Что значит остеофиты в позвоночнике

Лечение остеофитов позвоночника

Остеофиты позвоночника являются своеобразным маркером изменений в нём, которые начинают проявляться в возрасте от 55 лет, а у 60-70-летних людей отростки в виде шипов и крючков — явление обычное. Появляются такие образования по причине изнашивания межпозвоночных дисков, при этом нагрузка на связки, суставы увеличивается. Основной причиной появления наростов в разных отделах позвоночнике считается то, что суставы без хряща соприкасаются между собой и раздражают надкостницу.К другим, не менее распространённым причинам возникновения остеофитов на костной ткани относятся:

  • неправильная осанка;
  • развитие дегенеративных процессов в организме;
  • вынужденное длительное стояние, сидение;
  • производственные, спортивные травмы;
  • чрезмерные нагрузки на суставы, связки;Остеофиты позвоночника
  • наличие плоскостопия, остеохондроза;
  • проблемный обмен веществ;
  • наследственность;
  • хождение на высоких каблуках (женщины);
  • воспалительные процессы в тканях кости, которые прилегают к позвоночному столбу;
  • травмы позвоночника.

Если остеофиты больших размеров, то могут быть обнаружены врачом при пальпации, но выявляются они обычно после проведения рентгенографии. Для получения подробной информации о состоянии костей и мягких тканей позвоночника назначают компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную терапию (МРТ), а степень нарушения нервных волокон определяют электронейрографией (ЭНМГ).

Костные наросты в позвоночнике бывают разной формы, строения, локализации. И слово «остеофиты» в связи с этим не используется отдельно, а лишь в сочетании с другими характеристиками этого явления. Они могут иметь хрящевую основу, быть компактными или губчатыми и т.д.

Остеофиты позвоночника лечатся консервативными и хирургическими методами в зависимости от степени и места поражения позвоночника. На начальной стадии возможно лечение лекарственными средствами. Это применение противовоспалительных препаратов, снимающих отёчность, воспаления. Лечение мышц от напряжения проводится витаминами группы B, препаратами с кальцием, фосфором, магнием, никотиновой кислотой. Воспаления и болевой синдром снимают мазями, гелями для смазывания больных участков.К методам консервативного лечения, способного помочь на ранних этапах поражения позвоночника, относятся:

  • лечебная физкультура (способствует активности мышц, что улучшает кровоснабжение позвоночника);
  • массаж, рефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • гирудотерапия (при отёчности).

Проводится лечение и с использованием физиотерапевтических методик, что даёт положительный эффект, если это происходит в комплексе с другими способами. Это ХИЛТ-терапия, которая обеспечивает проникновение лазером к глубоко сидящим наростам, и УВЧ-терапия, действующая на остеофиты волновыми ударами. Эти методы лечения эффективны только при отсутствии сильных болей, воспалений.

При обнаружении наростов на позвоночнике уже в запущенной форме выходом становится оперативное вмешательство, так как при тяжёлой стадии появляются опасные кольцевидные и задние остеофиты смежных позвонков. Целью операции становится освобождение нервных структур (декомпрессия) позвоночника от давления остеофитов путём удаления наростов.Если блокировка нервных окончаний длилась недолго, то результат вмешательства будет положительным для больного. Чрезмерное и длительное присутствие этой патологии на позвонках может привести к необратимым изменениям нервных волокон и после операции могут остаться неврологические симптомы.

Все возможные причины остеофитов позвоночника в настоящее время хорошо известны специалистам по лечению опорно-двигательного аппарата. Предлагаем и вам узнать о том, какие патогенные факторы могут спровоцировать начало патологического отложения солей кальция в проекции остистых отростков или тел позвонков.

Среди распространенных причины можно отметить:

  • нарушение минерального обмена веществ;
  • постоянное состояние обезвоживания в организме человека;
  • травмы костной структуры (даже небольшой ушиб позвонка может привести к тому, что будет запущен процесс формирования костной мозоли);
  • дегенерационные процессы межпозвоночных хрящевых дисков (остеохондроз), приводящие к тому, что позвонки начинают травмироваться друг о друга;
  • спондилоартроз, унковертебральный и фасеточный деформирующий остеоартроз;
  • нестабильность положения тел позвонков и межпозвоночных дисков;
  • воспалительные процессы, например, болезнь Бехтерева или ревматизм;
  • неправильная осанка и искривление позвоночного столба.

А теперь разберем все эти факторы более подробно. Начнем с обезвоживания организма и нарушения минерального обмена. Этим негативным изменениям на сегодняшний день подвержено более 70 % взрослого населения, поскольку привычка употреблять чистую питьевую воду уже практически ушла из повседневности людей. Огромное количество кофеин содержащих жидкостей (чай и кофе), употребляемое в течение дня, только усугубляет ситуацию. Эти напитки не дают жидкости, а напротив, извлекают воду из внутриклеточного пространства и плазмы крови. Кровь загустевает и в ней образуется высокая концентрация микроэлементов, в том числе и солей кальция. при диффузном обмене это приводит к тому, что часть солей задерживается в области костных структур позвоночника.

Подагра – это заболевание, при котором в биохимическом составе крови находятся запредельные концентрации мочевой кислоты. Она откладывается на костных поверхностях в виде уратных наростов. Эти остеофиты позвоночника причиняют самые сильные страдания пациентам, поскольку приводят к постоянному раздражению мягких тканей.

Травмирование костной поверхности – это старт образованию костной мозоли. даже небольшая по величине трещина на поверхности остистого отростка или тела позвонка воспринимается организмом как сигнал к тому, чтобы начать заполнять её в экстренном режиме отложениями кальциевых солей. Не стоит допускать ударов в область позвоночника или падений на спину.

Остеохондроз – это дегенеративный дистрофический проце5сс, связанный с тем, что межпозвоночный диск утрачивает свою амортизационную способность. По мере своего обезвоживания диск утрачивает высоту. В определённые моменты протрузия достигает такого уровня, что соседние позвонки начинают соприкасаться друг с другом. Во время трения на их поверхностях образуются трещины и сколы. Они заполняются костными мозолями неправильной острой формы.

Заболевания суставов позвоночника, так же, как и нестабильность положения тел позвонков – это высокий риск появления трещин. Далее запускается опят же процесс образования костной мозоли.

Искривление позвоночника – это самая вероятная причина образования остеофитов больших размеров. Могут формироваться образования, сравнимые по размеру с остистыми отростками. Они выполняют функцию поддержки тела позвонка в неестественном положении. Чаще всего остеофиты формируются при разных типах сколиоза. Исправить осанку без устранения остеофитов невозможно. Поэтому комплексное лечение сколиоза или других видов искривления позвоночного столба всегда включает в себя работу мануального терапевта с остеофитами.

ПОДРОБНЕЕ:  Болит поясница при климаксе - Wom-a-Health

Многие наши пациенты задаются вопросом: остеофиты шейного отдела позвоночника – что это такое и почему патология возникла именно у них. Здесь важно понимать, что заболевание зависит во многом от привычек и образа жизни. Если вам приходится часто проводить длительное время при статическом напряжении мышц шеи и воротниковой зоны, то вы находитесь в зоне риска.

Что значит остеофиты в позвоночнике

Краевые остеофиты шейного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают на фоне застойных явлений. Если вы работаете за компьютером, то у вас наблюдается статическое напряжение определённых групп мышц. Они в это время не пропускают кровоснабжение, происходит выпот солей кальция и других минералов в окружающие мягкие ткани, в том числе и на костную структуру тела позвонка. Обычно краевые остеофиты формируются на остистых отростках.

Они могут пальпироваться через кожу. Вызывают сильнейше боли. Характерный симптом – сильный хруст и ощущение сопротивления при попытке наклонить голову назад или в бок. Щелчки – симптом единичных остеофитов. Хруст и рвущие ощущения – признаки многочисленных краевых остеофитов шеи.

Выявить самостоятельно остеофиты поясничного отдела позвоночника практически невозможно, поскольку они не имеют типичных клинических признаков, отличающих их от остеохондроза и радикулита. Как правило, в этой обрасти костный наросты образуются у людей, занятых тяжелым физическим трудом. При резком подъеме тяжести они рискуют растяжением связок в области поясницы. В месте микроскопического разрыва сухожильной ткани начинается воспалительная реакция, которая может спровоцировать образование остеофита.

Для этой патологи характерны следующие признаки:

  • резкая боль в области поясницы;
  • усиление болевых ощущений при попытках совершать любые движения;
  • острая боль при пальпации места образования остеофита;
  • изменение походки при травмировании нервного волокна;
  • онемение некоторых участков нижних конечностей.

Диагностировать остеофиты поясничного отдела позвоночника может опытный врач вертебролог. Ему для постановки предварительного диагноза достаточно провести осмотр и пальпацию. Дифференциальная диагностика проводится с помощью рентгенографического снимка и МРТ.

Очень редко в практике мануального терапевта встречаются остеофиты грудного отдела позвоночника, поскольку для их образования нет предпосылок в виду малоподвижности и достаточно жесткой фиксации за счет крепления реберных дуг.

Остеофиты в грудном отделе позвоночника – это всегда осложнение длительно развивающегося сколиоза. Поэтому лечить необходимо именно искривление позвоночного столба. Без исправления осанки бороться с костными наростами совершенно бесполезно. Они будут образоваться с компенсаторной целью постоянно.

Причины шипов

  • Они могут быть заложены генетически:
    Нарушена формула костного образования со сдвигом в сторону клеток остеобластов, отвечающих за деление костных клеток
  • Быть следствием дегенеративных дистрофических процессов:
    • Остеохондроза — в этом случае наросты образуются по наружному краю межпозвоночных дисков и примыкающих к ним поверхностей позвонков и имеют вид беспорядочной бахромы
    • Спондилоартроза — разрастания локализуются вокруг сустава, деформируя его и утолщая

    Рентген дает более точное изображение, из которого видно, что каждый шип имеет вид загнутого книзу крючка (клюва):

    Клювовидная форма шипа приводит к сцеплению позвонковых и суставных поверхностей и созданию неподвижного блока

  • Причинами остеофитов бывают травмы и операции по эндопротезированию суставов:
    • При переломе, в месте срастания кости нередко образуются наросты:
      Особенно часты такие явления в локтевом и коленном суставах
    • Искусственный протез (особенно ТБС) порой приводит к деформирующему артрозу и далее к образованию шипов
  • Остеофиты позвоночника, выросшие вследствие воспалительных процессов в надкостнице, называются периостальными
    Воспаления надкостницы в свою очередь вызываются:
    • Переохлаждениями
    • Травмами сухожилий
    • Гнойными инфекционными процессами

    Примером периостального остеофита может быть пяточная шпора

  • Массивные разрастания в позвоночнике бывают по причинам:
  • При очень сильных болях
  • Малой эффективности лечения консервативными методами
  • Угрозе инвалидности, нарушенных функциях мочевыделения и дефекации

Причины костных наростов в позвоночнике

Костные остеофиты позвоночника — это различные виды образования мозолей с целью компенсировать причиненное повреждение структуры тела или остистого отростка позвонка. Виды отложения солей позволяют судить о предположительных причинах их образования:

  1. краевые остеофиты позвоночника часто становятся следствием застойных явлений на фоне статического напряжения групп мышц;
  2. передние остеофиты позвоночника практически всегда связаны и нарушением осанки или последствиями травм (например, ударов по позвоночнику);
  3. клювовидные остеофиты позвоночника – это компенсаторная реакция, запускается при остеохондрозе, спондилоартрозе и нестабильности положения тел позвонков.

Установить вид остеофита помогает рентгенографический снимок позвоночника. Этот вид обследования в обязательном порядке назначается всем пациентам с болями в спине и пояснице.

В человеческом организме каждый орган, каждая косточка, каждый суставчик наделён жизненно важными функциями.

Всё в нас взаимосвязано и подчинено единственной цели – обеспечению полноценной жизни человека.

И когда что-то и где-то у нас начинает покалывать, скрипеть или ломаться, это может быть предвестником серьёзных осложнений для всего организма.

Что значит остеофиты в позвоночнике

Содержание

Остеофитами позвоночника в медицине принято называть отростки костной ткани на суставах позвонков или на самих позвонках.

Костные отростки могут принимать разные формы – например, форму шипа или крючка.

Остеофиты образуются в результате окостенения надкостницы, связок и других прилегающих к кости тканей.

Физиологически это выглядит так: суставы, лишённые хрящевого покрытия, начинают тереться друг о друга, в результате чего и отрастают эти специфические костные отростки.

Таким образом, остеофиты защищают сустав от дальнейших разрушений. Чаще всего это происходит в области шейных позвонков, в суставах рук и ног. Причины появления остеофитов, а также их симптоматика в каждом случае разная.

Остеофиты позвоночника – это следствие развивающегося серьёзного заболевания суставов спондилёза.

Проблемы с позвоночником и суставами начинаются у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж.

ПОДРОБНЕЕ:  Перелом позвоночника виды

У тех, кому за 60-70 лет, остеофитные шипы и крючки, вообще, частые гости.

Это может происходить вследствие натуральных возрастных дегенеративных изменений в костных тканях человека, которые начинают проявляться ещё в юности.

Однако, если вести правильный образ жизни, избегать излишних нагрузок и больше двигаться, то можно прожить до старости и без остеофитов.

В иных случаях, неправильная осанка, долгое стояние или сидение (на работе или у телевизора), слишком большие нагрузки на суставы и связки, травмы (производственные или спортивные) и другие причины могут ускорить дегенеративные изменения в суставах.

Из других распространенных причин образования остеофитов можно выседить:

  • наследственность;
  • проблемы с обменом веществ;
  • плоскостопие;
  • остеохондроз.

Образуются в районе переломов или серьёзных повреждений костей.

Формирование остеофитов этого вида может быть вызвано не обязательно повреждением самой кости, но надрывом надкостной ткани, которая впоследствии окостеневает в остеофит.

Обычным местом образования является локтевой или коленный сустав. Особенно опасны вывихи с порывом связок.

Возникают при чрезмерных перегрузках сустава или вследствие т.н. сенильного артроза. Остеофиты этого класса могут вызвать частичную обездвиженность сустава. В ситуации с деформирующим спондилёзом и артрозом, при которых происходит сращивание суставных поверхностей, происходит полное обездвиживание сустава. Эти проблемы могут возникнуть и в позвоночнике.

Периостальные

Их появление вызвано воспалительными процессами надкостницы, в результате которых происходит в беспорядочном порядке окостенение некоторых её частей.

Массивные

Данный вид является следствием воздействий злокачественных опухолей костной ткани, а также метастазов некоторых форм рака. Имеют вид шпоры или козырька. Губчатые остеофиты могут образоваться и при доброкачественных опухолях, когда возникают нарушения в росте хрящевой ткани.

Остеофиты позвоночника

В некоторых случаях остеофиты могут возникнуть в результате нарушений скелета при эндокринных заболеваниях, а также быть следствием неврогенных проблем.

Симптомы

В большинстве случаев остеофиты развиваются, никак не проявляя своего присутствия.

Человек может ничего не чувствовать до той самой поры, когда поражённый отдел позвоночника становится неподвижным или почти неподвижным.

Грудной отдел

Этот отдел по природе малоподвижное место, так что человек может и не знать о присутствующих здесь остеофитах. Иное дело с более подвижными участками позвоночника: здесь, по мере своего роста, остеофиты начинают давить на нервные окончания, вызывая различные болевые ощущения, схожие с теми, которые человек испытывает при межпозвонковой грыже.

Шейный отдел

Возникновение остеофитов на шейных позвонках приводит к тому, что у человека появляются неприятные болевые ощущения, становится труднее и больнее поворачивать голову. Более того, в шее появляется своеобразный ограничитель, за который голову уже не повернуть.

Основными симптомами наличия остеофитов могут быть:

  • Тупая боль в поясничном или шейном отделе позвоночника в положении стоя и при ходьбе.
  • Боли в шее с отдачей в область плеча, а также головные боли.
  • Поясничные боли с отдачей в область задней части бедра.
  • Массивные остеофиты могут вызывать резкую боль, а также воспалительные процессы в костной и мышечной тканях.
  • При давлении остеофитов на нервные окончания, проявляются боль, покалывания или онемение одной или обеих рук или ног, а также может развиться слабость одной или обеих руках или ногах.
  • В редких случаях, могут появиться нарушения функций кишечника и мочевого пузыря.

Болезненная симптоматика, вызванная остеофитами, усиливается во время физических нагрузок и уменьшается в состоянии отдыха. Отмечено, что наклон тела вперёд или сгибание в талии также помогает снизить болезнетворность остеофитов.

В целом, симптоматика остеофитов очень схожа с симптомами таких заболеваний спины, как остеопороз, межпозвоночная грыжа, повреждения позвоночника, артриты, опухоли спинного мозга, нарушение кровоснабжения в конечностях и т.д.

Диагностика

Процесс диагностики начинается с похода в медучреждение и проведения обследования.

Прежде всего, врач проводит неврологические обследования, чтобы оценить состояние нервных корешков или спинного мозга.

Однако это будет лишь начальная стадия комплексного обследования, т.к. физический осмотр или метод пальпации может выявить только очень крупные остеофиты, находящиеся на поверхности.

На основании полученной информации, а также жалоб самого пациента, врач назначает дальнейшие этапы обследования, включающие в себя:

  • ЭНМГ (электронейрография) – позволяет определить проводимость и степень повреждения нервного волокна.
  • Рентгенография – в большинстве случаев является первоочередным методом обнаружения остеофитов и других изменений в позвоночнике.
  • КТ или МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная терапии) – помогают получить более подробную информацию о состоянии костных и мягких тканей, выявить компрессию нервных корешков, а также спинного мозга.

Прежде всего, человек, у которого обнаружены остеофиты, должен смириться с тем, что они «пришли» навсегда – костные наросты не рассасываются сами по себе.

Задача медиков и самого больного заключается в том, чтобы облегчить организму жизнь в новых для него условиях и хоть как-то замедлить дальнейшее развитие недуга.

В целом, комплексное лечение остеофитов мало чем отличается от лечения других похожих заболеваний позвоночника.

На первых порах, если проблемы, вызванные остеофитами и компрессией нервных корешков, носят умеренный характер, назначается курс приёма противовоспалительных, а в случае сильных болей и обезболивающих препаратов (например, Бутадион, Диклофенак, Вольтарен, Анальгин, Баральгин) или же мышечных релаксантов (препараты, содержащие кальций, магний, фосфор, никотиновую кислоту и витамины группы В).

Отвлечься от боли (но не излечиться) помогают согревающие мази типа Випросал.

Наравне с медикаментозным лечением хороших результатов можно добиться с помощью лечебной физкультуры. Однако переходить на ЛФК нельзя в период сильных болей или воспалительных процессов. На первых порах упражнения должны быть лёгкими с постепенным увеличением нагрузки.

ПОДРОБНЕЕ:  Из скольких костей состоит позвоночник

Мануальная терапия или, проще говоря, массаж – также входят в лечебный арсенал борьбы с остеофитами.

Мануальный терапевт (или остеопат), работая руками по специальной методике, поможет улучшить кровоток к повреждённым суставам или позвонкам, снимет спазмы мышц, а также восстановит (полностью или частично) двигательные функции суставов. Использование остеопатом т.н. мягкой техники стимулирует процессы регенерации хрящевых тканей.

Что значит остеофиты в позвоночнике

В тех случаях, когда в фасеточных суставах наблюдаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отёчностью, применяются эпидуральные инъекции стероидов. Этот метод даёт временный эффект, однако создаёт возможность перейти к другим реабилитационным действиям.

Физиотерапия

К консервативным методам лечения суставов и позвоночника относятся такие физиотерапевтические методики, как ХИЛТ-терапия и УВТ-терапия: в первом случае лечение проводится с помощью лазера, способного достать глубоко сидящие костные образования; вторая лечебная методика заключается в применении акустических (или ударных) волн.

Оперативное лечение

Если все вышеозначенные консервативные методы лечения остаются бессильными и пациент продолжает испытывать сильные боли – значит болезнь находится в тяжёлой форме.

Остаётся лишь одно – обратиться за помощью к хирургу.

Целью оперативного вмешательства является декомпрессия нервных корешков путём удаления остеофитов.

В тех случаях, когда нервные окончания были заблокированы не слишком длительное время, то операбельное удаление остеофитов может помочь избавиться от симптоматики их присутствия.

Однако в тех случаях, когда компрессионное сжатие нервных окончаний продолжалось чересчур долго, то даже после операции у пациента могут сохраниться неврологические симптомы – это значит, что в структурах нервных волокон произошли необратимые изменения.

Диагностика

остеофитов применяют

. В зависимости от локализации остеофита могут применять один или несколько видов обследования для получения точной и полной картины относительно выроста (форма, структура, расположение, состояние окружающих тканей и т. д.).

При первых проявлениях остеофитов позвоночника необходимо обратиться в медучреждение для консультации врача и всестороннего обследования. Доктор собирает анамнез (историю) заболевания, выясняет жалобы больного, проводит ощупывание позвоночника, проверяет неврологические рефлексы. При мануальном исследовании позвоночного столба можно обнаружить только крупные костные наросты в виде твердых образований на позвонках. Для уточнения диагноза назначают инструментальные методы обследования.

  1. Рентгенография позвоночника (РГ) – информативный и доступный метод выявления остеофитов при помощи рентгеновских лучей, который проводится на первом этапе диагностического обследования, костные наросты выглядят как дополнительные образования различной величины и формы по краям позвонков.
  2. Электронейрография (ЭНМГ) – позволяет выявить проводимость нервного волокна и степень его органического поражения в участке патологии.
  3. Компьютерная томография (КТ) – исследование, основанное на рентгеновском облучении позвоночника с компьютерной обработкой данных, что дает более точные результаты.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявление нарушений в костных и мягких тканях, компрессии сосудисто-нервных пучков и спинного мозга при помощи радиомагнитных волн.
Остеофиты на рентгенограмме позвоночника

Желтыми стрелками указаны остеофиты позвоночника на рентгенограмме

Благодаря обследованию, врач устанавливает диагноз и назначает консервативные или хирургические методы терапии.

Виды остеофитов позвоночника: краевые, костные, передние и клювовидные

Здоровый и больной позвоночник

Для лечения остеофитов поясничного отдела позвоночника часто применяется комплекс воздействия:

  • остеопатия, запускающая процесс нормального движения крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
  • массаж, улучшающий микроциркуляцию крови в тканях;
  • рефлексотерапия, запускающая процесс восстановления тканей;
  • кинезитерапия, позволяющая запустить процесс растворения остеофитов.

Для лечения остеофитов шейного отдела позвоночника эффективно применять специально разработанную гимнастику. Эти лечебные упражнения способствуют тому, что краевые остеофиты растворяются. Соли кальция выводятся с помощью кровотока и лимфотока.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Учитываются предполагаемые причины и наличие сопутствующих патологий, в том числе и соматических.

Содержание

Народные средства

могут применяться только в качестве симптоматических в дополнение к основной консервативной терапии остеофитов. В настоящее время не известно ни одного народного средства, под действием которого остеофиты бы рассасывались. Поэтому рекомендуется использовать любые народные средства исключительно для снятия болей и улучшения подвижности в сочетании с традиционной терапией.

Для купирования болей и уменьшения выраженности воспаления при остеофитах можно использовать следующие народные методы:

  • Хвойные ванны – залить в кастрюле кипятком две сосновые ветки и измельченный корень топинамбура, добавить чайную ложку скипидара и столовую – меда. Остудить до температуры 36 – 37oС, после чего процедить настой, вылить в ванну или таз, и опустить в него пораженную часть тела на 15 – 20 минут. Ванны можно делать ежедневно по мере необходимости.
  • Отвар боярышника – залить 0,5 л кипятка три столовые ложки ягод боярышника, настоять 30 минут, процедить и пить по 40 мл перед едой по 2 – 3 раза в день, в течение 2 – 3 недель.

Как лечить и убрать остеофиты на позвоночнике

В официальной медицине удаление остеофитов позвоночника возможно толкьо с помощью хирургической операции. Никаких рассасывающих средств нет. не стоит выбрасывать свои деньги на ветер, покупая многочисленные биологические добавки, которые никакого лечебного эффекта не оказывают.

Если вы хотите узнать о том, как убрать остеофиты на позвоночнике без хирургической операции – приходите на бесплатную консультацию к нашим докторам. Они расскажут обо всех перспективах лечения с учетом индивидуальных особенностей и причин, послуживших патогенетическим фактором отложения солей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector