Ушиб поясничного отдела позвоночника код по мкб 10

Ушиб поясничного отдела позвоночника

По статистическим данным занимает более половины диагностированных случаев и чаще всего сопровождается парезом нижних конечностей, утратой чувствительности ниже поясничного отдела и соответственной дисфункцией мочевыделительной системы и сфинктера. 

  1. Сильный ушиб на линии L2-L4 может проявляться вялым параличом разгибательных мышц в колене, парезом мышц, сгибающих и приводящих бедро, снижением коленного рефлекса.
  2. Контузия сегмента L5-S1 сопровождается частичным парезом или полным параличом движений стопы, парезом мышц, управляющих движением колена, бедер, атонией икроножных мышц — утратой пяточного (ахиллова) рефлекса.
  3. Ушиб уровня L1-L2. у мужчин довольно точно можно диагностировать с помощью поверхностного кремастерного теста, в результате которого видно как утрачивается (снижается) рефлекс musculus cremaster – мышцы, подтягивающей яичко.
  4. Ушиб поясничного отдела позвоночника, поражающий поперечные отростки позвонков, сопровождается полным параличом ног (параплегией), утратой чувствительности, атрофией мышц бедер и ягодиц, ректальным параличом, атонией или параличом мочевого пузыря. Как правило, все основные рефлексы утрачиваются, однако зоны, расположенные выше места ушиба, сохраняют нормальную иннервацию.

Благоприятный прогноз при ушибах поясничного отдела позвоночника возможен, если сохраняются функции тазовых органов, мышц бедра, остаются в норме сгибательные движения в тазобедренном уставе, сохраняется чувствительность в стопах, голеностопных суставах. Слабость и небольшие проявления пареза компенсируются лечебными и реабилитационными мероприятиями. Также следует обратить внимание на то, что контузии поясничной области часто сопровождаются травмами почек, которые при диагностике следует исключить либо подтвердить.

Содержание


Названия

 Название: Травма позвоночника.


Механизм травм позвоночника
Механизм травм позвоночника

Описание

 Травма позвоночника. Травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, спинного мозга ). Возникает вследствие падений с высоты, автодорожных, промышленных и природных катастроф. Проявления зависят от особенностей травмы, наиболее типичными симптомами являются боль и ограничение движений. При повреждении спинного мозга или нервных корешков выявляется неврологическая симптоматика. Диагноз уточняют, используя рентгенографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.


Дополнительные факты

 Травма позвоночника – распространенное повреждение, составляющее 2-12% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины. У детей травмы позвоночника выявляются реже, чем у взрослых. Обычно причиной становится интенсивное травматическое воздействие, однако у пожилых людей повреждения позвоночника могут возникать даже при незначительной травме (например, при обычном падении дома или на улице).
Последствия зависят от особенностей травмы позвоночника. Значительную долю повреждений составляют тяжелые поражения. По статистике, около 50% от общего числа травм заканчивается выходом на инвалидность. При повреждениях спинного мозга прогноз еще более неблагоприятный – инвалидами становятся от 80 до 95% больных, примерно в 30% случаев наблюдается летальный исход. Лечение травм позвоночника осуществляют травматологи, вертебрологи и нейрохирурги.
Позвоночный столб состоит из 31-34 позвонков. При этом 24 позвонка соединяются между собой с помощью подвижных сочленений, а остальные срастаются и образуют две кости: крестец и копчик. Каждый позвонок образован лежащим впереди массивным телом и расположенной сзади дугой. Дуги позвонков являются вместилищем для спинного мозга. У каждого позвонка, кроме I и II шейного, есть семь отростков: один остистый, два поперечных, два верхних и два нижних суставных.
Между телами позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски, а верхние и нижние суставные отростки соседних позвонков соединены при помощи суставов. Кроме того, позвоночный столб укреплен связками: задней, передней, надостистыми, межостистыми и междужковыми (желтыми). Такая конструкция обеспечивает оптимальное сочетание стабильности и подвижности, а межпозвонковые диски амортизируют нагрузки на позвоночник. I и II шейные позвонки имеют вид колец. Второй позвонок снабжен зубовидным отростком – своеобразной осью, на которой голова вместе с первым позвонком вращается относительно туловища.
Внутри дужек позвонков находится спинной мозг, покрытый тремя оболочками: мягкой, твердой и паутинообразной. В верхнепоясничном отделе спинной мозг сужается и заканчивается терминальной нитью, окруженной пучком корешков спинномозговых нервов (конским хвостом). Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями. Установлено, что мелкие ветви этих артерий распределяются неравномерно (одни участки имеют богатую коллатеральную сеть, образованную несколькими ветвями артерии, другие снабжаются кровью из одной ветви), поэтому причиной повреждения некоторых участков спинного мозга могут стать не только прямые разрушительные воздействия, но и нарушения местного кровообращения вследствие разрыва или сдавления артерии небольшого диаметра.


Причины

 В большинстве случаев травмы позвоночника возникают в результате интенсивных воздействий: автодорожных происшествий, падений с высоты, обрушений (например, обвалов перекрытий здания при землетрясениях, завалов в шахтах). Исключение – повреждения, которые появляются на фоне предшествующих патологических изменений позвоночника, например, остеопороза, первичной опухоли или метастазов. В подобных случаях травма позвоночника нередко образуется вследствие обычного падения, удара или даже неловкого поворота в постели.
Как правило, тип травмы позвоночника можно предсказать по характеру воздействия. Так, при дорожно-транспортных происшествиях у водителя и пассажиров нередко выявляется хлыстовая травма – повреждение шейного отдела позвоночника, обусловленное резким сгибанием или разгибанием шеи во время экстренного торможения или удара в автомобиль сзади. Кроме того, шейный отдел позвоночника страдает при травме ныряльщика – прыжке в воду вниз головой в недостаточно глубоком месте. При падении с высоты часто наблюдается сочетанная травма: перелом нижнегрудного отдела позвоночника, перелом таза и перелом пяточных костей.


Классификация

 В зависимости от наличия или отсутствия ранения травмы позвоночника делят на закрытые и открытые. С учетом уровня повреждения выделяют травмы поясничного, грудного и шейного отдела. С учетом характера повреждения различают:
• Ушибы позвоночника.
• Дисторсии (разрывы или надрывы суставных сумок и связок без смещения позвонков).
• Переломы тел позвонков.
• Переломы дуг позвонков.
• Переломы поперечных отростков.
• Переломы остистых отростков.
• Переломовывихи позвонков.
• Вывихи и подвывихи позвонков.
• Травматический спондилолистез (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему в результате повреждения связок).
Кроме того, в клинической практике выделяют стабильные и нестабильные травмы позвоночника. Стабильные повреждения – такие, которые не представляют угрозы в плане дальнейшего усугубления травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация может усугубляться. Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних структур позвонков, к числу подобных повреждений относят переломовывихи, подвывихи, вывихи и спондилолистез.
Важнейшее клиническое значение имеет принятое в травматологии разделение травм позвоночника на две большие группы: неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Выделяют три типа повреждений спинного мозга:
• Обратимое (сотрясение).
• Необратимое (контузия, ушиб).
• Сдавление спинного мозга (компрессионная миелопатия) — возникает из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей или фрагментов позвонков; нередко образуется под влиянием сразу нескольких факторов.


Симптомы

 Ушиб позвоночника проявляется разлитой болезненностью, подкожными кровоизлияниями, припухлостью и незначительным ограничением движений. При дисторсии в анамнезе обычно выявляется резкое поднятие тяжестей. Пациент предъявляет жалобы на острую боль, движения ограничены, возможна болезненность при пальпации поперечных и остистых отростков, иногда наблюдаются явления радикулита. При переломах остистых отростков в анамнезе отмечается удар или резкое сокращение мышц, пострадавший жалуется на умеренную боль, пальпация сломанного отростка резко болезненна.
При переломах поперечных отростков возникает разлитая боль. Выявляется симптом Пайра (локальная боль в околопозвоночной области, усиливающаяся при повороте туловища в противоположную сторону) и симптом прилипшей пятки (невозможность оторвать от поверхности выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине). При хлыстовых травмах появляется боль в шее и голове, возможно онемение конечностей, нарушения памяти и невралгии. У молодых больных неврологическая симптоматика обычно слабо выражена и быстро исчезает, у пожилых иногда наблюдаются серьезные нарушения вплоть до параличей.
При трансдентальном вывихе атланта (переломе зуба аксиса и смещении отломка вместе с атлантом кпереди) в анамнезе обнаруживается форсированное сгибание головы или падение на голову. Пациенты с грубым смещением зуба и атланта погибают на месте из-за сдавления продолговатого мозга. В остальных случаях наблюдается фиксированное положение головы и боль в верхних отделах шеи, иррадиирующая в затылок. При лопающихся переломах атланта со значительным смещением отломков больные также гибнут на месте, при отсутствии смещения или небольшом смещении отмечается ощущение нестабильности головы, боли или потеря чувствительности в шее, теменной и затылочной области. Выраженность неврологической симптоматики может сильно варьировать.
При переломах, переломовывихах, вывихах и подвывихах шейных позвонков возникают боли и ограничение движений в шее, выявляется расширение межостистого промежутка и локальная выпуклость в области повреждения. Может определяться штыкообразное искривление линии остистых отростков. Чаще страдают нижнешейные позвонки, в 30% случаев наблюдается поражение спинного мозга. В поясничном и грудном отделе позвоночника обычно диагностируются переломы и переломовывихи, сопровождающиеся задержкой дыхания в момент травмы, болью в пораженном отделе, ограничением движений и напряжением мышц спины.


Лечение

 Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований. При повреждении поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентгенографию позвоночника в двух проекциях. При травме верхнешейного отдела (I и II позвонков) выполняют рентгенографию через рот. Иногда дополнительно делают снимки в специальных укладках. При подозрении на повреждение спинного мозга проводят спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.
Пациентам со стабильными легкими повреждениями назначают постельный режим, тепловые процедуры и массаж. Более тяжелые травмы позвоночника являются показанием для иммобилизации (положение на щите, корсеты, специальные воротники), при необходимости перед началом иммобилизации проводят вправление. Иногда используют скелетное вытяжение. Срочные хирургические вмешательства осуществляют при нарастающей неврологической симптоматике (этот симптом свидетельствует о продолжающемся сдавлении спинного мозга). Плановые реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией поврежденных сегментов проводят при неэффективности консервативного лечения.
Реабилитация после неосложненных травм позвоночника включает в себя обязательные занятия ЛФК. В первые дни после поступления пациенты выполняют дыхательные упражнения, начиная со второй недели – движения конечностями. Комплекс упражнений постепенно дополняют и усложняют. Наряду с ЛФК применяют тепловые процедуры и массаж. При осложненных травмах позвоночника назначают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции метаболизма (ноотропил), улучшения кровообращения (кавинтон) и стимуляции регенерации (метилурацил). Используют стекловидное тело и тканевые гормоны.

ПОДРОБНЕЕ:  Позвоночник или поджелудочная


Диагностика

 Прогноз зависит от уровня и тяжести повреждения, а также от временного промежутка с момента травмы до начала полноценного лечения. При легких стабильных травмах позвоночника обычно наступает полное выздоровление. При повреждении спинного мозга существует высокая вероятность развития осложнений. Возможны урологические проблемы, гипостатическая пневмония и обширные пролежни с переходом в сепсис. Очень высок процент выхода на инвалидность.


Названия

 Русское название: Цыгапан.
Английское название: CigaPan.


Фарм Группа

 •БАДы — жиры, жироподобные вещества и их производные.
•БАДы — углеводы и продукты их переработки.
•БАДы — витаминно-минеральные комплексы.
•БАДы — естественные метаболиты.
•БАДы — белки, аминокислоты и их производные.


Цыгапан
Цыгапан

Увеличить Нозологии

 •A15-A19 Туберкулез.
•B15-B19 Вирусный гепатит.
•B16 Острый гепатит B.
•B17 Другие острые вирусные гепатиты.
•B19 Вирусный гепатит неуточненный.
•D69 Пурпура и другие геморрагические состояния.
•D84 Другие иммунодефициты.
•E00-E07 Болезни щитовидной железы.
•E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния.
•E07 Другие болезни щитовидной железы.
•E10 Инсулинозависимый сахарный диабет.
•E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет.
•E29 Дисфункция яичек.
•E58 Алиментарная недостаточность кальция.
•E61 Недостаточность других элементов питания.
•E63 Физические и умственные перегрузки.
•E83 Нарушения минерального обмена.
•E88 Другие нарушения обмена веществ.
•F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями.
•G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы.
•I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия.
•I15 Вторичная гипертензия.
•J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
•J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа.
•J11 Грипп, вирус не идентифицирован.
•J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.
•K03 Другие болезни твердых тканей зубов.
•K25 Язва желудка.
•K26 Язва двенадцатиперстной кишки.
•K29 Гастрит и дуоденит.
•K63 Другие болезни кишечника.
•K71 Токсическое поражение печени.
•M13 Другие артриты.
•M15-M19 Артрозы.
•M80 Остеопороз с патологическим переломом.
•M81 Остеопороз без патологического перелома.
•M82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках.
•M84 Нарушения целостности кости.
•N41 Воспалительные болезни предстательной железы.
•N46 Мужское бесплодие.
•N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде.
•N97 Женское бесплодие.
•R53 Недомогание и утомляемость.
•R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках.
•R73 Повышенное содержание глюкозы в крови.
•T09 Другие травмы позвоночника и туловища на неуточненном уровне.
•T14 Травма неуточненной локализации.
•T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
•T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами].
•T43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках.
•T58 Токсическое действие окиси углерода.
•W88 Воздействие ионизирующего излучения.
•Z54 Период выздоровления.
•Z55 Проблемы, связанные с обучением и грамотностью.
•Z55-Z65 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами.
•Z57 Профессиональная подверженность факторам риска.
•Z58 Проблемы, связанные с физическими факторами окружающей среды.
•Z60 Проблемы, связанные с факторами социального окружения.
•Z70-Z76 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами.
•Z73 Проблемы, связанные с трудностями организации нормального образа жизни.


Компоненты препарта

Капсулы 1 капс.
порошок рогов северного оленя 400 мг

 В блистере 10 шт. Или в банке 60, 90, 120 шт. ; в коробке 3 блистера или 1 банка.

Таблетки 1 табл.
порошок рогов северного оленя 400 мг

 В блистере 10 шт. ; в коробке 3 блистера.

Капсулы 1 капс.
порошок рогов северного оленя 200 мг

 В банке 100 шт. ; в коробке 1 банка.

Капсулы (для детей) 1 капс.
порошок рогов северного оленя 200 мг

 В банке 60 шт. ; в коробке 1 банка.

Таблетки (для детей) 1 табл.
порошок рогов северного оленя 200 мг

 В блистере 10 шт. ; в коробке 3 блистера.

Порошки 1 пак.
порошок рогов северного оленя 400 мг

 В пакетах из ламинированной бумаги; в коробке 20 пакетов.


Характеристика вещества

 Биологически активная добавка к пище. Порошок рогов северного оленя. Содержит 63 микро- и макроэлемента (в тч кальций — 200–230 мг/г, фосфор —50–60 мг/г и тд;), 20 аминокислот, 12 витаминов, коллагеновые и неколлагеновые белки, а также другие биологически активные вещества (протеогликаны, гликозаминогликаны, производные нуклеиновых кислот, фосфолипиды).


Фармакологическое действие

 Фармакологическое действие — репаративное, адаптогенное, антиоксидантное, иммуномодулирующее.
Рекомендуется в качестве дополнительного источника кальция, фосфора, микроэлементов (хром, кремний, кобальт, бор, селен, молибден, ванадий).
Биоактивные компоненты, входящие в состав препарата, участвуют в регуляции обмена веществ в организме человека, в первую очередь — углеводного и липидного. При курсовом приеме Цыгапан (CigaPan) способствует:
— повышению иммунитета и защитных сил организма;
— повышению работоспособности; психоэмоциональной активности и жизненного тонуса;
— улучшению роста и психомоторного развития детей;
— улучшению функционального состояния эндокринной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, кроветворения и ЖКТ;
— нормализации уровня сахара и холестерина в крови; нормализации функциональных показателей печени;
— снижению риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарного диабета;
— укреплению костной ткани, ускорению сроков консолидации переломов;
— быстрому заживлению ран;
— выведению токсинов, радионуклидов.
Эффективность и безопасность Цыгапан (CigaPan) подтверждена более чем 80 научными исследованиями в ведущих НИИ России, в тч в МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития РФ, ГУ ГНИЦ профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ, ММА им. И. М. Сеченова, ЦНИИ туберкулеза РАМН, Гематологическом НЦ РАМН, Медицинском радиологическом НЦ РАМН, НИИ неврологии РАМН, НИИ питания РАМН, ФНМЦ медицинской сексологии и сексопатологии при НИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ, ВНИИ физической культуры и спорта, Главном военном клиническом госпитале ВВ МВД России, НИИ гриппа РАМН, НИИ геронтологии Минздравсоцразвития РФ, НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского и тд;
Систематическое применение Цыгапан (CigaPan) в составе комплексной терапии позволяет повысить эффективность основного лечения при следующих заболеваниях: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, остеопороз различного генеза; метаболический синдром; ИБС; гастрит; язвенная болезнь желудка; заболевания печени, (в тч гепатиты;) заболевания мочеполовой сферы; туберкулез легких; бронхиальная астма; атопический дерматит; заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета; переломы и раневые процессы; острые отравления, в тч лекарственными препаратами; состояния, обусловленные радиационным поражением.
Рекомендован Российской ассоциацией педиатрических центров детям с 3 лет.


Противопоказания

 Индивидуальная непереносимость компонентов.


Способ применения и дозы

 Внутрь, во время еды.
 Детям 3–12 лет — по 1 табл. (200 мг ) 1 раз в день, старше 12 лет — по 2 капс. (200 мг) или 2 табл. (200 мг) 1 раз в день. По рекомендации врача доза может быть увеличена до 800 мг в день.
 Взрослым. По 400 мг 1 — 2 раза в день. По рекомендации врача доза может быть увеличена до 1200–1600 мг в день. Курс приема — 1–2 мес. Повторные курсы возможны через каждые 2–3 мес.


Условия хранения

 В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.


Срок годности

 3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фирмы производители (или дистрибьютеры) препарата

ПЛАНЕТА ЗДОРОВЬЯ, Планета Здоровья-2000

Ушиб шейного отдела позвоночника

S12 – травма шейного отдела позвоночника (закрытый, открытый перелом), в зависимости от того, какая часть позвонка была задета, присваивается свой особенный номер. В категорию входят переломы следующих областей позвоночного столба:

  • Остистый отросток;
  • Поперечный отросток;
  • Дуги позвоночника;
  • Позвонки шейного отдела.

Код может иметь на конце цифру – 1 или 0. Эти числа обозначают тип перелома – закрытый, открытый. Если нет возможности или сложно выявить характер травмы, то автоматически присваивается 1.

trusted-source

Если повреждения шеи смешанного типа или возникает сложность при квалификации, им приписывают S19 – другие травмы шеи неясного характера. Этот код состоит из дополнительных подгрупп:

  • S19.7 – Множественные повреждения;
  • S19.8 – Другие ушибы шеи ясного характера;
  • S19.9 – Ушиб шеи неуточненного типа.

Несмотря на то, что ушибы позвоночного столба, как правило, классифицируются как стабильная форма спинальной травмы, контузии шейного отдела чаще всего бывают нестабильными, так как в 90% сопровождаются смещением тела позвонков более, чем на 5-6 миллиметров. Ушиб шейной зоны даже без наличия признаков перелома характеризуется как тяжелая травма и имеет высокий процент летальных исходов. 

Ушиб на линии С1-С4 чаще всего сопровождается спинальным шоком и тетраплегией – параличом рук и ног, нарушением дыхательных функций. Часто такие пострадавшие нуждаются в искусственном дыхании, вентиляции легких и практически полностью обездвижены.

ПОДРОБНЕЕ:  Боль в грудном отделе позвоночника и онемение руки

Ушиб уровня С3-С5 характерен неврологическими расстройствами в виде расстройства дыхания, когда пострадавший дышит форсировано с помощью сокращения мышц груди, шеи, спины (вспомогательные респираторные мышцы).

Сильный ушиб в зоне decussatio pyramidum – перехода спинного мозга в продолговатый в 99% заканчивается летальным исходом в связи с прекращением функций дыхательного и сосудистого центров.

Легкий ушиб шейного отдела позвоночника в зоне decussatio pyramidum сопровождается временным парезом рук.

Ушиб шеи, сопровождающийся компрессией мозга в области foramen occipitale magnum (затылочного отверстия), проявляется парезом руки и ноги, болью в затылке, ирраддирующей в плечо, шею.

Ушиб уровня С4-С5 может обездвижить руки и ноги, но дыхательные функции при этом сохраняются.

Контузия линии С5-С6 сопровождается снижением лучевого и бицепс-рефлекса.

Ушиб позвонка С7 проявляется слабостью кистей рук, пальцев, снижением трицепс-рефлекса.

Контузия позвонка уровня С8 также характерна слабостью запястья, пальцев и снижением рефлекса Бехтерева (пястно-запястного рефлекса)

Кроме того, ушиб шейного отдела позвоночника симптоматически проявляется миозом (сужением зрачков), птозом (опущением верхних век), патологической сухостью лица (ангидрозом), окулосимпатическим синдромом Горнера.

[10], [11], [12], [13], [14]

Ушиб грудного отдела позвоночника

Симптоматически проявляется нарушениями кожной чувствительности всего тела в точках, называемых дерматомами: в зоне глазного, ушного, надключичного, межреберно-плечевого, лучевого, бедренно-полового, икроножного и других нервов. Симптомы ушиба грудного отдела: 

  • Спинальный шок.
  • Изменение чувствительности по проводниковому типу, ниже зоны ушиба.
  • Возможно нарушение дыхательной функции.
  • Ушиб сегмента Th3-Th5 часто сопровождается кардиалгиями.
  • Частичный паралич или слабость в ногах.
  • Сексуальные дисфункции.
  • Частичное нарушение функций тазовых органов (дефекация, мочеиспускание).
  • Ушиб позвонков уровня Th9-Th10 сопровождается частичным парезом мышц нижней зоны брюшины, смещением пупка за счет напряжения пресса (симптом Бивора).
  • Снижается рефлекс Розенбаха (нижний брюшной рефлекс).
  • Возможна преходящая боль в средней зоне спины.
  • Сильный ушиб выше сегмента Тh9 сопровождается полным параличом ног, который крайне трудно поддается лечению и реабилитации.

Более благоприятен прогноз, когда ушиб грудного отдела позвоночника локализован в сегменте Тh12 и ниже его, в таких случаях выздоровление и восстановление двигательной активности возможно, если нет переломов.

Описание

Травма позвоночника. Травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, спинного мозга ). Возникает вследствие падений с высоты, автодорожных, промышленных и природных катастроф. Проявления зависят от особенностей травмы, наиболее типичными симптомами являются боль и ограничение движений. При повреждении спинного мозга или нервных корешков выявляется неврологическая симптоматика. Диагноз уточняют, используя рентгенографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Ушиб крестцового отдела позвоночника

Практически всегда совмещается с травмой мозгового конуса (копчика). Как правило, после симптоматики спинального шока расстройств двигательной активности не наблюдается, если нет тяжелых переломов и полного нарушения проводимости. 

Ушиб уровня S3-S5 сопровождается анестезией, утратой чувствительности в перианальной, седловидной зоне, сильная контузия может сопровождаться нарушением мочеиспускания и дефекации, временными эректильными дисфункциями.

Ушиб крестцового отдела позвоночника на уровне S2-S4 чреват снижением бульбокавернозного и анального рефлекса.

Ушиб поясничного отдела позвоночника код по мкб 10

Если ушиб сопровождается травмой пучка нижних корешков – конского хвоста, возможна интенсивная боль в поясничной области, парез ног, снижение сухожильных рефлексов.

[15], [16]

Чаще всего сопровождается вялым параличом отдельных зон нижних конечностей и потерей чувствительности по проводниковому типу, то есть ниже места ушиба. Симптомы, которыми может проявляться ушиб пояснично-крестцового отдела позвоночника: 

  • Спинальный шок.
  • Утрата подошвенного, кремастерного, ахиллова рефлексов.
  • Сильная контузия сопровождается снижением коленных рефлексов.
  • Все брюшные рефлексы сохранны.
  • Возможны дисфункции тазовых органов.
  • Ушиб сегментов L4-5-S1-2 проявляется периферическим параличом (синдром эпиконуса), вялым параличом стоп, снижением ахилловых рефлексов, утратой чувствительности мышц задне-наружной зоны бедер, нарушением мочеиспускания и дефекации.
  • Контузия уровня S3-5 характерна дисфункциями тазовых органов с хроническим недержанием кала и мочи, утратой тонуса сфинктера при практически полной сохранности движений ног.

Ушибы пояснично-крестцовой зоны опасны последствиями – хронической атонией мочевого пузыря, корешковым синдромом, хотя контузии легкой степени тяжести считаются излечимыми и имеют благоприятный прогноз.

Дополнительные факты

(диагноз двусмысленный);

() – врач вносит дополнительное примечание к коду в скобках;

БДУ – не уточненный, без особых указаний;

Ушиб поясничного отдела позвоночника код по мкб 10

НКДР – указывает на то, что другие состояния, формы входят в совершенно другую классификацию;

(*) – сообщает о том, что болезнь имеет дополнительную группу, не может относиться к одному определенному коду полностью. Также этот символ указывает на дополнительные примечания медицинского работника, сопряженные с одним из клинических случаев;

[ ] – несут сразу несколько значений. В них может заключаться второе название патологии, разъясняющая болезнь фраза. Также доктор оставляет за собой право вписывать в квадратные скобки ссылки на примечания, предыдущие заметки;

} – создает объединенное понятие определенного раздела медицины, случая. Например, за скобку указывается невралгия, а внутри нее под кодом содержатся: повреждение мышечной ткани вместе с нервным узлом, пережатие нервных окончаний позвонка после травмы и т.п. Этот знак можно отнести к категории описывающих, дающих дополнительную оценку.

МКБ-10 – это универсальная, масштабная система. Она позволяет свободно создавать статистику, это общий язык между медиками разных стран. Зная коды заболеваний по МКБ-10, можно просто, быстро расшифровать диагноз.

Травма позвоночника – распространенное повреждение, составляющее 2-12% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины. У детей травмы позвоночника выявляются реже, чем у взрослых. Обычно причиной становится интенсивное травматическое воздействие, однако у пожилых людей повреждения позвоночника могут возникать даже при незначительной травме (например, при обычном падении дома или на улице).

Последствия зависят от особенностей травмы позвоночника. Значительную долю повреждений составляют тяжелые поражения. По статистике, около 50% от общего числа травм заканчивается выходом на инвалидность. При повреждениях спинного мозга прогноз еще более неблагоприятный – инвалидами становятся от 80 до 95% больных, примерно в 30% случаев наблюдается летальный исход. Лечение травм позвоночника осуществляют травматологи, вертебрологи и нейрохирурги.

Позвоночный столб состоит из 31-34 позвонков. При этом 24 позвонка соединяются между собой с помощью подвижных сочленений, а остальные срастаются и образуют две кости: крестец и копчик. Каждый позвонок образован лежащим впереди массивным телом и расположенной сзади дугой. Дуги позвонков являются вместилищем для спинного мозга. У каждого позвонка, кроме I и II шейного, есть семь отростков: один остистый, два поперечных, два верхних и два нижних суставных.

Между телами позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски, а верхние и нижние суставные отростки соседних позвонков соединены при помощи суставов. Кроме того, позвоночный столб укреплен связками: задней, передней, надостистыми, межостистыми и междужковыми (желтыми). Такая конструкция обеспечивает оптимальное сочетание стабильности и подвижности, а межпозвонковые диски амортизируют нагрузки на позвоночник. I и II шейные позвонки имеют вид колец.

Второй позвонок снабжен зубовидным отростком – своеобразной осью, на которой голова вместе с первым позвонком вращается относительно туловища. Внутри дужек позвонков находится спинной мозг, покрытый тремя оболочками: мягкой, твердой и паутинообразной. В верхнепоясничном отделе спинной мозг сужается и заканчивается терминальной нитью, окруженной пучком корешков спинномозговых нервов (конским хвостом). Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями.

Причины

В большинстве случаев травмы позвоночника возникают в результате интенсивных воздействий: автодорожных происшествий, падений с высоты, обрушений (например, обвалов перекрытий здания при землетрясениях, завалов в шахтах). Исключение – повреждения, которые появляются на фоне предшествующих патологических изменений позвоночника, например, остеопороза, первичной опухоли или метастазов. В подобных случаях травма позвоночника нередко образуется вследствие обычного падения, удара или даже неловкого поворота в постели.

Как правило, тип травмы позвоночника можно предсказать по характеру воздействия. Так, при дорожно-транспортных происшествиях у водителя и пассажиров нередко выявляется хлыстовая травма – повреждение шейного отдела позвоночника, обусловленное резким сгибанием или разгибанием шеи во время экстренного торможения или удара в автомобиль сзади. Кроме того, шейный отдел позвоночника страдает при травме ныряльщика – прыжке в воду вниз головой в недостаточно глубоком месте. При падении с высоты часто наблюдается сочетанная травма: перелом нижнегрудного отдела позвоночника, перелом таза и перелом пяточных костей.

Ушиб поясницы можно получить по нескольким причинам:

  • последствия ДТП (пострадавшим может быть водитель, пассажир или пешеход);
  • падение со значительной высоты;
  • удар тяжелым предметом;
  • последствия занятий спортом;
  • удар при прыжке в воду;
  • травмирование позвоночника компрессионного типа при неудачном приземлении на ноги при выполнении прыжков;
  • последствия драки.

Компрессионный ушиб позвоночника

Компрессионный ушиб позвоночника является одной из самый распространенных травм спины, которая характерна сдавливанием (сплющиванием) тел позвонков. Статистика компрессионных контузий выглядит так: 

  • Компрессионный ушиб шейного отдела – 1,5-1,7%.
  • Компрессионный ушиб позвоночника верхнегрудной зоны – 5,6-5,8%.
  • Компрессия среднегрудной зоны позвоночника – 61,8-62% (уровеньIV-VII).
  • Компрессионный ушиб нижнегрудного отдела – 21%.
  • Компрессия поясничной зоны – 9,4-9,5%.

Причина компрессионных ушибов – интенсивная осевая нагрузка, прыжки с большой высоты и неудачное приземление на ноги, реже – падение с высоты.

Ушиб, сопровождающийся сдавлением спинного мозга, связан с постоянным раздражением corpus vertebrae (тела позвонка) костными отломками, внутренними гематомами, возникшими в результате травмы.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение грыжи шейного отдела позвоночника по методу бубновского

Первыми клиническими признаками компрессии спинного мозга являются ноющие боли в спине, реже – корешковый синдром. Эти симптомы могут проявиться спустя несколько недель, месяцев после ушиба (прыжка, падения), когда компрессионный процесс уже переходит в острую стадию. Чаще всего компрессионный ушиб диагностируется в грудном отделе и проявляется слабостью мышц, постепенным снижением чувствительности рук, изменениями функций тазовых органов (учащенное мочеиспускание, задержка мочеиспускания, нарушение дефекации), сексуальными дисфункциями. Клинические признаки компрессионных ушибов быстро прогрессируют, поэтому при появлении первых признаков и наличия в анамнезе ушиба следует немедленно обратиться к травматологу или вертебрологу.

[17], [18], [19], [20]

Симптомы

Ушиб позвоночника проявляется разлитой болезненностью, подкожными кровоизлияниями, припухлостью и незначительным ограничением движений. При дисторсии в анамнезе обычно выявляется резкое поднятие тяжестей. Пациент предъявляет жалобы на острую боль, движения ограничены, возможна болезненность при пальпации поперечных и остистых отростков, иногда наблюдаются явления радикулита. При переломах остистых отростков в анамнезе отмечается удар или резкое сокращение мышц, пострадавший жалуется на умеренную боль, пальпация сломанного отростка резко болезненна.

При переломах поперечных отростков возникает разлитая боль. Выявляется симптом Пайра (локальная боль в околопозвоночной области, усиливающаяся при повороте туловища в противоположную сторону) и симптом прилипшей пятки (невозможность оторвать от поверхности выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине). При хлыстовых травмах появляется боль в шее и голове, возможно онемение конечностей, нарушения памяти и невралгии. У молодых больных неврологическая симптоматика обычно слабо выражена и быстро исчезает, у пожилых иногда наблюдаются серьезные нарушения вплоть до параличей.

При трансдентальном вывихе атланта (переломе зуба аксиса и смещении отломка вместе с атлантом кпереди) в анамнезе обнаруживается форсированное сгибание головы или падение на голову. Пациенты с грубым смещением зуба и атланта погибают на месте из-за сдавления продолговатого мозга. В остальных случаях наблюдается фиксированное положение головы и боль в верхних отделах шеи, иррадиирующая в затылок. При лопающихся переломах атланта со значительным смещением отломков больные также гибнут на месте, при отсутствии смещения или небольшом смещении отмечается ощущение нестабильности головы, боли или потеря чувствительности в шее, теменной и затылочной области.

Изображение 1

Выраженность неврологической симптоматики может сильно варьировать. При переломах, переломовывихах, вывихах и подвывихах шейных позвонков возникают боли и ограничение движений в шее, выявляется расширение межостистого промежутка и локальная выпуклость в области повреждения. Может определяться штыкообразное искривление линии остистых отростков. Чаще страдают нижнешейные позвонки, в 30% случаев наблюдается поражение спинного мозга. В поясничном и грудном отделе позвоночника обычно диагностируются переломы и переломовывихи, сопровождающиеся задержкой дыхания в момент травмы, болью в пораженном отделе, ограничением движений и напряжением мышц спины.

Сильный ушиб позвоночника

Сильный ушиб позвоночника в клинической практике встречается намного чаще, чем сотрясение спинного мозга при легкой контузии, поскольку тяжелый ушиб, как правило, — это следствие подвывиха или перелома позвонка (или позвонков). Такие контузии диагностируются как необратимые, так как приводят к органическим, структурным повреждениям вещества спинного мозга, к кровоизлиянию и образованию некротических очагов. Сильный ушиб позвоночника всегда проявляется ярко выраженным в клиническом смысле спинальным шоком и часто приводит к таким осложнениям:

  • Тромбоэмболия в месте ушиба или в других зонах.
  • Восходящий отек Myelencephalon – продолговатого мозга при ушибе шейного отдела позвоночника.
  • Thrombosis — тромбоз вен.
  • Травматическая бронхопневмония.
  • Инфекции, сепсис мочевыводящих путей.
  • Контрактуры суставов.
  • Decubitus – пролежни.

Сильный ушиб позвоночника может иметь кране неблагоприятный прогноз при полном разрушении наружной оболочки спинномозгового корешка, если в течение двух суток после травмы, хотя бы частично, не восстанавливаются функции, рефлексы.

Фармакологическое действие

 •БАДы — жиры, жироподобные вещества и их производные. •БАДы — углеводы и продукты их переработки. •БАДы — витаминно-минеральные комплексы. •БАДы — естественные метаболиты. •БАДы — белки, аминокислоты и их производные.

Фармакологическое действие — репаративное, адаптогенное, антиоксидантное, иммуномодулирующее. Рекомендуется в качестве дополнительного источника кальция, фосфора, микроэлементов (хром, кремний, кобальт, бор, селен, молибден, ванадий). Биоактивные компоненты, входящие в состав препарата, участвуют в регуляции обмена веществ в организме человека, в первую очередь — углеводного и липидного. При курсовом приеме Цыгапан (CigaPan) способствует: — повышению иммунитета и защитных сил организма;

— повышению работоспособности; психоэмоциональной активности и жизненного тонуса; — улучшению роста и психомоторного развития детей; — улучшению функционального состояния эндокринной, сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, кроветворения и ЖКТ; — нормализации уровня сахара и холестерина в крови; нормализации функциональных показателей печени; — снижению риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарного диабета; — укреплению костной ткани, ускорению сроков консолидации переломов;

— быстрому заживлению ран; — выведению токсинов, радионуклидов. Эффективность и безопасность Цыгапан (CigaPan) подтверждена более чем 80 научными исследованиями в ведущих НИИ России, в тч в МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития РФ, ГУ ГНИЦ профилактической медицины Минздравсоцразвития РФ, ММА им. И. М. Сеченова, ЦНИИ туберкулеза РАМН, Гематологическом НЦ РАМН, Медицинском радиологическом НЦ РАМН, НИИ неврологии РАМН, НИИ питания РАМН, ФНМЦ медицинской сексологии и сексопатологии при НИИ психиатрии Минздравсоцразвития РФ, ВНИИ физической культуры и спорта, Главном военном клиническом госпитале ВВ МВД России, НИИ гриппа РАМН, НИИ геронтологии Минздравсоцразвития РФ, НИИ скорой помощи им. Н. В.

Склифосовского и тд; Систематическое применение Цыгапан (CigaPan) в составе комплексной терапии позволяет повысить эффективность основного лечения при следующих заболеваниях: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, остеопороз различного генеза; метаболический синдром; ИБС; гастрит; язвенная болезнь желудка; заболевания печени, (в тч гепатиты;) заболевания мочеполовой сферы; туберкулез легких; бронхиальная астма; атопический дерматит; заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета; переломы и раневые процессы; острые отравления, в тч лекарственными препаратами; состояния, обусловленные радиационным поражением. Рекомендован Российской ассоциацией педиатрических центров детям с 3 лет.

Нозологии

•A15-A19 Туберкулез. •B15-B19 Вирусный гепатит. •B16 Острый гепатит B. •B17 Другие острые вирусные гепатиты. •B19 Вирусный гепатит неуточненный. •D69 Пурпура и другие геморрагические состояния. •D84 Другие иммунодефициты. •E00-E07 Болезни щитовидной железы. •E01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния. •E07 Другие болезни щитовидной железы. •E10 Инсулинозависимый сахарный диабет. •E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет.

Ушиб поясничного отдела позвоночника код по мкб 10

•E29 Дисфункция яичек. •E58 Алиментарная недостаточность кальция. •E61 Недостаточность других элементов питания. •E63 Физические и умственные перегрузки. •E83 Нарушения минерального обмена. •E88 Другие нарушения обмена веществ. •F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями. •G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы. •I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия. •I15 Вторичная гипертензия. •J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.

•J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа. •J11 Грипп, вирус не идентифицирован. •J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная. •K03 Другие болезни твердых тканей зубов. •K25 Язва желудка. •K26 Язва двенадцатиперстной кишки. •K29 Гастрит и дуоденит. •K63 Другие болезни кишечника. •K71 Токсическое поражение печени. •M13 Другие артриты. •M15-M19 Артрозы. •M80 Остеопороз с патологическим переломом. •M81 Остеопороз без патологического перелома.

•M82 Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках. •M84 Нарушения целостности кости. •N41 Воспалительные болезни предстательной железы. •N46 Мужское бесплодие. •N95 Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде. •N97 Женское бесплодие. •R53 Недомогание и утомляемость. •R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках. •R73 Повышенное содержание глюкозы в крови. •T09 Другие травмы позвоночника и туловища на неуточненном уровне.

•T14 Травма неуточненной локализации. •T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации. •T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]. •T43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках. •T58 Токсическое действие окиси углерода. •W88 Воздействие ионизирующего излучения. •Z54 Период выздоровления. •Z55 Проблемы, связанные с обучением и грамотностью. •Z55-Z65 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами.

Компоненты препарта

Капсулы 1 капс.
порошок рогов северного оленя 400 мг

 В блистере 10 шт. Или в банке 60, 90, 120 шт. ; в коробке 3 блистера или 1 банка.

Таблетки 1 табл.
порошок рогов северного оленя 400 мг

 В блистере 10 шт. ; в коробке 3 блистера.

Капсулы 1 капс.
порошок рогов северного оленя 200 мг

 В банке 100 шт. ; в коробке 1 банка.

Капсулы (для детей) 1 капс.
порошок рогов северного оленя 200 мг

 В банке 60 шт. ; в коробке 1 банка.

Таблетки (для детей) 1 табл.
порошок рогов северного оленя 200 мг

 В блистере 10 шт. ; в коробке 3 блистера.

Порошки 1 пак.
порошок рогов северного оленя 400 мг

 В пакетах из ламинированной бумаги; в коробке 20 пакетов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector