Ретролистез в шейном отделе позвоночника

Что представляет собой? ↑

Позвоночник человека является подвижной и динамичной системой, которая позволяет ему поддерживать данную природой форму и обеспечивать сохранность спинного мозга.

Смещением позвонка называется потеря нормального взаимного расположения между позвонками в соответствующем позвоночно-двигательном сегменте.

Возникнуть данная патология может в любом возрасте.

Анатомические особенности, обусловленные прямохождением человека, а также биомеханика его движений объясняют, почему чаще всего такое явление встречается в тех местах, где отклонение от оси позвоночника вперед является физиологичным.

Ретролистез L5 позвонка

Имеются в виду шейный и поясничный отделы, более редко это встречается в грудном.

Ретролистез шейного позвонка является наиболее встречающимся видом заболевания, поскольку шейные позвонки имеют наименьшие размеры и более восприимчивы к травмам.

Почему возникает смещение

Заднее смещение С3-С5 возникает из-за нарушения топографических или биомеханических изменений в позвоночнике.

Дегенеративные болезни шейного отдела; Травматические повреждения позвоночного столба; Паралич мускулатуры шеи; Разрывы мышечных волокон.

Вышеперечисленные причины с течением времени приводят к постепенному прогрессированию болезни. Если вначале тело позвонка было смещено кзади на 5-7 мм, с годами оно может увеличиться до 8-11 мм. Вышеописанные изменения являются необратимыми. При повышенных физических нагрузках они быстро прогрессируют.

Биомеханически смещенный позвонок оказывает давление на окружающие ткани. К примеру, если деформация локализуется на уровнях С2-С3, можно ожидать ущемления спинномозгового нерва на уровне С3-С4.

Данное патологическое состояние формирует постепенную деградацию фасеточных суставов. Это обуславливает возникновение артрозов и артритов позвоночника. Если болевой синдром при заболевании не сильно выражен и устраняется противовоспалительными средствами, человек не обращается за помощью специалистов. В такой ситуации симптомы заболевания формируются постепенно.

Ретролистез С2 и С3 часто возникает из-за травматических воздействий на позвоночный столб. В большинстве случаев при повреждении межпозвонковых дисков с выпадением пульпозного ядра (межпозвонковая грыжа) формируется деформация позвоночного сегмента.

Искривление позвоночника способствует смещению одновременно нескольких сегментов и повреждению околопозвоночных тканей. Если патология продолжается длительно, возникает сильный болевой синдром в верхних конечностях и шее, от которого нельзя избавиться обезболивающими средствами.

Смещение позвонков C2-C3 встречается реже, чем С4-С5, что обуславливает редкие осложнения заболевания со стороны головного мозга. Напомним, что в поперечных отростках позвонков проходит позвоночная артерия, питающая кровью 25% мозговых структур.

Спортсмены; Грузчики; Фермеры; Водители.

Независимо от локализации патологических изменений без адекватного лечения с течением времени патология прогрессирует, а болевой синдром увеличивается.

  • Дегенеративные болезни шейного отдела;
  • Травматические повреждения позвоночного столба;
  • Паралич мускулатуры шеи;
  • Разрывы мышечных волокон.
  • Спортсмены;
  • Грузчики;
  • Фермеры;
  • Водители.

Классификация

В первую очередь вертебрологами выделяется классификация ретролистеза по степени выраженности процесса:

  • 1 степень – смещения вышележащего позвонка происходит на 25%;
  • 2 степень – 25-50%;
  • 3 степень – 50-75%;
  • 4 степень – от 75 до 100%.

Ретролистез в шейном отделе позвоночника

Также можно разделить ретролистез по рентгенологическим признакам и структуре смещения, однако эта классификация достаточно редко используется:

  • Полный ретролистез – позвонок смещается кзади по отношению как к нижнему, так и к верхнему позвонкам одновременно;
  • Частичный ретролистез – позвонок смещен кзади по отношению только к верхнему или только к нижнему позвонку;
  • Ступенчатый ретролистез – позвонок смещен кзади по отношению к верхнему позвонку и кпереди по отношению к нижнему позвонку (или наоборот).

По причинам возникновения выделяют еще 4 типа ретролистеза:

  • Деформирующий – образуется при уже имеющемся лордозе, чаще всего в поясничном отделе позвоночника;
  • Патологический – чаще диагностируется с детского возраста, когда есть повышенный тонус мышечного каркаса спины;
  • Дегенеративный – возникает в пожилом возрасте, провоцируется дегенеративными процессами в позвоночнике и другими патологиями (сколиоз, остеохондроз, спондилез и пр.);
  • Паралитический – возникает в случае наличия у пациента ДЦП.

Степени ретролистеза определяются уровнем стабильности позвонка и процентом его смещения по отношению к соседнему позвонку.

  • 1 (б) – смещение до 25%;
  • 2 (в) – смещение 25-50%;
  • 3 (г) – смещение 50-75%;
  • 4 (д) – смещение 75-100%.

Ретролитрез позвонка оказывает негативное воздействие на окружающие ткани:

  1. Способность связок к предотвращению избыточной подвижности позвонков снижается.
  2. При их повреждении межпозвоночных дисков происходит превышение объема движений позвонков сверх нормы.
  3. Нарушается симметрия мышечного тонуса позвоночника.
  4. Возникает возможность компрессионного воздействия смещенным позвонком на рядом проходящие нервы.
  5. Стабильность позвонковых суставов нарушается.
Степени ретролистеза

Схематическое изображение степеней ретролистеза

Ретролистез различают:— стабильный — отсутствует смена положения позвонков при движении;— нестабильный – происходит сдвиг позвонков при движении.

Также может наблюдаться полное, ступенчатое или частичное смещение позвонков относительно друг друга или от общей оси позвоночника.

Степени смещения:— до 25% (1 степень);— 25% — 50% (2 степень);— 50% — 75% (3 степень);— свыше 75% (4 степень).

Такая градация дает общее представление о степени развития ретролистеза, поэтому в практике часто измеряют смещение позвонков в миллиметрах.

1 степень, характеризующаяся смещением до 25%; 2 степень, проявляется смещением от 25% до 50%; 3 степень, выражающаяся в смещении от 50% до 75%; 4 степень, которая проявляется смещением от 75% до 100%.

Наблюдения за ходом заболевания показывают, что при длительном течении, продолжающемся от 5 до 12 лет, величина и протяженность смещения позвонка со временем увеличивается и достигает 8-10 мм.

Такая фаза ретролистеза является необратимой.

Смещенный позвонок оказывает повышенную нагрузку на соседние ткани.

диски и их фиброзные кольца; передняя продольная и капсулярные связки; хрящи концевых пластин.

нарушение стабильности в активности суставов; мышечный тонус приходит в состояние асимметрии; нарушение работы связочного аппарата; перестают выполнять свою функцию фасции.

  • 1 степень, характеризующаяся смещением до 25%;
  • 2 степень, проявляется смещением от 25% до 50%;
  • 3 степень, выражающаяся в смещении от 50% до 75%;
  • 4 степень, которая проявляется смещением от 75% до 100%.

Как выявить симптомы

Симптомы заднего листеза:

  • Мышечные спазмы;
  • Искривление шеи;
  • Деформация шейного отдела позвоночника;
  • Неврологические симптомы;
  • Прогрессирование остеохондроза;
  • Нарушение чувствительности верхних конечностей;
  • Непроизвольные подергивания рук;
  • Учащенное дыхание и сокращения сердца.

У школьников ретролистез С3 и С4 сопровождается искривлением шейного отдела в боковой проекции. При этом формируются следующие симптомы:

  1. Онемение верхних конечностей;
  2. Приступы удушья;
  3. Болевые ощущения в правом подреберье;
  4. Боль в желчном пузыре;
  5. Язвенная болезнь желудка.

Вышеописанные симптомы заднего смещения позвонка формируются на фоне сложного анатомического строения шейного отдела.

Провоцирующие факторы болезни у детей:

  • Слабость мышечного корсета спины;
  • Отсутствие межпозвонковых дисков в функциональном сегменте (врожденное состояние);
  • Нарушение сочленения между затылком и шейным отделом;
  • Нетипичное расположение позвоночных артерий (за пределами отверстий в поперечных отростках позвонков);
  • Сдавление и раздражение нервных корешков;
  • Нарушение мозгового кровоснабжения;
  • Повышенное артериальное давление.

Выбор тактики лечения заболевания определяется степенью его выраженности, стадией и патологическими изменениями позвоночника.

Мышечные спазмы; Искривление шеи; Деформация шейного отдела позвоночника; Неврологические симптомы; Прогрессирование остеохондроза; Нарушение чувствительности верхних конечностей; Непроизвольные подергивания рук; Учащенное дыхание и сокращения сердца.

Онемение верхних конечностей; Приступы удушья; Болевые ощущения в правом подреберье; Боль в желчном пузыре; Язвенная болезнь желудка.

Слабость мышечного корсета спины; Отсутствие межпозвонковых дисков в функциональном сегменте (врожденное состояние); Нарушение сочленения между затылком и шейным отделом; Нетипичное расположение позвоночных артерий (за пределами отверстий в поперечных отростках позвонков); Сдавление и раздражение нервных корешков; Нарушение мозгового кровоснабжения; Повышенное артериальное давление.

Понятие «ретролистез L5»

Боли в области поясницы – это самая распространенная причина обращения к врачам, специализирующимся на борьбе с заболеваниями опорно-двигательной системы. К числу факторов, способных спровоцировать возникновение болевого синдрома в указанной области, относится такое заболевание, как ретролистез.

Ретролистез – это заболевание, во время которого происходит смещение позвонков назад. В основном происходит смещение пятого поясничного позвонка, потому что позвонок l5 имеет большую площадь, чем другие отделы позвоночного столба. Соответственно, он получает немалую нагрузку. Ретролистез l5 позвонка (что это такое, понятно) встречается в любом возрасте, но у мужчин чаще, нежели у женщин.

ПОДРОБНЕЕ:  Шейный отдел позвоночника задняя продольная связка уплотнена

Для того чтобы точно определить болезнь, необходимо пройти полное и тщательное обследование у опытного врача. Диагностика выявляет патологический процесс и степень смещения позвоночного столба.

ретролистез с3 позвонка

Для того чтобы точно поставить диагноз, врач назначает проведение таких исследований:

  • МРТ позвоночника;
  • рентгенография;
  • электронейромиография.

Потому как ретролистез l5 имеет свойство повреждать мягкотканые структуры организма, проведение магнитно-резонансной томографии является процедурой обязательной. При этом обследовании можно обнаружить разного рода изменения в спинном мозге, дисках или в связках. Такое заболевание позвоночного столба характеризуется обычно выпиранием позвонка, что рентгенография может не показать.

Такой вид обследования, как электронейромиография, позволяет анализировать биоэлектрическую активность волокон и показывать их поведение в покое и при напряжении мышц. С ее помощью можно определить, какова степень повреждения нервной системы.

Но все же проведение МРТ позвоночника поможет подобрать более эффективную тактику лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

Ретролистез позвоночника представляет собой заболевание позвоночного столба, при котором происходит смещение одного или нескольких соседних позвонков сзади от нормального анатомического положения, присущего тела позвонков в данном отделе позвоночного столба. Нужно понимать, что критерии оценки этого патологического состояния во многом зависят от того, какой сегмент позвоночника вовлекается в процесс.

Биомеханика движений и анатомические особенности, обусловленные прямохождением человека, объясняют, почему ретролистез чаще выявляют в тех отделах, где наблюдается лордоз позвоночника (физиологическое отклонение оси вперед) – шейном или поясничном. У взрослого человека кифоз позвоночника выявляют в грудном и крестцово-копчиковом сегменте, но крестец взрослого представляет собой единую сросшуюся кость, в которой смешение отдельных позвонков невозможно, тогда как позвонки грудного отдела имеют небольшую подвижность относительно друг друга.

Ретролистез

При назначении лечения нужно помнить о том, что ретролистез представляет собой травматическое искривление позвоночника – упражнения, связанные с дополнительной нагрузкой на поврежденный сегмент, могут провоцировать ухудшение состояния пациента. Именно поэтому необходимо тщательное обследование больного и установление истинного характера повреждения и уточнение степени смещения, после чего рекомендуется ортопедическая коррекция и ограничение нагрузок на пораженный сегмент позвоночного столба, назначение медикаментозной терапии для купирования неврологических нарушений и устранения болевого синдрома, лечебный массаж.

При выявлении ретролистеза шейного отдела позвоночника у пациента достаточно часто возникают признаки хронического нарушения мозгового кровообращения или при обследовании случайно выявляется гипертоническая болезнь, которая плохо поддается стандартным схемам терапии – уровень артериального давления под влиянием назначенного лечения снижается, тогда как состояние пациента на этом фоне только ухудшается. Положительный результат может быть достигнут только при назначении комплексного лечения с обязательной коррекцией ортопедическим воротником или скелетным вытяжением.

Ретролистез представляет собой смещение одного позвонка или нескольких сзади по отношению к оси позвоночника. Чаще всего наблюдается в области шейного и поясничного отделов, поскольку они подвержены наибольшим нагрузкам и в этих областях существует физиологический лордоз. Значительно реже встречает ретролистез в грудном отделе, зачастую он возникает из-за прямой травмы позвоночника.

Признаки ретролистеза зависят от степени выраженности процесса и от его локализации.

  • Боли в области шеи. От тянущих и легких, до выраженных, ноющих, стреляющих;
  • Нарушение остроты зрения;
  • Диплопия (двоение в глазах);
  • Головные боли. В начале заболевания периодические, а с его прогрессированием усиливаются и становятся практически постоянными;
  • Головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Скачки артериального давления (могут возникать резкие подъемы, а после этого самостоятельные или при помощи медикаментов резкое снижение до нормы);
  • Тошнота;
  • Онемение рук и слабость мышц на руках;
  • Все эти симптомы усиливаются при наклонах и поворотах головы.
  • Боль в грудном отделе позвоночника – от легкой интенсивности и периодически возникающие до выраженных и постоянных;
  • Признаки язвенной болезни желудка и 13-перстного кишечника;
  • Онемение рук;
  • Приступы одышки и удушья;
  • Кашель без признаков заболевания органов дыхания;
  • Боли в области почек;
  • Дискомфорт в области печени и желчного пузыря.
  • Боли в области поясницы, усиливаются с прогрессированием болезни, при физической нагрузке с участием позвоночного столба и при резких движениях, а также приобретают постоянный ноющий характер при длительном нахождении в одной позе, отдают в ноги;
  • В положении лежа на животе при попытке поднять ногу вверх возникает боль в паховой области (симптом Вассермана);
  • Укорачивание шагов при ходьбе;
  • Онемение кожи поясничной области и нижних конечностей, потеря тактильной чувствительности;
  • В положении лежа на спине при попытке поднять прямую ногу возникает боль в пояснице и по задней поверхности бедра (по ходу седалищного нерва), она проходит при сгибании ноги в коленном суставе (симптом Лагеса);
  • В редких случаях – нарушение мочеиспускания, дефекации, фригидность, импотенция.

В качестве лечения применяются консервативные и оперативные методы лечения. К первым относятся медикаменты и физиотерапия.

Наиболее часто смещается позвонок l5. Характерными симптомами этого являются:

  • тянущие боли в пояснице после длительного пребывания в однообразной позе;
  • резкая боль в поясничном отделе появляется после тяжелой физической нагрузки и «отдает» в ногу;
  • невозможность «широко шагать» — происходит инстинктивное укорачивание шага;
  • неврологическая симптоматика – нарушение чувствительности в пояснице, чувство ползанья мурашек, онемение и т. д. вплоть до паралича нижней части туловища;
  • дисфункция ближайших к месту поражения внутренних органов;
  • симптом Вассермана – возникновение резкой боли в паховой области при поднимании прямой ноги вверх (положение лежа на животе);
  • симптом Ласега – при поднимании прямой ноги вверх или сгибании ее в колене возникает резкая боль в пояснице и по ходу седалищного нерва (положение лежа на спине).

Ретролистез позвонка l4 может развиться в сочетании со смещением позвонка l5 (лестничный ретролистез) или в результате прямой травмы поясничного отдела позвоночника. Такой вид патологии хорошо определяется на снимках МРТ или рентгенограмме.

Ретролистез позвонков l2 и l3 случается очень редко. Причиной развития смещения именно этих позвонков поясничного отдела становится только прямая травма.

Можете также прочитать:Протрузия шейного отделаКак лечить протрузию шейного отдела позвоночника?

Самый травмируемый отдел позвоночника – шейный, поэтому смещение позвонков в нем случается часто. Симптомами случившегося служит:

  • болезненность в шее;
  • шум в ушах, головная боль, головокружение, тошнота;
  • двоение в глазах, скачки артериального давления с тенденцией к повышению;
  • нарушение чувствительности и онемение верхних конечностей.

Грудной отдел позвоночника реже подвергается травмам, он надежно фиксируется грудной клеткой и мышцами верхнего плечевого пояса. Грудные позвонки малоподвижны, но, тем не менее, ретролистез и здесь иногда случается. Проявляется он следующими признаками:

  • боль в области смещения;
  • кашель, одышка, приступы удушья;
  • нарушение чувствительности в руках, слабость;
  • обостряются болезни желудочно-кишечного тракта – язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и др., могут появиться боли и дискомфорт в почках.

болевые ощущения в шее (легкие ноющие или сильно выраженные стреляющие); головокружение, головная боль, переходящая в мигрень; патология зрения, двоение в глазах; шум в ушах, тошнота; гипертония (прием медикаментов для снижения давления приводит к его резкому падению на фоне общего ухудшения состояния больного); мышечная слабость, онемение рук; симптоматика усиливается, если наклонить, повернуть голову.

болевые ощущения в районе груди, сопровождающиеся кашлем, одышкой (отсутствуют другие признаки вирусно-инфекционных заболеваний); наличие симптомов язвы желудка и кишечника: боль в животе, тошнота, изжога; потеря чувствительности в руках; болезненные ощущения в области почек, дискомфорт в районе печени, желчного пузыря.

поясничные боли, усиливающиеся при резком повороте тела, активном движении, во время длительного нахождения в одном положении боль иррадиирует в нижние конечности; симптом Вассермана (лечь на живот, попытаться поднять ноги, болезненные ощущения возникают в паховой области); симптом Лагеса (лечь на спину, попытка поднять ноги приведет к болезненным ощущениям в пояснице и на задней части бедер, боль исчезнет, если согнуть ноги в коленях); снижение чувствительности в поясничной части спины, нижних конечностях; неконтролируемые мочеиспускание, дефекация, развитие импотенции (редкие симптомы).

ПОДРОБНЕЕ:  Аномалия развития шейного отдела позвоночника мкб 10

В результате воздействия различных факторов происходит истончение и разрушение хрящевой ткани позвоночника. И под воздействием сильной нагрузки происходит смещение позвонка назад. Смещенный позвонок и смежные с ним межпозвоночные диски оказывают давление на нервные структуры, вызывая неврологические симптомы. То есть для смещения позвонка недостаточно сильного давления на позвоночник, деформация произойдет, если мягкие ткани позвоночного столба находятся в ослабленном состоянии.

От чего зависит лечение

Лечение листеза С3-С5 требует ликвидации основной причины болезни. У пожилых людей болезнь является дегенеративной. Она появляется на фоне выраженных изменений межпозвонковых дисков. Чтобы устранить патологические изменения в шейном отделе позвоночника у пожилых, нужно в первую очередь лечить сопутствующие болезни: остеохондроз, спондилез, сколиоз.

У молодых людей нестабильность в сегменте С2-С3-С4-С5 чаще всего провоцируется травмами. В такой ситуации может понадобиться оперативное лечение для коррекции деформаций в шейном отделе.

Ношение бандажа и ортопедического корсета; Лечебная гимнастика; Лечебное вытяжение позвоночника; Применение фармацевтических средств.

Подергивания верхних конечностей; Чрезмерный гипертонус скелетной мускулатуры; Искривление шейного отдела позвоночника.

Если на фоне патологии повреждается грудинно-ключично-сосцевидная мышца, применяются миорелаксанты для расслабления мышечных волокон с обеих сторон шеи.

Обезболивающие и противовоспалительные; Миорелаксанты; Нейропатические препараты; Эпидуральная анестезия; Гормональные стероидные средства.

При тяжелой степени болезни применяются хирургические методы. При выраженной симптоматике оперативные процедуры позволяют устранить неврологические проявления заболевания.

У пожилых людей на фоне задней нестабильности шейных позвонков могут сформироваться костные разрастания. Их можно устранить оперативно, но после вмешательства потребуется этап реабилитации длительностью в 2-3 месяца. После него заболевание может исчезнуть навсегда.

С помощью консервативных методов редко удается добиться положительных результатов. С их помощью облегчается болевой синдром и снимается воспаление лишь при незначительном ущемлении нервных корешков. К сожалению, устранить причину болезни медикаментозными препаратами невозможно.

Ретролистез – патология позвоночника, характеризующаяся сдвигом тела позвонка (нескольких позвонков) назад по отношению к позвоночному столбу.

Недуг может появиться в любом возрасте и продолжительное время не привлекать внимание человека, тем не менее, приводя к увеличению дегенеративных изменений в позвоночнике.

  • Ношение бандажа и ортопедического корсета;
  • Лечебная гимнастика;
  • Лечебное вытяжение позвоночника;
  • Применение фармацевтических средств.
  • Подергивания верхних конечностей;
  • Чрезмерный гипертонус скелетной мускулатуры;
  • Искривление шейного отдела позвоночника.

Причины возникновения ↑

Причины возникновения ретролистеза следующие:

  • какая-либо травма поясничного отдела позвоночника;
  • в результате перегруза позвоночных сегментов;
  • различные травмы позвонков, в том числе мышечно-связочного аппарата;
  • разрыв связок;
  • компрессионные переломы позвоночника.

Также способствовать развитию болезни могут и наследственные факторы, такие заболевания, как артрит, спондилез. Кроме всего этого, болезни могут способствовать и возрастные изменения в организме, а также доброкачественные новообразования.

Больший риск возникновения недуга имеют люди, которые занимаются спортом и ежедневно получают большие нагрузки. Это штангисты, борцы и прочие, поэтому в указанную группу в основном попадают мужчины. У детей же ретролистез может возникнуть вследствие случайно полученной травмы.

  1. Наиболее распространенными провоцирующими факторами считаются повышенные нагрузки на позвоночник. В связи с этим в группу риска входят спортсмены и лица, занимающиеся определенными видами деятельности.
  2. Повреждения мышечно-связочного аппарата — не менее распространенные причины возникновения ретролистеза шейных позвонков. Компрессионный перелом также может привести к развитию этого заболевания.
  3. Смещению может способствовать и дегенеративный процесс в хрящевых тканях, повреждение межпозвоночных дисков.
  4. Среди менее распространенных причин находятся злокачественные опухоли и генетическая предрасположенность.

Основными и часто встречающимися причинами развития ретролистеза являются:

  • Перегрузка определенного отдела позвоночника (грузчики, спортсмены и пр.);
  • Повреждения связок и мышц позвоночника и спины (растяжения, разрывы);
  • Компрессионный перелом позвоночника (включая и при остеопорозе, возрастных изменениях);
  • Дегенеративные процессы в позвоночнике;
  • Травма межпозвоночного диска.

Ретролистез в шейном отделе позвоночника

Врачами-вертебрологами были выделены группы риска, при которых ретролистез встречается чаще:

  • Строители;
  • Грузчики;
  • Штангисты;
  • Гимнасты;
  • Борцы;
  • Акробаты;
  • Наследственная предрасположенность к патологиям позвоночника;
  • Опухоли позвоночника и его структур.

Возникает ретролистез обычно как результат повреждений позвоночника.

повреждения межпозвоночных дисков различного срока давности; перегрузка позвоночных сегментов, чаще всего имеющих несколько направлений движений; всевозможные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата; компрессионные переломы; разрывы связок.

Самыми редкими заболеваниями являются ретролистез l3 и ретролистез l2 позвонков, которые возникают в результате прямой травмы позвоночника.

Без поддержки охваченного патологическим процессом диска верхний позвонок подвергается смещению и начинает давить на кости под ним.

У пожилых больных ретролистез представляет собой последствия артрита, приводящего к истощению дисковой ткани.

наличие других заболеваний позвоночника, в особенности спондилеза и остеохондроза; врожденная слабость структур позвоночника; наследственность; опухоли позвоночника и окружающих структур; возрастные изменения в межпозвонковых структурах.

Наиболее расположены к ретролистезу люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены, имеющие кратковременные, но интенсивные нагрузки на позвоночник (штангисты, борцы, акробаты) — видимо поэтому среди больных преобладают мужчины.

У детей младшего возраста заболевание может возникать только при получении случайной травмы или при занятии травмоопасными видами спорта.

Клиническая картина

Долгое время заболевание может протекать скрыто, болевые ощущения появляются сначала только после физических нагрузок.

Жалобы пациентов определяются локализацией и степенью выраженности патологического процесса, который приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих двигательные функции сегмента.

Из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры может наступить их дисфункция, сопровождающаяся мышечными спазмами.

Нестабильность при ретролистезе может ощущаться как некий дискомфорт в данной области, а может привести к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике.

Ретролистез l5, являющийся одним из наиболее распространенных видов этого заболевания, проявляется болями в поясничном сегменте позвоночного столба, может сопровождаться неврологической симптоматикой вплоть до развития паралича нижней части тела.

боль в области поясницы с иррадиацией в ногу, возникающая при физических даже небольших нагрузках или неловких движениях; непроизвольное укорачивание шага при ходьбе; ноющие боли, возникающие после долгого пребывания в одной позе; различные нарушения чувствительности; функциональные нарушения в работе ближайших внутренних органов; наблюдается симптом Вассермана, проявляющийся в возникновении резкой боли в паховой области при поднимании ноги вверх из положения лежа на животе; является выраженным симптом Ласега. Он проявляется возникновением болей в пояснице и по ходу седалищного нерва при поднимании прямой ноги из положения лежа на спине и исчезновении этих явлений при сгибании ее в колене.

Ретролистез в шейном отделе позвоночника

Рис.: выявление симптома Ласега

Особенностью грудного отдела является наличие здесь дополнительной фиксации позвоночника структурами грудной клетки и отчасти верхнеплечевого пояса.

боль в пораженном отделе; онемение рук; одышка, кашель; приступы удушья; боли в печени и желчном пузыре; боли в почках; язвенная болезнь.

Шейный отдел позвоночника является наиболее сложным по анатомическому строению и выполняемым функциям, по целому ряду причин он же является самым травмируемым.

слабый мышечный корсет в области шеи; отсутствие межпозвонковых дисков между черепом и последующим позвонком, а также между первым и вторым позвонками; размещение позвоночных артерий в канале поперечных отростков этих позвонков; наибольшая подвижность данного отдела.

Смещение шейных позвонков приводит к раздражению и сдавливанию нервных окончаний и позвоночных артерий, которые питают жизненно важные задние отделы головного мозга.

При ретролистезе шейных позвонков часто развиваются признаки нарушений мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь, плохо поддающаяся обычным методам лечения.

шум в ушах, головные боли, головокружения; нарушения зрения, двоение в глазах; боли в области шеи; повышение или нестабильность артериального давления; тошнота; слабость и онемение в верхних конечностях; усиление этих симптомов при движениях головы.

ПОДРОБНЕЕ:  Восточные танцы при грыже позвоночника

Ретролистез в сегменте С3, С4, С5 представляющий собой патологические явления в шейном отделе, характеризуется длительным и затяжным течением, устойчивыми функциональными нарушениями, которые могут со временем привести к утрате трудоспособности.

Причины и предрасполагающие факторы

при травмах, дистрофии межпозвоночных дисков и повреждениях позвоночного столба; вследствие продолжительной повышенной нагрузки на определенный отдел позвоночного столба; при растяжке, разрыве мышечной или соединительной ткани позвоночника, спины; при компрессионном переломе тел позвонков; при наличии заболеваний: остеохондроз (нарушения в хрящах межпозвоночных дисков), остеопороз (снижение прочности костей), артрит (воспаление суставов и как следствие истощение диска); при врожденной слабости позвоночных структур (наследственность); при злокачественных образованиях в позвоночнике и прилегающих тканях.

Чаще всего патология характерна для людей преклонного возраста, спортсменов, для лиц с определенной профессией (строители, грузчики), также может возникнуть у детей, занимающихся определенными видами спорта или при полученной травме позвоночника.

https://www.youtube.com/watch?v=JjuJfgR3unQ

Наиболее распространённая причина развития патологии — это внешнее повреждение позвоночного столба.

  • злокачественные компрессионные переломы;
  • Одна из самых частых причин смещения позвонков — перенагрузка позвоночникаповреждения и разрывы связок;
  • деформация связочного аппарата позвоночника;
  • повреждения межпозвоночных дисков;
  • перенагрузка на позвонки.

В конце-концов, в группе риска находятся люди и профессии, в сфере деятельности которых обязанность нерегулярно, но много поднимать тяжёлые предметы. Это грузчики, кладовщики, работники стройки, а также спортсмены, танцоры, циркачи и т.п.

1 степень – позвонок смещается на 25% по отношению к нижележащему;

2 степень – смещение на 50%;

3 степень – смещение на 75%;

4 степень – смещение более чем на 75%.

Важным показателем является стабильность прогрессирующего ретролистеза. Она оценивается при движении корпуса. Если при физической активности позвонки остаются на прежнем месте, то это стабильная форма. Эта форма считается более легкой и не вызывает неврологических симптомов. Чаще всего возникает при дегенеративных изменениях в хрящевой ткани и межпозвоночных дисках вследствие старения организма.

Если же при изменении позиции туловища степень смещения позвонков увеличивается, то это нестабильная форма заболевания. Из-за патологической активности позвонков происходит защемление нервных окончаний, и оказывается давление на спинной мозг. Нестабильная форма ретролистеза сопровождается острыми неврологическими признаками.

При поражении шейных позвонков с3, с4 и с5 появляются боли, имеющие различную интенсивность. К неврологическим нарушениям можно отнести:

  • снижение остроты зрения;
  • двоение в глазах;
  • головокружения;
  • звон в ушах.

При длительном течении ретролистеза появляются головные боли, которые со временем усиливаются и приобретают постоянный характер. Может резко повышаться артериальное давление, после приема соответствующих препаратов оно приходит в норму. Реже возникают тошнота и снижение чувствительности верхних конечностей.

Для ретролистеза характерно усиление симптомов при поворотах и наклонах головы.

При смещении позвонков грудного отдела появляются боли в соответствующей области — от слабо выраженных до интенсивных. Возможно возникновение симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, проблем с дыханием, болей в эпигастральной области и правом боку.

Ретролистез позвоночника

Ретролистез l5, l4, l3 и l2 позвонков характеризуется появлением неприятных ощущений в нижней части спины. Они усиливаются на фоне повышенных физических нагрузок. При длительном пребывании в неудобном положении боли приобретают постоянный тянущий характер. При попытке поднятия ног в положении лежа возникает чувство тяжести в паховой области. Изменяется походка, пациент укорачивает шаги. При сдавливании нервных окончаний нарушается чувствительность нижних конечностей. В редких случаях наблюдаются недержание мочи, импотенция, фригидность.

Самой частой причиной ретролистеза позвонков являются различные механические повреждения позвоночника.

  • Компрессионные переломы;
  • Разрывы связок;
  • Разнообразные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата;
  • Деформации межпозвоночных дисков, чаще со сроком давности;
  • Превышение нагрузки на позвонки, имеющие разнонаправленность движений.

Шейные позвонки имеют небольшие размеры и более подвержены травматизации, поэтому ретролистез позвонка шеи чаще всего встречается во врачебной практике.Не намного реже к докторам обращаются с ретролистезом поясничного отдела, в частности позвонка l5. На этот позвонок ложится самая большая нагрузка, так как следующие за ним крестцовые позвонки практически не подвижны.

Ретролистез позвонков l3и l2 встречаются гораздо реже, потому что, чтобы «выбить их из строя», необходимо приложить немалые усилия, т. е. получить прямую травму этой области.

Спровоцировать «несанкционированное» движение позвонка могут следующие факторы:

  • уже имеющиеся заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
  • генетическая предрасположенность;
  • дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках вследствие старения организма;
  • наличие опухолей в позвоночнике и окружающих тканях;
  • слабость мышечного корсета позвоночного столба.

Также могут быть подвержены заболеванию люди, профессия которых предполагает выполнять тяжелую, но кратковременную, физическую нагрузку в виде поднятия тяжестей: спортсмены (штангисты, борцы, гимнасты, акробаты, циркачи), строители, грузчики и др.

Спортсмен поднимает штангу

Спортсмены входят в группу риска по ретролистезу

Ретролистез шейного и грудного отделов позвоночника

Степени ретролистеза

Чтобы полностью привести позвоночник в нормальное состояние, необходимо проводить комплексную терапию, устранив саму причину. Пациенту назначают медикаментозное лечение, которое включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Кроме того, показаны процедуры физиотерапии.

Самую большую эффективность в лечении болезни имеет проведение ЛФК, но выполнять упражнения следует очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Локализация заболевания.

Особенности строения позвоночника приводят к тому, что ретролистез чаще всего возникает в шейном или поясничном отделах, характеризующихся наличием физиологического лордоза — врожденных выпуклостей позвоночного столба вперед.

При ретролистезе шейного отдела чаще всего происходит смещение назад с3, с5 позвонков, поясничного – l1, l2, l3, l4, l5.

В лечебной практике наиболее часто встречается ретролистез шейных сегментов позвоночника, в связи с некрупными размерами позвонков и с повышенной подверженностью травмам этого отдела. Для данной патологии характерен затяжной процесс с устойчивыми дегенеративно-функциональными изменениями, провоцирующими развитие сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациента.

Развитие ретролистеза l1, l2, l3 позвонков у пациентов наблюдается редко и с большей вероятностью возникает при травмах позвоночника, а также при наличии гиперлордоза поясничного отдела.

Патология l4 позвонка чаще всего является следствием перенесенной травмы, а при взаимном смещении с l5 позвонком, образуют «лестничный ретролистез». Такое сочетание требует более тщательного диагностирования и комплексного подхода в терапии.

Хорошо дифференцируемое, с выраженной симптоматикой является смещение l5 позвонка. Ретролистез l5 часто сопровождается ранней формой развития межпозвоночной грыжи. Такое течение болезни характеризуется сильным болевым синдромом в пояснице с ограниченной подвижностью нижней части тела, вплоть до паралича.

Случаи развития заболевания в грудном отделе крайне редки, в связи с малой подвижностью и соответственно с возможностью смещения позвонков в этом сегменте.

к неправильной нагрузке на смежные позвонки и соединительные ткани; дегенеративные изменения затрагивают диски, хрящи концевых пластин, связки; развивается спондилоартроз (дегенеративно-дистрофические изменения суставных отростков).

Также при наличии ретролистеза ухудшается кровообращение, защемляются нервные корешки и как следствие, дегенерация нервных окончаний, возникновение мышечного спазма, паралича конечностей.

Консервативное лечение

Такой вид терапии приносит большую эффективность только на ранних стадиях развития заболевания позвоночного столба, и можно получить очень хорошие результаты. Если же болезнь находится в запущенном состоянии, то в таком случае консервативное лечение будет малоэффективным. Оно включает в себя следующие процедуры:

  • проведение вытяжения позвоночника;
  • максимальное ограничение физических нагрузок;
  • лазеротерапию;
  • применение специального ортопедического корсета;
  • лечебный массаж и физкультуру;
  • лечение при помощи медикаментов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector