Закрытая травма шейного отдела позвоночника

Травмы позвоночника в области шеи

Позвоночник как основа жизни и здоровья не только обеспечивает разнообразные движения, но и защищает спинной мозг. Внутри него расположены важные кровеносные сосуды, нервная ткань с отходящими путями, обеспечивающая анатомическую и функциональную связь между кожей, внутренними органами и головным мозгом.

Шейный отдел состоит из семи позвонков (C1-C7), он верхний и самый подвижный. Благодаря его строению человек может вращать головой, наклонять ее в стороны, вперед и назад. Участки спинного мозга, расположенные в каждом шейном позвонке, связаны с определенными органами (перечислены по положению сверху вниз):

  • C1 — с симпатической нервной системой (она регулирует бессознательные действия, например, ответные автоматические реакции на раздражители), внутренним ухом, гипофизом;
  • C2 — с костями височной зоны, зрительным и слуховым анализаторами;
  • C3 — с наружным ухом, лицевыми нервами, зубами, щеками;
  • C4 — с евстахиевой трубой, носом, ротовой полостью, губами;
  • C5 — со связками горла;
  • C6 — с мышцами предплечья и шеи;
  • C7 — с суставами плеча и локтя, щитовидной железой.

Около половины травм позвоночного столба затрагивают шейный отдел, и именно в нем чаще всего повреждается спинной мозг. У детей это самая травмируемая зона позвоночника из-за слабости мышц, большого размера головы в сравнении с телом, растяжимости связочного аппарата.

Клиническая картина повреждения шейного отдела разнообразна. Это зависит от степени тяжести и характера травмы. Например, поражение шестого позвонка может проявляться болью в шее, затылке, плечах, а второго – нарушением слуха или зрения. Подробнее о симптомах разных типов травм (переломы, вывихи и подвывихи, растяжения связок, разрывы межпозвоночных дисков и др.) рассказано чуть ниже.

Симптомы получения травмы

Основными повреждениями при подобных травмах могут стать сдавливание спинного мозга и нарушение работы нервных волокон. В этом случае могут быть следующие симптомы:

  1. Чувство боли при движении шеи.
  2. Возможны потеря чувствительности, затруднения при повороте шеи.
  3. Органы таза могут быть деформированы.

Если при травме был задет спинной мозг, то может быть отсутствие проводимости мозга или частичная его проводимость.

При полном нарушении наблюдаются следующие симптомы:

  1. Двигательные рефлексы отсутствуют.
  2. Теряется чувствительность ниже точки повреждения.
  3. Вследствие этого могут быть непроизвольные мочеиспускание и опорожнение кишечника. Наоборот, возможна задержка естественных процессов.

Повреждение шейного отдела позвоночника

Такое состояние происходит в следующих случаях:

  1. При разрыве спинного мозга, когда полное его восстановление практически невозможно.
  2. При спинальном шоке, когда рефлексы теряют чувствительность, восстановление происходит через определенное время.
  3. При миелопатии шейных сегментов.
  4. При частичном нарушении. Ниже точки повреждения рефлексы и двигательные способности могут частично присутствовать. В некоторых местах имеется чувствительность.

При повреждении верхних позвонков С1-С4 с травмой спинного мозга могут наблюдаться такие симптомы, как:

  1. Параличи рук и ног.
  2. Дыхательные нарушения, возможен паралич.
  3. Головокружение.
  4. Дисфагия, когда возникают трудности при глотании.
  5. Афония — невнятная речь.
  6. Сердце бьется медленнее.
  7. При одностороннем повреждении костного мозга может отсутствовать чувствительность к боли и повышенной или пониженной температуре.

Если повреждение произошло в нижних отделах шейных позвонков, то симптомы будут следующими:

  1. Парез верхних конечностей и параплегия нижних.
  2. Зрачки становятся узкими, радужная оболочка теряет свой цвет, глазное яблоко западает.

Последствия повреждений шеи бывают значительными:

  1. Нарушаются сосудистое кровообращение, работа сердечной мышцы.
  2. Нарушены функции дыхания.
  3. Полное или частичное отсутствие чувствительности тела.
  4. Неправильная работа остальных внутренних органов.

Диагностироваться шейная травма может только врачом, самолечение здесь неуместно и даже опасно.

Причины травм

  • дорожно-транспортное происшествие (автомобильная авария);
  • «ушиб ныряльщика» — удар о воду или о поверхность дна шейным отделом позвоночника;
  • выполнение сложных акробатических или гимнастических трюков без должной страховки;
  • травматическое поражение шейного отдела позвоночника в быту (падение со стула, лестницы и т.д.);
  • прямой удар в область шеи, который может быть вызван дракой, взрывной волной, любым тяжелым предметом и пр.

Травмы шейного отдела чаще происходят в результате сильных воздействий — при автокатастрофах, падениях с высоты, обрушении на человека тяжелых предметов (обвалы и др.), в драках, борьбе. По механизму повреждение вызвано либо непосредственным ударом, либо чрезмерным сгибанием или разгибанием шеи.

Во втором случае имеет место так называемая «хлыстовая травма», в основном она случается при ДТП, или « травма ныряльщика», возникающая из-за удара головой о поверхность дна на мелководье.

Фактором риска для повреждения шейного отдела позвоночника является занятость потенциально опасной деятельностью: работа на стройке, в шахте, на раскопках, многие профессиональные виды спорта (гимнастика, слалом, сноуборд, футбол и др.). Также влияет недостаточная тренированность мышцы шеи, особенно это касается женщин — у них хлыстовые травмы выявляются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Самыми тяжелыми являются травмы 1-го и 2-го шейных позвонков (атланта и аксиса). Механизм и проявления их различны:

  • Атлант травмируется из-за падения на череп, при котором кость затылка давит на позвонок, а передняя и задняя его дуги ломаются. Признаки такого перелома — сильнейшая боль в темени, затылке и шее.
  • Перелом аксиса происходит при резком сгибании шеи и очень опасен, симптоматика широка — об болевого синдрома в шее до парализации конечностей.
ПОДРОБНЕЕ:  Йога при грыже поясничного отдела позвоночника противопоказания

Натальные травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных (подвывих суставов 1 и 2 позвонков или смещение их тел, повреждение межпозвонковых дисков) появляются при естественном рождении, когда ребенок испытывает серьезные нагрузки на голову. Факторы риска — большой вес младенца, неправильное его положение в матке, переношенность или сложные роды с наложением щипцов. Сегодня натальные травмы более редки, чем раньше, так как врачи все чаще прибегают к методу кесарева сечения.

Первая медицинская помощь при травме шейного позвонка

Так как травма шеи очень опасна, нужно знать, как оказать первую помощь пострадавшему. Главное, что нужно предпринять, это остановить кровотечение. Это нужно делать даже в том случае, если человек не дышит. Часто при травмах шейного отдела кровотечение может быть из сонной артерии. Для этого следует зажать ее двумя пальцами. За это время вы сможете оценить ситуацию и будете знать, что делать дальше. Но долгое время невозможно держать в таком положении сонную артерию, можно наложить давящую повязку на эту область. Она делается следующим образом: прикладывается бинт или вата к месту кровотечения, после этого туго фиксируется все бинтом, который обвязывается через противоположную руку, поднятую вверх.

Чтобы этого не допустить, следует уложить аккуратно человека на ровную поверхность (лицом вверх). Если это возможно, то под шею пострадавшего можно подложить валик из одежды. Транспортируют больного на твердой поверхности, он должен лежать. Желательно создать полный покой в области травмы.

Симптомы повреждения

Изолированные разрывы связок (надостистой, межостистой, желтой) встречаются крайне редко; чаще диагностируются частичные разрывы. Повреждение связок обычно наступает в результате непрямой травмы — резкое некоординированное движение в шейном отделе с напряжением мышц. Локальный, сильный удар узким предметом также может привести к разрыву связок, чаще дегенеративно измененных.

Клиническая картина повреждения складывается из локальной припухлости мягких тканей, боли при пальпации и движениях, особенно при сгибании. Для уточнения диагноза выполняют спондилографию (в первую очередь исключаются более тяжелые повреждения). В затруднительных случаях можно произвести контрастные исследования: в межостистый промежуток поврежденного сегмента вводят контрастное вещество (верографин, урографин и др.). При разрыве связок отмечается свободное затекание контрастного вещества за пределы места введения, но в большинстве случаев к этому исследованию прибегать не приходится.

Лечение состоит в проведении новокаиновых блокад при выраженном болевом синдроме, иммобилизации шейного отдела позвоночника воротником типа Шанца, назначении физиотерапевтических процедур. Трудоспособность восстанавливается через 3—5 нед.

Как самостоятельно выявить травму шейного отдела позвоночника? Конечно, поставить точный диагноз самому себе вряд ли удастся. Многие виды травм объединяет общий признак — боль разной интенсивности. Ниже представлена симптоматика пяти основных повреждений шеи, но выявить характер и тяжесть поражения сможет только специалист.

Тип повреждения Как проявляется
Разрыв межпозвоночного диска От четко локализованных болей при чихании, кашле, движении головой и ограничения подвижности до сильнейших прострелов и паралича.
Вывих и подвывих позвонков Частичное или полное смещение соседних позвонков, локальная боль при пальпации и движениях, вынужденная поза головы, припухлость в месте травмы.
Натальная травма Проблемы приема пищи, слабость или отсутствие многих рефлексов, тахикардия. Если лечение не проведено, то в более старшем возрасте обнаруживаются нарушения в развитии моторики, мышления и речи, головные боли, обмороки, спазмы. Малыш поздно начинает держать головку, ползать и ходить. Могут выявляться дефекты скелета — искривления позвоночника, плоскостопие, разная длина ног.
Разрывы, повреждения связок Ограничение подвижности, локальные боли (особенно при прощупывании или сгибании шеи, могут распространяться вниз по позвоночнику), припухлость мягких тканей.
Перелом позвонков Если нет смещения и отломков, то болезненность умеренная. Человек даже может обратиться к врачу лишь спустя несколько дней. При смещениях и серьезных переломах возникают симптомы компрессии мозга (слабость мышц, нарушение координации, параличи, судороги), бульбарный синдром (нет мимики, глоточного рефлекса, невнятная речь и др.), высок риск летального исхода.

Травмы шеи и спины у детей

Причин, по которым может произойти шейная травма у ребенка, множество, они могут полностью совпадать с вышеперечисленными. Симптомы те же. Спинной мозг — это очень важная составляющая человеческого организма. Он в ответе за двигательную способность наших конечностей, за мочевыделительную систему и правильную работу кишечника. При травме шеи, как уже было сказано, может быть задет и спинной мозг. Поэтому, если травма шеи произошла у ребенка, следует оставить его в одном положении, не передвигать. Только приехавшие врачи смогут правильно транспортировать ребенка в больницу.

Если до приезда скорой помощи возникает необходимость переместить ребенка. Следует делать это сразу двум людям, чтобы один поддерживал голову и шею, а другой — туловище. Отдел, где возможен перелом, должен быть неподвижен.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение спины и позвоночника бубновский

Лечение

При травме в шейном отделе позвоночного столба наиболее эффективные, результативные и применяемые методы лечения включают правильно оказанную первую помощь, быструю госпитализацию и консервативную терапию в травматологическом стационаре. Последняя проводится с помощью средств ортопедии, лекарственных препаратов, физиотерапии. При необходимости назначается оперативное вмешательство.

Первая помощь

Главные действия:

  1. Иммобилизовать позвоночник, то есть полностью обездвижить его. Если нет специальной транспортной шины, то используется ватно-марлевый или другой мягкий круг. Он кладется на подстилку на носилках, а в его середину (отверстие) стороной затылка аккуратно помещается голова пострадавшего. Чтобы избежать нежелательных движений больного, его привязывают к носилкам.
  2. Доставить больного в отделение травматологии или дождаться приезда бригады медиков, вызвав скорую помощь.
  3. Для обезболивания можно ввести внутримышечно (например, в мягкие ткани плеча) Промедол, Новокаин, Анальгин или Баралгин.Закрытая травма шейного отдела позвоночника

Укладывать человека на носилки нужно осторожно втроем или вчетвером, с поддержанием головы и шеи, не допуская их движения. Это все, что требуется от тех, кто оказался рядом. Никаких самостоятельных манипуляций по вправлению проводить не следует. Для иммобилизации также может использоваться картонно-марлевый воротник типа Шанца.

Запомните! При повреждениях шеи любой поворот головы, сгибание или разгибание, сдавление шеи могут стать причиной летального исхода.

Если пострадавший без сознания с признаками клинической смерти (расширены зрачки, не действует нашатырь, на зеркале или стекле нет пара от дыхания, отсутствует пульс), то требуется проведение искусственной вентиляции легких. Ее делают без запрокидывания головы назад, сразу же без промедления после быстрой иммобилизации и остановки кровотечения, если таковое имеется.

Сюда относят все способы терапии, кроме хирургического — медикаментозное лечение, средства ортопедии, физиотерапию, специальную гимнастику, массаж.

Ортопедия

Обязательны в лечении шейного отдела позвоночника ортопедические средства — бандажи, ортезы, иммобилизирующие повязки. Они нужны, чтобы восстановить правильную анатомию позвоночника, и показаны независимо от того, будет или нет проводиться операция. Например, перелом задней дужки первого позвонка относится к стабильным, и его чаще лечат только ортопедическим аппаратом без хирургического вмешательства.

Распространенный метод лечения травм шеи — вытяжение при помощи петли Глиссона. Ее фиксируют на голове больного, а груз весом не больше 5 кг перекидывают через блок позади кровати с приподнятым головным концом или специального стула.

Показания к использованию петли Глиссона:

  • фиксация головы при операции на позвонках шеи;
  • оскольчатые и компрессионные переломы со смещением или без него, когда нет показаний к хирургическому вмешательству;
  • для удержания пациента на скелетном вытяжении после вправления позвонков;
  • для вытяжения при односторонних ротационных или асимметричных вывихах и подвывихах;
  • удержание позвонков в нормальном положении после одномоментного ручного вправления.

Используют такое вытяжение не чаще 2 раз в неделю, а после преодоления болевого синдрома пациента переводят на ношение гипсовой повязки или мягкого воротника. Метод неэффективен при сцепившихся вывихах.

Медикаменты

В первую очередь пострадавшему вводят обезболивающие препараты. При выраженном болевом синдроме мази бесполезны, таблетки действуют слабо, поэтому применяют внутримышечные или паравертебральные (рядом с позвоночником) инъекции.

На заметку: самой популярной является блокада Новокаином (от 5 до 15 мл 0,5% раствора). Для внутридискового введения этот препарат в объеме 1 мл используют при острых болях в сочетании Гидрокортизоном. Ставить блокады должен только опытный медик.

Из других препаратов для терапии шейных травм доктор может назначить:

  • противоревматические средства;
  • витамины (C, группы B, никотиновую кислоту);
  • НПВС для снятия отека и воспаления;
  • антибиотики для профилактики инфицирования, в том числе местные при ссадинах, открытых ранах;
  • миорелаксанты для снятия мышечного спазма;
  • антидепрессанты.

Терапию вывихов и других травм шеи у новорожденного начинают с первых дней жизни. В зависимости от характера повреждения применяют физиотерапию, ортопедические устройства, массаж, специальные способы пеленания.

Безопасными и мягкими для устранения проблемы являются остеопатические методы. Специалист при осмотре находит места напряжения тканей, создает точку опоры и натяжение, при котором ткани самостоятельно расправляются. Техника лечения всегда подбирается в индивидуальном порядке.

Хирургическое вмешательство на позвоночнике для лечения травмы шейного отдела показано в тяжелых случаях. Вот когда требуется операция:

  • при сдавливании спинного мозга вследствие смещения тел позвонков;
  • при подвывихах и вывихах, в частности неосложненных и застарелых;
  • если есть нарастающая неврологическая симптоматика, вызванная травмой;
  • для устранения фрагментов позвонка при переломе;
  • при нестабильности позвонков;
  • при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Чаще применяются такие методы хирургии, как передняя и задняя декомпрессия, фиксация позвоночника, дискэктомия (ликвидация выпирающей части межпозвоночного диска), ламинэктомия (удаление части позвонка) и другие.

В послеоперационном периоде показан постельный режим, продолжение антимикробной терапии для профилактики инфекций, прием препаратов для восстановления работы спинного мозга (Дибазол, Прозерин) и стимуляции регенерации в нем (препараты алоэ, стекловидное тело). Швы снимают через 2 недели, позже врач назначает реабилитационные процедуры (лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж и др.).

Если лечение из-за тяжести травмы затруднено, то возможно введение лечебной блокады в межпозвонковые суставы и мышцы. Такая блокада вводится с добавлением легких анестетиков (Лидокаин, Новокаин) и Кортизона, Дипроспана или других аналогов. Такая инъекция поможет при болевом синдроме. Помимо этого, будут назначены физиотерапия и курсы массажа. Они позволяют устранить отечность, воспаление, восстанавливают двигательную способность в суставах и мышцах.

ПОДРОБНЕЕ:  Последствия после операции на позвоночнике поясничного отдела

Так как после травмы пациент может чувствовать нестерпимые боли, в том числе в затылочной части головы, а также головокружения и другие симптомы, терапия может быть направлена на следующие действия:

  1. Ношение специального шейного бандажа или корсета.
  2. Лечение медикаментами: НПВС, обезболивающие препараты. Гормонотерапия.
  3. Блокады — уколы препаратов в триггерные точки.
  4. Мануальная терапия.
  5. Физиопроцедуры.
  6. Гимнастика, направленная на лечение травмы.
  7. Массаж.
  8. Иглотерапия.
  9. Хирургическое вмешательство.

Закрытая травма шейного отдела позвоночника

При травмах шеи считается обязательным ношение специального бандажа (шина Шанца) или корсета (филадельфийский воротник).

Они не позволяют двигаться шее, что необходимо в момент восстановления организма. Некоторые связки могут быть растянуты, другие находятся в напряженном состоянии. За счет ограничения движения пациент испытывает меньше боли.

После того как врач снимет бандаж, должен быть пройден восстановительный курс. Он включает в себя массаж и физические упражнения, направленные на укрепление мышц шеи. В более тяжелых случаях лечение идет по другому руслу. Такими повреждениями должен заниматься хирург.

Лечение назначается в индивидуальном порядке лечащим врачом, учитывая степень тяжести травмы. Медикаментозное лечение должно включать наличие обезболивающих препаратов, мышечных релаксантов, витаминов и препаратов, которые снижают внутримозговое давления.

В случае выявления осложнений требуется срочное оперативное лечение

Последствия

Если человек, получивший травму шейного отдела, своевременно не обратиться за медицинской помощью и пустит патологическое состояние позвоночного ствола на самотек, то в таком случае не исключается наступление следующих негативных последствий:

  1. Сбой сердечного ритма. Возможно слишком частое или замедленное сокращение мышцы. Из-за этого нарушается общее кровообращение в организме, падает артериальное давление. Больной с травмой шейного позвоночника может внезапно потерять сознание. Около 70% пациентов жалуются на тахикардию и колющую боль в сердце.
  2. Полная парализация рук, ног, либо же всего тела. Такие последствия травмы шейного отдела позвоночника связаны с тем, что нарушается проводимость нейронных импульсов спинным мозгом. В результате этого соответствующие центры коры головного мозга не получают информация о внешних раздражителях, и прекращается процесс нервирования мышц.
  3. Дисфункция внутренних органов. В первую очередь патология негативным образом отражается на работе органов малого таза. У больного могут развиться такие негативные последствия, как самовольное опорожнение кишечника с выходом каловых масс, неконтролируемое мочеиспускание. Для мужчин является типичным осложнением нарушение эректильной функции, преждевременное семяизвержение или импотенция.
  4. Гипертонус мышечных волокон. Это последствие является противоположным эффектом по сравнению с параличом. Мускулатура по всему телу переходит в состояние постоянного спазма. Мышцы настолько напряжены, что человек теряет возможность самостоятельно сгибать и разгибать конечности, глотать пищу, выполнять акт дыхания.

Каждое из перечисленных последствий опасно для здоровья человека и способно привести его к инвалидному креслу, либо же постельному образу жизни. Тяжелое повреждение шейного отдела позвоночника способно вызвать мгновенную смерть.

К чему приводит травма шейного отдела позвоночника и возможно ли полностью излечить ее? Это зависит от характера поражения. Если при растяжении связок или слабом ушибе можно отделаться болью или гематомой, которые пройдут спустя 2-4 недели, то с вывихами, переломами, повреждениями дисков дело обстоит сложнее.

Травмы шеи занимают лидирующие позиции по статистике смертности или инвалидности. Летальный исход наступает примерно в 30-40% случаев. Среди опасных осложнений — паралич и парез конечностей из-за поражения мозга (например, передавливания или повреждения спинномозговых корешков). Нередки случаи смещения позвонков и дисков в дальнейшем после удачного вправления вывиха.

Сильные травмы шеи также опасны тем, что могут стать причиной кровоизлияния в мозг из-за разрыва кровеносных сосудов. Это чревато геморрагическим инсультом, от которого в первые 2-4 недели умирает до 60% больных, нарушением речи, двигательной функции, зрения, развитием психических расстройств, параличом.

Внимание! Оставшись незамеченным, повреждение приводит к замедленному развитию ребенка из-за нарушенной циркуляции крови в головном мозге, вегето-сосудистой дистонии, искривлениям позвоночника.

Нередко осложнения возникают лишь по достижению ребенком 3-7 лет. К этому времени родители зачастую не подозревают о том, что причиной состояния является родовая травма.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector