ТРУЗИ предстательной железы: как делают, подготовка к исследованию простаты, расшифровка результатов, норма, что это такое

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что такое трузи?

Ультразвуковое обследование предстательной железы через абдоминальную область малоинформативно и не позволяет в полной мере оценить степень нарушения работы органа. В отличие от обычного УЗИ, ТРУЗИ, или трансректальное ультразвуковое исследование, позволяет получить полную картину изменений в органе.

Исследование проводится через анальное отверстие. Врач вводит датчик в прямую кишку пациента, а на экране видит точную картину, полученную путем отражения ультразвуковой волны от стенок органа.

ТРУЗИ позволяет выявить:

  • простатит;
  • аденому предстательной железы;
  • злокачественные новообразования в простате;
  • фиброз органа;
  • конкременты в железе.

ТРУЗИ-исследование простаты входит в перечень диагностических методов, рекомендованных для подтверждения простатита и аденомы предстательной железы. Обследование показано всем мужчинам старше 40 лет для своевременного выявления патологий простаты.

ТРУЗИ простаты

Трансректальное УЗИ более информативное, чем трансабдоминальное

Что показывает трузи

В интерпретации результатов ТРУЗИ простаты основным понятием является эхогенность тканей, что означает их способность отражать ультразвуковые волны. В зависимости от интенсивности сигнала выявляют те или иные патологии, например:

  1. Гиперэхогенные (светлые) участки – это плотные образования (рубцы, камни, воспалительные очаги), которые хорошо отражают волны.
  2. Гипоэхогенные (темно-серые) области обладают сниженной отражающей способностью. Это могут быть аденоматозные узлы, злокачественная опухоль, киста.
  3. Анэхогенные (черные) участки, которые вовсе не отражают волны. Это жидкие образования – кисты, семенные пузырьки, абсцессы.
  4. Изоэхогенные – нормальные здоровые ткани. На снимках они серого цвета.
Типы тканей слева направо - анэхогенная, гиперэхогенная, гипоэхогенная, изоэхогенная
Типы тканей слева направо – анэхогенная, гиперэхогенная, гипоэхогенная, изоэхогенная

Здоровые ткани (изоэхогенные) представляют собой светло-серый однородно окрашенный (гомогенный) фон. В норме простата в заключении к ТРУЗИ характеризуется следующими параметрами:

  • Четкие контуры симметрично расположенных долей (при опухолях контуры размыты), равномерная структура тканей;
  • Передне-задний размер до 20 мм, поперечный до 42 мм, продольный до 40 мм;
  • Объем в пределах 25 см3. Простата увеличивается при гиперплазии или воспалении. Для мужчин после 50 лет объем в 30 см3 считается нормальным.

Врач ультразвуковой диагностики Ковшутина Любовь Михайловна о преимуществах ТРУЗИ простаты

В простате во время ТРУЗИ нередко обнаруживают кальцинаты. Это безопасные образования, которые в большинстве случаев не нуждаются в терапии или удалении.

Гиперплазия – однородное образование, варьирующееся по форме и размерам, но всегда с четкими контурами.

Рак простаты не всегда выглядит на ТРУЗИ как черное образование. В ряде случаев опухоль может быть изоэхогенной, тогда обнаружить ее можно при помощи ЦДК.

Рак простаты на ТРУЗИ с ЦДК
Рак простаты на ТРУЗИ с ЦДК

Результат ТРУЗИ во многом зависит от восприятия выдающего заключение врача (не все области можно трактовать однозначно), поэтому при подозрении на серьезные патологии всегда назначаются уточняющие исследования.

Вариант нормы

Здоровая предстательная железа отвечает следующим критериям:

  • четкие контуры;
  • однородная структура ткани, на снимке она выглядит мелкозернистой;
  • форма каштана;
  • размеры до 4х4,5х2,5 см.

Обязательно рассчитывается объем железы по формуле: V = 0,13хВ 16,4. Буква В здесь обозначает возраст пациента. Объем не должен превышать 30 см. куб.

Размер здоровых семенных пузырьков — не более 1 мм. Мочевой пузырь имеет правильную округлую форму, внутри него нет песка и камней. Стенка пузыря не толще 5 мм. Допустимое количество остаточной мочи — 15 мл.

У женщин и мужчин в прямой кишке не должно быть никаких опухолей, язв, расширенных вен.

Возможные результаты

С помощью трансректального УЗИ определяется здоровое состояние внутренних органов или их заболевания. Врач, который делает осмотр, дает только описание увиденной картины. Расшифровка ТРУЗИ проводится лечащим врачом.

Как делается трузи простаты, каков диаметр датчика

Точность ТРУЗИ обеспечивает рабочая частота датчиков – от 6 МГц, за счет чего четко отображается сама простата и окружающие ее ткани. Диаметр датчика (сканера) не превышает 1,5 см, длина составляет около 15 см. На конце находится сканирующая головка, диаметр которой от 8 до 15 мм.

Пример ректального датчика Mindray V10-4
Так выглядит ректальный датчик Mindray V10-4

Датчики для ТРУЗИ бывают трех видов:

  1. Сканирующие в одной плоскости.
  2. Биплановые, которые позволяют получать изображения простаты как в поперечной, так и в продольной плоскости.
  3. Многоплановые, сканирующие простату в диапазоне плоскостей 180˚.

В частных клиниках в рамках подготовки к процедуре пациенту предлагают переодеться в одноразовый халат с завязками на спине, предоставляют помещение для проведения гигиенических процедур.

Для исследования пациента укладывают в позу эмбриона (на левый бок с неплотно подогнутыми к животу коленями) и осторожно вводят датчик на глубину 7-8 см. Предварительно его смазывают лубрикантом, сверху надевают презерватив (специальные одноразовые насадки).

Как проводится трансректальная биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ рассказывает врач уролог-андролог Гноян Сергей Васильевич

Врач меняет частоту датчика в диапазоне с 6 до 12 МГц, регулируя таким образом глубину проникновения ультразвуковых волн для визуализации мельчайших структур простаты. Во время ТРУЗИ также можно оценить скорость кровотока в железе и вокруг нее.

Особенно информативен метод ЦДК при диагностике рака простаты. Злокачественная опухоль требует активного кровоснабжения, в связи с чем вокруг нее вырастает сеть новых сосудов (гиперваскуляризация) с аномальным строением (извитость, асимметрия, беспорядочное расположение), которые отчетливо видны на ТРУЗИ с ЦДК.

Как делают узи предстательной железы и как к нему подготовиться

Подготовка к УЗИ зависит от того, как именно проводится обследование предстательной железы у мужчин. Требования для трансабдоминального УЗИ:

  1. За 72 часа до манипуляции рекомендуется скорректировать свое питание. Из меню исключают продукты, провоцирующие газообразование в желудочно-кишечном тракте: капусту, газировку, спиртное, бобовые, сырые фрукты и овощи, сдобную выпечку. Это необходимо, чтобы воздух в полости кишечника не мешал осмотру половой железы. Если полностью избавиться от метеоризма с помощью диеты не удается, то накануне УЗИ принимают такие лекарства как Смекта, Эспумизан, Полисорб, активированный уголь.
  2. Обследование выполняется с полным мочевым пузырем, чтобы простата приблизилась к брюшной стенке. С этой целью приблизительно за 60 минут до УЗИ выпивают большое количество воды без газа: 0,8—1,0 литр (4 стакана). После этого мочиться нельзя. Если к моменту начала процедуры позывы к мочеиспусканию становятся слишком сильными, разрешается выпустить небольшую порцию мочи.

Подготовиться к ТРУЗИ несколько сложнее:

  1. Диетические рекомендации аналогичны и заключаются в уменьшении метеоризма.
  2. Вечером накануне исследования ставят очистительную клизму с 1,5 л теплой воды. В качестве альтернативы назначают слабительное «Фортранс», микроклизмы или глицериновые свечи.
  3. ТРУЗИ делают натощак: самый поздний прием пищи за 12 часов до проведения процедуры. С утра разрешается только пить негазированную воду.
  4. Поскольку для большинства мужчин трансректальное обследование психологически переносится плохо, то иногда врачи советуют принять накануне легкое успокоительное средство (персен, ново-пассит).

Можно ли перед процедурой заниматься сексом

Многих пациентов интересует, можно ли заниматься сексом перед проведением УЗИ простаты. Никаких ограничений в этом отношении не существует. Если в железе имеются патологические изменения, то недавний половой акт не помешает их обнаружить. Единственное, о чем стоит помнить, это о необходимости проведения стандартных гигиенических процедур перед ТРУЗИ.

Собираясь в больницу на УЗИ, возьмите с собой амбулаторную карту с результатами предыдущего обследования (если оно проводилось), страховой полис, направление, салфетки, простыню и презерватив (на ТРУЗИ).

УЗИ через брюшную стенку делают в положении лежа на спине с выпрямленными ногами. Доктор наносит прозрачный гель, улучшающий визуализацию, на датчик и устанавливает его в лобковой области. С помощью поперечных и продольных движений датчика проводится осмотр простаты.

При трансректальном исследовании больного укладывают на левый бок, спиной к врачу, и просят подогнуть ноги к животу. На датчик наносят гель и надевают презерватив, а затем медленно вводят в прямую кишку на глубину 5–7 см. Доктор делает датчиком поступательные, вращательные, наклонные движения, осматривая орган.

Подготовка к трузи

Основные этапы подготовки к исследованию:

  • За 3-4 дня не употреблять алкоголь;
  • За сутки отказаться от газообразующих продуктов: капусты, яблок, бобовых, пшенной каши, свежих овощей;
  • 3-4 дня до исследования не эякулировать. Дольше воздерживаться не нужно, чтобы объем простаты был оптимальным (от активного секса или переполнения секретом она может отекать).
  • За 2-3 дня прекратить прием кроворазжижающих средств (по согласованию с врачом). У некоторых мужчин есть скрытые повреждения прямой кишки, которые при механическом воздействии могут активизироваться и начать кровоточить, помешать исследованию.
  • Накануне вечером желательно отказаться от ужина, а утром – от завтрака. Это необходимо в рамках подготовки к очистке кишечника.
  • Перед походом к врачу необходимо промыть прямую кишку. Для этого можно воспользоваться спринцовкой-грушей объемом 150-200 мл или ввести уже готовую микроклизму «Микролакс», которая сработает примерно через 10 минут. Подойдет также глицериновая свеча. Сильные слабительные типа «Фортранса» принимать не надо (они годятся для подготовки к колоноскопии), поскольку могут быть спазмы кишечника.
Груша-спринцовка
Спринцовка – медицинский инструмент, предназначенный для очищения и промывания прямой и толстой кишки. Цена от 31 руб..

Показания и противопоказания к анализу

ТРУЗИ назначают в следующих случаях:

  • Повышенный уровень ПСА (это может быть признаком гиперплазии, простатита, опухоли);
  • Необходимость оценки объема и направления лучевой терапии перед началом курса лечения (исследование объема и локализации образований);
  • Уточнение характера новообразования, обнаруженного во время пальпации;
  • Появление крови в сперме или моче, затрудненное мочеиспускание;
  • Простатит, в том числе осложненный абсцессом;
  • Бесплодие, проверка проходимости семенных канатиков.
Цвет мочи в зависимости от объема в ней крови
Цвет мочи в зависимости от объема в ней крови

ТРУЗИ также назначают для оценки динамики результатов терапии различных патологий простаты. Данный метод используется и для взятия биопсии. Под контролем датчика можно прицельно взять нужные участки ткани методом пунктирования.

Причиной затрудненного мочеиспускания нередко становится аденома. В таких случаях одновременно с ТРУЗИ проводят ультразвуковую микционную цистоуретроскопию (УМЦУС). Этот вид исследования производится во время мочеиспускания и позволяет оценить степень сужения и деформации уретры.

ТРУЗИ – безопасная процедура с точки зрения негативного воздействия на организм. Поскольку исследование проводится через прямую кишку, то любые повреждения ее стенок (трещины, геморрой) являются прямыми противопоказаниями к манипуляции.

Стоимость процедуры составляет от 1 до 3 тыс. руб. Например, в «Инвитро» и «Гемотесте» (Москва) ТРУЗИ стоит 1500 руб.

Показания и противопоказания к проведению узи простаты

Показаниями для проведения мужчинам УЗИ предстательной железы служат симптомы патологии мочеполовой сферы:

  • затрудненное мочеиспускание, частое, маленькими порциями;
  • боли во время мочеиспускания;
  • половая дисфункция;
  • примесь крови в эякуляте;
  • боли в области простаты – в промежности, в нижних отделах живота;
  • увеличение простаты в размерах, выявленное при пальпации;
  • подозрение на аденому предстательной железы, злокачественную опухоль или простатит;
  • забор биопсийного материала простаты – контроль продвижения пункционной иглы.

В большинстве случаев назначают трансректальное УЗИ. Противопоказаниями к его проведению являются:

  • удаление прямой кишки;
  • ее воспалительные изменения;
  • анальная трещина;
  • воспаление геморроидальных узлов в острой фазе;
  • послеоперационный период любых хирургических вмешательств на нижних отделах кишечника.

Когда у пациента имеется одно из перечисленных состояний, ему назначают трансабдоминальное УЗИ. Однако оно тоже имеет ряд ограничений:

  • изменение кожи над областью исследования – сыпь, ожоги, раны, повязки;
  • недержание мочи – визуализация через переднюю стенку живота возможна только при полном мочевом пузыре.

Когда оба исследования невозможны, прибегают к мошоночно-ректальному способу УЗИ, который ограничений не имеет.

Показания к трансректальному ультразвуковому обследованию

ТРУЗИ простаты назначают при наличии заболеваний предстательной железы, при подозрении на них или с профилактической целью.

Показания к трансректальному методу:

  • бесплодие;
  • нарушения эректильной функции;
  • боль в промежности;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • нарушение функции мочевого пузыря (болезненное мочеиспускание, жжение в уретре, частые позывы к мочеиспусканию ночью, тонкая струя мочи или слабый напор, чувство неполного опорожнения после мочеиспускания);
  • сосудистые изменения;
  • изменения по результатам анализов ПСА, мочи, спермограммы;
  • выявленные проблемы при пальцевом ректальном обследовании.

Показания к трузи

Наравне с ректальной пальпацией простаты, исследование ТРУЗИ назначают при первом обращении к урологу с жалобами на тазовые боли и нарушение мочеиспускания.

Показания к проведению обследования:

  • возраст старше 50 лет;
  • боль в тазовой области;
  • нарушение мочеиспускания;
  • боль при семяизвержении;
  • чувство тяжести в прямой кишке;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • ослабление эрекции.

ТРУЗИ предстательной железы позволяет подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс по характеру отражения ультразвуковых волн от тканей органа. Также трансректальное ультразвуковое обследование позволяет получить картину не только простаты, но и окружающих ее органов.

ТРУЗИ назначается в случаях, когда в сыворотке крови обнаружен повышенный или высокий уровень простатспецифического гормона. Это обследование назначается для выявления аденомы и рака простаты.

Врач назначает ТРУЗИ простаты

Такое исследование назначают при подозрениях на заболевание простаты, а также при профилактическом осмотре

При простатите ТРУЗИ позволяет уточнить тип воспалительного процесса по характеру изменения контуров предстательной железы.

Конкременты и участки фиброза создают в предстательной железе участки повышенной эхогенности, что можно обнаружить при проведении ТРУЗИ. Тем не менее важно учесть, что наличие крупных камней в простате является противопоказанием к проведению такого обследования.

При необходимости оперативного вмешательства, например, при аденоме простаты, ТРУЗИ назначается для определения степени увеличения органа, что позволит составить план проведения операции.

Также метод оказывается достаточно информативен при диагностике бесплодия, позволяя исключить физиологически причины снижения фертильности, связанные с аномалиями развития предстательной железы. ТРУЗИ назначается как дополнительный диагностический метод при везикулите и воспалении мошонки.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется ежегодно проходить такое обследование даже при отсутствии жалоб. Дело в том, что аденома простаты и застойный простатит могут долгое время протекать бессимптомно. В отличие от трансабдоминального УЗИ, ТРУЗИ простаты позволяет диагностировать патологический процесс уже в начале патологических изменений в органе.

Обследование проводится безболезненно и длится недолго. При необходимости проведения ТРУЗИ простаты, цена которого не кусается, следует учесть возможные противопоказания.

Проведение обследования

Многих мужчин волнует вопрос о том, как делают ТРУЗИ простаты, особенно ощущения во время процедуры. Переживать не стоит: ТРУЗИ проходит безболезненно. Дискомфорт возможен лишь в случае психологического перенапряжения пациента.

Мужчинам, склонным к стрессам и неврозам, следует проконсультироваться с врачом о возможности приема седативного препарата, который позволил бы отвлечься от переживаний во время обследования.

Для удобного введения датчика мужчина должен лечь на бок, подтянув колени к груди. Сам датчик представляет собой небольшую трубку, облаченную в презерватив, который врач раскроет при пациенте для соблюдения гигиенических норм. Трубка вводится в анальное отверстие на небольшую глубину – примерно 5-6 см. При отсутствии психологического дискомфорта, болевых ощущений не будет, так как сам по себе датчик тонкий.

Вся процедура занимает порядка 20-30 минут. В это время врач следит за картинкой, выведенной на монитор, и одновременно делает записи, которые затем отдаются пациенту для предоставления лечащему врачу.

Пить воду перед ТРУЗИ простаты

Перед проведением ТРУЗИ нужно позаботиться, чтобы мочевой пузырь был полный

Противопоказания

ТРУЗИ откладывают до стабилизации состояния:

  • при воспалительных процессах (воспаление стенки прямой кишки, геморроидальных узлов, околопрямокишечной клетчатки);
  • после травматических повреждений (анальная трещина, недавние операции).

Противопоказания к обследованию

УЗИ ТРУЗИ имеет большее число противопоказаний, чем трансабдоминальное исследование:

  • ранний период после операции на прямой кишке;
  • воспаленные геморроидальные узлы;
  • ректальные трещины;
  • распадающиеся опухоли прямой кишки.

К этим противопоказаниям присоединяются стандартные — алкогольное или наркотическое опьянение пациента, психоз.

Противопоказания к проведению обследования

Узнав, зачем нужно ТРУЗИ простаты и что это такое, следует ознакомиться с противопоказаниями. В их числе:

  • операции на прямой кишке;
  • обострение геморроя;
  • непроходимость кишечника;
  • анальные трещины.

ТРУЗИ не проводится в случаях, если пациенту удалили часть прямой кишки в ходе лечение рака.

При обострении геморроя введение датчика в прямую кишку может спровоцировать ухудшение самочувствия и развитие воспаления геморроидальных узлов. В связи с этим ТРУЗИ следует отложить до стихания симптомов.

При непроходимости кишечника сделать ТРУЗИ не представляется возможным. Исследование либо переносится, либо заменяется на абдоминальный метод, в ходе которого датчик устанавливается на область возле мочевого пузыря.

Анальные трещины являются прямым противопоказанием трансректального ультразвукового обследования. Это связано с тем, что датчик может повредить трещину, что приведет к развитию воспаления слизистой оболочки прямой кишки.

Во всех перечисленных случаях также запрещен массаж простаты для определения структуры и размеров органа. При этом в качестве диагностического метода обследования может использоваться трансабдоминальное УЗИ или МРТ.

Противопоказания к ТРУЗИ простаты

Заболевания или травмы прямой кишки являются противопоказаниями к проведению ТРУЗИ

Расшифровка заболеваний

УЗИ обнаруживает воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли, камни.

  1. Простатит — воспаление предстательной железы. Орган увеличен в размере, на снимке выглядит более темным по сравнению с нормой.
  2. Аденома простаты. Доброкачественная опухоль, имеет округлую форму с четкими границами. Светлее, чем окружающая ее здоровая ткань.
  3. Рак предстательной железы. Плоская опухоль с нечеткими границами, намного светлее окружающих тканей. О метастазах свидетельствуют увеличенные лимфоузлы вокруг прямой кишки.
  4. Камни в мочевом пузыре представлены округлыми образованиями разных размеров и форм. Выделяются на темной стенке пузыря в виде светлых пятен.
  5. Опухоль прямой кишки. Округлое светлое образование, растущее в просвет кишки или вдоль стенки.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео про ТРУЗИ простаты:

Окончательный точный диагноз ставит только лечащий врач. Для этого он пользуется данными анализов крови, мочи и результатом ТРУЗИ.

Расшифровка результатов

После завершения исследования выдается заключение, где описаны подробные характеристики предстательной железы и близлежащих органов, а также указаны имеющиеся изменения.

Стоимость

Сделать УЗИ можно в муниципальном медицинском учреждении при наличии показаний. Обследование бесплатное, но очередь приходится ждать долго. Альтернативный вариант — частная клиника. Стоимость УЗИ зависит от региона проживания, объема исследования.

Таблица цен на ТРУЗИ:

Город Цена, рубли
Москва 500-2200
Санкт-Петербург 500-2400
Екатеринбург 400-1900
Новосибирск 400-1700
Средняя стоимость 450-2050

Трансректальное УЗИ используется для диагностики заболеваний простаты и мочевого пузыря у мужчин. Женщинам назначается редко. Процедура сопровождается незначительным дискомфортом. Диагностическая ценность высокая.

Делитесь своим опытом в комментариях, как вы проходили исследование? Расскажите о статье друзьям в социальных сетях.  Всего доброго.

Обзор отзывов о процедуре

Восторгов по поводу ТРУЗИ мужчины, естественно, не испытывают. Есть те, которые жалуются на боли и кровотечение во время и после процедуры. У некоторых на протяжении нескольких дней стреляет в поясницу и ломит прямую кишку. Подобные последствия возникают на фоне застойного простатита, а также во время активной фазы воспаления.

Основная масса прошедших процедуру мужчин пишет, что ТРУЗИ дискомфортно, но безболезненно. Результат достаточно точный, сразу можно поставить диагноз, редко приходится прибегать к дополнительным исследованиям.

Заключение

На ТРУЗИ мужчины обычно с трудом, но соглашаются после того, как на абдоминальном УЗИ врач обнаружит подозрительные изменения. И со слов специалистов, и по мнению мужчин, общающихся на тематических форумах, лучше сразу делать ТРУЗИ. Это сэкономит время, деньги и нервы, поскольку результат намного точнее и не придется мучиться в догадках, как после обычного УЗИ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector