Как проходит операция по удалению грыжи позвоночника

Причины

Довольно значительный процент межпозвоночных грыж остается не выявленным из-за слабой симптоматики. Яркие признаки патологии развиваются при сдавлении грыжевым выпячиванием спинного мозга или отходящих от него нервов. При незначительном их сдавлении пациент может испытывать боль, онемение конечностей, слабость в них. Если же межпозвоночная грыжа не подвергается своевременному лечению, то возможно формирование стойкого повреждения спинного мозга или спинномозговых нервов, вплоть до полного исчезновения чувствительности и/или двигательной активности ниже места сдавления.

В основе появления межпозвоночной грыжи лежит возрастная дегенерация диска. Она наблюдается абсолютно у всех людей старше 30 – 40 лет, но не у всех приводит к развитию патологии. К факторам, провоцирующим появление грыжи межпозвоночного хряща относятся:

  • Длительное работа сидя (в офисе, у водителей и т.д.);
  • Нагрузки на спину при подъеме тяжестей (спортсмены, грузчики);
  • Травмы спины (переломы, смещения позвоночника).

Склероз позвоночника зачастую возникает при нарушении снабжения костной ткани полезными веществами, которые попадают в нее с потоком лимфы. Но существуют и другие причины болезни, среди которых можно выделить следующие факторы, такие как:

  • Дегенеративные процессы в позвоночнике. При любых нарушениях структуры позвоночника возникают сопутствующие осложнения. Так, последствием остеохондроза может стать утолщение позвонков.
  • Возрастные изменения приводят не только к нарушению работы внутренних органов, но и к ухудшению кровоснабжения в позвоночнике, что в свою очередь развивает склероз.
  • Воспалительные процессы приводят к отеку того или иного сегмента позвоночника, чем затрудняют кровоток.
  • Аномалии развития костной ткани, которые приводят к ее преждевременному старению.

Склероз позвоночника представляет собой уплотнение костной ткани, что в дальнейшем приводит к образованию наростов на позвонках. Такой процесс сковывает движения человека, принося ему не только дискомфорт, но и болевые ощущения в спине.

При склерозе появляются своеобразные наросты – остеофиты. Они образуются на краях позвонков, а появление на суставах – это проявление артроза. Поэтому очень важно провести тщательное обследование и определить главную причину неприятных ощущений в спине.

Склероз позвоков возникает вследствие нарушения их кровоснабжения, что приводит к разрастанию и уплотнению соединительной ткани. Наиболее частой причиной болезни считается воспаление позвоночника в участке разрушения межпозвоночного диска. Прогрессирование патологического процесса способствует возникновению костных наростов – остеофитов, которые травмируют окружающие мягкие ткани и усугубляют течение заболевания. Формируется так называемый порочный круг – воспалительный процесс обуславливает формирование остеофитов, которые в свою очередь поддерживают воспалительную реакцию и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба.

Остеофиты позвоночника

Остеофиты при склерозе разрастаются по краям позвонков и в области фасеточных суставов

Склероз позвоночника появляется в силу следующих причин:

  • травмы спины;
  • остеохондроз;
  • врожденное или приобретенное недоразвитие мышечно-связочного аппарата позвоночного столба;
  • рассеянный склероз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • особенности трудовой деятельности (горнорабочие, строители);
  • профессиональное занятие спортом (танцоры, футболисты, борцы);
  • эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет);
  • возраст после 55 лет;
  • генетическая предрасположенность.

Рассеянные очаги склероза в костной ткани позвонков являются вторичной реакцией на воздействие повреждающего фактора. В большинстве случаев причиной патологического процесса является остеохондроз. Его прогрессирование проводит к появлению протрузий и грыжевых выпячиваний, что вызывает сдавливание нервных корешков и обуславливает неврологическую симптоматику.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это тот или иной вид оперативного воздействия, направленный на коррекцию и восстановление смещенного пульпозного ядра межпозвоночного диска при разрыве фиброзного кольца.

Чаще всего требуется устранить грыжу, расположенную на уровне пояснично-крестцового отдела, несколько реже – на уровне шейного отдела и крайне редко – в грудном отделе позвоночника. Подобная статистика связана с частотой формирования грыжи по отделам позвоночного столба: 48%, 46% и 6%, соответственно.

Несмотря на то что межпозвоночная грыжа редко требует удаления, операция проводятся с регулярной периодичностью и с каждым годом разрабатываются новые техники, позволяющие сделать хирургическое вмешательство более безопасным и менее травматичным для пациента.

Секвестрация грыжи (выпадения элемента диска) и её компрессионное давление на спинной мозг. Это показание является абсолютным для осуществления оперативного вмешательства, так как в итоге приведет к множественным нарушениям функционирования тазовых органов и параличам конечностей. Среди них: выраженные боли, локализующиеся по задней поверхности бедра и в области малого таза, их усиление при кашле, недержание каловых масс и мочи, нарушения репродуктивной функции, импотенция. Ещё подобное состояние характеризуется медиками, как компрессия конского хвоста.

Развитие неврологических нарушений.

Выраженный болевой синдром, который невозможно устранить с помощью лекарственного воздействия.

Отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении четырех месяцев.

Решение о том, отправлять конкретного пациента на операцию или нет, принимается несколькими врачами после получения всех необходимых данных о состоянии его здоровья. В частности, после проведения рентгенографии, КТ или МРТ, ЭКГ и анализов крови.

Существует множество способов удаления межпозвоночной грыжи, среди которых: лазерное, микрохиругическое, эндоскопическое удаление, а также некоторые другие возможные варианты оперативного вмешательства.

Но есть и такие современные методики, которые относятся к малоинвазивным современным методам, среди которых холодноплазменная нуклеопластика, гидропластика и блокада внутрикостная

Этот способ сводится к тому, что грыжевые ткани удаляются посредством воздействия на них холодной плазмы. Она подается к поврежденной области по тонкой игле, и благодаря сверхнизким температурам разрушает грыжевые ткани.

Достоинств у этого метода множество, например: моментальное устранение болевых ощущений, быстрота проведения операции (не более 30 минут), место проведения – амбулатория (больному не придется ложиться в стационар), реабилитация не нужна.

Однако весьма существенный недостаток этого метода – высокая вероятность того, что грыжа рецидивирует.

Как проходит операция по удалению грыжи позвоночника

По специальной канюли к межпозвоночной грыже подводится нуклеотом, по которому под высоким давлением поступает физиологический раствор. Он вымывает грыжевые ткани, не оставляя рубцов. Преимущества гидропластики заключаются в малой травматичности, возможности предупредить некроз. избавить пациента от болевых ощущений.

Однако её возможно выполнить лишь в том случае, если размеры образования невелики и не превышают 6 мм. Кроме того, имеются и другие противопоказания, в частности: выраженные повреждения фиброзного кольца, инфекционные процессы, локализующиеся в области воздействия, онкологические болезни.

Заключается в проколе позвоночного отдела специальной полой иглой по которой вводится лекарственный раствор, способствующий снятию болевых ощущений. Больному требуется лишь местное обезболивание.

У этого способа имеются как достоинства, так и недостатки. Эффект достигается мгновенно, внутренние органы не подвергаются опасности, так как лекарства вводятся точечено – это положительные моменты.

Обезболивание не может длиться бесконечно и, как правило, неприятные ощущения возвращаются спустя 1,5 – 5 лет, в зависимости от особенностей организма. После процедуры в течение 6 часов больному придется провести в положении лежа.

ПОДРОБНЕЕ:  КТ позвоночника - показания, подготовка, ответы на вопросы

Микрохирургическое лечение проводится с использованием специальных инструментов и микроскопа. Этот метод позволяет удалить грыжу полностью, либо ту её часть, которая располагается в канале позвоночника.

К вмешательству необходимо подготовиться заранее. Для этого придется отказаться от пищи на 8 часов, пройти МРТ и осмотр у анестезиолога.

Суть операции сводится к следующему: на коже делается надрез, расчищается доступ к тканям межпозвоночного диска, его часть, находящаяся под нервными корешками, удаляется, осуществляется лазерное облучение для предотвращения возможного рецидива и скорейшего восстановления. Затем разрез ушивается. В шейном отделе чаще всего требуется замена удаленного хряща протезом.

Больному, после того, как он придет в сознание, необходимо будет подняться и пройтись. В течении 2 месяцев ему необходимо будет носить полужесткий корсет, либо шейный головодержатель, в зависимости от места удаления диска. Физическая активность разрешена спустя месяц после вмешательства, нефизическая – спустя неделю или две.

Лазерное удаление направлено на вапоризацию или реконструкцию дисков, подвергшихся изменениям. Если речь идёт о вапоризации, то она направлена разрушение поврежденного дика лазерным пучком. За счет испарения клеток диска, он уменьшается в размерах и больше не давит на нервные окончания и ткани. Этот способ применим для молодых людей с грыжей, не достигших возраста 50 лет.

Возрастное ограничение связано с тем, что в более позднем возрасте у человека происходят дегенеративные изменения в позвоночнике и со стороны грыжевых тканей, остановить их с помощью лазерного луча просто невозможно. Обезболивание — местное, время проведения операции – не более часа. Пациенту придется остаться в стационаре под наблюдением врача ещё около двух часов, после чего можно отправляться домой. Преимущество лазерной вапоризации заключается в том, что на месте удаления образуются соединительные ткани, которые в дальнейшем препятствуют регенерации грыжи.

Лазерная реконструкция диска. Ещё один вариант оперативного вмешательства с использованием лазера – это реконструкция диска. Суть воздействия сводится к его нагреванию, за счет чего происходит рост хрящей. Ткани заполняют микротрещины и боли исчезают. Целесообразно использование этого метода на ранних этапах развития болезни.

Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи производится с использованием специального прибора – эндоскопа. Удаляется она через боковое межпозвоночное отверстие, чтобы установить трубку, на коже делается разрез, все ткани отодвигаются для получения доступа к диску, все происходящее отражается на экране монитора, что позволяет врачу контролировать весь процесс. Грыжа и пульпозное ядро диска удаляется, не затрагивая при этом позвоночник, прооперированное место обрабатывается с помощью лазера.

Способ обезболивания местный наркоз – эпидуральная анестезия. Время проведения операции занимает в среднем 40 минут, в наиболее тяжелых случаях может доходить до 2 часов. Пациенту в стационаре придется провести до 3 дней, затем он выписывается и имеет возможность приступать к нетяжелому физическому труду. Спустя полтора месяца можно возвращаться к нормальной жизнедеятельности.

Склероз чаще развивается в шейном отделе

Радиочастотная деструкция. Используется при фасеточном (болевом) синдроме и заключается в блокаде пережатого нерва путем воздействия на него методом термокоагуляции специальными электродами.

Среди недостатков этого метода – рецидив болезненных ощущений, однако метод воздействия спустя определенное время можно будет повторить. При этом больной отправляется домой уже спустя час после вмешательства. Среди противопоказаний: наркотическая, алкогольная и медикаментозная зависимость, нарушение кровообращения, возрастные ограничения (старше 75 и младше 18 лет).

Вертебопластика относится к малотравматичной процедуре, которая позволяет остановить рост протузий и их трансформацию в грыжи межпозвоночного диска. Важно выполнить склерозирование до того момента, когда будут задеты нервные волокна.

Анестезия необходима местная. Суть операции сводится к введению через спинальный катетер в пораженную зону моделирующего состава, который стабилизируется импульсами от инфракрасного лазера. Смесь застывает, трещины и лакуны заполняются и фиксируются.

Трехкратное склерозирование даёт гарантию на 10 лет и больше, однако МРТ проводить рекомендуется не реже, чем раз в 5 лет, так как грыжи могут образовываться в других местах.

Этот вид оперативного вмешательства сводится к тому, что убирается участок костной ткани позвонка, который располагается под нервным корешком и часть межпозвоночного диска. Как результат – образование большого пространства, окружающего нерв, восстановление его кровоснабжения и устранение болей.

Как проходит операция по удалению грыжи позвоночника

Для выполнения техники потребуется введение общего наркоза, сама операция может продлиться до 3 часов. Контроль осуществляется с помощью рентгеновских снимков. Пациент может оставаться в стационаре до 5 суток, время ограничения подвижности оговаривается в индивидуальном порядке, что зависит от возраста больного, тяжести операции и пр.

Дисэктомия является классическим методом удаления грыжи большого размера, при наличии отломков или при нарушении иннервации органов таза при секвестре. Для осуществления дисэктомии потребуется введение общего наркоза.

Чаще всего хирурги удаляют весь диск или большую его часть, которая оказывает выраженное влияние на спинной мозг и проводящие нервы. Если оставить разрушенный диск, то это чревато ремиссией. Чтобы позвонки не потеряли подвижность ввиду отсутствия диска, пациенту вставляют протезы, изготовленные из сплавов титана. Кроме того, необходима пластика диска из костей (подвздошных).

Постельного режима пациенту придется придерживаться, в среднем, пять дней. Езда в транспорте, тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей – все это под запретом на 30 дней. Первые несколько дней после операции необходимо будет носить поддерживающий корсет, который будет способствовать скорейшему восстановлению.

Стоит понимать, что дисэктомию проводят лишь в том случае, когда консервативные методы бессильны, а осуществление иных операций невозможно. Существует риск развития кровотечения и инфицирования, к тому же позвонки часто срастаются неподвижно, что несет угрозу формирования грыжи в другом отделе.

Как проходит операция по удалению грыжи позвоночника?

В основе классификации межпозвоночных грыж лежит их локализация. При этом, указывается не только отдел позвоночника, в котором она находится, но и какой именно межпозвоночный диск вовлечен в патологический процесс.

Как проходит операция по удалению грыжи позвоночника

Грыжи этой локализации возникают крайне редко в связи с незначительной нагрузкой на шейные позвонки (1 – 2% от всех случаев). Однако, именно при повреждении спинного мозга в шейном отделе могут возникнуть наиболее тяжелые последствия в виде параличей, нарушения дыхания, сердцебиения.

ПОДРОБНЕЕ:  Позвоночник в профиль

В грудном отделе грыжевые выпячивания также встречаются не очень часто (до 5 % от всех случаев). Для них характерны боли в области сердца стенокардического характера, онемение нижних конечностей, расстройство функционирования органов малого таза.

На межпозвоночные диски между 4-м и 5-м поясничными позвонками, а также между 5-ым поясничным позвонком и крестцом приходится порядка 92 – 95% грыж. Для них характерны боли, отдающие в ягодицу или нижнюю конечность, онемение ног.

Единственным приемлемым методом исследования спинномозгового канала и позвоночника с целью определения наличия грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ). Близкая ей по принципу компьютерная томография не позволяет получить качественные снимки позвоночного канала, а рентгенография и вовсе предоставляет косвенные данные о состоянии дисков.

Это важно! Метастазы в тела позвонков могут давать клинику, схожую с грыжей. Как правило, при помощи МРТ получается четко дифференцировать эти два заболевания, но в сложных случаях может понадобиться проведение дополнительных исследований.

Для снижения риска развития межпозвоночной грыжи необходимо избегать длительной работы сидя, подъема тяжестей, травм спины и позвоночника. Важно, особенно после 40 лет, постоянно заниматься гимнастикой, посещать бассейн хотя бы 2 раза в неделю.

Профилактика рецидивов грыжи заключается в строгом соблюдении правил реабилитационного периода и последующем исключении значительных физических нагрузок.

  • рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • денситометрию (определение плотности костной ткани позвонков).

Дополнительно назначают лабораторную диагностику – общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительных и обменных нарушений.

Занятия йогой

Занятия пилатесом и йогой предупреждают прогрессирование склероза позвонков

Остеофиты хорошо видны на рентгенограмме

Остеофиты хорошо видны на рентгенограмме

Для определения правильного и эффективного лечения необходимо в первую очередь провести тщательное обследование в стационаре. На сегодняшний день во многих клиниках установлены современные аппараты для диагностики заболеваний позвоночника.

При склерозе позвоночника врачи проводят внешний осмотр, определяя возможный диагноз. А для его подтверждения используются следующие процедуры:

  • Рентгенография дает возможность увидеть на снимке четкое изображение костей человека, измерять все параметры и установить существующие проблемы.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника является самым эффективным способом точного определения места локализации болезни. При этом томография позвоночника позволяет не только установить правильный диагноз, но и выяснить причины возникновения такой болезни.
  • Денситометрия используется для уточнения размеров уплотнения костной ткани позвонков.
  • Общий анализ крови и мочи позволяет определить основные отклонения всех важных показателей от нормы. Такая процедура необходима для выявления воспалительных процессов или инфекционных заболеваний в организме.

В современной медицине существует несколько подходов к проведению операции на позвоночной грыже поясничного отдела, а именно:

  • Ламинэктомия (вскрытие позвоночных дуг).
  • Микрохирургия (микродискэктомия).
  • Лазерная хирургия.
  • Эндоскопическое удаление грыжи.

Ламинэктомия. Данный метод до недавнего времени считался стандартом в лечении грыж поясничного отдела. Сейчас же от него постепенно отказываются, так как он требует широкого операционного доступа, который впоследствии может спровоцировать осложнения.

Микродискэктомия. Данная нейрохирургическая операция считается одним из наиболее эффективных методов лечения грыж поясничного отдела. Ее суть состоит в использовании специального микроскопа и надлобной лупы, которые позволяют ограничивать размер разреза 3-5 сантиметрами, что значительно умешает период реабилитации и риск послеоперационных осложнений.

Лазерная хирургия. Более опасный метод, чем микродискэктомия. Суть операции заключается в вырезании грыжи при помощи лазерного луча через заранее подготовленное операционное поле. Тяжесть ее проведения состоит в сложном контроле луча, в то время когда при этой операции необходима максимальная точность.

Эндоскопическое удаление грыжи. Считается наиболее малоизученным методом, так как он возник сравнительно недавно. Суть данной операции состоит в использовании эндоскопа, который минимизирует размер разреза, необходимого для доступа к грыже – часто он не достигает и 3 сантиметров. Далее под видеоконтролем хирург проводит удаление грыжи. Явным преимуществом данного метода является максимально короткий послеоперационный период, который составляет 3-4 дня.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Симптомы и признаки болезни

Остеофиты - костные наросты

Остеофиты — костные наросты

Главным признаком возникновения склероза является образование остеофитов. Такие наросты приводят к ухудшению подвижности позвонков и болевому синдрому в области их образования.

Больше всего симптомы болезни проявляются при сидении, ходьбе, поворотах или наклонах туловища.

Помимо болевых ощущений, склероз вызывает такие явления, как:

  • слабость мышц;
  • скованность при движениях;
  • онемение отдельных участков тела;
  • покалывание в верхних или нижних конечностях;
  • потеря чувствительности;
  • ухудшение зрения или слуха (при склерозе шейного отдела);
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение координации движений и равновесия;
  • потеря мышечной массы тела;
  • депрессии.

Основным симптомом межпозвоночной грыжи является боль. Она носит постоянный, ноющий или давящий характер, может простреливать по ходу нервов и отдавать в конечности, туловище. Также болевые ощущения усиливаются после физической нагрузки, при неудобном положении тела.

При прогрессировании патологии возможно появление онемения, ощущения ползанья мурашек в различных участках тела. Подобные расстройства носят, как правило, односторонний характер и развиваются ниже уровня грыжевого выпячивания.

Возможные осложнения и последствия лечения

Существует множество способов лечения подобных грыж при помощи операции, но наиболее приемлемыми являются следующие методики:

  • Микродискэктомия. С целью устранения сдавления спинного мозга и его нервов производится удаление только грыжевого выпячивания. Остальной межпозвоночный диск не затрагивается. При ранней послеоперационной нагрузке возможен рецидив;
  • Имплантация искусственного диска. Этот тип операции является более обширным и требует определенных материальных вложений, но позволяет раз и навсегда избавиться от межпозвоночной грыжи. Производится полное удаление диска с грыжевым выпячиванием и установка специального имплантата хряща;
  • Лазерная вапоризация. При помощи лазера производится склерозирование пульпозного ядра хряща, что препятствует его дальнейшему выпиранию. Вапоризацию возможно применять только в случае незначительных размеров грыжи.
ПОДРОБНЕЕ:  Закрытый перелом грудного отдела позвоночника мкб 10

Консервативная терапия направлена на максимальное устранение симптомов грыжи и отсрочку операции. В некоторых случаях удается добиться самопроизвольного склерозирования пульпозного ядра. Применяются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, целекоксиб). Позволяют уменьшить болевые ощущения;
  • Физиотерапия (электрофорез, амплипульс, лечебный массаж). Устраняют мышечный спазм, снимают отек мягких тканей;
  • Блокады. Местное введение анестетиков, стероидных гормонов позволяет временно, на несколько недель или месяцев, устранить болевые ощущения. Высок риск прогрессирования межпозвоночной грыжи после проведения подобной процедуры.

Для уменьшения болевых ощущений народная медицина рекомендует такие методики:

  • Проведение медового массажа спины. Курс – от 10 до 14 дней;
  • Приготовьте настой шиповника, смешав по 1 ст. ложке его плоды и листья. Смесь залейте 200 мл кипятка и настаивайте 20 – 30 минут. Выпивайте по 1/3 стакана утром и вечером;
  • Наберите теплую ванну и добавьте в нее 1 ст. ложку скипидара. Принимать такие водные процедуры следует не более 15 – 20 минут через день на протяжении недели. Скипидар позволяет снизить болевые ощущения и снять отек.

Тем не менее, любые послеоперационные последствия не так плачевны, как осложнения самой грыжи. При достижении размеров свыше 5 – 7 мм она оказывает значительное давление на спинной мозг и его нервы. С течением времени это может привести к их необратимым повреждениям с формированием стойкого отсутствия как чувствительности, так и двигательной активности в участках тела, иннервируемых спинномозговым нервом или ниже места повреждения спинного мозга.

Физиотерапия - вспомогательный метод лечения

Физиотерапия — вспомогательный метод лечения

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • диета.

Медикаментозное лечение является основным методом борьбы со склерозом. Ведь специалисты используют не только обезболивающие средства, но и другие препараты, восстанавливающие подвижность позвонков.

В основном используются такие средства, как:

  • нестероидные препараты для устранения воспалительного процесса;
  • обезболивающие;
  • хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани;
  • миорелаксанты при спазме мышечной ткани.

Физиотерапия включает в себя ряд специальных процедур, улучшающих кровообращение, налаживающих обменные процессы в тканях и улучшающие общее состояние пациента. Сюда входит электрофорез, фонофорез и УВЧ.

Лечебная физкультура достаточно часто проводится при патологических заболеваниях позвоночника. Это и остеохондроз, и межпозвоночная грыжа, поэтому склероз не исключение. Ведь специально разработанный комплекс упражнений не только восстанавливает подвижность позвонков, но и предотвращает дальнейшее развитие болезни.

Она заключается в употреблении не просто здоровой пищи, а специальных продуктов, которые содержат много витаминов, микроэлементов и других полезных веществ, улучшающих обмен веществ и кровообращение в организме. Сюда входят овощи, фрукты, морепродукты и отварное диетическое мясо.

Нередко врачи назначают таким пациентам занятия в бассейне, пилатес или специальные упражнения йоги. При этом все нагрузки во время таких процедур должны быть умеренными и постепенно возрастать. Но в любом случае перед выполнением любого из вышеперечисленных способов лечения обратитесь за помощью к врачу.

Микрохирургические вмешательства

Эта группа методов реализуется с помощью хирургического микроскопа и подразумевает доступ к позвоночнику через небольшой разрез кожи и с минимальным затрагиванием мышечных волокон и окружающих тканей.

1. Микродискэктомия – это так называемый «золотой стандарт» лечения межпозвонковой грыжи со сдавлением спинного мозга и корешков. В ходе операции устраняются компрессию спинного мозга, нервных корешков и позвоночных сосудов. Малоинвазивность обеспечивается за счет удаления грыжевого выпячивания и патологически пораженных тканей межпозвоночного диска через небольшой разрез на коже (около 1,5-2 см) практически не повреждая мышечные волокна, костную ткань и другие структуры опорно-двигательного аппарата. В ходе операции частично удаляется желтая связка, иногда иссекается край дужек позвонков

Преимуществами данной методики следуют назвать:

  • небольшую продолжительность операции (около 30-40 минут);
  • возможность проведения без общей анестезии – достаточно применять перидуральное обезболивание;
  • щадящий характер операции и редкое возникновение осложнений;
  • одномоментное удаление сразу двух межпозвонковых грыж;
  • быстрое устранение боли – сразу после операции;
  • кратковременное пребывание в стационаре;
  • сокращение реабилитационного периода и временной нетрудоспособности.

2. Эндоскопическая микродискэктомия. Для проведения операции используют специальный эндоскопа (зонд около 4 мм в диаметре с миниатюрной видеокамерой), который через небольшой разрез на коже (до 0,5 см) подводится к пораженному грыжей межпозвонковому диску. Ход операции контролируется на мониторе компьютера.

Это менее травматичное вмешательство в сравнении с обычной микродискэктомией и в его ходе абсолютно не повреждается сам позвонок. В зависимости от пораженного отдела позвоночника (шейный, грудной или пояснично-крестцовый) врач выбирает способ эндоскопического доступа. Эффективность процедуры повышается при использовании на заключительном этапе лазеротерапии.

Преимущества эндоскопической микродискэктомии:

  • проведение операции под местным обезболиванием;
  • минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений;
  • короткий реабилитационный период;
  • небольшой срок госпитализации – до 1-3 суток, а в некоторых случаях выписка возможна в день операции.

Недостатки: ограниченный доступ к межпозвонковой грыже.

3. Микроскопическая декомпрессия спинномозгового канала позволяет устранить избыточное разрастание тканей в области межпозвонковых суставов и механически расширить позвоночный канал.

Таким образом немедленно устраняется сдавление спинномозгового канала и нервных корешков, а следовательно и болевые ощущения.

Операцию проводят под местной анестезией с помощью микроскопа под контролем рентгенаппарата. Время пребывания в стационаре после операции составляет не более 4 -5 дней.

4. Радиочастотная деструкция фасеточных нервов. Такой вид вмешательства показан при выраженном «фасеточном синдроме» — болевых ощущениях, возникающих на фоне артроза межпозвонковых суставов. Процедуру проводят посредством пункции специальным радиочастотным зондом, который подводят к нерву и воздействуют на него электромагнитным излучением высокой частоты в течение 2 минут. Это приводит к мгновенному нагреву, испарению жидкости с последующей коагуляцией.

Реабилитационный период

В зависимости от объема проведенной операции составляет от 2 до 6 месяцев. Столь длительный срок восстановления необходим для формирования соединительнтканных элементов, фиксирующих имплантат или участвующих в склерозировании пульпозного ядра.

Во время реабилитации следует избегать физической нагрузки, подъема тяжестей свыше 5 кг, прекратить занятия спортом. Показано проведение лечебной гимнастики и плаванья, способствующих укреплению мышечного каркаса спины.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector