Анализ на остеопороз — цена в Москве от 2000 рублей

Диагностика остеопороза методом денситометрии костей.

Денситометрия костей — это способ определения концентрации минералов в составе костей.

Денситометрия позволяет выявить остеопороз и определить его степень для правильного лечения.

Современная медицина готова предложить три способа проведения диагностики:

  1. рентгеновская денситометрия,
  2. ультразвуковая,
  3. фотонную абсорбциометрию (сопровождается болезненным вмешательством).

Рентгеновская денситометрия заключается в использовании рентген-аппарата для определения диагноза, если потеря массы костей составляет 20-25 %.

Применение.

Плотность костной ткани в целом определяется плотностью двух довольно разных слоев или веществ, из которых она состоит: трабекулярного и кортикального. Поражение каждого вида костной ткани зависит от причин, вызвавших остеопороз. Например, при остеопорозе, обусловленном постменопаузой, длительной гормонотерапией — с большей вероятностью страдает трабекулярное вещество.

Кортикальное вещество кости страдает при сенильном, диабетическом остеопорозе, или при дисфункции щитовидной и паращитовидных желез.

Участок скелета Трабекулярное вещество Кортикальное вещество
Средняя треть длинных трубчатых костей 5% 95%
Дистальная треть длинных трубчатых костей 25% 75%
Шейка бедренной кости 25% 75%
Большой вертел бедренной кости 50% 50%
Поясничные позвонки 66% 34%
Грудные позвонки 75% 25%
Ультрадистальная часть костей предплечья 75% 25%
Пяточная кость 90% 10%

Существует несколько методик диагностики остеопороза. Каждая из них обладает минимальной информативностью, максимально адекватные показатели можно получить лишь при применении сразу нескольких диагностических процедур.

Проведение денситометрии костей

Для диагностики остеопороза используют следующие методики:

  1. Биохимический анализ крови (выполняется в поликлинике, стационаре). Стоимость – около 600 рублей.
  2. Анализ гормонального фона (как правило, выполняется только в стационаре). Стоимость – около 1000 рублей.
  3. Анализ мочи (выполняется и в поликлинике, и в стационаре). Стоимость – около 200 рублей.
  4. Анализ костного аппарата (выполняется исключительно в стационаре). Стоимость – около 2500 рублей (в зависимости от тяжести предполагаемой патологии).

Учтите, что при обращении в государственное медицинское учреждение с направлением от врача, имеется высокая вероятность проведения всех процедур бесплатно (но в порядке очереди).

к меню ↑

Анализ крови на остеопороз

Женщины Мужчины
18-30 лет 10,9 – 42,8 нг/мл 23,5 – 71 нг/мл
30-50 лет 13,8 – 43 нг/мл 13,8 – 43 нг/мл
50-70 лет 14,8 – 47,1 нг/мл 15 – 47 нг/мл
Мужчины Женщины
20-30 лет 11,2 – 36 нг/мл 8,8 – 39,4 нг/мл
30-40 лет 11 – 33,9 нг/мл 7,6 – 32 нг/мл
40-50 лет 5,1 – 34,4 нг/мл 7,9 – 35,9 нг/мл
50-60 лет 6,2 – 30,8 нг/мл 7,9 – 51 нг/мл
60-70 лет 8,7 – 29,6 нг/мл 13 – 56,1 нг/мл

Радиоизотопное исследование на остеопороз

0–10 дней 1,44 – 2,89 ммоль/л
10 дней – 2 года 1,44 – 2,17 ммоль/л
2-12 лет 1,44 – 1,77 ммоль/л
12-60 лет 0,79 – 1,44 ммоль/л
старше 60 лет 0,91 – 1,33 ммоль/л (женщины) 0,75 – 1,19 ммоль/л (мужчины)
0-10 дней 1,89 – 2,59 ммоль/л
10 дней – 2 года 2,26 – 2,74 ммоль/л
2-12 лет 2,19 – 2,69 ммоль/л
12-18 лет 2,11 – 2,54 ммоль/л
18-60 лет 2,16 – 2,57 ммоль/л
старше 60 лет 2,04 – 2,56 ммоль/л
Возраст: Женщины: Мужчины:
до 50 лет менее 0,580 нг/л менее 0,580 нг/л
до 55 лет менее 0,573 нг/л менее 0,573 нг/л
50-70 лет менее 1,008 нг/л менее 0,700 нг/л
старше 70 лет менее 0,854 нг/л менее 0,854 нг/л
Возраст Женщины Мужчины
3-6 лет менее 644 Е/л менее 644 Е/л
6-12 лет менее 720 Е/л менее 720 Е/л
12-17 лет менее 448 Е/л менее 936 Е/л
более 17 лет менее 105 Е/л менее 115 Е/л

к меню ↑

к меню ↑

Гормональный фон играет решающую роль в развитии и течении остеопороза, особенно у женской половины больных. Диагностика гормонального фона не рекомендована (как, например, исследование мочи), а обязательна к выполнению.

Возраст: Мужчины и женщины
до 20-22 лет 12 – 95 пг/мл
23-70 лет 9,5 – 75 пг/мл
старше 71 года 4,7 – 117 пг/мл
при беременности 9,5 – 75 пг/мл
ПОДРОБНЕЕ:  Люмбалгия поясничного отдела позвоночника мкб 10 код
Фаза цикла Женщины Мужчины
41-162 пг/мл (общее значение)
Фолликулярная фаза 69 – 1270 пг/мл
Лютеиновая фаза 132 – 1656 пг/мл
Овуляторная фаза 92 – 862 пг/мл
Менопауза (климакс) менее 74 пг/мл

Исследование кортизола. Нормальные показатели (общие для всех):

  • до 16 лет: 83-580 нмоль/л;
  • после 16 лет: 138-636 нмоль/л.

Исследование тестостерона. Нормальные показатели независимо от возраста:

  • мужчины: от 385 до 1000 нг/л;
  • женщины: от 20 до 80 нг/л.

к меню ↑

Цель исследования мочи при подозрении на остеопороз – обнаружение в нем фосфора и дезоксипиридинолина (ДПИД), с последующей оценкой количества найденного материала. Диагностика достаточно часто дает сбои: слишком много заболеваний может привести к получению негативных результатов исследования.

Нормальная и пораженная остеопорозом кость

Проводятся следующие процедуры:

  1. Обнаружение неорганического фосфора (с помощью суточного мониторинга). Нормальные результаты: от 13 до 42 ммоль/сутки. Стоимость процедуры составляет 100-350 рублей.
  2. Обнаружение дезоксипиридинолина (ДПИД). Показатели нормы: у женщин от 3 до 7,4 пирид. нмоль/креатин ммоль, у мужчин от 2,3 до 5,4 пирид. нмоль/креатин ммоль.

к меню ↑

Специфические методы анализа костей на остеопороз:

  1. Денситометрия. Выполняется с помощью ультразвукового или рентгенологического воздействия (два вида аппаратуры). Также денситометрия может быть выполнена с помощью обычной рентгенографии. Стоимость процедуры составляет 1000—3500 рублей.
  2. Радиоизотопное сканирование костного аппарата. Перед началом процедуры в кровеносное русло пациента вводят радиоактивные вещества (они безопасны для здоровья), улучшающие процесс визуализации. Стоимость процедуры составляет 2500—5000 рублей.
  3. Трепанобиопсия. Инвазивная процедура, подразумевающая извлечение кусочка костной ткани из предполагаемо пораженной остеопорозом кости, с последующим анализом извлеченного кусочка. Для забора костной ткани используют специальную иглу. Стоимость процедуры составляет 3500—6000 рублей.

к меню ↑

Скрининг остеопороза

Анализ на остеопороз - цена в Москве от 2000 рублей

Зачастую больные о существование коварной патологии не подозревают, обратившись за квалифицированной травматологической помощью для исключения перелома (нередкого фактического проявления остеопороза). А тем временем заболевание медленно, но верно ослабляет защиту костей и делает их уязвимыми (хрупкими) для внешних факторов среды.

Поэтому важно обнаружить заболевание на ранней стадии развития, чтобы не упустить драгоценное время. По результатам денситометрии степень остеопороза обозначается выводом цифровых значений на экран. Исход заболевания напрямую зависит от запущенности патологического процесса.

Пациентам, у которых возможен остеопроз по возрастным или другим критериям риска — проводят не только диагностическое, но и скрининговое, профилактическое обследование.

Как известно, наука не стоит на месте, поэтому и медицина развивается стремительными темпами. В помощь специалистам разного профиля изобрели «чудо» – прибор (денситометр), определяющий быстро и точно даже незначительные отклонения от нормы показателей кальция в костных структурах.

Денситометрия против остеопороза

Сканирование при денситометрии

Уникальность метода состоит в том, что для определения уровня кальция в костной ткани не требуется проводить хирургические манипуляции. Таким образом, обследуемый не испытывает дополнительные неудобства во время проведения медицинской процедуры, кроме прикосновения датчика в области обследования. Обозначенный участок служит предметом для изучения количества кальция в зависимости от половой принадлежности пациента и его возраста.

Чуткий прибор готов сразу же вывести полученные показатели на монитор компьютера и сравнить их с нормальными значениями, с учетом возможных отклонений (погрешностей). Чудо техника позволяет определить самые первые признаки остеопороза, что очень важно для благоприятного исхода заболевания. Лучше предупредить болезнь, чем столкнуться лицом к лицу с серьезными осложнениями (частыми переломами костей со смещением и без него).

Кому необходимо обследование

Существуют определённая группа факторов, увеличивающих риск возникновения и развития остеопороза. К факторам риска относят следующие состояния:

  • лица после 40 лет, у которых был нетравматический перелом;
  • особы с ростом менее 150 сантиметром, если у них также имеются иные
  • родственники до 160 см;
  • мужчины, чей возраст превысил 60 лет;
  • женщины в период менопаузы и пост менопаузы;
  • люди, осуществлявшие длительный прием гормональных препаратов;
  • при заболеваниях эндокринной системы и ревматической группы;
  • при травматических повреждениях позвоночника, а также межпозвонковых грыж и остеохондроза;
  • малоподвижный образ жизни;
  • те люди, которые ранее проходили курс лечения от остеопороза;
  • если имеется проблема с лишним весом.

Если присутствуют хотя бы два из них, тогда рекомендуется как можно быстрее посетить специалиста и пройти денситометрическое исследование. Врачи рекомендуют прохождение этой процедуры не реже, чем один раз в полтора года. Это касается тех, чей возраст превысил отметку в пятьдесят лет. Если выяснилось, что у пациента наблюдается потеря костной массы, тогда необходимо немедленно начать лечение.

В группу риска попадают следующие категории пациентов:

  • представительницы прекрасного пола в критический период до и после менопаузы;
  • мужчины в возрасте после 60 лет;
  • мужчины и женщины после 40 лет по причине перелома при отсутствии серьезной травмы (перелом на «ровном месте»);
  • представители обоих полов при росте ниже 150 см, не имеющих генетической предрасположенности к низкорослости;
  • пациенты с эндокринной патологией в анамнезе.
ПОДРОБНЕЕ:  Как вытянуть позвоночник в домашних условиях

Важно отметить, что всем больным рекомендуется пройти денситометрию при наличии остеохондроза, деформаций позвоночника (лордоза, сколиоза, кифоза), протрузий (выпячивания дисков) и межпозвонковых грыж.

Кроме того, длительный курс лечения гормонами подразумевает обязательное обследование костей на остеопороз. Если больной лечился по поводу выявленного дефицита кальция в костях, то необходимо пройти обследование для контроля эффективности получаемой терапии.

Кроме того, пациентам важно знать, как часто можно делать денситометрию при остеопорозе? На этот вопрос готов ответить только лечащий доктор, потому как диагностика остеопороза денсиметрией проводится в каждом отдельно взятом случае по индивидуальной схеме.

Сканирование DEXA, как правило, рекомендуется с интервалом в год, хотя возможно назначение и более частого наблюдения, примерно через каждые 6 месяцев.

  • Результаты DEXA (денситометрии)

    Результаты DEXA (денситометрии). T-критерий от -1 до -2,5 классифицируется как показатель остеопении.

  • Перелом ключицы без смещения: причины, диагностика…

    Денситометрия при остеопорозе: показания, проведение… Протрузия межпозвоночных дисков: причины появления…

  • Заболевания позвоночника: позвоночный столб — опора…

    Денситометрия при остеопорозе: показания, проведение… Спондилез: причины заболевания и профилактика.

  • Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение

    Денситометрия при остеопорозе: показания, проведение… ← Сколиоз у взрослых: особенности и методы лечения.

  • Диагностика сколиоза: осмотр врача и инструментальные…

    Как проводится диагностика сколиоза. Течение сколиоза и влияние на функции органов. Инструментальные методы обследования при сколиозе у детей и взрослых.

  • Как проводят МСКТ позвоночника: подготовка, показания…

    Спондилез: причины заболевания и профилактика. Денситометрия при остеопорозе: показания, проведение…

Ко всем описанным процедур требуется подготовка за 1-3 дня до их прохождения. Без подготовки вы можете создать такую ситуацию, что проведенное исследование выдаст либо ложный положительный результат, либо ложный отрицательный.

Как именно готовиться – напрямую зависит от того, какую именно методику обследования вы будете проходить. Разберем подробнее:

  • исследование крови — натощак, за 2 дня до проведения исключить прием любых лекарственных средств, которые не требуются по жизненным показаниям;
  • исследование гормонального фона – натощак, за 3 дня до проведения исключить прием любых лекарственных препаратов (кроме необходимых по жизненным показаниям), избегать курения, выпивки, ношения гормональных пластырей (противозачаточных или лечебных);
  • исследование мочи – за день до процедуры исключить алкогольные напитки, сладкие газированные напитки, любые лекарства, не требующиеся по жизненным показаниям;
  • исследование костного аппарата – никакой специфической подготовки не требуется, но следует избегать травм костей до процедуры (иначе может возникнуть воспаление, которое может существенно исказить итоговые результаты исследования).

Механизм развития патологии костных тканей.

Влияние этих факторов заставляет кость постоянно осуществлять внутреннюю перестройку, позволяющую сохранять устойчивость и максимально противодействовать изменяющимся нагрузкам. При этом происходит разрушение костной ткани в месте, не требующем повышенной прочности и формирование более твердой ткани, в наиболее «нагруженном» месте.

Обследование также называется двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией или (DEXA) сканированием. DEXA сканирование является установленным стандартом для измерения минеральной плотности костной ткани (МПКТ).

ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа поясничного отдела позвоночника лечение народными способами

DEXA сканирование обычно выполняется на нижней части позвоночника и бедренных костях.

Особенности сканера

Сам сканер отличается тем, что производит два рентгеновских луча, каждый луч с разным уровнем энергии. Один луч высокой энергии, в то время как другой — низкой энергии.

Количество энергии, которое может проходить через кость измеряется отдельно для каждого луча, и зависит от толщины кости.

Плотность непосредственно связана с содержанием кальция кости. Поэтому толстые кости содержат больше кальция, чем тонкие кости.

Обычные рентгеновские сканеры не могут точно измерить содержание кальция в костной ткани, и, следовательно, пациент с остеопорозом может иметь совершенно нормальные рентгенограммы.

Информация, которая, как правило интересует пациентов:

  1. Обследование проводится в амбулаторных условиях. Пациент приходит в больницу и, после обследования, отправляется домой в тот же день.
  2. Сканирование занимает от 10 до 30 минут, в зависимости от используемого оборудования и области исследования.
  3. Очень важно, чтобы пациент оставался неподвижен во время процедуры, также могут попросить задержать дыхание на несколько секунд, пока проецируется изображение.
  4. Пациенты могут кушать непосредственно перед исследованием и оставаться полностью одетым, если одежда не имеет металлических кнопок или застежек.

Если врач проверяет наличие остеопороза поясничного отдела позвоночника и бедра, как правило, рассматриваются также и предплечья, поскольку это даст представление о разнице содержание кальция в частях тела.

В последнее время становятся популярны портативные сканеры, которые могут быть использованы даже в кабинете врача общей практики и проверить минеральную плотность пяточной кости или фаланг пальцев.

Результаты

Плотность костей и соответственно остеопороз определяются на основании двух критериев они называются T-критерием и Z-критерием.

После того, как DEXA сканирование было выполнено, радиолог (врач, который контролирует процесс обследования и интерпретирует изображение) выдает результат обследования.

Результаты будут в виде 2-х баллов или критериев, Т-критерий и Z-критерий.

T-критерий: это сравнение костной массы с молодым человеком того же пола с пиковой плотностью костной массы.

Любая оценка до -1 считается нормой. Результат от -1 до -2,5 считается сниженной костной плотностью и классифицируется как остеопения. Ниже -2,5 классифицируется как остеопороз.

T-критерий дает указание на риск возникновения переломов и необходимости начать лечение, и принят ВОЗ для оценки состояния костной ткани и используется практическими врачами.

Z-критерий: отражает количество костной массы по сравнению с другими людьми, в пределах одной и той же возрастной группы, того же веса и пола.

Рентгеновская денситометрия.

Наиболее применяемым на практике способом обследования костей на остеопороз является денситометрия.

Термин денситометрия — объединяет несколько методов получения изображения, позволяющего выполнить количественную оценку минеральной плотности костей (МПК), обследуемого пациента.

Как часто можно делать рентгеновские снимки?

Основным принципом метода DЕХА является использование двойного излучения, позволяющего максимально снизить погрешность благодаря регистрации двух вариантов поглощения энергии .

Метод МРА является вариантом DЕХА, однако, использование веерного потока излучения позволило повысить качество изображения и сократить время сканирования, и соответственно снизить дозу облучения пациента.

Метод ККТ позволяет получить трехмерное изображение и не только определить МПК, но и получить данные о послойном строении костей, то есть оценить состояние трабекулярного и кортикального слоя.

Ультразвуковая компьютерная денситометрия.

Благодаря столь большому перечню положительных сторон, ультразвуковую денситометрию можно применять не только для диагностики остеопении и остеопороза, но и для мониторинга эффективности проводимой терапии. В связи со значительными отклонениями, проявляющимися при обследовании костей, глубоко погруженных в мягкие ткани, денситометрия с помощью ультразвука проводится исключительно на конечностях. Наиболее информативны при проведении ультразвуковой денситометрии трубчатые кости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector