«Скорая» слушает! Когда при боли в животе у ребенка следует звонить «03» | Здоровье ребенка | Здоровье | Аргументы и Факты

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что делают с ребенком в детской больнице при жалобах на боль в животе

При поступлении ребенка с жалобами на боль в животе в приемном отделении больницы его осматривает хирург. По напряжению мышц передней брюшной стенки, резкой болезненности живота при пальпации (ощупывании) и другим симптомам можно заподозрить острую хирургическую патологию органов брюшной полости.

Ребенку измеряют температуру, проводят общий анализ крови (определяют количество лейкоцитов в крови; их повышенное количество указывает на наличие воспаления). Всем детям с болями в животе проводят пальцевое исследование через прямую кишку, которое необходимо для обследования полости малого таза, исключения абсцессов и пр.

Если полностью исключить хирургическую патологию врач не может, то ребенка направляют в хирургическое отделение для наблюдения, дальнейшего обследования и решения тактики лечения. Например, при подозрении на острый аппендицит (но при отсутствии его однозначных признаков) хирург осматривает ребенка каждые 3 часа.

Детям до трех лет обязательно проводят осмотр живота во сне, поскольку маленькие больные часто во время осмотра активно напрягают переднюю брюшную стенку. В ходе наблюдения острая хирургическая патология органов брюшной полости либо исключается, либо выявляются показания к оперативному лечению.

Необходимость оперативного вмешательства определяется исключительно хирургом при осмотре ребенка или наблюдении в динамике. Другие неоперативные дополнительные методы обследования имеют второстепенное значение. Самый распространенный метод — это ультразвуковое исследование органов брюшной полости, Но подчас оно не может дать полное представление об истиной причине боли в животе.

Что такое кишечная инвагинация и почему она возникает

Под кишечной инвагинацией понимают внедрение одного участка кишки в другой, возникающее в результате нарушения ее перистальтики — процесса последовательных сокращений и расслаблений различных отделов кишки, способствующих продвижению содержимого. Встречается с частотой 2-4 случая на 1000 младенцев, преимущественно у мальчиков.

Наиболее часто кишечная инвагинация развивается у детей в возрасте 6-12 месяцев при неправильном введении прикорма, содержащего, как правило, овощные или фруктовые ингредиенты. Клетчатка может вызвать нарушение перистальтики, что и приводит к инвагинации.

Клиническая картина кишечной инвагинации достаточно характерна: на фоне полного здоровья у ребенка появляются резкие, схваткообразные боли в животе. У детей первого года жизни это проявляется выраженным беспокойством, немотивированным криком и плачем, поджиманием ножек к животу.

Приступ боли стихает так же неожиданно, как и начался: дети становятся спокойными, играют, появляется аппетит. Через некоторое время вышеописанная картина повторяется. Периодичность болевого синдрома является характерным клиническим проявлением инвагинации.

Появление выраженного болевого синдрома объясняется ущемлением внедрившейся кишки. В кишке нарушается кровоснабжение, появляется отек кишечной стенки. Клетки слизистой оболочки начинают продуцировать большое количество слизи, которая, смешиваясь в просвете кишки с проникающими через стенки кровеносных сосудов эритроцитами, приобретает малиново-красный цвет, Этим объясняется появление при инвагинации стула в виде «малинового желе». Иногда просто отмечается примесь крови в каловых массах.

Кишечная инвагинация у детей старше 3 лет возникает на фоне каких-либо органических изменений, вызывающих нарушение моторики. К ним относятся полипы (доброкачественные опухолевидные образования, растущие из стенки кишечника в его просвет) тонкой и толстой кишки, множественные увеличенные лимфоузлы, опухолевидные образования органов брюшной полости и пр.

Наличие у ребенка кишечной инвагинации является показанием к хирургическому лечению.

Консультация специалиста: что делать, если у ребенка болит живот

[sc name=”rsa” ]

Дудченко Полина. Семейный врач, неонатолог, консультант по грудному вскармливанию:

Болит живот – первая помощь

Радует то, что достаточно часто болевые ощущения вызваны несварением желудка или неправильным питанием, что неопасно и легко проходит после устранения причин возникновения. Если же боль становится все сильнее и к ней добавляются другие признаки, свойственные определенным заболеваниям, с вызовом врача медлить нельзя.

Был ли стул?


У многих людей червеобразный отросток расположен в нетипичном месте. Он может забраться в забрюшинное пространство, в левую половину живота, в область таза, что затрудняет диагностику. Болезнь часто поражает детей и протекает у них значительно тяжелее, чем у взрослых. На первом году жизни аппендицит встречается редко, затем частота его нарастает, достигая пика в возрастной группе 9–12 лет.

Самая распространенная причина болей в животе – отсутствие стула в течение нескольких дней. Иногда боли такие сильные, что ребенок буквально кричит, плачет, не может идти, сгибается пополам. В постели занимает положение на боку с прижатыми к животу ногами и препятствует осмотру, боясь усиления болей.

Большинство мам считают, что это аппендицит. Успокойтесь! Сильные боли в животе, возникшие среди полного здоровья, усиливающиеся в движении и вынуждающие ребенка плакать, полностью исключают наличие аппендицита и свидетельствуют об отсутствии стула в течение нескольких дней, что и выясняется во время разговора с ребенком.

ПОДРОБНЕЕ:  Стрии у подростков на бедрах, спине, груди, животе: причины появления, как лечить растяжки

Осмотр подтверждает предположение врача: живот равномерно вздут, плотный, как барабан, при пальпации болезненный в левой половине, где прощупывается твердая, заполненная калом сигмовидная кишка.

В этом случае главное – освободить кишечник от каловых масс и скопившихся газов. Ребенку поможет правильно выполненный массаж живота, особенно в области сигмы. Уже через несколько минут ребенок попросится в туалет. И сразу же, как по мановению волшебной палочки, наступит выздоровление. В редких случаях, когда нет эффекта от массажа, придется прибегнуть к помощи очистительной клизмы.

«Скорая» слушает! Когда при боли в животе у ребенка следует звонить «03» | Здоровье ребенка | Здоровье | Аргументы и Факты

Дивертикул меккеля

Дивертикул Меккеля является врожденным пороком развития кишечника и представляет собой вырост стенки тонкой кишки конической или цилиндрической формы. Встречается с частотой примерно 2%. Особенностью дивертикула Меккеля является то, что в 90% случаев в строение его стенки включена инородная ткань: клетки, характерные для слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки или ткани поджелудочной железы, Это обстоятельство и определяет проявления заболевания.

Инородная ткань продуцирует агрессивные секреты (соляную кислоту, сок поджелудочной железы), которые приводят либо к воспалению дивертикула — дивертикулиту, либо к повреждению стенок с развитием кровотечения. При развитии дивертикулита у ребенка возникает клиническая картина, сходная с таковой при остром аппендиците.

Кишечная инвагинация

Тактика лечения при кишечной инвагинации зависит от продолжительности заболевания и клинической картины. При отсутствии признаков перитонита и прошествии менее чем 6 часов с момента заболевания, основным диагностическим и лечебным методом является пневмоирригоскопия.

Это наиболее простой и эффективный способ, заключающийся в продвижении воздуха по толстой кишке и расправлении участка кишки под действием давления. Для этого в толстую кишку с помощью резиновой груши нагнетают воздух, за продвижением которого следят с помощью рентгеновского аппарата.

Признаком расправления внедрившегося участка кишки является свободное продвижение воздуха в тонкую кишку. Далее ребенку дают выпить жидкую бариевую взвесь и следят за ее продвижением, делая обзорные рентгенограммы брюшной полости через определенное время. Появление примеси бария в каловых массах является достоверным признаком проходимости желудочно-кишечного тракта.

При позднем поступлении, учитывая высокую вероятность омертвения стенки ущемленной кишки, производят лапароскопическую операцию или лапаротомию открытие брюшной полости). После расправления кишки оценивают состояние ее ущемленной петли. При наличии признаков омертвения производят удаление измененного участка кишки.

У меня болит живот!

Коварный отросток

Боли в животе при остром аппендиците носят принципиально иной характер. В классическом варианте болезнь развивается постепенно: появляются умеренно выраженные боли под ложечкой или около пупка, интенсивность которых постепенно нарастает, и через 4–5 часов боль спускается в правую нижнюю часть живота.

Если ребенок пожаловался на боли в животе, не давайте ему болеутоляющих средств и слабительных, не прикладывайте к животу горячую грелку, не экспериментируйте с обильными клизмами, а обратитесь за консультацией к хирургу или вызовите бригаду «03». Чем раньше – тем лучше. Аппендицит требует немедленного хирургического вмешательства.

Наша справка

Аппендикс, или червеобразный отросток, – придаток слепой кишки, в котором содержится значительное количество лимфоидной ткани, отвечающей за формирование иммунитета. «Миндалиной брюшной полости» называют его за вклад в повышение защитных сил организма.

Острый аппендицит

При выявлении изменений в червеобразном отростке выполняют его удаление — аппендэктомию.

Поздняя диагностика острого аппендицита приводит к развитию осложнений, наиболее грозным из которых является перитонит — воспаление брюшины. При развитии перитонита после аппендэктомии удаляют гнойный выпот и устанавливают дренажи для его последующего оттока.

Первая помощь до приезда врача

  • Если вы не медик, способный на начальную диагностику, не давайте ребенку никаких лекарств. Они могут навредить или “смазать картину” заболевания, что усложнит постановку диагноза врачом;
  • Не кормите малыша, но обеспечьте обильное питье, особенно при рвоте и поносе. Можно пить Регидрон, самостоятельно приготовленный водно-солевой раствор или негазированную воду (лимонад, соки и молоко запрещены!);
  • Контролируйте температуру. При ее повышении выше 38 °C нужно дать малышу жаропонижающее;
  • Очень важно не класть на живот грелку или согревающий компресс. Нагревание провоцирует воспалительный процесс и состояние ребенка может резко ухудшиться;
  • Если вы уверены, что причина болей — вздутие, дайте больному лекарство на основе симетикона;
  • Убедитесь в том, что у ребенка нет запора. Вне зависимости от результата до проведения профессиональной диагностики врачом делать клизму нельзя;
  • Если заболел животик, подскочила температура, и началась рвота или водянистый/зловонный понос – готовьтесь лечить кишечную инфекцию (чаще всего именно она скрывается под такими симптомами.
ПОДРОБНЕЕ:  План на здоровье. Какие обследования надо проходить детям по возрастам | Здоровье ребенка | Здоровье | Аргументы и Факты

Внимание!

Львиная доля самых опасных заболеваний, скрывающихся под сильными болями в животе и, как правило, требующих вмешательства хирурга, не сопровождаются субфебрилитетом! Повышенная температура обычно является «спутницей» инфекций.

При малейших сомнениях вызывайте врача – не тяните с квалифицированной помощью. Какие бы вас не ждали «дела», как бы не боялся ребенок врачей, вызывайте скорую, не задумываясь! Лучше перестраховаться, чем потом жалеть.

Причины болей в животе и сопутствующие им симптомы

Боль в животе может быть кратковременной и длительной, резкой и слабой, на участке возле желудка или по всему животу, но, главным правилом в этой ситуации является то, что ждать, пока боль станет нестерпимой нельзя, и если это не тяжесть от слишком обильного ужина, нужно сразу вызывать врача.

Самые распространенные причины возникновения болей в области живота у ребенка:

Обычно от них страдают младенцы до 3-4 месяцев. Кроха поджимает ножки, заходится в крике, вертится и напрягается. Боль снимают нагретая пеленка на живот или употребление укропной воды. Можно попробовать поносить кроху столбиком. При особенно мучительных болях, когда ребенок не спит ночами, педиатр прописывает специальное лекарство. Например, Эспумизан, Боботик, Плантекс. (как помочь ребенку при коликах)

В этом случае к коликам присоединяется еще и вздутие кишечника. Обычно без клизмы (как сделать клизму новорожденному ребенку) или специальной свечки (глицериновой или облепиховой) не обойтись. (запор у новорожденного – как помочь)

Проявляется в виде острых и резких болей во время ходьбы или при попытках сесть прямо. Является результатом тяжелого физического перенапряжения, иногда проявляется после рвоты или сильного кашля. Кроме болей, ребенка ничего не беспокоит, у него обычный аппетит и нормальное состояние.

Свойственна младенцам в возрасте 5 – 9 месяцев. Требует срочного обращения к хирургу. Сопутствующие симптомы – тошнота, рвота, кровь в стуле.

  • Метеоризм (вздутие) и скопление газов

Ребенок становится капризным и нервным, плохо спит. Во время кормления малыш может жадно хватать грудь или соску, а затем резко выплевывать. После кормления могут наблюдаться срыгивание, отрыжка. Довольно часто метеоризм является признаком других более серьезных состояний.

Обычно это аскариды. Боль не такая острая, как при коликах или запорах, но проявляется она регулярно. Дополнительная симптоматика – головные боли, метеоризм, зуд в заднем проходе. Ошибочно считать, что скрип зубами во сне связан с глистами в организме.

  • Непереносимость какого-либо продукта

Чаще всего встречается у детей непереносимость лактозы (молоко и молочные продукты). Недомогание начинается через 30 — 40 минут после употребления продукта. Кроме болей, ребенок страдает от вздутия, диареи, иногда рвоты. Боли носят характер колик или спазмов.

Заболевание достаточно серьезное и заразное. Сильные боли локализуются в области печени. У ребенка желтеют склеры глаз, моча приобретает темный оттенок. Болезнь требует экстренного обращения к доктору. (желтуха у новорожденных)

Обычно ребенок чувствует боль внизу живота с отдачей из мошонки. Воспаление может быть спровоцировано перекрутом яичек, грыжей или обычным ушибом. Важно оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Это заболевание характерно для девочек. Острые и довольно сильные боли локализуются в пояснице, боку, внизу живота. Обычно им сопутствует жар, головная боль, слабость, повышенное потоотделение, озноб, тошнота и рвота. Болезнь очень серьезная, она вызвана воспалением почечных лоханок.

Болезнь характеризуется воспалением слизистой желудка и тонкой кишки, вызванным вирусами, паразитами или бактериями. Боль приступообразная, тупая. Дополнительные симптомы – урчание в животе, диарея, тошнота, рвота, жар. При малейшем подозрении на гастроэнтерит необходимо срочно обратиться к педиатру.

Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, называемого аппендиксом. Он обычно встречается на 1-го из 6-х детишек. И до двух лет, как правило, не обостряется. Чаще всего болезни подвержены дети в возрасте от 8 и до 14 лет. Сначала характерно возникновение ноющей тупой боли справа или внизу живота, потеря аппетита, слабость, рвота, жар.

Симптомы для срочного вызова скорой помощи

  1. Ребенку до 5 лет, боль не проходит более 3 часов. Малыш капризничает и нервничает.
  2. Боль в животе сопровождается высыпаниями на коже ребенка или воспалением суставов.
  3. При болях в животе сопутствующие понос, повышение температуры, сильная тошнота или непрекращающаяся рвота.
  4. Боль локализуется в пупочной зоне.
  5. Ребенок отказывается от пищи и воды на фоне болей в животе.
  6. Сильные боли в животе после падения или удара в живот.
  7. Боль сопровождается слабостью, бледностью, потерей сознания.
  8. Боль возникает в ночное время суток.
  9. Боль в животе и отсутствие стула.
  10. Регулярные боли, длящиеся более 2 недель.
  11. Частые боли в животе и снижение веса (либо отставание в развитии).
  12. Частые боли, повторяющиеся регулярно на протяжении нескольких недель/месяцев (даже при отсутствии других симптомов).
ПОДРОБНЕЕ:  Прививки для новорожденного: «за» и «против», мнение специалистов

Доктор Комаровский рассказывае когда срочно нужен врач при боли в животе у ребенка:

Симптомы пельвиоперитонита

Пельвиоперитонит — это воспаление тазовой брюшины (тонкой пленки, покрывающей стенки и органы брюшной полости), матки и ее придатков с появлением жидкости в малом тазу. Наиболее часто встречается у девочек от 3 до 9 лет. Заболевания внутренних половых органов выявляются приблизительно у 20 девочек из 100 прооперированных, среди них приблизительно в 30% случаев выявляется пельвиоперитонит.

Обычно появляются боли в подвздошных областях или над лоном, может быть повышение температуры, тошнота, рвота. У части детей отмечается болезненное и учащенное мочеиспускание. Достаточно постоянным признаком является наличие необычных выделений из влагалища.

Показанием к хирургическому лечению, как и при подозрении на острый аппендицит, является напряжение мышц передней брюшной стенки и наличие симптомов воспаления брюшины.

У ребенка болит живот – школа доктора комаровского

Боль в животе рано или поздно, часто или редко, но возникает у любого ребенка. И перед родителями встает вопрос: опасно это или нет, что с этим делать; когда нужно обращаться к доктору немедленно, а когда – можно потерпеть? Телеведущая Янина Соколова – не исключение, ее эти вопросы тоже очень волнуют, и она пришла к доктору Комаровскому, чтобы разобраться в этой теме:

Функциональные боли – как помочь ребенку?

У детей в возрасте около 7 – 15 лет часто бывают так называемые функциональные боли — по сути непонятно, чем вызванные, по характеру проявления похожие на мигрень. Ими обычно называют боли, что совершенно не связаны с хирургией или инфекцией. Даже глубокое обследование не находит причину болей, но вопреки этому они не являются плодом детского воображения, чтобы не пойти в школу или не убирать игрушки. Дети действительно от них страдают.

Функциональные боли могут быть вызваны:

  • Переутомлением;
  • Стрессом или нервным перенапряжением;
  • Функциональной диспепсией (нарушение работы желудка, болезненное пищеварение);
  • Синдромом раздраженного кишечника (нарушение в работе ЖКТ без наличия каких-либо органических причин);
  • Абдоминальной мигренью (рези в животе, сопровождающиеся головной болью, бледностью, тошнотой и рвотой) – по мере взросления ребенка болезнь переходит в мигреневые головные боли.

Функциональные боли не опасны и рисков для здоровья не несут, со временем они перестают возникать (они не требуют конкретного лечения). Тем не менее для детей, страдающих от таких болей, очень важен правильный уход. Облегчить состояние ребенка помогут:

  • Спокойствие и забота со стороны близких. Создайте для ребенка приятную и комфортную атмосферу добра и безопасности. Не позволяйте себе негативных эмоций;
  • Диета. Научно доказано, что облегчить симптомы поможет введение в ежедневное меню злаков, овощей, свежих фруктов и сухофруктов;
  • Медикаменты. При сильных болях не нужно заставлять ребенка терпеть дискомфорт. Можно дать легкие анальгетики: ибупрофен или парацетамол;
  • Дневник болезни. Фиксация наблюдений будет полезна для анамнеза и понимания «откуда ноги растут». Фиксировать следует период боли (сколько длятся), средство ее ослабления (чем снимаете) и ситуации, при которых боль возникает.

Хирургическое лечение при болях в животе у детей

В сомнительных случаях большое значение приобретает лапароскопия — метод, позволяющий с помощью оптического прибора осмотреть брюшную полость, установить диагноз и одновременно выполнить хирургическое вмешательство с помощью специальных инструментов, введенных через небольшие разрезы в передней брюшной стенке.

Конечно, лапароскопию проводят в условиях операционной и под общим наркозом. Преимущества лапароскопии несомненны. Во-первых, обзорное исследование всей брюшной полости и малого таза сразу позволяет правильно поставить диагноз. Во-вторых, минимальная травматичность. способствующая быстрой реабилитации больного.

В-третьих, значительно снижен риск возникновения спаек (образований в брюшной полости из соединительной ткани) после операции. И последнее, это косметический эффект: три небольших разреза, один из которых производится в области пупка, в последующем практически не заметны на передней брюшной стенке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector