Антибиотики при хроническом пиелонефрите

Причины, симптомы и осложнения пиелонефрита

Пиелонефрит – воспалительно-инфекционная патология почек. Им могут заболеть люди любых возрастов. Больше других восприимчивы к пиелонефриту:

  • дети, не достигшие 7 лет;
  • девушки от 18 до 30 лет;
  • пожилые мужчины.

Причины

Появляться патология может из-за ряда причин, таких, как обструкция мочеполовых путей при мочекаменном заболевании, колики в почках, аденома простаты, переохлаждение, ангина.

К возбудителям болезни относятся микроорганизмы рода Enterococcus, Proteus, Escherichia, Staphylococcus. Например, даже организм появившегося на свет ребенка может поразить стафилококк новорожденных.

Микроорганизмы могут поражать мочеполовые пути при несоблюдении личной гигиены – это восходящий путь, или попадать в кровяное русло из инфекционного очага другого органа – нисходящий путь.

Разновидности антибиотиков

Какими антибиотиками при лечении пиелонефрита могут пользоваться дети и взрослые? Их не так уж и много.

В лечении пиелонефрита у женщин препараты направлены на устранение локального очага и дальнейших рецидивов.

После проведенной диагностики врач может назначить правильное средство.

Группы антибиотиков при пиелонефрите

  1. Аминопенициллины направлены на уничтожение бактерий пенициллинового ряда. К распространенным лекарствам этой группы можно отнести Пенициллин и Амоксициллин. Они хорошо переносятся и даже разрешены для приема беременным женщинам. Возможные побочные реакции:
  • кишечные расстройства;
  • проблемы с печенью;
  • аллергическая реакция;
  • отек Квинке.

Чтобы назначить максимально подходящий больному антибиотик, должен проводиться всесторонний анализ пациента. Без этого полной уверенности, что препараты помогут, быть не может. Многие современные лекарства обладают широким спектром действия, их использование дает хорошие результаты даже в тех случаях, когда назначение было основано только на эмпирических данных.

Антибиотики для лечения пиелонефрита:

  • аминогликозиды;
  • цефалоспорины;
  • пенициллины;
  • фторхинолоны;
  • монобактамы;
  • карбапенемы;
  • линкозамины.

Важно! Какой лучше антибиотик пить, может сказать только врач.

Пенициллины

Те препараты, которые применяются в настоящее время, это современные средства лечения, действие которых направлено против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Имеют форму растворов для внутривенного введения или внутримышечного. Из популярных наименований – Пициллин, Пипракс, Ампициллин и другие. Эти средства хорошо переносятся, у взрослых могут назначаться даже беременным.

Карбапенемы

Обладают широким спектром действия. Назначают лекарство в комплексе с Циластатином для лучшего воздействия на организм.

Линкозамины

К данной группе относится Линкомицин и Клиндамицин. Спектр действия – узконаправленный: стрептококки и стафилококки. Особенность лекарств этой группы – достаточно быстро вырабатываемая устойчивость к ним патогенных микроорганизмов. Часто применяется лекарство совместно с аминогликозидами, которые компенсируют отсутствие влияния Линкозаминов на грамотрицательные микроорганизмы.

Цефалоспорины

Препараты данной группы, к которой относятся Ципролет, Тамицин, Супракс и другие, являются низкотоксичными. Они действуют на многие патогенные микроорганизмы, применяются инъекционно курсами. Эти лекарственные средства редко вызывают побочные эффекты и хорошо переносятся в большинстве случаев.

Аминогликозиды

Антибиотики при хроническом пиелонефрите

Для осложненных форм заболевания часто назначают препараты именно этой группы. Они быстро действуют, но имеют нефротоксическое действие. Из-за этого свойства их не назначают во время беременности и пожилым пациентам. Гентамицин, амикацин и нетилмицин, входящие в эту группу, могут вызывать побочные эффекты (нарушение слуха, почечную недостаточность и т.д.).

Фторхинолоны

Женщины и дети

Препараты пенициллиновой группы (Ампициллин, Метациклин, Амоксиклав, Амоксициллин) положительно влияют на динамические показатели лечения при борьбе с кишечной палочкой, энтерококками, протеями. Из недостатков можно выделить то, что патогенные бактерии достаточно быстро приспосабливаются к лекарству, поэтому значительно снижается результативность лечебных мероприятий.

Пенициллины имеют самый низкий порог токсичности из всех представленных на сегодняшний день антибиотиков, поэтому с успехом применяются во время беременности и детям младшей возрастной категории.

При отсутствии положительной динамики после применения пенициллиновой группы препаратов детям назначают антибиотики цефалоспориновой группы 3-го или 4-го поколения, так как они наименее токсичны и обладают максимально возможной реакцией при лечении пиелонефрита.

Сумамед

Сумамед – эффективный антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Действующее вещество – азитромицин. Выпускается в форме таблеток (125, 500 мг), порошка для суспензии 100 мг/5 мл, порошка для инфузий 500 мг. Средство обладает высокой активностью и длительным периодом полувыведения, поэтому лечение, как правило, длится не более 3-5 дней.

Сумамед оказывает бактериостатическое и бактерицидное (в высоких концентрациях) действие. Препарат препятствует синтезу 50S-фракции белка и нарушает репликацию микробной ДНК. Тем самым, деление бактерий приостанавливается, и клетки, испытывающие дефицит белковых молекул, погибают.

Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Воспалительное заболевание, называемое хроническим пиелонефритом, локализуется в чашечно-лоханочной области почек. Его развитие возможно в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. Образовывается хронический пиелонефрит как последствие инфекционных заболеваний или как самостоятельная болезнь.

Основные признаки

Хронический пиелонефрит симптомы имеет следующие:

  • Поясничные ноющие боли, не очень сильные и несимметричные. Причем болеть может со стороны, противоположной пораженной почке;
  • Появляется тяжесть в пояснице, особенно после длительного стояния;
  • Маленькие дети, а также взрослые с подвижной или низко расположенной почкой могут ощущать боли в животе;
  • Вечером, без всяких причин, может подняться температура до 38 С;
  • В ночные часы учащается мочеиспускание;
  • Артериальное давление повышается;
  • Болезненное чувство усталости, особенно утром;
  • Головные боли и ухудшение настроения;
  • Утром могут образоваться отеки лица и кистей, а к вечеру – стоп и голеней.

Часто бывает, что в этом состоянии больной ощущает холод в пояснице и начинает теплее одеваться.

При проведении анализов мочи и крови больного выявляются такие признаки хронического пиелонефрита:

  • сниженный гемоглобин;
  • повышенное количество лейкоцитов в моче;
  • большое количество болезнетворных бактерий в моче;
  • увеличенное число эритроцитов.

Хронический пиелонефрит – лечение

Чтобы ликвидировать возбудителей болезни применяются антибиотики и уросептические средства. Используемые препараты должны быть нетоксичными для почек и эффективно бороться с наиболее распространенными инфекционными возбудителями: стафилококк, клебсиелла, E. coli, синегнойная палочка, протей и пр. Перед началом лечения определяют чувствительность бактерий к антибиотикам, для этого делают анализ мочи больного.

Чаще всего врач назначает антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, азлоциллин, карбенициллин). Спектр действия у них широк, а нефротоксичность наиболее минимальна. При лечении в стационаре используются цефалоспорины как 2, так и 3 поколения. Их эффективность не отличается от предыдущих препаратов, однако в своем большинстве они применяются в виде инъекций. Амбулаторно назначается супракс или цедекс.

Хорошим действием обладают фторхинолоны. Они качественно уничтожают инфекцию в мочевыводящих путях, однако не рекомендованы для применения в педиатрии, кормящим и беременным. У этих препаратов есть и побочный эффект – появляется фоточувствительность после их приема. Поэтому в период лечения долго находиться на солнце нельзя.

Нитрофураны также хорошо лечат пиелонефриты. К ним относят фурадонин и фурамаг. Но некоторые больные их плохо переносят из-за появляющейся тошноты, горечи во рту или рвоты.

Нормальной переносимостью обладают оксихинолины. Из этого ряда можно назвать нитроксолин и 5-Нок.

Количество выпиваемой жидкости необходимо увеличить примерно до 3 литров в течение дня. Если сильно выражены симптомы интоксикации плюс высокая температура рекомендуется пить аптечный регидрон или цитроглюкосолан.

Если не удается определить происхождение возбудителя, вызвавшего пиелонефрит, или антибиотикограмма еще не готова, то назначают антибиотики широкодействующие. Такие, например, как карбенициллин, нитроксолин, ампиокс, цефалоспорины, хинолоны.

Как определить эффективность лечения

Чтобы обнаружить заболевание и назначить лечение пиелонефрита у женщин, пиелонефрита у мужчин и у детей достаточно первоначально сделать такие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ крови на обнаружение бактерий и восприимчивости их к антибиотикам;
  • для определения фильтрационной способности и функционирования – УЗИ почек.

Многие, кто столкнулся с этим недугом, задаются вопросом: чем лечить пиелонефрит почек?

Антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения – эффективный выход из ситуации.

Схема лечения заключается в нескольких этапах:

  1. предотвращение очага воспаления;
  2. лечение, направленное на восстановление иммунитета;
  3. устранение осложнений и рецидивирующего течения.

Лечение острого пиелонефрита предусматривает соблюдение пунктов 1 и 2. При хронической фазе главное в лечении заключается в недопущении рецидивов. Антибиотики при хроническом пиелонефрите и остром являются обязательными.

Правила подбора лекарств:

  1. Лекарства при пиелонефрите почек должны быть не токсичны.
  2. Иметь широкий спектр действия.
  3. Должны обладать бактерицидными свойствами.
  4. Эффективность средства не должна меняться при варьировании рН в моче.
  5. Сочетание нескольких антибактериальных средств должны повышать эффективность лечения.

Длительность терапии назначается при определении тяжести инфекции. Острый пиелонефрит: лечение антибиотиками длительное и строгое, чтобы в дальнейшем эта фаза не перешла в хроническую.

В лечении пиелонефрита у женщин препараты направлены на устранение локального очага и дальнейших рецидивов. После проведенной диагностики врач может назначить правильное средство.

Антибиотики при пиелонефрите у женщин принимаются до тех пор, пока все патогенные микроорганизмы не исчезнут из мочеполовой системы.

Многие пациенты спрашивают: как лечить пиелонефрит почек в домашних условиях? Самостоятельно нельзя лечить. Терапия проводится исключительно в стационаре продолжительностью около 4 недель.

При определении тяжелой степени протекания заболевания в лечении пиелонефрита препараты назначают внутривенно либо внутримышечно.

Параллельно могут назначить уроантисептики. К таким лекарствам относятся:

  1. Неграм – назначается при воспалительных реакциях мочевыводящей системы, цистите, инфекции пищеварительной системы.
  2. Невиграмон – назначается для предотвращения роста и размножения бактерий.
  3. Грамурин – действует на патогенные бактерии. Эти антибиотики при пиелонефрите у детей разрешаются детям старше 2 лет в течение 7 дней.
  4. Пимидель и Палин – средства, которые воздействуют на грамотрицательные микроорганизмы и стафилококки. Продолжительность приема составляет 5-7 дней. Рекомендуются для детей старше 2 лет.
  5. Нитрофураны и Нитроксолин – антибиотики широкого спектра, назначаемые детям.

Эти уросептики помогают устранять грамположительные бактерии, поэтому на первой стадии их принимать нельзя, пока не станет известен полный спектр возбудителей.

Нет такого антибиотика, который гарантировано вылечил бы за 1 неделю пиелонефрит.

Но стандартное правило все-таки существует: эффект от приема антибиотика должен проявиться спустя 3 дня. Симптомы болезни должны постепенно уходить.

Если результата нет, то немедленно надо поменять его на другой. Для усиления эффекта можно подключить физиотерапию, фитотерапию.

Лечение пиелонефрита

Опасные бактерии, попавшие в почку, начинают занимать активную позицию, постепенно размножаясь, тем самым вызывая ответную защитную реакцию организма – иммунная система запускает антигены для борьбы с инфекцией. Начинается активная выработка лейкоцитов, которые уничтожают не только вредоносные микроорганизмы, но также и клетки почки.

Прежде чем назначить курс лечения, врач должен определить патоген, который вызвал воспалительную реакцию в почках и узнать уровень лейкоцитов. Это связано с тем, что любой вид антибиотика имеет целенаправленное действие в борьбе с определенным микроорганизмом и в этом случае будет более эффективным. При невозможности классификации вредоносной бактерии посредством анализов, применяются антибиотики широкого спектра действия.

Предрасположенность к заболеванию женской половины населения обусловлена особенностью строения мочеполовой системы. Для лечения пиелонефрита у женщин необходимо принять комплекс терапевтических мер. В группе риска также мужчины, у которых диагностирована аденома простаты.

Симптоматика

Лечение пиелонефрита в домашних условиях может носить поддерживающий характер. Яркая симптоматика и бурное течение заболевания требуют стационарного лечения, которое требует нахождение пациента под медицинским контролем. Лечение в домашних условиях может быть продолжением стационарного.

Важно, чтобы в домашних условиях больной не начал заниматься самолечением, а находился под присмотром лечащего врача, который назначит контроль анализов, выпишет лекарства в таблетках.

Терапия заболевания проходит длительно, комплекс препаратов для каждого пациента подбирается индивидуально. Подходы к терапии хронического и острого процесса разные. Острая форма в срочном порядке лечится антибактериальными препаратами. Если инфекция развилась на фоне застоя мочи, вначале устраняется причина нарушения оттока и только потом назначается антибиотик.

Терапию хронического заболевания условно можно разделить на два этапа:

  • Лечение пиелонефрита на стадии обострения (почти такое же, как и при остром процессе).
  • Лечение, направленное на устранение последствий воспаления и предупреждающее рецидивы.

Требования к антибактериальным средствам:

  • Высокие бактерицидные свойства.
  • Широкий спектр действия.
  • Препараты должны в высокой концентрации выводиться вместе с мочой.
  • Отсутствие нефротоксичности.

Пиелонефрит в хронической форме является инфекционно-воспалительным процессом, очаг которого локализуется в чашечно-лохачной области почек. Для такой патологии характерными считаются чередования стадий ремиссии и периода обострения, при котором клиническая картина особо выражена.

Обострение пиелонефрита – серьезное патологическое состояние, которое может вызвать тяжелые осложнения. Оно опасно тем, что каждый такой период способствует повреждению почечной ткани, после чего образовываются рубцы, которые не дают органу нормально функционировать.

Причины развития

Вызывать обострение пиелонефрита хронической формы могут патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки), вирусные инфекции и грибки.

Терапия хронических процессов

Патологию могут вызвать следующие возбудители: синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтеробактер, протей, стрептококк. После выявления инфекции назначается соответствующее средство.

Лечение пиелонефрита антибиотиками при хроническом течении проводится прерывистыми курсами по 7-10 дней ежемесячно.

Группы антибиотиков, используемые при хроническом заболевании:

  • Цефалоспорины.
  • Карбапенемы.
  • Пенициллины.
  • Линкозамины.
  • Фосфомицин.
  • Группа левомицетина.
  • Цефалоспорины.
  • Монобактамы.

Прежде чем решить, какими лекарствами лечить острый пиелонефрит, необходимо выявить возбудителя патологии. Для этого делается бакпосев мочи. После нескольких дней лечения врач проверяет эффективность антибиотиков. Если результаты неудовлетворительные, антибиотик заменяется на другой препарат.

Лекарственные препараты при остром пиелонефрите:

  • Для устранения кишечной палочки используются аминогликозиды, фторхинолоны, цефалоспорины. Эти лекарства необходимо пить на протяжении 2 недель.
  • Для устранения возбудителя протея нужно принимать гентамицин, аминогликозиды, нитрофураны, ампициллин.
  • Для борьбы с энтерококком рекомендуется использовать комбинацию ампициллина с гентамицином или ванкомицин с левомицетином. Цефалоспорины в этом случае малодейственны.

В основную группу используемых при пиелонефрите антибиотиков входят бета-лактамы: цефалоспорины, пенициллины, аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин). Они характеризуются довольно высокой активностью против кишечной палочки, энтерококков, протея. Главный недостаток препаратов этой группы – неустойчивость перед действием ферментов бета-лактамаз, которые вырабатываются многими возбудителями пиелонефрита.

Лечение антибиотиками

При острой фазе заболевания надо реагировать быстро, иначе есть риск, что осложнения вызовут гломерулонефрит, который уже нельзя будет вылечить.

Антибиотики, принимаемые при остром пиелонефрите:

  • Гентамицин;
  • Карбеницилин;
  • Оксациллин;
  • Ампиокс.

Что касается обострений хронической стадии, то здесь можно пользоваться более щадящими антибиотиками:

  • Амоксициллин;
  • Амписид;
  • Орфлоксацин;

Все препараты должны быть выбраны врачом-нефрологом по результатам анализов.

Применение антибиотиков направлено на устранение микроорганизмов, которые вызвали болезнь. В составе препаратов – полусинтетические или натуральные действующие вещества, которые способны дать достаточно быстрый результат. Эффективность становится заметна буквально с начала приема, но чтобы достичь устойчивого результата, важно применять препарат курсом продолжительностью от 5 дней до двух недель.

Дополнительно при хроническом пиелонефрите назначают, кроме антибиотиков, еще и фитопрепараты. Чтобы почек лечение не имело тяжелых осложнений (сепсис, абсцесс почки, почечная недостаточность и др.), прием антибиотиков при данном диагнозе обязателен.

Лечение народными средствами может дополнять медикаментозную терапию. Фитопрепараты уступают в эффективности антибиотикам, так как рассчитаны на очень длительный период в течении которого снятие симптомов и облегчение состояния может долго не наступать.

Еще одной особенностью применения народных средств, которыми лечится пиелонефрит, является мочегонный эффект. Такое воздействие может привести к сдвигу камней в почках. К тому же пиелонефрит антибиотики лечат, воздействуя непосредственно на место сосредоточения инфекции, не влияя на другие сферы.

Среди применяемых для лечения средств, приготовленные по народным рецептам могут быть показаны в качестве профилактики, на начальных стадиях и в составе прочих мер.

Травяной сбор

Многие вылеченные больные рекомендуют применять травяной сбор в качестве профилактики рецидивов. Для этого понадобятся следующие ингредиенты:

  • льняное семя;
  • корень солодки;
  • толокнянка.

Сбор кипятят и процеживают. Принимают по ¼ стакана за 60 минут до еды.

Спорыш

Это лекарственное растение применяют в свежем виде. Очищенное сырье пропускают через мясорубку. Добавляют немного воды. После этого полученную смесь отжимают при помощи марли для получения раствора. Пьют по ½ стакана до еды.

Принимая почечный сбор, следует иметь в виду, что травы тоже могут иметь противопоказания, вызывать аллергию и не подходить для конкретного случая заболевания. Нельзя, чтобы больная пила отвары без врачебной консультации.

Почечные ткани сильно подвержены действию многих медикаментов. Это может привести к появлению нефротоксичности, то есть к негативным изменениям в тканях. В группе риска находятся дети, пожилые люди, больные с сахарным диабетом и почечной недостаточностью. При лечении таких пациентов, врач должен особенно внимательно относиться к подбору антибактериальных средств.

Пиелонефрит считается самым часто встречающимся заболеванием почек. Спровоцированное инфекцией воспаление почечной системы распространено среди детей до 7 лет, женщин репродуктивного возраста, пожилых мужчин.

Чаще всего возбудителями болезни являются бактерии: кишечная палочка, энтерококки, золотистый стафилококк, протей, синегнойная палочка, а также грибки. Нередко пиелонефрит вызывается микробами, попавшими в организм половым путем.

В соответствии с современными представлениями патогенез пиелонефрита связан с нарушением нормального оттока мочи – уродинамики. В результате застоя бактерии и другие микроорганизмы не вымываются, а остаются в организме и разносятся по системам.

Лечение при пиелонефрите проводится комплексно с применением витамино- и фитотерапии, специальной бессолевой диеты, но главным средством борьбы с инфекцией являются антибиотики, обладающие высокими бактерицидными свойствами и довольно широким спектром воздействия.

При острой форме заболевания важно определить возбудителя. Для этого проводится посев мочи на микроорганизмы, чтобы нефропатолог мог уточнить, какие антибиотики при пиелонефрите окажут более эффективное воздействие.

Так, если возбудителем является кишечная палочка, то лучше принимать аминогликозиды, цефалоспорины; при инфицировании энтерококком – гннтамицин с ампициллином или левомецитин с ванкомицином; при заражении протеем – гентамицин, ампицилин, аминогликозиды; синегнойной палочкой – аминогликозиды.

Насколько эффективно действие препарата, врач определяет, спустя несколько дней после начала терапии. Если показатели не становятся лучше, то специалист решает, каким лекарственным средством его заменить.

Как правило, при правильной схеме лечения болезнь проходит спустя две-три недели. Самостоятельно выбирать, какие антибиотики при остром пилонефрите принимать, недопустимо, так как при неграмотной терапии заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит – болезнь сложная, которую могут спровоцировать многие неблагоприятные факторы: переохлаждение, несоблюдение гигиены половых органов, прием алкоголя, простудные заболевания и пр. При хроническом пиелонефрите проводится долгое лечение антибактериальными средствами, длящееся от нескольких месяцев до года.

Чтобы не допустить привыкания бактерий к медикаментам, следует каждое обострение хронического пиелонефрита лечить разными видами препаратов. Многие широко используемые антибиотики при хроническом пиелонефрите выводятся через почки.

Аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины при длительном употреблении повреждают печень и почки. При этом наблюдаются такие побочные проявления, как ощущение горечи во рту, боль в правом подреберье и т.д. Так при осложненных формах пиелонефрита нередко назначают аминогликозиды: амикацин, гентамицин, нетилмицин, оказывающие мощное воздействие на бактерии, но их применение в силу токсичности чревато развитием почечной недостаточности.

По сравнению с антибиотиками, разработанными до 1990-х годов, новые антибактериальные средства — фторхинолоны, обладают рядом достоинств. Так, лекарственный препарат нового поколения максаквин практически не имеет побочных реакций, да и в сутки принимается всего одна-две таблетки, в то время как предыдущих антибиотиков надлежит выпивать не менее шести таблеток.

Наилучшим образом зарекомендовал себя и другой препарат, относящийся к группе системных фторхинолов, — ципрофлоксацин (ципринол) . Он оказывает бактерицидное воздействие на значительную часть грамотрицательных микроорганизмов и на отдельные положительные бактерии.

Для лечения инфекций мочеполовой системы с успехом используются также норфлоксацин, офлоксацин и пефлоксацин, которые активны против многих возбудителей, но при этом малотоксичны и хорошо переносятся. Еще одно несомненное достоинство фторхинолонов состоит в том, что они могут применяться внутрь не только перорально, но и парентерально (в виде инъекций) , минуя желудочно-кишечный тракт и таким образом не нанося вреда пищеварительной системе.

Очень эффективны таблетки флемоклав солютаб, относящиеся к полусинтетическим антибиотикам. Препарат может применяться при лечении беременных женщин и детей с трехмесячного возраста.

Отзывы пациентов

Эльвира, 34 года, г. Лепель

Полгода назад боролась с этой коварной болезнью. Лечение проходило в больнице, с приемом Цефоксима около 2 недель.

Полный курс терапии составил 3 недели. С тех пор рецидивов не было, хотя врачи мне ставили хроническую форму.

Владислава, 27 лет, г. Санкт-Петербург

Пиелонефрит – опасная и хитрая болезнь, которую самостоятельно не победить. Лечили Гентамицином 10 дней, а потом долгое время я реабилитировалась дома.

Для укрепления и восстановления почек пила почечный сбор. После лечения прошло больше года и пока болезнь не возвращалась.

Алиса, 29 лет, г. Москва

Болезнь нагрянула спонтанно, но мне повезло в том плане, что я быстро среагировала и врачи попались опытные. Прописали Сульперазон.


Эффект был заметен уже на следующий день, когда перестала болеть спина. Продолжительность курса составила 14 дней. Сейчас пока ничего не беспокоит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector