Сильно болит нижняя часть позвоночника

Болит внизу спины, ниже спины

Боль внизу спины – болевой синдром, возникающий при нарушении позвоночника. Подострая или хроническая боль внизу спины называются люмбалгия. Лечением недуга занимается мануальный терапевт .

В «Клинике доктора Игнатьева» квалифицированный мануальный терапевт сможет помочь пациенту с любой проблемой позвоночника. Запись на консультацию к мануальному терапевту проводится предварительно.

https://www.youtube.com/watch?v=ZnYTUS__GE8

Как показывает статистика, 30-60% населения развитых стран страдают периодически повторяющимися болями в спине. До 80% от всего количества болей приходится на низ позвоночника. Пик заболеваемости приходится на 30-60 лет.

Типы болей спины:

  • периодические, внезапные;
  • постоянные, ноющие.

Симптомы

  • резкая стреляющая, пульсирующая боль в пояснице, которая усиливается при резких поворотах, движениях, перенапряжении мышц в области поясницы;
  • головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • онемение пальцев рук и ног;
  • нарушение координации движений;
  • перепады артериального давления;
  • постоянное чувство усталости.

Точный диагноз врачи «Клиники доктора Игнатьева» могут поставить после дифференциальной диагностики боли внизу спины. Причиной симптома могут быть многофункциональные мышечно-скелетные изменения. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как спондилоартроз, остеохондроз. люмбалгия.

Лечение боли внизу спины в «Клинике доктора Игнатьева» (Киев)

Специфические методы мануальной терапии включает:

  • мобилизацию – для снятия блокады мышц;
  • манипуляцию – метод, который включает: неспецифический компонент – воздействие оказывается на весь позвоночник или на несколько его сегментов, а также специфический компонент – выполнение манипуляции на один двигательный сегмент позвоночника, когда выключаются остальные.

Неспецифические методы мануальной терапии включают:

  • постизометрический метод расслабления мышц – растяжение мышцы, когда она теряет на время способность к сокращению после проведенного изометрического сокращения;
  • расслабление за счет многократных движений брюшка мышц перпендикулярно к направлению роста волокон;
  • расслабление через тригерный миофасциальный пункт (болевой пункт). Метод называют точечным массажем;
  • растирание – для расслабления остро спазмированных мышц, в которых сформированы очаги уплотнения тканей.

Мануальный терапевт перед курсом лечения направит пациента на обследование, которое включает:

  • сдачу анализов крови и мочи;
  • осмотр у невролога;
  • магнитно-резонансную терапию, при необходимости компьютерную томографию;
  • рентгенографию позвоночника.

Для восстановления чувствительности, функций нижнего отдела позвоночника, следует пройти лечение у мануального терапевта «Клиники доктора Игнатьева». Специалист уже на первой консультации сможет определить характер недуга. Запись на консультацию и осмотр проводится индивидуально по записи.

Лечить вертеброгенные заболевания необходимо исходя из характера патологического процесса и индивидуальных особенностей организма пациента. Учитывается и возможность сопутствующих состояний, которые также требуют адекватной коррекции. Если причины боли, не связанные с позвоночником, исключены, то лечением занимается вертебролог, невропатологи или ортопед-травматолог.

Как и при других заболеваниях, важное место в коррекции нарушений осевого скелета занимает лекарственная терапия. Чтобы добиться стойкого эффекта, используют медикаменты, воздействующие на различные звенья патологии. Как правило, назначают следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Артрозан, Нимесил).
  • Миорелаксанты (Толперил, Мидокалм).
  • Витамины (Витаксон, Мильгамма).
  • Хондропротекторы (Мукосат, Терафлекс, Алфлутоп).

При поражении инфекционного характера необходимы антибиотики, а системные заболевания требуют гормональной терапии (Метипред) и назначения цитостатиков (Метотрексат). Кроме того, применяют местные блокады с Новокаином и глюкокортикоидами (Дипрооспан, Кеналог). После устранения острых симптомов используют противовоспалительные мази (Долобене, Фастум, Диклак, Гэвкамен).

Физиотерапия

Комплексное лечение включает немедикаментозное воздействие, к которому относят физические методы. С помощью процедур достигается расслабление мышц, улучшается кровоток в тканях, стимулируются биохимические процессы, что способствует уменьшению боли и воспаления. При поражении осевого скелета рекомендуют использовать такие средства физиотерапии:

  • Электро- и фонофорез.
  • Лазерное лечение.
  • Магнитотерапия.
  • Волновая терапия.
  • Криотерапия.
  • Водо- и грязелечение.
  • Рефлексотерапия.

Какие процедуры необходимы конкретному пациенту и сколько сеансов следует пройти для получения эффекта, определит врач.

Лечебная гимнастика

Обязательным компонентом лечения заболеваний опорно-двигательной системы является гимнастика. Упражнения нужно делать каждому человеку, у которого появилась боль внизу спины, связанная с позвоночником. Только лечебные движения помогут восстановить прежнюю активность, предупредить дальнейшие обострения и прогрессирование патологии. И если вначале необходимо снизить нагрузку на позвоночник, носить специальные корсеты и больше находиться в горизонтальном положении, то по мере стихания боли режим расширяется:

  • Лежа на спине, выполняют движения нижними конечностями: сгибание и разгибание в суставах, отведение.
  • Лежа на животе, одновременно поднимают разноименные руку и ногу.
  • Находясь на четвереньках, прогибают спину вверх и вниз.
  • Из положения стоя делают махи ногами, наклоны туловищем.
  • Вис на шведской стенке или турнике при грыже позвоночника.

Широкой популярностью пользуются методы ручного воздействия на позвоночник. Во время массажа расслабляются мышцы спины и улучшается кровоток в мягких тканях. А мануальная терапия позволяет провести мягкую декомпрессию нервных волокон, устранить подвывихи суставов и функциональные блоки. Такое лечение, как и физкультура, применяется после ликвидации острых явлений.

Операция

При неэффективности консервативных мероприятий рассматривают вопрос о хирургической коррекции. Оперативным путем устраняют патологические образования в позвоночнике, которые являются источником боли: остеофиты, грыжи дисков, костные отломки. Нежизнеспособные ткани удаляют, а также проводят фиксацию нестабильных сегментов. После этого необходимо ношение корсета и прохождение курса реабилитации.

Чтобы узнать, почему появились боли внизу спины, необходимо пройти детальное обследование, которое должно включать дифференциальную диагностику вертеброгенной патологии от поражения внутренних органов. Исходя из полученных результатов, врач назначает комплексное лечение. А его эффективность во многом зависит от самого пациента и выполнения полученных рекомендаций.

Почему болит спина внизу? Многие из нас хотя бы раз в жизни сталкивались с таким видом неприятных ощущений. Или не снизу, а возле шеи, или даже боль в правом боку спины.

Проблемы с позвоночником – это настоящий бич нашего времени компьютеров, личных автомобилей и офисной работы. И всё же чаще всего, когда болит низ спины, причины очень часто заключаются в нашем, обычно малоподвижном, образе жизни.

Давайте посмотрим, какими могут быть болезненные ощущения, и какие ещё причины могут вызвать боль в низу спины.

Какой бывает боль?

Когда болит спина внизу, характер болевых ощущений может быть очень разным. Болевой синдром может быть сильным, слабым, длительным и непродолжительным, возникающим время от времени и преследующим постоянно.

Почему болит в спине внизу по-разному? Очень многое зависит от причины (на нах мы остановимся чуть позднее).

При болезненности в мышечной ткани, сухожилиях, грыжах, травмах, искривлениях, заболеваниях внутренних органов, дистрофических процессах в позвоночнике болеть будет, конечно же, по-разному.

Боли внизу спины разнообразны по характеру и интенсивности, поэтому не нужно откладывать посещение квалифицированного доктора. Ведь зачастую без подробной квалифицированной диагностики нельзя понять, почему болит спина внизу, а лечение болезни серьёзное (например, уколы при болях в позвоночнике).

Наиболее часто болит нижняя часть спины по вине самого человека. Например, из-за вредных привычек, действию которых организм подвергается в течение длительного времени, в результате чего негативное влияние накапливается.Боль в спине внизу может возникнуть из-за таких привычек, как:

  • постоянное перенапряжение мышц в течение рабочего дня;
  • плохая осанка;
  • неправильная поза во время письма и/или вождения.
  • привычка поднимать тяжести рывком (резко) либо в неправильной позе.

Конечно, результат таких привычек (за исключением подъёма тяжёлых вещей) проявляется далеко не сразу, а сначала накапливается в организме, лишь потом приводя к тому, что болит спина внизу позвоночника. Наиболее часто страдает поясничный отдел в результате постоянного нахождения мышц в напряжении.

В случаях, когда мышцы перенапрягаются из-за поднятия тяжестей, боль внизу позвоночника может быть особенно мучительной. Порой боль в нижней части позвоночника может появиться без каких-либо видимых причин. В подобных случаях говорят о неспецифических алгиях.

ПОДРОБНЕЕ:  Отложение солей на позвоночнике лечение народными средствами

Подобные ощущения могут появиться из-за ослабленности мышц, не справляющихся с ежедневными нагрузками (ходьбой, сгибанием/разгибанием). Боль в нижнем отделе позвоночника также может быть спровоцирована стрессом, плохим сном и/или общей усталостью. Многие женщины сталкиваются с тем, что болит низ спины при беременности.

Боли внизу спины у женщин могут быть вызваны не только естественными изменениями во время беременности, но и различными заболеваниями внутренних органов (в частности гинекологическими болезнями). Некоторые женщины при приближении менструации (и во время) чувствуют, болит спина и низ живота.

Особенности проявления боли в позвонках, сопутствующие симптомы

Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются:

  • Межпозвонковая грыжа или протрузия межпозвонкового диска занимают первое место в ряду причин боли в пояснице
  • Растяжение мышц и связок. Растяжение мышц и связок может возникнуть из-за поднятия тяжестей, выполнения упражнений или после резких движений (например, при падении или во время автомобильной аварии). Поясничные мышцы и связки физически слабых людей больше подвержены травматизации.
  • Остеохондроз позвоночника
  • Компрессионный перелом;
  • Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника;
  • Спондилолистез;
  • Фибромиалгия

Сильно болит нижняя часть позвоночника

Остеохондроз позвоночника вызван дегенерацией межпозвонкового диска, который покрывает и защищает позвонки. Полагают, что это заболевание связано (по крайней мере, частично) с изнашиванием хряща. Люди, испытывающие многократные нагрузки на один или несколько позвонков, имеют большую предрасположенность к развитию остеохондроза. Диски между позвонками теряют воду и полезные вещества, пространство между ними снижается и часто сдавливает нервные корешки. Также на позвонке могут появиться костные разрастания (остеофиты), сдавливающие нервный корешок. Все эти изменения могут вызвать боль в нижней части позвоночника наряду со снижением подвижности.

Компрессионные переломы обычно развиваются, когда плотность костей уменьшается из-за остеопороза, что часто встречается у людей в возрасте. Позвонки также восприимчивы к развитию остеопороза. Компрессионный перелом, который зачастую вызывает внезапную острую боль, может сопровождаться сдавлением спинного нервного корешка, что, в свою очередь, приводит к возникновению хронической боли в пояснице. Большинство переломов при остеопорозе возникают в шейном или грудном отделах позвоночника.

Грыжа или протрузия межпозвонкового диска являются наиболее частой причиной боли в нижней части спины. В настоящее время заболевание встречается даже у детей школьного возраста. Причинами такого состояния у детей является неправильная нагрузка на позвоночник (тяжелые портфели, неправильная физкультура, постоянное сидение за партой и за компьютером с наклоном тела вперед). При любой боли в нижней части спины необходимо в первую очередь исключить межпозвоночную грыжу.

Стеноз поясничного позвоночного канала — это сужение позвоночного канала, который проходит через центр позвоночника и содержит спинной мозг, в поясничном отделе. Стеноз — частая причина боли в пояснице у пожилых людей. Стеноз позвоночного канала также может развиться у людей средних лет, рождённых с узким позвоночным каналом. Стеноз бывает вызван спондилезом, спондилоартрозом, спондилолистезом, ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилоартритом и костной болезнью Педжета. Стеноз позвоночного канала может вызвать ишиас и боль в поясничном отделе позвоночнике.

Спондилолистез — это частичное смещение позвонка в поясничном отделе позвоночника. Обычно он возникает у людей с часто встречающимся врождённым дефектом (спондилолизом), который ослабляет часть позвонка. Чаще всего, во время юности или в начале взрослой жизни (особенно у атлетов) лёгкая травма вызывает перелом части позвонка. Потом позвонок соскальзывает относительно нижнего позвонка. Если он соскользнул достаточно далеко, то это может вызвать болевую симптоматику. Спондилолистез также может возникнуть в зрелом возрасте. Люди со листезом находятся в группе риска по развитию стеноза поясничного позвоночного канала.

Фибромиалгия — причина боли, которая иногда включает и боль в нижней части спины. Это нарушение вызывает хроническую диффузную боль в мышцах и других мягких тканях по всему телу.

К реже встречающимся серьёзным причинам относятся:

  • инфекция позвоночника;
  • опухоль позвоночника;
  • аневризма аорты, расположенной в брюшной полости;
  • некоторые нарушения ЖКТ, такие как прободная язва, дивертикулит и панкреатит;
  • некоторые болезни мочевыводящих путей, например, почечные инфекции, почечные камни и инфекции простаты;
  • определённые нарушения в тазовой области, например, внематочная беременность, воспаление органов таза, рак яичников и других органов репродукции.

Сильно болит нижняя часть позвоночника

Другие относительно редкие симптомы, которые не настолько серьёзны, как вышеописанные, включают опоясывающий лишай и несколько типов воспалительного артрита, например, болезнь Бехтерева.

При боли внизу спины следует обратить внимание на ее характер и сопутствующие симптомы. Это очень важно на начальном этапе диагностики и позволяет сузить круг возможных диагнозов.

Физические нагрузки

Низ спины может болеть из-за физического перенапряжения – слишком высокая нагрузка на работе, в спорте, поднятие тяжестей. В таком случае симптомы часто бывают временными и проходят в течение нескольких дней.

Постоянные высокие физические нагрузки могут привести к различным патологиям. Всегда существует риск травмы.

Остеохондроз

Эта патология является целым комплексом дистрофических нарушений и затрагивает суставные хрящи. Чаще заболевание поражает именно межпозвонковые диски. Боль внизу спины обычно означает патологию поясничного отдела.

Патология сопровождается также другими симптомами:

  • онемение и ломота конечностей;
  • уменьшенный объем движений;
  • мышечные спазмы;
  • поражение нервных корешков;
  • гипотония.

Спондилоартроз

Это заболевание называют также фасеточной артропатией, так как оно поражает фасеточные суставы позвоночника. Патология является дегенеративной и считается разновидностью остеохондроза или его осложнением.

Спондилоартроз может привести к подвывихам фасеточных суставов, тогда боль бывает локальной и тупой. Она усиливается, если долго находиться в одной позе.

Болит позвонок при надавливании

При поражении поясничного отдела боль бывает хронической и рецидивирующей. При длительном нахождении в статической позе наблюдается также скованность.

Этот патологический процесс затрагивает позвоночник и подразумевает выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал, но фиброзное кольцо при этом остается целым. Такое заболевание считается стадией остеохондроза, предшествующей появлению грыжи.

Болезненные ощущения сопровождаются и другими признаками:

  • онемение в конечностях, паховой области;
  • скованность в пояснице;
  • покалывание в стопах;
  • слабость в ногах;
  • перепады давления;
  • головная боль, головокружение;
  • возможны проблемы с мочеиспусканием.
ПОДРОБНЕЕ:  Тренажер для растяжки позвоночника бубновского

Поясничная грыжа

Межпозвонковая грыжа в поясничном отделе характеризуется выбуханием межпозвонкового диска в позвоночный канал. При этом развивается болевой синдром, возможны симптомы неврологического дефицита.

Болезненные ощущения могут сопровождаться следующими симптомами:

  • онемение;
  • покалывание;
  • слабость;
  • снижение рефлексов.

Остеопороз

Эта патология является хронически прогрессирующей системной и затрагивает скелет. Иногда ее рассматривают в качестве клинического синдрома при других болезнях.

Остеопороз подразумевает снижение плотности костей. При этом нарушается метаболизм костных тканей – кости становятся более хрупкими, возрастает риск переломов. Заболевание часто поражает поясничный отдел.

Остеопороз приводит к постепенному сдавливанию тел позвонков, из-за чего укорачивается длина тела, причем иногда эти изменения визуально очень заметны.

Перелом

Такая патология является очень тяжелой и проявляется при механическом воздействии. Перелом поясничного отдела может быть компрессионным или оскольчатым.

Если перелом не осложненный, то наблюдается боль в спине, которая усиливается при движениях корпуса. Возможны также следующие симптомы:

  • усиление боли при кашле, глубоком дыхании;
  • небольшая выпуклость или отек на поврежденном участке;
  • сглаживание контуров спинной борозды;
  • иррадиация боли в живот.

Эта патология является хроническим процессом и означает сужение позвоночного канала за счет костных, хрящевых структур или мягких тканей. Основными признаками заболевания является боль в нижней части спины и нейрогенная перемежающаяся хромота. Последняя означает слабость в ногах.

Патологию сопровождают и другие симптомы:

  • симптомы натяжения (область неврологии);
  • нарушенная чувствительность в нижних конечностях, реже в аногенитальной зоне;
  • парезы в ногах;
  • мышечная гипотрофия нижних конечностей;
  • периодические судороги в икроножных мышцах (крампи);
  • нарушенная функциональность органов таза.

При такой патологии боль может отдаваться в нижнюю часть спины. При кишечной непроходимости продвижение содержимого по пищеварительному тракту нарушается полностью или частично.

Патология сопровождается и другими симптомами:

  • задержка стула;
  • метеоризм;
  • вздутие живота, его асимметрия;
  • рвота.

Простатит

Такая патология возможна только у мужчин и означает воспаление предстательной железы. Болезнь может быть острой или хронической.

Особенности проявления боли в позвонках, сопутствующие симптомы

  • имеет ноющий, тянущий или острый характер;
  • беспокоит постоянно или периодически;
  • бывает кратковременной или продолжительной.

Боль в позвонках – признак многих заболеваний позвоночника. Но в зависимости от вида патологии, ее клинического проявления у больного наблюдаются и другие симптомы (смотр. табл.).

Причина боли в позвонках Признаки патологии
Остеохондроз, протрузия, межпозвоночная грыжа Головные боли, головокружение
Снижение чувствительности в руках и ногах, судороги
Потеря слуха, снижение остроты зрения
Боли в горле, грудной клетке, кашель
Слабость в мышцах
Ограничение движений
Расстройства мочеполовой системы
Тахикардия, боли в сердце
Ухудшение памяти
Проблемы с концентрацией внимания
Тошнота, рвота, боли в животе
Врожденные дефекты позвоночника Укорочение шеи, снижение линии роста волос, трудности с поворотом головы в сторону и назад (синдром Клиппеля-Фейля)
Слабость в мышцах рук, чрезмерная потливость, бледность или синюшность кожи (синдром добавочных шейных ребер)
Отеки и язвы на коже, нарушение чувствительности, двигательных и тазовых функций (расщепление позвонков)
Опухоль Трудности при хождении (иногда они приводят к падению)
Мышечная слабость, потеря чувствительности (преимущественно в ногах)
Дисфункции кишечника, мочевого пузыря
Паралич (его локализация и обширность зависит от места расположения опухоли и степени сдавливания спинного мозга)
Резкая потеря веса
Деформация позвоночника
Артрит, артроз Головокружение, сильные головные боли
Тошнота, потеря аппетита
Затрудненное дыхание
Снижение двигательной функции
Покалывание в пальцах рук и ног, их онемение
Нарушение стула, мочеиспускания
Сердечные боли, учащенный ритм сердца
Отечность, покраснение кожи в месте поражения суставов
Спондилез Ограничение подвижности
Шум в ушах
Перепады давления
Синдром «перемежающейся хромоты»
Спондилит Непроизвольное испускание мочи и кала
Боли в нижних конечностях, тазобедренном отделе
Покалывание, чувство жжения в спине, бедрах и ногах
Уменьшение подвижности рук, ног
Хрупкость костей
Воспаление мочевого пузыря
Боль в глазах, расплывчатое зрение
Нестабильность позвонков Хруст в позвоночнике при некоторых поворотах, наклонах шеи или спины
Болевые ощущения в ногах после кратковременной ходьбы
Ограничение подвижности в позвоночнике
Спондилолистез Напряженность подколенного сухожилия
Снижение амплитуды движений в нижней части спины
Онемение, покалывание и слабость в ногах
Потеря контроля над работой кишечника, мочевого пузыря

Клиническое проявление всех этих заболеваний имеют схожие симптомы. Несмотря на то, что в большинстве случаев боли в позвонках – признак остеохондроза, это не исключает вероятности развития других патологий.

  1. Рентгенография – позволяет увидеть состояние позвонков (степень их смещения относительно друг к другу, наличие костных наростов).
  2. Компьютерная томография – информативна при патологиях костных структур позвоночника. Применяется при подозрении на: сколиоз, травму позвонков, шейный остеохондроз, спондилоартроз, опухоль. Нередко КТ используют при подготовке к хирургическому вмешательству.
  3. Магнитно-резонансная томография – дает четкую информацию о патологии мягких тканей позвоночного столба. С помощью МРТ оценивают состояние спинного мозга, кровеносных сосудов, определяют степень разрушения межпозвоночного диска, размеры патологического новообразования в позвоночнике и окружающих его тканях.
  4. Миелография – исследование позвоночника с помощью контрастного вещества. По результатам такой диагностики можно увидеть место защемления спинного мозга и его корешков, локализацию межпозвоночной грыжи или опухоли.
  5. Электроспондилография – дает возможность на ранних стадиях выявить дегенеративные изменения в позвоночнике, степень поражения его тканей. ЭСГ часто используется для контроля над процессом лечения.
  6. Контрастная дискография – необходима для оценки состояния межпозвоночных дисков. Помогает определить есть ли на них трещины, образовалась ли протрузия, грыжа.

В тяжелых случаях может понадобиться дополнительное обследование:

  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия (исследование материала для установления точной этиологии патологического процесса).

Независимо от поставленного диагноза, важно вовремя приступить к лечению заболевания. Иначе велика вероятность развития осложнений: парезы или полный паралич конечностей, сепсис, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, ишемия головного мозга, инсульт.

  1. Заниматься активными видами спорта (малоподвижный образ жизни – основной фактор, провоцирующий развитие патологии в позвоночнике);
  2. Избегать сильной нагрузки на спину (могут сместиться позвонки, образоваться грыжа).
  3. Правильно питаться (в меню должны быть: пища, богатая клетчаткой и белками, свежие овощи и фрукты).
  4. Избавиться от вредных привычек (увлечение табаком, алкоголем).
  5. Следить за осанкой.
  6. Проводить разминку через каждые два часа сидячей работы.
  7. Спать на «правильной» постели (ортопедический матрас и подушка).

Соблюдая рекомендации по профилактике можно не только предотвратить возникновение болей в позвонках, но замедлить уже начавшиеся разрушительные процессы в позвоночнике.

Чтобы избежать болезненных ощущений в нижней части спины, необходимо осуществлять профилактику патологий, которые могут вызвать этот симптом. Это означает соблюдение следующих правил:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • повышение иммунитета;
  • отказ от чрезмерных нагрузок;
  • сохранение правильной осанки;
  • отказ от высоких каблуков и неудобной обуви;
  • отказ от вредных привычек;
  • плавное повышение нагрузок либо их прекращение;
  • избегание стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения.
ПОДРОБНЕЕ:  Защемление позвоночника такса

Важно также своевременно лечить любые патологии, независимо от того, какие системы и органы в организме они затрагивают. Отрицательные последствия может иметь даже банальная простуда.

В профилактических целях следует внимательно относиться к своему здоровью. Это означает, что нельзя игнорировать любые тревожные симптомы – организм так подает знак о неполадках в нем. Нужно регулярно проходить стандартный медицинский осмотр, так как на нем можно заподозрить многие патологии еще на начальной стадии их развития.

Боль внизу спины игнорировать не стоит. Она может быть симптомом множества патологий, в том числе затрагивающих внутренние органы. При появлении тревожных признаков нужно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимую диагностику, по результатам которой будет назначено лечение.

Когда пациент обращается к врачу, он хочет получить исчерпывающую информацию о происхождении неприятных ощущений и дальнейшей тактике. А для этого нужно пройти обследование. И первичным этапом становится клинический осмотр, во время которого выясняются субъективные и объективные признаки патологии.

Если говорить о жалобах, то наибольшее беспокойство у пациентов вызывают именно боли. Они могут иметь различную окраску, но чаще всего характеризуются следующими особенностями:

  • Острые или хронические.
  • Стреляющие, ноющие, пульсирующие, тянущие, колющие.
  • Различной интенсивности: от слабых до сильных.
  • Локализуются в пояснично-крестцовой области.
  • Отдают в нижние конечности, боли отдающие в паховую зону, живот.
  • Усиливаются при движениях туловищем, сидении, болит поясница при ходьбе.

Иногда первыми появляются неприятные ощущения в ноге, а спина начинает беспокоить несколько позже. Кроме боли, в состав корешкового синдрома (радикулопатии) входят характерные неврологические расстройства, связанные с повреждением сенсорных, двигательных и вегетативных волокон. К ним относят:

  • Угнетение сухожильных рефлексов.
  • Снижение силы в нижних конечностях.
  • Ослабление чувствительности.
  • Онемение, покалывание, «ползание мурашек», жжение.
  • Изменение окраски кожных покровов.

Такие нарушения появляются в соответствующих дерматомах – сегментах тела, иннервируемых пораженным корешком. А локальные признаки патологии позвоночного столба включают мышечное напряжение и болезненность паравертебральных точек в пояснично-крестцовом отделе, сглаженность физиологического лордоза и ограничение активных движений.

Если появились боли внизу спины у женщин, то нужно обратить внимание на возможность патологии в гинекологической сфере. Чаще всего речь идет о воспалительных заболеваниях или дисфункциональных состояниях. В таких случаях могут появиться следующие признаки:

  • Нерегулярность менструального цикла.
  • Влагалищные выделения.
  • Повышение температуры.

Острые процессы в матке и придатках могут перейти в хроническую форму или окончиться осложнением в виде перитонита. Кроме того, причиной боли может стать внематочная беременность или самопроизвольный аборт. Тогда велик риск внутреннего кровотечения и шока.

Болевые ощущения в пояснице рассматриваются как один из признаков почечной патологии – нефрита. Как правило, они имеют постоянный характер, а в случае мочекаменной болезни могут усиливаться при тряской езде или беге. При цистите такие ощущения локализуются в надлобковой области и могут иррадиировать в крестец. Воспалительный процесс сопровождается и другими симптомами:

  • Дизурические расстройства: рези, жжение при мочеиспускании.
  • Изменение цвета мочи.
  • Лихорадка, общее недомогание.

Если у мужчин болит спина в пояснице снизу, то дифференциальный диагноз следует проводить и с урологическим и заболеваниями. Прежде всего исключают заболевания предстательной железы – простатит и аденому. Такие боли ощущаются в лобковой области и промежности, отдают в прямую кишку и крестец. Зачастую наблюдаются дополнительные признаки:

  • Выделения из уретры.
  • Затруднения при мочеиспускании.
  • Снижение потенции.

Болезни кишечника

Диагностика

При боли в нижней части спины в большинстве случаев необходима дифференциальная диагностика. Она позволяет исключить другие заболевания со схожей клинической картиной, оставив один верный диагноз.

Классическими исследованиями являются анализы крови и мочи. Их проводят для общей оценки, выявления воспалительного процесса, инфекции, сопутствующих нарушений. Может потребоваться также анализ кала, если есть подозрения на связанные с кишечником и другими внутренними органами болезни.

Из числа инструментальных диагностических методов при болях в нижней части спины обычно прибегают к рентгену. В некоторых случаях требуется провести исследование с контрастом.

В целях диагностики могут потребоваться также следующие исследования:

  • ультразвуковое сканирование (в том числе трансректальное, трансвагинальное);
  • компьютерная томография (информативнее рентгена);
  • магнитно-резонансная томография;
  • колоноскопия;
  • денситометрия (исследование степени минеральной прочности тканей);
  • ФГДС;
  • миелография (рентгеноконтрастное исследование спинного мозга).

Чтобы понять, почему у пациента болит низ спины, нужно пройти дополнительное обследование. Врач назначит комплекс лабораторных и инструментальных методов, результаты которых помогут сделать правильное заключение. К ним относят такие исследования:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови (маркеры воспаления, ревмопробы, мочевина, креатинин и др.).
  • Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
  • Анализ выделений из половых органов, кала.
  • Рентгенография позвоночника.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  • УЗИ внутренних органов.
  • Эндоскопия кишечника.

Сильно болит нижняя часть позвоночника

При необходимости список диагностических процедур расширяется. Используются все возможности для установления источника боли.

Наиболее серьёзными показаниями для похода к врачу являются высокая температура или симптомы, по которым можно предположить наличие повреждения нерва, аневризму аорты, проблемы с ЖКТ или нарушения мочевыделительной системы. Но даже если у вас просто болит поясница, особенно, если боль продолжается дольше 3 дней, Вам нужно записаться на консультацию к специалисту.

Сперва врач подробно расспросит Вас о имеющихся симптомах и сопутствующих заболеваниях. Потом он проведёт физический осмотр и проверит рефлексы.

Вопросы могут быть следующими:

  • Как Вы можете охарактеризовать боль?
  • Насколько она острая?
  • Где она локализуется и куда отдаёт?
  • Что облегчает и усиливает боль?
  • Как и когда она началась?
  • Есть ли другие симптомы (такие как онемение, слабость, задержка мочи или недержание мочи)?

Исследования

Рентген поясницы показывает только состояние костей. Он может помочь обнаружить дегенеративные изменения, вызванные остеоартритом, компрессионным переломом, спондилолистезом и болезнью Бехтерева. Тем не менее, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) обеспечивают более чёткое изображение костей и, в особенности, МРТ, могут показать состояние мягких тканей, включая диски и некоторые нервы. МРТ или КТ используются для подтверждения или исключения межпозвонковой грыжи, стеноза позвоночного канала, рака и инфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=pe0S8A82Az4

Если подозревается компрессия спинного мозга МРТ делается немедленно. В редких случаях, если результаты МРТ вызывают вопросы назначается миеолография или КТ. Иногда, при подозрении на рак или инфекцию, проводится биопсия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector