Первая помощь при переломе позвоночника по пунктам

Причины

Получить серьезное повреждение позвоночника можно при различных ситуациях. Стоит уделить отдельное внимание наиболее распространенным случаям:

  • Падения — чтобы получить серьезную травму вовсе не обязательно падать с большой высоты. Нередко встречаются случаи, когда люди получали травмы головы или позвоночника когда падали в обморок с положения, стоя на ногах.
  • Дорожно-транспортные происшествия — большинство различных травм, в том числе и повреждения позвоночника, случаются вследствие ДТП. Чаще наблюдают «хлыстовую травму» которая возникает в области шеи по причине резкого запрокидывания головы назад. Такое повреждение может возникнуть, если автомобиль резко затормозит или столкнется с каким-либо препятствием.
  • Ныряние в мелких водоёмах — нередко «ныряльщики» сталкиваются с нарушением позвонков в шее. Обычно причиной становится столкновение головы с дном водоема.
  • Сильный удар по спине во время падения, драки или другого случая — также эта травма может случиться из-за внешнего силового воздействия на спину, сила которого превышает возможные пределы, допустимые прочностью позвонков.

Данная травма является весьма серьезным нарушением, но самую большую опасность несет именно повреждение позвоночника в отделе шеи, способное повлечь за собой тяжелые последствия, а иногда и смерть пострадавшего. Своевременно предоставленная первая помощь при переломе позвоночника облегчает течение травмы, тем самым облегчая последующее лечение человека, предотвращает возможные осложнения, а иногда может спасти больному жизнь.

Речевая реакция (V, Verbal response)

  • Больной ориентирован,
    быстрый и правильный ответ на заданный
    вопрос — 5 баллов

  • Больной
    дезориентирован, спутанная речь —
    4 балла

  • Словесная
    окрошка,
    ответ по смыслу не соответствует
    вопросу — 3 балла

  • Нечленораздельные
    звуки в ответ на заданный вопрос —
    2 балла

  • Отсутствие речи —
    1 балл

  • Выполнение движений
    по команде — 6 баллов

  • Целесообразное
    движение в ответ на болевое раздражение
    (отталкивание) — 5 баллов

  • Отдёргивание
    конечности в ответ на болевое раздражение —
    4 балла

  • Патологическое
    сгибание в ответ на болевое раздражение —
    3 балла

  • Патологическое
    разгибание в ответ на болевое раздражение —
    2 балла

  • Отсутствие
    движений — 1 балл

Интерпретация
полученных результатов

  • 15 баллов —
    сознание ясное.

  • 10—14 баллов —
    умеренное и глубокое оглушение.

  • 9—10 баллов — сопор.

  • 7—8 баллов —
    кома-1.

  • 5—6 баллов —
    кома-2

  • 3-4 балла —
    кома-3

Легкая
ЧМТ характеризуется
кратковременной утратой сознания,
ориентации или других неврологических
функций, обычно наступающей немедленно
после травмы. Оценка по шкале комы Глазго
при первичном осмотре составляет 13 —
15 баллов. После восстановления сознания
обнаруживается амнезия на
события, которые непосредственно
предшествовали травме или произошли
сразу после нее (общая продолжительность
амнезированного периода не превышает
1 ч), головная
боль,
вегетативные нарушения (колебания АД,
лабильность пульса, рвота,
бледность, гипергидроз), асимметрия
рефлексов, зрачковые нарушения и другие
очаговые симптомы, которые обычно
спонтанно регрессируют в течение
нескольких дней.

Критериям легкой ЧМТ
соответствуют сотрясение головного
мозга и ушиб головного мозга легкой
степени. Главная особенность легкой
ЧМТ — принципиальная обратимость
неврологических нарушений, однако
процесс восстановления может затянуться
на несколько недель или месяцев, в
течение которых у больных будут
сохраняться головная
боль, головокружение,
астения, нарушение памяти, сна и другие
симптомы (посткоммоционный синдром).
При автомобильных авариях легкая ЧМТ
нередко сочетается с хлыстовой травмой
шеи, возникающей вследствие резких
движений головы (чаще всего в результате
внезапного переразгибания головы с
последующим быстрым сгибанием). Хлыстовая
травма сопровождается растяжением
связок И мышц шеи и проявляется болью
в шейно-затылочной области и головокружением,
которые спонтанно проходят в течение
нескольких недель, обычно не оставляя
последствий.

Первая помощь при переломе позвоночника по пунктам

Больных с легкой
травмой следует госпитализировать для
наблюдения на 2—3 сут. Основная цель
госпитализации — не пропустить более
серьезную травму.

Среднетяжелая
и тяжелая ЧМТ характеризуются
продолжительной потерей сознания и
амнезией, стойкими когнитивными и
очаговыми неврологическими расстройствами.
При тяжелой ЧМТ существенно выше
вероятность внутричерепной гематомы.
Гематому следует заподозрить при
прогрессирующем угнетении сознания,
появлении новой или нарастании уже
имевшейся очаговой симптоматики,
появлении признаков вклинения. «Светлый
промежуток» (кратковременное возвращение
сознания с последующим ухудшением),
считающийся классическим признаком
гематомы, наблюдается лишь в 20% случаев.

Развитие длительной комы сразу после
травмы при отсутствии внутричерепной
гематомы или массивных контузионных
очагов — признак диффузного аксонального
повреждения. Отставленное ухудшение,
помимо внутричерепной гематомы, может
быть вызвано отеком мозга, жировой
эмболией, ишемией или инфекционными
осложнениями. Жировая эмболия возникает
спустя несколько дней после травмы,
обычно у больных с переломами длинных
трубчатых костей — при смещении отломков
или попытке их репозиции, у большинства
больных при этом нарушается дыхательная
функция и возникают мелкие геморрагии
под конъюнктиву.

Какие симптомы перелома?

  • сильная боль в области травмы, которая может приводить даже к потере сознания. Исключением являются те случаи, когда человек страдает тяжелым хроническим заболеванием (остеопороз, онкология), в таких случаях болевой синдром несколько слабее;
  • возникновение слабости или паралича в конечностях, которые находятся на уровне травмы. Такое происходит при травмировании нервных волокон, или при компрессии их при отеке;
  • при переломе грудных и шейных позвонков возможно затруднение дыхания, вплоть до остановки;
  • при переломе позвонков в поясничной области могут появиться расстройства мочеиспускания, боль обычно отдает в живот.

Чтобы оказание первой помощи при переломе позвоночника выполнялось правильно, следует быстро и точно определить, какой характер носит травма, а так же, как будут выполняться дальнейшие манипуляции. Иммобилизовать и транспортировать человека, который получил травму, необходимо с соблюдением определенных правил, чтобы не усугубить ситуацию возможными осложнениями. Чтобы не ошибиться с определением травмы у потерпевшего после несчастного случая, нужно уметь определять главные признаки перелома позвоночника:

  1. Неестественное положение пострадавшего, тем более, если он находится в бессознательном состоянии;
  2. Очень выраженные болезненные ощущения в области спины, даже при малейших попытках пошевелиться;
  3. При компрессии или любом другом повреждении спинномозгового канала, возможна потеря чувствительности в нижних конечностях и развитие в них паралича;
  4. Если при травме повредился позвонок, находящийся в шее, то у пострадавшего может остановиться дыхание и даже биение сердца.

Также к вышеперечисленным симптомам нужно отнести отечность и возникновение кровоподтеков и гематомы в месте повреждения. Первая медицинская помощь при переломе позвоночника значительно увеличивает шансы потерпевшего на полное восстановление после такого повреждения.

Классификация

Наиболее часто можно столкнуться с переломами из-за компрессии позвонков. Эта травма характеризуется уменьшением высоты поврежденного позвонка, и образованием патологической подвижности в травмированной части позвоночника. При малейшей попытке пострадавшего пошевелиться, человек будет ощущать сильнейшую боль, обусловленную компрессией нервных окончаний. Причиной такого повреждения обычно являются чрезмерные нагрузки, когда человек сгибает и разгибает спину, например, ношение на плечах тяжелого груза.

Обычно компрессионный перелом диагностируют у молодых людей, склонных к экстремальным спортивным занятиям. В обыденной жизни получить такую травму можно только в случае прыжков или падения с большой высоты. Престарелые люди тоже подвергаются такого рода повреждениям, но фактором возникновения тогда является ослабевание костной ткани из-за нехватки кальция в организме или таких патологий таких как, остеомиелит, остеопороз, дегенеративные изменения и т.п.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли делать ддт при грыже позвоночника

Случаются и оскольчатые травмы позвонков, которые намного серьезнее, чем переломы с образованием двух отломков. Фрагменты травмированных тел позвонков часто сдавливают и повреждают мягкие ткани и нервные окончания, если потерпевший человек совершит хоть небольшое движение телом.

Классификация переломов включает в себя следующие типы травмы:

  • единичные;
  • множественные;
  • с разрывами нервных отростков и межпозвонковых дисков;
  • стабильные;
  • нестабильные;
  • перелом тела позвоночника;
  • перелом дуги.

Эти виды могут встречаться как отдельно, так и в совокупности. Это нарушение может повлечь очень весомые последствия, вплоть до полной инвалидности пострадавшего. Если произошел несчастный случай с подобной травмой, необходимо знать, как оказать человеку при переломе первую доврачебную помощь и немедленно вызвать бригаду мед сотрудников.

Оказание доврачебной помощи

Основное мероприятие
оказания медицинской помощи при переломах
– иммобилизация поврежденной конечности.

Особенности
оказания первой медицинской помощи при
переломах костей таза.

Повреждения таза
часто сопровождаются значительной
кровопотерей, развитием шокового
состояния, повреждением мочевого пузыря.
Своевременно и правильно выполненная
транспортная иммобилизация оказывает
существенное влияние на исход травмы.

Признаки
перелома костей таза:

  • боль в области
    таза, которая резко усиливаются при
    движении ног;

  • вынужденное
    положение (ноги согнуты в коленях и
    приведены);

  • резкие боли при
    ощупывании крыльев таза, лобковых
    костей, при сдавлении таза в поперечном
    направлении.

Транспортная
иммобилизация заключается в укладывании
раненого на носилки с деревянным или
фанерным щитом в положении на спине.

Щит накрывают
одеялом и подкладывают ватно-марлевые
прокладки под заднюю поверхность таза
для предупреждения образования пролежней.
На область таза накладывают тугую
повязку широкими бинтами, полотенцем
или простыней. Ноги полусогнуты в
тазобедренных и коленных суставах и
разведены. Под колени подкладывают
скатку шинели, вещевой мешок, подушки,
одеяла и т.д., создавая так называемое
положение лягушки (рис. 15). Больного
фиксируют к носилкам простыней, широкой
полосой ткани, простынями, матерчатыми
ремнями.


Рис.
15. Транспортная иммобилизация при
повреждениях таза на носилках со
щитом

1. Неосторожное
перекладывание больного, что приводит
при переломах к дополнительному
повреждению острыми концами костных
отломков мочевого пузыря, мочеиспускательного
канала, крупных сосудов.

2. Транспортировка
пострадавшего на носилках без щита.

3. Отсутствие
фиксации больного к носилкам.

Травмы таза могут
сопровождаться повреждением мочевого
пузыря и мочеиспускательного канала,
поэтому во время эвакуации необходимо
обращать внимание — мочился ли больной,
какого цвета моча, есть ли в моче примесь
крови и своевременно сообщать об этом
врачу. Задержка мочеиспускания более
чем на 8 часов требует катетеризации
мочевого пузыря.

Помощь при переломе позвоночника оказывается согласно разработанным медицинским протоколам. При переломе шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника, первая помощь оказывается  в одинаковой последовательности.

Оказание доврачебной помощи осуществляется  в несколько этапов:

  • Вызов скорой помощи. Звонок квалифицированным специалистам должен осуществляться в первые минуты после получения травмы. В это же время стоит оказать посильную доврачебную помощь. Транспортировать потерпевшего не рекомендуется, поскольку можно нарушить целостность спинного мозга при переломе позвоночника.
  • Оценить витальные (жизненные) функции потерпевшего. Именно они диктуют алгоритм действий. Перед тем, как подойти к пострадавшему человеку, необходимо убедиться в собственной безопасности и выяснить, не угрожает ли вам ничего из того, что привело к  этому инциденту.
  • Важно максимально минимизировать движения пострадавшего и зафиксировать его положение. Лишние движения могут увеличить зону повреждения за счёт сломанных костей и их осколков.

Остальные действия, в том числе и устранение болевого и отечного синдрома выполняются бригадой скорой помощи. Чаще всего пациенту вводят наркотические анальгетики и противовоспалительные средства или кортикостероиды. Меры первой помощи при переломе позвоночника играют ключевую роль в дальнейшем состоянии пациента, влияют на прогноз и отдаленные последствия травмы.

Если говорить кратко, при переломах позвоночника необходимо в 1-ю очередь облегчить состояние потерпевшего при помощи болеутоляющих препаратов. Для этого следует использовать любой анальгезирующий препарат, находящийся в аптечке. После чего важно сделать фиксацию поврежденной области.

Особенности оказания первой помощи при переломах хребта подразумевают следующие действия:

  • Обеспечить надежную иммобилизацию определенного участка позвоночника в обыденных условиях невозможно, поэтому необходимо выполнить фиксацию всего позвоночного столба. Для этого можно использовать какое-либо жесткое основание, например, это могут быть доски или другой материал, на котором можно зафиксировать пострадавшего.
  • В случае когда транспортировка потерпевшего может быть осуществлена только посредством мягких носилок, его необходимо уложить на живот. Но в таком положении очень трудно наблюдать за наличием дыхания у пострадавшего и общим его состоянием.
  • При оказании помощи при переломах позвоночника следует уделить внимание фиксации шейного отдела, независимо от локализации травмы. В случае если шейный отдел не травмирован, движения головой при этой травме все равно противопоказаны. Выполнить такую фиксацию можно используя специальный воротник, соответствующий длине шеи. Если его нет в наличии, можно сделать альтернативную замену из толстой картонной бумаги. Для этого следует вырезать кусок соответствующий размерам шеи, после чего обложить его ватой или мягким материалом и поверх обмотать бинтом.

Перекладывать пострадавшего при транспортировке нужно очень аккуратно, плавными движениями и одновременно поддерживая все участки позвоночного столба. Понимая, что делать при переломе позвоночника, человек может вовремя предотвратить нежелательные осложнения и последствия этой травмы.

Первая помощь при переломе позвоночника по пунктам

При переломе позвоночника первая помощь должна выполняться быстро и максимально аккуратно, поэтому стоит понимать, что делать запрещено:

  • пытаться посадить, людей с такой травмой;
  • ставить на ноги;
  • нельзя самостоятельно вправлять отделенные сегменты позвонков;
  • перемещать больного, взяв за верхние и нижние конечности;
  • давать лекарство, если потерпевший потерял сознание или по каким-либо причинам не в состоянии делать глотательные движения (например, при переломе шеи).

Доврачебная помощь должна обязательно проводиться правильно, иначе можно только усугубить ситуацию, следствием чего потерпевший приобретет пожизненную инвалидность.

Нет ничего проще, чем получить ушиб копчика – неосторожное движение, долгая езда на велосипеде или падение, и он уже поврежден.

Большинство не обращает внимания на подобную травму, не лечит ее, считая эту часть тела незначительной. И очень зря! Копчик – это окончание позвоночника, и его выход из строя может сказаться на функционировании всего тела.

В этой статье вы узнаете, как лечить ушибленный копчик и как оказывать первую помощь при повреждениях.

Симптомы

Во всех случаях симптомы травмы проявляют себя одинаково. Они отличаются только интенсивностью и частотой проявления. Незначительные удары дают о себе знать всего несколько дней, а затем бесследно исчезают. Если приведенные ниже симптомы беспокоят вас длительное время, у вас сильно болит копчик, на который следует обратить внимание:

  • Припухлость и отечность – возникает при сильных травмах. В пораженном месте скапливается патогенная микрофлора, что приводит к воспалению, которое нужно срочно лечить;
  • Синяк и гематома – нередко повреждения сопровождаются незначительным кровотечением в мягких тканях и их травмами. Тогда на месте повреждения возникает большой синяк
  • Боль – сразу же возникают болевые ощущения, что усиливаются во время хождения и наклонов в стороны;
  • Дискомфорт – повреждение приводит к тому, что сидеть на стуле практически невозможно: возникает сильная боль в копчике, что отдает в спину.
ПОДРОБНЕЕ:  Ушиб позвоночника фото

Если не обращать внимания на симптомы травмы и не знать, чем лечить копчик после падения, эта проблема может перерасти в более серьезные проблемы:

  • Поражение внутренних органов – процесс воспаления может перейти из мягких тканей вокруг копчика на желудок, печень, почки и кишечник;
  • Травма спинного мозга;
  • Смещение позвонков;
  • Хронические боли. если не лечить, неприятные ощущения уйдут сами по себе, и может показаться, будто боль прошла. На самом деле она просто перешла в хроническую форму, когда боли могут возникнуть внезапно во время движения, занятий спортом или просто сидения на кресле.

Первая помощь

Очень важно в кратчайшие строки предпринять все возможные меры, чтобы предотвратить гематому и отечность. Действуйте в таком порядке:

  • Обездвижьте копчик: перестаньте двигаться и максимально расслабьтесь;
  • Лягте на живот, подложив под него маленькую подушку – это поспособствует оттоку крови от места ушиба, что застрахует вас от образования гематом;
  • Если ушиб сильный, и его надо срочной лечить, пострадавшего нужно транспортировать на боку при помощи посторонних;
  • При воспалении копчика приложите пакетик со льдом, завернутый полотенцем;
  • При сильной боли рекомендуется принять обезболивающие средства.

Если вы хотите знать, как вылечить копчик в домашних условиях, придерживайтесь таких рекомендаций:

  • Спите исключительно на боку или животе
  • Попытайтесь полностью ограничить или исключить физические нагрузки или активные движения: ходьбу, бег или приседания;
  • Попытайтесь не сидеть слишком долго, пока лечите недуг: подкладывайте под спину подушку, чтобы снять напряжение;
  • Наносите гели, мази и кремы локального действия, что снимут воспаление и раздражение. Рекомендуется применять эти средства не чаще 3-4 раз в сутки. Если ушиб сопровождается открытыми ранами и повреждениями мягких тканей, использование гелей запрещено;
  • Первое время, когда лечите недуг, следите за тем, чтобы не было перегрева в области копчика: прикладывайте лед и делайте охлажденные компрессы;
  • Когда пройдет пик заболевания, и воспаление спадет, рекомендуется прогревать ушибленное место с помощью грелок, мешочков с подогретой солью или крупой;
  • Если больной успешно лечит болезнь, для закрепления результата может время от времени принимать теплые ванны, после которых будет повышаться подвижность;
  • Чтобы уменьшить обширность синяка и гематом необходимо применять физиотерапевтические процедуры и использовать мази и кремы, что способствуют оттоку крови и снятию воспаления;
  • Не лишним будет прохождение курса лечебных массажей;
  • После полнейшего выздоровления желательно заниматься лечебной гимнастикой, что направлена на разработку подвижности суставов и копчика. Важно помнить, что сильные физические нагрузки будут действовать абсолютно противоположно;
  • Использование ректальных свечей поможет если не лечить, то хотя бы облегчить болезненные ощущения.

Правила иммобилизации

Иммобилизация и транспортировка пострадавшего проводится по определенным правилам. Это нужно, чтобы не допустить вторичного смещения отломков и компрессии спинного мозга. Кроме того, ограничение движений несколько уменьшает выраженность болевого синдрома.

Основные рекомендации при иммобилизации человека с подозрением на перелом позвоночника:

  • нельзя резко переворачивать пострадавшего, поднимать ему голову, пытаться усадить;
  • подъемы и перевороты пострадавшего проводятся несколькими людьми, желательно от 3 человек;
  • при необходимости переворота или переноса пострадавшего все действия должны быть синхронизированы, нельзя допускать изгибание или скручивание поврежденного позвоночника;
  • лучше всего уложить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность, подложив под поясницу невысокий валик из свернутой одежды или покрывала;
  • при опьянении пострадавшего, наличии у него приступов судорог или психомоторного возбуждения он транспортируется лежа на животе, под грудь и голову ему подкладывают подушки или валики из подручных мягких материалов, чтобы добиться легкого прогиба в пояснице;
  • при транспортировке важно зафиксировать пострадавшего при помощи бинта, одеяла или других средств, чтобы предупредить его смещение при движении;
  • нельзя пытаться самостоятельно вправить имеющиеся деформации спины и шеи;
  • нужно дополнительно зафиксировать голову при помощи самодельного высокого воротника, валиков, мешочков с песком по бокам головы, это особенно важно при подозрении на перелом шейного отдела;
  • если вызвать врача не удается, нужно как можно скорее транспортировать пострадавшего в больницу, перевозка осуществляется в положении лежа на щите.

Для переноса человека с переломом позвоночника подойдут щит, снятая с петель дверь, широкие длинные доски. Если размер подручных средств недостаточен, нужно связать их в такую конструкцию, чтобы пострадавший помещался на ней во весь рост с лежащими вдоль тела руками.

Нужно следить, чтобы такие импровизированные носилки были ровными. Если это невозможно, для переноски используют мягкие носилки или их заменитель, при этом человека кладут на живот. Но этот способ является нежелательным, так как существенно повышает риск ущемления спинного мозга.

Оказание первой медицинской помощи человеку с переломом позвоночника не требует какой-то специальной подготовки. Несложные действия направлены на предупреждение смещения поврежденных позвонков. Это может предупредить развитие серьезных и зачастую необратимых нарушений.

Травмы бедра, как
правило, сопровождаются значительной
кровопотерей. Даже при закрытом переломе
бедренной кости кровопотеря в окружающие
мягкие ткани составляет до 1,5 литров.
Значительная кровопотеря способствует
частому развитию шока.

Основные
признаки повреждений бедра:

  • боль в бедре или
    суставах, которая резко усиливается
    при движениях;

  • движения в суставах
    невозможны или значительно ограничены;

  • при переломах
    бедра изменена его форма и определяется
    ненормальная подвижность в месте
    перелома, бедро укорочено;

  • движения в суставах
    невозможны;

  • отсутствует
    чувствительность в периферических
    отделах ноги.

Лучшая стандартная
шина при повреждениях, бедра — это шина
Дитерихса.

Перелом позвоночника опасен для жизни и здоровья больного. Очень важно оказать пострадавшему быструю и правильную домедицинскую помощь – для этого нужно дать ему обезболивающее и зафиксировать тело в неподвижном состоянии.

Иммобилизация
будет более надежной если шину Дитерихса
дополнительно к обычной фиксации
укрепить гипсовыми кольцами в области
туловища, бедра и голени (рис. 1). Каждое
кольцо формируют накладывая по 7-8
циркулярных туров гипсового бинта.
Всего 5 колец: 2 – на туловище, 3 – на
нижней конечности.

При отсутствии
шины Дитерихса, иммобилизацию выполняют
лестничными шинами.

Рис.
1. Транспортная иммобилизация шиной
Дитерихса фиксированной гипсовыми
кольцами

Для выполнения
обездвиживания всей нижней конечности
необходимо четыре лестничных шины
длиной 120 см каждая, если шин недостаточно
возможно осуществить иммобилизацию
тремя шинами. Шины должны быть тщательно
обмотаны слоем серой ваты необходимой
толщины и бинтами. Одна шина выгибается
по контуру задней поверхности бедра,
голени и стопы с формированием
углубления для пятки и мышцы голени.
На участке, предназначенном для
подколенной области, выгибание
выполняют таким образом, чтобы нога
была незначительно согнута в коленном
суставе. Нижний конец изгибают в форме
буквы « Г», чтобы фиксировать стопу в
положении сгибания в голеностопном
суставе под прямым углом, при этом
нижний конец шины должен захватывать
всю стопу и выступать за кончики
пальцев на 1-2см.

ПОДРОБНЕЕ:  Перелом позвоночника - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Две другие шины
связывают вместе по длине, нижний конец
Г-образно изгибают на расстоянии 15-20 см
от нижнего края. Удлиненную шину
укладывают по наружной поверхности
туловища и конечности от подмышечной
области до стопы. Нижний загнутый конец
охватывает стопу поверх задней шины,
что предупреждает отвисание стопы.
Четвертую шину укладывают по внутренней
боковой поверхности бедра от промежности
до стопы. Нижний конец ее также изгибают
в форме буквы «Г» и заводят за стопу
поверх загнутого нижнего конца удлиненной
наружной боковой шины. Шины укрепляют
марлевыми бинтами (рис. 2).

Точно также, при
отсутствии других стандартных шин, как
вынужденная мера, нижнюю конечность
можно иммобилизировать фанерными
шинами.

При первой
возможности лестничные и фанерные шины
должны быть заменены шиной Дитерихса.

Рис. 2. Транспортная
иммобилизация лестничными шинами

при повреждениях
бедра

Ошибки при
иммобилизации всей нижней конечности
лестничными шинами:

  1. Недостаточная
    фиксация наружной удлиненной шины к
    туловищу, что не позволяет надежно
    обездвижить тазобедренный сустав. В
    этом случае иммобилизация будет
    неэффективной.

  2. Плохое моделирование
    задней лестничной шины. Отсутствует
    углубление для икроножной мышцы и
    пятки. Отсутствует изгиб шины в
    подколенной области, в результате чего
    нижняя конечность обездвиживается
    полностью выпрямленной в коленном
    суставе, что при переломах бедра может
    привести к сдавлению костными отломками
    крупных сосудов.

  3. Подошвенное
    отвисание стопы в результате недостаточно
    прочной фиксации (отсутствует
    моделирование нижнего конца боковых
    шин в виде буквы «Г»).

  4. Недостаточно
    толстый слой ваты на шине, особенно в
    области костных выступов, что может
    привести к образованию пролежней.

  5. Сдавление нижней
    конечности при тугом бинтовании.

Иммобилизация
подручными средствами выполняется при
отсутствии стандартных шин. Для
обездвиживания используют деревянные
рейки, лыжи, ветки и другие предметы
достаточной длины, чтобы обеспечить
обездвиживание в трех суставах
поврежденной нижней конечности
(тазобедренном, коленном и голеностопном).
Стопу необходимо установить под прямым
углом в голеностопном суставе и применить
прокладки из мягкого материала, особенно
в области костных выступов (рис. 3).

Рис.
3. Транспортная иммобилизация подручными
средствами при повреждениях бедра: а
– из узких досок; б – при помощи лыж
и лыжных палок.

В тех случаях,
когда отсутствуют какие-либо средства
для осуществления транспортной
иммобилизации, следует применить метод
фиксации «нога к ноге». Поврежденную
конечность в двух-трех местах связывают
со здоровой ногой (рис. 4 а), либо укладывают
поврежденную конечность на здоровую и
также связывают в нескольких местах
(рис. 4 б).

Рис.
4. Транспортная иммобилизация при
повреждении нижних конечностей методом
«нога к ноге»:

а – простая
иммобилизация; б – иммобилизация с
легким вытяжением

Иммобилизация
поврежденной конечности методом «нога
к ноге» должна быть заменена на
иммобилизацию стандартными шинами при
первой возможности.

Эвакуация
пострадавших с повреждениями бедра
осуществляется на носилках в положении
лежа. Для предупреждения и своевременного
выявления осложнений транспортной
иммобилизации необходимо следить за
состоянием кровообращения в периферических
отделах конечности. Если конечность
обнажена, то следят за окраской кожи.
При неснятой одежде и обуви необходимо
обращать внимание на жалобы пострадавшего.
Онемение, похолодание, покалывание,
усиление боли, появление пульсирующей
боли, судороги в икроножных мышцах
являются признаками нарушения
кровообращения в конечности. Необходимо
немедленно расслабить или рассечь
повязку в месте сдавления.

  • шины должны быть
    надежно закреплены, хорошо фиксировать
    область перелома;

  • шину нельзя
    накладывать непосредственно на
    обнаженную конечность, последнюю
    предварительно надо обложить ватой
    или какой-нибудь тканью;

  • создавая
    неподвижность в зоне перелома, необходимо
    произвести фиксацию двух суставов выше
    и ниже места перелома (например, при
    переломе голени фиксируют голеностопный
    и коленный сустав) в положении, удобном
    для больного и для транспортировки;

  • при переломах
    бедра следует фиксировать все суставы
    нижней конечности (коленный, голеностопный
    тазобедренный)

Перед тем, как перейти к транспортировке, нужно убедиться в том, что у больного есть перелом  позвоночника. Если он в сознании, требуется обратить внимание на такие симптомы:

  • Сильная локальная боль в позвоночнике, отдающая или иррадиирующая в ноги и ягодицы. Она  усиливается при дыхании.
  • Потеря чувствительности и способности к сокращению мышц ниже места перелома. Данный симптом будет проявляться лишь при повреждении спинного мозга или его корешков.
  • Отсутствие или  угнетение дыхания. Возникает при повреждении диафрагмальных нервов, которые находятся в шейном отделе позвоночника.
  • Нарушение функций органов малого таза, что проявляется произвольными актами дефекации или опорожнением мочевого пузыря.

Если пациент находится без сознания, действия врача выполняются с учетом возможных переломов хребта. Помощь при переломе позвоночника и транспортировка человека осуществляются только после фиксации больного специальными шинами.

Диагностика

Симптоматика не может точно определить характер повреждения, поэтому в больнице пострадавшему нужно провести тщательную диагностику и следующие обследования:

  1. Рентгенография — снимки осуществляются в 2-х проекциях, чтобы с точностью определить локализацию и степень тяжести перелома;
  2. Компьютерная томография — назначается после рентгенографии, для точного определения клинической картины;
  3. Миелография — выполняется для точного определения состояния спинного мозга;
  4. Осмотр невролога — проводится для определения чувствительности и работоспособности нервных окончаний;
  5. Магнитно-резонансная томография — назначается в случае подозрений на нарушение структуры позвоночника;
  6. Денситометрия — это обследование применяется довольно редко, для исключения возможного остеопороза.

оказание помощи

Только после точного осмотра и проведения всех необходимых диагностических обследований врач может диагностировать клиническую картину и назначить соответствующую терапию.

Лечение

После того как врач выявит локализацию и степень тяжести перелома, назначается дальнейший курс лечения. Оно может проводиться как консервативным способом, так и прибегая к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение проводится в среднем около трех месяцев, при этом пациент должен постоянно находиться под наблюдением врачей. Такое лечение делиться на четыре этапа:

  • Обезболивание — перелом позвоночника характеризуется сильным болевым синдромом, поэтому пострадавшему обязательно назначаются обезболивающие средства, чтобы облегчить его состояние.
  • Ограничение подвижности — чтобы позвонки срастались быстрее, больному необходимо максимально ограничить возможность движений. Действия, увеличивающие нагрузку на позвоночник, должны быть снижены до минимума.
  • Иммобилизация позвоночника — для предотвращения возможных осложнений, позвоночный столб подлежит фиксации в неподвижном состоянии, для этого обычно используется специальный корсет.
  • Вертеробластика — это лечебная манипуляция восстанавливающая целостность позвоночника. Для ее осуществления в кожу вводится специальный стержень, с помощью которого внутренняя полость позвоночника наполняется раствором, укрепляющим его структуру.

Повреждение позвоночника считается очень серьезной травмой, и когда возникает риск неврологического осложнения, назначают оперативное лечение. В процессе хирургического вмешательства врач удаляет поврежденные части позвоночника, которые создают повреждения нервных окончаний и спинного мозга. Вместо них устанавливаются имплантаты из металла.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector