборудование, и вводиться контрастное вещество. Это проводится с целью того, чтобы не затронуть спинной мозг и нервные волокна. Медикаменты вводятся в ту зону позвоночника, где имеется очаг болезни. Во время проведения процедуры используется флюороскоп. С его помощью специалист наблюдает за тем, как распространяется медикамент по позвонкам и вымывается из него кровью.

Процедура длится 1 час. После нее человек около 2 часов будет находиться под присмотром специалистов. Обычно эпидуральная блокада при грыже позвоночника неплохо переноситься людьми, но некоторые из пациентов отмечают возникновение слабости и онемения конечностей. Спустя 2 часа после окончания инъекций, все признаки исчезают, и человек сможет употреблять еду. Помните, что около 12 часов ему противопоказано управлять автомобилем.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Человека укладывают набок, он сгибает нижние конечности в коленях и подводит их к животу.
  2. Специалистом дезинфицируются кожные покровы, и осматривается крестцовый канал.
  3. Далее делают анестезию. Игла в 60 мм вводится так, чтобы закрыть вход в крестцовый канал. Далее, она устанавливается горизонтально и вводится на глубину 50 мм.
  4. Затем шприцем отсасывается жидкость. Помните, что если в его полость попала кровь, то нужно сменить направление иглы. Если в шприц попала спинномозговая жидкость, то инъекции прекращают.
  5. В организм вводятся лекарства. Делается это медленно, так как уколы крайне болезненные. Помните, что за один раз блокады межпозвоночной грыжи вводится 30–60 мл вещества.

Делают ли на дому?

Больной зачастую не может добраться до больницы из-за сильных болевых ощущений и плохого самочувствия. Например, пациента могла «скрутить» боль из-за грыжи, ему срочно нужна новокаиновая блокада при грыже позвоночника на дому. В исключительных случаях возможно проведение процедуры в домашних условиях.

Не каждая клиника предоставляет такую услугу, поэтому сначала нужно уточнить, предлагает ли ваш медицинский центр блокаду на дому, после чего можно оставлять заявку.

Как действует?

Эффект от блокады, применяемой при грыже, наступает сразу после завершения инъекций и он длиться 3 недели. Далее, лечебные процедуры повторяют. Медики отмечают, что максимальный эффект достигается тогда, когда лекарства вводятся по центру позвоночника.

Более скудным эффектом обладают блокады трансфораминального типа. Они проводятся выборочно и препарат вводиться точечно. Благодаря чему они оказывают воздействие непосредственно на очаг болезни.

Препараты

Врачи разделяют блокады позвоночника на несколько видов, исходя из введения лекарственных средств:

  • однокомпонентные – процедуры, при которых в организм вводится один вид лекарства (анестетик или кортикостероид);
  • двухкомпонентные – блокады, во время которых смешиваются два различных препарата;
  • многокомпонентные – медицинское мероприятие, когда укол состоит из трех лекарственных препаратов.
ПОДРОБНЕЕ:  Покажет ли мрт опухоль позвоночника

Местные анестетики – это вещества, которые при контакте с нервными волокнами задерживают проведение нервных импульсов. То есть они устраняют на время болевой рефлекс и прочую чувствительность в месте укола.

Название Описание Противопоказания Цена
Новокаин Выпускаются в форме раствора для введения инъекции. Действуют через 2 – 5 минут. Обезболивание длится до 2 часов. Сердечная и почечная недостаточность, болезни печени, возраст до 18 лет и после 65 лет, проктит, повышенная чувствительность к препарату. От 17 рублей
Лидокаин Популярный анестетик, действует через пару минут после введения. Эффект продолжается до 3 часов. Кровотечения, артериальная гипертензия, брадикардия, тяжелые нарушения функционирования печени. От 15 рублей
Бупивакаин Действие начинается через 10 – 20 минут. Эффект продолжается до пяти часов. Препарат может токсически воздейстовать на сердце. Гипотония, болезни центральной нервной системы, гиперчувствительность к компонентам, детский возраст. От 832 рублей

Гормональные средства – препараты этой категории редко используются для блокады в качестве самостоятельного компонента. Обычно их совмещают с анестетиками или другими препаратами.

Название Описание Противопоказания Цена
Гидрокортизон Суспензия, ее тщательно смешивают с анестетиком. Эффективно при невральных блокадах Аллергические реакции на лекарство, артериальная гипертензия, миастения, грибковые болезни, нефрит и тд. От 13 рублей за ампулу
Дексаметазон Действует быстро, но непродолжительное время. Эффективно для блокад суставов и мягких тканей Почечная и печеночная недостаточность, гипертония, эндокринные заболевания, полиомиелит, повышенный уровень липидов в крови. От 23 рублей
Кеналог Применяют для купирования боли и суставов, и позвоночника. Язва желудка, костная атрофия, вирусные и инфекционные заболевания, глаукома. От 96 рублей
Дипроспан Вещество пролонгированного действия. Быстро устраняет боль в позвоночнике и суставах. Сахарный диабет, почечная недостаточность, болезни печени, поражения кожи, язва желудка. От 209 рублей

Все препараты (первой и второй групп) нельзя применять при беременности, во время лактации. Противопоказаниями являются детский возраст и индивидуальная непереносимость препарата.

Другие компоненты – лекарственные препараты, которые применяют как дополнительные средства. Они входят в состав двух- и многокомпонентных блокад.

Главный компонент блокады — анестезирующие препараты местного действия.

  1. Лидокаин — эффект наступает быстро, действует от 2 до 3 часов.
  2. Новокаин — применяется наиболее часто, анестезирующее действие наступает не позднее 5 минут от начала введения и продолжается до 2 часов.
  3. Маркаин — начинает действовать спустя 10-20 минут после введения, действует до 5 часов, имеет большой спектр побочных явлений.

Как долго длиться эффект?

Грыжи позвоночника сопровождаются сильными болями, справиться с которыми можно при помощи анальгетиков. Полностью устранить причины их развития возможно не только с помощью хирургического вмешательства, но и при помощи блокад. Блокады при грыже позвоночника представляют собой достаточно простую процедуру, но, несмотря на это ее делать рекомендовано только при наличии определенных навыков. Обусловлено это тем, что неправильное выполнение процедуры может стать причиной необратимых последствий в организме.

Блокада позвоночника при грыже опасно ли это? Данная процедура безопасна, если будет осуществляться специалистом. Ее действие основывается исключительно на временном отключении функционирования в рефлекторной дуге пораженного звена. Данный способ эффективен и при проведении диагностики заболевания, если место имеет несоответствие показателей, полученных при МРТ и КТ. Для этого проводится локальная анестезия всех нервов поочередно. При купировании боли отмечается область локализации повреждения.

Чтобы спасти себя и забыть о боли, наши читатели для лечения ГРЫЖИ и ПОЗВОНОЧНИКА используют пластырь ZB PAIN RELIEF Узнать подробнее

Паравертебральная блокада при грыже позвоночника

Существует несколько видов блокад, которые эффективны для лечения межпозвоночных грыж. Их принято разделять по области введения лекарства:

  1. Трансфораминальная – лекарство вводится в область межпозвоночных отверстий на выходе спинномозговых нервов.
  2. Интраламинарная – инъекция делается между отростками позвоночника по средней линии.

При осуществлении блокады межпозвоночной грыжи используются различные препараты. Кортикостероидные средства необходимы для купирования воспалительного процесса. Анестезирующие препараты, такие как лидокаин и новокаин – для устранения болевого синдрома.

При серьезных стадиях болезни рекомендовано применять смешанные инъекции, которые дают наиболее выраженный эффект, так как снимают отечность в области мягких тканей.

Новокаиновая блокада при грыже позвоночника обладает выраженными преимуществами, которые заключаются в выраженном обезболивании. Достигается подобный эффект благодаря тому, что входящие в состав лекарственных средств компоненты оказывают воздействие на нервные окончания и волокна. Такой способ лечения практически не имеет побочных эффектов, так как действующие компоненты проникают первоначально не в кровоток, а в пораженный сегмент позвоночного столба.

Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника осуществляется в рентгенооперационной. Использование рентгенологического оборудования предотвращает повреждение спинного мозга и нервных отростков.

Эпидуральная блокада при грыже позвоночника представляет собой достаточно эффективное средство, которое в несколько раз мощнее новокаиновой. Вещество, которое вводится в область поражения межпозвоночных структур, окрашивается контрастным веществом, что позволяет в дальнейшем его идентифицировать внутри мышечных структур. Такой подход к лечению дает возможность предотвратить развитие негативных последствий, к которым часто приводит неточно выполненный укол.

Введение медикаментозных препаратов осуществляется именно в тот отдел позвоночника, в котором наблюдается наивысшая отметка болевых ощущений. В данной области, как правило, локализуется воспалительный процесс.

Распространение препарата при блокаде контролируется флюороскопом. После того, как лекарственное средство распространяется по позвоночнику, наступает обезболивающий эффект. На осуществление процедуры затрачивается около часа. Далее на протяжении 2 часов больной находится под присмотром врача, так как существует вероятность повторного возникновения болевых ощущений, что требует проведения коррекции.

При новокаиновой блокаде контраст не используется, что приводит к появлению определенных рисков. Именно поэтому самостоятельное лечение подобным способом недопустимо. Для получения ожидаемого эффекта рекомендовано обратиться за помощью к опытному специалисту, который введет лекарственное средство в межпозвоночные структуры безопасно. Только таким образом можно добиться ожидаемого результата и устранить болевые ощущения в районе поясничного отдела позвоночного столба.

Блокада позвоночника при грыже

Количество блокад назначается в зависимости от состояния позвоночного столба. Чаще всего специалисты рекомендуют от 2 до 15 процедур. Проведение подобной процедуры возможно только после проведения диагностики заболевания, и при отсутствии противопоказаний к подобной методике лечения.

Для того чтобы увеличить срок в настоящее время используется дипроспан. Препарат обладает длительным эффектом в месте его введения, поэтому длительность противовоспалительного эффекта увеличивается. При осуществлении блокады все лекарства вводятся глубоко в ткани, оседают на отростках позвонков, около позвоночного столба, вблизи защемленного корешка. В результате этого нервные клетки становятся более устойчивыми к механическому сдавливанию нерва смежными позвонками на фоне спазма кровеносных сосудов.

Во время действия лекарства пациент может провести физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику. Это поможет стабилизировать позвоночник и уменьшит возможное снижение высоты стояния позвонков по отношению друг к другу.

Врачи и пациенты подтверждают, что при проведении блокады эффект наступает очень быстро. Пациенты сразу забывают о болях. Правда, в некоторых случаях добиться полного обезболивания тяжело. Требуется проведение нескольких процедур. Также отзывы подтверждают, что осложнения после этой манипуляции возникают крайне редко.

Но блокады являются временной процедурой. Обычно боли возвращаются через 3-4 недели после проведения паравертебральной блокады или спустя несколько месяцев после эпидуральной.

Техника выполнения блокады

При проведении блокады врач с помощью медикаментозных средств временно отключает факторы, провоцирующие появление болей. Проводить процедуру должен высококвалифицированный специалист.

Для выполнения блокады пациента укладывают либо усаживают на кушетку. Поза, в которой должен находиться больной, определяется врачом в зависимости от участка, в который будет делаться инъекция, и вида блокады.

Паравертебральная блокада при грыже позвоночника

Выбор препаратов и объема введения лекарственных средств при грыже проводится на основании выраженности симптомов. Если в лежачем положении дискомфорт отсутствует, а боли появляются лишь при изменении положения тела, то блокады не делают. Если пациент жалуется на то, что болевые ощущения беспокоят его в положении лежа или практически все время, то рекомендуют проведение новокаиновых блокад.

При появлении грыжи в шейном отделе позвоночника чаще выполняют паравертебральную блокаду передней лестничной мышцы.

Пациента усаживают на кушетку и просят наклонить голову в ту сторону, где нет боли. Это позволяет максимально расслабить мышцы шеи.

Путем пальпации врач определяет, где находится край лестничной мышцы и вводит иглу перпендикулярной ей. Глубина инъекции – 0,5 см от поверхности кожи. Точная доза препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента, но в среднем ввести необходимо 2 мл Новокаина (берется 2% раствор). В качестве анестетика помимо Новокаина могут использовать Бупивакаин, Ропивакаин.

Также возможно введение нестероидных противовоспалительных средств. Используют Диклоберл, Диклофенак, Мелоксикам. При необходимости назначают комбинацию с гормональными препаратами Дексаметазоном либо Гидрокортизоном.

Для обезболивания пациентов, у которых была диагностирована грыжа грудного отдела позвоночника, преимущественно проводится паравертебральная блокада. Врач укладывает пациента на живот, прощупывает позвоночник, чтобы найти воспаленный участок.

Для проведения инъекции следует отступить от отростков на 1-2 см и ввести по 10-15 мл Новокаина рядом с каждым из отростков позвонков с двух сторон. Для процедуры берут 0,5% Новокаин.

При поясничной грыже делают паравертебральную или артикулярную блокадуЕсли в результате обследования было выявлено, что грыжа находится в поясничном отделе позвоночника, то возможно проведение паравертебральной либо артикулярной блокады.

При паравертебральной процедуре используют Новокаин либо Лидокаин. Предварительная диагностика с помощью МРТ либо КТ не обязательна. Врач при проведении инъекции ориентируется на ощущения пациента, вводя препарат в то место, где сконцентрированы болевые ощущения.

ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа защемила нерв на позвоночнике

Если проведена полноценная диагностика, определена величина межпозвоночной грыжи и точное месторасположение, то делают эпидуральную блокаду. Для ее проведения пациента укладывают на бок и просят поджать колени к груди.

Процесс проведения эпидуральной блокады продолжается около часа. Вначале врач обезболивает кожу, затем вводит специальную иглу перпендикулярно позвоночнику. Прокол делают в крестцовом канале и вводят в эпидуральное пространство около 100 мл Новокаина 0,5%.

Паравертебральная блокада при грыже позвоночника

Также при блокадах используют Дипросан. Его рекомендуют, если начались дегенеративные системные заболевания позвонков либо соединительной ткани. С помощью комбинации Новокаина и Дипросана удается снять отек и уменьшить воспаление нервных корешков. Благодаря этому проходит боль.

  1. Пациент должен лечь на живот. Доктор пальпирует его и находит наиболее пострадавший канатик (самое болезненное место).
  2. Потом врач, применив неврологические тесты, выбирает место больного нервного корешка, протирает его спиртом.
  3. Проводит местную анестезию – обкалывает предположительное место укола новокаином.
  4. На следующем этапе вводится длинная игла на глубину пять – шесть сантиметров и впрыскивается новокаин (раствор 0,5 %).

Опасна ли процедура?

Часто пациенты задумываются о том, опасно ли проводить медикаментозную блокаду. К сожалению, риски в медицине присутствуют всегда. К примеру, специалист не учитывает наличие у человека аллергической реакции. А также опасным считается нарушение дурального мешка или спинномозгового нерва. Повреждений не возникнет тогда, когда была проведена ранняя диагностика и специалист обладает достаточной квалификацией. Если у врача небольшой опыт работы, то он может проводить процедуру с помощью рентгена.

Эпидуральная блокада

Присутствие межпозвоночной грыжи у больного не означает, что он нуждается в экстренном лечении. Иногда болезнь протекает без особых жалоб и сильных изменений позвоночника. Но зачастую данная болезнь становится серьезной проблемой не только для больного, но также для медицинских работников. Ведь, когда пациент с позвоночной грыжей испытывает нестерпимые боли, врачам приходится решать, как быстро и эффективно избавить его от страданий.От медиков требуется соблюдение осторожности во время назначения лечения и высокий профессионализм при выполнении манипуляций.

Лечение межпозвоночной грыжи нехирургическим путем – это процесс продолжительный, а его первый этап заключается в устранении болевого симптома. Сегодня с этой целью медики применяют различные средства. Одним из самых популярных в настоящий момент является медикаментозная блокада при грыже позвоночника. Этот метод на протяжении многих лет очень востребован, так как помимо лечебного воздействия он практически мгновенно избавляет пациента от болей. Во многих современных клиниках блокада позвоночника помогла сотням больных с межпозвоночной грыжей поясничного отдела встать на ноги.

При грыже позвоночника применяются блокады двух видов:

  1. интраламинарное эпидуральное введение лечебного препарата посредством инъекции направленно по серединной линии между отростками позвонков;
  2. трансфораминальная эпидуральная блокада, цель проведения которой – направить лекарственное средство в зоны выхода спинномозговых нервов из отверстий между позвонками.

Различаются блокады по воздействию. Так, новокаиновая эпидуральная блокада, которая широко распространена при лечении образований позвоночника, оказывая анестезирующее воздействие, эффективно избавляет от боли. Кроме того, она отличается мощным лечебным эффектом, который обусловлен следующими механизмами:

  • фармакологическими свойствами анестезирующего вещества и других сопутствующих препаратов;
  • рефлекторным воздействием на нервную систему на всех ее уровнях;
  • эффектом максимально концентрировать препараты непосредственно в патологическом очаге.

Сегодня пациентам с грыжей позвоночника делается не только новокаиновая анестезия, но также вводятся кортикостероидные препараты, значительно усиливающие результат лечения. Конечно, выбор лекарственного препарата осуществляет лечащий врач.

Паравертебральная блокада при грыже позвоночника

Анестезия показана при радикулопатиях, вызванных протрУЗИей или уже сформировавшейся межпозвоночной грыжей. Также она назначается при латеральных стенозах спинномозгового канала позвоночника, что сопровождается мучительными болями. На фоне опухолевого процесса могут возникать травмы позвонков и тогда тоже эпидуральная блокада значительно облегчает состояние больного.

Эпидуральная блокада – оптимальный и быстрый способ купирования болевого синдрома, который возникает при различных болезнях позвоночника (зачастую назначается при грыже).

Общая информация

Эпидуральная (перидуральная) блокада позвоночника — один из вариантов регионарной анестезии, при которой вводят лекарственные препараты через катетер прямо в эпидуральное пространство. В результате происходит потеря чувствительности в зоне воздействия, снимаются болевые ощущения. Также наблюдается незначительное расслабление напряженных мышц. Механизм данной манипуляции основан на попадании лекарственных веществ в субарахноидальное пространство через дуральные муфты, формируя тем самым блокаду прохождения импульсов по корешковым нервам в спинной мозг.

Наиболее часто эпидуральную блокаду применяют при грыже позвоночника. Эту процедуру можно осуществлять несколькими способами:

  • трансфораминальным – вводимые препараты из межпозвонковых отверстий поступают к выходам спинномозговых нервов;
  • интраламинарным – иглу шприца при введении лекарственных веществ направляют между отростками позвонков по средней линии.

Эпидуральную блокаду также используют при тяжелой родовой деятельности и необходимости местного обезболивания во время операций.

В ходе проведения процедуры при помощи шприца в эпидуральную область вводят следующие вещества их смеси:

  • анестетики (бупивакаин, лидокаин и ропивакаин);
  • опиаты (промедол, морфин, бупренорфин, фентанил);
  • кетамин, клонидин (клофелин);
  • кортизон, гидрокортизон;
  • витамины группы «В».

Эпидуральная блокада подразумевает под собой эффективную методику, которую проводят без операции и хирургического вмешательства. Главная задача – купирование болезненных ощущений у пациентов, у которых диагностировали грыжу позвоночника. Это упрощенная процедура, которую должен проводить невролог, нейрохирург.

При эпидуральной блокаде лекарственное средство вводят в участок выпячивания грыжи. Благодаря этому терапевтический эффект достигается намного быстрее. Еще одно важное преимущество – минимальная вероятность развития побочных проявлений. Препарат вводят в пораженную ткань, после чего лекарство проникает в кровоток.

Медикамент попадает в эпидуральный участок, который не связан со спинным и головным мозгом. Процедуру необходимо проводить несколько раз. Длительность эффекта непродолжительная, поэтому спустя месяц симптомы могут возникнуть повторно. Никто не сможет ответить на вопрос, сколько будет действовать результат. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Эта методика терапии чаще назначается пациентам. Чтобы купировать острые приступы боли, применяются анестезирующие или кортикостероидные медикаменты. Наиболее эффективными являются:

  1. «Лидокаин». Длительность обезболивающего эффекта продолжается 3 часа.
  2. «Новокаин». Этот состав имеет менее выраженное действие, но купирование боли осуществляется спустя 5-10 минут.
  3. «Миркаин». Это средство обладает более длительным эффектом. Препарат вводят исключительно в редких случаях, потому что он имеет высокий риск развития осложнений. Могут развиться болезни в сердечно-сосудистой системе.

Во время выполнения эпидуральной блокады пациенту вводят кортикостероиды. Они обладают ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Наиболее эффективными считаются:

  • «Дексаметазон»;
  •  «Метилпреднизолон»;
  • «Дипроспан»;
  • «Флостерон»;
  • «Преднизолон».

Блокада при межпозвоночной грыже – это действенная методика лечения, которая помогает быстро снять дискомфортные ощущения, облегчить состояние пациента. Лекарство помогает снять воспалительный процесс. Многие пациенты хотят узнать, опасно ли проводить процедуру и сколько стоит инъекция. На все эти вопросы сможет ответить врач, но блокаду нельзя делать самостоятельно, потому что существует высокий риск осложнений. По показаниям врача больному могут назначать комбинированные препараты, чтобы ускорить процесс выздоровления. Во время выбора метода лечения учитываются индивидуальные особенности каждого пациента.

Данная процедура – это обезболивание спинномозговых нервов. Лекарство вводится в эпидуральное пространство, в непосредственной близости с корешками Нажотта. Если игла введена глубоко, то Новокаин может проникнуть в субарахноидальное пространство, что приведет к нежелательным последствиям. Показаниями к процедуре являются острые формы радикулита поясничного и крестцового отдела, эпидурит асептической или реактивной формы.

Посмотрите видео на эту тему

Перидуральная блокада

Один из самых распространенных методов обезболивания. Лекарство вводят рядом с нервными корешками. Это приводит к быстрому результату. Процедура занимает не более тридцати минут, затем больной еще два часа находится под контролем у врачей.

Обычно в больное место вводят 40 миллилитров новокаина. Иногда в него добавляют гидрокортизон и витамин В.

Вертебральная блокада – эффективная процедура, которая позволяет быстро избавить от боли, связанной с патологией позвоночника. Нельзя относиться к ней пренебрежительно. Неправильное выполнение процедуры может привести к серьезным последствиям и нарушению здоровья.

No review found! Insert a valid review ID.

Примерная стоимость блокады в России и Украине

При межпозвоночных грыжах обезболить пациента могут путем проведения блокады позвоночника. За паравертебральную блокаду заплатить придетсяот 1 до 3 тыс. руб. в зависимости от места расположения грыжи и используемых медикаментов для обезболивания.

Эпидуральная блокада намного дороже. В большинстве клиник заплатить за ее проведение придется 9-10 тыс. руб.

В Украине за проведение паравертебральной блокаде необходимо заплатить в среднем 280 грн. С учетом стоимости медикаментов цена достигает 530 грн.

Блокада при грыже позвоночника назначается для устранения сильной боли и приносит в большинстве случаев мгновенный эффект

Цена эпидуральной блокады около 720 грн. В зависимости от используемых медикаментов и способа введения стоимость может повыситься до 1600 грн.

Стоимость зависит от квалификации медицинского учреждения, куда обратился человек. В настоящее время многие люди забывают о том, что существует также бесплатная медицинская помощь. Однако многие граждане считают, что в таких учреждениях процедуру невозможно выполнить квалифицировано. В среднем, цена на проведение процедуры в Москве начинается от 2 до 6 тыс. рублей.

Блокада позвоночника при грыже — считается распространенной процедурой, которая быстро избавляет человека от острой боли. Чтобы она прошла успешно, и удалось достигнуть желаемого эффекта, следует внимательно изучить все медицинские учреждения, где процедура проводится и проконсультироваться со специалистами. Нелишним будет рассказать доктору об имеющихся аллергических реакциях и возможных противопоказаниях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector