Спондилёз позвоночника — cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Почему он возникает

Дегенеративно-дистрофические процессы присущи людям пожилого возраста. Происходит постепенное изнашивание всех структур, снижается содержание воды в организме, коллагеновые волокна теряют упругость. Ослабляются и начинают окостеневать связки, уменьшается тургор межпозвоночных дисков, кости меняют свою внутреннюю структуру, снижается тонус и сила скелетных мышц.

В результате уменьшается поддержка позвоночника, все его структуры начинают испытывать излишнюю нагрузку даже при удержании вертикального положения тела, а не только при движениях. От этого прогрессивно нарастают изменения и позвонков, и дисков между ними.

В более молодом возрасте причиной спондилеза служат все состояния, приводящие к неравномерной избыточной нагрузке на грудной отдел позвоночника. К ним относятся:

  • неправильная осанка (начиная с подросткового возраста), слабое развитие скелетной мускулатуры в этой области;
  •  пороки развития позвоночника;
  • неврологические болезни с нарушением тонуса паравертебральных мышц;
  • травмы позвоночного столба, приводящие к его деформации;
  • особенности трудовой деятельности, дающие нефизиологичные статические нагрузки (длительное сидение с наклоном вперед), а также профессиональные вредности у спортсменов;
  •  нарушение минерального обмена, приводящее к окостенению (оссификации) связок и сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Предрасполагает к изнашиванию позвонков изменение естественных изгибов позвоночника. Так бывает при патологии суставов нижних конечностей, плоскостопии или аномалиях таза.

Что такое спондилез позвоночника: его симптомы и методы лечения

Деформирующий спондилез является результатом нарушения процессов обмена в фиброзном кольце межпозвонковых дисков (оно окружает пульпозное ядро) и проходящей вдоль позвоночника продольной связке.

На раннем этапе спондилез развивается в качестве компенсаторной реакции организма при повышенной нагрузке на тела позвонков. Изменения происходят на участках максимальных перегрузок. Компенсаторное разрастание костной ткани способствует сокращению степени неблагоприятного воздействия. В то же время происходит спазм окружающих зону поражения мышечных волокон.

Длительные нагрузки приводят к переходу компенсаторной реакции в патологическую стадию, вследствие чего площадь соприкосновения постепенно увеличивается, костная ткань превращается в своеобразную “юбку” — иногда огромных размеров. На данной стадии в патологический процесс нередко вовлекается и продольная передняя связка позвоночника. Спондилофиты могут сдавливать нервные корешки, отходящие от определенного сегмента спинного мозга, и даже распространяться на вещество спинного мозга или его оболочки.

Одновременно меняется структура пораженного диска в результате ее дегидратации (потери жидкости), вследствие чего высота диска продолжает уменьшаться, что приводит к увеличению выраженности клиники. Прогрессирование заболевания провоцирует развитие межпозвонковой грыжи. На данном этапе диск оказывается распластанным между позвонками, а его хрящевая ткань выдавливается за пределы поверхности тела позвонка.

Причины боли в шее Чем опасен чаще всего встречающийся деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника вы можете узнать из нашей уточняющей статьи.

Беспокоят поясничные боли? Одна из возможных причин — спондилоартроз поясничного отдела. Узнайте, как выявить болезнь здесь.

Главное отличие спондилеза от остеохондроза является поражение внешней части диска. При остеохондрозе дистрофические изменения начинаются с пульпозной части.

Развитие болезни позвоночника при спондилезе связано с рядом факторов (внутренних и внешних):

  • обменными нарушениями;
  • возрастными изменениями;
  • нерациональной нагрузкой на позвоночный столб, провоцирующей стойкие мышечные спазмы;
  • прямыми и непрямыми повреждениями травматического характера, затрагивающими связки и мышцы позвоночника;
  • статической нагрузкой на позвоночный столб (например, при длительном пребывании в физиологически нерациональном положении;
  • кратковременным напряжением окружающих позвоночник мышечных волокон при выраженной гиподинамии;
  • генетической или конституциональной предрасположенностью;
  • инфекционными болезнями;
  • наличием опухолей.

Конкретная локализация дистрофических изменений является основой для разделения патологии на три типа:

  1. спондилез шейного отдела позвоночника;
  2. спондилез грудного отдела позвоночника;
  3. спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Клиническая картина варьируется в определенной степени в зависимости от конкретного вида.

Шейный спондилез

Данная разновидность считается самой распространенной. Ее основными симптомами являются:

  • боли в задней части шеи и затылке, усиливающиеся при движениях головы;
  • болевые ощущения могут распространяться на плечи, лопатки, руки;
  • ограниченность движений в шейном отделе;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • снижение зрения и слуха;
  • звон и шум в ушах;
  • нарушение сна (в основном бывает обусловлено наличием болевого синдрома).
Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника может спровоцировать развитие плечелопаточного периартрита, для которого характерны заметное ограничение подвижности плечевого сустава и наличие болей в плече.

Поражение грудной части – самый редко встречающийся тип этой патологии. Его причина чаще всего заключается в малоподвижном образе жизни, поэтому болезнь в основном диагностируется у людей интеллектуальных профессий. Ее основные проявления:

  • односторонние боли с локализацией в среднем и нижнем отделах, нередко распространяющиеся на грудную клетку;
  • усиление интенсивности болевых ощущений при разгибании, боковых наклонах;
  • нарушение нормального функционирования внутренних органов.

Данная разновидность по степени распространенности занимает второе место после шейной, что обусловлено значительной нагрузкой, которой подвергается область поясницы. В основном поражаются четвертый и пятый позвонки.

При одновременном появлении с остеохондрозом поясничный спондилез нередко приводит к защемлению нервных корешков и проявлению радикулита в области поясницы.

При этом типе заболевания развивается следующая клиническая картина:

  • признаки поражения нервных волокон и проявления корешкового синдрома;
  • симптомы воспалительного процесса в пояснично-крестцовом сплетении;
  • слабость нижних конечностей;
  • болевые ощущения в ногах, приводящие к ложной перемежающейся хромоте;
  • боль не исчезает в состоянии физического покоя;
  • нередко она иррадиирует в нижние конечности (бедро и голень) или ягодицы;
  • возможно снижение чувствительности или онемение ног;
  • болевой синдром сокращается при переднем наклоне и подъеме по лестнице, поскольку в этих случаях площадь пораженного диска увеличивается.

Происходящие при спондилезе дегенеративные процессы необратимы, поэтому общая цель лечения всех типов спондилеза (грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника):

  • устранение болевого синдрома и воспаления;
  • снятие мышечного спазма;
  • улучшение местного кровообращения и питания дисков;
  • нормализация обменных процессов и замедление дистрофических изменений в пораженных тканях.

1. Медикаменты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для купирования болей (новалис, ибупрофен, напроксен);
  • миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов (тизанидин, циклобензаприн);
  • анальгетики – для устранения сильных болей (трамадол или наркотические средства);
  • антидепрессанты – для ликвидации хронических болей (доксепин, амитриптилин, дулоксетин, содержащие капсаицин мази).

2. Физиотерапия сокращает болевой синдром, улучшает проводимость нервных волокон, местный метаболизм и кровообращение. Используются следующие процедуры:

  • ультразвуковое воздействие на пораженный отдел позвоночника;
  • электрофорез с новокаином;
  • диадинамические токи;
  • ЛФК для укрепления мышечного каркаса спины.

3. Тибетская медицина предлагает лечить спондилез посредством:

  • иглорефлексотерапии;
  • точечного массажа;
  • моксотерапии;
  • магнитно-вакуумной терапии;
  • массажа;
  • стоун-терапии.

4. Введение стероидов в триггерные точки, эпидуральное пространство, суставы значительно сокращает болевые ощущения.

5. Операция назначается:

  1. при наличии спинального стеноза;
  2. при проявлении синдрома конского хвоста;
  3. при значительной компрессии нервного корешка остеофитом.
Хирургическое вмешательство является крайней мерой и проводится при выраженности неврологической симптоматики и нерезультативности консервативных лечебных мероприятий.

Основной причиной спондилеза принято считать остеохондроз позвоночника. Это хронический дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в силу возрастных изменений, хронических сопутствующих заболеваний и обменных нарушений. Среди этих заболеваний и нарушений – ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. При остеохондрозе ухудшаются физические свойства межпозвонковых дисков (прочность, эластичность, содержание влаги) и уменьшается их высота.

Спондилёз позвоночника - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

В дальнейшем здесь откладываются соли кальция (процесс т.н. оссификации), в результате чего и развивается такая болезнь как спондилез позвоночника. Хотя, если по-прежнему оставаться щепетильным во всем, что касается терминологии, это безграмотное, некорректное выражение. Спондилез (греч. спондилос – позвонок) может быть только в позвоночнике, но никак не в другом месте.

Сходная с остеохондрозом картина, приводящая к спондилезу, может наблюдаться при сколиозе. Это болезнь (врожденная или приобретенная), в ходе которой отмечается боковое искривление позвоночника. При этом остеофиты могут возникать не только в переднебоковых, но и в задних отделах тел позвонков. Данное заболевание может быть следствием травм позвоночника. В результате этих травм происходит частичный надрыв передней продольной связки позвоночника. В результате этого в передних и боковых отделах возникают вышеописанные воспалительные изменения, и развивается спондилез.

Некоторые клиницисты даже считают травмы главной причиной спондилеза, а остеохондроз, по их мнению, здесь не при чем. В таком случае возникает вполне логичный вопрос – чем обусловлена такая высокая частота спондилеза при относительно небольшом количестве травм. По-видимому, не последнюю роль здесь играют не только острые, но и хронические мелкие повреждения в результате физических нагрузок, частых ударов, вибраций у работников физического труда и спортсменов.

Таким образом, спондилез является следствием одного или нескольких негативных факторов, приведенных ниже:

  • Пожилой возраст;
  • Тяжелые хронические заболевания;
  • Избыточный вес;
  • Физические нагрузки;
  • Травмы позвоночника.

Но, как известно, у каждой медали есть оборотная сторона. Из-за смещения диска и появления остеофитов раздражается передняя продольная связка позвоночника. Кроме того, в результате этих патологических процессов возрастает нагрузка на т.н. фасеточные суставы – сочленения между отростками соседних позвонков. При этом ущемляются и воспаляются корешки спинномозговых нервов. А в случае заднебокового спондилеза происходит сужение спинномозгового канала.

девушка страдающая от спондилеза

Внешний вид пациентки, страдающей спондилезом шейного отдела позвоночника.

В результате этого возникают такие симптомы спондилеза как:

  • Боль в иннервируемом участке, отдающая в шею, голову, конечности (в зависимости от локализации спондилеза);
  • Ограничение подвижности позвоночника и мышц;
  • Мышечное рефлекторное напряжение;
  • Иногда – усиление заднего или бокового (лордоза и кифоза).
Рентгенограмма позвоночника

Рентгенограмма позвоночника при спондилезе

Главный симптом спондилеза - боль в спине

Главный симптом спондилеза — боль в спине

Основные проявления

Спондилез грудного отдела позвоночника возникает реже, чем аналогичное поражение поясничной области, что объясняется меньшей опорной нагрузкой на верхнюю часть спины. Но он часто вызывает выраженные корешковые боли из-за ущемления спинно-мозговых нервов. Они могут имитировать болезни внутренних органов, так что нередко пациент со спондилезом вначале обращается к терапевту.

Сами костные шипы не имеют никаких внешних признаков, пока они небольшого размера и не ограничивают движений. Основные симптомы при спондилезе грудного отдела позвоночника появляются при компрессии корешков. Провоцирующим моментом может стать резкий глубокий вдох, внезапная физическая нагрузка, переохлаждение.

При этом возникает односторонняя сильная боль непосредственно возле позвоночника. Называется это состояние торакаго (при остром внезапном развитии) или торакалгией (при достаточно продолжительном течении). Боль отдает по соответствующему межреберью и может доходить до грудины. Иногда она простреливает в шею и надплечье.

ПОДРОБНЕЕ:  Искривление позвоночника поясничного отдела симптомы и лечение

https://www.youtube.com/watch?v=nkYu9-HVun8

Боль может ограничивать объем дыхательных движений. Обычно интенсивность ее нарастает к вечеру, усиливается при кашле, чихании, поворотах тела, подъеме руки над головой. При поражении корешков с левой стороны нередко возникает подозрение на стенокардию, а при правосторонней локализации часто предполагают патологию печени или правой почки.

Иногда появляется также чувство онемения или ползанья мурашек в каком-то участке грудной клетки. При появлении боли рефлекторно напрягаются расположенные рядом мышцы, формируется мышечно-тонический синдром, что приводит к некоторому изменению продолжительности и характера неприятных ощущений.

Постепенно происходит сужение позвоночного канала, спинной мозг начинает сдавливаться, в нем происходят нейродистрофические процессы.

При появлении боли в средней части спины и в грудной клетке необходимо провести дифференциальную диагностику между патологией позвоночного столба и болезнями внутренних органов. Только в этом случае лечение будет своевременным и эффективным.

Как обследоваться и лечиться

Пациенту со спондилезом нужно обратиться к неврологу или вертебрологу. При первичной консультации терапевт (врач общей практики) даст направление именно к этим специалистам в случае подозрения на поражение позвоночника.

Обследование включает в себя верификацию характерных изменений позвонков и исключение болезней сердца и других органов. Определить характер и степень поражения грудного отдела позвоночника помогают нескольких методов:

  •  рентгенография в 2 проекциях;
  •  КТ грудного отдела позвоночника;

Лечение спондилеза грудного отдела позвоночника должно быть направлено не только на купирование возникшего болевого синдрома, но и на снижение скорости прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса. Используются лекарства и немедикаментозные меры консервативной терапии. Операция требуется при выраженных изменениях, приводящих к стойкой прогрессирующей компрессии нервных структур.

При острой корешковой боли назначается щадящий режим с обеспечением покоя пораженной области. Но при уменьшении выраженности симптомов начинается лечебная гимнастика. Поначалу она проводится под контролем инструктора или врача-реабилитолога. Это позволит определить программу необходимых физических упражнений и сформировать правильную механику движений. После улучшения состояния ЛФК должна проводиться регулярно для укрепления мышечного корсета и снятия локальных мышечных спазмов. Также необходима коррекция положения тела во время работы и осанки.

Из лекарств применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, витамины, сосудистые препараты, хондропротекторы. Причем только последние оказывают лечебно-профилактическое действие, тогда как все остальные предназначены для купирования острого состояния. Хондропротекторы принимаются достаточно продолжительными курсами не менее 2 раз в год. Быстро снять болевой синдром позволяют лечебные блокады.

К немедикаментозным способам относят массаж, физиотерапию, гирудотерапию, лечебное вытяжение. Из физиотерапевтических методик чаще всего применяют электрофорез с анестетиками, амплипульс, фонофорез, ДДТ (диадинамические токи), ударно-волновую терапию, бальнеологическое лечение.

Массаж направлен на снятие мышечно-тонического синдрома. Также возможно применение отдельных приемов мануальной терапии для воздействия на мягкие ткани без вовлечения костно-суставных структур. Использование массажа позволяет ускорить наступление улучшения, а зачастую и обойтись без приема центральных миорелаксантов.

Общая клиническая картина

Наиболее распространенным признаком спондилеза является боль:

  • на ранней стадии она носит непостоянный характер, часто появляется при движении, нарастает в течение дня, может самопроизвольно исчезать;
  • интенсивность боли повышается вследствие резких движений или при изменении погоды;
  • в зависимости от области поражения она может иррадиировать в нижние или же верхние конечности;
  • пальпация остистых отростков и поколачивание по ним провоцируют усиление боли (что отличает спондилез от остеохондроза).

По мере прогрессирования патологического процесса в определенной степени (в зависимости от выраженности болезни) ограничивается подвижность позвоночника в конкретном отделе.

Вопросы нетрудоспособности

На период развития острой боли вследствие компрессии корешков оформляется лист временной нетрудоспособности.

При нарушении самостоятельного передвижения и выполнения профессиональных обязанностей, длительном и выраженном болевом синдроме, частых обострениях решается вопрос об установлении инвалидности. Причиной таких грубых нарушений является присоединение к спондилезу грудного отдела позвоночника выраженных изменений межпозвоночных дисков и дугоотростчатых суставов, поражение спинного мозга с парезами ног, стойкое ущемление нескольких корешков.

Спондилез грудного отдела позвоночника долгое время может не давать о себе знать. Поэтому даже при отсутствии симптомов желательно проводить профилактику этого состояния. Правильная осанка, физическая нагрузка, удобное рабочее место, физкультминутки – все это позволит поддерживать хорошее состояние позвоночника и жить без боли в спине.

Анатомия позвоночника

Позвоночный столб, или

– это часть скелетной системы человека, которая состоит из 34 – 35 позвонков. Он простирается от основания черепа до места сочленения с тазом.

Его функциональной единицей является позвонок. Позвонки соединяются между собой при помощи многочисленных связок и хрящей.

Элементами позвоночника являются позвонки, связки, их соединяющие, и межпозвоночные диски.

В строении этой кости выделяют переднюю и заднюю часть. Передняя часть позвонка называется его телом. Это самая массивная часть позвонка, которая принимает на себя всю нагрузку. Между телами соседних позвонков находится межпозвоночный хрящ. Благодаря этому хрящу и его особенному строению позвоночник осуществляет функцию амортизатора, распределяя давление равномерно между всеми позвонками. Задняя часть позвонка называется дугой. Вместе с телом позвонка она ограничивает позвоночное отверстие, в котором проходит спинной мозг. На дуге позвонка расположены парные и непарные отростки. Различают парные поперечные отростки, две пары суставных отростков, а также непарный остистый отросток.

В хряще выделяют его центральную и периферическую часть. Центральная часть, или же ядро хряща, представлена желеобразной консистенцией, на 80 процентов состоящей из воды. Остальные 20 процентов ядра занимают протеогликаны (

) и коллагеновые волокна (

). Протеогликанами называются сложные

, которые служат в качестве смазочного материала в суставах. Также они удерживают в ядре большое количество воды. Благодаря такому составу ядро набухает и увеличивается в размерах. Стоит отметить, что на долю межпозвоночного хряща приходится около одной трети всей высоты позвоночного столба. Толщина межпозвоночных дисков, как и самих позвонков, неодинакова и зависит от объема нагрузок. Так, наибольшая толщина наблюдается в поясничном отделе (

), где на позвоночник оказывается максимальная нагрузка.

Периферическая часть межпозвоночного хряща представлена фиброзным кольцом. Это кольцо образовано идущими в разных направлениях волокнами. Они обеспечивают функциональность позвоночника при сгибании, скручивании и других физических нагрузках. Количество воды и протеогликанов на периферии меньше, а коллагеновых волокон больше.

Патологии позвоночника

Однако, химический состав (

) в межпозвоночном диске периодически изменяется. Наибольшему изменению подвержено количество воды. Ее концентрация колеблется в течение суток. Так, под действием нагрузок, в том числе и внешней среды, межпозвоночный диск сжимается и растягивается. Днем, когда человек активен, диск под слоем атмосферного давления уплощается. Ночью же, когда человек находится в горизонтальном положении, он увеличивается в объеме. Происходит процесс, именуемый декомпрессией. Считается, что после сна рост человека увеличивается на 1 – 2 сантиметра. Способность сжиматься и разжиматься (

) является показателем здорового позвоночника.

От высоты межпозвоночного хряща зависит и диаметр межпозвоночного отверстия, в котором проходят сосуды и нервы. Когда хрящ сжимается, происходит защемление этого отверстия, а вместе с ним и тех анатомических структур, которые в нем проходят.

В целом, у позвонков общее строение. Их размеры, а также некоторые индивидуальные особенности, зависят от отдела позвоночника. От общей схемы строения отличаются лишь первый и второй шейный позвонок.

Этот отдел представлен семью шейными позвонками. Размеры шейных позвонков сравнительно небольшие, а в их поперечных отростках имеются отверстия. При наслаивании друг на друга позвонков эти отверстия образуют канал. В нем проходят позвоночная артерия и вена.

Первый шейный позвонок носит название атланта. Его особенностью является отсутствие тела позвонка. Он представлен двумя замкнутыми дугами, которые образуют кольцо. В отличие от дуг других позвонков, эти немного уплощены. На их нижних и верхних поверхностях имеются суставные плоскости. Посредством верхней суставной плоскости атлант сочленяется с черепом, посредством нижней – со вторым шейным позвонком.

Второй шейный позвонок носит название осевого. На его теле имеется вертикальный вырост, именуемый зубом. Вокруг него вращается первый шейный позвонок вместе с головой.

Данный отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. Они отличаются сравнительно большим размером. Размер грудных позвонков увеличивается по направлению вниз. На поперечных отростках этих позвонков имеются углубления. В эти углубления входят головки ребер. Таким образом, грудной отдел позвоночника ограничивает сзади область грудной клетки.

Позвонки, составляющие этот отдел позвоночника, отличаются своей массивностью. Тело позвонка и межпозвоночного диска значительно больше по сравнению с другими. В то же время дуга позвонка небольшая, благодаря чему формируется небольшое позвоночное отверстие. Количество позвонков в этом отделе равняется пяти.

Крестцовый отдел представлен пятью позвонками, которые после 25 лет образуют одну кость – крестец. До 18 – 20 лет эти кости существуют по отдельности. После этого они срастаются своими суставными поверхностями и образуют единую, в форме треугольника, кость.

Позвоночный столб человека реализует несколько важнейших функций. Основные — это функция опоры и защиты.

Позвонки вместе с межпозвоночными хрящами и многочисленными связками формируют очень гибкий, но в то же время мощный позвоночник. Он является своего рода фундаментом для организма, поскольку на нем держится голова вместе с плечевым поясом, верхние конечности, грудная клетка. Также он является опорой для внутренних органов грудной и брюшной полости.

Спондилёз позвоночника - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Одна из основных функций позвоночника заключается в защите спинного мозга и всех прилегающих к нему структур (

). Она обеспечивается благодаря позвоночному каналу, который формируется дугами и задней поверхностью тел позвонков. Костная поверхность этого канала со всех сторон покрыта многочисленными связками. Таким образом, спинной мозг становится заключенным в туннель, состоящий из дуг позвонков с расположенными на них отростками и связками. В этом туннеле мягкая и уязвимая ткань спинного мозга (

ПОДРОБНЕЕ:  Строение поясничного отдела позвоночника животных: анализы, картинки, методы терапии, причины возникновения

) становится защищенной от ударов и других многочисленных механических и физических факторов окружающей среды.

Функция амортизации предполагает сглаживание ударов и толчков, которые принимает на себя позвоночник во время хождения или бега. Известно, что когда человек ходит, сила тяжести его тела действует по направлению к земле. В ответ на это действие он испытывает обратное – реакцию опоры, которая идет от земли к ногам и пояснице. В положении стоя эти две силы уравновешиваются и выходят из состояния равновесия при ходьбе, беге или прыжках. В этот момент сила реакции опоры, действующая на ноги и позвоночник, резко увеличивается и действует подобно ударной волне. Чтоб этого не было, некоторые элементы организма (

) действуют подобно амортизатору, то есть поглощают часть энергии посредством колебаний.

Эта функция достигается благодаря особому s-образному строению позвоночника и его межпозвоночным хрящам. Несмотря на свое название (

), позвоночник имеет отнюдь не прямое строение. Так, позвоночный столб обладает 4 изгибами – шейным и поясничным лордозом, а также грудным и крестцовым кифозом. Во время движений они пружинят, смягчая силу ударов и толчков.

Также, благодаря способности диска изменять свою форму под действием давления, сила, направленная от земли к пояснице, распределяется равномерно по позвоночнику. Пульпозное ядро хряща уплощается, растягивается, а сила распределяются на его периферию.

Движения позвоночника осуществляются по трем осям – фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Повороты тела осуществляются по вертикальной оси, а наклоны – вокруг сагиттальной. Сгибание и разгибание происходит вокруг фронтальной оси. Все эти движения реализуются связочным и суставным аппаратом позвоночника. В основном они осуществляются в межпозвоночных суставах. Как было отмечено ранее, эти суставы образуются парными суставными отростками. Также движения реализуется мышечно-связочным аппаратом позвоночника.

Позвоночники новорожденного ребенка и взрослого человека отличаются между собой. В первом случае позвоночник отличается избыточной гибкостью, в силу чего ребенок не может держать осанку. У взрослого человека он отличается повышенной устойчивостью и гораздо меньшей гибкостью. Оптимальное соотношение между гибкостью и устойчивостью позвоночного столба достигается к 25 годам. С момента рождения до этого периода позвоночник претерпевает ряд изменений, которые проходят в несколько этапов.

Начинается с момента рождения и заканчивается к 7 годам. Он характеризуется преобладанием процессов роста дифференцировки. В течение этого периода масса позвонков и межпозвоночных хрящей увеличивается. Одновременно с этим происходит полная замена хрящевой ткани позвонка на костную. Дуги позвонков срастаются с телом (

), и закрываются зоны роста между ними. Также происходит формирование изгибов позвоночника. На момент рождения позвоночник ребенка является практически прямым. Изгиб в шейном отделе (

) формируется к моменту, когда ребенок начинает держать голову, а поясничный лордоз – когда начинает вставать. К 5 – 6 месяцам формируется грудной кифоз, и ребенок начинает самостоятельно сидеть. Формирование крестцового кифоза начинается с момента прямохождения ребенка и заканчивается к 15 годам.

Этот этап длится с 7 до 15 лет. В нем происходит увеличение массы позвонков и формирование ядер окостенения в их телах. Эти ядра возникают в толще зоны роста позвонка, а именно на периферии. Постепенно разрастаясь, они ограничивают зону роста.

Этот этап заканчивается к 25 годам. К этому периоду ядра окостенения формируются не только в теле позвонка, но и в его отростках и дуге. Считается, что с этого периода такое качество позвоночника как гибкость ухудшается. Амплитуда движений в его межпозвоночных суставах значительно снижается. Эластичность и толщина межпозвоночных хрящей уменьшается, и они перестают выдерживать нагрузки. Изменения также затрагивают отростки, суставы, связки. Все это приводит к постепенному укорачиванию длины позвоночного столба, снижению гибкости и эластичности.

Диагностика спондилеза позвоночника

Спондилез на рентгеновском снимке

Спондилез на рентгеновском снимке

Главным показателем, который свидетельствует о таком заболевании, как спондилез, является боль при поворотах или наклонах туловища.

Но подобные сигналы могут быть признаком и других проблем со спиной. Поэтому необходимо полностью обследовать пациента и определить истинные причины неприятных ощущений.

В первую очередь проводится внешний осмотр, после чего назначаются методы инструментальной диагностики. Они включают в себя такие процедуры, как:

  • Рентгенография. На рентгеновском снимке врачи могут увидеть место образования костных наростов и степень искривления позвоночника.
  • Компьютерная томография используется в тех случаях, когда проведение МРТ противопоказано пациенту. Но несмотря на это, такая процедура также дает возможность определить степень повреждения позвонков.
  • Магнитно-резонансная томография позвоночника позволяет максимально точно определить место образования остеофитов, сопутствующие осложнения и основную причину болезни.

Такие способы диагностики позволяют выявить область повреждения, степень образования остеофитов и сопутствующие осложнения болезни.

Как правило, диагностической мерой, которая может выявить спондилёз на ранних стадиях, является рентгенологическое исследование позвоночника, рентгенограммы которого отчетливо показывают клювовидные костные выступы. С этой же целью используют компьютерную томографию и МРТ.

Спондилез. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника с грубыми дегенеративными изменениями — снижение высоты межпозвонковых дисков, большие остеофиты

Диагноз ставится на основе:

  1. Неврологического комплексного обследования больного.
  2. Рентгенографии позвоночника, с помощью которой удается визуализировать остеофиты, оценить состояние позвонков, степень утолщения суставов и сокращения расстояния между смежными позвонками. А также обнаружить смещение и патологическую подвижность отделов позвоночника, его отдельных элементов при крайней степени разгибания и сгибания.
  3. Компьютерная томография (КТ) позволяет получить детальное изображение позвоночника, обнаружить сужение (стеноз) канала, его степень, определить высоту межпозвонковых дисков.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является максимально информативным методом исследования, поскольку дает возможность визуализации мягких тканей (дисков, нервов, связок) и обнаружения компрессии нервных волокон. В большинстве случаев посредством именно этого способа удается обнаружить истинную причину проявления болевого синдрома при спондилезе.
  5. Электронейромиография (ЭНМГ) — назначается для подтверждения наличия повреждения нервов. Метод позволяет определить нарушение проводимости и конкретную степень повреждения волокон.
  6. Радиоизотопное сканирование – основано на разнице в степени поглощения тканями с различной скоростью метаболизма радиоактивного материала. В случае наличия воспалительного процесса или опухоли на конкретном участке костной ткани скапливается большее количество изотопа.

Лечение спондилеза может быть консервативным и оперативным. При этом следует иметь в виду, что спондилез – это необратимое заболевание. Остеофиты, сформировавшись, уже никуда не денутся и не рассосутся. Поэтому все усилия в лечении направлены на:

  • Устранение боли;
  • Ликвидацию воспаления;
  • Расширение объема движений в позвоночнике;
  • Улучшение местных обменных процессов.

С этой целью используются медикаменты, физпроцедуры, лечебная гимнастика и различные нетрадиционные методы. Основная медикаментозная группа – это нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Вольтарен, Индометацин), выпускаемые в виде гелей и мазей. Эти средства наносятся мягкими втирающими движениями на кожу в проекции пораженных позвонков. Помимо противовоспалительных средств используются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) для расслабления мускулатуры, а также средства, улучшающие местную циркуляцию крови (Пентоксифиллин, Трентал). А еще назначаются различные группы витаминов и микроэлементов для улучшения питания костной и хрящевой ткани позвонков.

После улучшения состояния и снятия обострения прибегают к массажу спины и физпроцедурам – парафину, озокериту, фонофорезу, электрофорезу. Занятия лечебной физкультурой укрепляют позвоночник, расслабляют мышцы, и расширяют объем движений. Эти эффекты закрепляются массажем спины шеи, плечевого пояса и поясницы. Наряду с этим лечением используются нетрадиционные методики. Одна из таких методик – остеопатия. Остеопатия предполагает комплекс специальных воздействий на пораженный позвоночник с целью улучшения обмен веществ и устранения имеющихся нарушений.

Массирование шеи

Массирование шеи при спондилезе

Очень популярны в лечении заболеваний позвоночника, и спондилеза в том числе, различные народные средства. Эти народные средства представляют собой различные компрессы, примочки, самодельны мази, сделанные преимущественно из травяного сырья. Все эти средств хорошо устраняют боль и воспаление, но дают лишь временный эффект. К сожалению, и общепринятые методы лечения спондилеза не всегда приводят к желаемому результату. Сильные боли, выраженная деформация позвонков и дистрофические изменения близлежащих тканей служат показаниями для оперативного вмешательства, в ходе которого осуществляются различные виды пластики позвонков.

Кроме того, при подозрении на заболевание, обратившемуся в медицинское учреждение человеку проводят:

  1. исследование спины с помощью гентгеноблучения, в двух проекциях, — боковых и стандартной;
  2. МРТ и компьютерную томографию.

Стадии спондилеза

Стадийность спондилеза определяется по нескольким критериям. Так, различают рентгенологические стадии, стадии функциональной недостаточности, а также стадии по степени течения патологического процесса. С клинической точки зрения наиболее информативны рентгенологические стадии, которые чаще всего коррелируют (

) со стадиями функциональной недостаточности.

На рентгенограмме визуализируются множественные костные разрастания (

). Однако они не выходят за пределы тела позвонка. Высота тел позвонков и межпозвоночных дисков на этой стадии не изменена.

На рентгенографических снимках видно, что остеофиты огибают межпозвоночный диск, то есть выходят за его пределы. Иногда остеофиты вышележащего и нижележащего позвонков могут срастаться и образовывать новый сустав. Такое явление называется неоартрозом (

На этой стадии остеофиты позвонков срастаются, образуя скобу, которая блокирует позвонок. Таким образом, полностью блокируется двигательный сегмент в том отделе позвоночного столба, где наблюдается патологический процесс. Также уменьшается высота элементов позвоночного столба, наблюдается сужение позвоночного канала.

Таковыми являются стадии спондилеза. Однако необходимо отметить, что сам по себе спондилез в « чистом виде» встречается редко. Клинически картина такого спондилеза не выражена, а симптомы появляются лишь на последней стадии. Как правило, спондилез осложняется другими процессами, например,

. Тогда к основным стадиям спондилеза присоединяется костная и хрящевая деформация, изменения со стороны связок.

Рентгенологические критерии стадии спондилеза являются основными при заключении диагноза. Однако параллельно этим стадиям учитываются и стадии функциональной недостаточности.

Эти стадии отражают степень трудоспособности пациента, страдающего спондилезом. Они учитываются при прохождении пациентом медицинской экспертной комиссии. Эта комиссия учитывает степень потери трудоспособности вследствие основного заболевания, то есть спондилеза.

ПОДРОБНЕЕ:  Тунис лечение позвоночника

При этой стадии наблюдается изменение физиологических изгибов позвоночника (

). Также выявляется легкое ограничение подвижности.

Спондилез поражает суставы

Подвижность в позвоночнике изменена настолько, что ограничивает работоспособность человека. Иногда пациенту необходимо даже сменить работу. Эта стадия соответствует третьей группе

На этой стадии вследствие формирования костной скобы, которая блокирует подвижность, трудоспособность резко снижается. Если наблюдается формирование такой скобы на значительных сегментах позвоночника, то трудоспособность полностью утрачивается, что соответствует второй группе инвалидности. Если же анкилоз (

) позвонков выражен настолько, что делает невозможным самообслуживание, то дается первая группа инвалидности.

Помимо стадий спондилеза существует классификация степени его течения. Согласно этой классификации существует 4 степени течения патологического процесса.

  • медленнопрогрессирующий спондилез;
  • умереннопрогрессирующий с периодическими обострениями спондилез;
  • быстропрогрессирующий спондилез – в течение короткого времени развивается анкилоз значительных по протяженности сегментов позвоночника;
  • молниеносный вариант спондилеза, для которого характерно резкое и острое начало и крайне неблагоприятное течение.

Необходимо отметить, что для неосложненного спондилеза характерно медленное течение и крайне редко — умереннопрогрессирующее. Быстропрогрессирующий и молниеносный вариант характерен для спондилеза, который протекает на фоне других, более тяжелых заболеваний.

Спондилез шейного отдела позвоночника

Болезненное морфологическое изменение пояснично-крестцового отдела, состоящего из двадцати позвонков (с двадцатый по 29 включительно), — вот что такое спондилез данного участка спины.

Спондилёз позвоночника - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Однако разрушаются не все двадцать позвонков поясницы и крестца: чаще всего остеофиты разрастаются на четвертом или пятом звене поясничного отдела, или на первом крестца, как раз и принимающем основную нагрузку при вертикальном положении тела.

Симптомы

Ведущие клинические симптомы, которыми дает о себе знать дегенеративные изменения спины, — это ее болезненность.Разной степени интенсивности боли, локализующиеся в охваченных воспалением областях спины, будут сопровождать пациента неотступно, как при движениях, особенно вперед-назад, так и в состоянии покоя.

Характерные признаки спондилеза выявляются некоторым ослаблением болей при наклонах корпуса вперед, поскольку в таком положении костные шипы меньше давят на чувствительную продольную связку.

В запущенных случаях, способных повлечь значительную ограниченность трудоспособности, и даже инвалидность, у пациента отмечаются:

  • резкое усиление болевого синдрома при кашле или чихании;
  • потеря чувствительности участков спины, трудности с реализацией моторики опорно-двигательным аппаратом.

Терапия

Основное лечение данной болезни обязательно комплексное, предупреждающее дальнейшие деструктивные изменения позвонков.

Специалист, перед тем, как лечить больную спину, обязательно учтет все индивидуальные особенности состояния здоровья.

К классическим эффективным лечебно-восстановительным мероприятиям относятся:

  • лечебная гимнастика;
  • лфк, включающая различные, специально разработанные специалистами физические упражнения;
  • адаптированная йога;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • аппликации Озокеритом;
  • лечебный массаж спины.

В целях купирования мучающих пациента болей ему назначаются анальгетики при поясничном спондилезе, безопасно и эффективно помогающие в стадии обострения. Какие лекарства при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника самые действенные, может решать только лечащий врач!

Дополнительно пациенту рекомендована диета, основанная на умеренном употреблении в пищу жирных, мучнистых продуктов, вызывающих ожирение.

Как и при поражении других областей, шейный спондилез характеризуют одинаковые признаки в виде болезненных реакций.Но классические симптомы поражения данного особо уязвимого места дополняются частыми головными болями.

Разрушительные процессы, приводящие к обездвиживанию позвонков грудного отдела, также характеризуются появлением специфических признаков в виде прогрессирующего образования выступающих костных наростов на краях костей, похожих на шипы.

Признаки

Основным симптомом этой менее распространенной компенсаторной реакции организма на длительное травмирующее воздействие отдела спины, отмежёвывающем спондилез от других вертебрологических диагнозов, – появление резкой болезненности при пальпации спины в районе груди.

Кроме этого, у пациентов всегда отмечается болезненное состояние перенапряженных паравертебральных групп мышц постепенно искривляющегося грудного отдела спины, сопровождающееся:

  1. «мурашками», онемением рук и ног;
  2. патологического характера нестабильностью грудного отдела и его явной деформации.

Запущенная форма приводит к постепенным нейродистрофическим осложнениям, например, к:

  • снижению функциональности и мобильности движений туловища, нарушению его биомеханических процессов;
  • затруднению осуществления ходьбы и движений руками и плечевым поясом, расстройстве двигательного стереотипа;
  • серьезная дисфункция внутренних органов, – сердца, дыхательной и пищеварительной систем;
  • расстройству деятельности внутренних органов.

Тупые, ноющего характера боли при течении постоянных компрессионных сдавливаниях нервных окончаний грудного отдела классифицируются на:

  • локальные односторонние, вдоль одной из сторон позвоночника;
  • острые и резкие грудные прострелы, отражающиеся на другие участки тела, — плечи, руки, корпус, шею.

При этом патологическом процессе спровоцировать приступ болезненности способны сильное волнение, резкие движения и длительное воздействие холода на тело.

Лечение

Чтобы лечение было как можно более результативным, лечащий врач обязан выявить симптомы, и на их основе, с использованием специальных методов медико-лабораторных исследований, таких как рентгенография, электронейромиелография и т.п., поставить точный диагноз, и определить стадию и характер дегенеративного процесса.

Испытанные методы комплексного лечения, которым поддается грудной спондилез на ранних стадиях включают в себя физиотерапию, медикаментозную терапию и особые физические упражнения, включенные в оздоровительную гимнастику.

Хорошо себя показала лфк, занятия которой нужно проводить в условиях стационара.

В домашних условиях специально разработанная зарядка при спондилезе грудного отдела помогает восстановить физиологическую мобильность спины.

При выраженных болях назначают купирующие препараты нестероидной противовоспалительной группы:

  • Кетопрофен;
  • Вольтарен и т.п.

Спондилёз позвоночника - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Дополнительно рекомендованы местное охлаждение болезненной области холодными аппликациями хлорэтилом и щадящие двигательные нагрузки.

Симптом Механизм развития Проявление симптома
Боли в области затылка Этот симптом является доминирующим в клинике шейного спондилеза.
Механизм его развития связан с компрессией (сдавливанием) корешков спинномозговых нервов и других элементов позвоночника. По мере разрастания остеофитов вокруг позвонка происходит сужение спинномозгового канала, где и залегают спинномозговые корешки.
Однако еще до их сдавливания происходит раздражение многочисленных связок, которые покрывают позвоночник, что также сопровождается болезненностью.
Боли в области затылка изначально провоцируются поворотами головы. При этом происходит растяжение связок и натяжение корешков, которые и дают болевой синдром.
Боль эта редко бывает локализованная. Как правило, она распространяется на плечи, а также отдает в нижнюю челюсть, мочку уха или глаз.
Боль часто наблюдается в первой половине дня, что связано с застоем крови в бассейне позвоночных артерий.
Головные боли Головные боли спровоцированы сосудистыми нарушениями, которые наблюдаются при шейном спондилезе. Эти нарушения вызваны сдавливанием многочисленных сосудов, а самое главное — позвоночных артерий костными разрастаниями в позвоночном канале.
Вследствие сужения этих сосудов кровоток в них замедляется. Это является основной причиной гипоперфузии головного мозга. Ведь кровь по этим сосудам идет в мозг, где кровоснабжает задние его отделы. Она питает мозжечок, внутренне ухо, височные и затылочные доли мозга.
Результатом ишемии (недостаточного кровоснабжения) является развитие симптомов, связанных с этими отделами. Например, возникновение шума в ушах при гипоперфузии слуховой зоны.
Головные боли по силе и продолжительности могут не уступать болевым ощущениям в затылке.
Часто они развиваются после длительных статических напряжений (например, при долгом и неправильном сидении). Кровь в результате этого еще больше застаивается, что приводит к длительному кислородному голоданию мозга.
Головная боль часто сопровождается головокружением или шумом в ушах.
Еще одной характеристикой головных болей является то, что они протекают с офтальмологической симптоматикой (туман или звездочки перед глазами). Это объясняется тем, что в затылочной доле мозга располагается центр зрения.
Ограничение подвижности в шее Скованность или ограниченная подвижность в шее возникает по двум причинам. Первая связана с тем, что человек сам лимитирует свои движения из-за их болезненности.
Вторая причина возникает на более поздних стадиях болезни и вызвана образованием костной скобы на позвонках.
Скованность, вызванная болезненностью в шейном отделе, чаще всего возникает по утрам.
Если же ограничение подвижности вызвано костной скобой, то оно присутствует постоянно. Оно приводит к значительному снижению трудоспособности.
Выраженность этого симптома зависит от того, сколько позвонков блокировано.
Напряжение мышц шеи Напряжение мышц шеи вызвано компенсаторным спазмом в них. Из-за ограниченной подвижности тонус мышц шеи, в том числе и межпозвоночных мышц, всегда находится в повышенном состоянии.
Таким образом, мышцы и связки пытаются еще больше лимитировать движения в шейном отделе. Мышечный спазм в этом случае является компенсаторным явлением.
В то же время, напряжение мышц может быть следствием раздражения их сухожилий, которые крепятся к позвонкам. Это раздражение наносится костными структурами, которые по мере прогрессирования болезни выходят за пределы позвоночника.
Мышцы спины всегда находятся в состоянии напряжения. Такое явление носит болезненный характер, поскольку в напряженной мышце образуется молочная кислота, которая раздражает нервные окончания. При пальпации такие мышцы резко уплотнены и выбухают.
Однако при длительных напряжениях мышцы начинают атрофироваться.
Это связано с развитием в них дистрофических процессов. Поскольку в спазмированной мышце нарушается приток крови, то нарушается и питание мышечной ткани.
Это явление характерно для поздних стадий спондилеза. При этом мышца теряет тонус, ее рельеф сглаживается.
Обморочные состояния Обморочные состояния характерны для спондилеза, сопровождающего выраженными сосудистыми нарушениями. При сильных сдавливаниях позвоночных артерий происходит прекращение доступа крови к головному мозгу. Нервная ткань при этом начинает испытывать состояние ишемии (кислородного голодания).
Результатом этого является диффузное снижение метаболизма (прекращается доступ кислорода, глюкозы, которая является основным источником энергии) и потеря сознания.
Обмороки могут быть частым явлением у людей с тяжелой стадией спондилеза.
Обмороки могут развиваться в любое время суток. Чаще всего они кратковременны. Их появлению могут предшествовать общий дискомфорт, легкая тошнота или слабость.

https://www.youtube.com/watch?v=W3nWntLHN04

Основными направлениями в лечении шейного спондилеза являются мануальная терапия, лечебная гимнастика,

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector