Радикулит крестцового отдела позвоночника симптомы

Радикулит поясничной-крестцовой области

Радикулит поясничной-крестцовой области или поясничный радикулит –
это термин, объединяющий совокупность синдромов. Среди них синдром
грушевидной мышцы, периартроз тазобедренных, коленных, голеностопных
суставов, люмбоишиалгия люмбоишиалгия 
и другие. Возникновение этих патологических изменений связано с
рефлекторными реакциями, наблюдающимися при ущемлении спинномозговых
корешков.

Радикулит по большому счету нельзя рассматривать как
самостоятельную нозологическую единицу (т.е. самостоятельное
заболевание), ведь это не что иное, как болевой синдром корешков
спинного мозга. При этом поражается чаще всего поясничная область
позвоночного столба.

Хотя точные эпидемиологические данные трудно установить,
распространенность пояснично-крестцового радикулопатией составляет
примерно 3% до 5%, распределяется поровну между мужчинами и
женщинами. Мужчины наиболее склонны к развитию симптомов с 40 лет, в
то время как женщины страдают чаще всего в возрасте от 50 до 60 лет.

Наиболее распространенной причиной радикулита поясничного отдела
позвоночника является остеохондроз.
Тем более что это заболевание, характерное для более пожилого
возраста, за последние годы значительно молодеет. Так, остеохондроз
уже не является редкостью у молодых людей (до 30 лет).

Также радикулит формируется на фоне смещения какого – либо позвонка
поясничного отдела с последующим формированием грыж межпозвоночных дисков.

Возникновение данной патологии может наблюдаться при
травматических повреждениях спинного мозга, врожденных пороках
развития спинного мозга, разрастании новообразований, расположенных
в непосредственной близости с позвоночным столбом.

Причиной радикулита может выступать заболевания внутренних органов
(например, в гинекологической области), различные инфекционные
процессы в организме (сифилис, бруцеллез, грипп, ревматизм,
цереброспинальный менингит и туберкулез и др.). Иногда причина
радикулита поясничной области остается невыясненной.

При всем разнообразии клинических проявлений в симптоматике
радикулита данной локализации можно выделить три основных синдрома.

В первую очередь, это болевой синдром. Боль может иметь различные
характеристики. Она бывает острой, тупой, ноющей или же постоянной,
периодической. Возможна иррадиация боли по ходу нервов. При любом
характере болевой синдром говорит о воспалительных изменениях в
корешках спинного мозга.

Выделяют три основных проявления боли при поясничном радикулите:

  • Люмбаго (поясничный прострел). При
    резкой физической нагрузке или переохлаждении возникает острая боль
    в поясничной области, которая длится от нескольких минут до
    нескольких часов. Отмечается мышечный спазм пораженной области.
  • Ишиас характеризуется
    болевым синдромом в области, расположенной ниже поясницы (например,
    в области ягодиц). Боль, похожая на удар тока, может иррадиировать
    (отдавать) по всей нижней конечности вплоть до стопы.
  • Люмбоишиалгия является
    совокупностью проявлений люмбаго и ишиаса. Боль при этом
    локализуется в поясничной зоне и распространяется в конечность.

Также отмечается изменения чувствительной сферы. Пациенты
предъявляют жалобы на онемение, жжение, гиперестезию тех или иных
иннервируемых пораженным нервом частях тела. 

В норме для функционирования позвоночника (достаточно сложной
структуры) необходимо наличие двухсторонней связи между спинным
мозгом и рецепторами, расположенными в коже. При ущемлении корешков
эта связь нарушается, что и приводит к снижению или отсутствию
чувствительности.

И еще одним синдромом при радикулите поясничном является снижение
мышечной силы. При сдавлении корешков нервные импульсы либо не
проходят, либо проходят слабо к иннервируемым мышцам. По этой
причине могут возникать вялые парезы. А при длительной компрессии в
дальнейшем развиваются атрофические изменения в мышечных пучках.

Жалоба на слабость в тех или иных мышцах может быть единственной
при данной патологии. 

В течение синдрома компрессии корешка выделяют несколько этапов:

  • I этап – неврологические изменения. На этом этапе патологические
    изменения в корешке проявляется острыми болевыми ощущениями,
    изменениями в чувствительной сфере, защитным мышечным гипертонусом,
    усилением рефлексов, болезненными ощущениями в околопозвоночных
    точках.
  • II этап – невротические изменения, проявляющийся выпадением тех
    или иных функций – болевой синдром становится менее интенсивным,
    отсутствует чувствительность в зоне, которая иннервируется
    соответствующим корешком, снижается периостальный рефлекс, имеют
    место локальные гипотрофические изменения (атрофические),
    сохраняется локальный мышечный гипертонус и болезненные ощущения в
    околопозвоночных точках.

При различной локализации патологического процесса становятся
характерными изменениями чувствительности в тех или иных
соответствующих областях. 

Так при развитии дистрофических изменений в L4 корешке болевые
ощущения будут отмечаться в области поясницы, передней и внутренней
поверхности бедра и голени, внутреннего края стопы. Ущемление
корешка L5 вызывает болевой синдром в области поясницы, в ягодичной
области, на заднелатеральной поверхности голени и на тыле стопы. В
некоторых случаях в патологический процесс вовлекается седалищный
нерв, что влечет за собой развитие неврита.

Причины и симптомы пояснично-крестцового радикулита

Причиной развития радикулита может является воспалительный процесс или сдавливание корешков нервной системы в области крестцовой кости, на фоне прогрессирования других болезней опорно-двигательного аппарата.

Установить верную причину возникновения заболевания способен только квалифицированный врач.

Существует множество факторов, которые увеличивают риск развития заболевания:

  • переохлаждение может спровоцировать воспаление нервных корешков;
  • резкие движения могут повредить нервные окончания в области поясницы, в результате чего возникает симптоматика радикулита;
  • физические повреждения позвоночного столба;
  • различные деформации позвоночника, которые могут вызвать сдавливание нервных окончаний в районе поясницы;
  • доброкачественные или злокачественные образования;
  • чрезмерные физические нагрузки на позвоночник;
  • постоянная стрессовая обстановка также увеличивает риск развития патологии;
  • различные изменения в организме в костных тканях и суставах, связанные с возрастом.

Профессиональные спортсмены довольно часто подвержены пояснично-крестцовому радикулиту, что объясняется медицинскими специалистами постоянными перенапряжениями позвоночного столба.

В результате изменяется высота между дисками позвоночного столба, страдает вся поясница. Чтобы компенсировать нагрузку, на краях дисков прорастают небольшие выступы костных тканей, которые оказывают давление на нервные корешки в этой области. На фоне этого развивается симптоматика радикулита.

Развитие и прогрессирование радикулита может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Стеноз (сужение) позвоночного и фораминарных каналов вследствие прогрессирования остеохондроза.
  • Частыми чрезмерными нагрузками на позвоночный столб.
  • Нарушением обмена веществ.
  • Генетической предрасположенностью.
  • Спондилолистезом.
  • Артритом.
  • Смещением межпозвоночных дисков.
  • Травмированием позвоночного столба.
  • Опухолями периферической НС.

Радикулит провоцируют большинство заболеваний позвоночника

Также причиной возникновения радикулита могут послужить активные воспалительные процессы, протекающие в мягких тканях, окружающих позвоночный столб.

Если радикулит остается без внимания и не лечится, он перетекает в хроническую форму. В таком случае время от времени происходят его обострения.

Радикулит крестцового отдела позвоночника симптомы

Спровоцировать их могут:

  • переохлаждения;
  • длительная сидячая работа;
  • тяжелая физическая работа (чрезмерная нагрузка на позвоночный столб);
  • простудные заболевания;
  • резкие движения, затрагивающие поясничный отдел позвоночника (например, резкие наклоны или выпрямления).

Наиболее всего риску возникновения радикулита подвержены люди возрастной категории старше 30 лет, те, кто занимается тяжелым физическим трудом, спортсмены и люди, ведущие сидячий образ жизни.

Говоря об этиологии заболевания, нельзя не заметить некоторые закономерности. У кого чаще всего развивается пояснично-крестцовый радикулит? В группе риска люди:

  • Те, кому едва за сорок и пожилые
  • Живущие и работающие в суровых условиях севера
  • Те, кто часто промокает (например, рыбаки, водные туристы, спортсмены- гребцы)
  • Постоянно испытывающие большие нагрузки (спортсмены, грузчики)
  • Вынужденные часами простаивать или сидеть в одной и той же позе (рабочие-станочники, водители, работники умственного труда, студенты-школьники)

Причины радикулита

Если заметили, возраст — вовсе не единственный фактор в таком заболевании как пояснично-крестцовый радикулит, хотя почему-то принято считать его исключительно болезнью пожилых. Сегодня в этой этиологической шкале наметился явный сдвиг к последнему из перечисленных факторов — фактору малоподвижного образа жизни.

Причинами ДДП могут быть и другие факторы:

  • Наследственные заболевания
  • Сбои внутриобменных процессов, эндокринные и иммунные нарушения
  • Врожденные или приобретенные аномалии позвонков (сакрализация, люмбализация) и смещения
  • Сколиозные деформациии т. д.

Как развивается радикулит при ДДП

  1. Деформирующие изменения в межпозвоночных дисках заканчиваются прорывом фиброзного кольца и выхода пульпозного дискового ядра за его пределы
  2. Если выход ядра (грыжи) направлен в сторону спинномозгового канала, может произойти контакт этого образования и нервного корешка, в результате чего последний раздражается — возникает корешковая боль, то есть радикулит
  3. Появляется также защитный рефлекторный болевой симптом в виде мышечной реакции — миофасциального синдрома:
    мышцы приходят в состояние повышенного тонуса, чтобы ослабить давление на нерв через увеличение расстояния между позвонками пояснично-крестцового отдела
  4. Чем дольше существует радикулит, тем больше он перетекает в хронический процесс
  5. В поздних стадиях радикулита развивается спондилез:
    При спондилезе по краям истонченного диска и позвонков начинают появляться патологические компенсирующие костные разрастания — остеофиты
  6. Остеофиты, раздражая мышцы, нервы и сосуды, приводят к еще более острым и длительным приступам радикулита и ограничениям подвижности

Как проявляет себя пояснично-крестцовый радикулит?

  • Почти всегда он начинается с симптомов внезапной и резкой боли в поясничной области
  • Боль может по времени совпасть с подъемом тяжести, активными движениями, физическими нагрузками или переохлаждением
  • Болевые симптомы могут длиться до трех недель и постепенно переходят от острых проявлений к более умеренным
  • От поясничного отдела боль распространяется дальше — в заднюю поверхность ноги
    Одновременное наличие болевого симптома в пояснице и конечности — редкое явление. Еще реже наблюдается возникновение боли исключительно лишь в ноге
  • Характер и распространение боли зависит от уровня поражения нервных корешков
    • Если раздражен поясничный корешок l5, в болевую зону входят:
      • ягодичная область
      • наружная поверхность боковая бедра
      • передняя — голени
      • внутренняя часть стопы до большого пальца включительно
    • При поражении крестцового корешка s1 от боли страдают следующие области:
      • ягодичная
      • задняя и наружная бедра и голени
      • подошвенная и наружная часть стопы, включая мизинец

При длительном защемлении корешков к болевым симптомам могут подключиться

  • явления парестезии с признаками нарушения кожной чувствительности и онемением
  • признаки мышечной слабости, вялого паралича и частичного снижения или даже полного выпадения рефлексов сухожилий
ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли в баню при грыже поясничного отдела

Позвоночный столб в течение жизни испытывает разные нагрузки. Меньше всего нагружен грудной отдел – объем движений в нем невелик. А в шейном и пояснично-крестцовом складывается обратная ситуация – это самые подвижные части позвоночника. Область поясницы, кроме того, находится под постоянным действием статической нагрузки – веса человеческого тела.

Дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе – ожидаемый процесс. Вероятность развития этих изменений тем выше, чем старше человек. Кроме того, серьезное влияние оказывают образ жизни и профессиональные вредности. Основные причины дегенеративных изменений на пояснично-крестцовом уровне позвоночника:

  • Сидячая или стоячая монотонная работа.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Работа, связанная с наклонами туловища.
  • Воздействие вибрации.
  • Однотипные серийные нагрузки.
  • Отсутствие занятий физкультурой.
  • Ожирение.

Эти причины приводят к появлению различных патологических процессов в нижней части спины, но чаще всего пациенты обращаются к врачу с пояснично-крестцовым радикулитом.

Лечение пояснично-крестцового радикулита  в медицинском центре
МАРТ

Причины радикулита

Даже если радикулит диагностирован при обследовании у врача, это еще не значит, что его удастся быстро вылечить.

Шанс излечения зависит от причины, вызвавшей эту боль, и от стадии, в которой находится сам процесс:

  • Если человек обратился за помощью сразу же после первого приступа, не загоняя болезнь в хроническую форму через самостоятельный прием обезболивающих препаратов, то возможности вылечить радикулит у него очень большие
  • Но когда больной приходит к врачу, уже не чувствуя ног, с наполовину отсутствующими рефлексами стоп, с признаками мочеполовых и кишечных расстройств, то каким бы ни было лечение, вряд ли оно уже существенно поможет. Речь в этом случае будет вестись о сохранении оставшихся двигательных функций и каких-то паллиативных мерах

Как же лечить пояснично-крестцовый радикулит?

Для больного человека важно с первого же дня радикулитного приступа создать комфортные условия покоя и теплой (в прямом смысле) атмосферы:

  • В течение от двух до пяти дней лучше лежать, обернув поясницу шерстяным платком или согревающим поясом
  • Тепло должно быть сухим: никакие горячие компрессы или ванны при обострении радикулита недопустимы!

Проводится медикаментозное обезболивающее лечение при помощи широкого арсенала средств (НПВС, новокаиновые блокады, кортикостероиды и т. д.)

  • Чаще других применяются следующие препараты:
    Диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин
  • Длительно эти средства применять нельзя, так как, кроме пользы, они наносят удар по многим органам, особенно ЖКТлечение пояснично-крестцового радикулита
  1. Людям, страдающими язвенными болезнями, лучше принимать более современные щадящие средства:
    Мовалис, нимесулид
  2. Комплексные средства, содержащие одновременно и НПВС и витамины В, такие как Нейродикловит, увеличивают эффект обезболивания и сглаживают побочные явления от приема НПВС
  3. Лечение мышечных спазмов — это тоже обезболивание, но путем устранения миофасциального синдрома. В этих целях применяются мышечные спазмолитики (мидолкалм, сирдалуд и др.)
  4. Часто параллельно с основным лечением боли назначают седативные успокаивающие препараты, тем более, если радикулит был вызван стрессом.
    Обезболивающий эффект в этом случае достигается через торможение сознания при помощи мозговых рецепторов

Лечение мазями и пластырем

Очень многие пытаются лечить радикулит мазями раздражающего действия:

  • випросалом
  • финалгоном
  • наятоксом и др.

То же касается и рекламируемых в последнее время пластырей от радикулита, например, Нанопласта. Как бы он ни был хорош по описаниям, надо не забывать, что это всего лишь наружное средство в основном согревающего и раздражающего действия, как и мази.

Поясничный радикулит

Развитие поясничного радикулита может быть спровоцировано
стрессами, переохлаждениями, снижением иммунитета, резким подъемом
тяжести.

Позвоночнику человека характерны такие особенности как мобильность,
устойчивость при нагрузках. Постепенно в межпозвоночных дисках
наблюдаются процессы дегенерации, что иногда приводит к деформациям
межпозвоночного диска и формированию грыж. Впоследствии
наблюдается непосредственный контакт диска с рядом расположенным
корешком, что способно привести к ущемлению или раздражению корешка.
При сдавлении последнего имеет значение и наличие остеофитов,
стеноза спинномозгового канала и/или фораминального канала. В этом
случае нарушается проводимость нервных волокон. Далее патологические
изменения могут распространяться на сами нервы, что приводит к
нарушению чувствительности.

Фораминальный стеноз в поясничной области чаще всего проявляется
ущемлением седалищного нерва.

Хотя наиболее распространенными причинами поясничного радикулита
являются грыжи межпозвоночных
дисков и хронические дегенеративные заболевания позвоночника,
важно помнить и о других факторах, влияющих на развитие радикулита,
в том числе новообразованиях и инфекциях. Первоначальная оценка
обычно сосредоточена на локализации пояснично-крестцовой
радикулопатии и исключении нарушений, которые могут производить
необратимые неврологические синдромы.

В первую очередь при постановке диагноза поясничного радикулита
обращают внимание на наличие характерных жалоб. Далее врач
производит осмотр, с помощью которого выясняют мышечную силу и объем
движений в иннервируемых зонах. При оценке неврологического статуса
обращают внимание на наличие тех или иных патологических рефлексов
симптомов (Ласега,  Бехтерева,
Нери, Дежерина).

Из инструментальных методов исследования применяют магнитно-резонансную
томографию поясничного отдела, которая позволит четко
определить компрессию спинномозговых корешков, наличие грыж и протрузий ,
дегенеративные изменения позвонков и фасеточных суставов.

специалист клиники Март

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!
Задать вопрос

Лечебные мероприятия при радикулите назначаются на длительный
срок. Это объясняется спецификой данного отдела позвоночного столба,
предполагающей невозможность исключить полностью нагрузку на него. 

К лечению поясничного радикулита следует подходить с очень
большой осторожностью. Все мероприятия становятся возможными только
после консультации врача. Иногда, после длительного приема
анальгетиков боль отступает. Внимание! Отсутствие болевых ощущений
не является признаком выздоравливания.

Комплекс лечебных мероприятий включает в себя такие направления,
как:

Итак, в первую очередь целью медикаментозной терапии становится
купирование болевого синдрома. Для этого могут применяться как
местные процедуры, так и внутримышечные и внутривенные инъекции.
Бывают случаи применения блокад,
т. е. обкалывание пораженного участка.

Базовой терапией болевого синдрома является назначение врачом
нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они обладают
сразу несколькими действиями на пораженный участок. Они эффективны
как анальгетики, обладают противовоспалительным и противоотечным
действием. Однако следует иметь в виду, что длительное применение
вызывает массу побочных эффектов (кровотечение из ЖКТ, влияние на
свертывание крови). 

Дополнительно обычно назначаются миорелаксанты, хондропротекторы,
витамины группы B.

Массаж и мануальная терапия,  особенно
популярные на сегодняшний день мягкие техники, снимают мышечные
спазмы, уменьшают боли. 

С помощью иглорефлексотерапии
происходит восстановление нервной проводимости, активация активных
точек, стимулирование процессов защиты иммунной системы. 

Фармакопунктура — альтернативный
вариант лечения, при котором применяют антигомотоксические
препараты. Они не вызывают побочных эффектов, наблюдаемых при
использовании НПВС. Во время данной процедуры препарат вводится в
биологически активные точки на глубину нескольких мм. Болевые
ощущения при этом удалось свести к уровню незначительных за счет
применения спец. микроигл. Процедура проводится в комплексе с иглорефлексотерапией. Интервал
между ними от двух до трех дней. Обычно курс лечения предполагает от
десяти до пятнадцати сеансов.

Лечебная физкультура.
Определенные физические нагрузки нередко способствуют снятию
компрессии корешка. Патологические изменения в позвоночном столбе
останавливаются, что приводит к увеличению эластичности связочного
аппарата и мышц и увеличению объема движений. При систематическом
выполнении лечебных упражнений отмечается отсутствие рецидивов
радикулита.

Радикулит крестцового отдела позвоночника симптомы

Радикулит в пояснично-крестцовом отделе является распространенным
неврологическим синдромом, часто приводящим без своевременного
лечения к инвалидности. Лечение пояснично-крестцового радикулита в
клинике МАРТ – комплекс мероприятий, направленный на облегчение
боли, предотвращение неврологических нарушений у большинства
обратившихся к нам пациентов.

Статью рецензировалдоктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см.
карту)

по телефону:
8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61
или
оставьте заявку на
сайте.

администратор клиники Март

https://www.youtube.com/watch?v=raTwmIPBrMg

Пояснично-крестцовый радикулит – это поражение спинномозговых корешков в соответствующем отделе позвоночного столба. Более точным является термин «пояснично-крестцовая радикулопатия», так как причины этого патологического процесса разнообразны. А диагноз «радикулит» указывает на конкретный причинный фактор – воспаление спинномозгового корешка. Но, тем не менее этот термин давно стал привычным как врачам, так и пациентам и широко употребляется даже в медицинской литературе.

Что происходит с нервным корешком при радикулопатии? Вследствие сдавления, воспаления или ущемления, он повреждается. Наиболее частыми причинами этого заболевания выступают:

  1. Остеохондроз – дегенеративный процесс в позвоночнике с разрушением межпозвонковых фиброзных дисков.
  2. Межпозвонковые протрузии (выпячивания) и грыжи. При выступании внутренней части межпозвонкового диска за пределы фиброзного кольца ущемляются нервные корешки.
  3. Воспалительный процесс в пояснично-крестцовом отделе.
  4. Опухоли и метастатические поражения этой области.
  5. Специфические объемные образования на уровне поясницы и крестца – например, сифилитические гуммы.

В нижней части поясничного отдела спинномозговые корешки объединяются с крестцовыми и формируют пояснично-крестцовое сплетение. Наиболее массивный нервный ствол этого сплетения называется седалищным нервом. Начинаясь на пояснично-крестцовом уровне, он проходит через толщу ягодичных мышц и распространяется на заднюю поверхность бедра. Затем, по задней поверхности ноги седалищный нерв доходит до стопы.

Как лечить заболевание?

Радикулит поясничного отдела имеет множество симптомов, но самый распространенный – это резкие болезненные ощущения, возникающие спонтанно.

Симптомы отличают от других патологий при пояснично-крестцовом радикулите по следующим признакам:

  • острый и тупой характер болевых ощущений;
  • боли локализуются только в одном месте;
  • болезненные ощущения отдают в нижние конечности;
  • болевой синдром может иметь как периодический характер, и возникать, как только при движении человека, так и сопровождать больного постоянно.

Главной характерной чертой радикулита считают резкое усиление болезненных ощущений при движениях человека. Из-за болей у пациента страдает подвижность позвоночного столба, теряется её пластичность.

Ещё одним характерным симптомом заболевания является нарушения чувствительности пояснично-крестцовой области. Нижние конечности периодически немеют, возникают чувство жжения и покалывания.

Специалисты объясняют этот синдром сдавливанием нервных корешков, что сказывается на передаче нервных импульсов.

В первую очередь — это наличие болевого симптома, который может иметь разную интенсивность, локализацию, при резких движениях симптоматика сильно обостряется. Особенно это проявляется, когда больной двигает нижней частью тела, падает, поднимает тяжести, занимается спортом.

Клинический симптом сильно проявляется, когда пациенты кашляют, чихают, напрягают мышцы живота.

У людей, которых поразил радикулит в пояснице, будет сильно ограничены движения. Например, при попытках наклониться в разные стороны.

Нарушаются двигательные функции, когда люди не могут встать на носочки или согнуть пальцы ног.

Среди довольно специфических симптомов при радикулите стоит отметить те, которые связаны с болевыми проявлениями.

  1. Симптом Нери проявляется, если болезненность охватывает нижнюю часть тела, и начинает усиливаться, когда человек резко наклоняет голову вперед.
  2. Симптом Бонне — боль поражает седалищный нерв на ягодице, и там, где происходит поражение, начинает сглаживаться складка под ней.
  3. Симптом Бехтерева — боль способна вызвать рефлекторное сгибание ноги. Наблюдается чаще всего, когда больной пытается из лежачего положения сесть или встать.
  4. Симптом Ласега отмечается врачами у пациентов в разных отделах позвоночника или других частях тела. В частности, ягодичной, поясничной области, задней поверхности ноги. Если ногу выпрямить и попытаться поднять, лежа на спине, тогда боль может стать невыносимой.
  5. Симптом Дежерина проявляется при попытке чихнуть или покашлять.

Радикулит крестцовый имеет и другие симптомы, о которых нужно информировать врача, чтобы он мог назначить адекватное лечение. Признаки заболевания принято делить на 3 группы:

  1. Слабость мышц, вызванная тем, что происходит компрессия нервных импульсов. В результате начинает нарушаться функциональность и работоспособность мышц.
  2. Нарушается чувствительность, что вызвано сдавливанием корешков нервных окончаний. Это вызывает самые разные неврологические симптомы, в результате чего происходит нарушение в процессах прохождения нервных импульсов. Больные в этом случае будут ощущать жжение, покалывание, мурашки, онемение.
  3. Болезненность, болевые спазмы и ощущения, которые могут быть быстропроходящими или длительными, отличаются по характеру и интенсивности.

Болевая симптоматика имеет собственную классификацию:

  1. Люмбоишиалгия, которая признана довольно специфическим болевым проявлением. Это совмещение прострела и боли в ягодице, спине. Отличительной чертой является длительная, ноющая и жгучая боль, которая ощущается в пояснице, начинает отдавать в левую или правую ногу.
  2. Прострел, который называется в медицине эффект люмбаго. Это очень острая боль в пояснице, которая начинает беспокоить человека при увеличении физического напряжения и нагрузок на поясницу или же когда произошло переохлаждение. Приступ может длиться от 2–3 минут до 24 часов. Спровоцировать боль могут разные факторы, среди которых часто встречаются спазмы в мышцах, межпозвонковая грыжа, смещение позвонков.
  3. Ишиас — это боль, которая поражает самый низ поясничного отдела, переходя в ягодицу. Болезненность способна мигрировать по ноге, переходить в стопу. Одновременно наблюдается стреляющая боль или мышечная слабость

Если болезнь прогрессирует, тогда могут наблюдаться и внешние изменения. Наиболее часто это увеличение кифоза и сколиоза, распрямление поясничного лордоза.

Как лечить пояснично-крестцовый радикулит? Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из клинической картины и симптоматики, стадии и причины воспалительного процесса.

Лечение заболевания носит комплексный характер, что предусматривает прием медикаментов, прохождение физиотерапии, посещение массажного и лечебно-физкультурного кабинета.

Что представляет собой крестцовый радикулит, симптомы и лечение данного заболевания — такие вопросы больные задают лечащему врачу. Обычно консервативная методика лечения предусматривает соблюдение постельного режима, если болезнь стала обостряться, ношение корсета, прием таблеток и различных препаратов наружного применения, употребление миорелаксантов.

Пояснично крестцовый радикулит

Обязательно назначаются инъекции, проводится вытяжение позвоночника. Физиотерапевтические процедуры помогают избавиться от боли и провести профилактические мероприятия хронического радикулита. Укрепить мышцы позвоночника можно с помощью лечебной физкультуры. Можно как заниматься в специальном учреждении, так и выполнять упражнения дома.

Диагностирование радикулита проводится несложным образом. Предполагает его врач-терапевт во время первичного осмотра, при необходимости больного направляют на прием к невропатологу. Пояснично-крестцовый радикулит наиболее ярко проявляется через симптомы, описанные ниже.

Неожиданная интенсивная боль, сконцентрированная в поясничном отделе позвоночника. Она может чувствоваться в ягодицах, а также распространяться по всей поверхности ноги, вплоть до стопы. Она значительно увеличивается в процессе двигательной активности, а также при напряжении мышц пресса, кашле, чихании. Снизиться или исчезнуть может в состоянии покоя. Болевые проявления бывают разными.

  • Ишиас – резкая, похожая на удар током боль. Концентрируется в ягодичной мышце, может переходить в ногу. Главная причина – воспаление седалищного нерва.
  • Люмбаго – острый болевой синдром, сопровождающийся спазмом. Распространяется по поясничной области.
  • Люмбоишиалгия – совмещает оба вида боли, начинается в пояснице, иррадиирует в ноги.

Снижение чувствительности в пояснично-крестцовой части спины, где поражен нервный корешок. В этом месте чувствуется жжение, его покалывает, оно немеет.

Двигательная дисфункция, которая проявляется слабостью в ногах, хромотой, неустойчивой походкой. Ограниченность в выполнении наклона в любую сторону, невозможность встать на цыпочки, подвигать пальцами ног.

Дополнительными признаками могут стать:

  1. Деформирование позвоночного столба.
  2. Снижение роста волос на ногах.
  3. Повышенное потоотделение.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Бледность кожи.
  6. Чувство холода в ногах, озноб.

Различают радикулит инфекционной и дискогенной природы происхождения. При возникновении пояснично-крестцового радикулита первого типа характер и сила болевого приступа не имеет отношения к физическим нагрузкам. Очень вероятно его увеличение при необходимости нагнуться вперед. Этот вид радикулита не диагностируется с помощью рентгенологического исследования. Боль исчезает довольно быстро, если воспаление пролечили.

Дискогенный радикулит развивается крайне стремительно. Болевой приступ появляется в связи с растяжением мышц, нагрузкой на пояснично-крестцовую область спины. Он значительно возрастает при необходимости сменить позу, а также при выполнении резких поворотов, кашле, нервном напряжении, стрессовой ситуации.

Диагностика пояснично-крестцового радикулита

Когда человек обращается в клинику с жалобами на заболевание, врач проводит визуальный осмотр и при необходимости назначает ряд диагностических процедур, в которые входят:

  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • общий клинический анализ крови (ОАК);
  • рентгенография — исследование дает информацию о степени негативных изменениях костных тканей;
  • компьютерная томография — КТ дает возможность установить степень компрессии нервных окончаний, а также предоставляет информацию о состоянии дисков позвоночного столба;
  • электромагнитография — выявляет уровень травмирования нервных окончаний.

Радикулит крестцового отдела позвоночника симптомы

При сомнениях в постановке диагноза больному назначается также ультразвуковое исследование, также доктор может отправить пациента на электрокардиограмму сердца.

Радикулит пояснично-крестцовый — патология хронического характера, время от времени проявляющаяся обострениями. Они могут наблюдаться до двух-трех недель. Для диагностики заболевания медики используют несколько тестовых методик.

  • Симптом Нери – необходимо выполнить резкий наклон головой к груди. Если возникает боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то это признак радикулита.
  • Симптом Турина – болезненность в икроножной мышце при сгибании и разгибании большого пальца ноги.
  • Симптом Бехтерева – непроизвольный сгиб ноги в колене при смене положения тела.

Медикаментозное

При радикулите не обойтись без медикаментозного лечения. Оно обязательно должно быть:

  1. Местным: наружное использование лечебных мазей («Долобене», «Диклофенак»). Хороший результат оказывают мази на основе змеиного и пчелиного яда.
  2. Системным: применение внутримышечных инъекций, миорелаксантов, глюкокортикостероидов («Дипроспан», «Гидрокартизон», «Преднизолон»), антидепрессантов, препаратов нестероидного типа («Ибупрофен», «Напроксен»), седативных и снотворных средств. В некоторых случаях назначаются и анальгетики наркотического характера.

Для быстрого устранения болезненных ощущений могут применяться местные анестетики «Новокаин» или «Ледокоин».

Внутримышечные инъекции могут вводить в эпидуральное пространство, в область поражения нервных стволов и сплетений, в зоны, окружающие позвонки и в околосуставные ткани.

Для ускоренного восстановления пациенту во всех случаях обязательно назначают прием витаминов группы В («Цианокоболамин»).

Хирургическое

Иногда для лечения радикулита необходимо хирургическое вмешательство. Предпосылками к этому становятся:

  • серьезные изменения в строении межпозвоночных дисков, вызванные дегенеративными процессами;
  • нарушения двигательных возможностей;
  • не дающее результатов на протяжении более 3 месяцев консервативное лечение;
  • изменения в составе спинномозговой жидкости.

Существует два типа операций, которые могут выполняться в пояснично-крестцовой зоне при радикулите:

  1. Микродискэктомия (микродекомпрессия) – к ней прибегают в случае сдавливания спинномозговых нервов межпозвоночной грыжей. Операция характеризуется удалением небольшой части выпяченного диска, что способствует освобождению пережатого нерва.
  2. Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия) – к ней прибегают в случаях чрезмерного сужения позвоночного канала. Операция характеризуется удалением небольшой части межпозвоночного диска (или кости), что помогает освободить сдавленный нерв.

 Микродискэктомия (микродекомпрессия) при межпозвоночной грыже

Также для лечения радикулита активно применяют мануальную терапию (в частности иглоукалывание) и гирудотерапию – лечение пиявками. Помимо этого каждому пациенту назначают регулярное посещение кабинета ЛФК, где грамотный инструктор поспособствует ускорению восстановления здоровья пациента.

Инструктор обязательно вносит в ежедневную программу упражнения на расслабление, растяжение, а также дыхательные упражнения. Постепенно в программу вводятся силовые упражнения и комплекс, направленный на выпрямление осанки.

Регулярное посещение ЛФК и кабинета физиотерапевта особенно важно после перенесенного хирургического вмешательства.

Причины радикулита

Лечение пояснично-крестцового радикулита редко бывает сложным. Эта патология хорошо поддается терапии, важно лишь правильно установить диагноз и соблюдать предписания невропатолога.

Можно проводить лечение радикулита медикаментозно, а также с использованием физиотерапии и упражнений лечебной физкультуры. Оптимальным решением является комбинация этих методов, однако, такая терапия не всегда доступна пациенту.

В остром периоде желательно ограничить физические нагрузки и соблюдать полупостельный режим. Однако полностью отказываться от движений тоже не стоит, так как это может ухудшить состояние позвоночника. Важно не нагружать область поясницы и крестца, не допускать появления болевых ощущений при движении. При стихании явлений дискомфорта разрешаются щадящие упражнения лечебной физкультуры. Однако проводиться они должны по назначению и под контролем врача.

При ущемлении нервного корешка возникает рефлекторный спазм расположенных рядом мышц. Это усиливает боль и усугубляет патологический процесс. Допустимо использование местного сухого тепла со спазмолитической целью – например, обертывание поясницы шерстяным платком или специальным поясом.

Массаж и другие варианты мануальной терапии в остром периоде запрещены. Какие лекарства используются при лечении радикулита?

Немедикаментозное лечение поясничной радикулопатии включает в себя упражнения лечебной физкультуры и физиотерапевтические методы. Кроме того, очень важно соблюдение режима, назначенного врачом.

Однако полностью отказываться от движений тоже не стоит, так как это может ухудшить состояние позвоночника. Важно не нагружать область поясницы и крестца, не допускать появления болевых ощущений при движении.

При ущемлении нервного корешка возникает рефлекторный спазм расположенных рядом мышц. Это усиливает боль и усугубляет патологический процесс. Допустимо использование местного сухого тепла со спазмолитической целью – например, обертывание поясницы шерстяным платком или специальным поясом. Массаж и другие варианты мануальной терапии в остром периоде запрещены.

Почему лечебная физкультура так важна при поясничной радикулопатии? Она имеет двойную направленность действия. Расслабляющие упражнения улучшают растяжку позвоночника и снимают патологический спазм мускулатуры, а силовые – укрепляют мышечный корсет. Особенности ЛФК при этой патологии:

  • В первые дни, при выраженном болевом синдроме, проводится только лечение положением. При этом матрац должен быть достаточно твердым, чтобы избежать прогибания позвоночника. При необходимости подкладывается валик под колени или живот – в зависимости от положения.
  • Как только острые явления стихнут, можно приступать к физическим упражнениям. Они обычно проводятся в положениях лежа, сидя либо на четвереньках. Положение стоя допускается на стадии выздоровления.
  • Перед началом упражнений желательно выполнить растяжку позвоночника лежа на наклонной плоскости, упор находится в подмышечной области.
  • ЛФК при поясничной патологии не начинается с силовых упражнений. Вначале выполняются только расслабляющие.
  • Силовые упражнения следуют за расслабляющими и выполняются очень аккуратно, без серьезной нагрузки.
  • Следует избегать наклонов позвоночника, чтобы вновь не спровоцировать обострение.

Комплекс упражнений ЛФК подбирается врачом индивидуально в каждом случае. Стандартная лечебная физкультура может дополняться кинезитерапией и гимнастикой в бассейне.

Физиотерапия

Как и в случае лечебной физкультуры, к физиотерапии следует прибегать после стихания острого процесса. Решение об использовании этого метода принимает невропатолог, он же совместно с физиотерапевтом и подбирает оптимальные процедуры.

Чаще всего при поясничной радикулопатии применяется магнитотерапия, электрофорез с использованием противовоспалительных препаратов и УВЧ-терапия. Эти методы часто назначаются в комплексе. Физиотерапевтические методы оказывают следующие эффекты:

  • Противовоспалительный и обезболивающий.
  • Противоотечный.
  • Стимулируют обмен веществ в очаге поражения.
  • Улучшают микроциркуляцию в тканях.
  • При введении протеолитических ферментов при электрофорезе возможно рассасывающее действие, восстановление эластичности межпозвонкового диска.

Пояснично-крестцовая радикулопатия – неприятное заболевание с выраженным болевым синдромом. Но при правильно подобранном лечении улучшение наступает уже через несколько дней.

Радикулит крестцового отдела позвоночника симптомы

Если медикаментозная терапия, применение народных методов лечения не приносят желаемого эффекта, тогда назначается оперативное вмешательство.

Показаниями к этому могут быть:

  • сильный болевой синдром, имеющий постоянный характер и не проходящий более 4 месяцев при консервативном лечении;
  • наличие яркой неврологической симптоматики;
  • если наблюдаются дистрофические изменения в позвоночнике, изменение в нем состава спинномозговой жидкости.

Также пациент может жаловаться на проблемы с передвижением, дисфункцию тазовых органов.

Как на определенное время можно быстро избавиться от радикулита?

При внезапном появлении клинических признаков заболевания рекомендуется следовать нижеописанному алгоритму:

  • необходимо принять лекарственное средство спазмолитического и противовоспалительного характера. К таким относится Ибупрофен (мазь) и Нурофен (таблетки пероральные);
  • прилечь на теплое, жесткое спальное место.

Такая методика терапии имеет комплексный характер и включает в себя сразу несколько направлений:

  • больному при обострении настоятельно рекомендуется постельный режим;
  • носить специальный корсет, который позволит иммобилизовать позвоночный столб;
  • назначаются лекарственные препараты противовоспалительного действия, они могут быть представлены как в форме мазей или таблеток, так и в виде инъекций;
  • неврологи направляют человека, страдающего от поясничного радикулита, на физиотерапевтические лечебные мероприятия. При помощи их удается уменьшить клинические проявления заболевания;
  • осуществляется вытяжка позвоночника;
  • выполняются упражнения лечебной физкультуры, главная направленность которой – укрепление мышечной ткани. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем развитый мышечный корсет поддерживал позвоночный столб и не допускал его перенапряжения.

Профилактические меры и рекомендации

Поясничный радикулит

Для профилактики, чтобы не допустить поясничный радикулит, рекомендуется выполнять следующие правила:

  • не допускать физического перенапряжения позвоночного столба;
  • рекомендованы ежедневные физические нагрузки, особенно эффективны будут занятия на турнике;
  • перекручивать позвоночный столб не рекомендуется, это увеличивает риски развития заболевания;
  • сбросьте лишний вес, который провоцирует развитие множества патологий, в том числе и радикулита поясничного отдела;
  • требуется соблюдать трудовой режим и режим отдыха;
  • при подъёме тяжести позвоночный столб должен быть выпрямлен.

Неврологи советуют спать на жестких кроватях. С этой целью можно подложить фанерную доску под матрас. Её толщина должна составлять не менее 20 миллиметров.

Если длительный период не заниматься лечением данная болезнь, в пояснично-крестцовой области возможны серьезные осложнения (хронической мышечной слабости и синдрому конского хвоста).

По этой причине при возникновении первых симптомов радикулита рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту для прохождения диагностических процедур и составления эффективного курса терапии.

Так выглядит зажатый корешок при грыжеПри непроходящих и время от времени усиливающихся в течение нескольких дней болей в области поясницы настоятельно рекомендуется не затягивать с визитом к врачу.

Специалист обязан собрать полный анамнез. Радикулит – специализация врача-невропатолога.

Внимательно выслушав пациента, врач должен удостовериться в наличии первоначальных симптомов радикулита (указаны выше в таблице).

Затем пациента отправляют на рентгеновский снимок – по его результатам можно увидеть конкретное место локализации повреждения позвоночника и предположить место сдавливания спинномозговых нервов.

Если результатов рентгенографии недостаточно для постановки точно верного диагноза, пациента могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Также иногда используется радионуклидное сканирование. В обязательном порядке назначаются общие анализы мочи и крови.

Радикулит и его классификация

Поясничный отдел является центром тяжести всего тела. Он подвержен регулярным нагрузкам. Указанный отдел позвоночного столба составляют 5 позвонков, между которыми располагаются межпозвоночные диски. От последних отходят 16 спинномозговых нервов.

Межпозвоночные диски могут стираться и разрушаться вследствие заболеваний костной системы, а также могут разрываться, не выдерживая чрезмерной нагрузки. При разрыве межпозвоночного диска в позвоночный канал выходит полужидкое ядро диска (межпозвоночная грыжа).

Разрыв межпозвоночного диска, который сдавливает корешки

https://www.youtube.com/watch?v=N20wWpDekqM

Вышедшее ядро оказывает давление на корешки спинномозговых нервов, что приводит к возникновению радикулита. Также к возникновению данного синдрома могут приводить остеофиты – костные наросты на позвонках, появляющиеся при уменьшении размеров межпозвоночных дисков в высоту.

Радикулит пояснично-крестцовой зоны

Не редкостью при радикулите является сдавливание седалищного нерва. Последних в теле насчитывается два. Оба они являются самыми крупными нервами в теле человека. Оба седалищных нерва начинаются в поясничном отделе позвоночника и спускаются вниз нижних конечностей, разветвляясь сначала на две ветви, которые в свою очередь дают начало множеству более мелких нервов. Сдавливание седалищного нерва в медицине подразумевают под термином ишиас.

Заключение

Радикулит не возникает сам по себе. Он является синдромом, «вытекающим» из основного заболевания. Ишиалгия вызывает серьезные болезненные ощущения и может внести серьезные коррективы в привычный образ жизни.

Профилактика радикулита является лучшим способом не узнать о всех его «прелестях». В первую очередь рекомендуется внести изменения в рацион питания: по максимуму откажитесь от соли, консервированных продуктов, алкогольных напитков, жареной пищи.

Введите в рацион как можно больше фруктов, соков, домашнее молоко, свежую рыбу и нежирные сорта мяса. Следите за своим весом, старайтесь на перегружать чрезмерно позвоночный столб. Соблюдайте режим труда и отдыха во время работы.

Хорошей профилактикой радикулита станут ежедневные выполнения физических упражнений. Идеальным решением окажется и турник – достаточно повисеть на нем 10 минут ежедневно. Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе.

Обратите внимание на такие статьи:

Вертебролог, Ортопед

Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.

Другие авторы

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector