Радиочастотная деструкция позвоночника

Восстановительный период после радиочастотной деструкции

Вертеброгенный болевой синдром – состояние, развивающееся при различных болезнях костно-мышечной и нервной систем позвоночника. Но, несмотря на этот общий симптом, остальные проявления таких недугов разнятся, что позволяет безошибочно их диагностировать.

Регулярная боль в области позвоночного столба – итог патологических изменений, происходящих в мышцах, связках, суставах и межпозвоночных дисках.

Дегенеративные процессы в суставах костяка вызывают резкую боль в районе поясничного отдела. Происходят они чаще всего при остеоартрозе, одной из форм которого является спондилоартроз. Последний выступает главным фактором образования вертеброгенного болевого синдрома в позвоночнике. Данный недуг постепенно разрушает суставы, что порой и вызывает необходимость в радикальных мерах.

Радиочастотная денервация проводится наряду с противовоспалительной и миорелаксирующей терапиями в процессе лечения пораженных болезнью позвоночных суставов.

Основными показаниями к применению фасеточной ризотомии являются:

  • межреберная невралгия – сдавливание межреберных нервов, сопровождающаяся сильными болями в спине;
  • нестойкий эффект после консервативного лечения;
  • артроз межпозвонковых суставов – проявляется в виде сильных болей в спине вследствие нарушения нормального соотношения поверхностей суставов;
  • сильный дискомфорт в позвоночнике на протяжении полугода и более.

Послеоперационный период длится около 1,5 месяца. В некоторых случаях наблюдается отсроченный эффект. Это может быть связано с перестройкой синоптических задних рогов спинного мозга.

После процедуры физические нагрузки ограничиваются до минимума. Также назначается прием противовоспалительных препаратов. Специальные реабилитационные мероприятия не требуются.

радиочастотная денервация

Практика проведения ризотомии доказывает безопасность выполняемых процедур. Осложнений за весь период ее использования не наблюдалось.

Оперативное вмешательство не наносит вреда организму вследствие невозможности повлиять на какие-либо системы и ткани, кроме нервных окончаний.

В зависимости от площади, подлежащей обработке, процедура может занимать от 20 до 60 минут.

Процедура не требует госпитализации, проводится в операционной, под местной анестезией. Под контролем флюороскопа, в область проекции болевых нервов устанавливаются изолированные иглы-канюли. После правильного введения игл в них вводится активный электрод и проводится фактически радиочастотная абляция. Это электрическая стимуляция может вызвать ощущение покалывания или жжения или спровоцировать привычную боль. Кончик иглы нагревается до 80°С. Время денервации составляет

90 с на каждую из установленных игл. После завершения операции иглы извлекаются.

Первоначально небольшой дискомфорт в месте проведения игл, что купируется приемом НПВС 2-3 дня. Основная боль уменьшается или исчезает сразу после операции. В отдельных случаях возможен отсроченный эффект, развивающийся в течение 4 – 6 недель после операции. Это связано с синоптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли). В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей, работа в наклон) и занятий спортом в течение двух недель.

Радиочастотная денервация (абляция) фасеточных суставов

Назначается кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.. Проведения специальных реабилитационно-восстановительных мероприятий в течении первых 2 недель не требуется.

Необходимо ехать домой. Постельный режим не обязателен. В противном случае, вы можете выполнять любые действия, которые вы можете разумно терпеть.

Вы должны быть в состоянии вернуться к работе на следующий день. Для некоторых пациентов, болезненность в месте инъекции может затруднить работоспособность в течение нескольких дней.

Не все пациенты с выявленными показаниями могут быть отобраны на проведение деструкции нервов радиочастотами.

Процедура противопоказана и не проводится следующим категориям больных:

  • Пациентам моложе 18 лет и тем, кому уже исполнилось больше 72.
  • Наличие в анамнезе психических заболеваний, наркотическая или лекарственная зависимость. Такие пациенты не всегда адекватно реагируют на методику и могут жаловаться на боли даже после успешного вмешательства.
  • Опухолевидные новообразования.
  • Нарушение кровообращения в позвоночнике.
  • Местный или общий инфекционный процесс.
  • Общее ухудшение самочувствия пациента – в этом случае выбирается другой день проведения процедуры.

Не стоит ожидать и полного снятия болевого приступа тем пациентом, у которых воспаление затрагивает множественные участки позвоночника.

Радиочастотная деструкция проводится в амбулаторных условиях, спустя два — три часа пациент уже может оправляться домой.

Уменьшение болей у части пациентов происходит сразу после вмешательства, у других положительный эффект развивается на протяжении месяца или чуть больше.

Проведения специальных реабилитационных мероприятий не требуется, но пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • В течение месяца исключаются интенсивные физические занятия, подъем тяжелых предметов, выполнение различных работ в наклонном положении тела.
  • На протяжении двух недель запрещены поездки на автомобилях и нахождение в позе сидя больше чем два часа в день.
  • На месяц назначается курс противовоспалительных препаратов.

Радиочастотная деструкция как методика избавления от болей при заболеваниях позвоночника только набирает свои обороты, несмотря на это принято выделять следующие преимущества:

  • Во время процедуры точность воздействия контролируется прибором и датчиками, за счет чего нет повреждения здоровых тканей.
  • Методика отличается простотой, малой травматичностью и быстрым проведением.
  • Не используется общий наркоз.
  • Короткий восстановительный период.
  • При необходимости возможно повторное проведение методики.
  • Наименьшая частота осложнений и стойкий положительный эффект, длящийся годами.

Перед выдачей пациенту направления на радиочастотную деструкцию врач проводит все обследования, выясняет противопоказания и показания. Во многих случаях новый способ избавления от болей становится единственным оптимальным вариантом возвращения к привычной жизни.

Эффективно снимает боль введение обезболивающих препаратов местного анестезирующего действия в сочетании с глюкокортикоидным гормональным средством непосредственно в полость фасеточного сустава, либо в зону прохождения чувствительного нерва. Анестетик на время блокирует передачу импульсов по нерву, мгновенно купируя боль, в то время как глюкокортикоидный гормон, обладая выраженным противовоспалительным действием, быстро устраняет воспалительный процесс, отёчность и сдавление тканей (основные причины боли), тем самым продлевая эффект блокады.

В тех случаях, когда фасеточные суставы изменены, окружены костными выростами (остеофитами), наиболее подходящий малоинвазивный метод хирургического вмешательствадля стойкого избавления от боли — денервация. Применяются различные методы воздействия на собственный нерв сустава — механическое, термическое его разрушение. Самой передовой методикой, обеспечивающей минимальное повреждение при максимальной эффективности и предсказуемости, является радиочастотный метод.

При радиочастотной денервации происходит термокоагуляция тканей под воздействием электрического тока ультравысокой частоты. К нервам больного сустава подводятся специальные иглы и пропускается электрический ток, вызывающий разогрев тканей до 70 градусов. Нервы фактически прижигаются, блокируя ход болевых импульсов. В Клиническом госпитале на Яузе денервацию позвоночных суставов проводят с помощью радиочастотного генератора Stryker.

Метод может быть применен во всех случаях кроме тех, когда сужен позвоночный канал или сильно деформирован сустав. Он применяется для лечения пациентов в пожилом и даже в преклонном возрасте. Осложнений практически не наблюдается, продолжительность обезболивания более года.

  • Для визуального контроля за операциями на суставах позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе применяется комплекс интраоперационного контроля С-дуга производства фирмы Philips.
  • И фасетопластика и денервация фасеточных суставов — практически амбулаторные процедуры. Они длятся менее часа и не требуют госпитализации.
  • Анестезия применяется как местная, так и общая. Последняя необходима для иммобилизации, обеспечения неподвижности пациента. Этого требует точность манипуляций.
  • Операцию проводят обычно на нескольких уровнях (сегментах), часто с обеих сторон.
  • Послеоперационный период — до 2 суток. Из них 1-2 часа постельного режима, затем, в тот же день пациент может вернуться домой, а через пару дней — к обычному образу жизни. Правда, сразу после операции не стоит садиться за руль, а пожилым пациентам желательна помощь сопровождающего в дороге домой. Иногда рекомендуют ношение полужесткого корсета в течение недели.
ПОДРОБНЕЕ:  Позвоночник отделы позвоночника

Причинами боли в позвоночнике могут быть патологические изменения не только в межпозвоночном диске, но и связках, мышцах и межпозвонковых суставах. Дегенерация капсулы межпозвонкового сустава, костная деформация фасеток чаще всего вызывает болевые ощущения в различных отделах позвоночника.

Учёные из отделения хирургии позвоночника ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН опубликовали результаты своего исследования относительно эффективности применения одного из новейших методов лечения вертеброгенных болей — радиочастотной деструкции фасеточных нервов в различных отделах позвоночника. В основе метода лежит выборочная термокоагуляция определенных нервов специальными электродами.

Процедура не требует госпитализации, проводится в операционной, под местной анестезией. Под контролем флюороскопа, в область проекции болевых нервов устанавливаются изолированные иглы-канюли. После правильного введения игл в них вводится активный электрод и проводится фактически радиочастотная абляция. Это электрическая стимуляция может вызвать ощущение покалывания или жжения или спровоцировать привычную боль. Кончик иглы нагревается до 80°С. Время денервации составляет ~ 90 с на каждую из установленных игл. После завершения операции иглы извлекаются.

Назначается кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.. Проведения специальных реабилитационно-восстановительных мероприятий в течение первых 2 недель не требуется.

Процедура безопасна и безболезненна

Основными показаниями к применению денервации являются:

  • межреберная невралгия;
  • нестойкие последствия консервативного лечения;
  • артроз межпозвоночных суставов;
  • болезненный дискомфорт в позвоночном столбе регулярного характера, который продолжается не менее полугода.

Не всегда допустимо даже столь щадящее влияние на организм:

  • ярко выраженная симптоматика неврологии;
  • поврежден спинной мозг;
  • генерализованная или местная инфекция у пациента.

Боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и в копчике не менее 6 месяцев.

Нестойкий эффект или отсутствие от консервативной терапии или его отсутствие.

Уменьшение боли после проведении диагностической блокады. Отсутствие улучшения после физиотерапии.

Основными показателями к проведению радиочастотной денервации являются:

  • длительный болевой синдром без положительной динамики;
  • хронические боли в шейном и поясничном отделах;
  • отсутствие результатов от консервативного лечения;
  • привязанность к употреблению обезболивающих препаратов для нормальной жизнедеятельности и работоспособности организма;
  • необходимость в купировании болевых синдромов перед проведением хирургического вмешательства.

В целом показаниями к радиочастотной денервации могут являться все признаки, характерные для дегенеративных процессов в спинальном отделе и опорно-двигательном аппарате.

Радиочастотная деструкция выполняется под местной анестезией, под рентген – контролем в область межпозвоночных суставов вводятся иглы, на которые впоследствии будет подаваться ток.

Место инъекции выбирается между срединной и первичной ветвью межпозвонкового нерва, после фиксирования иглы подается ток, коагулирующий нерв.

Нерв нагревается и разрушается примерно за две минуты, затем через эту же иглу подается анестетик и противовоспалительный препарат.

Основными показаниями к проведению радиочастотной деструкции являются:

  • Выраженный болевой синдром в шейном и позвоночном отделе. При этом боль усиливается при изменении положения позвоночника – наклонах, поворотах, сгибаниях.
  • Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии или ее не стойкий эффект.
  • Спондилоартроз – заболевание, при котором в патологический процесс включаются все элементы сустава – хрящ, капсула, мышцы, связки.
  • Боли в спине (фасет синдром);
  • Боли в позвоночнике и копчике не менее полугода (обостряются после активного разгибания, длительного сидения или стояния);
  • Отсутствие иной неврологической симптоматики;
  • Нестойкий эффект  консервативной терапии ;
  • Убедительный эффект от блокады суставов местными анестетиками и стероидами.

Продолжительность манипуляции  20-30 минут под местной анестезией.После процедуры можно ехать домой.

Послеоперационный период: Ограничение физической нагрузки (подъем тяжестей, работа в наклон, активные занятия спортом), курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.Процедура эффективна в 90 % случаев.

1) Непосредственный эффект – боль уменьшается или исчезает сразу после процедуры.

2) Долговременный эффект – развивающийся в течение 6-8 недель. Последний связан с синаптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли). Методика радиочастотной деструкции подкупает своей простотой, эффективностью и малой травматичностью.

  • Боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и в копчике не менее 6 месяцев.
  • Нестойкий эффект или отсутствие от консервативной терапии или его отсутствие.
  • Уменьшение боли после проведении диагностической блокады. Отсутствие улучшения после физиотерапии.

ХОД МАЛОИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ФАСЕТОЧНЫХ СУСТАВОВ

В настоящее время лечение вертеброгенных болей сводится почти исключительно к спондилодезу. Но в конце 2001 года шведы провели ряд исследований, которые показали, что у большинства пациентов с хроническими болями дегенеративной этиологии, за исключением некоторых специфических случаев, после оперативного вмешательства – спондилодеза – спустя пару лет снижается функциональная оценка, а болевая значительно возрастает. Сравнения проводились относительно больных тем же недугом, но не подвергшихся вмешательству хирургов. Потому остро встал вопрос о целесообразности проведения объемных оперативных мероприятий относительно пациентов с вертеброгенными болями.

За последнее время было предложено несколько малоинвазивных способов лечения путем разрушения нервной ткани, среди которых был и РЧД, радиочастотная денервация.

Радиочастотная денервация (радиочастотная деструкция, РЧД) — это малоинвазивное вмешательство, которое выполняется при лечении боли в спине, связанной с артрозом межпозвонковых (фасеточных) суставов — фасеточном болевом синдроме.

Фасетопластика протезом ВискоПлюс (ViskoPlus) и радиочастотная денервация позвоночных суставов, проводимые спинальными хирургами-ортопедами в Клиническом госпитале на Яузе, являются эффективными способами лечения фасеточного синдрома на разных стадиях его развития. Это современные методы малоинвазивной хирургии, позволяющие избавить от боли в позвоночнике при фасеточном синдромена продолжительный срок с минимальным риском осложнений и быстрым возвращением пациента к обычной жизни.

Немного анатомии

Позвонки состоят из тел позвонка и дужек. Тела соединяются межпозвонковыми дисками, а дужки через отростки фасеточными суставами.

ПОДРОБНЕЕ:  Ушиб поясничного отдела позвоночника

Фасеточный сустав — место сочленения суставных отростков позвонков. Как у любого сустава образующие их кости покрыты хрящом, а сам сустав закрыт небольшой синовиальной сумкой, содержащей суставную жидкость. Эти суставы оберегают межпозвонковые диски от чрезмерного растяжения при наклонах и поворотах тела с участием позвоночника.

услуги

  • Зона поражения может аккуратно контролироваться, позволяя воздействовать на очень небольшие участки, не повреждая расположенные рядом моторные и другие сенсорные нервы
  • Восстановление после процедуры проходит очень быстро и почти без последствий, что позволяет пациенту вернуться к нормальной активности гораздо раньше
  • Радиочастотное разрушение дает длительный эффект. Если процедура проведена аккуратно, то эффект от нее может длиться годами
  • Не формируется неврома
  • Частота развития осложнений и побочных эффектов очень мала
  • Если боль возобновляется, лечение может быть проведено повторно

Под наблюдением находились 272 пациента, которым после клинико-инструментального обследования был установлен диагноз спондилоартроза позвоночника. У 167 человек боль локализовалась в поясничной области, у 51 — в грудном, у 36 в шейном отделе позвоночника, а 18 пациентов предъявляли жалобы на болезненные ощущения одновременно в грудном отделе и пояснице.

Наряду с наличием мышечно-тонического синдрома практически у всех пациентов боли в позвоночнике уменьшались в положении лежа, усиливались при разгибании туловища, не изменялись или уменьшались при наклоне туловища вперед. В данной группе не было больных с компрессионно-корешковыми синдромами. По данным лучевых методов исследования у всех больных имелась патология межпозвонковых суставов в соответствующем отделе позвоночника. МРТ выявляла дегенерацию межпозвонковых дисков, однако ни в одном случае не отмечалось невральной компрессии.

Всем больным была проведена радиочастотная деструкция фасеточных нервов на З-4-х сегментах. В группе пациентов с поражением грудного и поясничного отделов позвоночника операция проведена на 3-х сегментах в каждом отделе (т.е. в сумме — на 6 сегментах).

Пациенты для данной манипуляции отбирались по следующим критериям:

  • боль в поясничном отделе более 6 месяцев;
  • боль обостряется после активного разгибания, длительного нахождения в положении сидя или стоя;
  • появление боли при пальпации в проекции межпозвонковых суставов;
  • нестойкий эффект или его отсутствие после консервативной терапии;
  • положительный эффект от параартикулярной блокады.

Противопоказаниями к проведению данной манипуляции являлись компрессионно-корешковый синдром, предшествующие операции на спине.

Анализ результатов показал, что наибольший обезболивающий эффект после манипуляции наступает через 1,5 месяца. В группе с шейным спондилоартрозом 75 % пациентов отметили полное или существенное купирование болевого, а в группе с грудным спондилоартрозом — 92 %, в группе с поясничным спондилоартрозом — 88 %, в группе с грудным и поясничным спондилоартрозом — 82 %.

У остальных пациентов эффективность операции была существенно ниже. Через 6 месяцев количество положительных результатов уменьшилось — в группе с шейным спондилоартрозом до 63 %, грудным — до 82 %, поясничным — до 75 %, грудным и поясничным — до 58 %. При анализе результатов через год после манипуляции были получены следующие данные: сохранение ремиссии в группе с шейным спондилоартрозом было отмечено у 45 % пациентов, с поясничным — у 53 %, с грудным — у 62 %, с грудным и поясничным — у 45 %.

Через 2 года у большинства пациенток болевой синдром рецидивировал. В связи с этим многим больным радиочастотная деструкция фасеточных нервов проведена повторно с хорошим эффектом. В итоге, результативность данной манипуляции во многом зависела от распространенности и тяжести дегенеративного поражения позвоночнике двигательной активности и веса пациентов.

В результате исследования учёные пришли к выводу, чторадиочастотная деструкция фасеточных нервов является простым, эффективным и малотравматичным методом устранения вертеброгенного болевого синдрома, обусловленного дегенерацией межпозвонковых суставов. Замечено, что через год в большинстве случаев боль в позвоночнике рецидивирует вследствие реиннервации суставов. Поэтому в эти сроки при соответствующих показание возникает необходимость повторной операции.

Ссылки по теме:

  • Артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз);
  • Болевые синдромы при заболеваниях позвоночника;
  • Межреберная невралгия.

Описание методики

Денервация, или фасеточная ризотомия – это малоинвазивная операция щадящего типа на позвоночном столбе. С ее помощью осуществляется деструкция (блокировка) нервов, подающих мозгу сигналы о боли.

Основывается данный метод на проведении через ткани организма пациента тока высоких частот, которые, направляясь к нервным окончаниям, попросту их разрушают.

Принцип действия незамысловат, хотя и эффективен: выделяется большое количество тепловой энергии во время прохождения тока через биоткани. Конец провода без изоляции размещается в местонахождении нервного окончания согласно анатомической карте человека, после чего происходит подача тока.

Благодаря своей универсальности данный метод используется при огромном спектре заболеваний, а его малоинвазивность позволяет применение даже на пациентах с высокими рисками непереносимости открытых операций.

Денервацией (фасеточной ризотомией) называется щадящая операция на позвоночнике.

Она позволяет осуществить блокирование (деструкцию) нервных окончаний, которые подают в мозг сигналы о болевых ощущениях.

Радиочастотная деструкция позвоночника

Радиочастотная денервация основана на прохождении через ткани организма больного высокочастотных токов. Они направляются к нервным окончаниям и разрушают их.

Принцип действия заключается в выделении большого количества тепловой энергии при прохождении электричества через биологические ткани.

Неизолированный конец электрода помещается в анатомическое местонахождения нервного окончания, и при подаче тока начинает его убивать.

Использование метода получило достаточно широкое распространение за океаном и применяется при большом спектре заболеваний.

Эффективен для больных со значительной степенью операционного риска.

Вследствие миниинвазивности (щадящего характера) процедура позволяет минимизировать полученные в ее ходе травмы.

В результате такого вмешательства боль полностью исчезает. Эффективность операции составляет около 85%.

Соблюдение советов лечащего врача до и после процедуры гарантирует отсутствие рецидивов симптоматики и благополучное избавление от проблем со спиной:

  • полное исчезновение, либо уменьшение болевых ощущений сразу после вмешательства;
  • наличие длительного эффекта, продолжительность которого от пары месяцев может доходить до нескольких лет.

Случаев осложнений после проведения операции не зарегистрировано. Не оказывая вредного воздействия на организм, проведение операции практикуется в Центре микрохирургии имени Пирогова.

После перенесенной операции нужно ограничить нагрузку на позвоночник.

Только в этом случае радиочастотная денервация фасеточных суставов обеспечит положительный эффект на долгие годы. Являясь простым и эффективным методом лечения она подарила радость жизни многим людям.

  • Имеет высокие показатели эффективности;
  • Процедура проводится амбулаторно (минимальное количество времени, проведенное в клинике);
  • Короткий восстановительный период после применения процедуры;
  • Улучшение качества жизни;
  • Проводится при применении местной анестезии и не требует общего наркоза;
  • Является не травматичным способом: зона воздействия ограничивается очень небольшим, легко контролируемым участком;
  • Минимальная частота развития побочных эффектов и осложнений, легко переносится пациентом;
  • При возобновлении болевого синдрома лечение может быть проведено повторно.

Фасеточные суставы являются хорошо иннервируемыми структурами и наиболее распространенной причиной болей шейного и грудного отделов позвоночника.

При этом применение лечебных инъекционных блокад не является эффективным, так как они зачастую не полностью или очень кратковременно блокируют боль.Применение РЧД при данном виде боли является предпочтительным методом так как эффективно денервирует фасеточные суставы, обеспечивая отсутствие боли в течение длительного периода.

ПОДРОБНЕЕ:  Невринома поясничного отдела позвоночника лечение
  • Дискогенная боль —

    Наиболее частое распространение дискогенной боли встречается при поражении нижних отделов позвоночника и сопровождаются интенсивными болями в районе поражения, ограничением подвижности, а также передачей боли в нижние или верхние конечности.

    Применение РЧД при данном виде боли является эффективным методом в том случае, если не показано хирургическое лечение (отсутствуют межпозвоноковая грыжа и компрессия корешков спинномозговых нервов).

  • Боль, вызыванная стенозом позвоночного канала —

    Применение РЧД при данном виде боли является эффективным и предпочтительным методом, когда не показано хирургическое лечение.

  • Боль в копчике —

    Данный вид боли может быть облегчен путем радиочастотной денервацией копчикового нерва.

  • Мигрень
  • Результат и эффективность методики

    Благодаря мини-инвазивности операция позволяет избежать сильных повреждений и минимизировать получение сопутствующих травм. Эффективность процедуры РЧД составляет 85%, а это значит, что боль полностью пропадает. В остальных 15% случаев остается незначительный дискомфорт.

    Советы лечащего врача обязательны к соблюдению не только перед процедурой, а и после нее, так как речь идет о позвоночнике, а это очень серьезно. Только в таком случае медики исключают рецидивы и гарантируют благополучное решение проблем с костяком:

    • сразу после процедуры полностью исчезает или значительно уменьшается боль в спине;
    • эффект продолжительный – от пары месяцев до нескольких лет.

    Не было зарегистрировано ни одного случая возникновения осложнений после такой операции. Более того, направленность воздействия строго локализована и полностью исключается нанесение вреда организму, помимо убитых нервов, на которых распространяется влияние тока.

    Если сильно ограничить любые нагрузки на позвоночник первое время после операции, получится обеспечить длительную продолжительность полученного эффекта на годы.

    Реабилитация

    Послеоперационный период, во время которого необходимо поберечь спину, длится около полутора месяцев. Отсроченный эффект наблюдается редко, но возникает по причине перестройки синоптических задних рогов спинного мозга.

    Во время восстановительного периода назначаются противовоспалительные препараты.

    Возможно ли проведение радиочастотной денервации под общим наркозом?

    Нет, процедура проводится под местной анестезией. Это необходимо для того чтобы убедиться в правильном расположении иглы-канюли путем общения пациента с врачом.

    Основным действующим компонентом при проведении радиочастотной денервации являются токи высоких частот, проходящие через биологические ткани. Нерв, подвергшийся тепловому воздействию, изменяется, его чувствительность понижается, а это приводит к длительному (до двух лет) снижению синдрома хронических болевых ощущений. Блокада поврежденных нервов не исправляет первопричину заболевания, но надежно купирует его симптомы, облегчает самочувствие пациента и делает возможными физические нагрузки и нормальную жизнедеятельность без постоянного давления.

    Для проведения радиочастотной денервации применяются радиочастотные генераторы. В общих чертах суть операции выглядит следующим образом:

    • Радиочастотный зонд под контролем врача-рентгенолога помещается в поврежденную область для контакта с нервным окончанием, ответственным за болевые ощущения.
    • После этого врач, ориентируясь на показания приборов, перемещает и позиционирует инструмент для наиболее точного попадания в зону нервных волокон.
    • Завершающий этап радиочастотной денервации – тепловое воздействие токов ультравысокой частоты. Время работы генератора рассчитывается индивидуально, исходя из особенностей клинической картины пациента, но в целом не превышает полторы минуты. Нервные окончания блокируются, болевые ощущения исчезают.

    Каждый этап операционного воздействия контролируется рентгеном и аппаратурой, а также наблюдением опытного лечащего врача.

    Экспертное мнение

    Медицинские работники в своих отзывах подтверждают эффективность метода, вот, что говорит о радиочастотной денервации один из врачей известной Российской клиники мининвазивной хирургии: «Наши собственные наблюдения подтверждают эффективность проведенных противоболевых процедур».

    Также опытные специалисты утверждают, что перед процедурой обязательно проводится тщательное диагностическое исследование.

    Устранение болевого синдрома возможно благодаря консервативным методам лечения. В случае их эффективности о денервации говорить не приходится.

    Также на первых этапах борьбы с болями в спине используется диагностическая блокада зоны деструкции (очага раздраженного нервного окончания).

    Отзывы пациентов сводятся к благодарным рекомендациям.

    Медики только подтверждают эффективность и безопасность методики. Наши собственные наблюдения подтверждают целесообразность и эффективность лечения вертеброгенной боли в позвоночнике с помощью РЧД.

    К тому же перед процедурой в обязательном порядке проводится обследование пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний.

    Конечно, избавления от болевого синдрома можно гарантировать и медикаментозным методом, но это постоянные траты и регулярность употребления химических препаратов, что в любом случае негативно отразится на организме.

    Результат и эффективность методики

    Частые боли в спине зачастую являются следствием патологических изменений в связках, мышцах, межпозвоночных дисках и суставах.

    Дегенерация последних способна вызвать резкую боль в поясничном отделе.

    Радиочастотная деструкция позвоночника

    Предполагается, что спондилоартроз (одна из форм остеоартроза) является одной из главных причин болевого синдрома (хронический симптом какого-либо заболевания).

    Это заболевание постепенно разрушает суставы позвоночника.

    Наряду с противовоспалительной и миорелаксирующей терапией проводится радиочастотная денервация фасеточных суставов.

    Самым распространенным заболеванием суставов является остеоартроз, который и служит причиной многих болей. Это связано с уменьшением подвижности человека, увеличением воздействия всевозможных инфекционных заболеваний и ожирением.

    Можно проследить зависимость распространенности патологии суставов от возраста: чем старше человек, тем вероятнее ее возникновение.

    Применение операции не всегда допустимо

    Применение процедуры радиочастотной денервации противопоказано в случае повреждений спинного мозга.

    Боль в пояснице

    Также ее не следует применять, если положительному исходу операции препятствует определенная неврологическая симптоматика. Поэтому перед операцией проводится обязательное обследование.

    При наличии данных симптомов стоит использовать консервативные методы лечения.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Справочник по болезням человека и животных

    Радиочастотная деструкция позвоночника

    Восстановительный период после радиочастотной деструкции

    Вертеброгенный болевой синдром – состояние, развивающееся при различных болезнях костно-мышечной и нервной систем позвоночника. Но, несмотря на этот общий симптом, остальные проявления таких недугов разнятся, что позволяет безошибочно их диагностировать.

    Регулярная боль в области позвоночного столба – итог патологических изменений, происходящих в мышцах, связках, суставах и межпозвоночных дисках.

    Дегенеративные процессы в суставах костяка вызывают резкую боль в районе поясничного отдела. Происходят они чаще всего при остеоартрозе, одной из форм которого является спондилоартроз. Последний выступает главным фактором образования вертеброгенного болевого синдрома в позвоночнике. Данный недуг постепенно разрушает суставы, что порой и вызывает необходимость в радикальных мерах.

    Радиочастотная денервация проводится наряду с противовоспалительной и миорелаксирующей терапиями в процессе лечения пораженных болезнью позвоночных суставов.

    Основными показаниями к применению фасеточной ризотомии являются:

    • межреберная невралгия – сдавливание межреберных нервов, сопровождающаяся сильными болями в спине;
    • нестойкий эффект после консервативного лечения;
    • артроз межпозвонковых суставов – проявляется в виде сильных болей в спине вследствие нарушения нормального соотношения поверхностей суставов;
    • сильный дискомфорт в позвоночнике на протяжении полугода и более.

    Послеоперационный период длится около 1,5 месяца. В некоторых случаях наблюдается отсроченный эффект. Это может быть связано с перестройкой синоптических задних рогов спинного мозга.

    После процедуры физические нагрузки ограничиваются до минимума. Также назначается прием противовоспалительных препаратов. Специальные реабилитационные мероприятия не требуются.

    Практика проведения ризотомии доказывает безопасность выполняемых процедур. Осложнений за весь период ее использования не наблюдалось.

    Оперативное вмешательство не наносит вреда организму вследствие невозможности повлиять на какие-либо системы и ткани, кроме нервных окончаний.

    В зависимости от площади, подлежащей обработке, процедура может занимать от 20 до 60 минут.

    Процедура не требует госпитализации, проводится в операционной, под местной анестезией. Под контролем флюороскопа, в область проекции болевых нервов устанавливаются изолированные иглы-канюли. После правильного введения игл в них вводится активный электрод и проводится фактически радиочастотная абляция. Это электрическая стимуляция может вызвать ощущение покалывания или жжения или спровоцировать привычную боль. Кончик иглы нагревается до 80°С. Время денервации составляет

    90 с на каждую из установленных игл. После завершения операции иглы извлекаются.

    Первоначально небольшой дискомфорт в месте проведения игл, что купируется приемом НПВС 2-3 дня. Основная боль уменьшается или исчезает сразу после операции. В отдельных случаях возможен отсроченный эффект, развивающийся в течение 4 – 6 недель после операции. Это связано с синоптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли). В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей, работа в наклон) и занятий спортом в течение двух недель.

    Назначается кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.. Проведения специальных реабилитационно-восстановительных мероприятий в течении первых 2 недель не требуется.

    Необходимо ехать домой. Постельный режим не обязателен. В противном случае, вы можете выполнять любые действия, которые вы можете разумно терпеть.

    Вы должны быть в состоянии вернуться к работе на следующий день. Для некоторых пациентов, болезненность в месте инъекции может затруднить работоспособность в течение нескольких дней.

    Не все пациенты с выявленными показаниями могут быть отобраны на проведение деструкции нервов радиочастотами.

    Процедура противопоказана и не проводится следующим категориям больных:

    • Пациентам моложе 18 лет и тем, кому уже исполнилось больше 72.
    • Наличие в анамнезе психических заболеваний, наркотическая или лекарственная зависимость. Такие пациенты не всегда адекватно реагируют на методику и могут жаловаться на боли даже после успешного вмешательства.
    • Опухолевидные новообразования.
    • Нарушение кровообращения в позвоночнике.
    • Местный или общий инфекционный процесс.
    • Общее ухудшение самочувствия пациента – в этом случае выбирается другой день проведения процедуры.

    Не стоит ожидать и полного снятия болевого приступа тем пациентом, у которых воспаление затрагивает множественные участки позвоночника.

    Радиочастотная деструкция проводится в амбулаторных условиях, спустя два — три часа пациент уже может оправляться домой.

    Уменьшение болей у части пациентов происходит сразу после вмешательства, у других положительный эффект развивается на протяжении месяца или чуть больше.

    Проведения специальных реабилитационных мероприятий не требуется, но пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

    • В течение месяца исключаются интенсивные физические занятия, подъем тяжелых предметов, выполнение различных работ в наклонном положении тела.
    • На протяжении двух недель запрещены поездки на автомобилях и нахождение в позе сидя больше чем два часа в день.
    • На месяц назначается курс противовоспалительных препаратов.

    Радиочастотная деструкция как методика избавления от болей при заболеваниях позвоночника только набирает свои обороты, несмотря на это принято выделять следующие преимущества:

    • Во время процедуры точность воздействия контролируется прибором и датчиками, за счет чего нет повреждения здоровых тканей.
    • Методика отличается простотой, малой травматичностью и быстрым проведением.
    • Не используется общий наркоз.
    • Короткий восстановительный период.
    • При необходимости возможно повторное проведение методики.
    • Наименьшая частота осложнений и стойкий положительный эффект, длящийся годами.

    Перед выдачей пациенту направления на радиочастотную деструкцию врач проводит все обследования, выясняет противопоказания и показания. Во многих случаях новый способ избавления от болей становится единственным оптимальным вариантом возвращения к привычной жизни.

    Эффективно снимает боль введение обезболивающих препаратов местного анестезирующего действия в сочетании с глюкокортикоидным гормональным средством непосредственно в полость фасеточного сустава, либо в зону прохождения чувствительного нерва. Анестетик на время блокирует передачу импульсов по нерву, мгновенно купируя боль, в то время как глюкокортикоидный гормон, обладая выраженным противовоспалительным действием, быстро устраняет воспалительный процесс, отёчность и сдавление тканей (основные причины боли), тем самым продлевая эффект блокады.

    В тех случаях, когда фасеточные суставы изменены, окружены костными выростами (остеофитами), наиболее подходящий малоинвазивный метод хирургического вмешательствадля стойкого избавления от боли — денервация. Применяются различные методы воздействия на собственный нерв сустава — механическое, термическое его разрушение. Самой передовой методикой, обеспечивающей минимальное повреждение при максимальной эффективности и предсказуемости, является радиочастотный метод.

    При радиочастотной денервации происходит термокоагуляция тканей под воздействием электрического тока ультравысокой частоты. К нервам больного сустава подводятся специальные иглы и пропускается электрический ток, вызывающий разогрев тканей до 70 градусов. Нервы фактически прижигаются, блокируя ход болевых импульсов. В Клиническом госпитале на Яузе денервацию позвоночных суставов проводят с помощью радиочастотного генератора Stryker.

    Метод может быть применен во всех случаях кроме тех, когда сужен позвоночный канал или сильно деформирован сустав. Он применяется для лечения пациентов в пожилом и даже в преклонном возрасте. Осложнений практически не наблюдается, продолжительность обезболивания более года.

    • Для визуального контроля за операциями на суставах позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе применяется комплекс интраоперационного контроля С-дуга производства фирмы Philips.
    • И фасетопластика и денервация фасеточных суставов — практически амбулаторные процедуры. Они длятся менее часа и не требуют госпитализации.
    • Анестезия применяется как местная, так и общая. Последняя необходима для иммобилизации, обеспечения неподвижности пациента. Этого требует точность манипуляций.
    • Операцию проводят обычно на нескольких уровнях (сегментах), часто с обеих сторон.
    • Послеоперационный период — до 2 суток. Из них 1-2 часа постельного режима, затем, в тот же день пациент может вернуться домой, а через пару дней — к обычному образу жизни. Правда, сразу после операции не стоит садиться за руль, а пожилым пациентам желательна помощь сопровождающего в дороге домой. Иногда рекомендуют ношение полужесткого корсета в течение недели.
    ПОДРОБНЕЕ:  Двусторонний спондилоартроз позвоночника грудного отдела

    Причинами боли в позвоночнике могут быть патологические изменения не только в межпозвоночном диске, но и связках, мышцах и межпозвонковых суставах. Дегенерация капсулы межпозвонкового сустава, костная деформация фасеток чаще всего вызывает болевые ощущения в различных отделах позвоночника.

    Учёные из отделения хирургии позвоночника ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН опубликовали результаты своего исследования относительно эффективности применения одного из новейших методов лечения вертеброгенных болей — радиочастотной деструкции фасеточных нервов в различных отделах позвоночника. В основе метода лежит выборочная термокоагуляция определенных нервов специальными электродами.

    Процедура не требует госпитализации, проводится в операционной, под местной анестезией. Под контролем флюороскопа, в область проекции болевых нервов устанавливаются изолированные иглы-канюли. После правильного введения игл в них вводится активный электрод и проводится фактически радиочастотная абляция. Это электрическая стимуляция может вызвать ощущение покалывания или жжения или спровоцировать привычную боль. Кончик иглы нагревается до 80°С. Время денервации составляет ~ 90 с на каждую из установленных игл. После завершения операции иглы извлекаются.

    Назначается кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.. Проведения специальных реабилитационно-восстановительных мероприятий в течение первых 2 недель не требуется.

    Показания к процедуре

    Основными показаниями к применению денервации являются:

    • межреберная невралгия;
    • нестойкие последствия консервативного лечения;
    • артроз межпозвоночных суставов;
    • болезненный дискомфорт в позвоночном столбе регулярного характера, который продолжается не менее полугода.

    Не всегда допустимо даже столь щадящее влияние на организм:

    • ярко выраженная симптоматика неврологии;
    • поврежден спинной мозг;
    • генерализованная или местная инфекция у пациента.

    Боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и в копчике не менее 6 месяцев.

    Нестойкий эффект или отсутствие от консервативной терапии или его отсутствие.

    Уменьшение боли после проведении диагностической блокады. Отсутствие улучшения после физиотерапии.

    Основными показателями к проведению радиочастотной денервации являются:

    • длительный болевой синдром без положительной динамики;
    • хронические боли в шейном и поясничном отделах;
    • отсутствие результатов от консервативного лечения;
    • привязанность к употреблению обезболивающих препаратов для нормальной жизнедеятельности и работоспособности организма;
    • необходимость в купировании болевых синдромов перед проведением хирургического вмешательства.

    В целом показаниями к радиочастотной денервации могут являться все признаки, характерные для дегенеративных процессов в спинальном отделе и опорно-двигательном аппарате.

    Радиочастотная деструкция выполняется под местной анестезией, под рентген – контролем в область межпозвоночных суставов вводятся иглы, на которые впоследствии будет подаваться ток.

    Место инъекции выбирается между срединной и первичной ветвью межпозвонкового нерва, после фиксирования иглы подается ток, коагулирующий нерв.

    Нерв нагревается и разрушается примерно за две минуты, затем через эту же иглу подается анестетик и противовоспалительный препарат.

    Основными показаниями к проведению радиочастотной деструкции являются:

    • Выраженный болевой синдром в шейном и позвоночном отделе. При этом боль усиливается при изменении положения позвоночника – наклонах, поворотах, сгибаниях.
    • Отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии или ее не стойкий эффект.
    • Спондилоартроз – заболевание, при котором в патологический процесс включаются все элементы сустава – хрящ, капсула, мышцы, связки.
    • Боли в спине (фасет синдром);
    • Боли в позвоночнике и копчике не менее полугода (обостряются после активного разгибания, длительного сидения или стояния);
    • Отсутствие иной неврологической симптоматики;
    • Нестойкий эффект  консервативной терапии ;
    • Убедительный эффект от блокады суставов местными анестетиками и стероидами.

    Продолжительность манипуляции  20-30 минут под местной анестезией.После процедуры можно ехать домой.

    Послеоперационный период: Ограничение физической нагрузки (подъем тяжестей, работа в наклон, активные занятия спортом), курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.Процедура эффективна в 90 % случаев.

    1) Непосредственный эффект – боль уменьшается или исчезает сразу после процедуры.

    2) Долговременный эффект – развивающийся в течение 6-8 недель. Последний связан с синаптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли). Методика радиочастотной деструкции подкупает своей простотой, эффективностью и малой травматичностью.

    • Боли в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и в копчике не менее 6 месяцев.
    • Нестойкий эффект или отсутствие от консервативной терапии или его отсутствие.
    • Уменьшение боли после проведении диагностической блокады. Отсутствие улучшения после физиотерапии.

    Радиочастотная денервация при болях в позвоночнике

    • Артроз межпозвонковых суставов (спондилоартроз);
    • Болевые синдромы при заболеваниях позвоночника;
    • Межреберная невралгия.
    • Зона поражения может аккуратно контролироваться, позволяя воздействовать на очень небольшие участки, не повреждая расположенные рядом моторные и другие сенсорные нервы
    • Восстановление после процедуры проходит очень быстро и почти без последствий, что позволяет пациенту вернуться к нормальной активности гораздо раньше
    • Радиочастотное разрушение дает длительный эффект. Если процедура проведена аккуратно, то эффект от нее может длиться годами
    • Не формируется неврома
    • Частота развития осложнений и побочных эффектов очень мала
    • Если боль возобновляется, лечение может быть проведено повторно

    Под наблюдением находились 272 пациента, которым после клинико-инструментального обследования был установлен диагноз спондилоартроза позвоночника. У 167 человек боль локализовалась в поясничной области, у 51 — в грудном, у 36 в шейном отделе позвоночника, а 18 пациентов предъявляли жалобы на болезненные ощущения одновременно в грудном отделе и пояснице.

    Наряду с наличием мышечно-тонического синдрома практически у всех пациентов боли в позвоночнике уменьшались в положении лежа, усиливались при разгибании туловища, не изменялись или уменьшались при наклоне туловища вперед. В данной группе не было больных с компрессионно-корешковыми синдромами. По данным лучевых методов исследования у всех больных имелась патология межпозвонковых суставов в соответствующем отделе позвоночника. МРТ выявляла дегенерацию межпозвонковых дисков, однако ни в одном случае не отмечалось невральной компрессии.

    ПОДРОБНЕЕ:  Строение человеческого позвоночника

    Всем больным была проведена радиочастотная деструкция фасеточных нервов на З-4-х сегментах. В группе пациентов с поражением грудного и поясничного отделов позвоночника операция проведена на 3-х сегментах в каждом отделе (т.е. в сумме — на 6 сегментах).

    Пациенты для данной манипуляции отбирались по следующим критериям:

    • боль в поясничном отделе более 6 месяцев;
    • боль обостряется после активного разгибания, длительного нахождения в положении сидя или стоя;
    • появление боли при пальпации в проекции межпозвонковых суставов;
    • нестойкий эффект или его отсутствие после консервативной терапии;
    • положительный эффект от параартикулярной блокады.

    Противопоказаниями к проведению данной манипуляции являлись компрессионно-корешковый синдром, предшествующие операции на спине.

    Анализ результатов показал, что наибольший обезболивающий эффект после манипуляции наступает через 1,5 месяца. В группе с шейным спондилоартрозом 75 % пациентов отметили полное или существенное купирование болевого, а в группе с грудным спондилоартрозом — 92 %, в группе с поясничным спондилоартрозом — 88 %, в группе с грудным и поясничным спондилоартрозом — 82 %.

    У остальных пациентов эффективность операции была существенно ниже. Через 6 месяцев количество положительных результатов уменьшилось — в группе с шейным спондилоартрозом до 63 %, грудным — до 82 %, поясничным — до 75 %, грудным и поясничным — до 58 %. При анализе результатов через год после манипуляции были получены следующие данные: сохранение ремиссии в группе с шейным спондилоартрозом было отмечено у 45 % пациентов, с поясничным — у 53 %, с грудным — у 62 %, с грудным и поясничным — у 45 %.

    Через 2 года у большинства пациенток болевой синдром рецидивировал. В связи с этим многим больным радиочастотная деструкция фасеточных нервов проведена повторно с хорошим эффектом. В итоге, результативность данной манипуляции во многом зависела от распространенности и тяжести дегенеративного поражения позвоночнике двигательной активности и веса пациентов.

    В результате исследования учёные пришли к выводу, чторадиочастотная деструкция фасеточных нервов является простым, эффективным и малотравматичным методом устранения вертеброгенного болевого синдрома, обусловленного дегенерацией межпозвонковых суставов. Замечено, что через год в большинстве случаев боль в позвоночнике рецидивирует вследствие реиннервации суставов. Поэтому в эти сроки при соответствующих показание возникает необходимость повторной операции.

    В настоящее время лечение вертеброгенных болей сводится почти исключительно к спондилодезу. Но в конце 2001 года шведы провели ряд исследований, которые показали, что у большинства пациентов с хроническими болями дегенеративной этиологии, за исключением некоторых специфических случаев, после оперативного вмешательства – спондилодеза – спустя пару лет снижается функциональная оценка, а болевая значительно возрастает. Сравнения проводились относительно больных тем же недугом, но не подвергшихся вмешательству хирургов. Потому остро встал вопрос о целесообразности проведения объемных оперативных мероприятий относительно пациентов с вертеброгенными болями.

    За последнее время было предложено несколько малоинвазивных способов лечения путем разрушения нервной ткани, среди которых был и РЧД, радиочастотная денервация.

    Радиочастотная денервация (радиочастотная деструкция, РЧД) — это малоинвазивное вмешательство, которое выполняется при лечении боли в спине, связанной с артрозом межпозвонковых (фасеточных) суставов — фасеточном болевом синдроме.

    Фасетопластика протезом ВискоПлюс (ViskoPlus) и радиочастотная денервация позвоночных суставов, проводимые спинальными хирургами-ортопедами в Клиническом госпитале на Яузе, являются эффективными способами лечения фасеточного синдрома на разных стадиях его развития. Это современные методы малоинвазивной хирургии, позволяющие избавить от боли в позвоночнике при фасеточном синдромена продолжительный срок с минимальным риском осложнений и быстрым возвращением пациента к обычной жизни.

    Немного анатомии

    радиочастотная денервация

    Позвонки состоят из тел позвонка и дужек. Тела соединяются межпозвонковыми дисками, а дужки через отростки фасеточными суставами.

    Фасеточный сустав — место сочленения суставных отростков позвонков. Как у любого сустава образующие их кости покрыты хрящом, а сам сустав закрыт небольшой синовиальной сумкой, содержащей суставную жидкость. Эти суставы оберегают межпозвонковые диски от чрезмерного растяжения при наклонах и поворотах тела с участием позвоночника.

    услуги

    Результат и эффективность методики

    Денервацией (фасеточной ризотомией) называется щадящая операция на позвоночнике.

    Она позволяет осуществить блокирование (деструкцию) нервных окончаний, которые подают в мозг сигналы о болевых ощущениях.

    Радиочастотная денервация основана на прохождении через ткани организма больного высокочастотных токов. Они направляются к нервным окончаниям и разрушают их.

    Принцип действия заключается в выделении большого количества тепловой энергии при прохождении электричества через биологические ткани.

    Неизолированный конец электрода помещается в анатомическое местонахождения нервного окончания, и при подаче тока начинает его убивать.

    Использование метода получило достаточно широкое распространение за океаном и применяется при большом спектре заболеваний.

    Эффективен для больных со значительной степенью операционного риска.

    Вследствие миниинвазивности (щадящего характера) процедура позволяет минимизировать полученные в ее ходе травмы.

    В результате такого вмешательства боль полностью исчезает. Эффективность операции составляет около 85%.

    Соблюдение советов лечащего врача до и после процедуры гарантирует отсутствие рецидивов симптоматики и благополучное избавление от проблем со спиной:

    • полное исчезновение, либо уменьшение болевых ощущений сразу после вмешательства;
    • наличие длительного эффекта, продолжительность которого от пары месяцев может доходить до нескольких лет.

    Случаев осложнений после проведения операции не зарегистрировано. Не оказывая вредного воздействия на организм, проведение операции практикуется в Центре микрохирургии имени Пирогова.

    После перенесенной операции нужно ограничить нагрузку на позвоночник.

    Только в этом случае радиочастотная денервация фасеточных суставов обеспечит положительный эффект на долгие годы. Являясь простым и эффективным методом лечения она подарила радость жизни многим людям.

    Денервация, или фасеточная ризотомия – это малоинвазивная операция щадящего типа на позвоночном столбе. С ее помощью осуществляется деструкция (блокировка) нервов, подающих мозгу сигналы о боли.

    Радиочастотная денервация (абляция) фасеточных суставов

    Основывается данный метод на проведении через ткани организма пациента тока высоких частот, которые, направляясь к нервным окончаниям, попросту их разрушают.

    Принцип действия незамысловат, хотя и эффективен: выделяется большое количество тепловой энергии во время прохождения тока через биоткани. Конец провода без изоляции размещается в местонахождении нервного окончания согласно анатомической карте человека, после чего происходит подача тока.

    Благодаря своей универсальности данный метод используется при огромном спектре заболеваний, а его малоинвазивность позволяет применение даже на пациентах с высокими рисками непереносимости открытых операций.

    • Имеет высокие показатели эффективности;
    • Процедура проводится амбулаторно (минимальное количество времени, проведенное в клинике);
    • Короткий восстановительный период после применения процедуры;
    • Улучшение качества жизни;
    • Проводится при применении местной анестезии и не требует общего наркоза;
    • Является не травматичным способом: зона воздействия ограничивается очень небольшим, легко контролируемым участком;
    • Минимальная частота развития побочных эффектов и осложнений, легко переносится пациентом;
    • При возобновлении болевого синдрома лечение может быть проведено повторно.
    ПОДРОБНЕЕ:  Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

    Фасеточные суставы являются хорошо иннервируемыми структурами и наиболее распространенной причиной болей шейного и грудного отделов позвоночника.

    При этом применение лечебных инъекционных блокад не является эффективным, так как они зачастую не полностью или очень кратковременно блокируют боль.Применение РЧД при данном виде боли является предпочтительным методом так как эффективно денервирует фасеточные суставы, обеспечивая отсутствие боли в течение длительного периода.

  • Дискогенная боль —

    Наиболее частое распространение дискогенной боли встречается при поражении нижних отделов позвоночника и сопровождаются интенсивными болями в районе поражения, ограничением подвижности, а также передачей боли в нижние или верхние конечности.

    Применение РЧД при данном виде боли является эффективным методом в том случае, если не показано хирургическое лечение (отсутствуют межпозвоноковая грыжа и компрессия корешков спинномозговых нервов).

  • Боль, вызыванная стенозом позвоночного канала —

    Применение РЧД при данном виде боли является эффективным и предпочтительным методом, когда не показано хирургическое лечение.

  • Боль в копчике —

    Данный вид боли может быть облегчен путем радиочастотной денервацией копчикового нерва.

  • Мигрень
  • Результаты и эффективность

    Благодаря мини-инвазивности операция позволяет избежать сильных повреждений и минимизировать получение сопутствующих травм. Эффективность процедуры РЧД составляет 85%, а это значит, что боль полностью пропадает. В остальных 15% случаев остается незначительный дискомфорт.

    Советы лечащего врача обязательны к соблюдению не только перед процедурой, а и после нее, так как речь идет о позвоночнике, а это очень серьезно. Только в таком случае медики исключают рецидивы и гарантируют благополучное решение проблем с костяком:

    • сразу после процедуры полностью исчезает или значительно уменьшается боль в спине;
    • эффект продолжительный – от пары месяцев до нескольких лет.

    Не было зарегистрировано ни одного случая возникновения осложнений после такой операции. Более того, направленность воздействия строго локализована и полностью исключается нанесение вреда организму, помимо убитых нервов, на которых распространяется влияние тока.

    Если сильно ограничить любые нагрузки на позвоночник первое время после операции, получится обеспечить длительную продолжительность полученного эффекта на годы.

    Реабилитация

    Послеоперационный период, во время которого необходимо поберечь спину, длится около полутора месяцев. Отсроченный эффект наблюдается редко, но возникает по причине перестройки синоптических задних рогов спинного мозга.

    Во время восстановительного периода назначаются противовоспалительные препараты.

    Возможно ли проведение радиочастотной денервации под общим наркозом?

    Нет, процедура проводится под местной анестезией. Это необходимо для того чтобы убедиться в правильном расположении иглы-канюли путем общения пациента с врачом.

    Основным действующим компонентом при проведении радиочастотной денервации являются токи высоких частот, проходящие через биологические ткани. Нерв, подвергшийся тепловому воздействию, изменяется, его чувствительность понижается, а это приводит к длительному (до двух лет) снижению синдрома хронических болевых ощущений. Блокада поврежденных нервов не исправляет первопричину заболевания, но надежно купирует его симптомы, облегчает самочувствие пациента и делает возможными физические нагрузки и нормальную жизнедеятельность без постоянного давления.

    Радиочастотная деструкция позвоночника

    Для проведения радиочастотной денервации применяются радиочастотные генераторы. В общих чертах суть операции выглядит следующим образом:

    • Радиочастотный зонд под контролем врача-рентгенолога помещается в поврежденную область для контакта с нервным окончанием, ответственным за болевые ощущения.
    • После этого врач, ориентируясь на показания приборов, перемещает и позиционирует инструмент для наиболее точного попадания в зону нервных волокон.
    • Завершающий этап радиочастотной денервации – тепловое воздействие токов ультравысокой частоты. Время работы генератора рассчитывается индивидуально, исходя из особенностей клинической картины пациента, но в целом не превышает полторы минуты. Нервные окончания блокируются, болевые ощущения исчезают.

    Каждый этап операционного воздействия контролируется рентгеном и аппаратурой, а также наблюдением опытного лечащего врача.

    Мнения экспертов

    Медики только подтверждают эффективность и безопасность методики. Наши собственные наблюдения подтверждают целесообразность и эффективность лечения вертеброгенной боли в позвоночнике с помощью РЧД.

    К тому же перед процедурой в обязательном порядке проводится обследование пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний.

    Конечно, избавления от болевого синдрома можно гарантировать и медикаментозным методом, но это постоянные траты и регулярность употребления химических препаратов, что в любом случае негативно отразится на организме.

    Медицинские работники в своих отзывах подтверждают эффективность метода, вот, что говорит о радиочастотной денервации один из врачей известной Российской клиники мининвазивной хирургии: «Наши собственные наблюдения подтверждают эффективность проведенных противоболевых процедур».

    Также опытные специалисты утверждают, что перед процедурой обязательно проводится тщательное диагностическое исследование.

    Устранение болевого синдрома возможно благодаря консервативным методам лечения. В случае их эффективности о денервации говорить не приходится.

    Также на первых этапах борьбы с болями в спине используется диагностическая блокада зоны деструкции (очага раздраженного нервного окончания).

    Отзывы пациентов сводятся к благодарным рекомендациям.

    Результат и эффективность методики

    Частые боли в спине зачастую являются следствием патологических изменений в связках, мышцах, межпозвоночных дисках и суставах.

    Дегенерация последних способна вызвать резкую боль в поясничном отделе.

    Предполагается, что спондилоартроз (одна из форм остеоартроза) является одной из главных причин болевого синдрома (хронический симптом какого-либо заболевания).

    Радиочастотная деструкция позвоночника

    Это заболевание постепенно разрушает суставы позвоночника.

    Наряду с противовоспалительной и миорелаксирующей терапией проводится радиочастотная денервация фасеточных суставов.

    Самым распространенным заболеванием суставов является остеоартроз, который и служит причиной многих болей. Это связано с уменьшением подвижности человека, увеличением воздействия всевозможных инфекционных заболеваний и ожирением.

    Можно проследить зависимость распространенности патологии суставов от возраста: чем старше человек, тем вероятнее ее возникновение.

    Применение операции не всегда допустимо

    Применение процедуры радиочастотной денервации противопоказано в случае повреждений спинного мозга.

    Также ее не следует применять, если положительному исходу операции препятствует определенная неврологическая симптоматика. Поэтому перед операцией проводится обязательное обследование.

    При наличии данных симптомов стоит использовать консервативные методы лечения.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Справочник по болезням человека и животных
    Adblock
    detector