Радиоизотопное исследование позвоночника — Лечение Суставов

Сколько стоит сцинтиграфия скелета

В определенном отношении ядерную медицину можно противопоставить рентгенологии. Если при рентгенографических исследованиях визуализация патологии происходит за счет проникновения радиоактивного излучения из внешней среды в организм пациента, то при радиоизотопных исследованиях излучение, выделяемое введенными в организм изотопами, направлено из органов и структур тела пациента во внешнюю среду.

При проведении радиоизотопных исследований радиоактивные изотопы вводятся пациенту внутривенно или перорально (через рот). Затем их распределение в организме фиксируется с помощью внешних детекторов – гамма-камер. Методы ядерной диагностики нашли широкое применение при выявлении заболеваний костей, диагностике сужения коронарных артерий, болезней желчного пузыря и паращитовидных желез, онкологических заболеваний, легочной эмболии и др. Радиоизотопное исследование в Израиле получает хорошие отзывы как со стороны иностранных пациентов, так и от ведущих мировых специалистов в ядерной диагностике.

В израильских клиниках наиболее широко применяются три метода радиоизотопной диагностики.

  • Сцинтиграфия.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ).
  • Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).

Сцинтиграфия

При проведении сцинтиграфии радиоизотопы, входящие в состав специальных препаратов, вводятся в организм и концентрируются в специфических тканях или органах. Выделяемое изотопами гамма-излучение фиксируется на экране детектора и дает двухмерное изображение, напоминающее рентгеновский снимок.

Существует множество видов сцинтиграфических исследований – радиоизотопы помогают диагностировать заболевания желчных протоков, дыхательной системы, костей, сердца, желез внутренней и внешней секреции, почек и выделительной системы. Сцинтиграфия желчных протоков (холесцинтиграфия) применяется для выявления их закупорки желчными камнями. Сцинтиграфия легких применяется для диагностики эмболии и при трансплантации легких. Сцинтиграфия костей позволяет выявлять трещины и переломы, а сцинтиграфия сердца дает возможность оценить его кровоснабжение, визуализировать последствия инфаркта миокарда. Сцинтиграфическое исследование паращитовидных желез позволяет выявлять аденому, а сцинтиграфия щитовидной железы – обнаруживать метастазы.

В качестве радиопрепаратов при проведении сцинтиграфии используются изотопы ксенона, технеция, таллия и йода.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) – томографический метод ядерной диагностики, очень похожий на сцинтиграфию, но отличающийся от последней возможностью давать трехмерное, а не двухмерное изображение внутренних структур организма.

Перед началом исследования пациенту инъекционно вводят радиопрепарат (например, изотоп таллия), который способен накапливаться в определенных тканях. Применяя разные виды радиопрепаратов, можно добиться избирательного их накопления в интересующих врача структурах организма.

Испускаемое радиопрепаратом гамма-излучение фиксируется гамма-камерой, с помощью которой можно сделать серию снимков под разными углами и на их основе воссоздать в компьютере трехмерную картину состояния внутренних органов. Для полной реконструкции требуется оборот гамма-камеры вокруг стола, на котором находится пациент, на 360 градусов с дискретностью проекций в 3-6 градусов (типичное время для создания снимка в каждой проекции составляет 15-20 секунд, а вся процедура полного сканирования занимает порядка 20 минут).

ОЭКТ используется для уточнения результатов сцинтиграфии или рентгенографии, а также в случаях, когда требуется визуализация трехмерного изображения – например, при диагностике опухолей, инфекционных поражений, исследовании щитовидной железы, при функциональных исследованиях мозга и сердца (функциональное радиоизотопное исследование сердца применяется в диагностике ишемической болезни, а радиоизотопное исследование мозга помогает оценить мозговой кровоток и метаболизм).

Радиопрепараты, которые применяются при ОЭКТ, по большей части – такие же, как и в случае сцинтиграфии (изотопы технеция, йода и других элементов).

ПЭТ-КТ

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) во многом напоминает ОЭКТ с одним кардинальным различием – если при ОЭКТ гамма-камера улавливает гамма-излучение, исходящее непосредственно от радиоизотопа, то при ПЭТ-КТ используются изотопы, способные выделять позитроны, а уже возникающие при их аннигиляции гамма-кванты фиксируются сканером.

Радиоизотопное исследование позвоночника - Лечение Суставов

Схематически принцип ОЭКТ можно выразить следующим образом: радиоизотоп – гамма-излучение – фиксация гамма-излучения сканером.

А принцип ПЭТ-КТ схематически выражается так: радиоизотоп – выделение им позитронов – столкновение позитронов с электронами тканей тела пациента – аннигиляция позитронов с выделением гамма-квантов – фиксация гамма-квантов сканером.

ПЭТ-КТ – активно развивающийся вид диагностики, который широко применяется не только в клинической практике, но и в научных исследованиях. Позитронно-эмиссионная томография позволяет проводить картирование головного мозга, исследовать метаболические процессы в организме, диагностировать атеросклероз, бактериальные инфекции, исследовать фармакокинетику новых лекарств и т. д.

Широкое применение ПЭТ-КТ нашла в онкологии. Быстрорастущие злокачественные опухоли активно потребляют глюкозу, поэтому введение пациенту препарата, представляющего собой соединение глюкозы и радиоизотопа, приводит к накапливанию изотопа в опухоли за счет реакции фосфорилирования. Это позволяет визуализировать опухоль с помощью ПЭТ-сканера (особенно широкое распространение ПЭТ-КТ получила в диагностике опухолей мозга).

В качестве радиопрепаратов для ПЭТ-сканирования применяют изотопы фтора, кислорода, углерода и азота. Фтор-18 используется наиболее часто.

Пациенты, которые проходят радиоизотопные обследования, получают определенную дозу ионизирующего излучения. В клинике Топ Ихилов применяются только современные и безопасные радиофармпрепараты и аппаратура от ведущих мировых производителей. Поэтому диагностика с помощью сцинтиграфии или компьютерной томографии в нашей клинике совершенно безопасна для пациентов.

Радиоизотопное исследование позвоночника - Лечение Суставов

Риск негативных последствий после прохождения радиоизотопного исследования такой же мизерный, как и при обычной рентгеновской диагностике (хотя получаемая пациентом доза радиации и несколько выше, чем при рентгенографии). Для сравнения: количество радиации, которое получает пациент за сеанс ПЭТ-сканирования с применением изотопа фтора-18, соответствует годовой дозе естественного облучения, которое получает каждый житель высокогорного американского города Денвер, штат Колорадо (12-14 миллизиверт), и в несколько раз ниже, чем максимально допустимая годовая лучевая нагрузка для работников американских атомных станций (50 миллизиверт).

Рост онкологических заболеваний требует современных методов диагностики.

Раковые метастазы поражают кости в 70% случаев, и часто сцинтограция является единственным безболезненным методом обследования.

Принцип работы заключается в том, что здоровые и патологические ткани в разной степени поглощают радиоактивные препараты.

Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc.

Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

Преимуществами метода является следующее:

  1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано, что имеет ключевое значение в излечении рака.
  2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно — для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
  3. Метод не требует определенной подготовки: пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
  4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно, а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.
  5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения. После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

Сцинтиграфия костной ткани (остеосцинтиграфия, ОСГ) – диагностический метод, с помощью которого проводится регистрация, визуализация и анализ процесса поглощения и накопления радиофармпрепарата (РФП) в костях.

alt

На полученных с помощью гамма-камеры изображениях (сцинтиграммах) часто просматриваются «горячие очаги» — области с активным остеообразованием. Реже – «холодные очаги», которые являются признаком склеротических изменений в костных тканях.

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

  • в течение месяца нельзя пользоваться йодом для обработки раневых поверхностей;
  • сердечникам рекомендуется отказаться от приема блокаторов (они накапливаются в тканях организма);
  • нельзя принимать медикаменты, содержащие в своем составе бром (успокоительные и средства от кашля).

РФП вводится внутривенно. После инъекции пациента отпускают на 3 часа домой или просят подождать на территории медицинского центра. За это время желательно выпить 1-1,5 литра воды, чтобы ускорить выведение радионуклидов, которые не поглотились костной тканью. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Остеосцинтиграфия выполняется в положении сидя или лежа. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, запрещается разговаривать в течение всего времени процедуры (от 30 минут до 1 часа). Медперсонал диагностического кабинета находится в смежном помещении, откуда наблюдает за процессом и состоянием обследуемого через специальное окошко.

Прерогативные аспекты

Основные преимущества остеосцинтиграфии состоят в детальной визуализации таких патологических процессов в организме, которые другие диагностические методы зафиксировать, не способны. Обследование дает возможность оценить состояние и функциональные изменения в костях на клеточном и молекулярном уроне, не просто «увидеть» отклонения физического и анатомического характера.

Кроме того, сцинтиграфия скелета обладает следующими достоинствами:

  • дозировка радиоактивного вещества не представляет опасности для пациента, с точки зрения возможного облучения организма;
  • исследование показывает онкологические процессы в костях на раннем этапе, когда рентгенография их еще не визуализирует;
  • имеется возможность посредством математического расчета показателей установить скорость метастезирования при наличии рака, и сделать соответствующий прогноз;
  • случаи проявления побочных эффектов от контакта организма с радионуклидом единичны;
  • диагностика обладает возможностью обследовать весь скелет за один сеанс.

Длительная специальная подготовка к обследованию не предусмотрена.

Возможности остеосцинтиграфии

По серии сцинтиграмм (снимков) врач-радиолог имеет возможность определить следующие патологические изменения в костной системе организма:

  • наличие метастаз в костях, если у пациента ранее диагностирован рак любого из органов;
  • опухолевое заболевание, которое локализуется в костном мозге, поражая плазматические клетки крови (миелома);
  • мелкие механические и другие повреждения (травмы) костей;
  • костные заболевания воспалительной природы (остеомиелит, артрит и др.);
  • причину боли в суставах, костях конечностей, позвоночнике;
  • состояние имплантированных суставов и суставных протезов;
  • динамику лечения онкологических заболеваний костной системы.
Сцинтиграфия костей скелета

Остеосцинтинрафия. Фотография снимка с обнаруженными патологиями (метастазами)

Области с повреждениями и патологиями на изображении визуализируются яркими пятнами, поскольку в очаге поражения происходит активная абсорбция (поглощение) радиационного индикатора.

Показания для применения остеосцинтиграфии – сканирования позвоночника

  • Поражение костей и суставов первичного характера.
  • Метастатическое поражение опорно-двигательного аппарата.
  • Артриты, артропатии и полиомиелиты.
  • Скрытые травмы костной системы.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Оценка эффективности химиотерапии для последующего прогнозирования лечения.
  • Невозможность поставить диагноз при болевых симптомах неизвестной этиологии.
  • Контроль за воспалительными процессами в области протезирования.
ПОДРОБНЕЕ:  Зарядка при кифозе позвоночника в шейном отделе

Ныне существует несколько режимов проведения скелетного сканирования:

  • планарный;
  • прицельно-проекционный;
  • однофотонный;
  • трехфазный;
  • совмещенный.

Каждый из указанных режимов имеет свои особенности и рекомендуется к применению врачом с учетом проблем с позвоночником, а также общего состояния каждого из пациентов индивидуально.

Преимущества проведения остеосцинтиграфии перед остальными способами визуализации проблем с костями и суставами на ранних стадиях очевидны: выявление участков нарушения метаболизма, уточнение методов лечения и возможность оценки состояния пациента и точной диагностики.

Противопоказания

Противопоказаниями сканирования позвоночника с помощью радионуклидного способа считается беременность, лактация или общее тяжелое состояние больного.

Несмотря на безопасность, процедура не производится при наличии у пациента тяжелых аллергических реакций или острой сердечной недостаточности. Релятивными (относительными) противопоказаниями выступают:

  • перинатальный период у женщин. По причине тератогенного (вредного внешнего) влияния на плод радиоактивных изотопов. Проведение обследования допускается только по жизненно важным показаниям.
  • лактационный период. Поскольку радионуклиды влияют на состав молока, следует временно прекратить кормить малыша грудью, а молоко сцеживать. Через 2–3 суток кормление можно возобновить.

Запрещается проведение в один день рентгенологического обследования и радиоизотопной диагностики. Интервал должен составлять двое суток. Сцинтиграфию в детском возрасте врачи рекомендуют заменить другим исследованием.

  • для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
  • для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
  • в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
  • для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также метод незаменим, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Среди противопоказаний метода – беременность и период кормления грудью.

Какой врач назначает процедуру и для чего

Сцинтиграфия костей скелета проводится для выявления разнообразных патологических процессов в костной ткани.

Направление на процедуру обычно выписывает врач-ревматолог в следующих случаях:

  • установление причины длительной болезненности в костях;
  • уточнение результата рентгенологического обследования при переломах;
  • определение степени сложности переломов (обнаружение осколков в мягких тканях);
  • выявление нарушений костного метаболизма (обмена веществ) – очаги некроза, болезнь Педжета;
  • диагностика остеомиелита (у взрослых), рахита (у детей);
  • подозрение на рак костей или присутствие в них метастазов;
  • мониторинг эффективности лечения злокачественных заболеваний костного скелета.

В связи с использованием РФП специалисты не рекомендуют проводить остеосцинтиграфию:

  • беременным – в плановом порядке процедуру не назначают, только по экстренным показаниям;
  • кормящим женщинам – на время выведения РФП из организма (2-3 суток) ребенка грудным молоком кормить нельзя. Радионуклиды попадают в секрет молочных желез, такое молоко нужно сцеживать, не давая его малышу;
  • склонность к аллергическим реакциям – об этом необходимо предупредить врача еще до обследования, т. к. на РФП может развиться аллергия различной степени тяжести;
  • диагностические процедуры с барием – прохождение, например, рентгена желудка с бариевой взвесью за сутки до остеосцинтиграфии может существенно повлиять на качество изображения.

Противопоказания

В основном к проведению сцинтиграфии позвоночника те же требования, что и при сцинтиграфии других органов: она противопоказана при беременности, аллергии на радиоизотоп, прохождении контрастного рентгенологического исследования в течение 3-4 месяцев до данной процедуры и лактационный период в жизни женщины (если процедура необходима, лактацию стоит отложить на 2-3 суток, чтобы радионуклиды не попали в организм ребенка с грудным молоком). Кроме того, сцинтиграфию позвоночника, возможно, придется отменить или отложить при наличии у пациента острых болей в районе спины, из-за которых он вряд ли сможет сохранять неподвижность во время процедуры.

После проведения процедуры пациенту ни в коем случае нельзя брать с собой тампоны или вату, использовавшиеся по время проведения исследования. В течение 2-3 суток после него необходимо пить как можно больше теплой воды, чтобы радиоактивные препараты быстрее вышли из организма. Воду в унитазе после опорожнения мочевого и кишечника следует немедленно смывать. Также пациентам, прошедшим сцинтиграфию позвоночника, не рекомендуют в течение 2-3 суток общение с беременными женщинами или детьми.

Несмотря на то, что цена на сцинтиграфию позвоночника выше, чем на другие методы исследования, она является высокоинформативной и безопасной, поэтому затягивать с ее прохождением не стоит, здоровье намного ценнее.

Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

  1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
  2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
  3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Назначения

Сцинтиграфия костей скелета назначается, чаще всего, ревматологом или онкологом. Показаниями к проведению радионуклидного обследования служат:

  • сложные переломы костей (осколочные, со смещением, открытые с повреждением смежных мягких тканей);
  • нарушение строения и обмена веществ в костной ткани, вследствие дефектов ее обновления (болезнь Педжета);
  • предположение развития рака костей и метастаз;
  • регулярные боли в костях конечностей, таза, позвоночника, причину которых не удается установить на рентгенограмме;
  • необходимость контроля над лечением ранее диагностированных заболеваний;
  • подозрение на воспалительные или инфекционные процессы в костной структуре.

Когда противопоказано сканирование?

Сканирование костей скелета не требует специальной подготовки, однако необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С собой обязательно нужно иметь 1 литр чистой питьевой воды, которую следует выпить в течение часа после завершения процедуры.

И прежде всего, особое внимание необходимо уделить тщательному изучению особенностей протекания всех процессов в опухолевых тканях, связанных с развитием патологий. Для выявления такого рода отклонений медицина применяет самые разные способы. И одним из низ является остеосцинтиграфия, которая позволяет выявить на ранних стадиях различные аномалии в скелете человека.

Когда проводят остеосцинтиграфию?

Впервые радиоактивные элементы в медицине были использованы в 1911 году молодым ученым Дьердя де Хевеши, который после был удостоен за это открытие Нобелевской премии. В начале пятидесятых годов прошлого столетия с помощью радиоиндикаторов началась разработка новейших методов визуализации патологий во всех человеческих органах.

На сегодняшний день для сцинтиграфической диагностики применяют только препараты нового поколения, изготовленные с использованием биофосфоната. Это в значительной степени уменьшает риск чрезмерного облучения человека. И кроме этого, биофосфатные радионуклиды имеют короткий период распада и оперативно выводятся из организма.

Противопоказания

Начало процедуры представляет собой освобождение человека от всех драгоценностей и одежды. Единственными предметом на больном должен быть больничный халат.

  • почках – от 3500 р.;
  • щитовидной железе – от 2500 р.;
  • миокарде – от 7500 р.;
  • легких – от 4000 р.

Существует несколько методик остеосцинтиграфии, позволяющих обнаруживать практически любые патологии скелета.

Сканирование костей может быть трехфазным. Оно выполняется в 3 этапа, в ходе которых получают снимки.

  1. На первой стадии вводят радиоактивное вещество.
  2. На втором этапе оно распределяется по кровеносной системе.
  3. Третья стадия начинается через несколько часов после введения препарата. Именно в это время получают изображения.

Трехфазная сегментарная сцинтиграфия — разновидность обычной, однако исследованию подвергаются лишь некоторые части скелета.

Общее сканирование — наиболее распространенное исследование, позволяющее получить снимки всего опорно-двигательного аппарата. Используется при диагностике травм, вызванных злокачественными новообразованиями или воспалительными процессами.

Сущность и методика проведения исследования

Остеосцинтиграфия эффективна при выявлении первичных опухолевых очагов, формирующихся из костных клеток (саркома Юинга, крупноклеточный рак).

В ходе процедуры могут быть обнаружены участки воспаления при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите и остеомиелите. Остеосцинтиграфия применяется при онкологических заболеваниях. Она помогает выявить метастатические очаги в костях, являющиеся последствием деления внекостных опухолей — рака молочной железы, легких, желудка и простаты.

Если рентгенологическое исследование не позволяет оценить степень сложности перелома, применяют сканирование, позволяющее более точно визуализировать пораженные участки. Показаниями к проведению остеосцинтиграфии являются множественные и усталостные травмы.

Подобная процедура может назначаться и при синдроме Педжета. Это заболевание характеризуется повышенной активностью костных тканей, что приводит к деформации некоторых частей опорно-двигательного аппарата. С помощью сканирования определяют стадию патологии и скорость ее развития.

Несмотря на то, что при проведении остеосцинтиграфии можно обнаружить опухоли, отличить доброкачественные от злокачественных посредством этого метода невозможно.

Опытный специалист может сделать вывод, основываясь на локализации неоплазии, однако без полного обследования не обойтись. Сцинтиграфия костей скелета проводится и с целью оценки эффективности химиотерапии и облучения при раке.

Процедура остеосцинтиграфии не требует специальной предварительной подготовки пациента, кроме психологической. Трудности связаны со страхом больного и его родственников перед радиофармпрепаратом. Такие страхи являются не совсем обоснованными, поскольку излучение хотя и присутствует, но не представляет угрозы для больного. Используемые контрасты, пирофосфонаты (или технеций-99) обладают малой активностью, полностью выводятся из организма за 48 часов.

Подготовка к обследованию заключается в объяснении предстоящих процедур, рассказе о применяемых препаратах, их свойствах, действии на организм. Проводится инструктаж относительно поведения пациента до, после и во время проведения сканирования.

ПОДРОБНЕЕ:  Вытяжка позвоночника что это дает

В день проведения обследования пациенту разрешено обычное питание и прием необходимых лекарственных средств.

Подготовка к процедуре

Сцинтиграфия костей скелета противопоказана беременным женщинам, поскольку радиоактивное излучение может негативно отозваться на развитии ребенка.

Кормящим мамам обследование разрешается, но кормление грудью прерывают на 3 суток.

Относительным противопоказанием является аллергия на контраст-вещество. Однако в случае острой необходимости препарат подбирается индивидуально.

Других противопоказаний остеосцинтиграфическое исследование не имеет в силу очень малой дозы излучения, которое больной получает от радиофармпрепарата.

Основное преимущество этого метода обследования заключается в возможности выявить патологические процессы в костях на этапе их функционального поражения, когда нет видимых органических изменений. Изменение плотности костной ткани на ранних стадиях остеомиелита невозможно отследить другими методами. Аналогично выявление метастаз в костях задолго до их проявления болью.

К достоинствам сцинтиграфии костей относят:

  • высокую достоверность
  • полную безболезненность
  • отсутствие в необходимости подготовки пациента
  • возможность оперативно отслеживать результаты противоопухолевой терапии

К недостаткам относят невозможность проведения процедуры беременным женщинам.

Относительно недорогая, эффективная методика обследования состояния скелета позволяет в разы увеличить шансы больных на полное выздоровление.

Противопоказания

Перед непосредственным проведением остеосцинтиграфии обычно не требуется каких-либо особенных мероприятий. Единственным нюансом может стать

к составляющим компонентам и препаратам, которые будут использоваться в процедуре. Остеосцинтиграфия может незначительно отличаться от общеизвестного алгоритма только в зависимости от состояния здоровья пациента или профильной практики лечащего врача.

Ход процедуры

Радиоизотопное исследование - процедураРадиоизотопное исследование в Израиле по ценам достаточно сильно отличается от аналогичной диагностики в странах Евросоюза и США. Как правило, экономия в израильских клиниках достигает 25-45% и выше. Это обусловлено активным участием правительства нашей страны в развитии отечественной медицины – благодаря действию государственных программ израильские клиники имеют возможность закупать самое современное диагностическое оборудование, включая и аппараты для радиоизотопных исследований.

Пациенты, которые прошли радиоизотопное исследование в Израиле, судя по их отзывам, смогли сэкономить значительные средства и направить их на лечение.

Процедура включает в себя следующие этапы:

  • радиоиндикатор вводится в вену и в течение 2 часов проникает в костную ткань;
  • камера делает снимок, по которому осуществляется диагностика: области, куда индикатор не проник, выглядят на снимке как темные пятна, а яркие или светлые области могут свидетельствовать о наличии нарушения: артрита, перелома, инфекции или опухоли;
  • после снимка необходимо как можно быстрее выпить литр воды, для выведения радиоактивных компонентов из тканей организма.

Поскольку при проведении процедуры используется радиоактивное вещество, то исследование проводится только в специально оборудованных центрах.

Стоимость сцинтиграфии костей скелета в разных учреждениях представлена ниже:

  1. ИИ онкологии им Петрова Пос. Песочный Ленинградской области, ул. Ленинградская, дом 68, 3420 рублей.
  2. Александровская больница.Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4, 2740 рублей.
  3. Елизаветинская больница. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, 2500 рублей.
  4. Отдел Радионуклидной диагностики. ФГБУ «РКНПК» МЗ и СР РФ Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15 а, 4700 рублей.
  5. Отделение Радионуклидной диагностики ФГУ «Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова» Росздрава

Москва, Щелковское шоссе, д. 23-А, 3300 рублей.

Из таблицы видим, что средняя стоимость составляет примерно 3500 рублей. При этом обследование проводится на базе крупных медицинских учреждений и институтов.

Таким образом, сцинтиграфия является отличной альтернативой болезненным методам обследования. Процедуру не проводят детям и беременным женщинам, а для остальных групп населения исследование незаменимо.

Добрый день. Можно ли проити это обследование при весе 140кг.?В клиниках г. Уфы не делаю пациентам с весом более 100кг. Есть ли альтернатива в данном случае? Диагноз: рак МЖ. Для начала химиотерапии требуется пройти это обследование и ряд других.

Мне 49 лет. В прошлом году мне была проведена тотальная гистерэктомия. Химиотерапия не проводилась, т.к. новообразования были обнаружены вовремя и анализы все хорошие. Я регулярно прохожу необходимые обследования, но беспокоят ноющие боли в тазобедренных суставах. Есть остеохондроз в поясничном отделе. Назначили сцинтиграфию скелета. Нужно ли мне ее проходить? Ведь в прошлом году, через 2 месяца после операции я проходила компьютерную томографию позвоночника.

Здравствуйте! Сцинтиграфию проходить необходимо т.к данное исследование выявляет патологические изменения костной ткани на ранних стадиях. И данное исследование щадящее для организма, в сравнении с другими методами.

Мне назначили в онкоцентре сцинтриграфию костей скелета, а у меня поливалентная аллергия и я пью блокаторы от давления ежедневно. Как мне подготовиться к этой процедуре?

В один день можно пройти сначала сцинтиграфию костей скелета и через 2-3 часа мрт

мой вес 110 кг сделают ли мне сцинтиграфию или мне тоже из-за веса откажут?

Процесс проведения исследования

Практическое применение сцинтиграфии показывает следующие достоинства данной процедуры:

  • Облучение пациентов имеет настолько незначительный показатель, что диагностику можно проводить каждый месяц.
  • Отсутствие сложных подготовительных мероприятий перед непосредственным проведением.
  • Контроль за результатами выбранного варианта лечения.
  • Неинвазивность (отсутствие непосредственного вторжения в деятельность организма.

Его неоспоримые преимущества – относительная дешевизна процедуры, безопасность для здоровья пациента и высокая достоверность полученной с помощью снимков информации.

Этот метод диагностики основан на способности радиоактивных веществ накапливаться в костях при определенных обстоятельствах. При нормальных условиях ткани не связываются с препаратом и он не обнаруживается в структурах. При усиленном кровоснабжении или гиперактивности остеобластов кости связывают радиоактивные изотопы, которые обнаруживают при сканировании. В качестве контрастного вещества чаще всего используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях их заменяют помеченными лейкоцитами. Это касается диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.

Оборудование для получения снимков называется гамма-камерой.

Преимуществом остеосцинтиграфии является высокая информативность в сочетании с минимальным вредом для организма. Подготовиться к процедуре не сложно, однако обязательным является определение противопоказаний.

Качество изображений улучшается при соблюдении специального питьевого режима. Радиоактивный препарат вводится внутривенно, после этого приходится ждать не менее 3 часов. В этот период пациент должен выпить как можно больше жидкости. Это ускоряет процесс выведения контрастного вещества.

В течение первых суток после процедуры необходимо исключить контакты с другими людьми из-за возможности излучения.

После того как подготовка к обследованию завершится, пациент должен лечь на кушетку для прохождения сканирования. После процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни. Последующего наблюдения не требуется. Длительность сканирования составляет 15–30 минут.

Метод сцинтиграфии –

по выявлению костных и суставных поражений. Сцинтиграмма прекрасно дополняет УЗИ,

и КТ. Это позволяет получить всестороннюю информацию по проблемным местам человеческого организма. Полученная сцинтиграмма поможет установить истинные размеры заболевания, в частности такого каверзного недуга, как

  Благодаря проведению данной процедуры, можно качественно оценить функцию любого органа или отдела опорно-двигательного аппарата, а также максимально точно лицезреть степень поражения недугом. Как результат, медицина может подобрать эффективное лечение и увеличить шансы на выздоровление.
 

Сцинтиграфия проводится лишь в оборудованных специальной аппаратурой медицинских учреждениях. При этом достоверность результата исследования во многом зависит от квалификации врача, проводящего расшифровку и анализ полученных данных.

Подробное описание всех выявленных патологических очагов позволяет провести дифференциальную диагностику, определить стадию онкологического заболевания, оценить эффективность химиотерапии и составить план лечения.

Поэтому не стоит отказываться от рекомендуемой врачом сцинтиграфии костей и упускать возможность своевременной постановки правильного диагноза.

Как проводится сцинтиграфия? Этапы проведения диагностики

Современная передвижная гамма-камера для проведения диагностики с помощью сцинтиграфии представляет собой комплект из следующих элементов: детектора, умножителей фотоэлектронного типа, свинцовых сменных коллиматоров, ЭВМ для фиксации изображений с помощью введения в организм человека радиофармацевтического препарата.

Возможна перемена положения тела во время процедуры лишь в том случае, когда требуется выполнить детальную съемку нескольких групп костей. Проводимое диагностическое мероприятие абсолютно безболезненное. В редких случаях может быть небольшой дискомфорт в отдельных частях тела.

По окончанию остеосцинтиграфии необходимо не спеша подняться со стола для процедур и готовиться к частому опорожнению мочевого пузыря на протяжении следующих 48 часов. Не стоит пугаться незначительного покраснения и припухлости в месте введения катетера. Они обычно проходят в течение нескольких дней. Единственным поводом для беспокойства может стать наличие болевых ощущений этом месте, так как это свидетельствует об инфицировании кожного покрова.

Изучение и расшифровку полученных снимков выполнить специалист по ядерной медицине. На основании подготовленного им отчета будет подобран соответствующий вариант лечения.

Меры предосторожности

Их главным достоинством является то, что они равномерно распределяются и накапливаются костной системе, что в свою очередь облегчает процесс визуализации опорно-двигательного аппарата. Правила применения всех имеющихся на настоящий момент радиоактивных препаратов утвержденны нормативными документами Министерства здравоохранения государства. К тому же, их безопасность и эффективность ежегодно проверяются национальными комиссиями, с учетом различных методов контроля.

Для проведения остеосцинтиграфии пациентам внутривенно через катетер вводят радиоактивное соединение, советуют принять

. Через 4-5 часов их отводят в специальную камеру, где будет необходимо принять положение лежа и подождать, пока будут сделаны снимки. Такая съемка обычно производится на протяжении 30-80 минут. При этом следует соблюдать абсолютный покой для максимальной четкости изображений.

  • Золедронат;
  • Пирофосфат;
  • Медронат;
  • Оксабифор.
  Следует также помнить о том, что в течение 24 часов нельзя находиться рядом с маленькими детьми или беременными женщинами. Это связано с тем, что при контакте существует возможно передать часть полученного радиоактивного излучения.
 
ПозвоночникЧто показывает рентген позвоночника?

Подготовка к сцинтиграфии костной системы не требует соблюдение диеты или применение специальных медикаментов. Необходимо отказаться от йодосодержащих препаратов за три недели до исследования, а также избегать обработки наружных повреждений кожи (ран, царапин) раствором йода. Мужчинам, использующим средства для стабилизации эректильной функции, следует приостановить прием лекарств за 2–3 суток перед остеосцинтиграфией.

Пациентам, проходящим лечения медикаментами, в которых присутствует бром, исследование проводится не ранее, чем через две недели после окончания терапевтического курса. Непосредственно перед обследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, затем выпить около ½ литра воды, в целях ускорения вывода радионуклидов из организма после процедуры.

Медицинского специалиста, проводящего диагностику, нужно уведомить о наличии беременности (как явной, так и предполагаемой), серьезных хронических заболеваний, в частности, бронхиальной астмы, при которой наиболее прогнозируемо развитие аллергической реакции. До процедуры пациент, в обязательном порядке, подписывает согласие на исследование.

Оценка и расшифровка результатов

Радиофармпрепараты более ярко локализуются в суставах, лопатках и позвоночнике, поскольку именно в этих участках скелета, чаще всего, расположены метастазы. Трубчатые кости системы менее подвержены метастазному изменению, на их долю приходится около 5% от всех онкологических поражений костей. Процесс обследования ведется поэтапно, полученные данные заносятся в протокол. На первичном этапе радиолог оценивает степень нарушения кровоснабжения в определенном очаге.

Далее, последовательно оценивается скорость распределения введенного препарата. Итоговая расшифровка результатов сцинтиграфии обязательно содержит данные: степень соотношения и взаимодействия сигналов, идущих от костной ткани и фоновой активности радиоизотопа, количественный анализ импульсов, идущих из неповрежденных тканей и из очагов, пораженных патологией, объективная оценка масштабов метастазного процесса.

На изображении определяется статистика, синхронность, активность процесса распространения патологического процесса. Идеальным результатом считается равноценное количество радионуклидов во всех отделах костной системы. Изображение не должно иметь резких цветовых границ между участками (предельно светлые или очень темные пятна свидетельствуют о наличии патологических изменений).

Протокол обследования выдается пациенту, для дальнейшего предъявления лечащему врачу. Доктор определяет тактику лечения, возможности консервативной терапии или необходимость хирургического вмешательства. Современная ядерная медицина, к сожалению, не является общедоступной. Большинство больниц не оснащено специальным оборудованием. Пациентам, приходится обращаться в клиники и диагностические центры, где сделать сцинтиграфию возможно только на платной основе.

Правильная оценка результатов является основой точной диагностики.

Результаты оценивают по следующим показателям:

  • соотношение фоновой активности и импульсов костных структур;
  • количество импульсов в зонах патологического поражения и в окружающих здоровых тканях;
  • количество метастаз.

При проведении исследования получаются статические, динамические, синхронизированные и томографические изображения. Каждое из них имеет свое отдельное диагностическое значение.

Динамическое обследование, к примеру, позволяет изучить функциональные особенности скелета.

что показывает сцинтиграфия

Если в передних и задних проекциях имеются очаги патологии, то они образуют участки накопления радиоактивного препарата.

Метастазы часто обнаруживаются в ребрах, позвоночнике и костях черепа, но могут встречаться и в костях конечностей.

Заключение врач-рентгенолог выдает на следующие сутки после обследования.

На снимках визуализируется скелет человека целиком. Это очень важно для выявления метастазов, которые чаще располагаются в костях черепа, ребрах и позвоночнике.

Оценка полученных результатов сцинтиграфии считаются основой для точной и качественной диагностики.

При этом результаты оценивают по нескольким показателям:

  • Соотношение количества импульсов костной структуры и фоновой активности.
  • Количество импульсов в зоне непосредственного патологического поражения и расположенных рядом здоровых тканей.
  • Количество метастаз.

При исследовании изображения получаются статические, динамические, томографические и синхронизированные. Каждая из этих разновидностей не только показывает строение органов, но и оценивает степень поражения недугом. К примеру, динамические снимки выполняются с определенными перерывами во времени. Такая сцинтиграфия позволит врачу досконально изучить функционирование и активность того или органа.

Если на проекциях переднего и заднего вида отдела скелета имеются патологические очаги, то их легко распознать в виде участков с повышенным накоплением радиоактивного препарата, введенного в кровь пациента. Однако, так называемые «горячие очаги поражения» доказывают наличие остеообразований, а «холодные очаги» указывают на склеротические изменения скелетной системы человека.

К тому же, метастазы чаще всего обнаруживаются с помощью сцинтиграфии в осевых отделах скелета (позвоночнике, тазе, черепе и ребрах). Но бывают редкие ситуации, когда метастатические новообразования локализуются в нижних или верхних конечностях.

Основной для оценки проведенной процедуры являются особенности изображения, полученные путем сосредоточивания серного коллоида, который накапливается в клеточных элементах костного спинного мозга. Если по результатам обследования обнаруживаются опухоли, следующим этапом является проведение биопсии для постановки окончательного диагноза пациенту.

Изучая полученные результаты сцинтиграфии, следует помнить о побочных эффектах: аллергии на радиоактивные вещества, снижение или повышение давления, учащение позывов к мочеиспусканию.

Обработку снимков производит компьютер, но трактование их остается прерогативой врача. От того, насколько верно расшифрованы снимки зависит постановка диагноза.

  • отношение фоновой активности препарата в здоровой ткани к количеству выявленных очагов измененных импульсов
  • контраст фоновой активности и активности в пораженных очагах
  • количество метастаз

У здоровых людей радиофармпрепарат распределяется равномерно по всему скелету. На снимках это отображается в виде равномерного окрашивания. В измененных тканях возникают пятна, которые условно делят на «горячие» и «холодные». Горячие точки (на снимках наиболее яркие) – это места повышенной активности костной ткани, что может свидетельствовать о развитии опухоли, локализации метастаз. Холодные точки (на снимке затемненные) – свидетельствуют о процессах дистрофии костной ткани.

Исследование может быть динамическим или статическим. Динамическое, когда снимки показывают распределение препарата в кровотоке и сосудах, позволяет отследить особенности кровоснабжения в патологических очагах.

Статические снимки предоставляют картину всего скелета. Такое отображение важно для установки процесса прорастания метастаз в костную ткань. Наиболее уязвимы кости черепа, груди и позвоночника. В костях конечностей метастатические очаги локализуются реже.

Сцинтиграфия костей показывает опухолевые образования, но не определяет их природу. Для точного диагноза назначают биопсию пораженных тканей.

Существует небольшой (около 10%) риск ложноотрицательных результатов, когда очаги болезни не регистрируются на снимках.

Именно от адекватной интерпретации проведенных радионуклидных мероприятий зависит качество, сложность и эффективность последующего лечения пациента. А

в случаях, когда у врачей есть серьезные подозрения рака позвоночника.

Режимы исследования

По решению медицинского специалиста, в зависимости от предполагаемого диагноза, или уже подтвержденного заболевания, используется один из режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • проекционно-прицельное обследование отдельных костных участков;
  • Whole body-режим, или сканирование всего скелета;
  • ОФЕКТ или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (чаще используется, как дополнительное обследование после выявленных на КТ или МРТ поражений костной ткани в большом объеме);
  • режим трехфазной съемки (больше подходит для дифференциальной диагностики костных воспалений, и контроля над установленными трансплантатами костей).

Как дело обстоит в реальной жизни?

Отзывы специалистов и больных, которым была проведена сцинтиграфия костей скелета.

Из-за болей в позвоночнике врач направил на исследование костей. Было страшно проходить обследование, ведь в организм вводился радиоактивный препарат.

Но врачи успокоили тем, что доза не причинит никакого вреда. В одном помещении проводили процедуру сразу двоим. После инъекции нас развели по палатам. Само обследование заняло не более 30 минут. Последствий не ощутил, а результат порадовал.

Два года назад у меня обнаружили рак, который дал метастазы в ребра. Химиотерапия прошла успешно, но для того, чтобы убедиться в отсутствии метастазов, врач назначил сцинтиграфию. Хотя в организм ввели опасный препарат, я не ощутила ухудшение самочувствия, но зато узнала все о своем здоровье.

Ирина А., 38 лет, г. Санкт-Петербург

Это действительно замечательная процедура, которая может применять и для первичной диагностики и для контроля за успешностью лечения.

Я назначаю ее своим больным для выявления рака и метастазов, и хочется отметить, что такое обследование менее опасно и болезненно, чем различные биопсии и пункции. Достаточно лишь потерпеть обычный укол в вену и через 2-3 часа врач сообщит всю информацию об организме.

Алла С., 52 года, врач-онколог, г. Москва

После спортивной травмы очень долго болела рука. Рентген ничего не показывал, двигательные функции были в норме.

Тогда врач предложил пройти процедуру сцинтиграфии. Как мне объяснили, она заключается во введении в организм радиоактивных частиц для выявления пораженных костей.

Укол с радиоактивным веществом сделали в вену, потом отправили в больничный сквер прогуляться пару часов и запретили подходить к беременным женщинам и детям. В результате выявили трещину в кости, которая не давала мне покоя.

Начали лечение, а потом назначили контрольное обследование. Оно, к счастью, не показало ничего.

После сцинтиграфии костной системы

Постпроцедурный период не требует никаких ограничений физической активности или в питании. Пациенту рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (исключая алкоголь) для ускорения процесса выведения радиоизотопов. Часто возникающие из-за этого позывы к мочеиспусканию не являются негативными проявлениями. Побочные эффекты после радиосканирования скелета наблюдаются довольно редко.

Сцинтиграфия костей скелета

Гамма-камера с параллельными детекторами позволяет обследовать скелет полностью, и выявить метастазы в костных структурах на исходном этапе их формирования

Возможны следующие осложнения:

  • У пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, иногда фиксируются эпидермические (кожные) высыпания. Они не представляют опасности и купируются с помощью антигистаминных средств за 1–2 дня.
  • У людей, страдающих гипотонией или гипертонией, побочные эффекты проявляются в виде нестабильных показателей артериального давления в течение 2–3 суток после обследования.

В целом сцинтиграфия костей скелета переносится пациентами благополучно.

Безопасность ОСГ

После остеосцинтиграфии рекомендуется принять теплый душ с использованием мыла или геля, вымыть голову с шампунем, одежду, в которой проходили процедуру, постирать.

Ватные шарики после инъекции РФП, бинты или лейкопластыри (если использовались) надо утилизировать в урны для радиоактивных отходов, размещенные в клинике. Домой опасные медицинские отходы приносить нельзя.

Также для ускорения процесса выведения РФП из организма необходимо пить больше жидкости. На сутки после обследования желательно исключить или максимально ограничить контакты с беременными женщинами или маленькими детьми.

Остеосцинтиграфия – это единственный высокоинформативный метод диагностики злокачественных заболеваний костной ткани, абсолютно безболезненный и безопасный для пациента. Минимальная лучевая нагрузка позволяет проводить обследование ежемесячно. В сравнении с традиционной рентгенографией доза облучения при сцинтиграфии костей скелета, выполняемой на современной аппаратуре, в десятки раз меньше.

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector