Рак позвоночника причины

Виды, типы и формы болезни

Важно установить гистогенез – принадлежность образования к источнику ткани, степень дифференцировки и злокачественности, распространенность процесса.

Топографо-анатомически любая опухоль позвоночника (доброкачественная и злокачественная) может иметь следующее распределение:

  • интрамедуллярное, то есть, в спинном или костном мозге. Это присуще лимфомам и нейроэктодермальным образованиям: астроцитомам и эпендимомам;
  • субдуральное — в щелевидном пространстве между оболочками спинного мозга: паутинной и твердой. Это присуще опухолям конского хвоста и конечной нити: эпендимомам, невриномам, менингиомам и метастазирующим медуллобластомам;
  • интрадурально-экстрамедуллярное – вне и внутри спинного мозга. Относится к менингиомам, нейрофибромам или невриномам, периневромам, меланоцитомам, меланомам и гемангиоперицитомам;
  • эпидуральное, то есть в пространстве между спинным мозгом и надкостницей пораженного позвонка. Здесь находятся также сплетения вен и соединительная ткань.Такое расположение присуще невриномам, нейрофибромам, периневромам или эпидуральным лимфомам, параганглиомам или метастазирующим опухолям;
  • паравертебральное – с двух сторон от центральной линии. Такое расположение у неврином, параганглиом, хондросарком, остеосарком, злокачественных фиброзных гистиоцитом, рабдомиосарком, инвазивно растущих злокачественных эпителиальных образований.К опухолевым образованиям с двух сторон позвоночника также относят остеому, остеобластокластому, аневризмальную костную кисту, хордому, хондрому, хондросаркому, злокачественную фиброзную
  • гистиоцитому, лимфому, метастазы. Гемангиоперицитомам, гемангиоэндотелиомам и метастатическим новообразованиям присуще интраоссальное развитие с разрушением тел и дужек позвонков.
  • хондрогенную;
  • остеогенную;
  • фиброгенную;
  • фиброгистиоцитарную;
  • гематопоэтическую неоплазму;
  • с остеокластическими гигантскими клетками;
  • нотохордальную;
  • сосудистую;
  • миогенную;
  • липогенную;
  • неустановленную неопластическую;
  • разнообразной природы.

а) доброкачественные включают следующие типы:

  1. остеохондрому;
  2. энхондрому. Опухоль спинного мозга может поразить несколько косточек или образовать в одной несколько очагов;
  3. периостальную гиалиновохрящевую хондрому в надкостнице или под ней;
  4. остеохондромиксому;
  5. хондроматоз или остеохондроматоз синовиальный.

б) локально-агрессивные или промежуточные включают:

  1. хондромиксоидную хрящевую фиброму в виде;
  2. хондросаркому I степени (или атипичное хрящевое образование — с локальной агрессивностью;
  3. хондробластому.

в) злокачественные включают следующие виды рака позвоночника:

  1. хондросаркому I–III степени.Первичная опухоль позвоночника (хондросаркома) поражает кость в центре без прохождения стации доброкачественного развития. Вторичная опухоль позвоночника (центральная хондросаркома) может развиваться после энхондромы;
  2. недифференцированную высоко злокачественную хондросаркому;
  3. мезенхимальную хондросаркому. Чаще локализуется в позвонках, ребрах, черепе, области таза, реже (30-30%) в оболочках мозга и мягких тканях. Требует дифференциальную диагностику из-за сходства с мелкоклеточной лимфомой, остеосаркомой и нейробластомой.

а) доброкачественные включают:

  1. остеому или эностоз –островок из кости: компактный или губчатый, состоящий из тканевых пластинок. Напоминает остеобластому;
  2. остеоид-остеому, размером до 2 см. Вызывает сильные боли, тяжело диагностируется и трудно лечится;

б) локально агрессивные или промежуточные включают:

  1. остеобластому размеромдо 2 см с характерным продуцированием ретикуло-фиброзных перекладин, окруженных остеобластами больших размеров. Очаги могут принимать размер 3-15 см, где могут возникнуть геморрагические кисты;

в) злокачественные включают:

  1. остеосаркому (ОС) центральную с низкой степенью злокачественности внутри костного мозга;
  2. обычную остеогенную саркому– внутрикостную опухоль с высокой степенью злокачественности и продуцированием клетками костной ткани;
  3. ОС: неуточненную, хондробластическую, фибробластическую , остеобластическую, саркому мягких тканей;
  4. телангиэктатическую остеосаркому высокой злокачественности с крупными ячейками, заполненными кровью и с септами (маточными перегородками);
  5. мелкоклеточную высокой злокачественности, напоминает саркому Юинга;
  6. вторичную остеосаркому или вторичный рак позвоночника в связи с предшествующей болезнью Пэджета, из-за лучевого повреждения, инфаркта кости, капсулита;
  7. паростальную костеобразующую ОС с низкой злокачественностью (юкстакортикальную остеосаркому);
  8. периостальную ОС злокачественную хряще-костеобразующую неоплазму на костной поверхности (юкстакортикальную ХС, юкстакортикальную хондробластическую ОС);
  9. поверхностную остеогенную саркому с высокой степенью злокачественности . Требует дифференциальной диагностики из-за схожести с центральной обычной ОС, что произрастает под/над костью. А также с паростальной дедифференцированной ОС.

а) промежуточные (локально-агрессивные) включают десмопластическую костную фиброму со светлыми веретеновидными клетками в структуре и коллагеновыми волокнами. Напоминает десмоидный мягкотканевый фиброматоз и требует дифференциальной диагностики. Развитие протекает тяжело, что требует тщательного учета данных при заболевании данной формы;

б) злокачественные представляет первичный рак позвоночника в виде костной фибросаркомы веретеноклеточного образования, имеющего среднюю или высокую степень злокачественности. Если линия дифференцировки фибробластическая, а другие линии отсутствуют, тогда у фибросаркомы отсутствует выраженный плеоморфизм. Рак костей требует дифференциальной диагностики из-за сходства гистологического строения с ОС, ХС, лейомиосаркомой, синовиальной саркомой. Для этого применяют ИГХ-маркеры, чтобы исключить экспрессию антигенов клеток мышц, оболочек нервов, эпителия.

Данный вид новообразований представлен НОФ — неоссифицированной фибромой/доброкачественной фиброзной костной гистиоцитомой. Если образование ограничивает кортекс, тогда пользуются термином «кортикальный фиброзный дефект». Если фиброма крупная и распространяется на костномозговую полость, ее называют «неоссифицированной фибромой». Имеет одинаковое гистологическое строение с кортикальным фиброзным дефектом, но разный размер. Заболевают фибромой с наличием одного или нескольких очагов 54% мальчиков и 22% девочек, гистиоцитомой – пациенты после 20 лет. Патологические осложнения: переломы и вторичные изменения проявляются у крупных очагов НОФ, сходных с геморрагическими кистами.

  • Неоплазмы гематопоэтические

а) Плазмоцитарную миелому (ПЦМ) – клональную неопластическую пролиферацию клеток плазмы костномозговой природы.

За счет инфильтрации разных органов мультицентрическую ПЦМ называют множественной миеломой, болезнью Калера (Kahler). Клинические варианты ПЦМ: несекретирующая, малосимптомная «безболезненная» или тлеющая миелома, плазмоцитарная лейкемия. Миелома представляет рак костей таза, бедра, осевого скелета. В результате развития генерализованного остеопороза при миеломе возникают патологические переломы и остеолиз: рассасывается костная ткань без замещения иной патотканью. Поражение костного мозга происходит неравномерно.

Для подтверждения отличия от неходжкинской лимфомы (НХЛ) схожего полиоссального характера, гиперпаратироидизма, метастазирования проводят дифференциальную диагностику. По цитологическим особенностям клеток опухоли ПЦМ бывает хорошо дифференцированной, лимфоплазмоцитарной, умеренно и слабо дифференцированной, сходной с В-крупноклеточной лимфомой. Определяют ПЦМ по экспрессии СD138, СD38, МUМ1. Цитоплазма может накапливать иммуноглобулины легких и тяжелых цепей. Иногда в ЕК-клетках определяется СД117 и СD56. В ПЦМ нет экспрессии СD19, что обнаруживают в В-лимфоидных клетках.

б) Солитарную костную плазмоцитому – клональную неопластическую пролиферацию клеток плазмы костномозговой природы. СПК в 80% повреждает позвонки, реже ребра грудной клетки, кости черепа, таза, бедра. Деструкция кортекса СПК приводит к образованию параоссального мягкотканого пролиферата. Постоянно отмечается прогрессирование плазмоцитомы.

в) Первичную неходжкинскую костную лимфому – неоплазму со злокачественными лимфоидными клетками. Они образуют один или несколько очагов внутри костной ткани. При этом внеочаговые лимфоузлы или иные экстранодальные поражения не вовлекаются. Встречается ПНХЛ В-клеточного иммунофенотипа у 90% больных экстранодальными лимфомами.

Чаще всего встречается данного вида рак позвоночника у детей и подростков. Могут возникать метастазы при раке костей и ПНХЛ позвонков и распространяться на бедренную, большеберцовую и кости таза и ребер. Дифференциальная диагностика диффузной В-крупноклеточной лимфомы и более редких вариантов, например, анаплазированной крупноклеточной лимфомы проводится с применением моноклональных антител к СD20, СD30, ВСL6, ALK, СD4, СD8.

  • Опухоли с наличием остеокластических гигантских клеток

а) доброкачественную опухоль представляет гигантоклеточное поражение (гранулема репаративная) в мелких косточках. Содержит фиброзную ткань и геморрагии, отложения гемосидерина, что могут иногда распределять гигантские клетки и активизировать реактивное костеобразование;

б) промежуточную (локально-агрессивную, редко метастазирующую) представляет первичная гигантоклеточная опухоль кости или остеокластома. Считают ее доброкачественной, но локально-агрессивной, состоящей из пролиферации мононуклеарных клеток с многочисленными макрофагами и крупными остеокластоподобными гигантскими клетками;

в) злокачественную малигнизацию в гигантоклеточной костной опухоли (ГКО). Начальная диагностика идентифицирует первичную злокачественную ГКО, после проведения операции и облучения – вторичную ГКО с онкоклетками, как результат рецидива или малигнизации, если образование не удалено полностью или было облучено, но не удалялось.

К ним относят:

  1. доброкачественную нотохондральную, которую часто называют нотохондральным остатком, гамартомой, сфеноокципитальным физалифорным экхондрозом. Узел макроскопически включает желеобразную ткань, диаметр узла – от 2×4 до 10×20 мм. Иммуногистохимические свойства ДНКО сходны с хордомой в связи с наблюдаемой экспрессией белка S-100, ЕМА, цитокератинами АЕ1/АЕ3, brachyury;
  2. злокачественную хордому с клетками нотохордальной дифференцировки. Коды ICD-O: хордомы, хондроидной хордомы, дедифференцированной хордомы. Растет медленно, первичное место дислокации в теле позвонков. Далее происходит параоссальное разрастание с лобулярным строением.

Причины появления проблемы

Под онкологией позвоночника понимают не поддающийся контролю рост опасных клеток в таких тканях, как:

  • Костные;
  • Хрящи;
  • Нервные;
  • Соединительные;
  • Жировые;
  • Эпителии.

Естественно, что в первую очередь рак позвоночника становится причиной сбоев в работе спинного мозга, приводит к разрушениям в костях. Выделяют два варианта рака позвоночника:

  1. Первичный;
  2. Вторичный.

В первом случае говорят о развитии опухоли непосредственно в структурах позвоночного столба. Во втором – о результате метастазирования от онкологии других органов или систем организма. Раковые клетки при первичной патологии очень быстро размножаются и растут, а также незамедлительно дают метастазы. В случае со вторичным заболеванием метастазы добираются до позвонков через лимфоток или кровоток в венозном сплетении.

До сих пор официальная медицина не дала четкого ответа, почему развивается онкология в целом. Естественно, нет у нее ответа и по раку позвоночника. Однако ряд схожих деталей в историях пациентах и многолетние наблюдения позволили выделить ряд причин, когда было определенное воздействие, а позже у человека диагностировали развитие опухоли в спине.

К числу причин, по которым может развиваться новообразование в позвоночном столбе, относят:

  • Ранее полученные травмы позвоночника: большей опасности подвержены те, у кого они не были пролечены до конца, вследствие чего возникли нарушения с током крови;
  • Проблемы с метаболизмом: на этом фоне в организме начинают накапливаться токсины, замедляются важные процессы, ухудшается кровообращение;
  • Резкие изменения в организме, к которым могут относиться как беременность, так и удаление какого-либо из органов, например, селезенки;
  • Сниженные защитные силы организма – слабый иммунитет не вырабатывает достаточного количества лейкоцитов и лимфоцитов, способных бороться со злокачественными процессами (например, есть мнение, что от рака позвоночника не защищены люди с ВИЧ, т.к. их иммунные возможности значительно ниже);
  • Несбалансированное питание, в котором преобладают традиционно вредные продукты, фаст-фуд, продукт с ГМО;
  • Инфекции, которые попадают в организм человека половым путем либо током крови;
  • Излучение ионизирующего характера;
  • Паразиты;
  • Заболевания вирусного характера, как например, вирус Эпштейна-Барр, ВПЧ и т.д.;
  • Неподходящие условия труда, когда человек работает на производстве, где постоянно подвергается вибрациям.

Кроме того, не стоит отбрасывать и наследственные факторы, вредные привычки и прочие негативные воздействия, которые могут привести к разбалансировке организма в целом.

Причины развития патологии

В основе онкологии находится трансформация и активное деление клеток организма человека. К мутации приводят следующие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • вирусные и паразитарные заболевания;
  • грибковые инфекции в организме;
  • регулярный прием медикаментозных препаратов и гормонов;
  • деятельность, связанная с вредными условиями труда;
  • злоупотребление никотином и алкоголем, а также наркотическими веществами;
  • радиационные облучения;
  • онкологические заболевания крови или лимфы;
  • сильное снижение иммунитета;
  • травмы и хронические болезни позвоночника.

Рак позвоночника причины

Стоит отметить, что существуют особые причины, увеличивающие риск возникновения рака позвоночника: врожденная предрасположенность, лейкоз, СПИД.

Медицина связывает причины болезни с вредом, который костной системе наносят:

  • Вирусные заболевания (папилломы, вирус Эпштейна-Барр);
  • Воздействие канцерогенов, поступающих с воздухом и едой;
  • Ионизирующее и радиоактивное облучение;
  • Нарушения метаболизма;
  • Ослабление иммунитета;
  • Паразитарные заболевания;
  • Работа, связанная с регулярными вибрациями;
  • Травмы позвоночника, влекущие за собой нарушение кровообращения.

Основной причиной образования опухолей исследователи считают предраковое состояние — врожденные или приобретенные изменения тканей, способствующие возникновению злокачественных новообразований. К провоцирующим развитие рака факторам относятся :

  • контакт с канцерогенными химическими веществами;
  • воздействие радиации;
  • наличие в организме онкогенных вирусов, например герпесвируса (HHV-8);
  • озлокачествление доброкачественного новообразования, или малигнизация;
  • присутствие инородных тел в позвоночных структурах.

Рассматривая причины рака позвоночника нужно отметить особые состояния, которые увеличивают риск возникновения болезни: лимфому, лейкоз, СПИД, генетическую предрасположенность.

В медицине причины опухоли позвоночника связывают с нанесением вреда организму и костной системе за счет:

  • травматизма составляющих позвоночника, что привело к нарушению кровоснабжения;
  • ослабления иммунной системы;
  • вирусных заболеваний: Эпштейна-Барр, папиллом;
  • ионизирующего и радиационного облучения;
  • нарушения процессов обмена;
  • поступления в организм канцерогенной пищи и воздуха;
  • паразитарных болезней;
  • работы, связанной с постоянными вибрациями.

Рак является коварным заболеванием, и точные причины его появления часто неизвестны. Пока ученым до конца не удалось установить, что становится окончательным толчком к появлению онкологии, но к предрасполагающим факторам относятся:

  1. Наследственная предрасположенность к злокачественным заболеваниям;
  2. Иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ и СПИД;
  3. Воздействие на организм вредных веществ на производстве;
  4. Онкологические заболевания крови в прошлом;
  5. Воздействие ионизирующего или радиоактивного излучения;
  6. Сильное переохлаждение спины;
  7. Плохое питание с дефицитом витаминов, макро- и микроэлементов;
  8. Повреждения позвоночника, которые приводят к местному нарушению кровоснабжения.

Способствовать раку в позвоночнике также может нарушение метаболических процессов, вирусные инфекции, ослабление защитных сил организма, проживание в экологически загрязненной зоне.

Специалисты отмечают основные факторы, которые приводят к развитию этой болезни:

  1. генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  2. травма позвоночника, к которой привели различного рода ушибы;
  3. воздействие на организм высоких доз радиации и химических веществ;
  4. понижение иммунитета, связанное с ухудшением качества питания, содержание в еде высокого процента канцерогенов;
  5. недостаток витаминов в организме, который связан или с плохим качеством принимаемой пищи, или же наличием хронических заболеваний;
  6. вирусы, вызывающие онкологические заболевания;
  7. ухудшение экологической обстановки в месте проживания;
  8. частые депрессии, нарушения в работе нервной системы.

Перечисленные факторы могут вызвать формирование опухоли в позвоночнике, но однозначная причина развития данной патологии точно не установлена.

Чаще всего рак позвоночника диагностируется у людей старше 40 лет. Болезнь может развиваться как у мужчин, так и у женщин с одинаковой вероятностью.

Злокачественная опухоль – генетически изменённые клетки с прогрессирующим ростом (прорастание в близлежащие органы), склонностью к метастазированию. Она вызывает интоксикацию человеческого организма, забирая у него питательные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности.

ПОДРОБНЕЕ:  Компрессия шейного отдела - Лечение гипертонии

Медики расходятся в предпосылках происхождения заболевания, поэтому склоняются к ряду следующих причин:

  • Воздействие на организм химических средств (канцерогены, красители, углеводороды).
  • Физические факторы, вызванные солнечным излучением и радиацией.
  • Вирусы, провоцирующие онкологические заболевания (например, вирус папилломы).
  • Падение иммунитета, вследствие врождённых патологий и СПИДа.

Развитие патологии по этапам

Рак позвоночника, симптомы которого достаточно ощутимы, т.к. проявляются болями в спине, развивается по определенной схеме. Врачи выделяют следующие особенности развития патологического процесса:

  1. Сначала из видоизмененных клеток костей или хрящей формируется опухоль.
  2. Количество злокачественных клеток растет, а опухоль агрессивно забирает все большие новые участки, перекидывается на несколько позвонков сразу. Вследствие этого отмечается нарушение кровоснабжения, из-за чего и появляются характерные признаки патологии.
  3. Процесс начинает затрагивать мышцы, спинной мозг, нервные корешки, а также связки.
  4. Опухоль заменяет здоровые клетки на патологические, причем делает это крайне агрессивно.
  5. Без лечения клетки начинают разноситься по разным органам и быстро прорастают там.
  6. Появляются яркие симптомы.

Рак позвоночного столба — злокачественная опухоль позвоночника, что располагается в эпителиальной, костной или нервной его ткани. Заболевание редко является первичным, в большинстве случаев оно выступает следствием распространения метастаз от источника главного новообразования, что находится около щитовидной железы, головном мозге, кишечнике, легких или почках человека.

Позвоночник человека состоит из тридцати четырех позвонков, между ними располагаются диски, что образуют спинномозговой канал, внутри которого находится спинной мозг. Злокачественная опухоль или онкология позвоночника может поражать любые позвонки, мягкие ткани, что находятся рядом с ними, межпозвоночные диски или периферические нервы.

Данное заболевание встречается редко, в большинстве случаев оно развивается в возрасте от десяти до тридцати лет. Женщины болеют в несколько раз реже мужчин. Даже при наличии своевременного лечения смерть пациента неизбежна, с раком люди живут не больше пяти лет.

В зависимости от уровня дифференцировки клеток первые симптомы могут появиться спустя несколько недель или лет.  Вначале возникают слабые или умеренные перемежающиеся боли, для которых характерны периоды спада и подъема. Они усиливаются ночью, не исчезают в состоянии покоя. Рак прогрессирует, выраженность болей нарастает, что становится причиной бессонницы.

Объем движений в пораженном отделе позвоночника медленно, но неуклонно снижается. Увеличивающаяся в размерах опухоль давит на спинномозговые корешки, провоцируя развитие корешкового синдрома. Боль ощущается не только в позвоночнике, но и в руках, ногах, внутренних органах. Снижается чувствительность, возникают парезы и параличи. Рак проявляется тазовыми расстройствами, анемией, повышением температуры тела, слабостью, апатией, уменьшением веса из-за отсутствия аппетита.

Рак позвоночника: симптомы и проявление

Первые симптомы и проявления опухоли позвоночника ранней стадии могут не проявляться вообще. В редких случаях ранними симптомами рака позвоночника является общая слабость, онемение рук и ног, мышечные спазмы по всему телу, нарушение двигательной активности. Сильная боль, которая не купируется анальгезирующими средствами и становится сильнее, когда больной лежит, может быть признаком рака позвоночника. Рак у мужчин и у женщин проявляется одинаково, но если онкологический процесс из поясничного отдела позвоночника переходит на внутренние половые органы, то симптоматика может отличаться в зависимости от пола больного.

При поражении позвонков и спинного мозга симптомы могут быть местными и общими. К местным относятся:

  • Болевой синдром. Чаще всего боль возникает утром и является показателем прорастания опухоли в нервные структуры.
  • Искривление позвоночника. Спина становится искривленной в том месте, где расположена опухоль неправильной формы. Новообразование спаивается с близлежащими тканями, разрушают позвонки и приводят к формированию межпозвоночной грыжи и сколиоза.
  • Неврологические симптомы. Невралгия чаще возникает, когда опухоль локализуется в шейном отделе позвоночника из-за поражения спинного мозга. Возможно появление парезов или полного паралича.
  • Нарушение функциональности внутренних органов. При поражении грудного отдела позвоночника возникают проблемы дыхательной системы, сердца, органов пищеварения. Если опухоль локализуется в области поясницы, то может возникать нарушение двигательной активности нижних конечностей, недержание мочи, проблемы с дефекацией и половой функцией.

Общие симптомы опухоли шейного отдела позвоночника и других отделов возникают при распаде новообразования, что происходит на поздних стадиях. К таким признакам относятся:

  1. Раковая интоксикация по причине того, что в кровеносное русло выходят ядовитые продукты распадающейся опухоли. Это приводит к сероватому и землистому оттенку кожи.
  2. Острый болевой синдром в области локализации новообразования, который иррадирует в область таза и в ноги.
  3. Отвращение к пище, быстрая потеря массы тела, истощение организма вплоть до кахексии.
  4. Симптоматика метастатического поражения других органов.

В ряде случаев за онкологию позвоночника принимается спинная сухотка, так как она имеет похожую клиническую картину. Такое заболевание является редкой формой сифилиса и характеризуется усыханием задних стенок спинного мозга.

Обычно признаки рака позвоночника начинают проявляться, когда опухоль начинает разрастаться. Человек начинает чувствовать себя усталым без явных причин, появляются боли в спине, которые отдают в таз или конечности. Постепенно они нарастают, лекарственные препараты часто не оказывают необходимого эффекта. Конечности со временем немеют и теряют чувствительность, происходит нарушение вестибулярного аппарата, в результате чего походка пациента меняется, ему трудно ходить, может наблюдаться полный паралич конечностей. Температура тела постоянно немотивированно изменяется, развивается анемия и интоксикация организма.

Рак позвоночника на ранней стадии симптомы часто не проявляет, поэтому диагностируется уже на поздних стадиях развития.

Если по мере роста опухоли сдавливаются сосуды, рак позвоночника проявляет следующие симптомы:

  • нарушение кровообращения;
  • головокружения и шум в ушах;
  • появление мушек или цветных кругов перед глазами;
  • болевые ощущения в области головы;
  • увеличение кровяного давления, обмороки.

При образовании рака грудной клетки позвоночника появляются такие признаки, как сильные боли, отдающие в верхние конечности, сердце и живот, а также их паралич и парез. Такие опухоли могут сдавливать внутренние органы, например, легкие или сердце, способствуя нарушению их деятельности. В этом случае появляется чувство стеснения в грудной клетке, нехватки воздуха, а также возникает боль, одышка и кашель.

Симптомы рака позвоночника при наличии опухолей огромного размера проявляются в виде деформации позвоночного столба, например, сколиоза, смещении позвонков, кифоза.

Как распознать рак позвоночника? Боль в пораженной области — это первый признак болезни:

  • Боль, возникающая в области шейных позвонков, отдает в воротниковую зону, плечи и руки. Кожные покровы пациента немеют, а руки теряют силу;
  • В грудной области отмечается онемение кожи. В спине и грудной клетке чувствуется боль, которая усиливается в положении лежа на боку или на спине;
  • В поясничной зоне боль возникает при ходьбе и отдает в ноги, кожа немеет.

Явления, при которых симптомы рака позвоночника усиливаются:

  • Сенсорные нарушения в областях тела, которые находятся ниже патологического процесса;
  • Сколиоз;
  • Трудности при дефекации и мочеиспускании;
  • Эректильная дисфункция.

Поздние симптомы опухоли позвоночника:

  • Мышцы и кожа страдают от нарушений чувствительности;
  • Мышцы конечностей полностью ослабевают;
  • Больной с трудом ходит, его походка нарушается, что приводит к падениям.

Если говорить о первых симптомах рака позвоночника, то стоит отметить следующее: наклоны головы вперед вызывают болевые ощущения. Невриномы провоцируют боль, которая связана со сдавливанием яремных вен. Кровоотток от головы становится затрудненным, внутричерепное давление растет, а спинномозговая жидкость распространяется по спинному мозгу. Жидкость проталкивает новообразование, натягивая нервный корешок и усиливая боль.

Обратите внимание: у детей, страдающих от опухоли спинного мозга, голова принимает фиксированное положение из-за напряжения в спинных и шейных мышцах. На пораженном участке замыкаются рефлексы, которые проходят по пострадавшему корешку. Определить уровень расположения онкопроцесса можно по выпадению рефлекторной дуги сухожильных рефлексов (паралича либо периферического пареза).

Новообразования, поражающие уровень CI-CIV, характеризуются ранней устойчивой корешковой болью в затылке (т.н. «прострелы») и ограничением подвижности позвонков. Если опухоль задела участок шейного утолщения (CV-DI), то наблюдается слабый паралич рук или парез. Центральный парапарез вызывает нарушение функций ног. Компрессия цилиоспинального центра на участке CVIII-DI приводит к миозу, нистагму, птозу и энофтальмам, а также нарушениям вестибулярных функций.

Рак позвоночника

Если поперечник спинного мозга поражен в позвонках, то движения, мышечный тонус и чувствительность нарушаются. Опухоль в пояснично-крестцовом отделе (симпатический сегмент LI-LII и парасимпатический сегмент SIII-SV) нарушают деятельность органов малого таза.

Корешковые боли в межреберных нервах проявляются в грудном отделе. Патологический процесс в сегменте DIV-DVI влечет нарушения сердечной деятельности. Боли в животе, ошибочно принимаемые за аппендицит, панкреатит или холецистит, возникают из-за патологии в нижнегрудных сегментах.

Онкопроцесс в поясничном утолщении LI-SII и области эпиконуса LIV-SII мешает нормальной работе проксимальных и ягодичных мышц и мышц до колена. Страдают функции тазовых органов, акты дефекации и мочеиспускания происходят с задержками.

Растущие в мозговом конусе новообразования влекут за собой боли в области ягодиц и аногенитальной зоне. Возникает недержание мочи и каловых масс, половое бессилие, у детей может пропасть анальный рефлекс. Патология в зоне конского хвоста характеризуется резкими и постоянными болевыми ощущениями в крестце, нижних конечностях и области около ануса. В положении лежа боль становится сильнее.

Последствие внутримозговых злокачественных патологий — это нарушение функций спинного мозга, а из-за сосудистых опухолей возникает ксантохромия жидкости в спинном мозге. Невринома, при которой проводится пункция и выведение ликвора, нарушает деятельность спинного мозга, также страдает спинальное кровообращение и проводящие пути.

Болезнь длительное время может развиваться без определенных признаков. Но есть характерные проявления, на которые человеку следует обратить внимание. Имеют значение многие факторы, способствующие появлению первых симптомов:

  • место развития злокачественных клеток;
  • разновидность онкологии;
  • область поражения и распространения опухоли;
  • влияние злокачественного новообразования на рядом расположенные сосуды кровеносной системы и нервы;
  • насколько быстро патология в позвоночнике распространяется не только в лимфатической системе, но и по всему организму.

Когда опухоль будет увеличиваться и прогрессировать, ее клетки станут заменять костные ткани, давить на нервы. На фоне подобного воздействия у пациентов возникают компрессионные переломы, снижается кровоснабжение спинного мозга.

Первым симптомом рака позвоночника является болевой синдром. При поражении злокачественными клетками костей позвоночника человеку сложно передвигаться. Он чувствует сильную боль. На 4 стадии развития болезни, врачи назначают наркотические препараты, чтобы облегчить состояние пациента.

Рак позвоночника своим развитием влияет на работу нервной системы, чем нарушает тесную связь между телом и мозгом. Злокачественные процессы приводят к тому, что появляются определенные симптомы и признаки:

  • Пациент чувствует сильные боли в спине, переходящие в соседние области тела.
  • Наблюдается слабость организма: немеют руки и ноги, пропадает чувствительность, появляется боль в шейном отделе. Это происходит по причине негативного влияния злокачественной опухоли.
  • Нарушается способность организма реагировать на температуру воздуха.
  • Больному сложно ходить, удерживать равновесие, что становится причиной частых падений.
  • Нарушается процесс мочеиспускания и опорожнения толстого кишечника.
  • Появляется слабость в мышцах.
  • Температура тела поднимается до субфебрильных показателей.
  • Снижается работоспособность человека.

Виды и локализации опухоли

Рак позвоночника

Злокачественные новообразования могут быть нескольких видов и локализоваться в следующих  видах тканей:

  • Хондросаркома, образуется в хрящевой ткани между позвонками. Такая разновидность рака позвоночника самая распространённая. Этот участок несёт большие нагрузки, на них давит вся масса тела.
  • Возникновение опухоли в костной ткани – это остеоритарная саркома позвоночника. Она растёт в самих позвонках.
  • Поражение спинного мозга, когда затронута нервная ткань, называется миелома. Такая опухоль может быть одиночной, но новообразования такого характера бывают и множественными. Миеломы разрушают позвонок.
  • Хондрома – новообразование злокачественного характера, образующееся в хорде. В группу риска заболевания входят люди среднего или преклонного возраста.
  • Саркома Юинга встречается у детей, поражает клетки спинного мозга.
    Для всех видов характерно быстрое разрастание, боли и метастазирование в близлежащие органы.

Онкология позвоночника, как и многие другие варианты, бывает достаточно разнообразной с точки зрения деления на виды. Так, сегодня врачи отличают разные опухоли спины, которые делятся по месту своей локализации:

  • Хондросаркома – это новообразование, которое собирается из тканей хрящей и локализуется между позвонками. Считается, что данный вид подобной патологии самый распространенный, и этому есть объяснение – такой участок забирает на себя максимум нагрузок, и на него давит вся масса тела.
  • Остеоритарная саркома позвоночника – это развитие опухоли в самой кости, т.е. непосредственно в позвонках.
  • Миелома – новообразование, при котором поражается спинной мозг и затрагивается нервная ткань. Такая опухоль разнообразна в своем количественном проявлении – она может быть единственной, а может и распространяться во множестве. Такая онкология серьезно разрушает позвонок.
  • Хондрома – опухоль, локализующаяся в хорде (ось, вокруг кторой собираются клетки и образуют позвонки). Зачастую от такого заболевания страдают люди преклонного возраста.
  • Саркома Юинга – детское новообразование, которое поражает спинной мозг. Такая опухоль быстро разрастается, дает сильные боли и достаточно активно метастазирует в находящиеся рядом органы.

Злокачественные новообразования формируются в шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделе позвоночника. Они поражают переднюю, заднюю или боковую поверхность спинного мозга. Рак позвоночника бывает первичным и вторичным. В последнем случае он развивается непосредственно при мутации клеток любых соединительнотканных структур. Вторичным называется рак, возникший на фоне уже имеющейся в организме опухоли, например, в печени или предстательной железе.

Вид рака позвоночника Характерные особенности злокачественной опухоли
Остеосаркома Наиболее часто патология диагностируется у детей во время интенсивного роста костей и у взрослых до 30 лет. При остеосаркоме наблюдается поражение только одного поясничного позвонка, а метастазы обнаруживаются в головном мозге и легких, реже — в костных структурах
Хондросаркома Редкая злокачественная опухоль преимущественно крестца и поясничного отдела, выявляемая обычно у взрослых пациентов. Хондросаркомы делятся на первичные, развившиеся из здорового хряща, и вторичные, спровоцированные хондроматозом, хондромой, хондробластомой
Саркома Юинга Это наиболее агрессивное злокачественное новообразование, которое обнаруживается чаще всего у детей и подростков. В 15-50% случаев саркома Юинга выявляется уже с отдаленными метастазами в других позвонках и (или) легких. Крайне редко опухоль прорастает в лимфатические узлы
Ангиосаркома Злокачественное новообразование сосудистого происхождения, быстро прогрессирующее, разрушающее кости, прорастающее мягкие ткани. Формирование ангиосаркомы приводит к выраженным неврологическим нарушениям и частым переломам позвонков
Миеломная болезнь Опухоль образуется из клеток плазмы, поражая в большинстве случаев костный мозг. Патология выявляется преимущественно у мужчин пожилого возраста. Множественные новообразования встречаются чаще в позвонках, ребрах, трубчатых костях и костях черепа
ПОДРОБНЕЕ:  Боли в спине внизу позвоночника тяжело ходить

Позвоночник состоит из тканей разного рода, в каждой из них может появиться злокачественная опухоль, от месторасположения которой зависит разновидность заболевания. К онкологии позвоночника медики относят раковые опухоли костей (эндиомы), спинного мозга, хрящей и нервов (невромы и саркомы), кровеносные сосуды (ангиомы), жировая ткань (липомы).

Также рак позвоночника классифицируют в зависимости от отдела позвоночника и особенностям поражения. Принято выделять следующие разновидности заболевания:

  1. Экстрадуральная опухоль, которая располагается снаружи спинного мозга, задевает его корешки, жировую ткань и органы, что расположены вблизи. Патология способствует деформации и повреждению спинномозгового канала, так как разрушает тело позвоночника, его отростки и дуги.
  2. Интрадуральное новообразование, которое размещается под твердыми оболочками спинного мозга, характеризуется распространением в ближайшие нервы и кости, разрушая окружающие ткани. В результате этого происходит сдавливание спинного мозга.
  3. Интрамедуллярная опухоль находится в спинном мозге, характеризуется медленным развитием. Такое опухолевое новообразование сначала является доброкачественным, поэтому поддается лечению на начальной стадии развития. При запущенности патологии появляются метастазы, которые провоцируют деформацию позвонков и нарушение двигательной функции конечностей.
  4. Хондросаркома – новообразования в хрящах позвоночника, затрагивающие его тело и дуги, способствующие разрушению ребер и позвонков. Хондросаркома представляет собой злокачественную опухоль крестцового отдела. Патология протекает бессимптомно и агрессивно, не поддается лучевой терапии и постепенно рецидивирует.
  5. Хордома – новообразование, что находится в шейном и поясничном отделах позвоночника. Оно появляется ткани костей, разрушая мышцы и нервы. Часто медиками ставится неправильный диагноз, так как на ранней стадии развития патология имеет сходство с радикулитом. Такая опухоль часто метастазирует. Она плохо поддается терапии.
  6. Остеосаркома – карцинома спины (раковая опухоль), что образуется в нескольких позвонках, поражает соседние кости и образует множественные метастазы в органы, которые расположены рядом. Данная патология поддается терапии на раннем этапе диагностики и наблюдается в растущих костях.
  7. Саркома Юинга – опухоль, поражающая соединительную ткань и сосуды крестца или поясничного отдела позвоночника. Заболевание провоцирует разрушение позвонков и соседних костей, оно является трудно диагностируемым.
  8. Миелома, характеризующаяся активным размножением миеломных клеток в разных участках костного мозга, разрушая кости позвоночника.
  9. Плазмоцитома, обуславливающаяся поражением грудного отдела позвоночника, в результате чего происходит спонтанный его перелом при малейшем воздействии. Патология не проявляет симптоматики, поэтому диагностируется после того, как случится перелом.
  10. Фибросаркома – раковая опухоль в мягких тканях любого отдела, где есть связки.
  11. Гемангиома – врожденная опухоль, затрагивающая сосуды, что располагается в теле позвонков. Проявляется также в виде межпозвоночных опухолей у женщин, является результатом нарушения развития плода в утробе матери.

Когда установлен тип опухоли, в индивидуальном порядке подбирается лечение рака позвоночника. На это могут влиять такие факторы, как размер новообразования, стадия развития патологии, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и особенности организма человека.

Лечение дает положительные результаты при начальной степени рака позвоночника. В этом случае возможно выздоровление. Терапия может осуществляться следующими методами:

  1. Хирургическое вмешательство, в ходе которого опухоль полностью удаляется. Часто данный метод представляет опасность для жизни пациента из-за высокого риска повреждения позвоночника и нервов. Поэтому нередко не удается полностью удалить новообразование, что вынуждает прибегнуть к иным методам терапии.
  2. Лучевая терапия используется при подготовке к операции с целью уменьшения размера раковой опухоли, а также после хирургического вмешательства для ликвидации оставшихся раковых клеток.
  3. Химиотерапия используется в комбинации с лучевой терапией, что способствует увеличению эффективности лечения.
  4. Медикаментозное лечение назначается в виде дополнения к вышеперечисленным методам. В этом случае назначаются кортикостероиды и обезболивающие медикаменты наркотического и ненаркотического происхождения, противовоспалительные средства.

Стадии заболевания

  1. Первая стадия рака позвоночника определяется при начальном формировании онкоклеток, повреждении их ДНК и при бесконтрольном делении. Она характерна периодическими болями в области спины.
  2. Рак позвоночника 2 стадии характерен интенсивным делением клеток выглядит как узел, равный 2 см и более. Больные жалуются на тянущую боль в области спины, отдающую в ноги. При этом подергиваются мышцы, а конечности – слабеют. Метастазирования может и не быть, но регионарные лимфоузлы повреждаются.
  3. Распадается костное вещество в телах позвонков на третьей стадии рака позвоночника. Возникает настырная боль в пораженном позвонке, а также переломы косточек. Также 3 стадия рака позвоночника характерна метастазированием посредством жидкости мозга, крови и лимфы, увеличением в объеме РЛУ.
  4. Рак позвоночника 4 стадии характерен большими размерами онкоузлов, поэтому происходит сдавливание всех тканей позвоночника, мышцев и нервов. При этом позвонки травмируются, а ткани – разрушаются, в проблемных местах позвоночник деформируется. Из-за компрессии спинного мозга наступают параличи, а за счет метастазирования в иные органы формируются вторичные очаги.

В зависимости от размера опухоли, наличия метастаз и степени злокачественности рак позвоночника имеет четыре стадии:

  1. На первой стадии раковые клетки только начинают образовываться. Опухоль не имеет симптомов и если будет выявлена на данном этапе, то лечение в девяноста процентах случаев поддается терапии.
  2. Вторая стадия характеризуется дальнейшим ростом опухоли, прорастанием в окружающие структуры, и лечится в семидесяти процентах случаев.
  3. Новообразование третьей стадии имеет большие размеры, прорастает в окружающие ткани, метастазирует в разные органы. Успешное лечение данной стадии достигается в тридцати или сорока процентах.
  4. На 4 стадии происходит множественное метастазирование, опухоль приводит к компрессии спинного мозга и нервных окончаний, приводя к параличу. Терапия на этом этапе не является эффективной, поэтому лечение сводится к уменьшению выраженности симптоматики и облегчению общего состояния больного.
  1. Первая стадия. На ранней стадии рака происходит начальное формирование злокачественных клеток, ДНК которых повреждается. Клетки начинают бесконтрольно делиться. В спине периодически чувствуется боль.
  2. Вторая стадия. Клетки начинают делиться более интенсивно. Можно увидеть узел (2 и более см). Пациентов мучает отдающая в ноги тянущая боль в спине и крестцовом отделе. Конечности теряют силу, мышцы начинают подергиваться. Регионарные лимфоузлы повреждаются, хотя метастазов может и не возникнуть.
  3. Третья стадия. Костное вещество позвонковых тел распадается. Болит пораженный позвонок, возникают переломы косточек. На этой стадии рака позвоночника увеличиваются регионарные лимфоузлы. Кровь, лимфа и спинномозговая жидкость участвуют в метастазировании.
  4. Четвертая стадия. Онкоузлы достигают крупных размеров, что приводит к сдавливанию нервов, мышц и других тканей. Происходит разрушение тканей и травмы позвонков, позвоночник деформируется. Спинной мозг сдавливается, и это приводит к параличам. Формируются вторичные очаги из-за метастазов в других органах.

Если такие факторы имеют место, то следует учитывать предрасположенность пациента к онкологическим заболеваниям и вхождение в группу риска. В этих случаях больному рекомендуется обследоваться у лечащего врача.

  • Будет также интересно: опухоли шейного отдела позвоночника.

Традиционно все онкологические процессы делят на стадии. Это позволяет дифференцировать процесс, определить уровень развития опухоли, оценить тяжесть ситуации и дать некоторый прогноз на будущее. Как правило, в связи со стадией онкологического процесса у многих только один вопрос: сколько живут с тем или иным заболеванием люди.

Рак позвоночника не исключение в данном вопросе. И он, так же, как и другие варианты онкологических патологий, имеет 4 стадии своего развития:

  1. Первая стадия – это этап, когда начавшийся процесс формирования злокачественных клеток можно определить на самом старте – в это время ДНК клеток еще не сильно повреждена, бесконтрольное деление только в начале и еще не идет быстрыми темпами. В этом случае у человека могут периодически возникать боли в спине – но они, как правило, списываются на неправильную позу во время сидения и прочие сопутствующие факторы.
  2. 2 стадия – это этап, когда клетки делятся уже достаточно активно, а на костях уже можно обнаружить небольшой узелок — около 2 см. В этом случае человек уже испытывает тянущую боль, которая может отдавать и в ноги. Параллельно отмечается подергивание мышц и ослабление в конечностях, начинают повреждаться лимфоузлы, но пока нет метастаз.
  3. 3 стадия – время распада костной ткани в позвонках. Боль нередко характеризуется как настырная, есть и переломы косточек. Уже начинается метастазирование посредством лимфы и крови.
  4. 4 стадия – время, когда уже у человека появились большие опухоли, сдавливающие вокруг лежащие ткани, мышцы и нервные окончания. Позвонки все больше травмируются, ткани начинают разрушаться, позвоночник деформируется. Могут отмечаться параличи и переход метастаз на другие очаги.

Тут важно помнить, что рак позвоночника довольно агрессивен, так что времени долго раскачиваться нет – обследоваться и начинать лечение нужно быстро. На первой стадии рак вылечивается на 90-100%. Вторая стадия снижает шансы до 75%. Третья стадия такой патологии врачами называется, как неблагоприятная – шансов выжить тут всего треть. На 4-й стадии сделать что-либо практически невозможно. Ведь тут не только патологический процесс активный, но еще и развивается большое количество осложнений – паралич, недержание, нарушение дыхательных функций, проблемы с функционированием головного мозга.

Диагностика болезни

Кроме опроса, осмотра врачом, исследования анализов крови и мочи, диагностика рака позвоночника включает 5 основных методов:

  1. неврологические тесты: проверяют рефлексы, чувствительность, тонус и сенсорные функции;
  2. КТ и МРТ для точного выявления очага болезни, его размера и места расположения;
  3. исследование рентгенограммы для визуализации костей с разрушениями при давлении опухолевой массой;
  4. биопсию при раке позвоночника пункционной иглой для определения характера опухоли методом гистологического исследования полученного тканевого образца;
  5. миелографию — путем введения контрастного вещества в канал позвоночника. Далее проводят классическую контрастную томографию и определяют патологические зоны.

Способов определения опухоли на позвонках довольно много. Врачи проводят все мероприятия в комплексе. Он включает в себя:

  • Осмотр;
  • Анализы клинические мочи и крови;
  • Различные неврологические тесты, когда проверяют рефлексы, чувствительность, тонус и сенсорные функции;
  • Компьютерную томографию и МРТ – эти способы исследования помогают более точно определить место локализации опухоли и места ее расположения;
  • Биопсию – такой вариант дает возможность проведения гистологии биоматериала, чтобы определить характер опухоли, ее агрессивность и просчитать дальнейшие тактики лечения;
  • Миелографию – процедуру с использованием контраста: его вводят в канал позвоночника для определения патологических зон.

Все эти мероприятия позволяют с высокой достоверностью установить наличие опухоли в организме и определить место ее расположения с максимальной точностью. На основании их данных начинают терапию.

Сначала специалист опрашивает пациента, проводит осмотр и назначает исследования крови и мочи. Кроме того, существует 5 основных методов при диагностике заболевания:

  • Биопсия. Для определения характера новообразования используется пункционная игла, затем проводится гистологическое исследование взятой ткани.
  • Компьютерная томографияи магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют обнаружить очаг заболевания, его локацию и размер.
  • Миелография. В канал позвоночника вводится контрастное вещество, затем с помощью контрастной томографии определяются пораженные зоны.
  • Неврологические тесты. Так происходит проверка чувствительности, тонуса, рефлексов и сенсорных функций.
  • Рентген. Рентгенограмма может показать разрушения костей, произошедшие под давлением массы новообразования.

Когда возникает рак позвоночника, необходимо как можно раньше обратиться за обследованием и врачебной помощью при появлении первых симптомов патологии. Насторожить должно наличие следующих признаков:

  1. Резкое похудение;
  2. Сонливость;
  3. Упадок сил;
  4. Боль в спине.

Диагностика заболеваний спины злокачественного характера начинается со сбора анамнеза и записывания всех жалоб ортопедом-травматологом. Далее потенциальным больным раком назначаются различные диагностические мероприятия – инструментальные и лабораторные:

  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • тонкоигольная биопсия;
  • гистологическое исследование.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем больше шансов победить злокачественный процесс.

Сначала проводится диагностика в виде изучения анамнеза и опроса пациента. Затем проводится осмотр, в ходе которого медик проверяет рефлексы конечностей и чувствительность кожного покрова спины. Дальше могут быть назначены следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография, что позволяет изучить степень разрушения костей.
  2. МРТ, при помощи которого проводится установление наличия раковой опухоли, ее расположение и размер. При помощи данного диагностического метода можно обнаружить в позвоночнике метастазы.
  3. Электроэнцефалограмма головного мозга.
  4. Биопсия, по результатам которой устанавливается характер и тип новообразований.
  5. Миелография с введением в позвоночный канал контрастного вещества для постановки точного диагноза.
  6. Радиоизотопное сканирование с внутривенным введением препарата, что имеет радиоактивную метку.
  7. Дополнительно проводится анализ крови и мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=37DyXoP9p0c

Комплексная диагностика позволяет собрать полную информацию для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Рак позвоночника причины

Чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, специалист направляет пациента на комплексное обследование:

  • проводится лабораторное исследование на обнаружение онкомаркеров. Этот анализ выявит наличие опухоли, но не покажет размер и очаг образования;
  • используется неврологическое тестирование, цель которого – проанализировать тонус мышц, наличие или отсутствие тех или иных рефлексов;
  • магнитно-резонансная томография – эффективный метод, который дает возможность исследовать опухоль в тканях позвоночника;
  • компьютерная томография позволяет определить степень поражения в костной ткани;Компьютерная томография позвоночника
  • наиболее точным и обязательным методом диагностики считается биопсия. Забор биоматериала из пораженной ткани на гистологическом уровне позволяет определить вид опухоли, степень ее злокачественности.

При диагностике используют неврологическое тестирование. С его помощью можно увидеть тонус мышц, их рефлексирование, понять реакцию сенсорных функций.Использовать для диагностики можно магнитно-резонансную томографию позвоночника. Чтобы выявить рак врач использует электроэнцефалограмму и томографию всех отделов позвоночника.

Метастазы при раке позвоночника

Метастазы в позвоночнике образуют вторичный рак. Кровь распространяет злокачественные клетки из первичных очагов любых органов через печень, сердце и легкие и обратно. Вдоль позвоночного столба от крупных кровеносных и лимфатических сосудов отходят мелкие ответвления (коллатерали) к позвоночным сосудам. Этими путями и мигрируют патологические клетки.

ПОДРОБНЕЕ:  Строение позвоночник кошки

Кроме этого, посредством мозговой жидкости проникают и оседают клетки рака в губчатом веществе тел позвонков шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов. Здесь и развивают метастазы в позвоночнике опухолевый очаг вторичного плана.

Метастазы растут и давят на сосуды крови, спинной мозг, корешки нервов и костную ткань. Симптомы метастаз в позвоночнике и поведение вторичной опухоли такие же, как и у первичного рака.

Выявить метастазы в позвоночник: одиночные или множественные можно МРТ, КТ-ПЭТ, контрастной миелографией, гистологическим и молекулярным исследованием пункции. Часто применяетсядиагностика рака позвоночника с метастазами методом остеосцинтиграфии, при этом сканируется вся костная система, включая позвоночник.

Лечение метастазов в позвонке проводят, как и первичный онкопроцесс на 4-й стадии, с применением оперативного вмешательства, химио- радио- и иммунотерапии. Для обеспечения чрезвычайно точного удаления очагов местное лечение метастаз в позвонке проводят лучами аппаратов с современными линейными ускорителями частиц.

Нередко спинальными хирургами заменяются разрушенные позвонки и диски для стабилизации позвоночника, затем восстанавливается мышечная сила, чувствительность и функциональная работа органов малого таза. Гормонозависимые образования удаляют гормональными препаратами по индивидуальному протоколу. Их и другие химические средства вводят локально внутрь сосудов. Применяют радиохирургию: Кибер-нож или Гамма-ножи. Опухоль устраняется тонким пучком гамма или бета-лучей.

Радионуклидный метод позволяет воздействовать на ядро метастазирующей опухоли без повреждения здоровых тканей. Инъекцию проводят единократно через каждые три месяца. Биофосфонаты при метастазах вводят внутрь вены (Зомету с золедроновой кислотой или Бондронат с ибандроновой кислотой) или принимают перорально (Бонефос с клодроновой кислотой или Бондронат). Чтобы унять боль вводят нестероидные препараты или на основе опиума, применяют блокады.

Вторичный рак позвоночника возникает из-за метастазов. Злокачественные клетки из первичных очагов проходят через легкие, сердце и печень, и в этом им помогает кровоток. От крупных сосудов, расположенных вдоль позвоночника, отходят мелкие ответвления к позвоночным сосудам. Так опухолевые клетки совершают свой путь.

Мозговая жидкость доставляет раковые клетки в губчатое вещество позвонковых тел шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов. Так возникает вторичная патология.

Как распознать одиночные или множественные метастазы? В этом помогут гистологическое или молекулярное исследование пункции, контрастная миелография, ПЭТ-КТ илиМРТ. При диагностике патологии с метастазами специалисты нередко используют остеосцинтиграфию, при которой сканируется позвоночник и вся костная система.

Профилактическое лечение

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

При выборе методов лечения врач учитывает место расположения опухоли, степень компрессии спинного мозга, метастазирование во внутренние органы. Проводится комплексное лечение — сначала удаляется новообразование и метастазы, затем применяется лучевая терапия или курсовой прием химиопрепаратов. Если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство невозможно, то врач назначает комбинированное лечение — радиотерапию и полихимиотерапию.

Химиотерапия

Цель химиотерапии — уничтожение или торможение деления злокачественных клеток, по возможности с меньшим повреждающим действием на организм больного. В лечебные схемы включаются Этопозид, Циклофосфан, Доксорубицин или другие противоопухолевые препараты. Терапия обычно проводится 2-3 средствами. Они проявляют активность в отношении обнаруженного новообразования, но обладают различными механизмами действия на него. Цитостатики усиливают фармакологические свойства друг друга, не формируют перекрестную устойчивость.

Лучевая терапия

Так называется метод лечения рака позвоночника с помощью ионизирующего излучения. Оно повреждает ДНК-аппарат активно делящихся клеток, что становится причиной их гибели. Лучевая терапия проводится при любой локализации злокачественного новообразования. Она показана в качестве как монолечения, так и в сочетании с химиотерапией, хирургическим вмешательством. Выделяют несколько видов лучевой терапии в зависимости от разновидности электромагнитного излучения:

  • рентгенотерапия;
  • бета-терапия;
  • гамма-терапия;
  • нейтронная терапия;
  • протонная терапия.

Быстрый рост опухоли, ее метастазирование приводит к появлению многочисленных неврологических расстройств, изменений в спинном мозге. Нередко радикально удалить ее невозможно, так как она проросла в рядом расположенные ткани. В таких случаях больным показаны паллиативные операции.

Хирургическое вмешательство наиболее результативно при незначительных размерах новообразования. Технически такая операция будет менее сложной, ниже и вероятность травмирования кровеносных сосудов, нервов, спинного мозга. Практикуется одноэтапное удаление новообразования частичной резекцией или полным иссечением поврежденных позвонков. В ходе операции позвоночник стабилизируется с помощью установки аутотрансплантатов, аллотрансплантатов или металлических пластин.

В лечении рака позвоночника стероидные гормоны используются крайне редко. Глюкокортикостероиды обычно применяются для подавления роста гормонозависимых опухолей. Они могут быть назначены пациентам для купирования острых болей, не устраняемых другими способами. Но часто использовать гормональные средства нельзя из-за их выраженной иммунодепрессивной активности. А крепкий иммунитет необходим для борьбы со злокачественными новообразованиями.

Доброкачественные опухоли и диспластические процессы могут перейти в рак. Поэтому в качестве профилактики квалифицированные специалисты рекомендуют своевременно лечить любые новообразования. Многие уверены, что грыжа позвоночника может перерасти в злокачественную опухоль. Но это редкое явление, чаще в позвоночник могут попасть патологические клетки через кровь и лимфу. Причиной тому метастазы, которые образовались в других внутренних органах. Это может быть рак легких, печени или предстательной железы. Сюда же относятся метастазы рака почки.

Человеку не следует забывать про здоровый образ жизни, уменьшить контактирование с канцерогенами, отказаться от вредной работы. Злоупотребление табачными изделиями и алкогольными напитками способствует развитию патологических процессов.

Люди, которые находятся в категории риска, должны каждый год посещать лечащего специалиста, сдавать соответствующие анализы. Это касается тех, у кого в семье родственники болели раком с метастазами в позвоночнике. А также людей, кто подвергался воздействию ионизирующей радиации.

Предупредить развитие патологических процессов всегда легче, чем бороться с ними. Врачи рекомендуют не только соблюдать профилактику, но и своевременно лечить любые патологии онкологического характера. Лечение опухолей спинного мозга проводит онколог, в некоторых случаях онкогематолог. После операции понадобится консультация ортопеда для подбора поддерживающего корсета. Показано также наблюдение у невролога.

В основном при лечении рака позвоночного столба применяется щадящее хирургическое вмешательство. Части здоровой ткани и пострадавшие от патологии диски, кости или суставы удаляются, их заменяют эндопротезами. Кровеносные сосуды и нервные ткани, в которые проникли опухолевые клетки, иссекаются.

Рак позвоночника

Операция на позвоночнике нужна, чтобы отделить здоровые клетки от патологических. Хирурги применяют технику под названием «декомпрессионная ламинэктомия». Процесс проходит под электрофизиологическим контролем, используется современное оборудование, что позволяет исключить повреждения мозга.

Цель лечения — здоровый позвоночник и целые нервы, чувствительность которых проверяется электродами. Поврежденный позвонок (или несколько) удаляют, замещая их имплантами.

Желеобразное мозговое вещество очень ранимо, а опухоль, плотно прилегающая к нему, отличается твердостью. Чтобы разрушить новообразование и удалить остаточные части, хирурги применяют волновой пучок ультразвукового аспиратора. Этот метод снижает риски повреждения мозговых структур. Концентрированный ультразвуковой пучок разрушает опухоль, превращая ее в кашицу. Потом пострадавший участок промывает специальной жидкостью, и аспиратор убирает остатки.

Минус хирургического лечения — отсутствие возможности устранить все метастазы. Радиотерапия, химиотерапия, радиохирургия и стероидные гормоны входят в комплекс лечения. Кортикостероиды типа Дексаметазона уменьшают воспаление.

Радиотерапия

Существует вероятность, что после операции частично останутся пораженные ткани. Опухоли, которые невозможно удалить, метастазирующие опухоли и оставшуюся после иссечения образования ткань облучают. Радиотерапия снижает риск рецидива и уменьшает болевые ощущения.

Радиохирургия

Высокие радиационные дозы однократно воздействуют на место патологии, разрушая злокачественные клетки и практически не повреждая здоровые. Такое лечение болезни — альтернатива классической радиотерапии и операции.

Химиотерапия

Для лечения определенных типов новообразований применяют цитологические (противораковые) препараты. Эти медикаменты помогают закрепить результат хирургического вмешательства, избавить организм от оставшихся опухолевых клеток и пресечь распространение болезни.

Пример схемы лечения: 12 г/м2Метотрексата внутривенно (1 раз в 7 дней, курс лечения длится от 2 до 12 недель) сочетается с внутривенным введением или пероральным приемом 15 мг/м2Фолината кальция (10 введений через каждые 6 часов). Первая доза Фолината кальция принимается спустя 30 часов после введения Метотрексата.

Рак позвоночника на схеме

В других схемах терапия дополняется Доксорубицином (Адриамицином), Ифосфамидом и Цисплатином (Платинолом). Над разработкой схемы лечения на основании результатов исследований работает ряд специалистов. Решение принимают онколог (отвечает за гормоно-, химио- и иммунотерапию), онколог-радиолог (занимается облучением) и хирург-онколог (специализируется на диагностике, терапии и биопсии).

Применение гормонов-стероидов, синтезируемых надпочечниками или половой системой, помогает управлять важными процессами в организме. Гормоны назначают в виде таблеток или инъекций. Злокачественное образование излечить гормонами не получится, однако употребление такого средства значительно улучшает состояние больного после операции до или после облучения.

Основное лечение рака позвоночника – это оперативное щадящее (без ослабления позвоночника) вмешательство с удалением пораженной кости, сустава или диска и заменой эндопротезами и части здоровой ткани вокруг патологического образования. При распространении клеток из костей в ткани нервов и кровеносных сосудов – их иссекают.

Операция на позвоночнике направлена на отделение злокачественных клеток от здоровых. Для этого используют хирургическую технику, которую называют декомпрессионной ламинэктомией. При этом осуществляют электрофизиологический контроль, микроскопы и иное инновационное оборудование для исключения повреждения спинного мозга.

Чтобы вылечить позвоночник и не повредить нервы, пользуются электродами, чтобы проверить их чувствительность. Вместе с опухолью удаляют один поврежденный позвонок или несколько с одновременным замещением их имплантатами.

По возможности, для разрушения опухоли спинного мозга с твердой консистенцией и плотным прилеганием к ранимому желеобразному мозговому веществу и удаления оставшихся фрагментов нейрохирурги используют пучок волн ультразвукового аспиратора, например фирмы Soring (Германия). Он позволяет снизить риск повреждения структур мозга, разрушить и превратить в жидкую кашицу опухолевую массу концентрированным пучком ультразвука. Затем патологическое место промывается жидкостью, и аспиратором отсасываются остатки.

Недостаток операций – невозможность устранить все метастазы из зон позвоночника. Поэтому дополнительно применяют радиотерапию, радиохирургию, химию и стероидные гормоны. Кортикостероидами (Дексаметазоном) уменьшают воспалительный процесс.

Чем лечить, если после операции остались злокачественные ткани?

Неоперабельные и метастазирующие опухоли, остатки тканей после иссечения образования подвергают облучению. При слишком рискованных операциях радиотерапия помогает облегчить боли и погасить рецидив болезни.

Радиохирургия

Вторичный рак позвоночника

Вторичное проявление болезни начинается на фоне распространения злокачественных клеток из очагов разных органов. Метастазы приходят к костям через печень, сердце, легкие и т.д. По всему столбу есть небольшие ответвления кровеносных сосудов к позвоночным сосудам – через них и происходит миграция метастаз.

Затем они начинают прорастать в окружающие ткани, давят на сосуды, нервные корешки и кости. По своей симптоматике такая онкология не отличается от первичной. Выявляют метастазы посредством МРТ, КТ, миелографии, гистологии и т.д. Терапия используется аналогичная той, что применяется при лечении рака позвоночника 4 стадии.

Сколько живут с раком позвоночника?

Излечить рак на 1 стадии возможно в 90% случаев. Излечить на второй стадии возможно у 70% пациентов. Шанс на выживание на 3 стадии рака имеется только у 30% пациентов. После адекватного лечения прогноз при раке позвоночника на 4-й стадии может составить до 2% и менее.

Если прогнозировать по возрасту пациентов, тогда пятилетняя среднестатистическая выживаемость составляет:

  • 48-90% — в возрасте 20-44 года;
  • 28-86% — в возрасте 45-54 года;
  • 20-64% — в возрасте 55-64 года.

Соответственно в этих же возрастных группах прогноз будет следующий, например, при следующих онкологических поражениях:

  • олигодендроглиомах: 85, 80, 65%;
  • анапластических эпендиомах: 92, 85, 83%;
  • менингиомах: 93, 78, 68%;
  • низкодиффузных астроцитомах: 65, 42, 20%.

Прогноз при метастазах в позвоночнике может составить 80-60%, что зависит от близкого или отдаленного места дислокации первичной опухоли и метастазов в органах.

Профилактические мероприятия

Профилактика рака позвоночника – мероприятие несложное.

Стоит исключить вредные привычки, откорректировать свой образ жизни, постараться поменять свой график и режим работы, если он связан с повышенными рисками и т.д.

https://www.youtube.com/watch?v=ihrfUaJLAgg

Также в качестве профилактических мероприятий могут выступать прогулки на свежем воздухе, правильное питание, хорошее настроение. Ну и, конечно же, не стоит игнорировать тревожные сигналы, которые подает организм – надо вовремя обследоваться у врача.

Профилактика рака позвоночника заключается в исключении всех факторов, способствующих его развитию. Онкологи рекомендуют полностью отказаться от вредных привычек, малоподвижного образа жизни. При работе с токсичными химическими веществами необходимо соблюдать правила техники безопасности, использовать средства защиты. Следует 1-2 раза в год проходить полное медицинское обследование для обнаружения патологии на ранней стадии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector