Первая помощь при повреждении шейного отдела позвоночника

Как оказать первую помощь при травме шеи

Шея является наиболее тонкой частью человеческого туловища. Однако в ней размещено огромное число разнообразных органов: мышцы, позвоночный шейный отдел, крупные сосуды, благодаря которым питается головной мозг, щитовидная железа, пищевод, трахея и гортань. Врачи зачастую сравнивают ее с некоей «бочкой», куда «набиты как селедка» всевозможные органы.

В зависимости от состояния пациента, ситуации, повлекшей за собой повреждение, а также подготовленности оказавшихся поблизости людей, необходимо принять срочные меры по госпитализации пострадавшего.

Как проводится первая помощь:

  1. Нельзя поднимать пострадавшего, пытаться привести в чувство ударами по щекам, а также менять положение тела;
  2. Перенос больного осуществляется очень аккуратно, предварительно необходимо зафиксировать положение тела и провести иммобилизацию (обездвиживание) при помощи специального оборудования или подручных средств;
  3. По приезду в медицинское учреждение проверяется уровень артериального давления, реакция глазных зрачков на свет, а также проводится полный осмотр внешних повреждений и опрос очевидцев;
  4. При полной обездвиженности пациента выполняется рентген снимок в боковой проекции. В дальнейшем необходимо будет провести еще ряд исследований для точной диагностики типа травм и ее локализации.

Травма шейного позвонка может быть оскольчатой, поэтому любые ненужные движения, а также неквалифицированная помощь могут привести к разрыву артерии с последующим летальным исходом.

Специалист-травматолог также должен определить чувствительность тела ниже полученного повреждения. Если эта функция сохранена, прогноз более благоприятный. Часто пациенты пребывают в состоянии шока, что дает заведомо ложную информацию о тяжести повреждения. Именно поэтому рекомендован полный покой и обязательное обследование в условиях стационара.

Виды переломов

Возвращение к полноценной жизни возможно только после неосложненных переломов без травм спинного мозга и соблюдении всех врачебных рекомендаций. В остальных случаях возможно сохранение частичного пареза туловища и конечностей, нарушение нормального строения и функционирования структур, расположенных в области шеи и даже полного паралича конечностей и туловища.

На данный момент существует широкий спектр методик и упражнений для восстановления полного объема движений после перелома шеи. Выполнение всех предписаний и усердная работа улучшали качество жизни после подобных травм у многих пострадавших. Массаж разрешено проводить только после полного заживления и сращения костной ткани. На ранних сроках реабилитации массаж только ухудшит состояние. Различные наклоны и повороты головы в качестве лечебной физкультуры противопоказаны практически всем людям, перенесшим перелом шеи, особенно в начале восстановления после травмы.

Ни в коем случае не идите на поводу у целителей и шарлатанов, обещающих вам полное излечение за 2–3 сеанса и даже за месяц. Восстановление после перелома шейных позвонков проходит длительно и при совместной усердной работе медицинского персонала и пациента.

Одна из самых опасных травм для позвоночника и организма в целом – это перелом. При таком повреждении часто возникают проблемы и со спинным мозгом. Осколки костей, образовавшиеся во время получения травмы, запросто способны повредить и сам спинной мозг, и нервные окончания, и сосуды, окружающие позвонки, а также любые мягкие ткани, расположенные рядом.

Перелом позвоночника может привести к печальным последствиям

Перелом позвоночника может привести к печальным последствиям

Первая помощь при повреждении шейного отдела позвоночника

Однако травматический перелом возникает гораздо реже, нежели компрессионный. Последний обычно случается на фоне развившегося остеопороза и других заболеваний позвоночника и костей. В результате высота позвонков снижается, они могут наплывать один на другой. Иногда такие переломы долго не проявляют себя и могут вовсе остаться незамеченными, выявляясь лишь при профилактическом осмотре. Чаще всего компрессионный перелом ограничивается наличием такого симптома, как ноющая боль.

Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах

Компрессионный перелом

Компрессионный перелом

Также, помимо вышеописанных, выделяют:

  • единичные и множественные переломы;
  • с травмированием дисков;
  • с повреждением спинного мозга;
  • нестабильные и стабильные переломы;
  • переломы дуг или отростков позвонка.
Правосторонний перелом поперечного отростка

Правосторонний перелом поперечного отростка

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

Это повреждение совместим с продолжением жизни, хотя в фильмах люди видят обратное. Однако впоследствии перелом шеи может серьезно нарушить здоровье. Как и любые иные, такая травма имеет специфические симптомы.

Первая помощь при повреждении шейного отдела позвоночника

При переломе шеи у шейных позвонков нарушается целостность ткани костей. Обычно повреждаются четвертый–шестой позвонки. Наибольшую опасность представляет перелом первых двух шейных позвонков.

Когда имеется подозрение, что шея сломана, лечение требуется начинать незамедлительно, оказывая необходимую помощь. Прежде всего, требуется вызвать к потерпевшему скорую помощь. После этого пострадавшего укладывают на плоскую поверхность, подкладывая под шею ватно-марлевый круг (полотенце, сумку, портфель или одежду). Также желательно иммобилизовать поврежденный отдел позвоночника, изготовив полужесткий воротник. Нельзя выполнять никаких поворотов шеи или процедур вытягивания до прибытия врачей. Дождитесь медицинской бригады, которая окажет человеку профессиональную помощь, переместив его в стационар.

Причины и признаки травмы позвоночника

Различают открытые, а также закрытые травмы шеи. В случае открытой раны видны внутренние части шеи. Причиной такого повреждения становится удар острым предметом или падение на него, огнестрельное ранение. Закрытая травма шеи может случиться при ударе, сильном разгибании или сгибании, значительном сдавливании.

Травмы шейного отдела позвоночника являются самыми тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата. Они характеризуются высокой степенью риска смертельного исхода и инвалидизации. Эти риски обусловлены слабым мышечным корсетом в районе шеи и малой механической прочностью позвонков, а также их малыми размерами.

Существуют 2 основные причины появления травм шейного отдела позвоночника:

  • в результате прямого удара в область шеи;
  • в результате запредельного сгибательного или разгибательного движения головы.

Ситуации, при которых возникает перелом

Травма шейного отдела позвоночника, спровоцированная запредельным движением головы, носит название «хлыстовой травмы» при автомобильных авариях или «травмы ныряльщика» (при ударе головой о дно в водоеме). Эти виды травмы очень часто сопровождаются повреждением спинного мозга и могут явиться причиной смерти.

Чаще всего перелом шеи происходит у ныряльщиков (травмы 1-го и 2-го позвонков), водителей и пассажиров автотранспорта при ДТП. Получение данной травмы также возможно при падении на голову крупных предметов или резких и сильных поворотах головы.

У детей и пожилых людей шейный отдел позвоночника, как и вся костная система, ослаблен. Даже незначительное, по меркам здорового человека, воздействие может привести к перелому, вывиху или подвывиху позвоночника. Особенно важно учитывать это при посещении мануальных терапевтов, кабинетов аппаратного массажа и народных целителей, «лечащих шею». Отсутствие требуемых познаний и навыков с их стороны приведет вас к инвалидному креслу. Доверяйте свое здоровье исключительно официальным врачам и массажистам, работающим в лицензированных лечебных учреждениях.

Повреждения позвоночника могут быть вызваны разнообразными факторами, включая: травмы в период выполнения спортивных упражнений; травмы при падении, особенно с высоты; автомобильные аварии; подъем тяжелых предметов, попадающих или падающих на спину/тело; любая сила, вызывающая мощное скручивание одной половины тела; обвал здания; огнестрельные ранения и домашнее насилие; физическое насилие; мощные удары током.

Признаки и симптомы травмы позвоночника зависят от ее тяжести. Симптоматика индивидуальна для каждого человека. Среди самых распространенных симптомов и признаков стоит отметить: умеренные и сильные боли, присутствующие в области спины и шеи; гематомы, обильные кровотечения из места повреждения; пациент не может самостоятельно двигаться, вставать, или ходить; переломы кости (кость, покрывающая спинной мозг, называемая позвоночником); могут быть нарушены и связанные ребра.

Травма позвоночника вызывает потерю контроля над руками и ногами, потерю контроля кишечника и мочевого пузыря, пострадавший не сможет связно отвечать на вопросы.

Зная механизм получения травмы, можно оказать более подходящую помощь. Чаще всего травмы позвоночника возникают в результате:

  • ДТП;
  • падения с высоты;
  • родов;
  • неправильно дозированных физических нагрузок;
  • ударов по спине;
  • бытовых и производственных происшествий;
  • неудачного прыжка в воду;
  • ножевых и огнестрельных ранений;
  • ряда хронических заболеваний.

Симптомы

Поскольку травмы шеи встречаются различные, каждый случай имеет свою степень тяжести. Классифицируют такие основные варианты повреждений:

  1. Сильный ушиб, не приводящий к повреждению органов, расположенных внутри. Это самый легкий вариант. Появляется синяк, боль, ограниченность движения.
  2. Повреждения мышц: разрыв, растяжение или ушиб. Симптомы: нарушение движений и боль.
  • Повреждения позвоночного шейного отдела: перелом, в том числе компрессионный, подвывих позвонка шеи. Появляется боль, движения нарушаются. Возможна деформация шеи. Когда травма сильная, нарушен спинной мозг, то наступает частичный или полный паралич тела.
  • Повреждения трахеи и гортани. Травма вызывает нарушение прохождения воздуха, у человека наблюдается удушье. Он не дышит, лицо синеет, становится одутловатым.
  • Повреждение пищевода. Появляется боль, усиливающаяся в момент глотания. Шея утолщается, из раны может выделяться принятая пища, слюна. Впоследствии повышается температура тела, резко ухудшается состояние.
  • Повреждение щитовидки. Первоначально такая травма не имеет симптомов, они возникают позже в виде функционального ухудшения деятельности железы.
  • Повреждение шейных крупных сосудов. Возникает обильное кровотечение, человек теряет сознание, поскольку кровь не снабжает головной мозг. Высокой становится вероятность смерти, если сразу не остановить кровотечение.
  • Для перелома шеи характерно наличие неспецифических и специфических симптомов.

    Симптомы, характерные для всех переломов:

    • резкая боль в покое, которая усиливается при попытке совершить движение;
    • отечность;
    • кровотечение;
    • нарушение двигательной функции;
    • деформация травмированной области;
    • наличие открытой раны и костных осколков.

    Специфические симптомы:

    • онемение или паралич верхних и/или нижних конечностей;
    • нарушение дыхания, работы сердца;
    • неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации.

    Изолированные переломы 1-го шейного позвонка (атланта) может наблюдаться после воздействий травмирующего фактора на темя при прямой шее (ныряние в воду, падение массивных предметов на голову). В таком случае происходит вколачивание первого позвонка в затылочную кость, возможно сотрясение головного мозга, травма ствола мозга, кровоизлияние в заднюю черепную ямку. Возможно сохранение сознания и отсутствие паралича, однако движения в атлантозатылочном суставе будут невозможны.

    Окончательный диагноз возможно поставить только после проведения МРТ и осмотра пострадавшего невропатологом и травматологом. При постановке диагноза учитывается состояние и количество поврежденных позвонков, наличие травмы спинного мозга, смещение позвонков, если оно есть, присутствие осколков, а также повреждение жизненно важных сосудисто-нервных пучков.

    Полученная травма шеи имеет характерные симптомы, по которым и определяется тип повреждения. Обычно пациент чувствует резкую боль в шейном отделе, вплоть до потери сознания. Легкие травмы могут проявляться дискомфортом различной интенсивности, но также требуют обязательного осмотра специалиста.

    ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли избавиться от грыжи позвоночника навсегда

    Симптоматика полученных травм может проявляться по-разному:

    1. Боль в шее, отдающая в затылок, плечи и спину;
    2. Потеря чувствительности ниже места основного удара;
    3. Непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
    4. Потеря сознания, судороги, нарушения координации;
    5. Нарушения или затруднения функции дыхания;
    6. Невозможность совершать глотательные движения (дисфагия);
    7. Трудности с речью (афония);
    8. Нарушения функции зрения, сужение зрачков, западение глазных яблок;
    9. Замедление или ускорения сердечного ритма.

    Даже в случае, если после падения, автомобильной аварии или прямого удара пациент не чувствует ярко выраженной боли, обязательно стоит исключить и вероятность смещения или разрыва шейных сочленений. Подобные травмы могут приводить в состояние шока, потере болевой и температурной чувствительности.

    Угроза в этом случае может быть значительная, ведь недолеченные травмы шеи могут привести к тяжелым последствиям в дальнейшем.

    Какие последствия бывают:

    • Приступы головной боли и обмороки;
    • Скачки артериального давления;
    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Отек спинного мозга.Приступы головной боли

    Опасность заключается также в том, что даже при незначительном повреждении проходимости спинномозговой жидкости и кровотока, кислородное голодания начинает испытывать головной мозг. Это приводит к необратимым нарушениям функций, проблемах работы опорно-двигательного аппарата, сердечной недостаточности.

    От скорости оказания медицинской помощи будет зависеть дальнейший прогноз выздоровления, поэтому этот момент очень важен.

    Причины и признаки травмы позвоночника

    Не всегда с первого раза можно понять, поврежден ли у пострадавшего позвоночник – сделать это сможет только врач. Но если до приезда медиков еще достаточно много времени, а помощь нужна здесь и сейчас, то рекомендуется аккуратно осмотреть пострадавшего и поискать у него наличие следующих симптомов:

    • сильная боль в области спины. Часто человек теряет сознание от боли, у него может сильно понизиться давление;
      Признаки перелома позвоночника

      Признаки перелома позвоночника

    • паралич ног или рук имеет место быть при поражении нервных окончаний и спинного мозга. В этом случае также может быть полная или частичная потеря чувствительности тела;
    • если повреждена шея, то человек с трудом дышит, его голова находится в неестественном положении. К сожалению, при переломе шейных позвонков довольно часто наступает смерть;
      Перелом шеи

      Перелом шеи

    • при повреждении шейно-грудной части также отмечается тяжелое дыхание, иногда человек и вовсе перестает дышать;
    • повреждения поясницы характеризуются наличием боли в пораженном месте, отдающей в живот, отмечается недержание мочи;
    • при повреждении крестца появляются гематомы, значительный отек, а человек не способен ходить или даже просто стоять.

    Предположить повреждения позвоночного столба можно при наличии черепно-мозговых травм, в случае предшествующего появлению болей сильного удара, общей слабости пострадавшего и утерей им части функций внутренних органов, в том числе – мочевого пузыря.

    Как определить, поврежден ли позвоночник

    Как определить, поврежден ли позвоночник

    Что нельзя делать при подозрении травмы позвоночника?

    Первая помощь при повреждении шейного отдела позвоночника

    Оказание первой помощи при травмировании позвоночника сильно отличается от техники доврачебной помощи при травмах других частей опорно-двигательного аппарата. Главная задача оказывающих помощь людей – по возможности сохранить тело пострадавшего в неподвижности до прибытия врачей. Это позволит избежать усугубления ситуации. Таким образом, пострадавшему нельзя давать вставать, ходить – поврежденные позвонки могут сдвинуться и защемить спинной мозг.

    Оказание помощи при травме позвоночника

    Оказание помощи при травме позвоночника

    Кровотечение сосудов

    Если наблюдается кровотечение шейных сосудов, его следует остановить. Сильно прижмите поврежденную артерию пальцем, расположив его под раной.

    Когда повреждены гортань или трахея, единственно верное решение – коникотомия. Требуется выполнить на трахее разрез под местом повреждения – пострадавший сможет через него дышать. Однако правильно выполнить разрез способен лишь врач.

    Если имеется обоснованное подозрение, что поврежден позвоночник, необходимо уложить на ровную поверхность пострадавшего. Когда он лежит на земле в месте, безопасном для жизни, лучше не выполнять никаких переносов – этим можно лишь усугубить имеющиеся повреждения.

    Как действовать?

    В ряде случаев ожидать прибытия медиков невозможно – например, если человеку угрожает какая-то другая опасность (огонь, поражение электрическим током и т. д.). Тогда придется брать ответственность на себя и пытаться помочь пострадавшему своими силами. В этом случае нужно вместе с другими людьми перетащить человека на ровную твердую поверхность и уложить лицом вверх. Лучше всего использовать широкую доску или дверь. Далее пострадавшего во избежание совершения им движений фиксируют на опоре. Во время переноса человека один помощник берет его за плечи, второй – в области груди, третий – в районе таза.

    Оказание первой помощи при травме позвоночника

    Оказание первой помощи при травме позвоночника

    Если человек без сознания, то его можно уложить на живот, при этом поместив в область верхнего отдела грудной клетки и под лоб валики, которые помогут избежать западения языка или вдыхания рвотных масс, если пострадавшего стошнит. Использование мягких носилок допускается в крайнем случае, транспортировать больного в этом случае нужно только на животе. Перетаскивать человека нужно, стараясь сохранить позвоночник ровным.

    Перекладывание пострадавшего с травмой позвоночника на носилки

    Перекладывание пострадавшего с травмой позвоночника на носилки

    Если у пострадавшего поврежден шейный отдел, то важно зафиксировать эту часть, а вокруг соорудить плотный воротник шириной от ключиц до подбородка, можно использовать просто свернутую одежду. Главное – зафиксировать голову, чтобы человек не мог ей шевелить.

    Первая помощь при повреждении шеи

    Первая помощь при повреждении шеи

    Воротник Шанца

    При сильных болях пострадавшему вкалывают любой анальгетик или дают таблетку, но важно проследить, чтобы он не выпил много воды. Это связано с тем, что в больнице может потребоваться операция, а желудок в этом случае должен быть опорожнен.

    Пострадавший должен быть доставлен в больницу как можно раньше

    Пострадавший должен быть доставлен в больницу как можно раньше

    Важно помнить, что все эти манипуляции производятся только при непосредственной дополнительной угрозе жизни пострадавшего или невозможности вызвать и дождаться прибытия врачей.

    Таблица. Алгоритмы действий при травмах различных отделов.

    Отдел Действия
    Шейный

    Шейный

    Требуется оказать психологическую помощь человеку, поддержать его и максимально успокоить. Не стоит верить ему на слово, когда он будет заявлять, что здоров и может двигаться – состояние со временем может ухудшиться. Далее нужно создать временную стабильность пораженному участку. Если человек был где-то зажат, то извлекать его нужно, поддерживая голову и шею. Затем человек укладывается на ровную поверхность, его положение фиксируется. Важно убедить пострадавшего в том, что двигаться ему нельзя.
    Грудной

    Грудной

    Человека требуется поместить на твердое основание, снять с него стесняющую одежду, запретить ему двигаться. Можно дать обезболивающие препараты.
    Поясничный

    Поясничный

    Человек укладывается на спину, но чаще – на живот. В редких случаях ему разрешается стоять. Под грудь при положении на животе нужно поместить подушку. Больному рекомендуется опереться на локти.
    В чем заключается первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при повреждении позвоночника

    В чем заключается первая помощь пострадавшему, находящемуся в сознании, при повреждении позвоночника

    Растяжение мышц

    Подобная травма вызывает сильную боль. Если можно подозревать растяжение шейных мышц, необходимо получить у врача консультацию, как поступать, поскольку такая травма может иметь серьезные последствия.

    В шее имеется 7 позвонков. Они защищают от повреждений спинной мозг. Иногда даже небольшая травма приводит к параличу. Транспортная авария, резкие движения, неудобная поза, падение или значительные физические нагрузки могут стать причиной, из-за которой происходит растяжение мышц шеи.

    Подобная травма сочетается с небольшими разрывами волокон, где накапливается лимфатический экссудат и кровь. Возникает асептическое воспаление. Данная травма характерна для людей, проповедующих активный образ жизни. Дома растяжение шеи возникает обычно при поднятии тяжестей и резком подъеме утром с постели.

    Симптомы растяжения

    Возникновение сильной боли – основной симптом растяжения шейных мышц. Она может иметь ноющий или резкий характер. Любые попытки как-то повернуть голову сопровождаются значительными болезненными ощущениями. Также признаком растяжения является припухлость, видимая в зоне повреждения. Иные симптомы такие:

    • полная потеря или уменьшение чувствительности конечностей;
    • потеря сознания;
    • спазмы мышц на руках;
    • не прекращающаяся мигрень;
    • ограниченная шейная подвижность;
    • отечность.

    Если произошло растяжение мышц, больному требуется первая помощь. Прежде всего, необходим полный покой. Человека укладывают на плоскую поверхность. Под шею нужно подложить валик. Этим выполняется обеспечение равномерной нагрузки позвоночника, что существенно облегчает состояние человека.

    Чтобы снять отечность и боль, к месту повреждения прикладывают холодный компресс. Нельзя его располагать на открытой коже. Требуется завернуть холодный предмет в полотенце или салфетку.

    Следующий этап, из которого состоит первая помощь: принятие противовоспалительных нестероидных препаратов. Уменьшить боль помогают Парацетомол, Кетанов, Ибупрофен, Баралгин. Спустя пару дней начинают растирать поврежденные места. Для этого подойдут специальные мази и гели, например, Фастум-гель, Терафлекс, Бен-гей.

    Если произошел несчастный случай, сразу необходимо посетить врача, поскольку растяжение мышц иногда бывает минимальной проблемой. Часто требуется выполнить иммобилизацию шеи медицинским воротником, чтобы предотвратить печальные последствия.

    Общий алгоритм действий при повреждении позвоночника

    Шаг 1. Требуется быстро оценить обстановку. В случае если человеку угрожает дополнительная опасность, важно сначала обезопасить его.

    Вначале оцените ситуацию

    Вначале оцените ситуацию

    Шаг 2. Сразу же нужно вызвать бригаду медиков.

    Вызовите скорую помощь

    Вызовите скорую помощь

    Шаг 3. Если врачей вызвать невозможно, требуется оказать посильную помощь пострадавшему, в том числе зафиксировать его в одном положении.

    Зафиксируйте тело пострадавшего

    Зафиксируйте тело пострадавшего

    Шаг 4. Рекомендуется не транспортировать человека самостоятельно без крайней необходимости.

    Не перевозите пострадавшего без крайней необходимости

    Не перевозите пострадавшего без крайней необходимости

    Шаг 5. До приезда врачей важно быть рядом с пострадавшим и поддерживать его морально.

    Поддерживайте пострадавшего

    Поддерживайте пострадавшего

    Шаг 6. Можно поставить укол обезболивающего препарата или дать пару таблеток анальгетика.

    Укол обезболивающего

    Укол обезболивающего

    Первая помощь при повреждении шейного отдела позвоночника

    Шаг 7. При наличии кровотечения в области других частей тела следует аккуратно заняться его остановкой, по возможности не передвигая конечности и не давая человеку шевелиться.

    Займитесь остановкой кровотечения

    Займитесь остановкой кровотечения

    Шаг 8. Важно дождаться врачей.

    Дождитесь приезда медиков

    Дождитесь приезда медиков

    В случае если человек перестает дышать, важно начать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

    Любые травмы позвоночника очень опасны для здоровья человека. В ряде случаев после некоторых повреждении пострадавший может остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому первую помощь оказывать нужно очень осторожно, соблюдая все вышеприведенные правила. Главное – постараться не усугубить ситуацию.

    Перелом позвоночника — клиники в

    Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

    Семейные

    Москва
    ,
    Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

    Шипиловская


    7 (495) 395-27-03

    • Консультация
      от 1850
    • Рефлексотерапия
      от 2000
    • Неврология
      от 500

    Ранение

    Обычно происходит колотое или резаное ранение шеи, реже – огнестрельное. Резаные раны сопровождаются сильным кровотечением. Однако более опасны колотые травмы, поскольку при них имеется вероятность повреждения наиболее крупных сосудов.

    ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа шейного отдела позвоночника излечима или нет

    Оказывая первую помощь, следует немедленно сдавить кровоточащую часть сосуда. Пострадавшего предварительно размещают горизонтально. Основа доврачебной помощи – обработка раны.

    Чтобы ее перевязать, необходимо иметь чистые руки, бинты, вату и средства дезинфекции. Рану следует перевязывать лишь тогда, когда удалось остановить кровотечение.

    Обрабатывать дезинфицирующим средством, оказывая помощь, следует не рану, а ее края. При проникновении средства внутрь может возникнуть омертвение клеток.

    Ошибкой является мнение, что необходимо накладывания поверх раны какие-то мази или выполнять засыпание порошками места ранения. Ни в коем случае не следует на рану прикладывать вату.

    Воротник Шанца

    Рис.1 Мягкий держатель для шеи «воротник Шанца», применяется при растяжениях и нестабильности шейных позвонков.

    Рис.2 Жёсткий держатель для шеи. применяется при серьёзных травмах шеи.

    Рис.3 Неправильно наложенный воротник, не поддерживает голову.

    Рис. 4 Правильно наложенный воротник, потдерживает гтям и .

    Фиксация шейного отдела

    ПП ПРИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ РАНЕНИЯХ,ПОВРЕЖДЕНИИ ГЛАЗ,НОСА,УХА,ШЕИ.

    Признаки повреждений челюстно-лицевой области определяется характером повреждения. При закрытых травмах наблюдается боль, припухлость, кровоподтёк, деформация костей лицевого черепа, затруднение открывания рта, иногда асимметрия лица. При проникающих ранениях присоединяется нередко обильное кровотечение из раны наружу или в ротовую полость, слюнотечение, затруднение при приёме пищи и воды, признаки асфиксии вследствие смещения языка или отломков челюсти, закрытия верхних дыхательных путей сгустком крови, инородным телом, развившимся отёком или гематомой гортани и трахеи.

    Появление поздних кровоизлияний на лица обычно указывает на повреждение более глубоких отделов лица, костей основания черепа, глазницы.

    При сильном кровотечении возникает острое малокровие, при тяжёлых ранениях – шок.

    Первая медицинская помощь при челюстно-лицевых ранениях.

    При оказании первой медицинской помощи пострадавшим с поражением челюстно-лицевой области

    Травмы шеи при дтп

    надо учитывать ряд особенностей: невозможность использования обычных индивидуальных противогазов, несоответствия внешнего вида повреждений и тяжести травмы, наличие обильного кровотечения, постоянная угроза асфиксии, нежелательность наложения давящих повязок, нарушение акта глотания у пострадавших и невозможность приёма пищи.

    Раненных в челюстно-лицевую область необходимо активно разыскивать, так как вследствие повреждения и ранения лица, челюстей и языка у раненых нарушается речь и они на могут позвать на помощь. Кроме того, в 20% случаев у таких пострадавших наблюдаются сотрясения и ушибы головного мозга с потерей сознания.

    На раны лица необходимо наложить стерильную повязку, при этом свисающие лоскуты мягких тканей лица надо бережно уложить на место. Это способствует сохранению положения тканей, быстрой остановке кровотечения и уменьшению отёка тканей. Следует учитывать, что при переломах челюстей и лицевых костей наложение давящей повязки опасно, так как может произойти смещение отломков костей с нежелательными последствиями.

    Угрожающее кровотечение останавливается в качестве временной меры пальцевым прижатием сонной артерии к поперечным отросткам шейных позвонков с последую­щим наложением повязки на рану.

    При эвакуации поражённых необходимо обеспечить систематический контроль за повязкой, её исправление и подбинтовку. В зимнее время, если повязка пропиталась кровью и слюной, её следует заменить во избежание обморожения лица. Промокшая повязка при замерзании затрудняет дыхание пострадавшего. В задачи первой медицинской помощи входит: предупредить асфиксию — дислокационную /от смещения языка и отломков челюсти/ и аспирационную /аспирация крови, слизи и рвотных масс/ . Для этого пострадавшего укладывают вниз лицом или на бок .

    Повреждение спинного мозга

    При переломе нижней челюсти дислокация языка устраняется наложением пращевидной фиксирующей повязки на нижнюю челюсть, устраняющей смещение отлом­ков.

    Рис. 79. Пращевидные повязки: а — на нос; б — на подбородок; в, г — на теменную и затылочную области

    В случаях западения или опасности западения языка его можно быстро и хорошо зафиксировать с помощью английской булавки из индивидуального пакета, при этом булавкой прокалывают язык сверху вниз или слева направо, затем к ней подвязывают нить. Нить привязывают к верхним зубам, либо подвязывают к бинту, обёрнутому вокруг шеи или груди.

    Эвакуировать поражённых следует без задержки. Большинство из них, если не было сотрясения головного мозга можно отправлять пешком, часть транспортировать сидя и только примерно% необходимо эвакуировать на носилках.

    Вывих нижней челюсти.

    Вывих нижний челюсти в нижнечелюстном суставе наиболее часто встречается у пожилых людей, преимущественно у женщин. Чаще наблюдается двусторонний вывих.

    Характерной особенностью вывихов нижнечелюстного сустава является то, что они наступают обычно без особого внешнего насилия, а лишь вследствие чрезмерных движений в самом суставе, например, от слишком большого раскрывания рта при зевоте, рвоте, удалении зубов, и т.д.

    Распознавание вывихов нижнечелюстного сустава не вызывает затруднений, так как внешний вид таких больных весьма характерен. Нижняя челюсть смещена вниз и кпереди, рот не закрывается, щеки уплощены, прикус зубов невозможен, изо рта обильно выделяется слюна, речь неясная. На обычном месте суставной головки нижней челюсти кпереди от ушной раковины имеется западение. Сама суставная головка нижней челюсти прощупывается под скуловой дугой. При одностороннем вывихе перечисленные признаки выражены менее резко. Нижняя челюсть при этом несколько сдвинута в противоположную вывиху сторону.

    Травматические повреждения глаз.

    Повреждения глаз связаны с воздействием механической энергии, высокой температурой, световым излучением /особенно при ядерном взрыве/, кислот, щелочей и других химических веществ /ОВ/.

    При ранениях могут возникнуть различные повреждения век, коньюнктивы, роговицы. Прободные ранения глазного яблока относятся к категории тяжелых и нередко сочетаются с повреждениями глазницы, носа и других областей головы.

    Признаки ранений заключается в появлении боли в глазу, отека и кровоизлияния под кожу и коньюнктиву, наличием инородных тел, слезотечения, светобоязни, в помутнении роговицы, в тяжелых случаях- в выпадении внутренних оболочек глаза даже в полном разрушении глазного яблока.

    При оказании первой медицинской помощи на глаз накладывается асептическая повязка, инородные тела в коньюнктиве и роговице глаза чаще всего бывает в виде песчинок, частиц угля и металла. При этом в глазу возникает острое чувство жжения, слезотечения, светобоязнь. Инородные тела удаляют ватным тампоном или лучше с помощью кусочка ваты, намотанного на палочку и смоченного раствором борной кислоты или другим раствором. Инородные тела из роговицы удаляет врач с помощью глазных инструментов.

    Термические ожоги глаз не отличаются значительно от термических ожогов кожи. Световые ожоги возникает при сильном ярком свете, например, при электросварке. Признаками ожогов являются резкая, острая боль в глазах и светобоязнь, наступающая внезапно через несколько часов после облучения, покраснении коньюнктивы, слезотечение, спазмы век, иногда понижение остроты зрения.

    Первая помощь заключается в холодных примочках. Затем проводят лечение путем закапывания глаз дикаином, промыванием борной кислотой. Обязательно ноше­ние темных очков.

    Химические ожоги глаз возникает при воздействии кислот и щелочей. Образуется струп с последующим отторжением омертвевших тканей, и на этом месте появляется рубец или бельмо.

    Первая медицинская помощь заключается в неизменном и обильном промывании глаз струёй воды и наложение сухой чистой повязки. Если происходит внедрение инородного тела в глазное яблоко, то извлекать его нельзя. Его надо осторожно обложить мягкой тканью, наложить стерильную повязку и как можно скорее доставить в лечебное учереждение. Извлекать инородное тело самостоятельно НЕЛЬЗЯ.

    Если отрывается веко, то оно обмывается, укладывается в стерильную салфетку и фиксируется в области лба. В последующем пострадавшему делают пласти­ческую операцию.

    Травматические повреждения уха.

    Повреждение уха редко бывает изолированным. Чаще, особенно при огнестрельных ранениях, они сочетаются с повреждениями глазницы, челюстей или мозга. Особенно тяжелые повреждения возникает при огнестрельных ранениях и в результате воздействия взрывной, ударной, волны ядерного взрыва. Признаками повреждения являются раны, шум в ушах, понижение слуха, кровотечение из уха, боли при движении нижней челюсти, иногда головокружение, тошнота, рвота, истечение светлой мозговой жидкости.

    Травматические повреждения носа.

    Повреждения носа могут быть изолированными или в сочетании с повреждениями придаточных гайморовых полостей. Признаками повреждений будет боль, носовое кровотечение, кровоподтёки, изменение формы носа, иногда эмфизема лица.

    Первая медицинская помощь заключается в остановке носового кровотечения и наложения асептической повязки. Носовое необильное кровотечение часто можно остановить приданием сидячего или полусидячего положения пострадавшему слегка наклонив голову вперёд. На нос накладывается холод и крылья носа прижимаются к перегородке. Если есть возможность, в нос вводится тампон, смоченный раствором хлористого кальция, перекиси водорода.

    Н осовое кровотечение может быть следствием травмы, нарушения свертывания крови, гипертонии и других заболеваний или возникать при сильной физической нагрузке Первая помощь при носовом кровотечении: 1. Удобно усадить больного, чтобы голова была выше туловища; 2.Голову больного слегка наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в носоглотку и рот; 3.При носовом кровотечении нельзя сморкаться, т.к. это может усилить кровотечение! 4.Прижать крыло носа к перегородке.

    Если кровь из носа «льется ручьем» и не прекращается после предпринятых попыток самостоятельной остановки в течениеминут;

    Причины и виды травм шейного отдела позвоночника

    С момента получения травмы и до постановки окончательного диагноза пострадавшему запрещено двигаться. Переносить пациента разрешено только при наличии факторов, угрожающих его жизни (открытое пламя, нависающие структуры, склонные к обвалу, близкий источник электрического тока и др.). Если жизни пострадавшего ничто не угрожает — не пытайтесь самостоятельно привести его в чувства, выровнять и зафиксировать шею, транспортировать в медицинское учреждение, посадить или, наоборот, положить его. Любые ваши действия могу привести к ухудшению состояния пациента и дополнительной травматизации позвоночника и спинного мозга.

    • при наличии боли (или болезненности при пальпации) в области шеи;
    • при жалобах на онемение или парестезию (кратковременную);
    • при связанной с травмой потере сознания;
    • при нарушении сознания, например вследствие интоксикации, при наличии признаков повреждения головы или шеи;
    • при наличии признаков (во время осмотра) поражения спинного мозга;
    • при повреждениях (особенно множественных), полученных в автодорожных происшествиях или при падении.
    • На хорошем латеральном снимке должны визуализироваться все семь шейных позвонков, включая С7—Т1. Если все семь позвонков не просматриваются, то необходим снимок в проекции Свиммера.
    • Оценивается состояние превертебральных мягких тканей перед позвоночником: их утолщение на 5 мм (или более) ниже уровня СЗ — С4 предполагает наличие гематомы вследствие перелома.
    • Каждый позвонок проверяется с целью выявления перелома.
    • Определяется сохранность всех четырех физиологических изгибов позвоночника и оценивается правильность взаимоотношений остистых отростков. У взрослых передний подвывих в 3—5 мм на хорошем латеральном снимке может соответствовать норме, но для оценки стабильности связок иногда требуются рентгенограммы, полученные в положении осторожного сгибания и разгибания.
    • Выявляется возможная угловая деформация в шейном отделе, которая превышает 11′ в каком-либо межпозвоночном пространстве.
    • Выявление веерообразного расположения остистых отростков позволяет заподозрить разрыв задней продольной связки.
    • Поиск латеральных масс, повинных в изменении ротации.
    • Переднезадний диаметр спинномозгового канала определяется при врожденном или обусловленном спондилезом сужении. Верхняя граница переднезаднего диаметра у взрослых составляет в норме 9,3 мм.
    • Определяется предентальное пространство: если оно превышает 3 мм у взрослых или 4 мм у детей, то возможно наличие разрыва крестовидной связки, удерживающей зубовидный отросток кпереди от тела С1.
    • Оценивается атлантоокципитальное соотношение с целью выявления смещения.
    ПОДРОБНЕЕ:  Обезболивающие уколы при боли в спине, пояснице, суставах. Список таблеток и препаратов

    Самыми тяжелыми считаются травмы первого и второго позвонков шейного отдела. Первый позвонок шейного отдела называется атлант. Чаще всего от травмируется в результате падения на голову, при котором затылочная кость черепа давит на него, а передняя и задняя дуги атланта ломаются. У человека отмечаются боли в затылке, темени и шее.

    Второй шейный позвонок называется аксис. При резком сгибании шеи может произойти его перелом. Последствия травмы аксиса могут быть самыми разными: от легкой боли в шейном отделе до паралича всех конечностей. Это зависит от степени смещения позвонка. Перелом третьей степени чаще всего несовместим с жизнью.

    В шейном отделе позвоночника человека находится 7 позвонков. Самыми распространенными повреждениями шейного отдела позвоночника являются переломы и травмы четвертого, пятого и шестого позвонков. Происходят они чаще всего при резком сгибании шейного отдела. Признаками повреждения нижних позвонков шейного отдела служат:

    • боль в шее;
    • ограничение поворотов головы и движений шеей;
    • напряжение мышц шеи;
    • изломанность линии позвоночника в шейном отделе.

    Боль в шее

    Травмы шейного отдела позвоночника требуют бережной госпитализации в лечебное учреждение. В зависимости от характера травматического поражения шейного отдела позвоночника назначается необходимое лечение и методы реабилитации. Например, фиксация шеи с помощью специального воротника.

    В случае тяжелой травмы шейного отдела позвоночника первой задачей является быстрая госпитализация пострадавшего и поддержание жизненно важных функций организма – контроль дыхания и артериального давления. Перемещение пострадавшего возможно только на твердой поверхности с максимальным сохранением начального положения тела.

    Лечение и реабилитация травмы шейного отдела позвоночника – процесс очень длительный и тяжелый. Однако при грамотном подходе возможность благоприятного исхода заболевания очень высока.

    Область шеи имеет особую анатомическую структуру и функционал. Небольшое повреждение способно сильно усложнить человеку жизнь, а неловкий поворот привести к травме, которая не совместима с жизнью.

    Важна здесь и грамотно оказанная доврачебная помощь. Иногда неумелые попытки облегчить состояние пострадавшего способны привести к внезапной смерти или параличу. В статье рассмотрим, какие бывают травмы шейного отдела позвоночника, какие принципы первой помощи существуют, и что категорически запрещено делать, если человек повредил шею.

    Самостоятельные, т.е. не совмещенные с другими травмами, разрывы связок возникают при резких, спонтанных или не координированных движениях. В таких ситуациях контроль со стороны мускулатуры минимален и возникает травма.

    Симптомы могут различаться. Это зависит от степени отрыва связки шеи. Выделяют полный, частичный разрыв и отрыв некоторых волокон. Частыми признаками повреждения выступает боль и скованность в движениях. Нередко под разрывом связки могут маскироваться другие, более тяжелые травмы позвоночника.

    Повреждение дисков характерно для людей зрелого и старшего возраста. Этому способствуют возрастные изменения, которые негативно влияют на состояние костной и хрящевой ткани. В более молодом возрасте разрыв межпозвоночного диска возникает в результате непрямой травмы, поднятия тяжестей или быстрых движений шеей.

    При повреждении диска болезненные ощущения зависят от уровня и локализации разрыва, степени выпадения или разрушения полинозного ядра.

    Обратить внимание следует, если:

    • при медленных движениях шеи небольшой амплитуды появляется боль различной интенсивности;
    • болевой синдром в области шейного отдела возникает при кашле или чихе;
    • движения ограничены;
    • время от времени ощущаются резкие «прострелы» с вынужденным сохранением определенного положения головы и шеи.

    Такие травмы человек часто не замечает. Симптомы появляются спустя некоторое время после повреждения (2-3 недели). Однако при появлении болевых ощущений рекомендуется зафиксировать шейный отдел и обеспечить ему полный покой. При сильной боли приложить холодный компресс.

    Название травмы ввел американец Н. Сrowe. Суть заключается в том, что при резком движении вперед и быстром разгибании назад, движения шеи похожи на взмах хлыста. В результате происходит травмирование межпозвонковых суставов и связок шейного отдела.

    Довольно распространенная травма. Ее легко можно получить в таких обычных ситуациях, как ныряние в воду, занятия спортом, неожиданное падении. При резком ударе в автомобильных авариях также существует большая вероятность получения хлыстовой травмы шеи.

    Повреждения могут быть легкой и тяжелой степени тяжести:

    1. При тяжелой травме болевая симптоматика возникает мгновенно. Пострадавший чувствует резкую, пронизывающую боль, которая может распространяться по всему позвоночнику. Появляется головокружение, тошнота, рвотные позывы. Возможны ухудшения зрения. В некоторых случаях боль человек может ощущать в грудной клетке или в пояснице, так называемый блуждающий симптом.
    1. При незначительной силе удара возникает травмирование шейного отдела легкой степени. Часто пострадавший в момент травмы не ощущает никаких неприятных симптомов. Дискомфорт, боль, тошнота могут возникнуть через несколько часов или дней после травмирующего воздействия. Иногда пострадавший чувствует онемение и снижение чувствительности в конечностях.

    В легких случаях первая помощь направлена на устранение неприятных ощущений. Для этого подойдут любые анальгетики. В случае тяжелой хлыстовой травмы необходимо зафиксировать шейный отдел, используя специальный воротник. Возможен прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

    Причиной такой травмы является сильное сжатие (сдавливание) этой области или сильный спонтанный удар.

    Характеризуется такими симптомами:

    • при переломе 1 позвонка (атлант) боль ощущается в месте травмы, а также переходит на затылок и теменную область;
    • повреждение 2 позвонка характеризуется дискомфортом при поворачивании головы из стороны в сторону. Возможны онемение пальцев рук или временные параличи;
    • травма 3 позвонка приводит к болевому синдрому и сильной ограниченности в движениях;
    • мышцы в области перелома часто отекают, становятся твердыми и опухшими.
    • в редких случаях возможны трудности с дыханием, появление головных болей, учащение сердцебиения и головокружения.

    Наиболее сложным считается перелом с возникновением осколков. В таком случае трогать голову, тянуть или поворачивать запрещается. Следует положить пострадавшему на твердую, горизонтальную поверхность. Сделать фиксацию шеи в том положении, в котором находится голова. Под шею можно положить валик по типу воротника.

    Ушиб отличается от других вид травм тем, что возникают только внешние повреждения. Сам орган не получает сильного травматического воздействия.

    Характеризуется он следующими признаками:

    • боль часто носит ноющий и тупообразный характер. Возникает она в месте ушиба, и распространяется на затылок. Это происходит из-за повреждения нервных волокон или корешков шейного отдела;
    • из-за кратковременного нарушения связи органа с ЦНС могут присутствовать неврологические нарушения (параличи, снижение силы в мышцах);
    • сбои в дыхании;
    • ослабевает мышечный рефлекс;
    • спутанность сознания, слуховые нарушения;
    • временное нарушение координации. Часто после сильного ушиба у пострадавшего можно наблюдать нечеткую походку и несогласованность движений.

    Опасность такой травмы заключается в том, что в результате удара возможно развитие гематомы. Она способна привести к инсульту из-за сдавливания артерий. В таких случаях рекомендуется приложение льда или бутыли с холодной водой. Впоследствии обращение и обследование у специалиста.

    Лечение

    Травма шейного отдела позвоночника, последствия которой очень сложно спрогнозировать, лечиться исключительно в условиях стационара. Даже в случае благоприятного исхода, пациенту показана специальная медикаментозная терапия и физиопроцедуры, а также длительное ношение шейного корсета.

    Оптимальный план лечения назначается только после полного обследования пациента, в ходе которого устанавливается степень повреждений, возможная утечка спинномозговой жидкости и сопутствующие нарушения.

    Среди методов диагностики большую информативность имеет рентгенологическое обследование, КТ и МРТ.

    Лечение исключительно индивидуальное и включает следующие мероприятия.

    Консервативный план лечения и реабилитации пострадавшего:

    1. Ортопедические приспособления. К ним относится корсет, специальные вытяжные устройства, позволяющие зафиксировать позвонки в нормальном положении.
    2. Болеутоляющие средства в различной форме и дозировке. Обычно используется новокаиновая блокада позвоночника.
    3. ЛФК используется для восстановления подвижности позвоночных соединений после устранения основных повреждений.
    4. Курсы массажа также используются в реабилитации после травмы шейного отдела позвоночника. Проводить сеанс должен дипломированный специалист после определения возможной нагрузки.
    5. Восстановление дыхательной функции используется для устранения возможных последствий травм. Хорошо помогает специальная дыхательная гимнастика.

    Срок нахождения пациента под вытяжкой варьируется от 3 до 5 недель, в зависимости от тяжести травмы. После этого рекомендуется ношение специального корсета (от 7 до 9 недель). Срок реабилитации обычно составляет общее время лечения. В случае неосложненных травм при сохранении функции спинного мозга этот период может занимать от трех месяцев

    . Если травма была с осложнениями, но лечение прошло успешно, реабилитация все равно составляет не менее шести месяцев. Наиболее неблагоприятный прогноз в том случае, когда у пациента были многочисленные повреждения позвонков с временной потерей чувствительности конечностей. В этом случае реабилитация занимает от года и более.

    При сохранении мышечной нечувствительности более месяца после получения травмы прогнозы неблагоприятные. Скорее всего, такие пациенты будут полностью парализованы и далее, поэтому дальнейшее лечение будет направлено на восстановление основных функций организма.

    Операции классифицируют на следующие разновидности:

    • Передний хирургический доступ;
    • Задний хирургический доступ;
    • Смешанный тип (передний и задний доступ).

    Обычно оперативное вмешательство направлено на соединение соседних позвонков между собой. Это нарушит двигательную способность, но позволит избежать серьезных осложнений. Такая операция называется спондилодез, имеет много разновидностей и последствий. Обычно разрушенный позвонок нуждается в замене (протезировании).

    Срок наложения временной фиксации колеблется от четырех до шести месяцев. В случае сильного повреждения протез ставиться пожизненно.

    После хирургического вмешательства проводиться дальнейшая реабилитация пациента, которая зависит от успешности проведения процедуры, состояния пациента и типа травмы. Обязательно проводится медикаментозная терапия, исключающая риск возникновения инфекции, а также нормализующая функции спинного мозга.

    Продолжительность реабилитационного периода может быть разной:

    • При отсутствии повреждений пациент может ограничиться ношением корсета и ограничением движений в течение двух-трех недель;
    • При разрыве связок и незначительных повреждениях проводится консервативная терапия и ограничение движения на срок до двух месяцев. Дальнейшая реабилитация также занимает 2-2,5 месяца;
    • Серьезные повреждения и возможное оперативное лечение и медикаментозная терапия занимает от трех до шести месяцев. Столько же составляет и длительность реабилитации;
    • Осложненная травма шеи с возможным повреждением спинного мозга и нарушением основных функций организма лечиться консервативными и хирургическими методами. Активная реабилитация продолжается год и более.Реабилитация после травмы шеи
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Справочник по болезням человека и животных
    Adblock
    detector