Вытяжка при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Последствия

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника возникают из-за несвоевременного диагностирования и неполного излечения. Пациента ожидает такой исход:

  1. Образование горба в связи с искривлением позвоночника.
  2. Появление протрузий и грыж.
  3. Уменьшение спинномозгового канала.
  4. Сдавление нервных корешков.
  5. Отсутствие чувствительности, паралич.
  6. Ограничение подвижности позвоночника.
  7. Непроходящие болезненные ощущения.

Симптоматика

При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника человека в первую очередь беспокоит боль. За счет нее нарушается двигательная активность, конечности могут неметь. Усиление боли может провоцировать кашель или небольшие движения, даже дыхание.

Если пропальпировать область повреждения, то обращает на себя внимание резкая боль, мышцы напряжены. Нередко над местом повреждения прослеживается гематома, она может достигать значительных размеров.

Вся симптоматика должна насторожить и заставить показаться на прием к доктору.

Диагностика

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на рентгене

Прежде всего, у человека собирают все данные, особенно то, как он получил травму, и что произошло после этого. Обязательно обращается пристальное внимание на неврологический статус, нет ли онемения или нарушения двигательной активности. Уточнить локализацию и характер повреждения позволяет рентгенография, в некоторых случаях требуется КТ или МРТ, позволяющие выявить повреждения спинного мозга.

Лечение

Процесс лечения не такой быстрый, как может показаться на первый взгляд. При незначительном или неосложненном переломе показано консервативное лечение, когда же под угрозой оказывается спинной мозг или позвонок значительно разрушен, то без операции просто не обойтись.

Лечить перелом позвоночника может только врач!

Корсет — один из способов лечения перелома

Консервативное лечение включает прием медикаментов, направленных на снижение боли. Немаловажное значение имеет постельный режим, и нахождение на твердой постели. Дополнительно врач может назначить ношение корсета, а после, на этапе реабилитации, физиопроцедуры и лечебную физкультуру в комплексе с массажем.

Стоит понимать, что прием анальгетиков не справится с сутью проблемы, а только уменьшит боль. Только время и покой способны помочь, причём лишь при неосложненном переломе. Длительность сращения переломов грудных позвонков составляет примерно 14 недель. В этот период запрещены любого вида физические нагрузки, они будут способствовать деформации тела позвонка. Запрещаются наклоны и повороты туловища, подъем груза. Базовым является соблюдение постельного режима на протяжении нескольких недель.

Длительность сращения компрессионного перелома грудного позвонка составляет примерно 3 месяца. Каждый месяц производится рентген, чтобы следить за степенью сращения.

Операция и ее объем зависят от степени повреждения, наиболее часто применяется кифопластика, методика, которая предусматривает введение в тело позвонка специального вещества и восстановление его нормальной высоты. Возможна поставка металлоконструкции, она выполняет функцию декомпрессии, когда сдавлен спинной мозг. Осколки позвонка удаляются, а потом позвонки фиксируются металлом.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает физические упражнения

Недаром есть мнение, что любая, даже самая блестяще выполненная операция — ничто без грамотной реабилитации. Мало человека просто прооперировать, его стоит поднять на ноги и дать возможность жить полноценной жизнью.

Лечебная физкультура — именно то, что помогает восстановиться после травмы. Весь процесс условно делится на четыре этапа:

  • В первую неделю или полторы все усилия направлены на то, чтобы снизить мышечное напряжение и восстановить деятельность внутренних органов.
  • После, но не позднее месяца, после получения травмы, показаны упражнения, способствующие восстановлению кровообращения. Необходимо укрепить мышцы, особенно спины, тазового и плечевого пояса. В этот период важно создать прочный мышечный корсет.
  • В период с 40 по 60 день ЛФК предусматривает использование упражнений с постепенным увеличением нагрузки и наличием отягощения. Длительность тренировки постепенно увеличивается.
  • В четвертом периоде, который начинается спустя два месяца после травмы, показаны нагрузки на позвоночный столб в вертикальном положении. Эффективно помогает плавание.

Повреждения хребта в большинстве случаев вызывают серьезные последствия. Они зависят от характера травмы и ее тяжести. Компрессионный перелом 8 и 9 позвонков может стать причиной:

  • повреждения структурных элементов нервной системы;
  • возникновения сегментарной нестабильности хребта;
  • появления различных неврологических недугов;
  • возникновения хронического болевого синдрома;
  • развития костной мозоли.

Кроме того, компрессионный перелом 7 грудного позвонка способен вызвать патологию нервных корней спинного мозга, называемой радикулитом. Травма также привести к затруднению процесса дыхания. В результате чего, необходима постоянная искусственная вентиляция легких. Это не только существенно ограничивает свободу перемещения пациента, но и приводит к еще большим осложнениям.

Последствие перелома 12 позвонка способен вызвать опасное заболевание — спондилез с остеофитами. Последний термин означает шиповидные разрастания костной ткани по краям. Кроме того, данное повреждение может привести к тугоподвижности суставов.

Компрессионный перелом 5 грудного позвонка способен вызывать боковую искривленность всего хребта. В отдельных случаях возможно развитие остроконечного кифоза. Последний еще называют горбом. Кроме того, повреждения хребта могут привести к парезу или параличу конечностей тела.

Компрессионный перелом 3 грудного позвонка способен вызвать протрузию. Эта патология заключается в выпячивании дисков без разрывания фиброзных колец. Полученные хребтом повреждения также становятся причиной появления дисковых грыж, а также истечения спинальной жидкости.

Компрессионный перелом 6 грудного позвонка в случае, если приводит к длительной неподвижности, вызывает тромбозы и застойную пневмонию. Травма также может стать причиной различных кровотечений и нагноений. Последствиями повреждений хребта являются киста, свищ и незаращение позвонка.

Перелом 6 позвонка грудного отдела должен качественно лечиться. Некачественная врачебная помощь приведет к появлению еще более серьезных осложнений. Поэтому лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника должно осуществляться исключительно дипломированными специалистами.

Особое внимание нужно уделять оказанию первой помощи травмировавшемуся человеку. Об этом мы поговорим в следующем разделе этой статьи.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела последствия может иметь неприятные:

  • Развитие радикулита, то есть воспаление нервов, которые проходят между позвонками, из-за их защемления вследствие перелома. Данная патология характеризуется постоянными болями и чувством онемения в конечностях.
  • Появление остеохондроза, при котором диски позвонков теряют влагу и трескаются, провоцируя развитие болевого синдрома ноющего характера.
  • Формирование грыж, сопровождающееся нарушением двигательной функции и болевыми ощущениями. В некоторых случаях грыжа может спровоцировать защемление нерва или сосудов, нарушив тем самым деятельность внутренних органов.
  • Стеноз (сужение) канала позвоночника, который влечет за собой нарушение деятельности спинного мозга. В результате этого может произойти потеря чувствительности конечностей, обездвижение и даже смертельный исход из-за отказа жизненно важных органов.
  • Искривление позвоночника, в некоторых случаях и появление горба.
  • Развитие нарушений неврологического характера.

Опасность представляют грыжи Шморля, которые перелавливают спинной мозг, провоцируя появление негативных последствий со стороны здоровья.

В жизни каждого человека не исключен компрессионный перелом, и сам человек может до последнего не знать о произошедшем. В связи с этим целесообразно знать о последствиях, симптомах и методах лечения при подобных переломах. Именно об этом и пойдет речь в с

Перелом компрессионного вида представляет собой часто встречающуюся причину болей в районе грудной части позвоночника. Могут возникать из-за полученной травмы или же у больных остеопорозом. Зачастую переломы данного типа даже не замечают сами больные. Проявляется же он, когда у человека начинает расти горб и возникают хронические боли.

Компрессионным называется такой перелом, при котором происходит механическое сжатие тела позвонка, то есть компрессия или сдавливание. Обычно для серьезной травмы достаточно небольших усилий и наличия хронического заболевания. Такие травмы получаются вследствие нескольких причин:

  • Падение на спину, ягодицы или ноги с большой высоты;
  • При резком сгибании тела во время спортивной тренировки;
  • В случае неосторожного падения в воду и удара о ее поверхность спиной.

Чаще всего подобные разрушения можно наблюдать на нижнем участке грудного сегмента позвоночника или на пояснично-крестцовом участке. В то время как такой перелом в области шеи считается наиболее опасным из всех и сложнее поддается лечению.

В чем опасность

Компрессионный перелом позвоночника, как и другие травмы опорно-двигательного аппарата, очень опасен. При таких разрушения происходит следующее: поврежденный позвонок изменяет свою структуру и местоположение, чем создает механическое давление на спинной мозг. В результате чего сдавливаются нервные окончания, и разрушается все тело позвонка, включая амортизационный диск.Это ведет к образованию посттравматического остеохондроза, радикулита. Повышается вероятность развития спондилоартроза, протрузий и грыж. Запущенный перелом может в конечном итоге привести к полному или частичному параличу конечностей. Такой процесс, как правило, необратим.

Лечение

Нюансы болезни

Компрессионные позвоночные переломы способны сопровождаться болью разной степени выраженности, а также различной тяжестью иной симптоматики. Все это зависит от количества поврежденных позвонков и отдела, где произошла травма.

Виды переломов

Когда указанный перелом имеет место в грудном отделе и он не обширен, больной может длительное время не обращать внимания на полученную травму. Для позвоночного грудного отдела свойственна меньшая подвижность, чем для поясничного, а также шейного. К тому же, в сравнении с этими отделами он испытывает относительно меньшую нагрузку.

Для каждого отдельного сломанного позвонка существует своя степень перелома. Она связана, прежде всего, с выраженностью понижения высоты позвонка. Чтобы её установить нужно провести полноценную диагностику.

Первая

Меньше трети.

Вторая

Меньше половины, но больше трети.

Третья

Больше половины.

С целью исключения непоправимых последствий описываемого вида перелома, необходимо скорейшим образом приступить к корректному лечению и выбрать верный подход для процесса реабилитации.

Первая помощь

Важно знать определенный набор правил для того, чтобы помочь человеку получившему рассматриваемый вид травмы. Незнание может привести к крайне негативным последствиям перелома грудных позвонков. При самом неблагоприятном варианте травмированный полностью лишится способности к самостоятельному перемещению.

Важное значение имеет положение тела в момент его транспортировки в медицинское учреждение. Если все сделать правильно, у пострадавшего будут хорошие шансы к выздоровлению. Доставлять пациента в больницу нужно на достаточно жесткой поверхности. Если есть возможность, пострадавшему можно ввести обезболивающее. Это делают внутримышечно или перорально.

Перед тем, как осуществлять транспортировку травмированного человека, нужно хорошо зафиксировать его тело. Особенно в месте повреждения. Выполнить данную процедуру, не имея специального медицинского оборудования, практически невозможно. По этой причине следует осуществить фиксацию всего хребта. Для решения данной задачи используйте жесткую поверхность. Например, столешницу, широкую доску и тому подобное. Обязательно привяжите к ней травмированного человека.

Также рекомендуется подвергнуть фиксации шею пострадавшего. Это позволит не допустить появлению дополнительных повреждений хребта в ходе транспортировки. Тело пострадавшего нужно перекладывать посредством одного плавного движения.

Чтобы уберечь травмированного человека от негативных последствий компрессионного перелома 8 позвонка не следует:

  • давать больному анальгетики перорально, если он в бессознательном состоянии или его способность глотать нарушена;
  • пытаться тащить пострадавшего за его конечности;
  • заниматься самостоятельным вправлением позвонков;
  • выполнять действия, направленные на то, чтобы посадить травмированного;
  • пытаться ставить человека на ноги.

Знания этих простых правил позволит пациенту снизить вероятность возникновения тяжелых последствий компрессионного перелома 8 позвонка. Владеть ими необходимо каждому человеку. Это позволит вести себя в экстремальных ситуациях правильно и корректно.

Атрофия прилегающих мышц – неизбежное следствие длительной иммобилизации позвоночника. По прошествии некоторого времени после получения травмы доктор направляет усилия больного на восстановление функциональности позвоночника и его укрепление.

С учетом степени повреждения позвонка и особенностей течения восстановительного периода больному назначается лечебная физкультура – ЛФК. И здесь также важен возраст пациента и время, прошедшее с момента травмы.

Занятия ЛФК — неотъемлемая часть реабилитации при переломе позвоночника

Вытяжка при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Первые упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначаются уже в день травмы, выполняются в кровати и сводятся к активации дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Среди них – диафрагмальное дыхание, надувание шариков и пр. виды дыхательных упражнений, скольжение пятками по постели и подъем таза.

Дальше подключают подъемы ног и головы, постепенно «ставят» пациента на колени, а затем — и поднимают на ноги. С этого момента приступают к наклонам, полувисам на турнике и полуприседам. В дальнейшем внимание уделяется формированию осанке.

В целом главные задачи ЛФК при травмах позвоночника в молодом и среднем возрасте – восстановление физиологических очертаний позвоночника и его «оси», укрепление длинных спинных и прочих мышечных групп, восстановление гибкости и формирование корсета из мышц, который и будет удерживать позвоночник в правильном положении.

Цель ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей – повышение жизненного тонуса пациента, активизация его и улучшение дыхательной функции.

Примерно через 1,5 месяца после перелома назначается курс физиотерапии. Наиболее приемлемые процедуры – магнитотерапия и фонофорез, мышечная электростимуляция.

Важнейшей процедурой, способствующей облегчению болей и снятию мышечной спастичности, является массаж. Однако его задачи и техника выполнения для разных возрастных категорий различны.

Массаж очень важен при лечении компрессионного перелома

Так, массаж при травмах позвоночника у молодых пациентов направлен на формирование мышечного каркаса. В пожилом возрасте массаж при компрессионном переломе позвоночника — крайне щадящий.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Назначенные массаж и гимнастика при компрессионном переломе позвоночника выполняются на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

О питании

Питание при компрессионном переломе позвоночника должно способствовать формированию костной мозоли.

В основе рациона — продукты, богатые кремнием, магнием и кальцием, фолиевой кислотой и витаминами группы В.Среди их источников – отварная рыба; овощи – цветная капуста, маслины, репа, редис, зеленые овощи; молоко; хурма; орехи.Из напитков отдать предпочтение следует морсам из черной смородины. Ценные витамины и микроэлементы содержатся и в травяных настоях – крапивы, мать-и-мачехи, тысячелистника.

Реабилитация: с первых дней и до полного выздоровления

Лечебные мероприятия в большинстве случаев переходят в реабилитационные. Во избежание осложнений и ради достижения максимальной эффективности лечения прибегают к реабилитационным мероприятиям, основная масса которых состоит из ЛФК. Выполнение лечебных упражнений ведет к возврату позвоночнику двигательных функций.

Комплекс упражнений для позвоночника

Физическая культура обычно идёт параллельно с массажем, а также физиопроцедурами. Важность данных мероприятий для приведения в норму всех функций позвоночника в полной мере также существенна. В добавление ко всему находят применение такие методы как холодовое лечение, электрическая стимуляция и иные.

Физиолечение

Большую часть времени во время комплексной терапии компрессионного перелома пациент находится без движения, что ведет к атрофии мышечного корсета и элементов связок. Применение корсета также вносит свою лепту в этот процесс. Поэтому необходим реабилитационный период.

Диагностика

Первое, что выполняет доктор — это наружный осмотр. Осуществляется он путем пальпации. Травмированная часть выявляется в том месте хребта, где пострадавший испытывает сильный болевой синдром. Если в результате травмы появились осколки позвонка, их также можно выявить методом пальпации.

Чтобы подтвердить изначальный диагноз пациента направляют к рентгенологу и неврологу. Первый делает снимок хребта, где хорошо видны масштабы полученных повреждений. Необходимо сделать снимок в нескольких проекциях: косой, боковой и прямой. Невролог проверяет работу спинного мозга и нервных окончаний.

Когда снимок готов, необходимо осуществить его интерпретацию. Врач внимательно изучает положение суставов, их размеры и форму. Чтобы провести диагностирование максимально точно нужно использовать специальные приемы. Один из них заключается в соединении позвонков контуром. Эта методика дает возможность четко определить степень отклонения, и масштабы деформации линии хребта.

В процессе лечения перелома позвонков грудного отдела осуществляют дополнительные рентгеновские изыскания. Данная мера очень важна. Дополнительные обследования позволяют не допустить неправильного срастания костных тканей, в результате которых, к примеру, может образоваться горб. Также необходимо осуществлять миелографию. Эта процедура является разновидностью рентгеновского обследования. Ее проводят для оценки состояния спинного мозга.

Лечение перелома позвоночника грудного отдела достаточно сложное. Поэтому вопросу диагностики масштабов полученных повреждений хребта нужно уделять максимум внимания. Полный список обследований, необходимых для правильного лечение при компрессионном переломе грудных позвонков, довольно большой. Пациенту нужно:

  1. Пройти электрокардиографию. Она нужна для изучения того, как травма отразилась на функционировании сердечной мышцы.
  2. Обследоваться на уровень ПСА.
  3. Пройти исследование скорости оседания эритроцитов.
  4. Сдать общий анализ крови.
  5. Пройти электрофорез белков сыворотки крови.
  6. Обследоваться на эндокринные патологии.
  7. Пройти денситометрию костей, чтобы оценить уровень плотности костных тканей.
  8. Получить результаты радионуклидного сканирования костей.
  9. Пройти обычную компьютерную томографию и магнитно-резонансную.
  10. Сделать рентгенографию.
ПОДРОБНЕЕ:  Танец живота при грыже поясничного отдела позвоночника

Наиболее информативными методами диагностики масштабности перелома седьмого грудного позвонка является компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они дают максимально подробную информацию относительно особенностей полученных хребтом повреждений. Оценка плотности костных тканей позволит исключить остеопороз.

Перед тем, как назначить лечение компрессионного перелома грудных позвонков доктор должен точно идентифицировать тип патологических изменений. Их бывает четыре. Тип патологии может быть:

  1. Ротационным. Заключается в нарушении целостности поперечных отростков позвонка.
  2. Экстензионным.
  3. Аксиальным. Характер травмы связан со снижением высоты задней и передней части позвонка.
  4. Флексионным. Говорит о том, что деформации и повреждению подверглась исключительно передняя часть позвонка.

Все это позволит врачу назначить правильное и эффективное лечение при переломе позвонков грудного отдела. Несмотря на то, что перечень диагностических мер довольно внушительный, в большинстве случаев, для точной идентификации характера и типа повреждений достаточно рентгенологического обследования.

Обследование начинается с осмотра врача, который выясняет следующее:

  • когда и по какой причине произошло травмирование;
  • выслушивает жалобы;
  • уточняет симптомы;
  • выясняет наличие тяжелых заболеваний (онкология, метастазы, туберкулез).

Пациента направляют на специальные исследования:

  • рентгенография — чтобы иметь общее представление о травме (в прямой и боковой проекциях);
  • КТ и МРТ — для выяснения степени поражения костной структуры и мягких тканей;
  • радионуклидное сканирование — для обнаружения или подтверждения онкологических опухолей и метастазов;
  • денситометрия — определение состояния костей при остеопорозе;
  • ЭКГ — проверка работы сердца.

Для точности диагноза пациента обследует не только травматолог, но и невропатолог, онколог, чтобы выяснить состояние мозговых структур — нейрохирург.

Чтобы диагностировать перелом грудного отдела позвоночника, врачу необходимо изучить историю заболевания и выяснить причины повреждения. При пальпации выясняется месторасположение патологического участка. Дальше назначаются инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография в нескольких проекциях с целью выявления месторасположения перелома, количества обломков, степень поражения спинного мозга;
  2. КТ и МРТ для определения степени поражения нервной и костной ткани, наличия внутренних кровотечений, опухолей, а также установить причину развития болевого синдрома в грудной клетке;
  3. Радионуклидное сканирование костей для выявления скрытых переломов;
  4. Лабораторный анализ крови;
  5. Сцинтиграфия и электромиография.

При подозрении на нарушение деятельности внутренних органов врач назначает дополнительные методы диагностики, например, УЗИ, миелографию, электрокардиограмму, ЭНГ и денситометрию, нередко проводят ликвородинамические пробы. Также врач может назначить консультацию у других таких специалистов, как нейрохирург, невролог, терапевт и прочие.

Причины

Позвоночник в грудной части не отличается подвижностью, так как его с двух сторон поддерживают ребра. Это объясняет тот факт, что после перелома путем сжатия позвоночные фрагменты не перемещаются по горизонтальной прямой. Сам позвонок сдавливается, появляется трещина, изменяется его высота.

В одних случаях эти процессы проходят стремительно из-за физического воздействия большой силы, что вызывает болевой шок и страдания пациента. В других — симптомы смазаны, тогда говорят о скрытом переломе. Человек некоторое время не подозревает о проблеме, хотя разрушение позвоночника постепенно набирает силу.

Выделяют такие причины переломов грудного отдела позвоночника:

  1. Костные болезни, ведущие к уменьшению содержания кальция (остеопороз). Оно свойственно женщинам в период менопаузы. Перелом может образоваться из-за чиха, кашля, резкого движения.
  2. Травмирование в результате ДТП, нырянии в водоем, неудачного приземления с парашютом, производственной аварии.
  3. Образование на фрагментах хребта злокачественных опухолей и метастазов в прилегающих тканях, туберкулез костей.
  4. Удары по спине.
  5. Виды спорта, представляющие опасность для спины (гимнастика, акробатика).

В ходе перелома позвоночника нарушается целостность его структурных элементов – позвонков. Механизмы перелома позвонков могут быть различными. Это флексия-экстензия (сгибание-разгибание), ротация (вращение вокруг продольной оси) и компрессия (сжатие, сдавливание) тел и дужек позвонков. Причем последний вид, компрессионный перелом позвоночника, в клинической практике встречается чаще всего. Этот же перлом является самым опасным в плане возможных осложнений.

Причины

Для того чтобы компрессионный перелом позвоночника «успешно» сформировался, необходимо наличие хотя бы одного из двух факторов. Это внешнее воздействие, сила которого превышает прочность костной ткани позвонков, либо изначальная слабость, несостоятельность этой ткани. Чаще всего имеет место первый вариант – травмы, основные причины компрессионного перелома позвонков.

Механизм травм может быть различным. Чаще всего это:

  • Падение с высоты на спину;
  • Падение с высоты на ноги или на ягодицы;
  • Сильный удар в спину;
  • Падение с высоты на спину тяжелого предмета;
  • Удар головой при нырянии, «травма ныряльщика» — наиболее частая причина компрессионного перелома шейного отдела позвоночника.

При определенных патологических состояниях возможно изменение структуры, снижение плотности костной ткани позвонков. В этих случаях для получения компрессионного перелома достаточно минимального внешнего воздействия, абсолютно не опасного для здоровых людей. Такие компрессионные переломы называют патологическими. Чаще всего они являются следствием остеопороза – снижения прочности и плотности костной ткани. Иногда к патологическим компрессионным переломам могут приводить туберкулезные и опухолевые поражения позвонков.

Симптомы

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

  • Перелом 1 степени – высота тел позвонков уменьшилась менее чем на 30% от исходной;
  • Перелом 2 степени – высота уменьшилась больше чем на 30%, но меньше 50%;
  • Перелом 3 степени – уменьшение высоты позвонков более чем на 50% от исходной.

Наряду с телами позвонков при компрессионном переломе нередко страдают их дуги. Компрессионные переломы бывают единичными и множественными, соответственно, с повреждением одного или нескольких позвонков. Кроме того, различают стабильные и нестабильные компрессионные переломы. В первом случае целые и поврежденные позвонки не смещаются друг относительно друга, и общая структура позвоночника не нарушается. При нестабильных компрессионных переломах происходит смещение позвонков, формируется т.н. переломовывих.

Основные симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Боль в месте перелома;
  • Видимая деформация позвоночника;
  • Местный отек мягких тканей;
  • Ограничение объема или полное отсутствие движений в позвоночнике;
  • Ссадины или ушибленные раны кожи в области перелома.

При компрессионном переломе наряду с позвонками поражаются и другие структуры – связки позвоночника, межпозвонковые диски, мышцы, кровеносные сосуды с развитием кровотечений различной степени тяжести.

Так схематически выглядит клиновидная деформация тела позвонка при компрессионном переломе

Но главная опасность при переломе не в повреждении позвонков, и даже не в возможном кровотечении. В результате компрессии формируется клиновидная деформация тел позвонков, которые в продольном сечении приобретают форму клина – треугольника, обращенного основанием в сторону спинномозгового канала. Такой позвонок смещается в сторону канала и повреждает находящийся там спинной мозг. Особенно опасны в этом плане нестабильные компрессионные переломы.

Степень повреждения спинного мозга может быть различной – от сотрясения или ушиба до полного разрыва в поперечном сечении. И, чем выше уровень повреждения, тем тяжелее неврологические проявления. Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника чреват параличом обеих нижних конечностей (нижняя параплегия) и потерей контроля над тазовыми органами. Правда, у взрослых людей ниже 1-го поясничного позвонка вещество спинного мозга отсутствует. Зато здесь проходит мощный нервный пучок, т.н. конский хвост, дающий чувствительные и двигательные волокна к коже, мышцам, органам таза, нижних конечностей.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника и сопутствующее повреждение спинного мозга наряду с предыдущими симптомами протекает с затрудненным дыханием, снижением чувствительности в грудной клетке, в области спины и живота, с нарушением тонуса диафрагмы. А при повреждении спинного мозга в шейном отделе выключаются из работы все группы мышц 4-х конечностей (тетраплегия), живота, грудной клетки. Это приводит к затруднению акта дыхания и к необходимости перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

А так деформация позвонка выглядит на компьютерной томограмме

Лечение

Лечить пациента с компрессионным переломом позвоночника нужно тотчас после получения травмы. Правильная и своевременная транспортировка в профильное лечебное учреждение – это тоже вид лечения. Ошибки на этом этапе могут дорого обойтись. Смещение осколков на этапе следования в больницу может привести к неврологическим осложнениям даже в тех случаях, если их изначально не было. Чтобы не допустить осложнений, пациента укладывают на спину (не на бок, и не на живот) на ровную жесткую поверхность.

В больнице врач проведет диагностику – внешний осмотр, рентгенографию и компьютерную томографию позвоночника. Обязательно назначаются обезболивающие препараты – Кетанов, Анальгин, Ренальган. При сопутствующей травме спинного мозга применяют специфические препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в спинномозговой ткани – Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Даже в отсутствие повреждения спинного мозга пациентам с компрессионным переломом в течение первых недель показан строгий постельный режим. Впоследствии допускается минимальная двигательная активность. При этом пациенту рекомендуют в основном стоять или ходить – не сидеть. В это время показано ношение специального корсета. Корсет путем иммобилизации (обездвиживания) стабилизирует поврежденный позвоночник. Пользоваться корсетом нужно не менее 2 мес. с момента получения травмы.

При компрессионном переломе шейных позвонков в качестве иммобилизирующего приспособления используют воротник Шанца

Спустя 1,5 мес. с начала травмы должна осуществляться реабилитация. Проводится легкий массаж, физиотерапевтические процедуры – УВЧ, магнит, электрофорез с кальцием. В отсутствие осложнений и тяжелых сопутствующих заболеваний полная консолидация (срастание) сломанных позвонков происходит примерно за 3 мес. После этого восстановление проводят в течение полугода. Продолжаются курсы массажа, физиотерапевтических процедур. С целью укрепления мышц спины и расширения объема движений показаны щадящие физические нагрузки в рамках лечебной физкультуры.

Компрессионные переломы 3 степени, тяжелые оскольчатые переломы тел позвонков, сопутствующие повреждения спинного мозга служат показаниями к оперативному вмешательству. В ходе операции проводят декомпрессию – убирают фрагменты тел позвонков, и, насколько это возможно, восстанавливают функцию спинного мозга. Для обеспечения целостности позвонков проводят различные методы позвоночной пластики (вертебропластики), в т. ч. и с применением современных синтетических материалов, способных заменить поврежденную костную ткань.

Симптомы

Можете также почитать:Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Лечение

Поломанный позвонок из-за малоподвижности грудного отдела позвоночника может еще долго удерживаться на месте. Но время в этом случае играет против пострадавшего: каждое новое движение способствует дальнейшему разрушению позвонка. Стабильность позвоночника все более нарушается.

Главная

Иногда компрессионный перелом поражает не один, а несколько позвонков. Тогда деформация позвоночника еще более выражена.

Причины, по которым происходят компрессионные переломы:

  • Травма в результате несчастного случая
  • Остеопороз
  • Опухоль тела позвонка (например, гемангиома)
  • Метастаз от злокачественной опухоли в другом органе

Занятия спортом, дороги и транспорт, социум, активный отдых — все это наполняет красками нашу жизнь, и в то же время таит в себе и опасность. Травму мы обычно воспринимаем как трагическую случайность. Ее могло быть, а могло и не быть.

Гораздо обидней, когда перелом позвонка происходит не по нашей вине, а из-за пагубных внутренних изменений в позвоночнике, приводящих к потере костной массы позвонков и уменьшению их прочности. Одной из таких грозных болезнью является остеопороз.

Как лечить?

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

  • Контроль над болью. Осуществляется при помощи введения аналгетиков или выполнения новокаиновых блокад;
  • Значительное сокращение физической активности. Основную часть суток больной проводит на кровати с плотным матрацем. Время пребывания пациента в вертикальном положении максимально ограничивают, а любую нагрузку на позвоночник (подъем тяжестей) исключают. На протяжении 3-4 месяцев ему категорически запрещается сидеть.

    Очень важно исключить нагрузку на позвоночник и соблюдать постельный режим

    Во избежание паралича, пациентам, перешагнувшим 50-летний рубеж, нередко предписывают строгий постельный режим. Иногда престарелым пациентам подкладывают под матрац жесткий щит.

    У некоторых из них, из-за возрастных деформаций позвоночника, обязательное положение усугубляет болевой синдром. Поэтому пожилым людям разрешается переворачиваться с боку на бок, поочередно лежать на животе и спине.

    Крайне редко для расслабления позвоночника выполняется разгрузка вытяжением или легкая реклинация – постепенная насильственная деформация его в противоположном направлении;

  • Использование корсета. Любое свое перемещение пациент выполняет в специальном корсете, модель которого подбирается исключительно доктором-ортопедом, поскольку лишь он способен оценить способность позвоночника к самовосстановлению при подобной травме.

    Какой же корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника? По сути – это максимально жесткая конструкция, исключающая движение позвонков во время ходьбы. Сила фиксации, которую обеспечивает корсет для позвоночника при компрессионном переломе, зависит от количества ребер жесткости – в различных моделях их бывает от 2 до 6, а цена зависит от материала, из которого выполнен корсет, — гипса или металлопластика.

    Корсет надежно зафиксирует позвонки

    Стоимость гипсового корсета относительно невысока; изготовленный индивидуально, он учитывает анатомические особенности позвоночника, однако существенным недостатком его является большой вес. Изделие из металлопластика значительно легче, но стоимость его намного выше;

  • Очень важно обеспечить больному сестринский уход. При травмах позвоночника необходимо проводить профилактику пролежней, — переворачивать пациента с боку на бок, протирать кожу антисептическими растворами и камфорным спиртом.

    Во избежание образования контрактур и мышечной атрофии следует выполнять массаж конечностей.

    Чтобы сохранить физиологическое положение конечностей, под стопы и коленные суставы подкладывают валики. При нарушении функции мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря. В случае сложностей с опорожнением кишечника применяют сифонные клизмы. Значительное внимание уделяется дисциплинированности пациента – сестра или сиделка следит, насколько строго он следует постельному режиму, выполняет ли лечебную гимнастику, не пытается ли сесть в постели.

Компрессионный перелом позвоночника – одна из сложнейших травм, происходящих тогда, когда он не может справиться с давящей на нее вертикальной сжимающей нагрузкой. Лечение компрессионного перелома позвоночника также сложно и ведется в несколько периодов. Но главное, что отличает такое лечение от обычного – это длительная реабилитация, сроки которой зависят от тяжести травмы. Почему это так, можно понять, зная анатомию компрессионного перелома и полной клинической картины, возникающей при нем.

Компрессионный перелом возникает при одновременном сжатии позвоночника и его наклоне вперед

В целом, позвоночник неплохо справляется со своей функцией амортизатора, но иногда возникают экстремальные ситуации, когда прочность позвонка или даже нескольких оказывается недостаточной – тогда-то и происходит перелом:

  1. При падении, причем не всегда с больших высот.
    Доказательство – огромная масса переломов при падении с высоты всего от 0.5 до 1.5 м.
  2. Во время автомобильной аварии
  3. При критическом развитии болезней позвоночника, приводящих к дистрофии костной ткани:
    • остеопороз, первичные опухоли, метастатические поражения позвоночника, туберкулез кости и другие болезни

Каков механизм возникающего перелома?

Вытяжка при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Падение или резкий удар, например, «хлыстовая» травма приводят одновременно к сжатию и наклону вперед позвоночника. Этого «рокового» мгновения оказывается достаточно, чтобы привести к непоправимым последствиям: клиновидным переломам позвонков в точке изгиба. Смещение может спровоцировать выход осколка в сторону спинномозгового канала и, в случае давления на спинной мозг, вызвать опасные синдромы, вплоть до паралича и отказа работы некоторых органов.

Самый «неблагополучный» — компрессионный перелом позвоночника в шейном отделе, так как он чреват параличом дыхания, а при разрыве спинного мозга человеку грозит практически полная неподвижность.

Перелом даже одного позвонка нарушает стабильность позвоночника, из-за чего позвоночный столб приобретает неестественные кифозы, проявляющиеся в виде горба, что особенно хорошо видно при компрессионном переломе грудного отдела

Стандартная схема привязывает степень перелома к характеру повреждения позвоночника:

  • Легкие переломы – целостность позвонка частично нарушена, травма стабильна (расположение позвонков относительно друг друга не нарушено)
  • Переломы средней тяжести – разрушения позвонка существенны, травма нестабильна, но спинной мозг цел
  • Тяжелые переломы – сопровождаются множественными переломами и вывихами, стабильность позвоночника выражена, возможна спинномозговая травма

Стеноз позвоночника поясничного отдела

Операция

Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночного столба показано при сдавлении нервных структур (спинного мозга, нервных корешков), нестабильности позвоночного столба, а также сильном болевом синдроме. Например, при уменьшении высоты тела позвонка на рентгенограммах более чем на 50 % возникает нестабильность позвоночника, что может привести к компрессии нервных структур. В этом случае операция нужна для предотвращения травмирования нервных корешков и спинного мозга.

Существует несколько разновидностей операций, которые проводятся при компрессионных переломах позвоночника. В зависимости от типа перелома позвонка, выраженности сдавливания нервных окончаний доктор может выбрать тот или иной вид операции. Основными принципами хирургической операции при травмах позвоночника являются снятие компрессии нервных структур (если имеются симптомы сдавливания костными структурами спинного мозга или нервных корешков), а также стабилизация (фиксация в физиологически выгодной позиции) поврежденного позвоночного сегмента.

Передний доступ. При компрессии спинного мозга спереди размозженным телом позвонка хирург осуществляет операцию обычно из переднего доступа. При этом разрез производится на переднебоковой поверхности живота или грудной клетки. Затем оголяется тело поврежденного позвонка. Осуществляется удаление костных элементов, сдавливающих костный мозг. После декомпрессии выполняется стабилизация позвоночного столба. Для этого на место удаленного разрушенного тела позвонка закрепляется костный трансплантат.

На сегодняшний день широкое применение находят трансплантаты, изготовленные из собственной кости пациента (ауторансплантаты), а также из специальным образом обработанной трупной кости (аллотрансплантаты). Все большую популярность для стабилизации позвоночника завоевывают кейджи — искусственные протезы тел позвонков или дисков. Кейджи производятся из прочных искусственных материалов или титана. Кейдж забивается костной стружкой, которая забирается из гребня тазовой кости, специальной фрезой.

Спустя несколько месяцев происходит консолидация трансплантата с телами ниже- и вышележащего позвонков в единую костную структуру (конгломерат). Для фиксирования трансплантата и поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении используются стабилизирующие системы, которые могут состоять из пластинок, перемычек винтов и балок. Компоненты стабилизирующих систем изготавливаются из титана или сплавов (карбида титана) — прочных, инертных (не активных) материалов, не вызывающих реакции отторжения со стороны организма.

Задний доступ. Зачастую стабилизация позвоночника может осуществляться через кожный разрез в области спины (задний доступ). Такая операция задним доступом выполняется чаще всего при отсутствии тыльной передней компрессии спинного мозга участками поврежденного тела позвонка. Внутреннее фиксирование поврежденного позвоночного сегмента в физиологически правильном положении при помощи специальных стабилизирующих систем помогает предотвратить повреждение нервных структур (спинного мозга или корешков), обеспечить раннюю активизацию пациента, помочь оптимальному сращению костных структур.

Чаще всего в последние годы в хирургической практике используется транспедикулярная стабилизация позвоночника. При такой технике фиксирующие винты закрепляются через ножки позвонков в теле позвонка. Винты с каждой стороны соединяются прочными балками, которые объединяют позвонки в единый конгломерат. Эти стабилизирующие системы отличаются от других большой прочностью и надежностью, что позволяет осуществлять активизацию пациента уже с первых дней после операции.

Источник vertebra.su

Фото: компрессионный перелом позвоночника

ЛФК при компрессионном переломе позвонка грудного или поясничного отделов позвоночника является одним из основных методов реабилитации больных с этими повреждениями опорно-двигательного аппарата. Основным преимуществом лечебной физкультуры является высокая эффективность. Ну а минимальная затратность служит дополнительным аргументом в пользу широкой популяризации ЛФК на всех уровнях лечебно-восстановительного процесса.

ЛФК при компрессионном переломе позвонка в грудном или поясничном отделе позвоночника в первую очередь направлена на повышение силы и выносливости мышц туловища, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника. Кроме того, ЛФК при компрессионном переломе позвонка является частью профилактических мероприятий, направленных на предотвращение образования пролежней, уменьшение явлений общего астенического синдрома, профилактику тромбообразования и нормализацию процессов пищеварения.

Характеристика травмы

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника – повреждение позвонков, обычно одновременно нескольких, что способствует расстройству деятельности опорно-двигательного аппарата, расстройству амортизационной, защитной и балансировочной функций позвоночника. При компрессии образуется резкое сдавливание позвонков, в результате чего они приобретают форму клина. Обломки костей могут задевать нервы, спинной мозг, мышцы, связки, провоцировать развитие позвоночной нестабильности. Травмы позвонков часто сопровождаются повреждениями ребер, костей таза и конечностей, грудной клетки и черепа. Это может способствовать появлению травматического шока.

Данные патологии часто наблюдаются в пожилом возрасте из-за прогрессирования остеопороза или при падениях с небольшой высоты, например, со стула.

Перелом 11 и 12 позвонков грудного отдела обычно происходит во время ДТП или во время удара при падении с высоты.

Повреждение одного позвонка является неопасной травмой. Здесь боль проявляется несильная, она носит ноющий характер. В данном случае человек часто не обращает на это внимание и не обращается в медицинское учреждение. Если травмированы несколько структур и расположенные поблизости нервы, человек ощущает сильную боль, спазмы мышц, нарушается двигательная активность.

Существует три степени тяжести патологии:

  1. Первая степень характеризуется уменьшением позвонка меньше чем наполовину;
  2. Вторая умеренная степень обуславливается уменьшением позвонка наполовину;
  3. Тяжелая степень, когда позвонок сокращает высоту больше чем наполовину.

Переломы бывают несложными, при которых обычно повреждается один позвонок, иные элементы не затрагиваются, и сложными, когда наблюдается развитие неврологических симптомов. Также выделяют травматические переломы, что происходят из-за воздействия внешних факторов, и патологические, когда наблюдаются заболевания костной ткани.

Использование корсета

Вытяжка при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Для эффективной фиксации хребта используют специальное устройство. Оно называется корсетом. Его ключевая функция состоит в снижении нагрузки на позвонки. Это снижает вероятность возникновения нестабильности. Эффект от использования данного устройства проявляет себя лишь через определенное время. Корсет из гипса убирают приблизительно через шестнадцать недель после травмы.

Рассматриваемые устройства различаются по способу крепления и степени фиксации. Количество ребер, которыми обладают корсеты также различное. Рассматриваемые устройства, применяемые при переломе грудных позвонков, бывают:

  • мягкими;
  • полужесткими;
  • жесткими.

Желательно использовать корсеты с регулируемыми степенями фиксации. Поскольку со временем двигательный режим будет улучшаться.

Польза массажа

Чтобы снизить число мышечных спазмов и снижения болевых ощущений доктор может назначить лечебный массаж. Процедура проводится во время восстановительного этапа. Она имеет важнейшее значение для улучшения мышечного «корсета» хребта.

Методология массажа напрямую связана с типом перелома и продолжительностью курса реабилитации. Чтобы полностью восстановить хребет необходимо сочетание нескольких видов процедур. Пациенту назначают точечный, рефлекторный и классический массаж.

Перелом грудного тела — тяжелейшая травма. Физические повреждения хребта способны надолго, а иногда и навсегда, ограничить степени свободы движений человека. Но это не повод для пессимизма. Медицине известны случаи когда травмированные люди довольно быстро восстанавливались вопреки изначально мрачным прогнозам медиков.

Последствия, симптоматика и лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Вытяжка при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Перелом позвоночника – это серьезная травма, которая даже после восстановления сопровождает человека неприятными ощущениями на протяжении всей жизни.

При этом повреждение одного или нескольких позвонков может нарушать целостную структуру мышечной ткани, сосудов или нервных корешков. Поэтому в некоторых случаях перелом приводит не только к серьезным проблемам со здоровьем, но и к летальному исходу.

Причины переломов

Перелом позвоночника возникает вследствие полученной травмы, в результате падения или при прямом ударе. Но бывают случаи, когда подобное повреждение происходит из-за различных заболеваний. К самым распространенным проблемам относятся:

  • межпозвоночная грыжа;
  • онкологические заболевания;
  • остеопороз;
  • инфекционные болезни.

Эти заболевания разрушают целостную структуру позвонков, что в результате малейшего физического воздействия приводит к перелому.

Перелом сопровождается сильной болью

  • сильная боль при наклоне, повороте или других движениях туловища;
  • отечность в поврежденной области спины;
  • ограничение подвижности;
  • гематомы и открытые раны;
  • кровотечение;
  • видимые изменения позвоночника.

Но главной опасностью перелома позвоночника является компрессия нервных корешков и спинного мозга. Поэтому у многих людей с таким диагнозом возникают проблемы с подвижностью, нарушения работы не только опорно-двигательного аппарата, но и внутренних органов. Самые тяжелые травмы приводят к полному или частичному параличу пациента.

Лечение таких переломов зависит от поврежденного отдела позвоночника. Поэтому давайте подробней разберемся во всех методах восстановления позвоночника.

Особо важную роль при переломах позвоночника играет оказание первой помощи. Зачастую от этого зависят последствия и сам процесс восстановления.

Вытяжка при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Пострадавшему надо обеспечить неподвижность

В первую очередь при подозрении на перелом позвоночника нужно вызвать скорую помощь для профессиональной транспортировки больного. Если же такой возможности нет, необходимо переложить человека на твердую поверхность на спину и в таком положении доставить в больницу для оказания медицинской помощи.

Если у пострадавшего перелом шейного отдела позвоночника, то его ни в коем случае нельзя переносить без специального фиксатора. Такое изделие называется воротник Шанца. Он полностью обездвиживает область шеи, предотвращая повреждение спинного мозга.

Перелом позвонка в шейном отделе является очень опасным, так как в области шеи проходит множество кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга.

Поэтому очень важно не допустить компрессию спинного мозга или кровеносных сосудов.

Лечение перелома позвоночника в шейном отделе проводится несколькими способами в зависимости от типа травмы и сопутствующих осложнений.

Первый метод представляет вытяжку позвоночника с помощью петли Глиссона. Для этого больного кладут на твердую постель и привязывают голову петлей. Затем край кровати приподнимается, что постепенно вытягивает позвоночник.

Еще одним методом является корсет. Для этого пациента укладывают на твердую поверхность так, чтобы его голова свисала вниз. В таком максимально разогнутом положении накладывается специальный корсет на три – четыре месяца.

Если же во время перелома образовались осколки, врачи используют хирургическое вмешательство. В ходе операции могут устраняться все осколки после травмы, освобождаться зажатые нервные корешки или фиксироваться правильное положение позвонков.

В грудном или поясничном отделе позвоночника чаще всего возникают компрессионные переломы. Это связано с большой физической нагрузкой в этих частях спины.

Компрессионный перелом в поясничном отделе

Для лечения таких переломов используются специальные жесткие корсеты, которые фиксируют правильное положение позвонков и способствуют их скорейшему срастанию.

Но перед этим проводится вытяжка позвоночника. Для этого пациента укладывают на твердую поверхность и подкладывают под поясницу небольшой валик. Затем приподнимают конец кровати и привязывают специальные лямки к плечам пациента. В таком положении и происходит вытяжка позвоночника при компрессионных переломах.

Стоит отметить, что срастание позвонков происходит достаточно медленно, поэтому процесс лечения может продолжаться от 9 месяцев до 1 года.

Основными показаниями для хирургического вмешательства являются множественные осколки или сильная компрессия спинного мозга.

Лечение перелома в крестцовом или копчиковом отделе позвоночника проводится практически так же, как и при грудной травме.

Перелом крестца заживает сравнительно быстро

Единственным отличием является срок восстановления. Если при переломах в поясничном отделе человек может лечиться на протяжении всего года, то в случае с повреждением копчикового отдела лечение длится всего несколько месяцев.

После полного срастания позвонков наступает период реабилитации. В это время пациентам противопоказаны какие-либо физические нагрузки, кроме специально разработанного комплекса упражнений лечебной гимнастики. Но самостоятельно выполнять такие движения запрещается. Непрофессиональный подход может привести к возникновению новых переломов и других серьезных проблем.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Также благотворно влияет на общее состояние человека массаж спины и физиотерапевтические процедуры прогревания поврежденного участка спины. Они дают возможность улучшить кровообращение, наладить обменные процессы в тканях и предотвратить возникновение рецидивов.

Наличие симптомов и признаков при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе связано с тем, как возникли травмы.

Перелом от болезней приводит к таким ощущениям:

  • спина болит и ноет;
  • боль отдает в разные участки тела;
  • постепенно образуется искривление травмированной области, переходящее в горб.

Если фрагменты хребта разрушены, пострадавший чувствует:

  • сильную боль в спине, любое движение ее усиливает;
  • образование отека выше пораженного места;
  • онемение, боль и покалывание конечностей;
  • не ощущаются тактильные прикосновения, возникает паралич, если задет спинной мозг;
  • наблюдается нехватка воздуха, происходит застой в легких, возможно развитие пневмонии.

Во время сложных травматических ситуаций повреждается не только позвоночник, но и внутренние органы, ломаются ребра. Острые края костей могут проткнуть легкие, сердце. Нередко эти органы получают сильные ушибы, разрывы. Скопившийся воздух в области плевры сдавливает легкие (пневмоторакс). Появляются следующие симптомы:

  • нехватка дыхательных движений;
  • дефицит воздуха, одышка;
  • изменение цвета лица на багровый с синим оттенком;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сбой в работе кровеносной системы;
  • повышение давления.

Компрессия позвоночника на уровне груди с последующим переломом бывает разной тяжести:

  1. Легкая. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени грудного отдела характеризуется уменьшением поврежденного фрагмента на треть, но дефектов не наблюдается, органы грудной клетки не травмируются.
  2. Средняя — или 2 степень. Фрагмент позвоночного столба уменьшается вдвое, на нем появляются трещины, но мозг остается без изменения. Органы внутри тела целы.
  3. Тяжелая — 3 степень. Фрагмент хребта уменьшается в высоту больше, чем наполовину. Сдавливается и разрушается, захватывая спинной мозг, а также сердце, легкие.
  4. Особой тяжести — сильное разрушение позвонков, увеличение их патологической подвижности, с повреждением спинномозговых нервов и органов.

Чаще всего от перелома повреждаются 12, 11 и 7 позвонки в грудном отделе.

При такой травме повреждения усиливаются при небольшой физической активности или совершении таких действий, как глубокий вдох или чихание. При несвоевременной терапии симптоматика патологии будет усиливаться. Чаще всего признаки недуга проявляются из-за защемления нервов или спинного мозга. У человека начинают развиваться неврологические патологии, расстройства деятельности внутренних органов. При защемлении нерва в грудном отделе хребта часто возникает непроходимость кишечника и задержка мочеиспускания, расстройство двигательной активности, иногда наблюдается полная ее утрата, трудности с дыханием. При переломе хребта во время травмы образуется гематома, иногда развивается травматический шок.

При тяжелом переломе расстройства неврологического характера возникают в 90% случаев, у человека может развиться снижение чувствительности или паралич.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

При несвоевременном или неэффективном лечении могут развиться кифоз, парезы, пневмония, нестабильность позвоночного столба, боль и мышечный спазм хронического характера, арефлексия, кифоскалиоз, гипотония, а также появиться дегенеративные процессы, в том числе и остеохондроз. При переломе нередко ухудшается дыхательная функция, появляется гипертензия.

К основным признакам перелома хребта относят:

  • Острая боль в патологическом участке спины;
  • Иррадиация боли в конечности;
  • Нарушение чувствительности рук и ног;
  • Болевой синдром в области живота опоясывающего характера;
  • Нарушение дыхания;
  • Скованность движений, нарушение походки.

В тяжелых случаях происходит расстройство деятельности спинного мозга, что может стать причиной смертельного исхода.

Правильное питание

Пациенты, перенесшие компрессионный перелом позвоночника в грудной части, должны соблюдать правильное питание. Употреблять в пищу следует продукты с большим содержанием:

  1. Витаминов В6 и фолиевой кислоты. Данные вещества обильно содержаться в таких продуктах, как свекла, капуста, бобы и бананы.
  2. Цинка. Элемент содержится в достаточно количестве в грецких орехах, овсянке, гречке и морепродуктах.
  3. Магния. Высокое содержание этого элемента есть в креветках, бананах, орехах и листовых овощах.
  4. Кальция. Элемент присутствует в лососевых породах рыб, капусте, миндале и молоке, и продуктах на его основе.

Достаточное употребление перечисленных продуктов поможет скорейшему образованию костной мозоли и заживлению полученных повреждений хребта.

Также существует список нежелательных для употребления продуктов. В него входит:

  1. Спиртные напитки. Алкоголь способствует нарушению работы клеток и их разрушению.
  2. Продукты с высоким содержанием жира. Последний мешает качественно всасываться кальцию, который необходим для укрепления костных тканей.
  3. Лимонад, крепкие сорта чая и кофе. В перечисленных продуктах содержится кофеин. Этот алкалоид увеличивает вымывание кальция из организма человека.

Соблюдая эти простые рекомендации, вы сможете добиться более эффективного процесса восстановления организма после перенесенного компрессионного перелома позвонков грудного отдела.

Лечебная физкультура

Как лечить компрессионные переломы грудного отдела позвоночника с помощью движений?

Основной метод лечения любых типов переломов – это ЛФК

Основной метод лечения любых типов переломов – это ЛФК

Во время периода обездвиживания необходимо как можно чаще выполнять дыхательные упражнения.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Регулярная, многоразовая дыхательная гимнастика поможет:

  • предотвратить образование застойных явлений, которые могут закончиться развитием пневмонии;
  • поддерживать в норме моторику кишечника и тонус органов ЖКТ, что снизит риск развития запоров;
  • усилить кровообращение в мелких мышечных группах, расположенных вокруг места повреждения, тем самым повышая снабжение кислородом, а также необходимыми витаминами и минералами, костной ткани сломанных позвонков.
Каждое дыхательное упражнение, в зависимости от вида, надо выполнять от 3 до 8 раз

Каждое дыхательное упражнение, в зависимости от вида, надо выполнять от 3 до 8 раз

Для пострадавших, грудные позвонки которых обездвижили с помощью гиперэкстензионных ортезов или методом длительного вытяжения, показаны следующие комплекс дыхательной гимнастики:

  1. делая полный вдох через нос, раскинуть руки в стороны, повернуть голову вправо или влево;
  2. на выдохе, который следует делать через губы, сложенные трубочкой, обхватить себя руками за грудную клетку;
  3. делая глубокий, полный вдох, развести руки вверх/в стороны;
  4. выдыхая воздух, опустить руки вниз, проводя их через стороны.
  1. положив ладони – одну на середину живота, а другую на грудь; на вдохе максимально надуйте живот, держа при этом грудную клетку в неподвижном состоянии;
  2. делая плавный выдох, постепенно втягивайте живот.
  • Грудное дыхание с подтягиванием колена (в ортезе выполняется сидя):
  1. разведите верхние конечности в стороны, и сделайте полный вдох грудью;
  2. выдыхая, согните колено, и подтяните его руками к туловищу;
  3. повторите, сгибая другую ногу.
  1. на первой половине вдоха, сперва надуйте живот, а затем заполните воздухом нижнюю часть лёгких;
  2. во второй половине вдоха, поднимите плечи к ушам, это поможет заполнить воздухом верхние части лёгких;
  3. выдох делайте в обратной последовательности – опустите плечи, выдыхая воздух из лёгочных верхушек, из лёгких в целом, а затем втяните живот;
  4. сделайте задержку дыхания, пока не появится естественное желание вдоха.
Один из видов жёстких корсетов для фиксации позвонков после компрессионных изломов

Один из видов жёстких корсетов для фиксации позвонков после компрессионных изломов

Больным, иммобилизация сломанных позвонков у которых сделана с помощью традиционного гипсования или жёстких ортезов, полностью обхватывающих грудную клетку, нужно выполнять следующие дыхательные упражнения:

  1. на вдохе, который выполняется через нос, поднять руки вперёд, а затем вверх, и подтянуть плечи к ушам;
  2. выдыхая воздух через рот, опустить руки вниз, проводя их через стороны.
  • Диафрагмальное дыхание. Выполняется так, как в комплексе, описанном выше. Если бандаж плотно обхватывает талию, мешая полностью округлить живот на вдохе, то на время выполнения этого упражнения следует немного ослабить его утяжку в этой части.
  • «Дыхание ныряльщика». Вначале надо сделать 5-10 неглубоких, коротких вдохов, а затем задержать дыхание на максимально возможный промежуток времени. Потом необходимо сделать полный выдох, и после, выполнить спокойные вдохи-выдохи до восстановления дыхания в привычном ритме.
  • «Рыдающее дыхание»:
  1. вдох (открытым ртом!) – короткий, неглубокий;
  2. полный выдох через рот – в течение 4 секунд, без усилия;
  3. задержка дыхания (рот закрыт) – 4 секунды.

Выполнение комплекса общеразвивающих упражнений, в первую очередь, важно для больных, находящихся на длительном вытяжении.

Доступные движения в суставах верхних и нижних конечностей помогут:

  • нормализовать психоэмоциональный фон, вывести пострадавшего из угнетённого состояния;
  • предотвратить образование пролежней, тромбов, дисфункции органов, расположенных в малом тазу;
  • поддержать мышечный тонус конечностей и подвижность суставов;
  • способствовать поддержанию общих обменных процессов на нормальном уровне.

Упражнения должны выполняться в комплексе, длительность которого должна быть не менее 15-20 минут. Общеразвивающие упражнения можно чередовать с дыхательными. Движения выполняются плавно и в медленном темпе, со средней, без усилий, амплитудой, без рывков и дёрганий.

«Рыба»

«Рыба»

Краткий план-конспект занятия для больных находящихся на вытяжении:

  1. Грудное дыхание с разведением рук в стороны с последующим обхватом грудной клетки. 4-5 раз.
  2. Сгибание-разгибание пальцев (одновременно, как на руках, так и на ногах). Сделать 2 повтора по 16-20 раз.
  3. Движения в голеностопе на себя от себя, внутрь и наружу. По 8-10 раз.
  4. Вращательные движения в лучезапястных и голеностопных суставах. Дозировка: 10-12 раз по часовой и 10-12 раз против часовой стрелки.
  5. Одновременное статическое напряжение мышц спины, брюшного пресса, ягодиц и задней поверхности ног. 3-5 раз. Напряжение надо держать от 5 до 15 секунд. Паузы на расслабление должны быть в 2 раза дольше. Например, если удержание напряжение заняло 8 секунд, то после этого надо полностью расслабиться на 16 секунд.
  6. Выгибание в грудном отделе. Упражнение надо выполнять, как показано на фото вверху, но с гораздо меньшей амплитудой. Для прогиба, необходимо опираться на оба предплечья одновременно. В асане «Рыба» нужно задержаться на 2-4 секунды. 6-8 раз.
  7. «Велосипед». «Крутить педали» вперёд и назад, по 8-10 раз.
  8. Диафрагмальное дыхание. 6-8 раз.
  9. Отведение прямой ноги в сторону (поочерёдно – левая, правая). Всего 10-12 раз.
  10. Из исходной позиции: кончики пальцев обхватывают плечевые суставы, – на выдохе, соединение локтевых суставов перед собой. 10 раз.
  11. Поднятие согнутой и выпрямленной ноги (поочерёдно – левая, правая). В первые дни, «нерабочую» ногу, можно согнуть в коленном суставе, уперев её подошвой в кровать. Всего 10 раз.
  12. «Скрестные ножницы». Во время упражнения, ноги следует держать не слишком высоко над поверхностью кровати. Всего сделать 3 подхода. Длительность одного – доя появления дискомфортного ощущения в мышцах брюшного пресса.
  13. Разведение в стороны и сведение прямых рук перед собой. Для упражнения нужны гантели или бутылки с водой (0,3 -0,5 кг). Повторять до усталости.
  14. «Точки возле колена». Согнуть ногу, вытянуть подъём стопы, пальцы поставить возле внутреннего края колена другой ноги. Затем коснуться пальцами кровати возле наружного края колена выпрямленной ноги. Таки образом «поставить 12-14 точек». Сделать движения другой ногой.
  15. Повторить упражнение №5.
  16. «Рыдающее дыхание». 4-8 раз.

Спустя 10-12 дней после начала вытяжения делается контрольный снимок. Если процесс формирования костной мозоли прошёл успешно и больной выполняет функциональную пробу – одновременно может поднять прямые ноги на угол 35-40°, то больному разрешают перекатываться на живот, а через 7-10 дней кровать ставят в горизонтальное положение.

Поза «Ласточка»

Поза «Ласточка»

Сколько будет длиться дальше постельный режим, зависит от того, насколько быстро пациент сможет укрепить мышечный корсет спины. Для получения разрешения вставать и ходить необходимо сдать следующий тест. Врач поочерёдно давит ладонями, на область лопаток и крестца, больному, находящемуся в положении «Ласточка» (см. фото выше). Если мышцы спины сильные, то туловище будет раскачиваться как пресс-папье.

Для того, что переход с постельного на полупостельный и свободный режим прошёл быстрее, лечебная гимнастическая тренировка должна длиться дольше, и включать в себя больше упражнений. К выше описанному комплексу ЛФК добавляются следующие движения.

Таблица 1 – Дополнительный блок упражнений, из исходного положения: лёжа на спине

Изображение Схема выполнения
Поднятие таза с упором на одну ногу

Поднятие таза с упором на одну ногу

Немного разведите ноги в стороны, и согнув коленные суставы упритесь подошвами в кровать.
  1. Подайте таз вверх.
  2. Выпрямите левую ногу.
  3. Вернитесь в позицию 1.
  4. Опустите таз на кровать.

Повторите упражнение, выпрямляя другую ногу.

Общее количество повторов: от 10 до 12 раз.

«Бабочка»

«Бабочка»

  1. Для того, чтобы занять положение, показанное на фото, сделайте поочерёдно движения: чуть-чуть выгните спину в грудном отделе, согните колени, соедините пальцы ног, разведите колени в стороны.
  2. В позиции «Бабочка» сделайте 2-3 цикла диафрагмального дыхания.
  3. Соедините колени, выпрямите ноги и спину. Отдохните 3-5 секунд.

Достаточно 3-4 повторений.

Скрестное касание ладони и пальцев ноги

Скрестное касание ладони и пальцев ноги

  1. Делая вдох, поднимите левую руку и правую ногу, стараясь коснуться ладонью пальцев стопы. Носок тяните на себя, а колено не сгибайте
  2. Лягте ровно.
  3. Повторите скрестное движение правой рукой и левой ногой.

Достаточно сделать 8-10 повторов. Не отрываете плечи так, как на фото. Держите лопатки плотно прижатыми к кровати.

Динамическая скрутка лёжа

Динамическая скрутка лёжа

  1. Делая вдох, разведите руки, согните одну ногу, вытянутую стопу держите на весу.
  2. Выдыхая, сделайте плавную скрутку.
  3. Делая вдох, вернитесь в позицию 1.
  4. На выдохе, лягте ровно, прижав руки к туловищу.
  5. Повторите скручивающее упражнение в противоположную сторону, сгибая другую ногу.

Достаточное количество повторений: 6-8.

«Индийский мостик»

«Индийский мостик»

Исходная позиция: колени согнуты, подошвы упираются в кровать, подошвы, как можно ближе к ягодицам.
  1. Прогнитесь, подав таз максимально вверх, как на фото.
  2. Задержите дыхание, замрите на 5-7 секунд. Напрягите мышцы спины и пресса.
  3. Вернитесь в исходную позицию. Отдышитесь 7-10 секунд.

Дозировка: 4-5 повторов.

Изображение Схема выполнения
«Змея»

«Змея»

В исходной позиции (1), сделайте глубокий выдох. Делая плавный вдох, медленно разгибайте локти, запрокидывая голову и прогибаясь во всех отделах спины. Максимально напрягите мышцы, и замрите в асане «Змеи» на 1-2 секунды. Постепенно выдыхая, медленно вернитесь в исходную позицию, и без паузы, сразу же, начинайте делать упражнение дальше.

Всего выполните 6-8 прогибов.

«Ласковая кошечка» и «Заяц»

«Ласковая кошечка» и «Заяц»

Встаньте на четвереньки. Держите спину ровной.
  1. Вдыхая, плавно прогнитесь в пояснице, а голову запрокиньте – поза «Ласковой кошечки». Выдыхая, выпрямите спину и шею.
  2. Глубоко вдыхая, плавно садитесь, опуская ягодицы на пятки. Побудьте в асане «Зайца» несколько секунд. Выдыхая, станьте обратно на четвереньки.

Количество повторений цикла: 6-8 раз.

Отведение ноги

Отведение ноги

  1. Положите лоб на тыльную часть ладоней.
  2. Поднимите ногу вверх, натяните носок (вдох).
  3.  Отведите поднятую ногу на диагональ – в сторону и вверх (выдох).
  4. Верните ногу в положение 1 (вдох).
  5. Опустите ногу на кровать (выдох).

Сделайте подъём и отведение другой ноги.

На этом этапе, для эффективного прокачивания мышц, будет достаточно 10-12 повторов.

Скручивание, лёжа на животе

Скручивание, лёжа на животе

Сцепите пальцы в замок на затылке.
  1. Медленно поднимите правый локоть наверх, так как показано на фото (вдох). Если изначальная сила мышц спины позволяет, то можно оторвать левый локоть от поверхности, поднимая туловище за счет прогиба в пояснице.
  2. Выдыхая, плавно вернитесь в исходную позу.

Сделайте скрутку в другую сторону.

Упражнение надо сделать 6 (3 3) раз.

«Ножницы» на животе

«Ножницы» на животе

Делайте скрестное движение ногами до появления чувства лёгкой усталости, а потом сделайте паузу, отдохните и отдышитесь.

В начале делайте «Ножницы» 2-3 раза, постепенно увеличивая количество подходов до 6.

Руки могут лежать произвольно.

«Копьё»

«Копьё»

Встаньте на четвереньки.
  1. Вытяните левую руку вперёд, а правую ногу назад. Замрите на 7-14 секунд. Дышите неглубоко и ритмично.
  2. Вернитесь в упор на четвереньках.
  3. Повторите упражнение вытягивая правую руку и левую ногу.

Общее количество повторов: 6-8 раз.

Внимание! Не прогибайте спину в пояснице. Держите спину и шею прямыми!

«Ласточка»

«Ласточка»

Исходное положение: лёжа на животе.
  1. Примите позу «Ласточки», разведя руки в стороны. И сразу же вернитесь в исходное положение.
  2. «Ласточка» с руками вперёд.
  3. «Ласточка» с руками, отведёнными назад.
  4. Прогнувшись, сделайте движение руками: вперёд, в стороны, назад.

Повторите упражнение 3-4 раза.

Терапия

После постановки точного диагноза врач скажет, как лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Методика будет разрабатываться в зависимости от разновидности травмы и степени ее тяжести. К основным терапевтическим методам относят:

  1. Медикаментозная терапия. Здесь будут назначены обезболивающие препараты: НПВП, анестетики и анальгетики, в том числе и наркотические.
  2. Вытяжение хребта. Пациента фиксируют на специальной кушетке, которую у изголовья приподнимают. В таком положении позвонки распрямляются и срастаются через восемь недель.
  3. Вытяжение с использованием груза. В данном случае кушетку приподнимают у ног, к бедренной кости крепят груз. Такое положение дает возможность позвонкам встать на свое место и срастись в нормальном положении.
  4. Ношение корсета назначают после срастания позвонков для фиксации позвоночного столба.

Продолжительность такой терапии обычно составляет около трех месяцев. Периодически пациент должен проходить рентгенографию для того, чтобы увидеть, как срастаются кости. У старых людей длительность лечения будет намного большей. После снятия корсета назначаются ЛФК, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия.

В сложных случаях назначается оперативное лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника. Показаниями к операции служат сдавливание нервов и мозга, малоустойчивость позвоночного столба, искажение высоты позвонков, нарушение работы различных органов, остеопороз. Оперативное вмешательство дает возможность исправить позвонки и выровнять позвоночник, убрать обломки костей, которые способствуют травматизации мягких тканей. Методы хирургического лечения будут зависеть от характеристики повреждений. При серьезных травмах хирург проводит удаление обломков костей, а также рядом расположенных межпозвоночных дисков.

При сложной травме могут использоваться следующие операции:

  1. Вертебропластика. В данном случае в поврежденные позвонки вводят костный раствор.
  2. Кифопластика. При операции перелом позвонков фиксируется путем введения в них баллона, который под давлением раздувается. Затем его вынимают, а образовавшееся пространство заполняется костным раствором.
  3. Открытая операция. В этом случае фиксируют позвонок путем его соединения с соседними позвонками при помощи специальных фиксаторов.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

После операции устанавливается ортопедический корсет для выравнивания позвоночника. Врач назначает обезболивающие препараты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector