Ушиб грудо поясничного отдела позвоночника

Признаки и лечение ушиба поясничного отдела позвоночника

Ушиб позвоночника относится к травмам легкой степени тяжести, но по течению и клинической картине вовсе не относится к легкой травматической ситуации.

Ушиб поясничного отдела позвоночника отмечается выраженным локальным растяжением мышц спины и повреждением сегментов позвонковой кости.

При проведении адекватного и своевременного лечения можно избежать многочисленных последствий и сохранить качество жизни пациента

В травматологии и хирургии ушиб поясничного отдела позвоночника понимают следствие любого сильного механического повреждения. При этом, позвонки вместе со спинномозговым каналом не разрушаются, сохраняя целостную структуру.

trusted-source

После ушиба пациенты отмечают появление опоясывающих болей или болей в области спины неясной локализации, нарушение координации из-за угнетения активности голени или стоп.

Поясничный отдел позвоночника анатомически состоит из пяти больших позвонковых фрагментов, а его функция сводится к удерживанию туловища, внутренних органов вертикально. Половая принадлежность пациента или его возраст не влияют на возникновение подобных клинических ситуаций.

Согласно медицинской статистике, ушиб поясничного отдела позвоночника составляет до 12% всех случаев повреждения опорно-двигательного аппарата. Выделяют несколько степеней тяжести ушибов:

  1. Легкая, когда повреждаются только мягкие ткани, отсутствуют видимые нарушения со стороны неврологии.
  2. Средняя степень, когда диагностируется локальная непроводимость спинного мозга с выраженной парестезией на месте травматизации фрагмента спинного мозга.
  3. Тяжелая. Определяется абсолютная утрата проводимости спинного мозга, а сопутствующие нарушения со стороны неврологии не поддаются медицинской коррекции.

Важно! Прогноз после сильного ушиба поясничного отдела нельзя назвать однозначным: после правильного лечения при легкой или средней степени тяжести пациент быстро идет на поправку, восстанавливает все временно утраченные функции, а при тяжелом течении заболевания пациент может остаться инвалидом, частично или полностью утратив свою трудоспособность.

Ушиб поясницы подразумевает некое сильное механическое воздействие на спинной отдел, поэтому медики выделяют только две основных причины возможного возникновения ушибов:

  • воздействие прямого удара;
  • результат падения на поясницу.

Травмировать поясничный отдел можно при падении с большой высоты, при занятиях спортом и на производстве. Травматизация может быть результатом автомобильной аварии или обыкновенной драки.

Степень тяжести ушиба полностью зависит от силы ударного воздействия. Все позвоночные ушибы классифицируются по локализации: грудной отдел, шейный отдел, копчиковый, поясничный либо крестцовый.

После падения симптомы наступают практически сразу. Пациенты жалуются на следующие состояния:

  • гематомы, синяки на месте ушиба;
  • локальная отечность;
  • боль в зоне повреждения;
  • болевые ощущения в ягодицах, нижней части спины;
  • общая слабость;
  • нарушение походки, хромота;
  • полная дисфункция (или незначительные нарушения в работе) органов малого таза;
  • дистальный парез конечностей или полное их обездвиживание;
  • импотенция, снижение либидо;
  • отсутствие рефлекторного ответа со стороны сухожилий.

Появление неприятных симптомов должно насторожить пациента после ушиба. Если боль с каждым днем становится все интенсивнее, присоединяется нарушение работы мочевыделительной системы, изменение походки усугубляется, то важно незамедлительно обращаться к профильному специалисту за быстрой квалифицированной помощью.

После обращения к травматологу или хирургу по факт полученного ушиба проводится ряд мероприятий, направленных на уточнение локализации повреждения, характера ушиба, степени его тяжести. Из основных выделяют:

  • опрос пациента о его самочувствии, жалобах, осмотр тела пациента, пальпирование области предполагаемого повреждения;
  • изучение общего клинического анамнеза пациента;
  • консультация невропатолога, определение чувствительности сухожильных рефлексов, характер боли, восприимчивость к температурам, тактильному контакту:
  • проведение рентгенографии позвоночного отдела, что позволяет определить степень деформации позвоночного ствола, повреждения спинномозговых нервов;
  • МРТ или КТ (компьютерная томография) позволяет дать исчерпывающие данные при спорных ситуациях, по слоям идентифицировать степень ушиба, осмотреть состояние межпозвоночных дисков, поясничного отдела.

Обратите внимание! Проведенные исследования позволяют точно диагностировать заболевание, определить локализацию повреждения и подобрать необходимое пациенту лечение. При необходимости медикаментозного или хирургического (радикального) лечения дополнительно проводится забор крови (развернутый биохимический анализ), мочи (общий или на стерильность) пациента.

Лечение ушиба проводится по нескольким направлениям, включая оказание моментальной помощи пациенту. Выделяют медикаментозное и оперативное лечение. Особое внимание уделяют первой помощи пострадавшему и обработке кожи на месте повреждения ее структуры.

Первичная помощь:

  • полное обездвиживание больного, фиксация его тела в одном положении;
  • транспортировка на носилках с жесткой поверхностью лежа на спине с подложенным валиком в коленном сгибе;
  • на порезы и кровоточащие раны необходимо наложить стерильный бинт, сложенный в несколько слоев.

Важно! Лечение пациентов с серьезными ушибами осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях с возможностью проведения лабораторного и инструментального исследования.

  • обработка перекисью водорода;
  • удаление марлевым тампоном грязи, чужеродных элементов, кровяных коросточек;
  • края рваных ран и порезов обрабатывают йодистым раствором;
  • нанесение швов на более глубокие порезы и обработка их антисептиками (мирамистин, хлоргексидин водный, фурацилина раствор).

ушиб позвоночника

Первичная обработка кожи и последующая гигиена важна для предотвращения генерализованного сепсиса через открытые порезы или раны, а также, для ускорения процессов заживления.

Медикаментозным способом лечится только легкая степень ушибов. Терапия включает в себя использования местных препаратов наряду с лекарственными средствами внутривенного или внутримышечного введения:

  1. Нестероидные препараты. Предназначены для эффективного устранения боли, воспалительных очагов, температуры и сильных отеков. Диклофенак и его аналоги (3 мл 1 раз в сутки в/м), Ибупрофен и его аналоги (200 мл 2 раза в сутки перорально).
  1. Мышечные релаксанты. Применяются для снятия напряжения поперечнополосатой мускулатуры, снижения интенсивности боли. Мидокалм, Толперизон (около 1 мл 2 раза в сутки в/м).
  1. Витамины B. На фоне длительного приема витаминные добавки с усиленной дозировкой В способствуют повышению нейромышечной проводимости, уменьшают сильные боли. Мильгамма (около 2 мл 1 раз за сутки в/м), Нейрорубин (около 3 мл в сутки).
  1. Противосудорожные препараты. Утоляют боль, снижают тонус мышц при судорожном синдроме. Габапентин и его аналоги Габагамма, Тебантин (около 300 мг перорально 2 раза в сутки) по назначению врача.

Оперативное лечение

Операция требуется в случае, когда медикаментозная терапия не приносит облегчения при легкой степени тяжести заболевания. Метод часто является единственным эффективным при травмах средней и тяжелой степени тяжести. Радикальный метод лечения направлен на ликвидацию явной или возможной деформации позвоночного столба, восстановление корешков межпозвонковых нервов.

Постоперационный период предполагает ношение эластичных корсетов для снижения нагрузки на поясничный позвонковый отдел. Пациенту рекомендованы частые, но недолгие прогулки, регулярные посещения кабинета ЛФК (лечебной гимнастики), проведение физиотерапевтических процедур.

При серьезном нарушении двигательной функции пациентам предлагают пройти санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Осложнения часто возникают из-за несвоевременного обращения к хирургам или травматологам по поводу болей и ухудшения состояния после ушиба поясничного отдела. Негативные последствия могут возникать по причине неадекватного лечения или из-за выраженной деформации позвоночного столба, включая необратимые повреждения межпозвонковых нервов. К основным можно отнести:

  • абсолютный либо частичный паралич;
  • дисфункция органов малого таза;
  • нарушение мочевыделительной функции;
  • снижение полового влечения;
  • парестезия отдельных анатомических зон на теле пациента;
  • изменение походки («в перевалочку»).

При сохранности полиорганного функционирования органов малого таза, мускулатуры прямой кишки, двигательной активности бедер и нормальной чувствительности стоп можно ставить довольно благоприятный прогноз.

Ушиб грудо поясничного отдела позвоночника

В случае тяжелого ушиба поясничного отдела требуется качественное лечение и длительный период постоперационного восстановления. Во многих случаях удается частично сохранить трудоспособность и социально адаптироваться вновь.

После травмы необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, интенсивных занятий в спортивном

Признаки и лечение ушиба поясничного отдела позвоночника Ссылка на основную публикацию

Ушиб поясничного отдела позвоночника – это стабильное травматическое поражение позвоночника в поясничном отделе, которое происходит без нарушения целостности позвонков и спинномозгового канала. Патологический процесс преимущественно характеризуется появлением боли в пояснице и нарушением двигательной активности в нижних конечностях.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5-ти массивных, крупных позвонков. Функцией данного отдела является поддержание тела и внутренних органов в вертикальном положении.

Данный патологический процесс широко распространен среди населения земного шара и составляет 10% от всех травм опорно-двигательного аппарата. Пол и возраст на частоту возникновения таких рода травм не влияет.

Прогноз для заболевания сомнительный, при ушибе легкой степени симптомы быстро проходят, и наступает полное выздоровление. При ушибе тяжелой степени человек может остаться инвалидом с частичной или полной утратой трудоспособности.

Как лечить ушиб спины?

Причиной возникновения ушиба позвоночного столба в поясничном отделе является сильный, прямой удар в область поясницы. К этому чаще всего приводят:

  • падение с высоты;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • профессиональное занятие спортом;
  • падение на спину при возникновении обморока;
  • бытовые причины (паление с лестницы, стульев и пр.);
  • удар тяжелым предметом во время драки;
  • обвал сооружений.
  • боли в области поясницы;
  • на коже могут быть ссадины, подкожные кровоизлияния или глубокие царапины;
  • отечность мягких тканей;
  • нарушение болевой, тепловой, тактильной чувствительности на кожных покровах низа живота, ягодицах и нижних конечностях;
  • парез нижних конечностей (частичное обездвиживание);
  • плегия нижних конечностей (полное обездвиживание);
  • судороги нижних конечностей;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение акта дефекации;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие.
  • Опрос и визуальный осмотр пациента позволяет выяснить причину травмы поясничного отдела позвоночника, определить порядок возникновения симптомов и выявить границы очага поражения.
  • Осмотр врача невропатолога, который позволяет проверить основные сухожильные рефлексы нижних конечностей, а так же болевую, тактильную и температурную чувствительность. Заключение невропатолога является одним из важных осмотров, который показывает наличие глубины и степени поражения спинномозговых нервов.
  • Инструментальное обследование:
    • Рентгенография поясничного отдела позвоночника, в ходе которой можно выявить степень деформации позвоночного столба, а так же исключить наличие переломов или трещин тел позвонков.
    • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет в детальных подробностях осмотреть поясничный отдел позвоночника, межпозвоночные диски, корешки спинномозговых нервов, а также послойно определить степень ушиба.

Классификация ушибов

В случае множественных травм говорят о многоуровневом повреждении. Вследствие такого ушиба возникают тяжелые состояния с осложнениями. Не исключен и перелом позвоночника, в чем следует убедиться после травмы. Любые удары по позвоночнику могут стать причиной инвалидности, поэтому важно сразу определить вид травмы. Особенно часты повреждения нижнего отдела, из-за чего отказывают ноги.

Структуры костного мозга повреждаются не всегда. Это происходит из-за сдавливания или сотрясения. Из всех случаев позвоночных травм высокая доля сдавливания спинного мозга или корешков приходится на компрессионный ушиб. Реже встречается частичный или полный перерыв спинного мозга. Подобные нарушения свойственны переломам.

В международную классификацию болезней внесены ушибы позвоночника различной локализации. В группу S19 входят травмы шеи, сюда приписаны ушибы неуточненного характера и множественные травмы. Контузия и отек шейного отдела спинного мозга обозначены кодом S14.0. По классификатору, ушибы и отеки грудного отдела спинного мозга получают код S24.0. Многочисленные ушибы нижней части спины идентифицируется как S30.7. Коды по МКБ 10 S39.8 и S39.9 присваиваются неуточненным травмам нижних отделов позвоночника и таза.

ПОДРОБНЕЕ:  Заразен или нет туберкулез позвоночника

Все ушибы позвоночного столба и близлежащих тканей, согласно клиническим проявлениям, делятся по степени тяжести поражения на:

  1. Лёгкую. Неврологические изменения минимальны и не вызывают значимых функциональных нарушений, а период реабилитации составляет до 45 дней.
  2. Среднюю. Ведущим симптомом является нарушение иннервации отдельных органов или систем. Период реабилитации до 120 дней.
  3. Тяжелую. Реабилитация занимает до полугода, при этом сохраняются нарушения отдельных функций организма.

Ещё одной важной классификацией ушибов является место анатомической локализации:

  • шейный отдел
  • грудной отдел
  • поясничный отдел
  • крестец
  • копчик

Причины

Все жизненно важные органы в теле человека защищены от внешнего воздействия. Важность функций позвоночника не подлежит сомнению, и этот орган хорошо поддерживается мышечным корсетом. Получить ушибы позвоночника не так просто. Следует приложить немалые усилия, чтобы добиться тяжелых повреждений.

По статистике, в 70% случаев повреждений причиной травм выступают дорожно-транспортные происшествия. Они вызывают не только ушибы, то и вывихи, переломы, открытые раны. Повреждения, полученные в результате аварий, особенно опасны, поскольку носят множественный характер, и с первого взгляда на пострадавшего сложно установить, какая у него наличествует травма.

Ушиб грудо поясничного отдела позвоночника

Причинами ушибов выступают:

  • драки, травмы, полученные в ходе спарринг-тренировки;
  • неправильное ныряние с высоты во время отдыха на воде;
  • несоблюдение техники безопасности при работе на производственных или строительных объектах;
  • случайное падение на спину.

Если опорно-двигательный аппарат ослаблен, то даже минимальные причины травматизации могут вызвать серьезные ушибы и переломы. Падение со стула или с кровати на спину вызывает незначительные повреждения, но если человек во сне упал со второй полки вагона поезда, то последствия могут быть крайне неприятными.

Получить ушиб грудного отдела можно при ударе тупым предметом. Повредить крестец в поясничной области удастся при неудачном падении на ягодицы. Травмы позвоночника у ребенка первого года жизни связаны с падением с пеленального столика или из коляски.

Необходимо оценить место локализации ушиба и определить возможные повреждения позвоночника. Простой ушиб не так страшен как трещина или перелом. Большая доля летних травм приходится на неосторожное купание в незнакомых местах. При прыжке с высоты удар о воду или дно приводит к осложненным ушибам. Если человек не рассчитал расстояние до дна, то не исключены переломы со смещением.

Во время драки удары обычно приходятся на грудной отдел, реже – на шейный и поясничный. Травмы, которые возникают по причине прямого удара, болезненны и провоцируют повреждения спинного мозга. В случае локального ушиба спины рядом обнаруживаются кровоподтеки и припухлость.

По статистике самой распространённой причиной получения ушиба позвоночника является дорожно-транспортное происшествие, составляющее до 65% от общего числа возможных причин. Этиология ушиба позвоночного столба и окружающих его тканей многогранна, но основными и часто встречающимися являются такие факторы:

  • автомобильная авария
  • драка
  • ныряние в воду (удар о поверхность воды или дно водоёма)
  • прыжки с большой высоты
  • неправильное выполнение упражнений при занятии спортом
  • удар в область позвоночника тяжёлым предметом
  • потеря сознания и дальнейшее падение на спину
  • травматизация в быту (падение со стула или с лестницы)

Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника

Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.

Чаще всего при ушибах спины страдает позвоночник

Ушиб грудо поясничного отдела позвоночника

Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:

  • травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
  • травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
  • травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.

При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).

Ушиб позвоночника проявляется в зависимости от места повреждения. Поэтому существуют травмы шейного, грудного, поясничного, крестцового или копчикового отдела.

Если рассматривать травмы по отделам позвоночника, то основными проявлениями ушиба шейного отдела являются:

  • боль в области шеи и затылка;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение и потеря сознания;
  • тошнота и резкие скачки давления;
  • сухость кожи лица;
  • нарушение мышечных рефлексов.

Главный симптом ушиба — боль в поврежденной области

Симптомами ушиба грудного отдела позвоночника считаются:

  • боль в поврежденном участке;
  • иррадирующие болевые ощущения во внутренних органах грудной клетки;
  • потеря чувствительности отдельных участков спины, которые расположены ниже полученной травмы;
  • общая слабость и онемение нижних конечностей;
  • нарушения работы половых органов;
  • боль опоясывающего характера;
  • нарушение суставных рефлексов;
  • изменение координации движений;
  • мышечная слабость.

Ушиб поясничного отдела позвоночника проявляется в виде:

  • боль в нижней части спины и в ягодицах;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • онемение конечностей или паралич;
  • болевые ощущения в нижних конечностях;
  • изменение походки или возникновение хромоты;
  • потеря сухожильных рефлексов;
  • импотенция.

При ушибах крестцового или копчикового отдела наблюдаются:

  • боль при сидении;
  • нарушения двигательных функций;
  • проблемы в работе органов малого таза;
  • болевые ощущения в нижних конечностях.

Ведь своевременное лечение дает возможность предотвратить различные осложнения после полученной травмы позвоночника.

Особенности ушиба позвоночника

Если произошел ушиб позвоночника, то первое, с чем приходится иметь дело пострадавшему, – сильная боль. Она разливается по спине, если это был ушиб всей поверхности, либо локализуется в месте травмы.

Отсутствие рефлексов в сухожилиях конечностей говорит о защемлении нервных каналов. Симптоматика выражена, присутствует нарушение двигательной деятельности. Одновременно меняются ощущения в нижних конечностях. Пострадавший чувствует покалывание в ногах либо вообще их не ощущает. В последнем случае не исключено повреждение спинного мозга.

Если удар был получен по позвонку верхнего отдела, то аналогичные симптомы могут касаться верхних конечностей. Снижается двигательная активность. На позвоночнике заметны очаги кровоизлияния и отдельные синяки, обычно кровоподтеки сливаются в единую гематому.

Симптомы ушиба варьируются, в зависимости от локализации травмы и силы удара. Болевые ощущения в спине при ушибе средней и тяжелой степени крайне сильны. Нарушается работа внутренних систем и органов, не исключены порезы. Восстановительный период при такой травме может доходить до полугода.

Ушибы позвоночника у детей проявляются аналогично. Однако оценить состояние грудного ребенка не всегда удается адекватно. Симптомы травмы позвоночника не всегда очевидны, а истеричное поведение крохи мешает поставить предварительный диагноз. Не стоит медлить с визитом к врачу при подозрении на позвоночную травму. Специалист предупредит развитие осложнений, выявит признаки нарушения и подберет правильное лечение.

Наиболее частой жалобой являются болевые ощущения. Боль может отличаться по силе и месту расположения. Часто присутствуют нарушения чувствительности и двигательной активности.

Первая помощь и лечение ушиба позвоночника

В случае повреждения шейного отдела у больного может быть нарушено дыхание, возникают головокружение и потеря ориентации. В этом случае больного нужно усадить или уложить, если он остается на ногах. Помощь лежащему пострадавшему заключается в иммобилизации. Поскольку без диагностики определить характер повреждения невозможно, то лучше не трогать больного до приезда «скорой помощи». Если у него имеется смещение позвонков, то лишние движения могут привести к инвалидности.

При минимальном травматизме, но выраженном отеке мягких тканей, на участок ушиба прикладывают холод. Транспортировку осуществляют на твердой поверхности. Решение о положении пострадавшего во время перевозки принимает бригада медиков. Обычно пострадавшего транспортируют лежа на спине.

Если ушиб позвоночника локализуется в районе шеи, то этот участок обездвиживают с помощью округлой шины или воротника из плотно свернутой ткани. Когда травмированы первые позвонки поясничного отдела, то в шинировании нет необходимости.

Экстренная помощь заключается в обезболивании ненаркотическими препаратами (анальгетиками) и доставкой в травматологию. Ни один врач не даст универсального ответа, что делать при травме позвоночника. Все лечебные манипуляции реализуются только после диагностических исследований. В случае травмирования грудного отдела позвоночника не исключены повреждения внутренних органов. Когда поврежден шейный отдел, то повышается вероятность полного обездвиживания верхних и нижних конечностей.

Из-за травмирования поясничных позвонков может возникать нарушение двигательной активности ног. Не исключено повреждение органов малого таза. Все это обязывает немедленно обратиться к врачу, где проведут комплексное обследование и назначат адекватную терапию.

Правильно оказанная первая помощь — залог дальнейшего успешного лечения пострадавшего. Основные рекомендации по оказанию первой помощи при ушибе позвоночника будут следующими:

  1. Пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное положение, что позволит предотвратить усугубление травмы. Нельзя передвигать или пытаться поднять человека.
  2. Если человек получил травму шеи, нужно зафиксировать данный отдел позвоночника при помощи самодельной шины (например из ваты и бинта) или специального ортопедического воротника.
  3. В случае отсутствия дыхания, следует провести искусственную вентиляцию лёгких, с соблюдением правила о неподвижном положении пострадавшего.
  4. При образовании припухлости необходимо приложить что-нибудь холодное к больному месту.
  5. Прибывшие на место доктора скорой помощи должны увезти пострадавшего в больницу, для этого они кладут его на мягкие носилки, на живот, лицом вниз. При использовании твёрдых носилок человека должны положить на спину, лицом вверх. Такая тактика обусловлена созданием максимальной неподвижности для травмированного участка позвоночника.
ПОДРОБНЕЕ:  Снять болевой синдром при грыже позвоночника уколы

Если пострадавший находится в медицинском учреждении, ему назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Другие медикаменты и процедуры прописывают индивидуально, в зависимости от симптоматики. Спустя несколько недель после получения травмы, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется также мазать место ушиба согревающими и обезболивающими мазями. Оперативное вмешательство показано в единичных случаях. Период реабилитации сопровождается сеансами массажа и ношением специального корсета (при тяжёлой степени ушиба).

Нарушения функций организма, которые не удалось устранить в процессе лечения ушиба позвоночника, являются осложнениями данной травмы. К ним относят:

  • Нарушения двигательной функции – параличи и парезы.
  • Нарушение акта дефекации и мочеиспускания.
  • Проблемы в сексуальной сфере.
  • Утерянная чувствительность участка кожи.
  • В тяжёлых случаях — кома.

Соблюдение правил дорожного движения, внимательность и выполнение требований техники безопасности помогут избежать различных травм позвоночника, как на работе, так и в повседневной жизни. Не будут лишними и занятия спортом, благодаря чему можно укрепить мышечный каркас спины, усилив тем самым защитные механизмы позвоночника.При получении ушиба необходимо максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Это снизит вероятность появления осложнений и позволит быстрее восстановиться от травмы, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Методы диагностики

Точный диагноз пациенту устанавливается на основании его жалоб и ряда исследований, предварительно назначенных врачом. При диагностике ушибов позвоночного столба доктора используют следующие методы:

  1. Опрос пострадавшего. Выявляет жалобы, помогает уточнить механизм получения травмы и узнать порядок появления симптомов.
  2. Визуальный осмотр. Помогает определить наличие изменений в области спины, а также обнаружить нарушения связанные с движениями тела.
  3. Пальпационное исследование спины. Определяет напряжённость мышц на отдельных участках спины, очаги боли и деформацию позвонков.
  4. Неврологический осмотр. Выявляет нарушения в рефлексах, тактильной чувствительности и двигательной активности.
  5. Рентген. Исключает или подтверждает деформацию, трещины или переломы позвонков. Выполняется в 2-х проекциях боковой и задней.
  6. МРТ. Позволяет в мельчайших подробностях исследовать участок ушиба. Выявляет поражения оболочек спинного мозга, сосудов и нервных отростков, оценивает целостность костной ткани и межпозвонковых дисков.
  7. КТ. Помогает провести максимально точное обследование места ушиба и определить возможные трещины, переломы позвонков, с указанием размеров повреждений.
  8. Люмбальная пункция. Исключает или подтверждает субарахноидальное кровоизлияние при ушибе затронувшем спинной мозг.

Ушиб в медицине считается не тяжелой травмой, полученной в результате удара. Обычно при нем происходит небольшое повреждение поверхностных тканей с возможным растяжением мышц и связок.

Внутренние органы при ушибе страдают редко — в основном при падении с высоты или в ДТП. Это происходит из-за того, что они со всех сторон защищены мягкими тканями. Другое дело — позвоночник.

причины появления ушиба позвоночника

Подкожный слой спины невелик, в нем мало мышечных тканей и жира.

Ушиб позвоночника- это всегда опасная травма, так как она приводит к повреждению не только тканей, а может быть, и позвонков, нервов и, самое страшное, спинного мозга

Если у вас ушиб позвоночника, невозможно сразу же диагностировать степень травмы по внешним ссадинам и кровоподтекам. Вполне возможно, что серьезные симптомы проявятся на следующий день или даже позже. Поэтому вас должно встревожить следующее:

  • Сильная боль, отдающая в другие участки
  • Нарушения двигательных функций
  • Потеря чувствительности в конечностях
  • Проблемы с другими внутренними органами
  • Трудности с дыханием и т. д.

Это значит, что травма не прошла бесследно, и потребуется квалифицированное лечение.

Причины ушиба позвоночника

  1. Падение с высоты
    Часто это неумелое ныряние с падением «плашмя» или входом в воду под слишком маленьким углом
  2. Дорожно-транспортное происшествие: при этом водитель получает «хлыстовую» травму при резком наклоне туловища вперед с последующим отбрасыванием назад, пешеход, сбитый в ДТП — травму от падения с высоты
  3. Удар тупым предметом
  4. Падение во время гололеда. Особенно опасно для пожилых людей с остеопорозом и для всех тех, у кого дисплазии костных тканей и другие структурные болезни
  5. Удар взрывной волной. Напрасно думаете, что это может произойти лишь в военное время. В наши дни этот вид травмы можно отнести к бытовым, из-за взрывов бытового газа

Степени ушиба позвоночника:

  • Легкие: Диагностируются поверхностные ссадины, раны и царапины, гематомы и синяки. Боль чувствуется по всей поверхности спины, место травмы отечно
  • Средней степени: Возможны повреждения позвонков и дисков, связок, нервных волокон, но спинной мозг не затронут
  • Тяжелые: Поврежден спинной мозг, при этом симптоматика зависит от степени повреждения и варьируется от двигательных нарушений и парезов до параличей и отказов внутренних органов

Лечение легких ушибов позвоночника

Лечение ушиба зависит от типа полученной травмы. Даже если вы уверены в ее легкости, первые меры, которые надо сделать, это

  1. Сразу после удара положить лед или холодный компресс на ушиб и ставить их в течение дня
  2. Стараться пребывать в постельном режиме 2−3 дня, чтобы минимизировать нагрузку на позвоночник
  3. При отсутствии серьезных симптомов зафиксировать место ушиба тугой повязкой, при ушибе шейного одела — шейным воротником
  4. В последующем наблюдать за состоянием позвоночника, и при первых тревожных признакам идти к врачу

Как видите, лечение легкого ушиба простое: оно заключается в соблюдении покоя, лечении холодом, наложении повязки и наблюдении.

Лечение ушиба позвоночника можно дополнить растиранием травмированного места специальными мазями от ушибов:Троксевазин, лиотон, гепариновая мазь и другие

Если с первых же моментов после получения ушиба спины, вы заподозрили неладное или через пару дней проявились пугающие симптомы, то нужно срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. Всякое самостоятельное лечение травмы в этом случае может быть опасным для здоровья и даже жизни

Первое, что сделает врач — он проведет рентгенологическое исследование

Закрытые травмы позвоночника при ушибе имеют такую классификацию:

  1. Растяжение или разрыв мышечных тканей
  2. Растяжение или разрыв связок
  3. Подвывих или вывих позвонков (Из-за малой подвижности позвоночника в грудном отделе классические вывихи позвонков грудного отдела практически не встречаются. Диагностируются так называемые переломы-вывихи)
  4. Переломы позвонков: стабильные — с повреждением одного отдела позвонков и без угрозы для спинного мозга, нестабильные — повреждены оба отдела позвонков (и передний, и задний), в результате чего возрастает возможность повреждения спинного мозга, повреждены тела позвонков, повреждены отростки (без или со смещением), повреждены диски между позвонками
  5. Травмы с повреждением спинного мозга
  6. Травмы без повреждения спинного мозга

В свою очередь повреждения спинного мозга бывают различными. Это:

  • Сотрясение
  • Ушиб
  • Сдавление
  • Кровоизлияние
  • Разрыв

При сотрясениях частично или полностью нарушается проводимость спинного мозга, это проявляется в виде таких явлений:

  • вялая парестезия или параличи конечностей
  • задержка мочи

Однако эти явления обратимы, и могут исчезнуть уже через несколько минут, часов или суток, в зависимости от степени сотрясения

Ушибы спинного мозга происходят чаще всего из-за вывихов, переломов и смещений позвонков и дисков. Они могут вызвать

  • Спинальный шок — временная потеря всех рефлексов, отсутствие тонуса и атрофия, может длится от нескольких недель до года
  • Потери чувствительности и двигательной способности: характер синдрома зависит от локализации травмы в шейном, грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе
  • Параличи, дисфункции органов таза и вегетативные расстройства
  • Кровоизлияния и некроз Восстановление спинного мозга после кровоизлияния происходит в период от трех недель до двух месяцев, часть функций при этом может так и не восстановиться

Сдавление мозга может произойти из-за

  • отека — очень опасного посттравматического осложнения, в результате чего спинной мозг увеличивается в объеме и подвергается сдавлению
  • сместившимися в результате вывиха или перелома позвонками или их сломанными фрагментами

Пальпационное исследование спины

Особенно опасно сдавление мозга в результате «хлыстовой травмы» шейного отдела. При этом происходит гиперэкстензия (переразгибание) шеи, что для узкого шейного отдела губительно. Он становится еще уже, возможно даже полное пересечение спинного мозга:

  • возникает ишемия мозга
  • нервно-корешковые и артериальный спинальные синдромы
  • уменьшается проводимость вплоть до полного ее прекращения (поперечное поражение спинного мозга)

Кровоизлияние в спинной мозг чаще всего происходит в области задних рогов и центрального канала мозга на уровне шейного и поясничного утолщений. При этом, изливаясь, кровь сдавливает задние рога в нескольких сегментах. В результате гематомиелопатии пропадает способность чувствовать боль и температуру.

При разрыве мозга (полное поперечное поражение), происходит прерывание всех проводящих путей, в результате чего происходят:

  • Спинальный шок
  • Паралич и полная потеря чувствительности всего, что расположено ниже, кроме жизненно важных органов. Функции органов таза становятся бесконтрольными и самопроизвольными Исключение составляет разрыв мозга в области шейного отдела — в этом случае может наступить паралич дыхания и летальный исход

При подозрении на травму мозга производится более тщательное исследование при помощи компьютерной, магниторезонансной томографии и миелографии.

Травмы верхнего шейного отдела мозга (уровень С1 — С4, 1−4 позвонки):

  • Тетрапарез или тетраплегия (параличи всех четырех конечностей: они могут быть полностью обессилены и бесчувственны, либо напротив, напряжены так, что их невозможно согнуть)
  • Полная утрата всех чувствительных способностей и функций ниже уровня повреждения
  • Если поврежден ствол мозга то наступают такие расстройства: острая дыхательная недостаточность, невозможность глотать (дисфагия), афония (речь только шепотом), потеря болевой и температурной чувствительности лица — анестезия и терманестезия

Травмы шейного утолщения (уровень С5 — Th1, 5−7 позвонки):

  • периферический парапарез рук
  • спастическая параплегия в ногах
  • расстройства чувствительности ниже уровня травмы
  • синдром Клода Бернара — Горнера — сужение зрачков, западание глазного яблока и депигментация радужной оболочки
  • понижение АД и замедление пульса
ПОДРОБНЕЕ:  Как исправить осанку у детей, подростков и взрослых людей

Травмы и ушибы шейного отдела считаются самыми опасными из-за риска летального исхода или паралича

Травмы грудного отдела (уровень Th2 — Th12)Ушибы грудного отдела тоже опасны, так как в нем расположены такие органы, как сердце и легкие, поэтому тяжелыми последствиями такой травмы могут быть

  • Застойная пневмония
  • Пневмоторакс (в результате травмирования ребрами грудного отдела легких)
  • Дыхательная недостаточность
  • Нарушения сердечной деятельности

человек на носилках

При повреждении спинного мозга на уровне грудного отдела могут возникнуть следующие симптомы:

  • Спастический паралич нижних конечностей и потеря чувствительности
  • Выпадение брюшных рефлексов

Травмы поясничного отдела (L1 — S2) Ушиб поясничного отдела позвоночника может привести к травме внутренних органов. Если при пальпации костистых позвонковых отростков возникает напряжение в мышцах спины и живота, следует провести тщательную диагностику внутренних органов. При ушибах поясницы особенно часто страдают почки.

Травмы спинного мозга пояснично-крестцового отдела приводят к

  • Периферическому параличу ног
  • Потере чувствительности промежности
  • Сильной корешковой боли в ногах

Компрессионный ушиб позвоночника

Компрессионный ушиб позвоночника является одной из самый распространенных травм спины, которая характерна сдавливанием (сплющиванием) тел позвонков. Статистика компрессионных контузий выглядит так: 

  • Компрессионный ушиб шейного отдела – 1,5-1,7%.
  • Компрессионный ушиб позвоночника верхнегрудной зоны – 5,6-5,8%.
  • Компрессия среднегрудной зоны позвоночника – 61,8-62% (уровеньIV-VII).
  • Компрессионный ушиб нижнегрудного отдела – 21%.
  • Компрессия поясничной зоны – 9,4-9,5%.

Причина компрессионных ушибов – интенсивная осевая нагрузка, прыжки с большой высоты и неудачное приземление на ноги, реже – падение с высоты.

Ушиб, сопровождающийся сдавлением спинного мозга, связан с постоянным раздражением corpus vertebrae (тела позвонка) костными отломками, внутренними гематомами, возникшими в результате травмы.

Первыми клиническими признаками компрессии спинного мозга являются ноющие боли в спине, реже – корешковый синдром. Эти симптомы могут проявиться спустя несколько недель, месяцев после ушиба (прыжка, падения), когда компрессионный процесс уже переходит в острую стадию. Чаще всего компрессионный ушиб диагностируется в грудном отделе и проявляется слабостью мышц, постепенным снижением чувствительности рук, изменениями функций тазовых органов (учащенное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, нарушение дефекации), сексуальными дисфункциями. Клинические признаки компрессионных ушибов быстро прогрессируют, поэтому при появлении первых признаков и наличия в анамнезе ушиба следует немедленно обратиться к травматологу или вертебрологу.

[17], [18], [19], [20]

Реабилитация

В период восстановления может потребоваться специальная гимнастика. Заниматься физкультурой дома без консультации с врачом нельзя. Преждевременные нагрузки могут усугубить ситуацию. Специалист назначает массаж, прогревания, профилактику тромбоэмболических осложнений. Если ушиб позвоночника пришелся на нижнюю часть спины, то пациенту рекомендована профилактика уроинфекций.

На этапе реабилитации назначают следующие физиопроцедуры:

  • УВЧ-терапия – улучшает трофические процессы, способствует рассасыванию гематом, нормализует капиллярное кровообращение;
  • местная криотерапия – стимулирует обновление тканей, повышает местный иммунитет, активизирует клеточный обмен и другие биохимические процессы;
  • ультрафонофорез – сокращает период реабилитации, возвращает свободу движений, уменьшает отечность.

Сильный ушиб позвоночника

Сильный ушиб позвоночника в клинической практике встречается намного чаще, чем сотрясение спинного мозга при легкой контузии, поскольку тяжелый ушиб, как правило, — это следствие подвывиха или перелома позвонка (или позвонков). Такие контузии диагностируются как необратимые, так как приводят к органическим, структурным повреждениям вещества спинного мозга, к кровоизлиянию и образованию некротических очагов. Сильный ушиб позвоночника всегда проявляется ярко выраженным в клиническом смысле спинальным шоком и часто приводит к таким осложнениям:

  • Тромбоэмболия в месте ушиба или в других зонах.
  • Восходящий отек Myelencephalon – продолговатого мозга при ушибе шейного отдела позвоночника.
  • Thrombosis — тромбоз вен.
  • Травматическая бронхопневмония.
  • Инфекции, сепсис мочевыводящих путей.
  • Контрактуры суставов.
  • Decubitus – пролежни.

Сильный ушиб позвоночника может иметь кране неблагоприятный прогноз при полном разрушении наружной оболочки спинномозгового корешка, если в течение двух суток после травмы, хотя бы частично, не восстанавливаются функции, рефлексы.

Осложнения и последствия

Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:

  • легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
  • средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
  • тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.

Тяжелая степень ушиба характеризуется повреждением позвонков и спинного мозга

Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:

  • сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
  • возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
  • происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
  • утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
  • нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
  • в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
  • полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.

При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.

Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.

Главной опасностью после полученной травмы позвоночника является то, что основные симптомы, свидетельствующие о серьезных проблемах, возникают намного позже. Поэтому очень важно сразу же обратиться к специалисту, провести тщательный осмотр поврежденного участка спины и назначить лечение.

Осложнения после ушибов – это проблемы, которые возникают после полученной травмы.

Самыми частыми осложнениями после ушиба позвоночника считаются:

  • частичный или полный паралич пациента;
  • нарушения работы мочеиспускательной системы или же других органов малого таза;
  • искривление позвоночного столба;
  • импотенция или фригидность;
  • потеря чувствительности отдельных участков тела;
  • коматозное состояние.

Эти осложнения возникают на фоне повреждения не только сегментов позвоночника, но и нервных корешков и спинного мозга. Поэтому очень важно сначала правильно транспортировать пациента, а затем уже назначить эффективное лечение проблемы.

Ушиб позвоночника – это травматическое поражение позвоночного столба без нарушения целостности позвонков и спинного мозга. Такие травмы относят к разряду серьёзных повреждений, связано это в отдельных случаях с формированием значительной гематомы, появлением очага отмирания ткани и нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. Также возможно поражение нервных корешков, отвечающих за множество важных функций в организме, в том числе и подвижность отдельных частей тела.

Ушибы позвоночника составляют до 10% всех травм опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто такие травмы наблюдаются у мужчин в возрастном промежутке от 35 до 50 лет. Наличие ушиба позвоночного столба в детском и пожилом возрасте явление достаточно редкое. Вероятность данных травм в различных отделах позвоночника сформирована следующим образом:

  • 40% — первые позвонки поясничного и нижние позвонки грудного отдела
  • 35% – шейные позвонки
  • 25% – остальные позвонки

Шейная локализация травмы может сопровождаться нарушением анатомического расположения позвонков. Это тяжелая, нестабильная травма, требующая незамедлительного врачебного вмешательства. Симптоматика такого ушиба выглядит следующим образом:

  • Нарушение иннервации рук и ног (вплоть до возникновения параличей).
  • Изменение дыхания (нарушение частоты, глубины или даже остановка дыхания).
  • Болевые ощущения в области шеи и затылочной части головы.
  • Сужение зрачков.
  • Нарушение мышечных рефлексов.
  • Повышение сухости кожи лица.
  • Нарушение сознания.

Основными симптомами, говорящими о наличии ушиба в грудном отделе позвоночника являются:

  • Нарушенная координация движений.
  • Ухудшение кожной чувствительности под местом ушиба.
  • Болевые ощущения в области сердца и грудных позвонков.
  • Одышка и боль при вдохе и выдохе.
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Расстройства сексуального характера.

К диагностическим признакам ушиба позвоночного столба в поясничном отделе относят:

  • Нарушение двигательной активности нижних конечностей.
  • Снижение чувствительности в ногах или на их отдельных участках (стопы, колени, бёдра).
  • Нарушение сухожильных рефлексов (снижаются или полностью исчезают).
  • Дисфункция тазовых органов.
  • Появление проблем в сексуальной сфере.

Ушиб крестца и копчика

Ушиб в области крестца и копчика характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • Появление припухлости и гематомы на кожных покровах.
  • Полное или частичное ограничение движения нижних конечностей.
  • Сильные болевые ощущения при надавливании на место травмы.
  • Усиление боли при дефекации и мочеиспускании.

Методы диагностики

Несвоевременное обращение к врачу после ушиба может спровоцировать нежелательные последствия травмы. В случае поражения спинного мозга могут возникнуть необратимые изменения. Самыми распространенными осложнениями ушиба спины и позвоночного столба являются:

  • искривление позвоночника;
  • частичный или полный паралич ног;
  • мочеполовые расстройства;
  • заболевания неврологического характера.

Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника

Сразу после травмы часто возникают проблемы с чувствительностью. Человек может не контролировать процессы опорожнения мочевого пузыря или кишечника. Все эти состояния предшествуют параличу ног, поэтому важно не затягивать с медицинской помощью. Любая неосторожность после травмы может спровоцировать нарушения, не позволяющие вернуться к активной жизни. Особенно чреваты осложнения в случае травмы спинного мозга. Одним из опасных последствий тяжелого травматизма является коматозное состояние. Длительная кома может стать причиной отмирания клеток мозга и внезапной смерти.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector