Уплотнение костей позвоночника

Как появляется остеохондроз?

Позвоночные тела (СИНИЙ) / Позвоночные сочленения (КРАСНЫЙ) / Межпозвоночный диск (ГОЛУБОЙ)

Износ межпозвоночного диска начинается после 20-ти лет. Увеличивающиеся потери воды в диске приводят к снижению высоты его участка (хондроз). Теряется поддерживающая (фиксирующая) функция передней и задней продольных связок. Вследствие этого возникает перенагрузка позвоночных сочленений и связок, и быстро развивается нестабильность двигательного сегмента позвоночника (сегмент позвоночника состоит из двух тел позвонков и находящегося между ними позвоночного диска).

Тела позвонков получают больше нагрузки, развиваются краевые уплотнения (склерозы) и краевые костные разрастания (спондилофиты).

Общие сведения

Доброкачественные опухоли поясничного отдела, грудного и шейного могут никак себя не проявлять или вызывать незначительную локальную боль, несильную скованность движений. Такие образования обычно не прогрессируют стремительными темпами. Но в любом случае требуют постоянного врачебного контроля. Если они маленьких размеров, то не представляют критической угрозы для работоспособности и жизни человека. Однако сильно разросшиеся патологические ткани чреваты развитием опасных последствий, вплоть до паралича конечностей. Крупные массивы доброкачественной природы провоцируют болевой синдром, нарушение иннервации близко расположенных органов, изменение морфологических показателей костно-хрящевых позвоночных структур и т. д.

Для обоих видов новообразований, помимо местного фактора боли, свойственно также вызывать такие симптомы, как:

  • ощущение слабости в спине;
  • чувствительные расстройства в ногах или руках – онемение, холод, ползанье мурашек, слабость, жжение и пр.;
  • боль в нижних или верхних конечностях;
  • расстройство функций органов малого таза (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, потенцией и пр.);
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы, головного мозга;
  • парезы или параплегия определенной части тела, чаще одной из конечности (в запущенных случаях);
  • всевозможные типы искривления позвоночника (сколиозная болезнь, нефизиологический кифоз и лордоз).

Акцентируем, что ни один из вышеперечисленных признаков без тщательного обследования не может явно свидетельствовать о наличии новообразования. Существует множество недугов, в том числе и позвоночной системы, которые проявляются аналогично.

Остеосклероз (от лат. osteon кость sclerosis затвердевание) – увеличение плотности кости, сопровождающееся уменьшением межбалочного костномозгового пространства, утолщением и увеличением костных балок. При этом размер кости не увеличивается. Причиной развития остеосклероза является дисбаланс между деятельностью остеокластов и остеобластов. Остеосклероз приводит к уменьшению упругости костей и может становиться причиной возникновения патологических переломов. Является вторым по распространенности патологическим процессом, сопровождающимся нарушением структуры костей, после остеопороза. Лечением остеосклероза занимаются ортопеды и травматологи.

Остеосклероз

Остеосклероз

Каковы последствия?

Происходит изменение статики позвоночника, сопровождающееся изменениями мышечно-связочного аппарата и высоты межпозвонковых дисков. Сюда относится утрата функциональности и уплотнение мышц (миелогелозы).  Кроме того, может произойти смещение позвонков (листез, псевдо-спондилёз). В результате неровного положения суставных поверхностей происходит преждевременное изнашивание межпозвоночного диска. Кроме того, образуются обусловленные изношенностью искривления позвоночного столба на основании общей неустойчивости (сколиозы, кифозы). Канал спинного мозга (стеноз канала спинного мозга) сужается из-за гипертрофированного изнашивания суставов (спондилоартрозы) и за счет выпавших грыж дисков.

Естественное уплотнение участка позвоночника разделяется на следующие стадии:

  • Первая стадия: нестабильность
  • Вторая стадия: костная реакция 
  • Прогрессивная стадия: скованность (неподвижность)

Виды и причины

Существует два основных типа причин возникновения остеосклероза:

  • Генетические. В данном случае чаще всего заболевают женщины, у которых есть врождённые проблемы с суставами и костной тканью.

Уплотнение костей позвоночника

Кроме этого спровоцировать болезнь могут:

  • Сильные или хронические отравления (например, на вредном производстве),
  • Заболевания воспалительного характера в хронической форме (например, при костном туберкулёзе или третичном сифилисе).
  • Приобретённые.
  • Избыточная масса тела;
  • Дефицит эстрогенов в период менопаузы;
  • Болезни костей и суставов, не имеющие генетического подкрепления (костная инфекция);
  • Избыточная нагрузка в области сустава;
  • Суставные травмы;
  • Сатурнизм;
  • Болезнь Альберс-Шенберга;
  • Проблемы с кровообращением;
  • Флюороз.

Отдельные кости поражаются в условиях раковых метастаз:

  • Молочных желёз;
  • Бронхов;
  • Простаты.

Существует ряд причин, которые с наибольшей вероятностью вызовут возникновение субхондрального остеосклероза (о нём будет сказано ниже):

  • Неправильный рацион и избыточная масса тела;
  • Влияние возрастных изменений;
  • Генетические факторы;
  • Частое травмирование костной ткани, чрезмерные нагрузки, в том числе и спортивные;
  • Низкая двигательная активность, продолжительное нахождение в дискомфортных условиях;
  • Проблемы с гормональной системой;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, нарушения циркуляции крови;
  • Аномалии в развитии мышечных и костных тканей, а также в формировании скелета.

О том  что такое полиостеоартрит читайте здесь.

На сегодняшний день ученые и медики не могут дать четкого ответа, и конкретно определить причину развития патологического процесса. Однако при этом была проведена мощная работа по изучению факторов, которые с высокой вероятностью могут провоцировать гиперостоз.

Нарушение процесса роста костных тканей может происходить при таких условиях:

  • патологические состояния эндокринной системы, если в анамнезе имеются болезни передних долей гипофиза, функция паращитовидных желез повышенная, гормоны, продуцируемые щитовидной железой, снижают свою активность;
  • регулярная интоксикация организма на протяжении многих лет ядовитыми веществами, в составе которых имеется фосфор, мышьяк, фтор, свинец, висмут;
  • перенасыщение организма витамином А и Д;
  • постоянная физическая нагрузка;
  • ударная доза радиоактивного излучения одномоментно, или регулярная радиация в малых дозах;
  • ответ организма на имеющиеся патологии воспалительного или инфекционного характера, заболевания, которые долгое время протекают без правильного лечения;
  • болезни почек, которые не позволяют им в полной мере осуществлять выделительную функцию, что затрудняет выведение фосфора через канальцы;
  • патологии кровеносной системы: миелома, лимфогранулематоз, лейкемия, анемия;
  • онкологические болезни;
  • последняя стадия болезни Педжета;
  • осложнения после цирроза печени или эхинококкоза.

И это далеко не полный список патологий, на фоне которых может развиваться гиперостоз.

Существует несколько классификаций остеосклероза. Выделяют:

  • физиологический – развивается в зонах роста костей у детей и не считается патологией;
  • патологический – сопровождает болезни и различные патологические состояния.

В зависимости от времени появления уплотнения, различают:

  • врожденный,
  • приобретенный.

По локализации очагов и объему поражения остеосклероз бывает:

  • местным (очаговым) – встречается на небольшом участке, например, в месте срастания кости после перелома;
  • ограниченным (локальным) – чаще всего имеет реактивный характер и образуется на участке, который разделяет здоровую и поврежденную патологическим процессом костную ткань, например, при остеомиелите, костном туберкулезе, абсцессе Броди, склерозирующем сакроилеите;
  • распространенным – диагностируется в том случае, когда патологический процесс распространяется на несколько костей нижних конечностей, верхних или других структур скелета (мелореостоз, болезнь Педжета, метастатические опухоли скелета);
  • системным – поражается практически вся костная масса, такой процесс имеет много причин, среди которых могут встречаться и тяжелые генетические болезни.
Остеосклероз фаланг пальцев рук

Участок ограниченного остеосклероза на рентгенограмме пальцев рук

В зависимости от причины, выделяют такие виды остеосклероза:

  1. Идиопатический – причина уплотнения костной массы остается неизвестной (мелореостоз, мраморная болезнь, остеопойкилия).
  2. Посттравматический – развивается вследствие переломов скелета.
  3. Физиологический – наблюдается у детей в период активного роста.
  4. Реактивный – реакция костной ткани на патологический процесс внутри (остеомиелит, туберкулез, сифилис, абсцесс Броди, опухоли).
  5. Токсический – возникает в ответ на действие тяжелых металлов и других токсических веществ.
  6. Наследственный – сочетается с генетическими заболеваниями.
  7. Дегенеративно-дистрофический – остеосклероз замыкательных пластин суставных поверхностей является одним из рентгенологических признаков артроза сочленений и остеохондроза позвоночника.
ПОДРОБНЕЕ:  Маленькие женские тату - интересные идеи! (74 фото)

Чаще всего данная патология выявляется при хронических воспалительных заболеваниях и интоксикациях. Кроме того, остеосклероз возникает при некоторых генетически обусловленных заболеваниях, отравлениях свинцом и стронцием, хронических воспалительных процессах в костях (костный туберкулез, третичный сифилис, абсцесс Броди, остеомиелит Гарре), метастазировании рака бронхов, рака простаты и рака молочной железы. Остеосклероз субхондральных зон является одним из рентгенологических признаков артроза.

Классификация и лечение доброкачественных образований

В практической ортопедии и травматологии выделяют патологический и физиологический, врожденный и приобретенный остеосклероз. Патологический остеосклероз возникает при всех перечисленных выше заболеваниях, физиологический остеосклероз образуется в ростковых зонах при росте костей в детском возрасте. С учетом рентгенологической картины различают пятнистый и равномерный остеосклероз. Пятнистый остеосклероз может быть крупно- и мелкоочаговым, с множественными или редкими фокусами.

С учетом локализации и объема поражения выделяют местный, ограниченный, распространенный и системный остеосклероз.

  • Ограниченный остеосклероз имеет реактивно-воспалительный характер и возникает на границе между воспалительным очагом и здоровой костной тканью. Иногда данная форма остеосклероза выявляется при отсутствии воспалительных процессов и бывает обусловлена значительными статическими или механическими нагрузками на кость.
  • Распространенный остеосклероз характеризуется поражением одной или нескольких конечностей, обнаруживается при мелореостозе Лери, болезни Педжета и метастазах злокачественных опухолей.
  • Системный остеосклероз развивается при целом ряде различных заболеваний.
КТ таза. Множественные склеротические очаги в костях таза и позвонках вторичного опухолевого характера.

КТ таза. Множественные склеротические очаги в костях таза и позвонках вторичного опухолевого характера.

К известным доброкачественным образованиям относят:

  • гемангиому;
  • остеохондрому;
  • остеоидную остеому;
  • остеобластому;
  • эозинофильную гранулему;
  • аневризматические костные кисты.

Позвонковая гемангиома – это одна из неопасных сосудистых опухолей позвоночника, которая развивается из эндотелиальных клеток. По распространенности занимает 10%-12,5%. Формируется она в основном внутри губчатой структуры позвонка. Как правило, поражается грудной (на 1-ом месте) или поясничный отделы. Патология шейного отдела позвоночника обнаруживается реже всего. В большинстве случаев не ведет себя агрессивно, поэтому лечение преимущественно заключается в физикальных процедурах и диагностическом контроле. Большого размера сосудистый конгломерат подлежит миниинвазивной хирургии с применением медицинского цемента.

Остеохондрома – самая распространенная патология (до 36%) представляет собой узлообразный вырост из костной ткани с вкраплением обызвествленного хряща, который сверху покрыт гладкой хрящевой «шапочкой». Располагается на поверхности кости, чаще на остистых отростках. В основном появляется у детей в районе 10 лет, период развития патологического образования длится 15-16 лет. Лечится посредством краевой резекции дефектной кости вместе с ножкой экзостоза. Прогноз на выздоровление благоприятный.

Остеоидная остеома – округлой формы костная опухоль небольших размеров, образованная из остеокластов. Среди всех ДН занимает 10%-12%. Поражаются обычно суставные отростки позвонков и задние его структуры, по большей мере дужки. Больше поражает людей мужского пола в молодом возрасте и мальчиков-подростков. Распространенное место локализации – поясничный отдел (в 60% случаев). Единственным методом борьбы с недугом является оперативное вмешательство, подразумевающее иссечение дефекта с прилегающими склерозированными участками кости. Исход лечения в основном благополучный.

Остеобластома подобна остеоид-остеоме, но в размерах гораздо крупнее. Ее другое название – гигантоклеточная опухоль. Это очень редкая форма болезни (среди ДН – 1%). Чаще встречается в молодом возрасте, преобладающее количество пациентов – люди до 30 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще данным заболеванием, чем женщины. Сильно мутированные ткани ощущаются в позвоночнике как инородное тело. Лечебные мероприятия аналогичны предыдущей проблеме.

Эозинофильная гранулема – инфильтрат, состоящий из макрофагов, который чаще всего поражает позвонки. Очень редкая группа ДН со скудной клинической картиной. Первыми симптомами являются быстрая усталость, снижение подвижности в месте образовавшегося очага, несильные периодические боли в момент физической активности. Иногда может протекать бессимптомно, но при отсутствии соответствующего лечения ведет к различным деформациям позвоночного столба, усилению болезненных проявлений, мышечному гипертонусу, скованности походки. Терапевтические меры подразумевают разгрузку позвоночника и использование обезболивающих. В запущенном состоянии выполняется внутриопухолевое кюретирование, хирургическая декомпрессия спинного мозга.

Аневризматические костные кисты – костная киста, представляющая собой полости в твердой ткани, заполненные кровью. Часто появляется в задних сегментах позвонков или непосредственно в позвонковом теле. Недуг может развиться после спинальной травмы. Наиболее частое место локализации – шейный отдел. Терапия состоит в иссечении кистозного элемента, кюретаже поврежденной зоны, а при необходимости делается спинномозговая декомпрессия.

Как определяется остеохондроз?

Основная диагностика состоит из:

  • Ведения истории болезни (анамнеза)
  • Неврологического и ортопедического осмотра
  • Нейровизуализационные методы исследования: рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, миелография.

Рентген

Стадия нестабильности (псевдоспондилёз ст.4 / ст.5)

Рентгеновские снимки участков позвоночника производятся в положении стоя всегда в двух плоскостях, возможны также функциональные снимки в боковой проекции.

МРТ следует отдавать предпочтение относительно КТ. Диагностика позволяет произвести оценку размеров канала спинного мозга и обнаружить патологические процессы, происходящие в нем, а также изменения дисков, нервов, костей, мускулатуры, связок, отёков в теле позвонка ; стеноза спинномозгового канала, а также нестабильности позвонков.

Миелография

Это исследование проводится с введением контрастных веществ и используется при подозрении на функциональное сужение канала спинного мозга.

Остеосклероз при наследственных заболеваниях

Остеосклероз имеет несколько форм. Деление при этом осуществляется с опорой на этиологию:

  • Идиопатический. Развитие костных структур нарушено ввиду мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостоза.
  • Физиологический. Проявление болезни начинается во время роста скелета.
  • Посттравматический. Здесь остеосклероз является следствием патологии заживления кости после перелома.
  • Воспалительный. Возникновение заболевания обусловлено воспалительными процессами, оказывающими негативное влияние на губчатое вещество и его структуру.
  • Реактивный. Реакция на опухоль или дистрофию костной ткани.
  • Токсический. Результат отравления металлами или иными веществами.
  • Детерминированный наследственный. Имеет разнообразную клинику и несколько разновидностей.

Разновидности Детерминированного наследственного остеосклероза:

  • Дизотеосклероз (наблюдается у пациентов раннего возраста; выражается в патологиях зубного ряда, системных остеосклерозах, параличах и слепоте).
  • Деформирующий остеит (разрушение ткани кости; хрупкость скелета, склонность к переломам);
  • Пинкодизостоз (свойственно раннему возрасту; физическая отсталость, укороченность кистей рук, частые переломы и аномалии лицевого и зубного скелета);
  • Остеопойкилия (множество очагов располагается по всему скелету, диагностируется после рентгеноскопии);
  • Мелореостоз (поражаются рёбра, позвонки, нижняя челюсть; наблюдается высокая утомляемость, слабость, болевой синдром, суставы не сгибаются и не разгибаются);
  • Остеопетроз (проявляется в постнатальный период до 10 лет; в качестве сопутствующих заболеваний имеется водянка ГМ, патологически развитые слуховые и зрительные органы, анемии, умственная и физическая отсталость).

В зависимости от распространённости внутри организма остеосклерозы бывают:

  • Местные. Поражённый участок невелик, преимущественно локализован в зоне перелома.
  • Ограниченные. Место расположения с одной стороны граничит со здоровой костной тканью, а с другой — с местом, где расположен воспалительный очаг.
  • Распространённые. Заболевание распространяется на все кости конечности или даже на несколько конечностей сразу.
  • Системные. Поражена вся костная ткань. Наиболее типично для генетической предрасположенности.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.
ПОДРОБНЕЕ:  Можно применять радоновые ванны при грыже позвоночника

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Остеопетроз

Остеопетроз (мраморная болезнь, болезнь Альберс-Шенберга) имеет два варианта течения: с ранней и поздней манифестацией. Ранний семейный остеопетроз наследуется по аутосомно-доминантному типу. В момент рождения выявляются макроцефалия и гидроцефалия. Больные отстают в росте, печень и селезенка увеличены. Со временем из-за сдавления черепно-мозговых нервов возникают нарушения зрения и тугоухость. Из-за нарушения кроветворения развивается анемия. Возможны патологические переломы.

На рентгеновских снимках выявляется генерализованный остеосклероз. Кости имеют гомогенную структуру, костномозговой канал отсутствует. Метафизы длинных трубчатых костей булавовидно расширены. На рентгенограммах черепа определяется склероз и уменьшение пневматизации синусов. Поздний остеопетроз наследуется по аутосомно-рецессивному типу и проявляется теми же симптомами, однако, заболевание манифестирует в возрасте 10 лет или позже и отличается меньшей распространенностью остеосклероза.

Дизостеосклероз

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Первые признаки проявляются в раннем детстве. Выявляется отставание в росте, системный остеосклероз, нарушение развития зубов, обусловленное гипоплазией эмали, а также атрофия зрительного нерва и бульбарный паралич вследствие сдавления черепно-мозговых нервов. На рентгенограммах длинных трубчатых костей определяется остеосклероз эпифизов и диафизов при расширенных метафизах с неизмененной костной структурой. Рентгенография позвоночника свидетельствует об уплощении и склерозировании тел позвонков. Остеосклероз также выявляется в костях таза, костях черепа, ребрах и ключицах.

Пикнодизостоз

Пикнодизостоз наследуется по аутосомно-рецессивному типу, обычно манифестирует в раннем возрасте. Выявляется значительное отставание в росте. Лицо пациента имеет характерный вид: угол нижней челюсти расширен, лобные бугры увеличены, нос клювовидной формы, определяется гипертелоризм. Развитие зубов нарушено. Отмечается выраженное укорочение кистей в сочетании с гипоплазией дистальных фаланг пальцев. Часто наблюдаются патологические переломы. На рентгенограммах обнаруживается распространенный остеосклероз, наиболее ярко выраженный в дистальных отделах конечностей.

Склеростеоз

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу, манифестирует в раннем детстве. Характерными симптомами являются уплощение лица, гипертелоризм, прогнатия и уплощение переносицы. Часто наблюдается кожная синдактилия в сочетании с дисплазией ногтей. На рентгенограммах нижней челюсти, при рентгенографии ключиц и основания черепа выявляется остеосклероз. Длинные трубчатые кости изменены незначительно: костномозговой канал сохранен, зона остеосклероза хорошо заметна только в области кортикального слоя.

Существует несколько генетических нарушений, которые сопровождаются остеосклерозом. Как правило, он носит распространенный или системный характер, что приводит к тяжелым последствиям. Рассмотрим основные заболевания, ведущим признаком которых выступает остеосклероз.

Мелореостоз

Данный недуг еще называют болезнью Лери. Это врожденный дефект скелета, который проявляется повышением плотности определенного сегмента одной конечности или нескольких смежных зон. В некоторых случаях очаги остеосклероза находят еще и в позвонках, ребрах, нижней челюсти.

Основные клинические симптомы: боль, слабость, повышенная утомляемость, развитие мышечных контрактур.

Уплотнение костей позвоночника

Лечение симптоматическое, которое заключается в основном в предупреждении контрактур. Прогноз для жизни благоприятный.

Мраморная болезнь

Данное генетическое заболевание еще называют остеопетрозом. Это тяжелая наследственная патология, которая имеет 2 варианта течения. Первый тип проявляется сразу после рождения. У пациентов наблюдается гидроцефалия, увеличение печени и селезенки, пороки развития органов слуха и зрения.

Такие дети отстают в умственном и физическом развитии, у них наблюдается тяжелая анемия, системный остеосклероз и множественные спонтанные переломы. На рентгенограммах кости плотные, гомогенные, костный канал отсутствует. Второй вариант болезни имеет такие же признаки, но начинает проявлять себе примерно в 10-летнем возрасте. Прогноз для жизни неблагоприятный.

Остеопойкилия

Это врожденное заболевание скелета, которое сопровождается множественными очагами остеосклероза. Протекает бессимптомно и диагностируется случайно при рентгенологическом исследовании. Прогноз благоприятный.

Дизостеосклероз

А еще советуем прочитать:Боль в пояснице у мужчиныАнкилозирующий спондилит

Это генетическая патология, которая проявляется у детей в раннем возрасте. Основные признаки:

  • отставание в росте,
  • системный остеосклероз,
  • нарушение развития зубов,
  • слепота,
  • параличи.

Прогноз при патологии неблагоприятный, как правило, дети умирают в раннем возрасте.

Пикнодизостоз

Это генетическое тяжелое нарушение, которое выявляют у детей в раннем возрасте. Для патологии характерно:

  • отставание в физическом развитии;
  • нарушение нормального строения скелета лица, зубов;
  • укорочение кистей рук;
  • системный остеосклероз и множественные патологические переломы.

Прогноз неблагоприятный, специфического лечения не существует.

Классификация и лечение доброкачественных образований

Изначально следует выяснить первопричину болезни. Если гиперостоз вторичный, то есть возник на фоне иной патологии, то основной упор в этом случае делается на терапию этого заболевания. Чаще всего пациентам назначают средства из противовоспалительной группы, гормональные препараты, которые подавляют действие соматотропина. Если имеется хроническая пневмония, тогда показан прием антибиотиков.

Если заболевание первичное, то комплекс медикаментов состоит:

  • из приема кортикостероидных гормонов в высокой дозировке;
  • из приема препаратов, направленных на общее укрепление иммунной системы больного;
  • из сбалансированного питания, где должно быть много белка и витаминов;
  • из массажа и физиопроцедур, разрабатывающих суставы.

Если диагноз был поставлен в начальной стадии, а также пациент строго придерживался врачебных рекомендаций, тогда, спустя несколько месяцев терапии в таком направлении, у пациента наступает выздоровление.

В большинстве случаев остеосклероз поддаётся излечению при использовании терапевтического подхода. Участие хирурга (для операции по пересадке костного мозга) может потребоваться только если болезнь сильно запущена.

К основным пунктам терапевтического вмешательства при лечении субхондрального остеосклероза относятся:

  • Лечение лекарствами. Предписывается приём медикаментов, содержащих глюкозамин и хондроитин. Продолжительность: от трёх месяцев до полугода, но результат весьма явный.
  • Гимнастическое лечение и массажи. Более остальных занятий предписывается использование велотренажёра. Но если начинается развитие воспаления, то тренировки ограничивают или вовсе исключают до наступления улучшений.
  • Соблюдение диеты. Чтобы снизить нагрузку на кости и суставы, подвергшиеся воздействию болезни, потребуется нормализовать вес тела. Поэтому из рациона исключаются жареные и жирные продукты. Сахар, выпечка и прочие высокоуглеводные элементы питания потребуется ограничить.

В случае с суставным или позвоночным остеосклерозом полностью ликвидировать последствия болезни невозможно. Но все вышеперечисленные направления лечения необходимо соблюдать, поскольку тогда болезнь не будет прогрессировать, а общее состояние улучшится, и болевой синдром отступит.

Не ищите, обнаружив у себя какое-нибудь возвышенное образование или уплотнение на позвоночнике, фото в интернете! Самостоятельно вам установить диагноз все равно не под силу. Все это понятно, вы тревожитесь за здоровье и срочно хотите узнать, что за патология на спине появилась, не рак ли? Однако, даже опытный врач не всегда сможет поставить с ходу диагноз, просто осмотрев или прощупав болезненную зону. Визуально распознаваемые опухоли, видимые на спине, – это не всегда страшная онкология, но и без квалифицированного обследования нет никакой гарантии, что не она.

Вариантов болезней, которые могут сконцентрироваться в том или ином месте вдоль позвоночника, великое множество. Это может быть осложненный дегенеративно-дистрофический патогенез, незлокачественная или раковая опухоль именно позвоночной системы. Или же какое-нибудь заболевание абсолютно других тканей, например, подкожной жировой клетчатки (липома, атерома и пр.).

ПОДРОБНЕЕ:  Гемангиома позвоночника – лечение, гемангиома шейного и грудного отделов

Лечение проводится в соответствии со степенью тяжести заболевания. На начальной стадии широко используются различные гимнастические упражнения и комплексы.

Оперативное лечение всегда является последним методом лечения. Бывают случаи, при которых показано исключительно операционное лечение. Так, например, в случае паралича мочевого пузыря или прямой кишки при сужении спинномозгового канала или при больших размерах грыжи межпозвоночного диска и секвестрации.

Сегодня нет надёжного способа  восстановления межпозвоночного диска. Лучшей терапией является своевременная профилактика.

Остеосклероз при мелореостозе

Мелореостоз (ризомономелореостоз или болезнь Лери) – врожденная аномалия развития скелета, описанная в 1922 году французским неврологом Лери. Основным проявлением заболевания является остеосклероз, обычно поражающий кости одного сегмента конечности либо несколько сегментов одной конечности. В отдельных случаях признаки остеосклероза выявляются в области позвонков или нижней челюсти. Проявляется болями, быстрой утомляемостью и иногда слабостью мышц пораженной конечности. Возможны трофические нарушения. Со временем в околосуставных мягких тканях возникает фиброз и появляются участки обызвествления, что становится причиной развития контрактур.

На рентгенограммах определяется остеосклероз и гиперостоз. Уплотнения костной ткани имеют вид продольных прерывистых или сплошных полос, что создает характерную картину «наплывов воска на свече». В соседних отделах конечности иногда выявляется нерезко выраженный остеопороз. Лечение симптоматическое. Проводится профилактика контрактур, при значительных деформациях выполняется хирургическая коррекция. Прогноз благоприятный.

Мероприятия для стабилизации двигательных сегментов

  • Медикаментозное обезболивающее лечение (НПВС, миорелаксанты, противоотечные и десенсибилизирующие средства, опиатные анальгетики и т.п.)
  • Физическое обезболивающее лечение (физиотерапевтическое лечение, вытяжение позвоночника, различные виды мануальной терапии и массажа, иглорефлексотерапия и т.п.)  
  • Инфильтрационные виды терапии (воздействия на триггерные точи, блокады нервов и т.п.)
  • Упражнения для спины (для укрепления мышц, растягивания мышц и связок, снятия компрессии в позвоночнике, коррекции осанки, обезболивающие комплексы)
  • Трансплантация клеток межпозвоночных дисков, лазерная регенерация диска. 

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета или деформирующая остеодистрофия – заболевание, сопровождающееся нарушением структуры и патологическим ростом отдельных костей скелета. Чаще развивается у мужчин старше 40 лет. Нередко протекает бессимптомно. Возможно медленное, постепенное формирование тугоподвижности суставов, у части пациентов наблюдаются боли и деформация костей. Другие симптомы зависят от локализации патологических изменений. При поражении черепа увеличивается лоб и надбровные дуги, возникают головные боли, иногда наблюдаются повреждения внутреннего уха. При поражении позвонков их высота снижается, что ведет к уменьшению роста. Возможна компрессия нервных корешков, проявляющаяся слабостью, покалываниями и онемением конечностей. Изредка развиваются параличи. При поражении костей нижних конечностей наблюдается неустойчивость походки, деформация пораженного сегмента и патологические переломы.

При изучении рентгенограмм выявляется определенная стадийность процесса. В остеолитической фазе преобладают процессы резорбции кости, в смешанной фазе резорбция сочетается с остеобластическим костным формированием. Остеосклероз развивается в остеобластической фазе. Могут обнаруживаться деформации, неполные и полные патологические переломы. На рентгенограммах черепа определяется утолщение свода и неоднородные очаги остеосклероза. Для уточнения диагноза и оценки степени дистрофических процессов определяют уровень щелочной фосфатазы, фосфора, магния и кальция в крови. Также назначают сцинтиграфию

Лечение обычно консервативное – прием бифосфатов и НПВП. При необходимости выполняют эндопротезирование суставов. При снижении слуха применяют слуховые аппараты.

Абсцесс Броди – воспалительное заболевание, вызываемое золотистым стафилококком. Чаще возникает у молодых мужчин. Локализуется в околосуставной области длинной трубчатой кости (чаще – большеберцовой). Протекает хронически, с редкими обострениями. Возможно практически бессимптомное течение. Абсцесс Броди представляет собой костную полость, выполненную грануляциями и заполненную серозной или гнойной жидкостью. Вокруг полости располагается очаг остеосклероза.

Проявляется неясными болями, иногда – незначительным отеком и гиперемией. Из-за близости к суставу возможно развитие синовита. Свищи отсутствуют. При проведении рентгенографии голени выявляется округлый очаг разрежения с гладким контурами, окруженный зоной умеренного остеосклероза. Абсцесс Броди дифференцируют с первично-хроническим остеомиелитом, внесуставным туберкулезным очагом и изолированной сифилитической гуммой. При остеомиелите контуры очага неровные и нечеткие, выявляются более выраженные периостальные наложения. При сифилисе в области гуммы обнаруживается более обширный очаг остеосклероза. Лечение консервативное – антибиотикотерапия в сочетании с рентгенотерапией.

Ограниченный остеосклероз также может наблюдаться при раннем врожденном сифилисе, позднем врожденном и третичном сифилисе. При оссифицирующем остите и периостите очаг остеосклероза возникает по окончании воспалительной инфильтрации. В последующем развивается гиперостоз, кость утолщается, костномозговой канал закрывается. Особенно ярко явления остеосклероза выражены при сифилитических гуммах. Гуммы локализуются интракортикально, поднадкостнично или в костном мозге и представляют собой очаг воспаления с распадом в центре. Вокруг гуммозного узла возникает широкая зона реактивного остеосклероза, хорошо заметная на рентгеновских снимках. В отдельных случаях гуммы нагнаиваются с образованием секвестров, также окруженных очагами остеосклероза.

Данное заболевание еще называют деформирующим остеитом. К сожалению, причины патологии сегодня не известны. При болезни Педжета нарушается процесс нормального синтеза и разрушаются костные ткани. В результате кость становится мозаичной с очагами остеопороза и остеосклероза, очень хрупкой и склонной к переломам.

Костная ткань

Таким образом, остеосклероз – это не отдельное заболевание, а только одно из проявлений множественных патологий как приобретенного, так и врожденного характера. Тем не менее, данное изменение нормального строения костей может значительно повышать риск спонтанных переломов, поэтому должно быть вовремя диагностировано для проведения лечебных и профилактических мероприятий.

Остеосклероз при остеомиелите Гарре

Хронический склерозирующий остеомиелит Гарре вызывается стафилококком и чаще выявляется у мужчин 20-30 лет. Обычно поражаются бедро, плечо или лучевая кость. Патологический очаг возникает в средней трети диафиза или в диафизарной зоне ближе к метафизу. Возможно острое, подострое и первично хроническое начало. В окружающих тканях возникает выраженный плотный отек, часто отмечается расширение подкожной венозной сети. Гиперемия и другие признаки воспаления могут отсутствовать. В последующем, в отличие от других форм остеомиелита, размягчения не наступает, свищ не образуется. Напротив, инфильтрат еще сильнее уплотняется и пальпируется в виде плотного, связанного с костью опухолевидного образования. Боли становятся все более резкими, усиливаются в ночное время, часто иррадиируют, симулируя радикулит, невриты и ишиалгию.

Клиническая картина при хроническом остеомиелите Гарре нередко напоминает саркому. Однако при рентгенографии бедра, голени или рентгенографии предплечья обнаруживается, что «костная опухоль» на самом деле состоит из мягких тканей. При этом на рентгенограмме выявляются характерные патологические изменения: правильное веретенообразное утолщение диафиза, реже – утолщение в виде полуверетена, сужение или заращение костномозгового канала, выраженный остеосклероз, усиление костной тени до степени эбурнеации. Полости, секвестры и очаги деструкции обычно отсутствуют. Окончательно подтвердить диагноз зачастую позволяет посев, в котором обнаруживается культура стафилококка. 

Лечение включает в себя антибиотикотерапию в сочетании с рентгенотерапией. При необходимости производятся оперативные вмешательства. Прогноз благоприятен для жизни, однако в исходе у больных часто наблюдаются нарушения трудоспособности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector