Признаки паралича позвоночника

Причины и последствия инсульта спинного мозга

Спинной мозг играет не менее значимую роль, чем головной.

Многочисленные нервные пучки и стволы несут необходимую информацию для анализа и принятия правильного решения по «руководству» органами, системами.

А в обратном направлении поступают сигналы к органам, мышцам, внутренним железам, обеспечивающие потребность человеческого организма в различных ситуациях.

Спинальный инсульт встречается менее часто, чем головной, реже сопровождается смертельным исходом. С одинаковой частотой поражаются люди обоего пола.

Его доля в общем количестве нарушений мозгового кровообращения не более одного процента.

Однако промедление с лечением вызывает стойкую инвалидизацию пациента, потерю способности двигаться, расстройства внутренних органов.

Клинические проявления спинального инсульта зависят от нарушения кровообращения в конкретном питающем сосуде. Анатомическое расположение внутри общего канала позвоночника обеспечивает в нормальных условиях достаточную защиту от внешнего воздействия.

Внутри костного каркаса предусмотрены специальные отверстия для сосудов. Приводящие артериальные ветки расходятся в соответствии с сегментарным строением позвоночного столба, они носят название радикуломедуллярных или корешково-спинальных.

Наиболее крупные артерии отходят от двух сосудистых узлов:

  • от подключичной и позвоночной артерий;
  • непосредственно от аорты.

Большие сосуды разветвляются на корешково-спинальные ветви, которые в свою очередь идут вдоль спинного мозга, объединяются в переднюю и 2 задние спинальные артерии.

Наиболее широкая артерия подходит к поясничному отделу позвоночника и носит название артерии Адамкевича (в просвете до 2 мм). У 30% людей она одна питает всю нижнюю половину спинного мозга с восьмого грудного сегмента. Поэтому спинальный инсульт на этом уровне вызывает характерные симптомы.

Известно, что 80% вещества мозга снабжается из передней спинальной артерии

В диагностике важно учитывать участие артерий в обеспечении определенной площади сечения спинного мозга. Между артериями имеются анастомозы, позволяющие в качестве коллатеральных сосудов помогать в случае снижения спинномозгового кровоснабжения какой-либо зоны.

Нарушение спинального кровотока происходит по трем вариантам:

  • ишемическому,
  • геморрагическому,
  • смешанному.

Причины заболевания

Все причины инсульта спинного мозга можно разделить на:

  • первичные, зависящие от состояния проходимости питающего сосуда — тромбозы и эмболии артерий, аномалии развития (повышенная извитость, перегибы), аневризматические расширения, сдавление варикозно расширенными венами, внутреннее воспаление (васкулиты) инфекционно-аллергической и другой природы (сифилис, ВИЧ);
  • вторичные, обусловленные общим заболеванием, влияющим на систему кровоснабжения — распространенный атеросклероз, гипертония, заболевания позвоночника (остеохондроз, туберкулезный спондилит), врожденные аномалии позвонков, воспаление оболочек спинного мозга, опухоли мозговой и костной ткани, болезни крови с повышенной свертываемостью, эндокринные нарушения.

Признаки паралича позвоночника

Особая внешняя причина — травмирование позвоночника внешним воздействием. Не исключаются случаи повреждения артериальных сосудов при операциях (пластика аорты при аневризме, доступ к сердцу при устранении врожденных пороков).

Любые причины приводят к прерыванию кровоснабжения спинного мозга и его отдельных структур за счет сдавливания отеком тканей, гематомой, опухолью.

Последствия выражаются в симптомах кислородного голода, нарушении функционирования нейронов проводящих путей.

Зная иннервацию органов, мышечных групп и кожных зон, неврологи устанавливают уровень повреждения спинного мозга.

Ишемический инсульт спинного мозга чаще всего встречается у лиц после 50-ти лет, поскольку он сопровождает патологические изменения в позвоночнике, атеросклероз артерий, пристеночный тромбоз нисходящего отдела аорты. Эти заболевания в свою очередь осложняются общей недостаточностью кровообращения.

Симптомы нарастающей ишемии проходят несколько стадий заболевания.

Признаки паралича позвоночника

Отдаленные или ближайшие предвестники проявляются в период от 1,5–2 месяцев до недели. Выражаются в жалобах пациента на:

  • кратковременную слабость в руках или ногах, проходящую самостоятельно;
  • онемение, замерзание или жжение на участках кожи;
  • ноющие боли в мышцах;
  • возможно учащение мочеиспускания или задержка;
  • болевые ощущения в области позвоночника.

Характерно начало заболевания после злоупотребления алкоголем, перегрева, тяжелой физической работы.

Начало ишемии необходимо дифференцировать с другими причинами болей по ходу позвоночника

Дальнейшая симптоматика развивается в зависимости от поражения спинного мозга по длине и в поперечном сечении.

Стадия инфаркта — за несколько часов или минут боли прекращаются (прерывается чувствительные каналы). Возникают:

  • выраженная слабость в конечностях с одновременной утратой чувствительности;
  • нарушаются функции тазовых органов;
  • признаки нарушения кровообращения в головном мозге (головные боли, головокружение до обморочного состояния, тошнота).

Стабилизация и обратное развитие — клиническое течение перестает прогрессировать, отмечается улучшение состояния.

Стадия остаточных явлений — клиника отличается разнообразием форм, зависит от пораженной артериальной ветви.

В неврологии принято выделять синдромы (комплексы симптомов), по которым можно судить о локализации ишемии.

Еще почитать:Стволовой ишемический инсульт

При тромбозе передней спинальной и позвоночной артерий внезапно появляется:

  • тетраплегия (двухстороннее обездвиживание рук и ног);
  • нарушения чувствительности;
  • парез сфинктеров (мочевого пузыря и ануса);
  • затрудненное дыхание в связи с парезом дыхательных мышц и атрофией мышц плечевого пояса, а также блокадой путей из нижних отделов продолговатого мозга;
  • при очаге, расположенном высоко в шейном сегменте проявляется нарушенная чувствительность на лице, редко опущение века с одной стороны, сужение зрачка.

Поражение задней спинальной артерии проявляется:

  • расстройством поверхностной чувствительности;
  • тремором рук;
  • парезом (неполный паралич) мышц ног.

При ишемии на уровне позвоночной и корешковых артерий:

  • сниженная чувствительность, парестезии (мурашки);
  • нарушения работы мышц и суставов;
  • снижение некоторых суставных рефлексов, но повышение сухожильных;
  • судорожные подергивания мышц.

Поражение корешковых артерий выражается в:

  • межреберных, опоясывающих болях;
  • выпадении чувствительности к температуре и болям по сегментам позвоночного столба;
  • повышении коленных и ахилловых рефлексов;
  • снижении брюшных рефлексов;
  • при нарушении поступления крови в крестцовом отделе параличи не развиваются, но пациенты теряют возможность контролировать мочеиспускание и страдают недержанием каловых масс.

Проверка коленных рефлексов указывает на типичные симптомы

Ишемия на уровне артерии Адамкевича:

  • преходящая слабость в ногах с нарушением чувствительности;
  • сбой функций мочевого пузыря и прямой кишки;
  • типично быстрое формирование пролежней.

Описано множество синдромов, указывающих на уровень очага ишемии.

Кровоизлияние возможно в вещество спинного мозга (гематомиелия) или под оболочки (гематорахис). Клинические проявления зависят от размера гематомы.

Признаки паралича позвоночника

Гематомиелия характеризуется:

  • острой опоясывающей болью в туловище;
  • параличом одной или всех конечностей;
  • нарушением болевой и температурной чувствительности в конечностях;
  • массивное кровоизлияние вызывает изменение функционирования тазовых органов.

Тематорахис — редкая патология, при которой кровь поступает в подоболочечное пространство. Чаще в связи с травмой или разрывом аневризмы. Вызывает:

  • острые боли стреляющего характера;
  • сопровождается проявлениями симптомов поражения головного мозга, которые длятся по несколько суток.

Важно, что при этом отсутствуют проявления поражения вещества мозга.

При эпидуральном расположении гематомы боль локализована в определенном отделе позвоночника, усиливается по мере скопления крови, склонна к повторениям.

Для снятия ишемии спинного мозга применяют целевые медикаментозные средства:

  • Антикоагулянты для разжижения крови и препараты, предупреждающие склеивание тромбоцитов (Гепарин, Аспирин, Клопидогрель, Дипиридамол, Трентал).
  • Для расширения коллатералей, устранения спазма сосудов используются Кавинтон, Никотиновая кислота, Пентоксифиллин, Ницерголин, Троксевазин.
  • С целью защиты вещества мозга и артериальной стенки назначают: Церебролизин, Актовегин, Ноотропил, Аскорутин.
  • Для устранения отека используются мочегонные средства.
  • Улучшения мышечного тонуса удается достичь с помощью Нейромидина, Мидокалма, витаминов группы В.
  • При связи с воспалительной причиной проводится лечение Нимесулидом, Диклофенаком, Ибупрофеном.

После острого периода добавляется лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. В зависимости от внешних причин ишемии может понадобиться иммобилизация позвоночника, применение блокад, использование техник вытяжения.

Аппарат для вытяжения позвоночника в воде позволяет расслабить мышечный тонус

Если спинальный инсульт связан с конкретно установленным сдавливающим фактором (опухолями, смещением позвонков, грыжей межпозвоночного отверстия, аневризмой артерии), то после консультации нейрохирурга решается вопрос о проведении оперативного лечения.

Признаки паралича позвоночника

При терапии кровоизлияния необходимо локализовать его, снять отечность окружающих тканей.

Используются кровоостанавливающие препараты: Гордокс, Дицинон, Аминокапроновая кислота, Контрикал.

Также, как при ишемии, назначают ангиопротекторы и средства для восстановления нейронов, витаминотерапия.

Особенности ухода

При спинальных инсультах большое значение уделяется предупреждению пролежней. Для этого пациенту необходим постоянный уход:

  • контроль за чистотой белья;
  • протирание тела камфорным спиртом;
  • переворачивание при параличе;
  • применение резинового подкладного круга;
  • использование мочеприемника.

С целью профилактики пневмонии и урогенитальной инфекции назначаются антибактериальные средства, рекомендуется дыхательная гимнастика.

Последствиями спинального инсульта могут быть нарушения двигательной активности (параличи), отсутствие чувствительности, расстройство тазовых органов. Для некоторых пациентов даже при минимальных изменениях это равнозначно потере профессии.

Тренажер позволяет больному снять тяжесть своего веса и сконцентрировать внимание на движениях

Причины

Таким образом, причиной инсульта спинного мозга становится нарушение спинального кровотока. Спровоцировать патологическое состояние могут самые разные факторы.

Их принято классифицировать на первичные, в основе которых лежат внутренние заболевания самих сосудов и вторичные, когда артерии подвергаются воздействию стороннего воспалительного процесса.

Первичные поражения:

  • атеросклероз, повышенное АД, ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
  • тромбоз, аневризма аорты, варикоз, аномальное строение сосудов;
  • иммунопатологическое воспаление артерий (сифилис, ВИЧ).

Вторичные поражения:

  • остеохондроз;
  • врожденный синостоз — сращение соседних костей;
  • арахноидит — аутоиммунное воспаление спинного мозга;
  • спондилолистез — смещение сегментов;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли структур позвоночного столба.

Существуют и внешние факторы, приводящие к непосредственной травме позвоночника со смещением и нарушением артерий. Не исключены повреждения спинного мозга или сосудов в процессе хирургического вмешательства.

Признаки паралича позвоночника

Чаще всего у пациента наблюдается сочетание нескольких причин развития патологии, что значительно ухудшает ее течение.

Его доля среди различных инсультов – 1-1,5%. Смертность при данном заболевании сравнительно невысока, но оно практически всегда приводит к инвалидизации.

Заболеваемость среди мужчин и женщин одинакова.

В зависимости от причины, вызвавшей инсульт спинного мозга, он подразделяется на типы:

  • геморрагический – гематомиелия, происходит при нарушении целостности сосуда и последующем кровоизлиянии;
  • ишемический – (инфаркт), происходит при нарушении кровообращения из-за закупорки сосуда;
  • смешанный – сочетает оба типа.

По какой бы причине ни оказалось нарушено кровообращение – в итоге страдает ткань спинного мозга в результате либо сдавливания (пропитывания) кровью, либо прекращения питания. Последствие – нарушается функционирование пораженной области, что вызывает те или иные неврологические проявления.

Причины

Развитие патологии вызывают не столько проблемы с самим позвоночником, сколько с питающими его кровеносными сосудами. Подразделяется множество причин, вызывающих заболевание, на несколько групп.

Первичные сосудистые поражения – вызванные различными патологиями самих сосудов:

  • сосудистые патологии и мальформации – аневризмы, варикоз, перегибы и петлеобразоование, эмболии, стенозы и тромбозы;
  • васкулиты различного генеза;
  • общесоматические патологии – гипертония, атеросклероз, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и пр.
ПОДРОБНЕЕ:  Тренажер Мостик для спины и позвоночника (Back Magic Support)

Вторичные сосудистые поражения – вызванные внешними процессами:

  • болезни самого позвоночника – остеохондроз, межпозвонковые грыжи и др.;
  • опухоли;
  • болезни спинномозговых оболочек – арахноидит, лептопахименингит.

Другие причины:

  • травмы (включая полученные при оперативных вмешательствах, в т.ч. – спинномозговой анестезии);
  • диагностические процедуры на позвоночнике;
  • эндокринные нарушения;
  • различные воспалительные процессы;
  • болезни крови.

Сочетание нескольких факторов, провоцирующих болезнь, повышает вероятность ее наступления. В качестве факторов риска так же числятся физическое перенапряжение, резкие движения в позвоночнике, перегрев, употребление алкоголя.

Проявления болезни

Проявляться инсульт спинного мозга может по-разному, в зависимости от области поражения и его масштаба. Нередко симптоматику путают с проявлениями других болезней – например, радикулитом.

Протекать болезнь может практически незаметно в течение продолжительного времени.

Отдельные острые проявления при этом списываются на обострение хронических болезней – того же радикулита или воспаления почек.

За несколько суток, а то и недель до начала развития болезни появляются симптомы-предвестники:

  • кратковременная и преходящая слабость в конечностях;
  • нарушения чувствительности в них же – озноб, жжение, мурашки, неприятные ощущения в мышцах;
  • возможна боль в области позвоночника с переходом в конечности.

В картине самого поражения можно выделить ряд характерных симптомов, не зависящих от локализации поражения:

  • резкая острая боль в области позвоночника;
  • слабость, парезы и параличи конечностей;
  • потеря кожей и мышцами болевой и температурной чувствительности;
  • онемение кожи на спине;
  • перемежающаяся хромота;
  • расстройства работы органов таза, недержание мочи и кала.

Перечисленные симптомы являются общими, для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога.

В зависимости от того, какой отдел оказался пораженным и какая артерия спровоцировала развитие патологии, симптомы могут варьироваться.

Могут проявиться признаки поражения головного мозга – рвота, тошнота, головокружение и головная боль, обмороки, общая слабость.

Диагностика

Рентгенография позвоночника

  • общий анализ крови;
  • МРТ;
  • электронейромиография;
  • реоэнцефалография;
  • рентгенография позвоночника;
  • КТ;
  • УЗИ с использованием допплерографии;
  • пункция спинного мозга и последующее изучение спинномозговой жидкости.

Лечение

План лечения зависит от причин и развития патологии. Чтобы повысить шансы на восстановление, терапия должна быть начата своевременно. В остром периоде обязательно соблюдение постельного режима. Самолечение в данном случае – прямая дорога к инвалидности.

Стоит помнить, что заболевание способно в короткие сроки спровоцировать возникновение пневмонии и пролежней. Причина – нарушение кровообращения.

В связи с этим к уходу предъявляются особые требования: частая смена постельного белья, регулярное изменение позы, в которой зафиксирован больной – с периодичностью 1-1,5 часа, лечебный массаж, протирание кожи камфорным спиртом и припудривание тальком. Ежечасно проводится дыхательная гимнастика по 5 мин. для профилактики пневмонии.

Сразу после госпитализации или еще в момент транспортировки для уменьшения отека вводятся мочегонные препараты – например, Лазикс, Фурасемид.

Метамакс

В любом случае с самого начала назначаются препараты для восстановления сердечной деятельности и давления, улучшения кровообращения и обменных процессов в спинном мозге – Актовегин, Метамакс, Милдронат и др.

Назначаются препараты для восстановления нервной ткани – Винпоцетин, Цребролизин и пр. Дополнительно назначаются – ангиопротекторы, нейропротекторы, препараты для укрепления сосудистых стенок, противоотечные средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

При необходимости назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Стоит помнить, что они допустимы лишь при ишемическом механизме поражения. В случае же геморрагического инсульта совершенно неприемлемы.

Массаж позвоночника

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • электрофорез;
  • ЛФК;
  • диатермия.

При наличии остеохондроза назначается в восстановительный период ношение корсета.

Хирургические меры применяются в случаях:

  • травмирование или грыжа позвоночника;
  • геморрагический тип заболевания – при этом ушиваются сосуды, нормализуется проходимость крови;
  • опухоли.

В реабилитационный период пациент находится дома, наблюдение врача с регулярными осмотрами сохраняется. Основные задачи — устранение последствий инсульта и восстановление потерянной подвижности. Назначаемые мероприятия:

  • ЛФК;
  • сероводородные и углекислые ванны;
  • массаж;
  • электрофорез;
  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • ультрафонофорез;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Реабилитация – сложный трудоемкий процесс, занимающий от полугода до нескольких лет. Зачастую пациенту требуется помощь психолога.

Сосуды спинного мозга

Передвижение в большинстве случаев возможно при помощи специальных средств – лангет, трости. Рекомендуется ортопедическая обувь.

Качественная реабилитация способна вернуть полноценную жизнь.

Профилактика

Рекомендации для предотвращения возникновения спинального инсульта и профилактики его повторного появления:

  • рациональные физические нагрузки, укрепляющие мышечный корсет спины, пешая ходьба;
  • правильное распределение нагрузки на спину;
  • стараться избегать травм позвоночника;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное обращение к врачу при возникновении жалоб, регулярные медосмотры.

Важно отслеживать АД и держать его в норме.

Последствия

При небольшом масштабе поражения и своевременно оказанной помощи возможно 100%-ное избавление от последствий. Однако даже в этом случае в дальнейшем требуется наблюдение у специалиста и регулярные терапевтические курсы для профилактики рецидива.

Возможен и не самый благоприятный исход, когда после проведенного курса лечения все же наступает инвалидность. Возможные нарушения:

  • двигательные: парезы конечностей – мышечная слабость сохраняется, затрудняя самообслуживание и передвижение;
  • чувствительные – снижение тактильной, температурной, болевой чувствительности и более сложных ее видов – например, способности узнавать предметы с закрытыми глазами на ощупь. Для отдельных профессий (швея, музыкант) – это потеря трудоспособности;
  • нарушение работы органов малого таза, кишечника – недержание кала и мочи.

Осложнения

Летальный исход крайне редок. Однако возможно развитие различных осложнений:

  • полный паралич конечностей;
  • сохраняющаяся хромота;
  • атрофия мышц;
  • импотенция.

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Остеохондроз – это сложное заболевание дегенеративного характера, которое характеризуется дистрофическими изменениями в области межпозвонкового диска. Негативное влияние патология оказывает и на окружающие ткани, связки и мышцы. Поясничный остеохондроз встречается чаще всего, так как именно этот отдел подвергается максимальной физической нагрузке.

Первые признаки

Как правило, клиническая картина спинального инсульта разворачивается довольно быстро: в течение нескольких минут или часов.

Первые признаки инсульта спинного мозга следующие:

  • хромота, которая может на время уменьшаться или исчезать полностью;
  • болевые ощущения в спине, обычно локализованные в области нарушения кровоснабжения спинного мозга;
  • симптомы, напоминающие радикулит.

Сильной боли при ишемическом спинальном инсульте пациент, как правило, не испытывает. Напротив, при формировании области ишемии, лишенной кровоснабжения, болевые ощущения в позвоночнике полностью исчезают.

Симптомы

Симптомы инсульта очень разнообразны и зависят не только от причины заболевания, но и от местонахождения пораженного сосуда. Перед появлением характерной симптоматики наблюдаются первые предвестники заболевания:

  • слабость в ногах, перемежающаяся хромота;
  • онемение в спине;
  • неловкость движений.

Если эти признаки надвигающегося заболевания были проигнорированы, наступает следующая стадия поражения — непосредственно инсульт.

Существуют общие симптомы процесса, не зависящие от его вида:

  • потеря чувствительности, мурашки;
  • парез нижних конечностей;
  • слабость мышц;
  • сильная боль в спине;
  • судорожные подергивания.

При нарушении кровотока в крестцово-копчиковом сегменте параличи не наблюдаются, но пациенты теряют способность контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Признаки и симптомы пареза различного происхождения не отличаются друг от друга (определить разновидность возможно только специальными диагностическими мероприятиями).

  • Свисание головы, чаще вперед, невозможность держать голову ровно;
  • Слабость в руках, вплоть до их свободного свисания: трудности в удержании предметов, в подъеме рук, в удержании их на весу;
  • Изменение походки – переваливание с одной ноги на другую, хромота;
  • Слабость ног, вплоть до невозможности передвигаться самостоятельно;
  • Трудности при попытке самостоятельно встать;
  • Слабость стоп: «петушиная» или «чеканящая» походка – высокое поднимание стопы с одновременным ее провисанием;
  • Усиление или реже ослабление рефлексов с конечностей (в зависимости от места поражения).

Симптомами паралича является полное отсутствие силы в мышце или группе мышц, которое выражается:

  • изменением походки;
  • свисанием стопы во время перестановки ноги;
  • свисание головы на грудь;
  • обвисание рук;
  • слабое или полное отсутствие сжатия;
  • трудности с самостоятельным передвижением;

    Симптомами паралича является также:

  • нарушение движений глазных яблок, косоглазие;
  • отведение обоих глазных яблок в сторону;
  • проблемы с речью;
  • выпадение языка.

Диагностика

Инсульт спинного мозга

Симптомы паралича должны стать причиной записаться на прием к врачу-неврологу. К диагностическим мерам паралича относятся:

  • анализ жалоб пациента;
  • неврологический осмотр;
  • анализ крови на выявление воспалительных процессов;
  • токсикологический анализ крови на предмет отравления;
  • выявление миастении путем введения прозерина;
  • электронейромиография – оценка электрической активности мышц;
  • электроэнцефалография – оценка электрической активности участков головного мозга;
  • КТ головного мозга;
  • КТ спинного мозга;
  • магниторезонансная ангиография – оценка целостности и проходимости артерий головного мозга.

При обнаружении опухолей или прочих новообразований необходима консультация врача-нейрохирурга.

Нарушение кровообращения в спинном мозге — это крайне редкая, но от этого не менее опасная патология, которая носит название «спинальный инсульт».

Она реже приводит к летальным исходам, как, например, тот же инсульт головного мозга, однако чаще влечет за собой инвалидность и прочие последствия, при которых человек не может самостоятельно функционировать.

Спинальный инсульт является нарушением кровообращения в спинном отделе организма людей, которое влечет за собой огромное количество серьезных и опасных для жизни проблем. Неправильное «питание» кровью провоцирует сдвиги в организме, которые и провоцируют различные приступы.

Распространенность

Это отклонение является крайне редким. Относительно остальных видов заболеваний оно занимает лишь 1%.

И мужчины, и женщины находятся в одинаковой зоне риска, так как все-таки основной причиной, провоцирующей это, являются различные отклонения в позвоночном отделе организма человека.

Чаще всего диагностика спинального инсульта происходит у возрастной категории людей 30-70 лет, средний возраст — 50 лет.

С возрастом практически у каждого человека выявляют нарушения работы спинного мозга, и, как следствие, растет риск заболевания.

То есть если сравнивать с кровоизлиянием головного мозга, то спинальный инсульт не так распространен и опасен. Он далеко не всегда несет летальный исход, но часто оставляет людей в инвалидной коляске.

ПОДРОБНЕЕ:  УЗ «Могилёвская городская больница СМП»

Стадии и симптомы

Первые симптомы спинального инсульта могут начать проявляться за некоторое время: недели, дни — предугадать трудно.

  • Стадия предвестников. Боли в пояснице, хромота, проблемы с мочеиспусканием и общие проблемы с органами малого таза. Эти симптомы могут быть кратковременными и продолжительными.
  • Развитие инфаркта. В течение нескольких часов или минут — индивидуально — начинается развитие данное отклонение от нормы. Конечности немеют, теряю чувствительность, проявляется нарушения в работе органов малого таза.
  • Стадия обратного развития. Проявляется при адекватном лечении. Симптомы прекращают тревожить, их сменяет адекватное состояние здоровья пациента.
  • Остаточная стадия. Она выражается в остаточных последствиях перенесенного инсульта.

Все стадии индивидуальны и разнятся по времени. У некоторых первая может занимать несколько лет, у некоторых — пару часов. То же самое относится и к последующим проблемам.

Принято выявлять две формы спинального инсульта. У них есть некоторые различия по симптоматике и проблем, вызывающих данный вид отклонения.

  • Ишемический (инфаркт). Пациент испытывает первые симптомы заболевания за некоторое время до наступления основной проблемы.Неприятные ощущения могут распространяться как на верхние, так и на нижние конечности. При этом виде будут ярко выражены проблемы с органами малого таза и постепенное нарушение в работе мышечной ткани спины.Часто бывают процессы, происходящие в головном мозге, которые несут за собой тошноту, потерю сознания, головокружение, головную боль и т.д.
  • Геморрагический (кровоизлияние). Его развитие более стремительно: человек начинает практически сразу испытывать острую боль в позвоночнике после кровоизлияния. Свойственен паралич конечностей. Больной чаще всего не различает изменение температур или боли.Данный процесс хоть и стремителен, но ему свойственны ремиссии: то есть человек может некоторое время (несколько недель) не ощущать дискомфорта, однако данный факт не означает, что проблема отступила.

Причины развития спинального инсульта многогранны. Это злоупотребление физическими нагрузками в неправильном виде, атеросклероз, различные патологии сосудов, травмы, васкулиты, гипертония, сердечная недостаточность.

Также это болезни оболочек спинного мозга, заболевания позвоночника, опухоли, грыжи, эндокринные заболевания и болезни крови.

Многие пострадавшие от данного недуга имеют сразу несколько причин, спровоцировавших его прогрессивное развитие.

Совокупность этих проблем со здоровьем и является итогом того, что данный недуг прогрессирует.

Особенно хорошо это заметно, если рассматривать возрастную категорию:

  • до 20 лет — крайне редко;
  • 30-50 — переменчивая частота
  • 50 и старше — часто.

Категория людей старше 40 лет особенно сильно подвержена данному заболеванию, так как с возрастом сосуды теряют былую прочность, подводя граждан к группе риска.

Нельзя диагностировать данное заболевание без специального оборудования под рукой. На ощупь определить, что проблема именно в этом, невозможно.

Совокупность жалоб пациента, его общая клиническая картина и исследования смогут помочь специалистам определить, в чем дело.

Чаще всего врачи назначают магнитно-резонансную томографию, которая сможет выявить патологию на любой стадии и во всех проекциях. Все это проводится в комплексе с остальными обследованиями и ультразвуком.

Инсульт спинного мозга

При подозрениях на спинальный инсульт больного кладут на ровную поверхность, лицом вверх. Никаких физических нагрузок.

При транспортировке больного в больницу следует уложить его на твердый щит, чтобы не возникло никаких осложнений.

Тактика лечения

Форма заболевания влияет и на его лечение. Для начала врачам следует выявить причину, которая послужила его развитию в организме, и только потом начинать лечение. Возможно хирургическое вмешательство, но оно проводится только в 3 случаях:

  • остеохондроз с грыжей;
  • опухоль;
  • сосудистая аномалия.

Чаще всего при лечении используют лекарственные препараты.

Первым делом больному вводят лекарственные препараты, которые нормализуют его давление и положительно влияют на кровообращение.

Разжижающие препараты вводят при тромбах сосудов, миорелаксанты — при защемлениях и спазмах.

Если препараты не приносят эффекта, то вмешивается нейрохирург.

Важно и то, что в момент лечения больным свойственны пневмония и пролежни.

Чтобы избежать последнего, необходим уход, постоянно переворачивать человека.

Иначе это может вылиться в серьезное осложнение, несущее за собой большие проблемы другого характера. Также важно тщательно следить за гигиеной.

Если у больного недержание, используют мочеприемники, если не может сам мочиться — катетеризацию. Важно соблюдать гигиену и половых органов, чтобы избежать различных инфекций.

Реабилитация

После выписки из больницы пострадавшему необходим особый уход. Пациент нуждается в реабилитации под присмотром врача. Остаточные явления и причины заболевания влияют на курс восстановления.

После всего человеку присваивается инвалидность второй группы, после чего он может восстановиться полностью и вернуться к полноценной жизни.

Однако в любом случае ему придется наблюдаться и проходить профилактические лечебные курсы.

Часто бывает так, что пациент после данного недуга остался неспособным даже обслужить себя самостоятельно. Такому пострадавшему требуется специальный уход под наблюдением.

Важно оказывать пострадавшему и психологическую поддержку!

При реабилитации важно помнить и об основных правилах:

  • Ограничить курение и спиртное;
  • Лечебная физкультура;
  • Специальная диета, чтобы снизить количество получаемого холестерина;
  • Витамины.

Нарушение данного отдела относится к одной из разновидностей миелопатии.

Такое заболевание встречается довольно редко, поэтому необходимо обратить особое внимание на симптоматику, при проявлении которой необходимо срочно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Данное нарушение кровообращения в спинном отделе бывает двух видов:

  1. Ишемический инсульт спинного мозга. Наблюдается прекращение поступления крови к поврежденному участку.
  2. Геморрагический инсульт спинного мозга. Наблюдается разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию.

Нарушения чувствительности

При кровоизлиянии в спинной мозг появляется острая (кинжальная) боль в позвоночнике, которая может отдаваться в соседние с поврежденным участком спинного мозга области. Если процесс затрагивает оболочки спинного и головного мозга, возможны головные боли, головокружение и потеря сознания.

https://www.youtube.com/watch?v=0GCX8_fKHcM

В целом симптоматика спинального инсульта довольно многообразна. Проявления зависят от локализации повреждения и его распространенности. Нарушения двигательной сферы характеризуются парезом (слабостью) мышц на уровне пораженного участка спинного мозга и ниже его. При длительном парезе в мышцах развиваются необратимые атрофические изменения.

Инсульт спинного мозга вызывает нарушения чувствительности. При обширном поражении чувствительность в иннервируемом поврежденным участком сегменте пропадает полностью. Возможны нарушения функция тазовых органов, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, снижение или исчезновение потенции.

Боль в спине

Симптомы спинального инсульта зависят от уровня поражения нервной ткани

В том случае, если патологический процесс затронул половину поперечного разреза спинного мозга, развивается синдром Броун-Секара. На одной половине туловища, расположенной с той же стороны, что и поврежденный участок. При этом наблюдаются нарушения двигательной сферы и выпадение глубокой чувствительности, то есть пациент теряет способность ощущать движения своих мышц, не чувствует давления на тело. С противоположной стороны туловища исчезает так называемая поверхностная (болевая, температурная) чувствительность.

В случае если повреждается артерия, питающая переднюю сторону спинного мозга, у пациента исчезает чувствительность к боли, кроме того, развиваются запоры. При повреждении артерии, снабжающей кровью заднюю сторону спинного мозга, могут наблюдаться спазмы мускулатуры, а также утрата вибрационной чувствительности в ногах. Подобный тип инсульта спинного мозга встречается довольно редко.

Диагностика

Диагностика пареза включает в себя комплекс мероприятий:

  • Опрос в кабинете невропатолога, вертебролога, нейрохирурга – производится сбор жалоб на момент обращения и в начале заболевания, определяются видимые причины, которые привели к парезу;
  • Осмотр пациента – определение видимого изменения походки и других движений в суставах;
  • Неврологический осмотр – определение рефлексов, оценка мышечной силы;
  • Общий анализ крови – выявление воспалительных процессов (увеличение СОЭ, лейкоцитоз);
  • Биохимический анализ крови – повышение креатинкиназы (продукт обмена веществ мышечной ткани);
  • Проба с Прозерином – введение данного препарата позволяет определить или исключить миастению;
  • Анализ крови на токсикологию – выявление отравляющих веществ в крови;
  • Рентгенография позвоночника – осмотр позвоночного столба на предмет его целостности и расположения костных структур;
  • КТ (компьютерная томография) спинного мозга или других поврежденных структур – послойный осмотр строения позвоночника, спинного мозга и прилегающих органов и структур на выявление опухолей, переломов, смещений и пр.;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) спинного мозга и других поврежденных структур – более точный метод исследования, включающий помимо костной и мышечной ткани, еще и нервную (определяет целостность спинного мозга, нервных окончаний и пр.);
  • Электронейромиография (ЭНМГ) – определение активности мышечной ткани, проведения нервных импульсов по волокнам и места, по которым эти импульсы не проводятся.

инсульт спинальный сопровождается сильной болью в спине

Диагностировать спинальный инсульт, особенно ишемическую форму, бывает довольно трудно, поскольку он имеет общие симптомы с полиомиелитом, спинальным типом рассеянного склероза, дисфункцией мозжечка.

Зная, какой отдел позвоночного столба отвечает за чувствительность и сокращение мышц на том или ином участке тела, невролог может установить предварительную локализацию очага ишемии.

Для подтверждения диагноза больному назначают инструментальные исследования:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • электронейромиографию;
  • спондилографию.

Обязательным является общий анализ крови и спинномозговая пункция с дальнейшим изучением биоматериала.

Конкресценция позвонковЧто такое конкресценция позвонков
  • неврологический осмотр, позволяющий выявить тяжесть состояния и локализацию патологического очага;
  • МРТ или СКТ. Благодаря этим методам, можно установить наличие или отсутствие повреждения позвонков, спинальных артерий и межпозвоночных дисков. Кроме того, современные методы диагностики дают возможность обнаружить новообразования спинного мозга, размер которых не превышает нескольких миллиметров;
  • люмбальная пункция. В случае геморрагического инсульта в спинномозговой жидкости будут обнаруживаться форменные элементы крови. При подозрении на ишемический инсульт люмбальная функция может не проводиться;
  • ангиография. Исследование сосудов дает возможность выявить аневризмы, разрывы сосудов или наличие тромбов, перекрывающих просвет артерий.

При осмотре пациента специалист по набору симптомов определяет локализацию ишемического очага.

Пораженный сосуд Клинические синдромы
Передняя спинальная (на шейном уровне) и позвоночная артерии
  • тетраплегия;
  • расстройства чувствительности (болевой, температурной);
  • парезы сфинктеров тазовых органов;
  • парез дыхательной мускулатуры;
  • при поражении в верхних отделах нарушения со стороны продолговатого мозга;
  • при высоком расположении очага — дизестезии и парезы на лице;
  • признаки нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне (в тяжелых случаях необходим дифференциальный диагноз с синдромом позвоночной артерии и вертебро-базилярным инсультом)
Задняя спинальная артерия
  • поверхностная дизестезия;
  • тремор верхних конечностей;
  • нижний парапарез
Корешковые артерии
  • гипостезии, парестезии на соответствующем поражению уровне;
  • мышечные подергивания;
  • повышение сухожильных рефлексов;
  • снижение брюшных и других кожных рефлексов;
  • при поражении на крестцовом уровне нарушения касаются только расстройства функций тазовых органов.
Артерии Адамкевича
  • преходящая слабость в ногах ;
  • парестезии в зоне поражения;
  • нарушение функций органов малого таза ;
  • быстрое формирование пролежней
ПОДРОБНЕЕ:  Темные пятна вдоль позвоночника. Причины усиления пигментации. Возможные методы лечения

Неотъемлемым этапом диагностики заболевания является дифференциальный диагноз. В ходе сбора анамнеза, осмотра пациента и анализа результатов обследования специалист исключает заболевания, проявляющиеся сходной симптоматикой.

Дифференцировать спинальный инсульт следует со следующими заболеваниями:

  • Парезы центрального генеза в результате церебрального инсульта.
  • Травма спинного мозга или нервного корешка.
  • Вертебробазилярный синдром на фоне шейного остеохондроза.
  • Компрессионный синдром.

Основные осложнения

Самым распространенным осложнением при спинальном инсульте являются нарушения двигательной сферы и ограничение подвижности группы мышц, иннервируемой пораженным участком спинного мозга. Человек теряет способность к самостоятельному передвижению либо страдает от хромоты. В том случае, если поражен обширный участок спинного мозга, может развиться полный паралич, при котором пациент оказывается прикован к постели. Паралич чреват развитием таких осложнений, как пролежни и пневмония.

лечение спинального инсульта

При нарушении тазовых функций у пациента могут проявляться такие последствия, как нарушение мочеиспускания, недержание кала и импотенция.

Инвалидность

Инвалидность часто является последствием перенесенного спинального инсульта

Реабилитация

Восстановление после спинального инсульта включает в себя несколько этапов реабилитации. При этом решаются следующие задачи:

  • возвращение утраченных функций;
  • предотвращение осложнений;
  • социальная и психическая реабилитация.

Возобновление навыков движения наиболее активно проходит в течение 90 дней после инсульта спинного мозга. Полное отсутствие таковых к концу первого месяца поражения — настораживающий признак. Спустя год после заболевания полноценное возвращение подвижности маловероятно.

Для уменьшения мышечной слабости пациенту назначают электростимуляцию, мануальное воздействие, иглотерапию, физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапию;
  • модулированные токи;
  • ультрафонофорез;
  • душ-массаж;
  • лечебные ванны;
  • аппликации озокеритом.

Обучение хождению начинают с применения ходунков, затем больному предлагают трость и постепенно переводят на самостоятельное движение.

В комплекс восстановительных мер входит посильная трудотерапия и профориентация, поскольку многие больные после ишемического инсульта утрачивают профессиональные навыки.

Для достижения стойкого восстановления и поддержания приобретенного эффекта рекомендуется каждые полгода проходить повторные курсы реабилитации.

Продолжительность реабилитации зависит от состояния здоровья. В течение всего периода реабилитации пациенту назначаются повторные медикаментозные курсы. Эффективна кинезиотерапия, эта лечебная физкультура включает комплекс специальных упражнений. Пассивная гимнастика назначается тем больным, которые не могут шевелить конечностями. Когда конечности становятся подвижными, врач-реабилитолог подбирает индивидуальный комплекс упражнений.

Многим пациентам предстоит еще долго передвигаться с помощью ходунков, трости, специальных лонгеток. Некоторым требуется ортопедическая обувь. В период реабилитации полезен массаж. Иногда назначается иглорефлексотерапия наряду с массажем.

При сохранении мышечной слабости рекомендуется электростимуляция. Также стоит упомянуть другие способы физиолечения: магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез, углекислые и сероводородные ванны, подводный душ-массаж, озокеритные и парафиновые аппликации. При парезах могут быть назначены синусоидальные модулированные токи.

В комплекс реабилитационных мероприятий входят профориентация и трудотерапия. Эффективно санаторно-курортное лечение.

Стадии и симптомы

После окончания лечения спинального инсульта пациенту требуется длительная работа с врачом-реабилитологом. Реабилитация направлена на скорое восстановление нарушенных неврологических функций.

Реабилитация

Во многом прогноз после инсульта спинного мозга зависит от реабилитационной программы

В качестве реабилитационных мер применяются:

  • занятия лечебной физкультурой;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (электростимуляция поврежденных нервных волокон, иглоукалывание, рефлексотерапия).

Последствия

Как правило, прогноз инсульта спинного мозга благоприятный. Поражение, не отягощенное тяжелыми травмами и старческим возрастом, всегда заканчивается выздоровлением. Немало способствует благоприятному исходу своевременная терапия.

Однако если инсультом поражены большие участки спинного мозга, возможно развитие серьезных осложнений. То же самое происходит, если ишемическое расстройство затрагивает головные зоны, отвечающие за нормальное функционирование организма.

Возможные последствия заболевания:

  • парезы (слабость) конечностей;
  • утрата чувствительности;
  • расстройство работы сфинктеров (проблемы с дефекацией и мочеиспусканием).

Частым последствием спинального инсульта становится утрата трудоспособности. Например, музыканты, лишившиеся тактильной чувствительности, теряют профессиональную пригодность.

Причины заболевания

Спинальный инсульт необходимо связывать с кровеносными сосудами данного отдела. К причинам возникновения данного заболевания относятся:

  1. Атеросклеротическое повреждение сосудов и аорты, питающих спинной мозг. Считается самой распространенной причиной.
  2. Новообразования, грыжа между позвонками. Способны сильно сдавить сосуды, что приводит к нарушению кровотока спинного мозга.
  3. Анестезия в спинномозговой отдел.
  4. Ишемический инсульт других отделов спинного мозга.
  5. Осколки позвоночника, которые возникают из-за повреждения спины.
  6. Увеличение лимфоузлов грудной клетки и брюшной полости.
  7. Проведение диагностики на позвоночнике.
  8. Варикозные образования на сосудах позвоночника.
  9. Разнообразные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые сопровождаются нарушениями кровообращения.

Из этого следует, что практически каждый человек подвержен возникновению инсульта спинного мозга, так как проблемы с кровеносными сосудами есть у каждого третьего жителя.

Что касается симптоматики, то она в большей степени зависит от локализации очага повреждения.

Также необходимо помнить, что симптомы инсульта спинного мозга всегда возникают постепенно  и не всегда заметно.

реаабилитация после спинального инсульта

Они отличаются в зависимости от причины возникновения. Их можно спутать с симптомами иных заболеваний.

Основные симптомы нарушения спинального кровообращения:

  1. Сильные болевые ощущения в области повреждения. Относится к изначальному признаку заболевания.
  2. Боль сопровождается слабостью в конечностях, которая постепенно усиливается.
  3. Отмечается нарушение чувствительности. Пациент перестает чувствовать воздействие температуры и болевых ощущений.
  4. Трофические нарушения.

Диагноз поражения спинного мозга  ставят комплексно.

Обязательно во время постановки диагноза специалист обращает внимание на жалобы пациента, какие-либо проявления заболевания, которые заметны внешне.

Назначается специальное обследование – МРТ.   Данное обследование отслеживает поражение на разных стадиях заболевания.

Также проводятся такие виды обследований, которые способны сформировать полную картину сложившейся ситуации:

  1. Соматическое исследование состояния сердца и сосудов, а также близлежащих органов.
  2. Электронейромиография.
  3. Рентген позвоночника.
  4. УЗ-допплерография.

Не стоит заниматься самостоятельным диагностированием и лечением, так как это может привести к негативным последствиям и еще больше усугубить ситуацию.

К данному процессу необходимо подходить со всей ответственностью, так как от правильно построенного лечения зависит дальнейший результат.

Если у пациента наблюдается острое течение заболевания стоит придерживаться постельного режима.

Лечение проводится стационарно в неврологическом отделении.

Лечение инсульта спинного мозга зависит от причины возникновения заболевания.

В первую очередь пациенту назначают лекарственные средства, которые способны восстановить деятельность сердца и кровеносное давление, обменные процессы.

Если есть в этом необходимость, вводятся препараты, которые разрежают кровь. Снимают отечность и ускоряют восстановление нервных тканей. После медикаментозной терапии назначается физиотерапия.

Во избежание появления пролежней и пневмонии пациенту проводят массажи. Также они способны устранить инсульт спинного мозга. При необходимости назначается искусственная вентиляция легких. Если у пациента:

  1. Присутствует опухоль или межпозвоночная грыжа, то требуется хирургическое вмешательство.
  2. Наблюдается расстройство органов малого таза, то необходимо проводить регулярное опорожнение кишечник.
  3. Наблюдается остеохондроз, который послужил причиной возникновения заболевания, то назначается поддерживающий корсет.

Реабилитация и восстановление после инсульта спинного мозга проводится дома под пристальным наблюдением лечащего врача.

Чтобы восстановить подвижность участков, которые были поражены, необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой, проводить массажи. Пациента могут направить на восстановление в лечебный санаторий.

Рекомендуется такому пациенту использовать ортопедический матрас и использовать поддерживающий корсет, если будут проводиться длительные нагрузки на спину.

Профилактика инсульта

Все профилактические меры должны сводиться к устранению факторов, способствующих возникновению заболеваний. Нельзя допускать развития таких заболеваний, как:

  • воспалительные процессы в области сосудов;
  • атеросклероз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • остеохондроз.

Необходимо ежегодно проходить комплексное обследование, следить за своим здоровьем, при малейших признаках патологии обращаться к врачу.

Основные профилактические меры сводятся к устранению провоцирующих факторов, которые встречаются чаще всего. Поэтому настоятельно рекомендуется не запускать такие заболевания, как:

  • Остеохондроз.
  • Спондилолистез.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Атеросклероз.
  • Воспалительные заболевания сосудов.

Также регулярно проходите комплексное медицинское обследование даже при отсутствии жалоб на состояние здоровья.

Профилактика инсульта спинного мозга основана на своевременной ликвидации провоцирующих факторов и причин. Необходимо следить за своим здоровьем, заниматься лечением остеохондроза, гипертонии, атеросклероза, бороться с патологией сосудов, избегать травм.

Помимо этого, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • исключить чрезмерную физическую нагрузку и стрессы;
  • правильно и полноценно питаться;
  • заниматься не травматичными видами спорта.

При наличии предрасполагающих факторов необходимо дважды в год посещать специалиста для прохождения полного медицинского осмотра.

Следует понимать, что инсульт спинного мозга, особенно ишемическая форма, — очень тяжелое заболевание. И от того, насколько рано начата терапия, во многом зависит успешность дальнейшего восстановления. Однако благоприятный исход еще не означает, что заболевание можно полностью вылечить.

Нет похожих статей.

К методам профилактики пареза относятся:

  • Ведение здорового образа жизни – умеренные физические нагрузки в качестве борьбы с гиподинамией, здоровый сон, отказ от вредных привычек;
  • Регулярное рациональное питание;
  • Своевременное обращение за медицинской помощью;
  • Контроль за артериальным давлением;
  • Соблюдение правил дорожного движения и техники безопасности на производстве и в быту.

Профилактические меры

Для того чтобы снизить вероятность развития спинального инсульта и предотвращения его повторного проявления рекомендуются следующие меры:

  • регулярные посильные для пациента физические нагрузки. Особо полезными будут скандинавская ходьба и длительные пешие прогулки;
  • рациональное распределение нагрузки на позвоночный столб. Не рекомендуется поднимать тяжести и выполнять силовые упражнения. Для предотвращения повторного спинального инсульта, вызванного смещением позвонков, следует носить специальный корсет, который равномерно распределяет нагрузку на позвоночный столб;
  • желательно избавиться от лишнего веса. Ожирение увеличивает нагрузку на позвоночный столб и способствует развитию межпозвоночных грыж и остеохондроза;
  • отказ от курения. Никотин вызывает спазм сосудов, который может спровоцировать ишемию;
  • отказ от алкоголя. Спиртное нарушает функции печени, что, в свою очередь, может стать причиной нарушения свертываемости крови и кровоизлияния в головной и спинной мозг;
  • в случае подозрения на развитие спинального инсульта рекомендуется как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность скорой реабилитации.

Инсульт спинного мозга — ургентное, требующее неотложной медицинской помощи состояние. Важно помнить, что раннее начало терапии способно предотвратить осложнения, которые могут сделать человека инвалидом и навсегда приковать его к постели.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector