Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС): что это такое, отзывы, видео

Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 49 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 283 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 328

Что делать, если во время процедуры начинает тошнить

Чтобы снизить вероятность рвотного рефлекса, необходимо медленно и глубоко дышать после того, как прибор окажется во рту. Для предупреждения рвотных позывов также не следует употреблять пищу и напитки за 8-10 часов до исследования, курить или жевать жевательную резинку.

Чтобы во время ЭГДС не тошнило, перед процедурой нельзя курить

Чтобы во время ЭГДС не тошнило, перед процедурой нельзя курить

В случае внезапно открывшейся рвоты и неэффективности прокинетиков, врач может отменить процедуру или рекомендовать ее проведение под общим наркозом.

Что выявляет

Эзофагогастродуоденоскопия показывает практически любые изменения в состоянии слизистых оболочек пищеварительного тракта:

  • изменения структуры слизистых оболочек — эрозии, язвы желудка, эрозивный бульбит и другие;
  • очаги воспаления, раздражения слизистых пищевода и желудка;
  • выпячивания на стенках пищевода (дивертикулы);
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • воспалительные процессы на слизистых оболочках — холецистит, бульбодуоденит, антральный гастрит и другие;
  • изменения в работе клапанов и сфинктеров — рефлюксы и их последствия;
  • новообразования — полипы, злокачественные опухоли;
  • инородные предметы;
  • источники кровотечений.

Кроме того, врач может оценить функциональное состояние отдельных частей пищеварительного тракта.

Что делать после процедуры

После осмотра нередко ощущается боль в гортани, реже – в желудке. Ничего делать не нужно, эти симптомы проходят самостоятельно на следующий день.

Больному лучше оставаться в медицинском учреждении некоторое время, чтобы вовремя получить помощь при необходимости, особенно, если использовалась анестезия.

Если врач не даёт особых рекомендаций, можно сразу же есть.

Точные результаты ЭФГДС возможны только при правильной подготовке. Важно учитывать особенности процедуры, психологический настрой пациента. При соблюдении всех правил диагностика пройдёт без проблем и не займёт много времени.

Что взять на процедуру

Для лечебно-диагностического осмотра нужно взять с собой:

  • чистую пелёнку (можно одноразовую);
  • бахилы или сменную обувь;
  • полотенце;
  • документы – направление на ЭГДС, результаты предыдущего обследования (при наличии), амбулаторную карту.

Непосредственно перед началом процедуры следует снять с шеи украшения, платок или галстук, очки. Изъять нужно также вставную челюсть или съёмные протезы.

Эзофагогастродуоденоскопия – что это такое

Эзофагогастродуоденоскопия (сокращенно – гастроскопия или ЭГДС) – это обследование слизистых оболочек пищеварительного тракта, которое проводится при помощи волоконно-оптического прибора в виде длинной гибкой трубки.

Гастроскоп

Гастроскоп

Гастроскоп вводится в желудочно-кишечный тракт больного через рот, поэтому процедура требует определенной подготовки, которая также может включать медикаментозную коррекцию. При помощи фиброволоконных или оптических гастроскопов можно получить данные о состоянии слизистых оболочек, наличии эрозивных повреждений и язвенных дефектов, выявить признаки воспалительных процессов (гиперемия, отечность, наличие кровоточащих участков).

С помощью ЭГДС можно выявить

С помощью ЭГДС можно выявить различные дефекты желудка

В ходе осмотра, врач также может произвести биопсию патологически измененных участков, чтобы исключить риск злокачественного течения некоторых заболеваний, а также для определения гистологической природы имеющихся образований. ЭГДС позволяет выявить наличие кист, полипов, опухолей, их локализацию, размер и форму, что делает возможным составление протокола первичной терапии при различных опухолевых образованиях.

С помощью процедуры удается выявить кисты, полипы и опухоли

С помощью процедуры удается выявить кисты, полипы и опухоли

При эзофагогастродуоденоскопии обследуются центральные отделы пищеварительного тракта, к которым относится пищевод, пилорическая часть желудка, а также дно и тело органа, и дуоденальный отдел кишечника (двенадцатиперстная кишка). Данный вид обследования применяется не только с диагностической целью, но и имеет много других возможностей, например:

  • локальное введение медикаментозных препаратов;
  • удаление инородных тел;
    Удаление инородного тела из желудка

    Удаление инородного тела из желудка

  • облучение участков с признаками изъязвлений;
  • контроль проводимой противоязвенной терапии и определение скорости рубцевания язвенных дефектов.
    Можно отслеживать динамику рубцевания язвы

    Можно отслеживать динамику рубцевания язвы

Важно! При некоторых опухолях желудочно-кишечного тракта ЭГДС позволяет сделать предварительное заключение о стадии онкологического заболевания (для подтверждения и уточнения диагноза требуется проведение биопсии тканей с последующим гистологическим исследованием биоматериала).

Как выглядит рак желудка при исследовании ЭГДС

Как выглядит рак желудка при исследовании ЭГДС

Что необходимо врачу знать о пациенте

Перед ЭГДС врач обязательно уточнит у пациента несколько важных моментов, связанных с его здоровьем, игнорировать которые нельзя, иначе не удастся избежать осложнений.

В первую очередь, больной должен сообщить доктору о приеме лекарств, как чувствует себя в целом. Специалистов особенно интересует наличие проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Анализы

Свести вероятность возникновения осложнений после процедуры несложно, сдав заранее ряд анализов, к которым относятся:

  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ (для больных с проблемами в работе сердца и сосудов).

Иногда может понадобиться определение группы крови и резус-фактора пациента. Необходимо также убедиться в том, что человек не болен гепатитами В или С, а также не инфицирован ВИЧ.

Дополнительные исследования

Параллельно с проведением непосредственного обследования пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы накладывают манжету для контролирования артериального давления и мониторят ЭКГ, а у больных с наличием дыхательной недостаточности в диагнозе дополнительно проводят измерение пульса.

Перед лучевыми методами исследования имеются и другие преимущества у ЭГДС. Подготовка к последнему практически не нужна и требует разве что проведения процедуры натощак, если это рано утром, или же спустя 6-24 часа после последнего приема пищи, время зависит от предварительного диагноза.

Как подготовиться к эгдс

Нужно понимать, что перед ЭГДС важна подготовка к исследованию, которая будет зависеть  от её особенностей – от того, требуется ли биопсия, от выбора наркоза и других.

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии зависит и от времени, на которое назначили осмотр, образа жизни пациента. Иногда процедура приводит к негативным проявлениям, врач обязательно должен сообщить об этом больному.

Как проходит исследование

Гастроскопия может выполняться в условиях круглосуточного или дневного стационара в гастроэнтерологическом кабинете, оснащенном гастроскопом (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, в каждом кабинете врачей-гастроэнтерологов должно быть два фиброволоконных или оптических устройства с наборами для проведения биопсии).

Гастроскопия проводится врачом-гастроэнтерологом с помощью специального аппарата

Гастроскопия проводится врачом-гастроэнтерологом с помощью специального аппарата

Перед самой процедурой проводится премедикация (предварительная медикаментозная подготовка больного). Она заключается в проведении местной анестезии раствором лидокаина 10%.

Перед процедурой проводится местная анестезия лидокаином

Перед процедурой проводится местная анестезия лидокаином

На сегодняшний день этот препарат считается наиболее эффективным для обезболивания с целью диагностических манипуляций в полости рта, но при наличии аллергии врач может заменить его ультракаином или новокаином.

Иногда для анестезии используют «Ультракаин»

Иногда для анестезии используют «Ультракаин»

Препараты распыляются на корень языка, после чего у больного наступает онемение, указывающее на «отключение» рецепторов, расположенных в полости рта. Перед началом манипуляций важно сообщить врачу об аллергических реакциях на любые препараты, так как в случае развития аллергии возможны тяжелые последствия: отек гортани, ларингоспазм, асфиксия.

Если у человека есть аллергия на какие-либо анестезирующие препараты, может развиться сильнейший отек гортани

Если у человека есть аллергия на какие-либо анестезирующие препараты, может развиться сильнейший отек гортани

Дальнейшие действия выполняются по общепринятому алгоритму

  1. Пациента укладывают на кушетку, а в рот помещают загубник (прибор с отверстием посередине), который необходимо плотно зажать губами.
    Загубник

    Загубник

  2. Через отверстие в загубнике врач вводит трубку гастроскопа в рот. На данном этапе пациенту необходимо максимально расслабить горло, чтобы прибор можно было продвинуть в полость пищевода. Если появились рвотные позывы, следует спокойно, медленно и глубоко дышать – это облегчит дальнейшее введение прибора и уменьшит дискомфорт.
    врач постепенно вводит трубку в рот пациента

    Врач постепенно вводит трубку в рот пациента

  3. Через специальное устройство производится подача воздуха – это позволяет расширить полость пищеводной трубки и тщательно ее осмотреть.
    Благодаря подаче воздуха во время процедуры, можно хорошо рассмотреть патологии пищевода

    Благодаря подаче воздуха во время процедуры, можно хорошо рассмотреть патологии пищевода

  4. Во время осмотра, врач делает необходимые фото и видеоизображения, которые потом можно вывести на экран монитора и распечатать. При наличии показаний проводится биопсия, вводятся лекарственные препараты, удаляется инородное тело или доброкачественные опухоли желудка и пищевода (полипы).
    Во время процедуры делаются снимки, для их дальнейшего изучения

    Во время процедуры делаются снимки для их дальнейшего изучения

Эзофагогастродуоденоскопия также позволяет провести измерение кислотности желудочного и дуоденального пространства, что облегчает постановку диагноза при подозрении на язвенную болезнь или гиперацидный гастрит.

Гиперацидный гастрит

Гиперацидный гастрит

Измерение проводится под визуальным контролем, при помощи специального зонда, который вводится через инструментальную часть гастроскопа.

Какие данные можно получить при фгс?

Врач при оценке ФГДС может определить:

  • проходимость пищевода, желудка и ДПК;
  • наличие сужений, стриктур, рубцов;
  • состоятельность кардиального сфинктера пищевода;
  • изменения слизистой (атрофия, гипертрофия, воспаление, эрозии, язвы, участки кишечной метаплазии, атипичного эпителия и др.);
  • наличие желудочно-пищеводного и дуоденогастрального рефлюкса;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • дивертикулы (выпячивания мышечной стенки);
  • объемные образования (полипы, папилломы, рак);
  • стадию гастрита, язвенной болезни и других заболеваний.

Трудности в диагностике могут возникнуть при отсутствии соответствующей подготовки к ФГС желудка, так как присутствие пищевых частиц мешает осмотру. Таким образом, ФГДС является важнейшим лечебно-диагностическим методом в гастроэнтерологии.

Какие могут возникнуть осложнения

Риск развития осложнений во время проведения ЭГДС составляет около 1,9-5,4%. Это невысокий показатель, но исключить вероятность тяжелых последствий полностью нельзя, поэтому во время проведения процедуры, а также в период подготовки, больной должен полностью выполнять указания врача и других медицинских работников.

Во время процедуры нужно выполнять все команды врачей, чтобы избежать осложнений

Во время процедуры нужно выполнять все команды врачей, чтобы избежать осложнений

Таблица. Возможные осложнения при проведении гастроскопии

Патология Механизм возникновения Риск
Кровотечение Кровотечение чаще всего происходит при неудачно проведенной полипэктомии (удаление полипов), а также во время забора биологического материала. ≤ 5 %
Прободение (нарушение целостности) органов пищеварительного тракта Перфорация стенок желудочно-кишечного тракта происходит при их повреждении элементами гастроскопа. ≤ 4,4 %
Стеноз гортани Чаще всего возникает у пациентов с аллергией на лидокаин и является проявлением аллергической реакции. У пациентов с аллергией на лидокаин ≥ 47 %.

Важно! Имеются данные о нарушении психического здоровья, ассоциированного с проведением ЭГДС, у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Научных подтверждений тому, что эзофагогастродуоденоскопия может влиять на психику, до сих пор нет, но исключать такую возможность нельзя. По этой причине при наличии строгих показаний, в детском возрасте процедура проводится под седацией или общим наркозом.

Детям ЭГДС проводят редко и только под наркозом

Детям ЭГДС проводят редко и только под наркозом

Какие патологии можно обнаружить

Эзофагогастродуоденоскопия – наиболее информативная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить большое количество заболеваний и патологий на ранней стадии, поэтому отказываться от ее прохождения не стоит.

Таблица. Какие патологии можно диагностировать при помощи гастроскопии

Заболевание/патология Диагностические признаки при гастроскопии Сопутствующие клинические признаки
Инородные тела в желудке или пищеводе

Инородные тела в желудке или пищеводе

Органы желудочно-кишечного тракта имеют нормальные размеры. В слизистых оболочках наблюдаются изменения, степень которых зависит от формы, размера и количества инородных предметов. Большая часть инородных тел выявляется в пилорической части желудка. Выраженные симптомы могут отсутствовать. Какие-либо признаки появляются при длительном нахождении инородного тела в желудочно-кишечном тракте. Это могут быть тяжесть в животе, частая и обильная отрыжка, рвота, и расстройство стула (дефекация, как правило, болезненная).
Атония желудка (нарушение моторной и эвакуаторной функции)

Атония желудка (нарушение моторной и эвакуаторной функции)

Увеличение желудка в размерах (в тяжелых случаях врачу не удается ввести прибор до нижней границы пилорического отдела желудка). В желудке превышена концентрация жидкости и слизи, слизистые оболочки местами гиперемированы, имеют бледный оттенок.

При выраженной атонии наблюдается истончение слизистых. Перистальтические сокращения не определяются.

Тяжесть и распирание в подложечной области, умеренные боли в верхней части живота. Изредка может возникать рвота темного цвета с нехарактерными примесями, рвотные массы имеют неприятный запах.

Часто наблюдается разжижение стула, верхняя часть живота болезненна при пальпации.

Гастрит

Гастрит

В желудке наблюдается большое количество жидкости, содержащей примеси желчи и окрашенной в темный цвет. Размеры желудка увеличены. Сокращения мышечного клапана, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку, слабые. Отрыжка, рвота, тошнота, неприятный запах изо рта, чувство болезненной переполненности в животе, метеоризм. Могут появляться симптомы со стороны сердца и сосудов, а также системы кроветворения.
Желудочные свищи

Желудочные свищи

Полость желудка деформирована, состояние слизистых оболочек расценивается как поверхностный гастрит (выраженная отечность, фибринозный налет). Рвота с примесью желудочного и кишечного содержимого, отрыжка с резким запахом фекалий, постоянная жажда. Клиническая картина может дополняться головными болями, депрессивными расстройствами, сухостью слизистых оболочек, неестественной окраской языка.
Язвенная болезнь

Язвенная болезнь

Слизистые оболочки вокруг язвенного дефекта имеют грубые края. Зажившие язвы покрыты рубцами. Полость желудка может быть деформирована. Боли, рвота, примеси крови в каловых массах. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны голодные боли, усиливающиеся в ночное время или сразу после пробуждения.

Важно! Эзофагогастродуоденоскопия позволяет также выявить симптомы некоторых инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, сифилиса или туберкулеза. При подозрении на данные патологии обязательно проводится биопсия и гистологическое исследование биологического материала.

Туберкулез ЖКТ

Туберкулез ЖКТ

Когда назначается гастроскопия

Процедуру необходимо проводить при следующих симптомах:

  • изжога, отрыжка, затрудненное глотание;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе и желудке;
  • вздутие;
  • диарея;
  • понос;
  • «ленивый» желудок.

Гастроскопия должна проводиться немедленно, если:

  • боль не прекращается несколько дней;
  • аппетита нет, вес теряется;
  • падает гемоглобин;
  • имеют место боль и трудности при глотании.

Процедура проводится срочно при:

  • рвоте с кровью;
  • постоянном жидком стуле;
  • слабости и обморочном состоянии;
  • резкой боли в области желудка.

Ну и, конечно, гастроскопия – это процедура, которая должна проводиться для профилактики заболеваний органов пищеварения тем:

  • кому больше сорока пяти лет;
  • у кого ближайшие родственники болели раком желудка и пищевода;
  • у кого ранее диагностировалось предопухолевое состояние.

Выполняется данное обследование и перед операцией.

Как видите, показаний для гастроскопии очень много. Данный вид обследования в настоящее время применяется довольно часто.

Механизм проведения процедуры

Как уже было сказано выше, гастроскопия, отзывы тоже об этом свидетельствуют, — процедура безболезненная, но неприятная. Поэтому первое, что должен сделать специалист — разъяснить пациенту, как все будет происходить.

Не секрет, что человеческий организм настроен на то, чтобы отторгать все инородные тела. Но в настоящее время существует способ, который может справиться с таким рефлексом: используются препараты, которые способствуют снижению чувствительности горла.

После того как вы настроились на обследование, вам предлагают лечь на левый бок. Берете в рот конец гастроскопа, полностью расслабляетесь, и делаете большой глоток. Вместе с этим глотком, не повредив стенок желудка, внутри окажется зонд. Гастроскопия – процедура, направленная на оказание помощи человеку.

Можно ли делать эзофагогастродуоденоскопию беременным

Несмотря на то, что беременность не входит в перечень противопоказаний для проведения ЭГДС, проводить данный вид обследования можно только при наличии серьезных показаний, угрожающих жизни женщины или здоровью плода. Это связано не только с возможным усилением симптомов токсикоза, но и возможным инфицированием, причиной которого является некачественная обработка помещения или недостаточная стерилизация инструментов.

Также следует принимать во внимание, что введение гастроскопа может спровоцировать повышение маточного тонуса, поэтому противопоказанием ЭГДС во время беременности является гипертонус матки, угроза преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности. В остальных случаях процедуру можно проводить, если польза будет существенно превышать возможные риски.

Беременным ЭГДС не назначают, поскольку это может вызвать тонус матки

Беременным ЭГДС не назначают, поскольку это может вызвать тонус матки

Эзофагогастродуоденоскопия – не очень приятная, но в большинстве случаев необходимая процедура для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если правильно подготовиться к обследованию, риск неприятных ощущений, дискомфорта и возможных осложнений будет минимальным, поэтому пациентам, которым показано проведение ЭГДС, следует выполнять указания и назначения врача, который будет проводить исследование. Болит слева под ребрами спереди изучайте по ссылке.

Можно ли использовать наркоз при эгдс

Проведение исследований с наркозом при ЭГДС не распространено повсеместно, так как процедура в целом безболезненна и занимает немного времени. Исключение составляют дети младше 10 лет. Им эзофагогастродуоденоскопию проводят всегда под седацией. Это особый вид анестезии, при которой пациент погружается в кратковременный, но глубокий сон.

Важно! Обследование под наркозом взрослым пациентам проводят в случае, если у них снижен болевой порог, повышен рвотный рефлекс или выражена психическая неустойчивость.

Можно ли пить воду и другие напитки

Напитки, которые можно употреблять перед ЭГДС:

  • травяные настои;
  • кисель;
  • компот из сухофруктов.

За сутки до обследования следует пить подогретые напитки.

Категорически запрещено пить спиртное, газированную воду, ярко окрашенные соки. Лучше отказаться от крепкого чая и кофе. За три часа до начала осмотра пить нельзя.

Можно ли сделать эгдс под общим наркозом

Внутривенный (общий) наркоз практикуется в некоторых медицинских клиниках, но объективных оснований и показаний для его применения нет. Пациентам с повышенным рвотным рефлексом в комплекс премедикации могут включаться прокинетики центрального действия, например, «Церукал» или «Мотилиум».

«Мотилиум» используют для устранения рвотного рефлекса

«Мотилиум» используют для устранения рвотного рефлекса

Для психологической подготовки допускается применение седативных препаратов за 1-3 дня до процедуры. Без консультации с врачом можно использовать только растительные успокоительные средства (пустырник, валериана), но и они могут иметь противопоказания, поэтому перед их применением следует внимательно прочитать инструкцию.

Для мягкой седации можно использовать настойку пустырника

Для мягкой седации можно использовать настойку пустырника

Важно! Общая анестезия имеет много противопоказаний и должна использоваться только в крайних случаях. Альтернативой внутривенному наркозу может стать седация, но большинство гастроэнтерологов считают достаточной мерой обезболивания местную анестезию лидокаином.

Поговорим о процедуре

Согласитесь, прежде чем отправиться на обследование, стоит хоть немного узнать о том, что вас ждет. Гастроскопия — это процедура, во время которой происходит осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Для этих целей используется волоконно-оптический инструмент.

Выглядит он как длинная, тонкая трубка, называется «гастроскоп». Трубка гибкая и легко вводится через рот в кишечник. Полученное изображение передается на экран телевизора. Оно четкое и детальное. Если потребуется, его можно распечатать при помощи принтера. Процедуру проводят аккуратно и осторожно.

Сразу стоит сказать, что процедура безболезненная, но не очень приятна. Иногда, чтобы пациент перенес ее легко, ему даются седативные средства. Но не всегда это стоит делать. После их приема нельзя водить машину и вряд ли получится заниматься той работой, которая требует высокой концентрации внимания.

В настоящее время гастроскопия — это самый информативный способ диагностики заболеваний органов пищеварения.

Подготовка

Для получения наиболее информативных результатов важна правильная подготовка к ФЭГДС:

  1. В течение недели до манипуляции необходимо сделать все назначенные врачом анализы и инструментальные обследования (анализ крови, мочи, ЭКГ и др.). Это поможет выявить возможные противопоказания.
  2. За 72 часа до процедуры рекомендуется отказаться от употребления раздражающей и слишком тяжелой пищи. В частности, лучше исключить из рациона маринады, копчености, излишне острые и соленые блюда, алкоголь, газировку.
  3. Прекратить прием пищи советуют примерно за 10 часов до ФЭГДС, чтобы она успела эвакуироваться из желудка.
  4. За 3 часа нельзя курить и пить. Утром из напитков разрешена только минеральная вода без газа.
  5. Как правило, перед эндоскопической процедурой рекомендуют отменить препараты, снижающие свертываемость крови (жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие) и подавляющие желудочную секрецию (омез, нексиум, ранитидин).

Применение каких-либо лекарственных препаратов перед манипуляцией обычно не нужно.

Обратите внимание. Как назначение, так и отмена лекарств выполняются только после согласования с врачом.

Показания для назначения

Эзофагогастродуоденоскопия входит в перечень обязательных диагностических процедур при подозрении на воспалительные, опухолевые или деструктивные патологии желудочно-кишечного тракта. Данный метод диагностики также применяется для выявления скрытых кровотечений при наличии соответствующих симптомов (кровавая рвота, дегтеобразный стул черного цвета, боли в животе, имеющие высокую интенсивность).

Кровоточащая язва

Кровоточащая язва

Основными показаниями, при которых терапевт или гастроэнтеролог назначает ЭГДС, являются:

  • абдоминальная боль, локализующаяся в верхней или центральной части живота, неуточненной этиологии;
  • быстрое чувство насыщения после приема пищи или, наоборот, чувство голода после еды (возможный симптом язвенной болезни);
    Иногда после плотной трапезы, человек чувствует голод спустя небольшой промежуток времени

    Иногда спустя небольшой промежуток времени после плотной трапезы человек чувствует голод

  • голодные боли, болезненные схваткообразные ощущения между приемами пищи;
  • расстройство аппетита на фоне выраженной тошноты;
    В некоторых случаях полностью пропадает аппетит

    В некоторых случаях полностью пропадает аппетит

  • периодические эпизоды беспричинной рвоты;
  • привкус металла или горечь во рту (при гастрите может сопровождаться жжением);
    Во рту появляется неприятный привкус горечи

    Во рту появляется неприятный привкус горечи

  • симптомокомплекс функциональной диспепсии (метеоризм, отхождение большого количества кишечных газов, чувство переполненности в желудке, болезненное распирание в эпигастрии);
  • ощущение инородного тела в горле (наиболее частый признак эзофагита).
    Возникает ощущение, что в горле находится какой-то посторонний предмет

    Возникает ощущение, что в горле находится какой-то посторонний предмет

Обратите внимание! Эзофагогастродуоденоскопия может использоваться в качестве вспомогательного диагностического метода при некоторых смежных с гастроэнтерологией патологиях, например, системных аллергиях или невротических расстройствах. Около 35 % патологий желудочно-кишечного тракта могут развиваться на фоне стрессового фактора (гастрит, синдром раздраженного кишечника, дуоденит и т.д.), поэтому гастроскопия может включаться в протокол диагностики у пациентов, проходящих обследование на предмет функциональных расстройств центральной нервной системы.

Патологии желудка могут развиться на фоне стресса и излишней нервозности

Патологии желудка могут развиться на фоне стресса и излишней нервозности

Показания к проведению

Эзофагогастродуоденоскопию назначают при подозрении на болезни и функциональные расстройства верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):

  • эзофагит;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • новообразования;
  • аномалии строения органов;
  • язвенная болезнь;
  • эрозии;
  • инородные тела;
  • ожоги и травмы пищевода, желудка;
  • билиарный или гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • дивертикулы;
  • стеноз пищевода, кардиального отдела желудка.

При выявлении патологии ЭГДС иногда повторяют в динамике для оценки качества лечения или скорости прогрессирования болезни.

ФЭГДС назначают не только с диагностической, но и с лечебной целью:

  • для остановки кровотечения;
  • для удаления полипов;
  • при необходимости введения лекарственного вещества непосредственно в полость желудка;
  • с целью извлечения инородного тела.

Популярные вопросы об эгдс

Ниже собраны самые популярные вопросы пациентов, которым показано проведение эзофагогастродуоденоскопии. Достаточная информированность пациента о том, что представляет собой данная процедура, и к чему следует быть готовым, является важным элементом подготовки к исследованию и получения достоверного результата, поэтому узнать ответы на них лучше заранее.

У пациентов возникает множество вопросов о ходе процедуры ЭГДС

У пациентов возникает множество вопросов о ходе процедуры ЭГДС

После эгдс болит горло

Такие ощущения являются нормой после проведения гастроскопии, и связаны они с повреждением слизистых оболочек гортани элементами гастроскопа. Онемение, вызванное применением лидокаина, обычно проходит в течение 1-2 часов после процедуры. Болевой синдром, который может усиливаться во время приема пищи и напитков, полностью проходит через 48 часов после обследования.

Болезненность в горле после процедуры проходит примерно через 2 дня

Болезненность в горле после процедуры проходит примерно через 2 дня

Правила подготовки

Основным этапом подготовки к исследованию желудочно-кишечного тракта является соблюдение диеты, исключающей продукты, которые могут стимулировать газообразование или усиливать процессы гниения и брожения. К таким продуктам относятся:

  • газированные напитки (включая пиво и квас);
  • спиртные напитки;
    От спиртного за несколько дней до проведения процедуры нужно отказаться

    От спиртного за несколько дней до проведения процедуры нужно отказаться

  • свежий хлеб, а также изделия с добавлением цельных злаков, отрубей или семян;
  • цельное молоко;
    Цельное молоко может вызывать нежелательное брожение и вздутие

    Цельное молоко может вызывать нежелательное брожение и вздутие

  • свежие фрукты (особенно хурма, виноград и бананы) и овощи;
  • колбасные изделия;
    Колбасные изделия не рекомендуется употреблять перед ЭГДС

    Колбасные изделия не рекомендуется употреблять перед ЭГДС

  • жирное мясо и мясные полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия с жировыми прослойками и масляным кремом;
    Торты и выпечка способствуют вздутию и метеоризму

    Торты и выпечка способствуют вздутию и метеоризму

  • бобовые;
  • некоторые крупы (овсянка, пшеница, пшено).
    Овсянку и некоторые другие злаки лучше исключить из рациона за несколько дней до проведения ЭГДС

    Овсянку и некоторые другие злаки лучше исключить из рациона за несколько дней до проведения ЭГДС

Соблюдать диету необходимо в течение 1-2 дней до процедуры. Последний прием пищи должен состояться не позднее 20 часов накануне процедуры, а продукты для ужина должны быть легкими (идеальный вариант – творожная запеканка с фруктовым пюре или суфле из мяса птицы).

Накануне диагностики нужно поужинать чем-то легким, например, творожной запеканкой

Накануне диагностики нужно поужинать чем-то легким, например, творожной запеканкой

В день исследования нельзя ничего есть, курить, жевать жевательные резинки. Допускается употребление небольшого количества воды (около 150-250 мл), но не позднее, чем за 2 часа до ЭГДС.

Правила подготовки и диета

За неделю до проведения ЭГДС пациенту предстоит сдать анализ крови на гемоглобин, биохимический и общеклинический анализ, которые помогут выявить скрыто протекающие заболевания, относящиеся к абсолютным или относительным противопоказаниям. Их результаты должны быть готовы за пару дней до диагностики, чтобы врач смог оценить все риски.

Особое внимание следует уделить диете, целью которой является:

  • уменьшение раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта — исключить из рациона спиртные напитки, консервы, соленья, острые специи и газированные напитки;
  • восстановление перистальтики — включить в рацион приготовленные овощи и фрукты, гречневую и рисовую крупу, макароны твердых сортов;
  • устранение и предотвращение бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, которые могут спровоцировать газообразование — исключить из меню колбасы, бобовые, сыры, молоко, свежие овощи и фрукты, отруби.

Соблюдать особые правила питания придется недолго: 3-5 дней будет достаточно для того, чтобы привести ЖКТ в относительную норму. В остальном пациент может вести привычный образ жизни, ограничений по физической активности нет.

Предосторожности при процедуре

эзофагогастродуоденоскопия эгдс
Поскольку все же большинство пациентов, особенно детского возраста, боятся этого исследования, врач должен объяснить каждому из них перед ЭГДС, что это хоть и неприятный, но весьма необходимый метод для поддержания их же здоровья. Ему следует рассказать, что существуют зонды разного диаметра, это занимает немного времени (буквально 20-30 минут), а непосредственно перед его введением при помощи новокаина в виде аэрозоля ротовую полость анестезируют. Также это необходимо, чтобы подавить рвотный рефлекс, поскольку зонд будет раздражать небный язычок и барорецепторы глотки. Поэтому, если пациент будет чувствовать горьковатый привкус во рту или небольшую отечность языка, это является абсолютно нормальной реакцией на препарат. Помимо этого, после анестезии вставляют загубник – стерильное пластмассовое приспособление для защиты губ и зубов обследуемого во время введения зонда в ЖКТ.

Предупреждения и рекомендации

При этом следует заранее попросить пациента прийти с сопровождающим, а также предупредить его касательно метода ЭГДС, что это может стать довольно травмоопасным для его внутренних органов, если он не будет следовать рекомендациям врача по технике выполнения процедуры.

А также непосредственно перед обследованием необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, стесняющую одежду. Дополнительно следует напомнить пациенту, что у него будет избыточное слюнотечение при ЭГДС, что это также является нормальным проявлением реакции организма, а потому препятствовать этому не следует.

Противопоказания

Большинство противопоказаний к проведению гастроскопии носят относительный характер. Вопрос о возможности проведения обследования решается в каждом случае индивидуально. Обычно ЭГДС запрещают делать при:

  • тяжелой сердечной и дыхательной недостаточности;
  • низких показателях свертываемости крови;
  • психических расстройствах в стадии обострения;
  • аневризме аорты;
  • медиастините – воспалении органов средостения;
  • серьезных последствиях инсульта (в том числе при нарушении глотания).

Противопоказания и факторы риска

Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта можно проводить не всем пациентам. Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, у определенной группы пациентов эзофагогастродуоденоскопия может вызвать тяжелые осложнения, поэтому ограничениями для проведения процедуры являются:

  • стеноз (сужение) аортального клапана;
  • выраженная анемия (уровень гемоглобина ≤ 80 г/л);
    Сильная анемия - противопоказание для проведения ЭГДС

    Сильная анемия — противопоказание для проведения ЭГДС

  • снижение уровня тромбоцитов в периферической крови, повышающее риск кровотечений и кровоизлияний;
  • снижение протромбинового времени до 50 % и менее;
    Что такое протромбиновое время

    Что такое протромбиновое время

  • тяжелые заболевания дыхательных путей;
  • сердечная недостаточность.
    При сердечной недостаточности диагностику ЭГДС проводить нельзя

    При сердечной недостаточности диагностику ЭГДС проводить нельзя

В группу повышенного риска входят пациенты пожилого и старческого возраста, лица с заболеваниями органов дыхания, патологиями сердца и сосудов, а также пациенты с патологиями центральной нервной системы.

Противопоказания к проведению

Эзофагогастродуоденоскопию запрещено проводить в таких ситуациях:

  • тяжелое состояние пациента;
  • инфаркт миокарда;
  • постинфаркное состояние;
  • инфекционные и острые хирургические заболевания;
  • проявления атеросклероза;
  • аномальное сужение пищевода;
  • сердечная недостаточность;
  • гемофилия;
  • варикоз пищевода;
  • психические расстройства.

Процедуру проводят только специально обученные врачи-эндоскописты, которые прошли обучение по гастроскопии.

Психологический настрой

Один из важнейших факторов, влияющий на ход процедуры, – психологический настрой обследуемого. Многие боятся глотать зонд, поэтому ищут поводы, чтобы отказаться от ЭГДС.

Врач должен убедить пациента, что проведение такой диагностики в его случае необходимо, поскольку поможет оценить состояние, поставить верный диагноз и подобрать метод лечения.

Больному будет проще, если ему подробно расскажут о ходе процедуры, тогда он сможет подготовить себя. Во время обследования нужно расслабиться и отвлечься, но внимательно слушать всё, что говорит врач.

Если страх перед процедурой непреодолим, специалист предлагает провести её под общим наркозом.

Расшифровка результатов

Расшифровать результаты сможет гастроэнтеролог. Процесс осмотра, как правило, записывается на видео. Пациент может попросить распечатать данные, если результаты нужно показать другому специалисту, или будет проведён консилиум.

ЭГДС позволяет обнаружить такие проблемы:

  • грыжа диафрагмы в пищеводном отверстии;
  • образования доброкачественные и злокачественные;
  • рубцы, сужения, изменения в структуре органов;
  • непроходимость желудка, пищевода;
  • язва, гастрит;
  • патологии слизистых.

Чтобы поставить диагноз, полученные данные сравнивают с показателями нормы. При патологии они будут отличаться.

Орган Норма
Пищевод Слизистая мелковолокнистая по структуре, бледно-розового или слегка красноватого цвета;

Чётко видны 4 сужения и сфинктер

Желудок Передняя стенка блестящая;

Слизистая более выраженного, чем у пищевода, цвета;

Задняя стенка отличается складчатой структурой

Слизистая двенадцатиперстной кишки Бледно-розового цвета

Для патологий характерны различные нарушения.

Патология Отклонения
Гастрит Гиперемия, отёк, эрозия, много слизи
Язва Кратеры с ярким красным дном и белыми выпуклостями
Опухоль Слизистая бледно-серая, изменена структура органа

Заключение выдаётся, как правило, сразу после обследования. Однако если проводились дополнительные манипуляции (биопсия), придётся подождать около недели.

Сколько длится и как проходит процедура

Длительность эзофагогастродуоденоскопии составляет 5-10 минут. Если в процессе осмотра врач выполняет дополнительные манипуляции (хромоскопия, биопсия, удаление инородных тел), то время может увеличиться.

Методика обследования выглядит так:

  • пациенту обрабатывают гортань анестетиком для обезболивания и повышения эффективности диагностики;
  • больной ложится на левый бок, сжимая в зубах загубник, что предупреждает непроизвольное сцепление челюсти во время осмотра;
  • в пищевод обследуемого вводят прибор, который затем проникает в желудок и двенадцатиперстную кишку, через него органы наполняют воздухом, чтобы увеличить их просвет.

Данные, которые показывает фиброскоп, отображаются на мониторе у врача.

После того, как специалист осмотрит органы, прибор извлекают.

Сколько длится процедура

При простых исследованиях, не требующих дополнительных манипуляций (например, введение препаратов или остановка кровотечения), исследование занимает не более 5 минут. Столько же времени требуется, чтобы провести измерение кислотности желудочно-кишечного тракта.

Обычно процедура длится не дольше 10 минут

Обычно процедура длится не дольше 10 минут

Сущность метода

ЭГДС выполняется с помощью гастроскопа. Гастроскоп – аппарат, состоящий из эластичной трубки со сложной оптической системой и прибора для визуализации. Трубку последовательно вводят в глотку, пищевод, желудок и начальный отдел тонкого кишечника.

Информация. Аббревиатуры ФЭГДС и ЭГДС – синонимы. Термин фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) подчеркивает важную роль волоконной оптики в работе устройства (от лат. fibra — волокно).

Об особенностях работы современных гастроскопов вы можете узнать из видеоролика.

При использовании специального оборудования становится возможной дополнительная диагностика: микроскопия слизистой после забора биопсийного материала и внутрижелудочная pH-метрия – определение уровня кислотности желудочного сока.

Техника проведения

Для проведения ФЭГДС пациента укладывают на левый бок и проводят премедикацию: наносят на слизистую глотки анестетик, который тормозит рвотный рефлекс, а иногда вводят успокаивающие средства.

Особенности. Маленьким детям и взрослым допускается проведение общего наркоза или медикаментозного сна перед ЭГДС.

Далее в рот помещают специальный загубник, который не дает зубам сомкнуться и повредить гастроскоп.

Во время прохождения трубы гастроскопа через глотку, пациенту велят активно ее заглатывать. В дальнейшем, по возможности, нужно сохранять спокойствие и расслабленное состояние. Чем спокойнее будет ваше поведение, тем быстрее врач получит всю необходимую информацию.

Расшифровка результатов обычно проводится сразу. Утолщение либо истончение слизистой считается признаком гастродуоденита. Раковая опухоль чаще выглядит как неровный вырост в желудочной стенке. Доброкачественные новообразования имеют правильную форму и четкие контуры.

Тошнота во время исследования и возможные осложнения

Позывы к рвоте во время осмотра – явление распространённое, поскольку у пациента увеличивается отделение слюны, появляется отрыжка.

Чтобы минимизировать эти неприятные ощущения, рекомендуется глубоко дышать носом.

К сожалению, не всегда ЭГДС проводят правильно. Это приводит к неприятным последствиям, например:

  • кровотечению из расширенных вен пищевода, слизистых после удаления полипа или биопсии;
  • инфицированию стенок органов;
  • механическому травмированию.

Причинами этих осложнений являются неправильная обработка оборудования и непрофессиональные действия врача.

Иногда осложнения проявляются со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Пожилые пациенты и люди, имеющие заболевания лёгких, стеноз, находятся в группе риска. Пища, оставшаяся в желудке, может попасть в лёгкие, что приведёт к удушью, а иногда станет причиной воспаления лёгких.

Факторы риска и возможные осложнения

Современное оборудование практически не наносит вред здоровью пациента во время проведения эзофагогастродуоденоскопии, поэтому осложнения после ее проведения случаются крайне редко. Лишь у 5-8% пациентов, которым делали ЭГДС с биопсией, возникают кровотечения.

Некоторые риски существуют при наличии таких патологий, как варикоз органов грудной клетки и пищевода. Выпирающие внутрь просвета органа сосуды могут легко травмироваться, поэтому начиная со 2 стадии болезни эзофагогастродуоденоскопию стараются не назначать.

Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией

Проведение ЭГДС с биопсией технически немногим отличается от обычной диагностической процедуры. Используется такой же оптоволоконный зонд с видеокамерой, но конструкция дополнена щипцами, петлей для забора биологического материала и коагулятором. Такой вид ЭГДС используют преимущественно при подозрении на раковую опухоль пищевода или желудка.

Начинается эзофагогастродуоденоскопия с биопсией как обычная процедура — с осмотра слизистых оболочек. После установления местонахождения новообразований врач отщипывает небольшой фрагмент полипа или опухоли, который затем будет отправлен на гистологию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 379 Notice: Trying to access array offset on value of type bool in /home/m/menemtpu/pocki.top/public_html/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 408
Справочник по болезням человека и животных
Adblock
detector