Антибиотики при пиелонефрите почек

Этапы лечения пиелонефрита

Схема лечения пиелонефрита состоит из трех этапов:

  • устранение очага воспаления;
  • иммунокорректирующие и антиоксидантные мероприятия;
  • противорецидивная терапия.

На начальной стадии лечения острого пиелонефрита показаны к применению следующие группы антибактериальных препаратов:

  • пенициллины в сочетании с ингибиторами β-лактамаз – амоксициллин, аугментин, амоксиклав;
  • второе поколение цефалоспоринов – цефуроксим, цефамандол;
  • представители третьего поколения цефалоспоринов – цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим;
  • аминогликозиды – гентамицин, амикацин.

После снятия острых симптомов заболевания, пациенту могут назначаться следующие виды препаратов:

  • цефалоспорины 3-го поколения – к примеру, цедекс;
  • пенициллины с β-лактамазами – аугментин;
  • нитрофураны – фурадонин;
  • хиноланы – нитроксолин, невиграмон;
  • антиоксидантные и иммуностимулирующие средства.

Антибиотики и пиелонефрит

Лечение этой болезни может происходить двумя способами: консервативным или хирургическим (полное или частичное иссечение органа). Почему же врачи считают, что для лечения пиелонефрита лучше всего подходят антибиотики?

Ввиду того, что возбудителями заболевания являются именно бактерии, а не другие микроорганизмы, то лечение пиелонефрита антибиотиками – логичное решение. Суть их действия заключается в подавлении роста и размножения клеток патогена.

Они действуют избирательно. Именно поэтому, чтобы понять, какими препаратами лечить, производится посев материала.

Делается это для того, чтобы установить чувствительность возбудителей к лекарству. Без такой процедуры лечение может оказаться неэффективным, а в некоторых случаях и опасным для организма.

Пиелонефрит и антибиотик – понятия неразделимые. Одним из важнейших требований к препаратам является отсутствие повреждающего действия на почки. Кроме того, он должен быть не бактериостатическим, а именно бактерицидным. Отличие заключается в том, что бактериостатические лекарства лишь создают невозможные для размножения условия, в то время как бактерицидные полностью уничтожают патогены и продукты их распада.

Для определения успешности лечения существует несколько критериев:

  • Улучшение общего состояния, восстановление нормальной частоты мочеиспускания, нормализация температуры. Эти изменения наблюдаются практически сразу после начала лечения – в течение 48 часов. Такие критерии называются ранними.
  • Отсутствие повторного подъема температуры, отсутствие бактерий в анализе мочи. Такие изменения наступают спустя 2–4 недели и относятся к поздним критериям.
  • Отсутствие рецидивов в течение трёх месяцев. Это окончательный критерий, который говорит о том, что антибиотик вывел все патогенные бактерии.

Если же эти критерии не проявляются в нужное время, то это указывает на неэффективность выбранного препарата и необходимость или поменять его, или дополнить другим.

Какие антибиотики для лечения этого заболевания являются наиболее эффективными?

  • Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав.

Полусинтетические антибиотики. Обладают высокой активностью против кишечной палочки и энтерококков. Однако они подвержены действию ферментов, вырабатываемых возбудителями, что является недостатком препарата.

На сегодняшний день эти препараты назначаются редко, только лишь при пиелонефрите у беременных. Связано это с тем, что многие штаммы кишечной палочки обладают высокой резистентностью.

  • «Флемоклав Солютаб» – тот же амоксициллин, но с клавулановой кислотой.

Хороший препарат. Его эффективность многократно подтвердилась при лечении инфекций мочевыводящей системы. Можно применять и детям (с 3-х месяцев), и беременным.

Неотложная помощь при остром пиелонефрите и гематурии | #10/04 ...

Защитная оболочка таблеток обеспечивает выход лекарства именно там, где нужно. Это позволяет добиться полного всасывания необходимых элементов. Наличие клавулановой кислоты также усиливает всасывание, не затрагивая при этом кишечную микрофлору.

  • Карбенициллин, тикарциллин.

Также применяют в лечении пиелонефрита. Особенно при его осложненных формах. Но не слишком часто, поскольку возбудители быстро «привыкают» к этим препаратам и перестают на них реагировать. Для того чтобы этого избежать, часто назначают несколько препаратов.

Обладает достаточно узким спектром действия. Ввиду этого данный препарат не применяют при остром пиелонефрите.

В отличие от предыдущего препарата, относится к антибиотику широкого спектра действия. Применяется при неосложненных формах заболевания.

«Почечный» антибиотик. Применяют при осложненных формах пиелонефрита.

Оказывает мощнейшее бактерицидное действие. В особо тяжелых случаях этот препарат комбинируют с другими.

Из-за того, что препарат довольно плохо всасывается, вводят его парентерально (т.е. минуя ЖКТ). Кроме того, он обладает рядом недостатков из-за своей токсичности. Необходим постоянный контроль уровня мочевины, калия и самой суточной дозы: степень выраженности различных реакций напрямую зависит от концентрации лекарства в крови. По этим причинам чаще всего дозу вводят 1 раз в 24 часа.

В последнее время всё чаще используют препараты от пиелонефрита, которые проявляют активность против большей части всех возбудителей заболеваний мочеполовой системы. Офлоксацин – одно из таких лекарств. Кроме того, что он действует непосредственно на возбудителей пиелонефрита, он ещё и малотоксичен. Выводится длительное время, что позволяет препарату накапливать необходимые концентрации в крови.

Препараты, используемые для лечения пиелонефрита должны обладать, в первую очередь – бактерицидным действием, для того чтобы уничтожить патогенную микрофлору. А также они должны предотвратить размножение болезнетворных микробов. Современные антибактериальные средства в полной мере способны решить эти проблемы благодаря своим свойствам.

Терапия антибиотиками при пиелонефрите должна назначаться врачом в соответствии с основными требованиями, а именно:

  • содержание высокой концентрации в моче;
  • исключение токсического воздействия на почки;
  • бактерицидный эффект в отношении множества возбудителей заболевания;
  • при дозировании препарата необходимо учитывать состояние почек и степень заболевания;
  • одинаковую активность препарата при различном уровне кислотно-щелочного баланса мочи.


Если по истечении двух-трех дней анализы пациента не показывают положительного эффекта необходимо поменять схему лечения и перейти на другие антибактериальные средства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector