Неполное опорожнение кишечника: причины, симптомы и лечение. Ложные позывы к дефекации

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Почему нельзя подавлять позывы к дефекации

Сознательное подавление опорожнения кишечника может привести к перерастяжению ампулы прямой кишки, что, в свою очередь, повлияет на дальнейшие акты дефекации. Кал – это не только переваренная пища, но и масса бактерий и их токсинов, которые вырабатываются ими в кишечнике. В частности, это индол. При длительной задержке акта дефекации происходит всасывание продуктов распада в кровь.

Атонический запор – еще одна серьезная проблема, возникающая при подавлении дефекации. Если человек не опорожняет кишечник “по запросу”, нервная регуляция процесса нарушается. Стенка кишечника перестает реагировать на сигналы, исходящие от центральной нервной системы.

Игнорирование сигналов организма (сознательное сдерживание кала в нем) приводит к чрезмерному растяжению ампулы прямой кишки. Кроме того, фекалии – это не только конечный продукт переваривания пищи. В нем содержится огромное количество бактерий и токсичных соединений. Последние начинают всасываться в кровь при длительном отсутствии опорожнения. В результате человек испытывает головную боль, слабость и иные проявления интоксикационного процесса.

Что провоцирует нарушение

Выделяют несколько причин, которые могут вызвать неполное опорожнение кишечника.

К ним относят:

  • стрессы и нервные потрясения, в основном склонны к этим факторам нервные, мнительные люди с повышенной возбудимостью;
  • наследственность и возраст пациента;
  • перенесенные инфекции пищеварительных органов с дальнейшим дисбактериозом;
  • травмы;памятник сидит
  • нарушение режима питания и распорядка;
  • малоподвижность;
  • гормональные дисфункции (избыточный вес, сахарный диабет, гипотериоз, климакс или предменструальный синдром);
  • гинекологические болезни, влияющие на рефлекторную нарушенность деятельности кишечника;
  • недостаток клетчатки в потребляемых продуктах.

По мнению многих специалистов, заболевание удается вылечить только при комплексной терапии у проктолога, психолога и гастроэнтеролога. Все разновидности неполного опорожнения кишечника по течению делятся в соответствии с выраженностью симптомов.

Основные симптомы

Дефекация должна быть регулярной, раз в день, минимум – раз в 2 дня, это знают все.

Так из организма удаляются ненужные остатки непереваренной пищи, шлаки. И если процесс очищения происходит реже – начинает страдать весь организм, от ЖКТ до нервной системы, состояния кожи.

У лиц, страдающих синдромом неполного опорожнения длительное время, появляются более тревожные симптомы, среди которых выделяются:

  • запоры – отсутствие стула более 2-х суток, либо твердый объемный кал, спрессованный и в виде шариков;
  • диарея – разжиженный водянистый стул, чаще 5 раз в день;
  • чувство переполнения в области живота, преимущественно в средней и нижней его части, либо в подвздошной области;
  • ложные позывы, иногда сопровождающиеся спастическими или тупыми ноющими болями;
  • метеоризм и вздутие, ощущение переливания и покалывания;
  • кровяные или слизистые примеси в каловых массах – в виде вкрапления или нитей.

Сами физиологические ощущения при синдроме могут измотать больного. Человек вскоре после похода в туалет и совершенного акта дефекации начинает испытывать частые ложные позывы, при которых возникает желание опорожниться, но безрезультатно.

Сопровождается это текущими ощущениями в прямой кишке, жжением в анусе и ощущением там инородного тела, давления. Иногда дополняют картину нарушения сна, общая слабость, проблемы с мочеиспусканием, головные боли.

Ощущение неполного опорожнения часто является симптомом такого недуга, как геморрой. Насколько интенсивны и продолжительны симптомы – зависит от стадии и характера течения болезни.

Что делать?

боли в кишечнике
Основной целью лечения является повышение качества жизни пациента, нормализация его эмоционального и психологического состояния. Для лечения заболевания назначаются диагностические, традиционные и народные методы.

Диагностируется неполное опорожнение кишечника с помощью специальных тестов, исключая все болезни с подобными проявлениями.

Так, специалист назначает следующие исследования:

  • анализ кала;
  • биохимию крови;
  • ирригоскопию (рентгенологию кишечника с заполнением контрастным веществом);
  • колоноскопию (осмотр кишки на расстояние до 1 м);
  • ректороманоскопию (исследование эндоскопом).

Перед проведением диагностики пациент должен пройти специальную подготовку.

Сначала нужно исключить самые известные и простые причины нарушения пищеварительных функций. Пациенту назначается строгая диета, лекарственные препараты, ограничиваются пищевые раздражители (алкоголь, кофе, жирные и острые блюда).

Исключаются следующие вещества и продукты:

  • антибиотики;
  • слабительные препараты;
  • лекарства с калием и железом;
  • продукты, образующие газы (изделия из муки, капуста).

Добавляются в рацион блюда из рыбы, мяса, выполненные на пару; фрукты, овощи; пшеничные отруби, хлеб с мукой грубого помола. Добавляются продукты с высоким содержанием клетчатки. Назначается дробное питание небольшими порциями. Желательно пить минеральные воды без газов.

В лечении неполного опорожнения кишечника основную роль имеет оптимизация психического и эмоционального состояния. При этом психолог работает над устранением причин болезни, а гастроэнтеролог – с ее симптомами.

Возможные осложнения

Хронический патологический процесс приводит к органическим изменениям стенок прямой кишки. Отсутствие стула и застойные явления вызывают отравление всего организма. Возникают его яркие симптомы: частые головные боли, нарушение сна, раздражительность, снижение аппетита.

Уплотненные каловые массы травмируют анальный сфинктер при опорожнении, появляются прожилки крови в фекалиях, образуются трещинки на слизистой. Присоединившаяся инфекция приводит к гнойным воспалениям, язвам.

Появление крови в кале говорит о кровотечении или прободении кишки, что требует немедленной хирургической помощи. Проблемы с дефекацией — причина постоянных потуг. В этот период задерживается дыхание, возникает головокружение, повышается давление. Это опасно для людей с заболеваниями сердца и сосудов.

Частое использование свечей и других лекарственных препаратов вызывает привыкание. Кроме того, препараты имеют противопоказания к применению.

Основная составляющая профилактики проблем с кишечником — здоровый образ жизни. Это понятие подразумевает физическую активность, отказ от вредных привычек. Необходимо ввести достаточное количество воды и клетчатки в питание. Для укрепления нервной системы, предупреждения стрессовых ситуаций и психологических расстройств в комплексе полезно принимать витамины группы B.

Нерегулярное опорожнение и использование свечей, сиропов для улучшения ситуации приводит к привыканию и общему недомоганию и к более серьезным осложнениям. Если дефекация происходит не до конца или задерживается, каловые массы становятся плотными и, проходя через кишечник, оставляют трещины, язвочки, как следствие — воспалительный процесс. Длительное нарушение приводит к развитию геморроя, частичной или полной непроходимости.

Постоянно возникающие запоры могут привести к серьезным изменениям организма с появлением головной боли, снижением работоспособности, слабостью, раздражительностью. Но могут проявляться и другие осложнения.

Задерживающиеся в кишечнике каловые массы уплотняются и при прохождении через анальное отверстие, повреждают его, образуя трещины, гнойные воспаления, язвы.

Предлагаем ознакомиться Недостаточность митрального клапана 1, 2, 3 степеней: лечение и прогноз

Постепенно может развиваться хроническое воспаление в толстом кишечнике, геморрой. Могут появляться каловые камни, приводящие к полной или частичной непроходимости.

При длительных нарушениях пищеварительных функций организма развиваются разные заболевания кишечника.

Геморрой

Геморрой – это прогрессирующее варикозное расширение вен в области заднего прохода. Основной причиной заболевания является хронический застой крови в малом тазу. Часто этому способствует малоподвижный способ жизни пациента. Развитие болезни сопровождается изъязвлением, кровотечением, уплотнением и тромбозом пораженных вен прямой кишки.

Причины и возможная локализация геморроя

Неполное опорожнение кишечника при геморрое сочетается с болью во время дефекации. А кровоточивость геморроидальных узлов приводит к появлению красной крови на поверхности каловых масс. Диагностику болезни проводит врач-проктолог на основании осмотра, колоноскопии, рентгенологии и ультразвукового исследования.

Важно: Сегодня лечение геморроя не представляет трудностей, а при ранней диагностике врачи и вовсе используют малоинвазивные методы оперативного вмешательства.

В общем, лечение неполного опорожнения кишечника при геморрое сводится к таким мероприятиям:

  • Нормализация пищеварения и лечение запоров;
  • Медикаментозная терапия геморроя (тонусоповышающие средства, обезболивающие и противовоспалительные препараты);
  • Щадящее хирургическое вмешательство: лигирование латексными кольцами, склеротерапия, электрокоагуляция, лечение лазером, радиоволновая коагуляция;
  • Классическая радикальная операция с иссечением слизистой прямой кишки и геморроидальных узлов (применяется на запущенных стадиях).

После проведенного лечения пациент должен периодически наблюдаться у хирурга, который сможет своевременно выявить рецидив.

Диагностика

Для постановки диагноза важен анамнез пациента. Необходимо исключить врожденные аномалии кишечника и генетическую предрасположенность к проблеме.

Врачу важно знать, как долго наблюдаются нарушения, проводились ли операции на брюшной полости, есть ли сопутствующие заболевания. Возможно, недостаточное опорожнение прямой кишки связано с неправильным питанием.

Для диагностики существуют обязательные виды обследования:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • копрограмма, кал на скрытую кровь;
  • УЗИ брюшной полости.

Если есть подозрение на инфекционные заболевания, назначают бактериологический посев кала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Эти анализы помогают выявить возбудителя.

Дополнительное обследование позволит определить синдром раздраженного кишечника, но для диагностики требуется определенная подготовка. Нужно не принимать антибиотики, слабительные, препараты железа и калия. Питаться стоит понемногу, дробно. Не рекомендуется употреблять продукты, провоцирующие вздутие, следует отказаться от кофе и алкоголя.

В особых случаях, когда диагноз затруднен, используют другие методы обследования.

Для исключения кишечной непроходимости и врожденных нарушений делают обзорную рентгенографию с контрастным веществом. С помощью специальных аппаратов проводят визуальный осмотр толстой кишки — это колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия. Перечисленные процедуры позволяют обнаружить опухоли, спайки, кровотечения или воспалительные процессы.

Клиническая картина

Помимо ощущения неполного опорожнения кишечника отмечаются и другие симптомы. Их количество, характер, особенности проявления будут зависеть от основной патологии. Наиболее распространены следующие жалобы:

  • Bol-pri-defekacii
    боли в животе, чаще в левой паховой области;
  • метеоризм (повышенное газообразование);
  • запоры (реже диарея);
  • болезненность и дискомфорт во время дефекации;
  • чувство постоянного переполнения кишечника;
  • тошнота, урчание в животе, снижение аппетита;
  • нарушение сна, внимания, беспокойство, раздражительность;
  • кровянистые выделения из ануса во время или после дефекации (рак, полипы, геморрой);
  • при длительном протекании заболевания присоединяются симптомы общей интоксикации (слабость, постоянная усталость и т. п.).

Опрос: Как вы относитесь к молочным продуктам в своем рационе?

  • Ем почти каждый день, не наблюдаю никаких признаков расстройства пищеварения
  • Употребляю не каждый день (2-3 раза в неделю)
  • Употребляю, в основном, молоко
  • Употребляю все молочные продукты кроме молока
  • Употребляю редко или почти никогда по причине выраженной переносимости лактозы
  • Не употребляю молочные продукты – не нравятся

Просмотреть результаты

 Загрузка …

Медикаментозное лечение

Полностью наладить работу кишечника помогут медикаменты из группы:

  • спазмолитиков. Способствуют уменьшению абдоминальных болей. Можно принимать Но-шпу, Папаверин, Бускопан, Баралгин, Спазмалгон;
  • слабительных средств. Злоупотреблять ими не стоит. Показаны только при хронических запорах. Самым безопасным из них считается глицерин в растворе или свечах. Можно делать очистительные клизмы из воды или настоев трав. Детям и беременным женщинам разрешаются Микролакс, Дюфалак, Лактулоза;
  • прокинетиков. Улучшают сократительную способность кишечного канала. К этой категории средств относят Мотилиум, Церукал;
  • пробиотиков. Нормализуют состав микрофлоры. Не имеют противопоказаний. Можно приобрести любой из представленных препаратов: Хилак Форте, Бифиформ, Линекс, Нормобакт. Принимаются курсом;
  • пеногасителей и сорбентов. Убирают лишние газы из кишечника, выводят токсины. Хорошими пеногасителями являются Эспумизан и СабСимплекс. К категории сорбентов относят Активированный уголь (не рекомендуется давать детям), Полисорб, Смекту, Энтеросгель;
  • седативных препаратов. Спасают от стрессов, успокаивают нервную систему, нормализуют сон. Лучше принимать медикаменты на основе трав в виде Персена, Новопассита, настоев из мелиссы, валерианы или пустырника.

Лечение длится не меньше 2 недель в зависимости от причины.

Главное, правильно настроить кишечник на благоприятную работу. В этом помогут физиопроцедуры в виде электростимуляции кишечника, массажирования передней брюшной стенки, гидромассажа. Курс состоит из 10 сеансов.

Советы и рекомендации

Медикаментозные назначения

Также специалист назначает слудеющие препараты:

  1. Для улучшения пищеварительных функций, снижения газообразования. Улучшить пищеварительные функции у кишечника можно с помощью ферментативных средств и прибиотиков. Важно поддержание микрофлоры с помощью Хилак форте и Лоперамид
    Эспумизана.
  2. Закрепляющие средства при диареи (Лоперамид, Смекта) или расслабляющие при запорах (прокинетики Мотилиум, Координакс, Дюфалак, Мукофальк, Сеннаде, Бисакодил).
  3. Спазмолитики для устранения спазмов в кишечнике (Дицетел, Дюспаталин, Папаверин, Но-шпа, Бускопан).
  4. При метеоризме назначается Симектикон, Димектикон.

При наличии дисбактериоза лечение направлено на его устранение.

Диарею можно вылечить народными методами с помощью бузины, кровохлебки и пшенной каши. Запоры устраняются с использованием сока алоэ, голубики или лукового сока.

Устранить боли в животе можно отваром ромашки и мяты. Рекомендуются сухари, крепкий чай, черничный отвар, кисель. При вздутии назначаются кисломолочные продукты с пребиотиками (йогурты, кефиры).

При невропатических болях врач назначает антидепрессанты. Кроме пробиотиков, фитотерапии и ферментов в лечении может применяться акупунктура. Для отхождения газов и снятия спазмов гладких мышц способствует масло перечной мяты.

Источники

  • https://swedmed.ru/zhkt/chuvstvo-nepolnogo-oporozhneniya-kishechnika.html
  • https://stopvarikoz.net/gemorroy/soputstvuyushie/nepolnoe-oporozhnenie-kishechnika.html
  • http://PishcheVarenie.ru/kishechnik/bolezny/narushenie-oporozhneniya-kishechnika.html
  • http://ozhivote.ru/nepolnoe-oporozhnenie-kishechnika/
  • https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/nepolnoe-oporozhnenie-kishechnika.html
  • https://lechimzhivot.ru/kishechnik/zapor/nepolnoe-oporozhnenie-kishechnika-prichiny-i-lechenie.html

Механизм

Очищение нижних отделов кишечника происходит во время акта дефекации. Незадолго до процесса опорожнения в организме формируется соответствующий позыв. Он, в свою очередь, оказывает раздражающее воздействие на рецепторы кишки в тот момент, когда она заполнена каловыми массами и в ней повышено давление до показателя 50 мм водного столба.

Непосредственно акт дефекации происходит благодаря выполнению внутренним и наружным сфинктерами моторной функции. Вне процесса опорожнения они сокращены, благодаря чему каловые массы не выпадают из прямой кишки. Кроме того, регуляция акта дефекации осуществляется особым центром.

Отдельно остановимся на том, каков механизм акта дефекации. От рецепторов слизистой кишки в спинальный центр поступают афферентные импульсы. Происходит это посредством тазовых и срамных нервных волокон. В спинальном центре запускается процесс формирования импульсов, которые затем передаются к внутреннему сфинктеру прямой кишки и ее гладкой мускулатуре.

В совершении произвольного акта дефекации принимают участие:

  • Продолговатый мозг.
  • Гипоталамус.
  • Кора больших полушарий.

Осознанное управление процессом опорожнения формируется уже в первые 12 месяцев после появления ребенка на свет.

Естественный акт носит не только волевой характер. Отчасти он является и непроизвольным. Ведь при выраженном раздражении кишки запускается процесс ее сокращения, благодаря чему расслабляются и сфинктеры.

Причины нарушения опорожнения кишечника

Нарушения в режиме питания могут стать причиной запора.У одних трудности с выделением кала появляются изредка, других переполненный кишечник сопровождает постоянно. Почему так происходит? Чаще всего, ощущение неполного опорожнения кишечника проявляется у людей, склонных к запорам или при функциональном заболевании кишечника. Причины, вызывающие расстройство, бывают разные, даже психологические, но среди них наиболее распространены следующие:

  • неправильное питание (обработанная пища и недостаточное употребление клетчатки);
  • отсутствие физической активности приводит к застою в органах малого таза;
  • стрессовые ситуации и нервные потрясения;
  • использование больших количеств лекарственных средств, в том числе слабительных (таблетки, свечи, сиропы);
  • травмы и общие заболевания внутренних органов.

Склонность к запорам врачи выделяют как отдельную причину, вызывающую ощущение переполнения кишечника. Недостаточная дефекация — не самостоятельное заболевание, а ее симптом. Самыми распространенными причинами развития запора являются:

  • врожденные или приобретенные отклонения структуры кишечника;
  • наличие в органе новообразований: доброкачественных или злокачественных;
  • расстройство моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Причины неполного опорожнения

Это распространенное нарушение часто случается с жителями мегаполисов и связано с низкой физической активностью, а также неудовлетворительным качеством употребляемых продуктов. Кроме неприятных физических ощущений, состояние, при котором кишечник будто не опорожняется полностью, вызывает психоэмоциональные расстройства.

Нарушение могут вызывать причины физиологического и психологического характера. Неполное опорожнение также может спровоцировать поведенческий фактор и наследственная предрасположенность.

Наиболее частые причины проблемы:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • внутренние геморроидальные узлы;
  • раковые опухоли и полипы;
  • воспалительные заболевания слизистой кишечника (проктит, колит);
  • врожденные дефекты строения кишки;
  • послеоперационные спайки, перекруты;
  • гормональные нарушения (диабет, ожирение, изменения в работе щитовидной железы).

У женщин причины могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями и спайками органов малого таза. Поведенческий фактор тесно связан с образом жизни, сложившимися стереотипами. Пожилой возраст, неправильное питание, отсутствие четкого режима дня, гиподинамия тоже приводят к застойным явлениям, снижению метаболизма. Это нарушает процессы выведения шлаков и очищения организма.

Причины, которые приводят к синдрому

Диагностикой и лечением данного неприятного недуга занимается гастроэнтеролог. Но иногда, в зависимости от причин, по которым образовалось данное заболевание, требуется консультация других специалистов. Об этом будет сказано позже.

Очень многие испытывают дискомфорт во время, а также сразу после приема пищи. Эти неприятные ощущения могут быть различными – тошнота, чувство тяжести и распирания в желудке, боль в животе, повышенное образование газов.

Но чаще эти симптомы не означают, что у человека синдром неполного опорожнения. Возможно, это гастрит или гастроэтероколит.

[attention type=yellow]

Но недуг, о котором пойдет речь в данной статье, иногда еще более неприятен, чем вышеназванные болезни.

[/attention]

Дискомфорт, который он причиняет, мешает нормально жить. Почему так происходит? Ответ достаточно прост: человек может постоянно испытывать желание посетить туалет, боль, вздутие живота, чувство неудовлетворенности.

Ложные позывы к опорожнению могут настигнуть где угодно. На работе, на отдыхе, в общественном месте. Причем это чаще всего и случается в обществе, поскольку человек сосредотачивается на своих ощущениях, именно когда волнуется.

Дома, в спокойной обстановке, симптомы, как правило, не так ярко выражены.

Поэтому и считают основной причиной такого недуга психологическую составляющую. А главный доктор, который может реально помочь справиться с ним – психотерапевт или даже психиатр.

Неполное опорожнение не возникает просто так. Всему есть свои причины, рассмотрим основные из них. Синдром может появиться в результате нижеперечисленных факторов:

– Постоянных стрессов, повышенной нервной возбудимости, мнительности, ипохондрии.

– В результате травмирования внутренних органов (а именно отделов желудка и кишечника).

– Запущенной формы дисбактериоза.

– Инфекционных заболеваний, от которых сильно страдают органы ЖКТ.

– Гормональных нарушений (часто так бывает при сахарном диабете, гипотиреозе, ожирении, в период менопаузы, а также в предменструальный период).

– Гинекологических заболеваний, которые непосредственно влияют на работу кишечника.

– Погрешностей в питании, а также смены распорядка дня. Клетчатка с пищей не поступает, поэтому наступает сбой в работе желудочно-кишечного тракта.

– Малоподвижного образа жизни. Как возникают запоры у взрослых? Гиподинамия часто приводит к ним, а впоследствии имеет место синдром неполного опорожнения.

– Наследственных факторов.

– Пожилого возраста. У пожилых людей замедляются все процессы в организме, поэтому запоры – частое явление. А под влиянием запоров наблюдается и неполное опорожнение кишечника.

Но, как было уже сказано, болезнь наиболее часто встречается у крайне чувствительных людей, склонных к самоанализу. Психика их неустройчива, они как будто предрасположены к психологическим и неврологическим недугам.

При неправильном питании тоже очень часто возникает синдром неполного опорожнения кишечника. Если кушать много вредной пищи (жареной, жирной, острой, маринованной), то обязательно возникнут проблемы с ЖКТ. Вредны ароматизаторы, усилители вкуса, красители. Также сказывается недостаток клетчатки – это может приводить к хроническим запорам.

При малоподвижном образе жизни риск “заработать” кишечную патологию увеличивается в разы.

Наследственность играет важную роль при возникновении синдрома. Если близкие родственники страдали таким недугом, то есть вероятность, что он появится и у вас.

При имеющейся склонности к запорам часто возникает синдром неполного опорожнения. В норме человек не должен ходить в туалет менее 3 раз в неделю. Лучше вообще это делать ежедневно. Тогда каловые массы не будут откладываться в кишечнике, а токсины не будут накапливаться.

[attention type=red]

Причинами запоров у взрослых могут быть аномалии в строении кишечника, спайки, возникновение новообразований, которые разрастаются и мешают отходить каловым массам, а также нарушения секреторной функции кишечника, что бывает при СРК, или синдроме раздраженной кишки.

[/attention]

Лечение такого недуга часто проблематично, поскольку велика психологическая составляющая. Но в любом случае оно должно быть комплексным. Одного врача бывает недостаточно, поэтому консультацию необходимо получить у нескольких (проктолога, психотерапевта, гастроэнтеролога, в некоторых случаях невролога).

Подбор методов лечения производится в индивидуальном порядке, все полностью зависит от симптоматики и жалоб больного. Основные признаки неполного опорожнения кишечника мы рассмотрим далее.

Эффективность психотерапии

неполное опорожнение кишечника
Если постоянно имеется чувство неполного опорожнения кишечника, кроме медикаментозного лечения, будет эффективна психотерапия. Конечно, не у всех имеется возможность посетить психотерапевта, ведь его услуги довольно дорогостоящие. Но иногда без этого не обойтись, поскольку в 70 % случаев в развитии этого недуга виновата психика. Получается своеобразный замкнутый круг: у больного возникают проблемы с актом дефекации, он зацикливается на них, в результате они проявляются в два раза чаще. Самостоятельно избавиться от этого синдрома можно, но для этого потребуется время, сила воли и возможность отвлечься от собственных переживаний.
Психотерапия бывает индивидуальной и групповой. В зависимости от индивидуальных особенностей пациенты сами выбирают удобный способ посещения занятий. Кому-то потребуется несколько сеансов, и им станет легче, а другим не хватит и десятка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector